Az alapellátás és a népegészségügyi szolgáltatások összekapcsolása a Svájci Hozzájárulás támogatásával zajló alapellátás fejlesztési modellprogram keretében Prof. Dr. Ádány Róza Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet
1978. szept 6‐12
Alapellátás 2012 „Kb. 6800 háziorvos, házi gyermekorvos, mintegy 3000 alapellátó fogorvos, az alkalmazásukban álló tízezres létszámú szakdolgozói asszisztensi kar, és nem utolsósorban a gazdasági-munkáltatói szempontból kicsit kakukktojásnak mondható védőnői kar, akik „sehova tartozottságuk” okán igencsak mellőzöttek holott, tevékenységük népegészségügyi jelentősége kiemelten fontos. Közel 200 tartósan betöltetlen háziorvosi praxis, hatvanhoz közelítő átlagéletkor az orvosok között. Az aktív háziorvosok 25%(!)-a a definitív nyugdíjkoron túl dolgozik teljes munkakörben, sőt jelentős túlmunkával, ügyeletekkel terhelve, közöttük százas szériában vannak a hetvenen felüliek. Legtöbbjük nem jókedvéből dolgozik szinte a temetése napjáig, hanem a megélhetési kényszer mellett nem ritkán azért is, mert nincs aki a helyébe lépjen, s nehezen viszi rá a lélek, hogy magára hagyja betegeit.” Forrás: Orvosok Lapja 2012/6. -- Dr. Éger István
Az alapellátás tartalma a prevenció szintjein - Primer prevenció: felnőtt immunizációs programok (influenza, pneumococcus és hepatitis B vakcinációk), , dohányzásról való leszokást segítő programok, táplálkozási és diétás tanácsadás - Secunder prevenció: „Welcome to Medicare” (általános vizsgálat, ultrahang diagnosztikával), mammográfia, cervix szűrés, prosztata szűrés, szív-érrendszeri szűrés, diabetes szűrés, glaucoma szűrés, csonttömeg mérés - Tercier prevenció: diabetes self-management és krónikus betegek gondozása Forrás: Medicare preventive benefits; www.cms.hhs.gov
Életkorhoz kötött szűrővizsgálatok Melléklet I. Fejezet 1. 0-4 napos életkorban 2. 1, 3 és 6 hónapos életkorban 3. 1 éves életkorban és 6 éves életkorig évente 4. 4. 6-18 év között Melléklet II. Fejezet 1. 21 éves korban a felnőttkori alapstátusz meghatározása 2. 21-40 év között 3. 40-64 éves kor között 4. 65 éves kor felett Melléklet III. Fejezet Népegészségügyi célú, célzott szűrővizsgálatok
Egyéni kockázati tényezőkön alapuló szűrővizsgálatok A szűrővizsgálaton való részvétel nyilvántartása és igazolása
The Day of Partnership at the Medical and Health Science Centre of the University of Debrecen 16th February, 2008
INTERNATIONAL PROGRAMS Scientific cooperation between Italy and Hungary: past, present and future
Italian Embassy Dr. Leonello Dori Scientific Attaché
12.00-14.00
Department of Physiology Seminary Room
Introduction of Swiss-Hungarian Cooperation Program emphasizing the health component
Embassy of Switzerland Liliana de Sá Kirchknopf head of the Swiss Contribution Office
15.00-16.00
MHSC Visitor Centre
The experiences and future prospects of the Norwegian-Hungarian cooperation in the field of health and social affairs
Embassy of Norway Per Strand Sjaarstad Chargé d'Affaires
16.00-17.00
MHSC Visitor Centre
A jogszabályban meghatározott preventív jellegű háziorvosi szolgáltatások igénybevételének gyakorisága az intervenciós praxisok lakossága körében együtt (n=1019)
roma/nem roma
Mikor mérték fel utoljára a családjában előforduló betegségeket?
36,2% (N=369)
1,21
Mikor végeztek Önnél utoljára méhnyakrákszűrést? (25-65 éves nők)
64,5% (N=243)
0,87
Mikor végeztek Önnél emlőröntgen, más szóval mammográfiás vizsgálatot? (45-65 éves nők)
52,5% (N=95)
0,75
Mikor vett részt utoljára szájüregi-daganat szűrésen?
15,8% (N=161)
0,97
Mikor vizsgálták utoljára a látását? (21 éves korban, illetve 65 év felett)
27,0% (N=70)
0,74
Mikor vizsgálták utoljára a hallását? (21 éves korban, illetve 65 év felett)
13,4% (N=34)
1,54
Mikor vizsgálták Önnél utoljára az érelmeszesedés tüneteit? (40 év felett)
19% (N=119)
1,20
Mikor mérték meg utoljára a testsúlyát egészségügyi ellátáshoz kapcsolódóan?
49,6% (N=505)
0,93
Mikor mérték meg utoljára a haskörfogatát egészségügyi ellátáshoz kapcsolódóan?
24,9% (N=254)
1,11
Mikor mérték fel utoljára a táplálkozási szokásait?
24,7% (N=252)
1,53
Mikor mérték fel utoljára az alkoholfogyasztási szokásait
16,3% (N=166)
1,15
Mikor mérték fel utoljára a dohányzási szokásait?
25,0% (N=255)
1,66
Mikor mérték utoljára a vérnyomását?
86,3% (N=879)
0,97
Mikor mérték meg az Ön koleszterin vagy vérzsír szintjét utoljára?
55,3% (N=563)
0,79
Mikor mérték utoljára az Ön vércukorszintjét?
61,4% (N=626)
0,78
Mikor határozták meg utoljára az Ön vizelet kreatinin koncentrációját?
35,6% (N=363)
0,71
Mikor vizsgálták utoljára az Ön vizeletének fehérje tartalmát?
43,4% (N=442)
0,92
A praxisok praxisközösséggé szerveződésének vázlata
Hevesi praxisközösség Háziorvos kód
Település
100090044 (R)
HEVES
100090045 (GPCL) 100090046
HEVES HEVES
100090122 (VGP)
ÁTÁNY
1 566
100090127 (R)
KISKÖRE
2 996
100090128 100090129 (R)
KÖMLŐ
1 942
PÉLY TISZANÁNA
1 546
100090135 100090136
TISZANÁNA
100095027
HEVES
Összesen
Lakosságszám 11 264
2 548
21 862
Az emberi erőforrások a praxisközösségen belül
praxis nővér
praxisközösség vezető
egészségőr
népegészségügyi koordinátor
segéd-egészségőr gyógytornász
praxis nővér
egészségpszichológus dietetikus
praxis nővér
népegészségügyi szakember praxisközösség praxis nővér
praxisközösségi nővér
praxis nővér praxis nővér
védőnő
Az intervenciós populáció fő rétegei Kor
1.
újszülötteket, csecsemőket és 18 éven aluli gyermekek
2.
terhes nők és kisgyermekes anyák
3.
egyéb felnőttek
4.
idősebb korosztály
5.
sebezhető réteg, nem roma lakosság
6.
romák
Társadalmi sebezhetőség
A praxisközösség szolgáltatási egységei
• A személyi azonosító okmányok és az egészségbiztosítás megszerzésében segítségnyújtás • Az egészségügyi szolgáltatások igénybevételének segítése • A helyi egészségügyi intézmények/hatóságok támogatása különböző (kiemelten oltási) kampányokban • Az egyének irányítása az egészségügyi szociális és oktatási szolgáltatókhoz • Közösségi egészségnevelési programok lebonyolítása • Célzott egészségügyi szolgáltatások • Jogi segítség igénybe vétele diszkrimináció vagy bármi egyéb emberjogi sérelem esetén
2001
2009
1993 2008 2008 2010
……….
……….
……….
Samuel Beckett: Waiting for Godot (The dialog between Gogo and Didi) „Tomorrow everything will be better. Nothing is certain. Shall we go?” „Yes, let’s go!” „We can’t.” „Why not?” „We are waiting for Godot.” „Ah!”
