PROGRAM 11. setkání mladých oftalmologů Akce je garantována ČOS
10. – 12. června 2011 Hotel Centro Hustopeče www.csmo.cz
11. SETKÁNÍ MLADÝCH OFTALMOLOGŮ 2011 Děkujeme všem partnerům a vystavovatelům za podporu.
Generální partner:
Hlavní partner:
Partneři:
Organizátor: Česká oftalmologická společnost ČLS JEP Česká společnost mladých oftalmologů
Vystavovatelé:
Akreditovaná akce systému celoživotního vzdělávání je garantována ČLK a hodnocena kreditními body. Vzdělávací akce je pořádána v rámci celoživotního vzdělávání lékařů dle SP č. 16 ČLK.
02
www.csmo.cz
www.csmo.cz
03
Pátek 10. června 2011 13,00 – 15,00 hod. – 1. část odborného programu 1. Případ letální ztráty zraku u 60 leté pacientky - Koukal K., Oční klinika Horní Počernice 2. Oční ischemický syndrom - Mlýnková Z., Oční klinika Horní Počernice 3. Fish eye syndrom - Svobodová M., Oční klinika 1. LF UK a VFN Praha 4. Morfometrie předního segmentu oka - Raileanu A.D., Oční klinika FNKV Praha 5. Srovnání měření tloušťky a zakřivení rohovky - Pašová P., Gemini oční centrum, Oční klinika FN u Sv. Anny Brno 6. Ultrasonografie se zaměřením na UBM - Sýbová A., Oční odd. nemocnice Šumperk 7. OCT RTVue diagnostika TZN - Veselá Flórová Z., Oční klinika JL Praha 8. Oční optika a Essilor - Hrdlička J., Essilor 9. EBO – co je nového? - Karhanová M., Oční klinika LF UP a FN Olomouc 10. Stáž v Moorfield Eye Hospital - Denková (Olivová) H., Oční odd. nemocnice Mladá Boleslav Reportáže ze zahraničních stáží (organizuje ČSMO ve spolupráci s firmou Pfizer) 11. Helsinky – Jirková B., Oční klinika LF UP a FN Olomouc 12. Stockholm – Konvička J., oční ambulance Přerov 14,00 – 15,00 hod. „Nebojte se atestace aneb Jak na to…“ satelitní diskusní symposium se zaměřením na nový vzdělávací program v oboru oftalmologie – moderuje dr. Blohoň 15,00 – 15,45 hod. – přestávka s občerstvením
www.csmo.cz
05
15,45 – 18,00 hod. – 2. část odborného programu
24. Chirurgická léčba dětské katarakty - Jirásková N., Oční klinika LF a FN Hradec Králové
13. Vigamox v klinické praxi - Dospělová M., Oční odd. nemocnice Přerov
25. Jedna musí z oka ven – případ neobvyklé polypseudofakie - Brázda F., Dvořák J., Kolín I., Oční klinika 1. LF UK a VFN Praha
14. I hemofilik může mít rád heparin - Varadyová B., Dětská oční klinika FN Brno
26. Laserová refrakční chirurgie dnes, zítra a pozítří - Komenda I., Askin&CO
15. Taflotan – nový směr v terapii glaukomu - Strnad P., Oční klinika FN Brno
27. Použití femtosekundového laseru v refrakční chirurgii - Vodičková K., Oční klinika NeoVize Brno
Odborný kvíz o ceny
10,30 – 11,00 hod. – přestávka s občerstvením
16. Hereditární onemocnění makuly (kazuistika) - Kousal B., Oční klinika 1. LF UK a VFN Praha 17. Akutní retinální nekróza - Vláčil O., Oční klinika LF UP a FN Olomouc 18. Papiloflebitída - Beňová A., Becková J., Kousal B. et al., Oční klinika 1. LF UK a VFN Praha 19. Cévní malformace na sítnici - Vláčil O., Oční klinika LF UP a FN Olomouc 20. Benigní maskující syndrom (kazuistika) - Šmidrkalová E.,Brichová M.,Svozílková P.,Říhová E., Oční klinika 1.LF UK a VFN Praha 21. Trendy léčby VPMD - Ernest J., Hejsek L., Benešová Ž., Oční klinika 1. LF UK a ÚVN Praha 18,00 hod. – ukončení odborného programu 19,30 – 02,00 hod. – uvítací večírek v hotelu Centro /bohatý doprovodný program, tombola/
11,00 – 12,30 hod. – 4. část odborného programu 28. Role konzervačních látek v očních kapkách - Žigmondová V., Oční oddělení FTN, Oční klinika Gemini, Praha 29. Konzervační látky a jejich vliv na povrch oka - Ingrová J., Klinika nemocí očních a optometrie, LF MU, FN USA, Brno 30. Travatan konzervovaný látkou Polyquad - Eliášová M., Oční odd. nemocnice Litomyšl 31. Suché oko – Systane ultra - Theodosisová M., Oční odd. nemocnice Přerov 32. MRSA ve spojitosti s nošením kontaktních čoček - Marko Š. 33. Novinky v postgraduálním vzdělávání - Rozsíval P., Oční klinika LF a FN Hradec Králové 34. Co nového v rámci ČOS a guidelines - Karhan J., Oční klinika LF UP a FN Olomouc
Sobota 11. června 2011
12,30 hod. – ukončení odborného programu
8,30 – 10,30 hod. – 3. část odborného programu
12,30 – 14,00 hod. – společný oběd
22. Porovnání dlouhodobých výsledků implantace Phakic 6 IOL u krátkozrakých a dalekozrakých pacientů - Lima Cabrita F. V., Rozsíval P, Feuermannová A., Oční klinika LF a FN Hradec Králové
14,00 – 18,00 hod. – Putování za pokladem turhandelského vinaře /soutěž týmů – 6 družstev, týmová hra v tradičních vinařských disciplínách/
23. Restor 3D – spolehlivé řešení presbyopie - Kalandrová V., Oční klinika NeoVize Brno
06
www.csmo.cz
19,00 – 24,00 hod. – závěrečný večírek ve vinárně hotelu Rustikal /spojený s turnajem družstev v bowlingu/
www.csmo.cz
07
abstrakta 2011
abstrakta 2011
Akutní retinální nekróza – kazuistika
Chirurgická léčba dětské katarakty
Autoři: Vláčil O.¹, Bábková B.¹, Mohlerová Š.², Prachařová Z.¹ Pracoviště: 1 - Oční klinika LF UP a FN Olomouc 2 - Oční oddělení, Vojenská nemocnice Olomouc Autoři prezentují kazuistiku pacientky s rozvojem akutní retinální nekrózy. Zaměřují se na klinické projevy onemocnění, jeho diagnostiku a léčbu včetně komplikujícího rhegmatogenního odchlípení sítnice. Své sdělení doplňují obrazovou dokumentací.
Autoři: Jirásková N. Pracoviště: Oční klinika LF a FN Hradec Králové Cíl: Prezentovat naše výsledky chirurgické léčby katarakty u dětí. Upozornit na závažnost této problematiky, nutnost včasné diagnostiky a komplexní péče o děti se zakalením čočky. Soubor a metodika: Soubor sledovaných dětí jsme rozdělili podle etiologie zkalení čočky na 2 skupiny: s kongenitální kataraktou (A) a s traumatickou kataraktou (B). Všechny operace byly provedeny v celkové anestézii zkušeným očním chirurgem. Po operaci následovala léčba konzervativní (zraková rehabilitace, léčba amblyopie). Výsledky: V přednášce budou prezentovány výsledky operací v obou skupinách, videozáznamy ope-rací a zajímavé případy (léčba hutné perzistujíci pupilární membrány). Závěry: Katarakta u dětí zůstává přes všechny pokroky závažným stavem, jehož řešení vyžaduje úzkou interdisciplinární spolupráci.
Cévní malformace na sítnici Autoři: Vláčil O., Bábková B. Pracoviště: Oční klinika LF UP a FN Olomouc Autoři se snaží o obecné shrnutí cévních patologií na sítnici oka. Své sdělení doplňují jednotlivými kazuistikami a prezentují obrazovou dokumentaci několika pacientů zaměřenou na problematiku atypických oftalmologických nálezů souvisejících s přítomností cévních abnormit či cévních tumorů.
MRSA ve spojitosti s nošením kontaktních čoček
Hereditární onemocnění makuly (kazuistika) Autoři: Kousal B. Pracoviště: Oční klinika 1. LF UK a VFN Praha Bude prezentována heterogenní skupina dědičných onemocnění fotoreceptorů makuly projevující se klasickou funkční triádou s různými morfologickými nálezy. Bude zmíněn význam elektrofyziologického vyšetření a optické koherenční tomografie (Obr. 1).
08
www.csmo.cz
Autoři: Marko Š. Pracoviště: Optika a.s., Nitra Přenáška zaměřená pro optometristy a oční lékaře aplikující kontaktní čočky. V poslední době se v médiích věnovalo hodně pozornosti MRSA (Methicillinu Rezistentní Staphylococcus Aureus). Jak se MRSA vztahuje k očním lékařům, optometrické praxi a pacientům? To zodpoví přednáška MUDr. Marka - S. aureus a oko - vývoj bakteriální rezistence na antibiotika - druhy MRSA - kontrola a prevence MRSA v praxi - MRSA v kontaktologii
www.csmo.cz
09
abstrakta 2011
abstrakta 2011
I hemofilik může mít rád heparin
tuje ošetření očního povrchu. Hylo-parin® obsahuje citrátový pufr a postrádá fosfáty, které mohou při poškození rohovky tvořit v povrchních vrstvách rohovky nerozpustná depozita.
Autoři: Varadyová B. Pracoviště: Dětská oční klinika LF MU a FN Brno Heparin je v medicíně známý především jako antikoagulans a to jak v prevenci tak i v léčbě celkových onemocnění. Lokální aplikace heparinu ve formě krému či masti je doplňkově používána k ošetření některých traumat či povrchních zánětů žil. V očním lékařství se heparin užívá především jako protektivum na povrchu nitroočních čoček proti usazování fibrinu. Nově lze tuto účinnou látku nalézt v přípravku Hylo-parin® a to v kombinaci s roztokem hyaluronátu sodného v koncentraci 0,1% jež je užíván v preparátech určených především jako adjuvantní terapie u poruch zvlhčování oka, tzv. suchého oka, a kromě toho také při podpoře hojení epiteliálních lézí, které vznikají právě na základě těchto poruch zvlhčování. Bylo také prokázáno, že se při použití očních kapek obsahujících 0,1% hyaluronát sodný výrazně zlepšily subjektivní potíže, které mají mimořádný význam především při léčbě suchého oka. Heparin, jakožto další složka přípravku Hylo-parin® je autologní látka, která je tvořena v retikuloendoteliálním systému a nachází se převážně v žírných buňkách. Svou strukturou se velmi podobá mucinům. V obou případech se jedná o glykosaminoglykany. Heparin je silně hydroskopický a má vysokou kapacitu vodní vazby. Heparin tímto způsobem podporuje fyziologickou funkci mucinu, který snižuje povrchové napětí slzného filmu a umožňuje tím dokonalou lubrikaci celého očního povrchu. Indikace tohoto léku jsou adjuvantní ošetření poleptání, popálenin, keratitis filiformis, a konjunktivální trombóza. Hojení poranění očního povrchu je podporováno zvýšenou regenerací rohovky. V mnohých experimentálních studiích bylo prokázáno, že heparin jako katalyzátor inhibuje aktivitu epidermálního růstového faktoru na rohovce [Knorr, M. et al., 1992; Knorr, M. et al., 1996; Rieck, P. et al., 1997]. Hylo-parin® obsahuje 1.300 I.E. heparin-natria/ml. Jedna kapka díky dávkování systémem COMOD má objem přibližně 33 μ, což odpovídá množství 43 I.E. heparin-natria na na jednu kapku. Pokud se vychází z častého použití 6 kapek Hylo-parinu® na den, aplikoval by si uživatel celkově 516 I.E. heparin-natria za den. Toto množství se nachází daleko za nejnižší dávkou, u které je heparin používán systémově. Z tohoto důvodu může být jakýkoliv farmakologický vliv, jako např. na srážlivost krve, naprosto vyloučen, neboť toto dávkování je ke vzniku systémového efektu příliš nízké. Kromě toho může být systémový farmakologický vliv vyloučen také proto, že tato látka není schopná při lokální aplikaci proniknout do systémového oběhu. Heparin je příliš velkou molekulou, která je dodnes pro systémový efekt k dispozici pouze při parenterálním použití, neboť tato látka po orální aplikaci neproniká do krevního oběhu. Na základě tohoto specifického účinného mechanizmu může být zaznamenán vliv na srážlivost krve pouze tehdy, když se heparin dostane do krevního oběhu, např. injekcí. Vzhledem k tomu, že je rohovka znamenitě fungující bariérou vůči penetraci látek do oka, je krajně nepravděpodobné, aby jakékoliv množství heparin-natria mohlo vniknout po topickém podání do oka. Vzhledem ke stanovení účelu Hylo-parinu® také není žádoucí odpovídající farmakokinetické chování heparin-natria.
Závěr: Hylo-parin® je sterilní roztok bez konzervačních látek, který obsahuje sodnou sůl kyseliny hyaluronové v koncentraci 1mg/ml roztoku, 1.300 I.E.heparinu/ml roztoku(extrahovaného z vepřových střevních sliznic), glycerol, citrátový pufr a vodu. Roztok heparinu s 0,1% kyselinou hyaluronovou ve formě ke zvlhčování očního povrchu jsou velmi dobře snášeny a zmírňují příznaky jako jsou pocit sucha v oku po vystavení zevním vlivům např. pobyt v klimatizovaných či prašných místnostech, nebo intenzivní práce před obrazovkou počítače. Dále mírní pocity pálení, řezání a zarudnutí, jež jsou spojeny se sníženou kvalitou slzného filmu. Zlepšují kvalitu slzného filmu mimo jiné také tím, že prodlužují break up time (BUT) slzného filmu. Hylo-parin® může být aplikován v průběhu nošení tvrdých či měkkých kontaktních čoček, protože neobsahuje konzervans. Protože heparin v přípravku Hylo-parin® neprostupuje do celkového oběhu mohou si jej dovolit lokálně ve formě očních kapek užívat i pacienti u nichž by byl heparin jinak zcela zapovězeným preparátem.
OCT RTVue diagnostika TZN Autor: Veselá Flórová Z. Pracoviště: Oční klinika JL, s.r.o, Praha Cílem práce je poukázat na přínos OCT RTVue analýzy terče zrakového nervu Obsah: OCT RTVue je moderní optické skenovací zařízení, které nám nabízí míru rozlišení tkáně až 5 mikrometrů. Pracuje na principu Michelsonova interferonu a zdroj vysílá vlnění v oblasti infračerveného spektra, to prochází optickými médii oka a odráží se od jednotlivých vrstev sítnice. Záznam vyšetření má vzhled „histologického řezu“ sítnicí. Tato metoda nám přináší přínos nejen v diagnostice makulárních onemocnění, ale i v onemocnění terče zrakovho nervu, zejména u glaukomového onemocnění. Závěr: OCT RTVue analýza nám dokáže komplexně hodnotit glaukomové postižení posouzením tloušťky RNFL, posouzením vrstvy gangliových buněk a posouzením morfologie terče zrakového nervu.
Kombinace heparinu a kyseliny hyaluronové v Hylo-parinu® je proto příjemnou metodou, která posky-
10
www.csmo.cz
www.csmo.cz
11
abstrakta 2011
abstrakta 2011
Papiloflebitída
U jednoho oka (1,5%) byla provedena fotokoagulace trhliny v sítnici. Zraková ostrost se zlepšila o 10%. U dalekozrakých pacientů při posledním kontrolním vyšetření byla NKZOD v rozpětí 0.96 (1.2 až 0.4). Sférická refrakce byla v rozpětí -0,19dpt. (0,00 až -1,50). Bylo pozorováno 17% snížení průměrného počtu endotelových buněk. Nebyly změny v hodnotách pachymetrie. Z důvodů snížení počtu endotelových buněk byla u 3 očí (19%) a u 1 oka (6%) pro ovalizaci zornice provedena explantace IOL. NKZOD se po operaci neměnila.
Autor: Beňová A. Pracoviště: Oční klinika 1. LF UK a VFN Praha Kazuistika 42-letého zcela zdravého muže s jednostranním "benigním" poklesem vízu a "maligním" nálezem na fundu postiženého oka. Kazuistika podrobně rozebírá papiloflebitídu jako vzácny benigní stav se spontánní úpravou jak vízu tak nálezu na fundu.
Závěr: Ve skupině hypermetropů byl počet explantace IOL procentuálně o 2,08 krát vyšší než ve skupině myopů. Ve skupině hypermetropů se nevyskytly žádné jiné komplikace (sek. glaukom, trhliny sítnice ). U skupiny krátkozrakých pacientů se zlepšila NKZOD o 10%, oproti tomu ve skupině dalekozrakých pacientů nebylo patrné žádné zlepšení.
Porovnání dlouhodobých výsledků implantace Phakic 6 IOL u krátkozrakých a dalekozrakých pacientů. Autoři:
Lima Cabrita F. V., Rozsíval P., Feuermannová A.
Pracoviště: Oční klinika LF a FN Hradec Králové Cíl: Porovnání dlouhodobých výsledků fakické přední komorové čočky u krátkozrakých a dalekozrakých pacientů. Metody: V této retrospektivní studii jsme prověřili chorobopisy krátkozrakých (35 pacientů, 62 očí) a dalekozrakých pacientů (9 pacientů, 16 očí), kterým byly implantovány předně komorové fakické čočky (Phakic 6 IOL, Ophthalmic Innovations International, Ontario, CA) pro korekci krátkozrakosti a dalekozrakosti. U krátkozrakých pacientů byl průměrný věk 26 let (18 až 45 let). Průměrná sférická refrakce byla -9.9 dpt (-4 až -18 dpt.) Průměrná nejlépe korigovaná zraková ostrost do dálky (NKZOD) byla 0.92(1.2 až 0.3) před zákrokem. Průměrná doba sledování byla 8 let (4 až 10 let). Počet endotelových buněk byl 2481 cells/ mm2, průměrná tloušťka rohovky (pachymetrie) byla 540 um před zákrokem a průměrná hloubka přední komory byla 3,58mm (3,10 až 4,05).U dalekozrakých pacientů byl průměrný věk 25 let (19 až 32 let). Průměrná sférická refrakce byla +5,5 dpt. (+2,5 dpt. až +6,0 dpt.) Průměrná nejlépe korigovaná zraková ostrost do dálky (NKZOD) byla 0.96 (1.2 až 0.4) před zákrokem. Průměrná doba sledování byla 9 let (6 až 10 let). Průměrný počet endotelových buněk byl 2032,60 cells/ mm2, průměrná tloušťka rohovky (pachymetrie) byla 581 um před zákrokem a průměrná hloubka přední komory byla 3,45mm (3,05 až 3,70).U pacientů s následnou další chirurgickou intervencí (explantace nebo repozice čočky), bylo poslední měření provedeno před tímto zákrokem. Stejný chirurg (P.R.) provedl všechny operace a používal stejnou techniku při každé operaci. Výsledky: U krátkozrakých pacientů při posledním kontrolním vyšetření byla NKZOD v rozpětí 1.02 (1.5 až 0.5). Sférická refrakce byla v rozpětí -0.53 dpt. (-3.0 až +1.0). Bylo pozorováno 16% snížení průměrného počtu endotelových buněk. Nebyly změny v hodnotách pachymetrie. Z důvodu snížení počtu endotelových buněk byla u 7 očí (12%) provedena explantace IOL. U 2 očí (3.0%, 1 pacient) musela být nasazena antiglaukomová terapie. U 4 očí (6.5%) musela být umělá čočka reponována.
12
www.csmo.cz
Srovnání měření tloušťky a zakřivení rohovky pomocí Scheimpflugovy kamery, laserové interferometrie a ultrazvukové pachymetrie Autor: Pašová P. Pracoviště: Gemini oční centrum, a.s., Klinika nemocí očních a optometrie, Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno Cíl: Srovnat výsledky pachymetrie a keratometrie rohovky na třech různých oftalmologických přístrojích s touto funkcí. Metodika: Studovaný soubor tvořilo 43 zdravých osob. Pachymetrie byla měřena na přístroji Pentacam HR, Allegro BioGraph a pomocí ultrazvukové pachymetrie na přístroji OcuScan RxP. Keratometrie byla měřena na přístroji Pentacam HR, Allegro BioGraph a pomocí automatického keratometru. Výsledné hodnoty tloušťky rohovky a keratometrie z jednotlivých přístrojů byly porovnány pomocí statistických metod. Do statistického zhodnocení byly zahrnuty vždy obě oči všech probandů. Výsledky: Výsledky jsou nyní statisticky zpracovávány a budou prezentovány v přednášce. Závěr: Měření pachymetrie a keratometrie rohovky na různých přístrojích může přinést rozdílné výsledky. Případné statisticky významné rozdíly v naměřených hodnotách mohou být způsobeny odlišným principem měření jednotlivých přístrojů a znamenaly by, že tyto přístroje nemohou být v praxi vzájemně zastupitelné.
www.csmo.cz
13
abstrakta 2011
abstrakta 2011
Role konzervačních látek v očních kapkách
Travatan. Rozdíl proti předchozímu preparátu je v jeho konzervační látce. Není jí již 0,015% benzalkonium chlorid (BAK), nýbrž 0,001% polyquad. Polyquad není novou konzervační látkou v oftalmologii, nýbrž je znám od poloviny 80-tých let 20. století a je používán v některých roztocích na kontaktní čočky (Opti-free) a některých lubrikanciích (Isopto-tears). Polyquad je polykationtová antimikrobiální konzervační látka, která na rozdíl od BAK nemá hydrofobní vlastnosti, nepůsobí jako detergent, nepoškozuje lipidové membrány buněk očního povrchu. Díky tomu, i při zachovalém antimikrobiálním efektu, je podstatně méně toxický pro povrch lidského oka než BAK, minimálně narušuje epitel spojivky i rohovky, minimálně poškozuje slzný film. Chronická aplikace BAK má za následek chronickou alteraci očního povrchu a ta může vést k nemocem povrchu oka(OSD). Je prokázáno, že 50-60% glaukomatiků trpí současně i OSD. Glaukom, coby nemoc chronická, vyžaduje celoživotní léčbu, ve většině případech dennodenní léčbu medikamentozní. Až na výjimky, většina stávajících antiglaukomových preparátů obsahuje jako konzervans toxický BAK. Následkem nejsou jen subjektivní obtíže pacientů, ale i objektivní, z nichž připomenu jizvení filtračních polštářů po filtračních operacích díky podspojivkové fibroze a zvýšené zánětlivé odpovědi. V prezentaci uvedu studie cytotoxicity Travatan konzervovaný látkou Polyquad in vitro a in vivo, které prokazují větší bezpečnost nového Travatanu s polyquadem pro povrch oka než vykazují preparáty s BAK. Poněvadž se benzalkoniu chloridu kromě jeho negativ také připisují pozitiva v tom smyslu, že tím, že narušuje integritu povrchu oka, zvyšuje propustnost rohovky, tak tím dovolí lepší a rychlejší průnik léku do nitra oka. Proto bylo potřeba provést srovnávací studii, zda Travatan bez BAK bude stejně době snižovat nitrooční tenzi jako Travatan s BAK. Prospektivní, multicentrická, dvojitě maskovaná, randomizovaná studie byla provedena na 30-ti pracovištích v USA, Evropě, Latinské Americe a Pacifické Asii. Studie prokazuje podobnou účinnost Travatan konzervovaný látkou Polyquad jakou má Travatan s BAK, oba preparáty vedou k podobnému snížení průměrného NOT, mají podobný efekt (to je podobný počet pacientů s NOT <18 mmHg), podobnou dobu trvání účinku ve snížení NOT. Závěrem lze shrnout, že nová forma Travatanu klinicky významně snižuje NOT. Je to efektivní lék k léčbě glaukomu a oční hypertenze s výhodami současné eliminace konzervancia BAK. Omezí vedlejší lokální účinky, a tím zajistí lepší snášenlivost a může tak zajistit i vyšší adherenci, compliance i persistenci a tím výsledek léčby. Nespolupráce pacientů je totiž častou příčinou selhání léčby glaukomu.
Autor: Žigmondová V. Pracoviště: Oční oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice, Gemini Oční klinika, Praha Konzervační látky jsou nedílnou součástí multi-dávkových očních kapek a plní důležitou funkci ochrany proti bakteriální kontaminaci. Pouze některé z konzervačních látek splní přísná pravidla Evropské lékové agentury a mohou se používat jako konzervanty v očních kapkách. Nejčastěji používanou konzervační látkou je BAK (Benzalkonium chlorid), kvartérní amonná báze působící jako antiseptikum na většinu G+ a G- bakterií, která se v oftalmologie používá přes 50 let.V poslední době se stále častěji mluví o nežádoucích účincích konzervačních látek. Existuje celá řada pre-klinických pozorování na zvířecích modelech a na buněčných liniích poukazujících na potencionální negativní účinky Benzalkonium chloridu. Údaje z klinické praxe však stále chybí a výsledky z pre-klinických studií lze jen těžko extrapolovat do reálné praxe, obzvláště existují-li v pre-klinických pozorováních značné rozpory. Buněčná linie kultivovaná jako jednovrstvá kultura na plastikové misce nereflektuje buněčnou architekturu epiteliálního povrchu oka ani přítomnost slz a expozici vnějším faktorům a vzduchu. Experimenty na stratifikované spojivkové tkáňové kultuře prokázaly, že je nutné použít přibližně 50 násobně vyšší koncentraci BAK k docílení stejného efektu na buněčnou viabilitu jako u jednovrstevné tkáňové kultury (Yonchko, G.M., 2010). Jednou z očních komplikací je suché oko, které také postihuje pacienty s glaukomem. Klinické studie však ukazují, že výskyt syndromu suchého oka nesouvisí s množstvím aplikovaného BAK. Nejčastějším nežádoucím účinkem, který může vést i k přerušení léčby stále zůstávají hyperémie. BAK má dlouhou historii používání v širokém spektru nejen očních kapek a to bez evidence jakýchkoliv závažných nežádoucích, klinicky relevantních účinků.
Travatan konzervovaný látkou Polyquad Autor: Eliášová M. Pracoviště: Oční oddělení, Litomyšlská nemocnice, a.s. Travatan (travoprost 0,004%), analog prostaglandinu F2 alfa, preparát používaný od roku 2001 v léčbě glaukomu a oční hypertenze. Nitrooční tlak (NOT) snižuje zvýšením odtoku nitrooční tekutiny uveosklerální cestou a to o 6,6-8-9 mmHg(33%). Aplikuje se lx denně, zajistí stabilní denní křivku tlaku a jeho efekt přetrvává nejméně 36 hodin. Je to preparát termostabilní. Vedlejší účinky jsou především lokální: reverzibilní - hyperémie spojivek, růst řas, barevné halo kůže víček a ireverzibilní - změna barvy duhovky. Vzácně je pozorován vznik cystoidního makulárního edému. Celkové účinky jsou minimální. Od jara letošního roku máme na trhu Travatan v nové podobě - Travatan konzervovaný látkou Polyquad. Toto je pouze název pracovní, skutečný název preparátu zůstává nezměněný, tedy
14
www.csmo.cz
www.csmo.cz
15
PRO glaukom tafluprost
První prostaglandin bez konzervačních látek
Efektivní snížení NOT Bez nežádoucích účinků způsobených konzervanty Především pro pacienty s glaukomem a SSO
Prostaglandin bez konzervačních látek. Zkrácená preskripční informace TAFLOTAN ® (tafluprost 0,0015% oční kapky, roztok, pipety). Balení: polyethylenové jednorázové pipety zabalené ve fólii. Každá jednotlivá pipeta obsahuje 0,3 ml a v každém fóliového obalu je 10 pipet. K dispozici je velikost balení 90 x 0,3 ml. Jeden ml očních kapek obsahuje 15 mikrogramů tafluprost. Indikace: Snížení zvýšeného nitroočního tlaku u glaukomu s otevřeným úhlem a oční hypertenze u pacientů, kteří by měli prospěch z očních kapek bez konzervantů. Mají oči citlivé na požití konzervační látky a nebo je tato přímo kontraindikována. Je možné použít v první linii léčby jako monoterapie nebo jako přídavná terapie k beta-blokátorům. Dávkování a způsob podání: Doporučená dávka je jedna kapka TAFLOTAN ® do spojivkového vaku každého oka (očí) jedenkrát denně večer. Nedoporučuje u dětí a mladistvých (do 18 let věku). Při poškození ledvin nebo jater používat s opatrností. Kontraindikace: Přecitlivělost na tafluprost nebo na kteroukoli pomocnou látku. Bezpečnostní opatření: Dříve než je léčba zahájena, by měl být pacient informován o možném růstu řas, ztmavnutí kůže na víčkách a zvýšená pigmentace duhovky. Některé z těchto změn mohou být trvalé, a mohou vést k rozdílnému vzhledu očí, když je aplikován pouze do jednoho oka. Opatrnost se doporučuje při použití tafluprost u afakických pacienti, pseudofakičtí pacienti s trhlinou zadního pouzdra čočky, nebo čočkách přední komory, nebo u pacientů se známými rizikovými faktory pro cystoidní makulární edém nebo iritida / uveitida. Nejsou žádné zkušenosti u pacientů s těžkým astmatem. Takoví pacienti by proto mělo být léčeni s opatrností. Interakce: Specifické studie interakcí tafluprostu s jinými léčivými přípravky nebyly provedeny. Těhotenství: Nepoužívat u těhotných žen, adekvátní antikoncepční opatření jsou na místě. Řízení: Tafluprost nemá žádný vliv na schopnost řídit motorová vozidla. Nežádoucí účinky: Nejčastěji hlášeným nežádoucím účinkem bylo překrvení. To se objevilo přibližně u 13% pacientů účastnících se klinických studií s tafluprost v Evropě a USA. Ostatní nežádoucí účinky: Časté (1% až 10%): svědění oka, podráždění oka, bolest oka, změny růstu řas, suché oči, zabarvené řas, pocit cizího tělesa v oku, zarudnutí očního víčka, rozmazané vidění, zvýšené slzení, pigmentace víček, výtok z oka, snížená ostrost vidění, fotofobie, očních víček a zvýšená pigmentace duhovky a bolesti hlavy. Méně časté (0,1% až <1%): superficial keratitis (SPK), astenopie, spojivkový edém, blefaritida, nepříjemné pocity v oku, zarudnutí přední komory, folikuly spojivek, alergický zánět spojivek, pigmentace buněk přední komory a neobvyklý pocit v oku, hypertrichóza očních víček. Předávkování: Pokud dojde k předávkování, léčba by měla být symptomatická. Speciální bezpečnostní opatření pro skladování: Uchovávejte v chladničce (2 °C - 8 °C). Po otevření fóliového obalu ponechat pipety v původním fóliového obalu, ne při teplotě nad 25 °C, znehodnotit okamžitě po použití otevřenou pipety s jakýmkoliv zbylým roztokem. Držitel registračního rozhodnutí: Santen Oy, Niittyhaankatu 20, 33720 Tampere, Finsko. Datum revize: leden 2010.
Moderní pé e o kontaktní o ky se nyní také bio-inspiruje
CO JE TO BIO-INSPIRACE? Bio-inspirace je disciplína, která zkoumá p írodní systémy a procesy, aby je posléze využila v návrhu p elomových technologií a produkt. Takto vedly živost a jas motýlích k ídel k energeticky úspornjším LED displejm.
Pedstavujeme Biotrue™ multi-purpose solution Ke své jedinené dezinfekní úinnosti p idává Biotrue kombinaci t í bio-inspirovaných inovací: má stejné pH jako zdravé slzy využívá tentýž lubrikant jako je v oích udržuje antimikrobiální proteiny aktivní Chcete-li vdt více, navštivte www.biotrue.com
ZVLHČUJÍCÍ OČNÍ KAPKY POZNÁMKY:
BEZ KONZERVAČNÍ LÁTKY A BEZ FOSFÁTŮ SNÁŠENLIVOST SE VŠEMI DRUHY KONTAKTNÍCH ČOČEK Pro zvlhčení a péči o rohovku a spojivku při podrážděných, červených, pálících a svědících očích Hyaluronát sodný 1 mg/ 1 ml a heparin
HYLO-PARIN® Pro zvlhčení a podporu hojení poškozeného povrchu oka, např. v důsledku suchého oka po operačních zákrocích Hyaluronát sodný 1mg/ 1 ml a dexpanthenol
HYLO-CARE® Pro lepší zvlhčení očního povrchu v důsledku poruch citlivosti vyvolaných vlivy vnějšího prostředí, jako je suché oko, pocit cizího tělesaa v oku a nebo při pálení očí, nebo po operačních zákrocích na oku Hyaluronát sodný 1mg/ 1 ml
HYLO-COMOD® K intenzivnímu a léčebnému zvlhčení povrchu oka při silnějším nebo chronickém pocitu suchého oka a po operačních zákrocích na oku Hyaluronát sodný 2 mg/ 1 ml
HYLO®-GEL URSAPHARM spol. s r.o., Černokostelecká 1621, 251 01 Říčany Tel.: 323 622 750, Fax: 323 622 649
[email protected]; www.ursapharm.cz
Na organizačním zajištění se podílí: Galén-Symposion s.r.o. Břežanská 10, 100 00 Praha 10 www.gsymposion.cz
www.csmo.cz
19
MATIKA
ANTIGLAUKO
A ANTIINFEKTIV
0.1 i 0 3% a dex ame thas one
%)
Y
TAKTNÍ ČOČK
PÉČE O KON
A
ANTIALERGIK
ANTY
OČNÍ LUBRIK
KOMPLEXNÍ KOMPL LEXNÍ PÉČE O NA NAŠE PACIENTY N NT TY
Alcon Pharmaceuticals Pharmaceuticals (Czech Republic) s.r.o. s.rr.o. www.alc con.com/cz www.alcon.com/cz
