Professional Development

Professional Development untuk Peningkatan Mutu Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan FKFK UGM/Magister Manajemen Rumahsakit/Magister Kebijakan dan j Pelayanan y Kesehatan UGM Manajemen

1

Isi: † Perspektif Internasional † Governance di sektor kesehatan Indonesia † Reposisi Dinas Kesehatan, Rumahsakit dan Klinisi † Professional Development dan Pendidikan

2

†Perspektif k if Internasional

3

Posisi Indonesia di Asia

6/25/2009

4

Pendapatan per kapita kotor

6/25/2009

5

Persentase Pengeluaran Pemerintah d l dalam Pembiayaan P bi Kesehatan K h t

6/25/2009

6

Indonesia didominasi oleh pembiayaan Out of Pocket

6/25/2009

7

Dominasi Out of Pocket: † Si Sistem t kesehatan k h t yang berdasarkan b d k mekanisme pasar † Perlu P l pengendalian d li atas t pasar † Perlu pendanaan bagi masyarakat yang gagall memperoleh l h pelayanan l

8

Fungsi Pemerintah † Sebagai S b i Regulator ( t (steering) i ) † Sebagai Pemberi Dana † Sebagai g Pelaksana (operator) ( p )

† Menjadi semakin menonjol

† Relatif Berkurang

Kasus RS O † Konflik antara pasien dengan rumahsakit yang dipicu oleh tindakan dokter

† Menjadi bola liar yang sulit dipegang akar permasalahannya , dan menjadi j isu politik.

10

Kasus ini perlu dibahas dengan prinsip Good Governance dalam PP 38 dan d PP 41 Menempatkan M tk DInas DI Kesehatan sebagai regulator

† RS pemerintah dan swasta sebagai operator

11

Reposisi i i Dinas i Kesehatan

12

Fungsi Dinas Kesehatan † Mengelola UKM dan UKP

† Batas B t UKM dan UKP dh diharapkan k tidak hitamputih

13

Suasana sebelum Desentralisasi

Ada kecenderungan pemisahan antara Dinas Kesehatan dan RS

DitJen BinKesMas

DitJen YanMed

DinKes Propinsi

RSUP

DinKes Kabupaten

RSUD

14

Suasana yang diharapkan setelah Desentralisasi (PP 38 dan PP 41) DitJen BinKesMas

DitJen YanMed

DinKes Propinsi

UKP RSUP, RSUP RS Swasta, dll

UKM

DinKes Kabupaten UKP RSD, RS RSD Swasta, dll

UKM

15

†Reposisi i i RS

16

Evolusi perubahan otonomi keuangan di RS pemerintah, i h setelah l h 15 tahun h

K utub L em baga B irokrasi PNBP

D inas K ese hata n

R S no n sw adana

S w adana

R S Sw ada na

U U dan P P B LU

R S B LU

K utub L em baga U saha U U B U M D dan U U B U M N

P erum

Perjan

(P ersero)

PT A skes Indo nes ia

17

Penafsiran Perubahan: RS sebagai U it Birokrasi Unit Bi k i di dekade 1980an

RS sebagai Lembaga Pelayanan yang berfungsi sosial

18

Rumahsakit Pemerintah †M Memperkuat k t kemampuan k sebagai b i operator † Memperbaiki M b iki sistem i t manajemen j RS † Bersiap menjadi operator yang baik, d dan patuh h terhadap h d regulasi/aturan l i/ yang ada.

19

Rumahsakit Swasta †P Perlu l memahami h i bahwa b h ada d pengawas sistem † Berdasarkan B d k PP 38/2007 ada d pembagian kelas † Harus H menghormati h i pengawas

20

†Reposisi S Spesialis i li

21

Klinisi s pe perlu u memahami e a a letak e a s strategis a eg s dalam aktifitas pelayanan

Aktiffitas Pelayyanan

Pra Pelayanan:

Proses Pelayanan: Proses Pelayanan Klinik

Pasca Pelayanan: Follow-up

Aktifitaas Penduukung

Budaya Organisasi Asumsi Bersama, Nilai-nilai bersama Struktur Organisasi

Nilai yang didapat p

Fungsi, Divisi, Matriks Sumber Daya Strategis Keuangan, SDM, Informasi, Teknologi 22

Klinisi Perlu P l memahami h i bahwa: b h † Ada sistem pengawasan dari luar RS: Di Dinas Kesehatan K h t dan d masyarakat. k t † Ada pengawasan untuk kompetensi d i ikatan dari ik profesi f i † Ada etika yang harus dipergunakan.

23

†Pendidikan †P didik dan d Pengembangan g g Profesi agar Reposisi berjalan baik

24

Professional Development (kasus RS) † Bagaimana pengembangan profesi di berbagai kelompok? p

1 Kelompok 1. Regulator: Dinas Kesehatan 2. Kelompok Manajer RS 3. Kelompok Profesi di RS

25

Pengamatan: † Secara praktis belum ada pengembangan bersama antar kelompok p p profesi † Kecuali pada kegiatan IHQN ini

26

Yang terjadi † Terjadinya Blok antara Kepala Dinas Kesehatan dengan Direktur RS † Terjadinya ketidakpercayaan antara Direksi RS dengan para spesialis † Tidak berjalannya peraturan † .... † ....

Akibatnya: † Tidak ada pemahaman sistem tata kelola yang baik † Mutu pelayanan sulit ditingkatkan g

27

Bagaimana dengan pendidikan antar profesi secara bersama? †S Saatt ini i i belum b l dilakukan dil k k † Belum ada pendidikan bersama antara t mahasiswa h i manajemen j rumahsakit, manajemen pelayanan kesehatan dengan mahasiswa kedokteran, residen, atau perawat.

28

Mengapa Pendidikan antar profesi perlu dilakukan? †M Memperbaiki b iki kondisi k di i h hubungan b k kerja j antara manajer RS, dokter spesialis – dokter puskesmas puskesmas, staf Dinas Kesehatan. † Memperkuat kerangka kerja peraturan dan akademis untuk meningkatkan mutu. mutu † Memperbaiki sifat dan persepsi yang negatif. negatif 29

†M Mencegah h kegagalan k l untuk t k saling li percaya dan komunikasi † Memantapkan M t k kerjasama k j untuk t k pelaksanaan kebijakan † Memperbaiki M b iki pelayanan l † Mencari jalan keluar ke sebuah masalah yang tidak dapat ditangani satu profesi: contoh kasus ijin praktek kt k 30

†M Meningkatkan i k tk kepuasan k kerja k j † Mencegah fragmentasi dalam sistem k kesehatan h t

31

Apa hasil yang diharapkan dari pengembangan antar-profesi: † Peningkatan Pengetahuan, sikap dan sikap, Ketrampilan untuk bekerja j sama antar profesi † Terjadinya praktek bekerjasama di lapangan l

† Peningkatan Mutu Pelayanan RS Indikator: † Mutu Klinik membaik † Keluhan berkurang † Cost dapat lebih efisien.

32

Saran: †P Perlu l ada d pengembangan b bersama b antara Dinas Kesehatan, rumahsakit, Puskesmas untuk peningkatan mutu † Perlu perubahan sebagian proses pendidikan untuk menempatkan aspek pendidikan antar-profesi

33

Diharapkan: † Ada peserta seminar yang akan menyusun proposal untuk pengembangan Inter-profesi ini, † Akan disediakan dana p pengembangan g g p proposal p sebesar Rp 2,5 (dua setengah) juta dari PMPK UGM. Deadline tanggal 25 Juli 2009. Proposal diserahkan ke pak Hanevi melalui email dan akan diseleksi. † Proposal terpilih akan ditawarkan ke berbagai propinsi/kabupaten kota untuk dijalankan † Hasil sementara diharapkan dapat dibahas pada pertemuan IHQN tahun depan. depan 34

† Terimakasih T i k ih

35