Procesní Analýza COS Mgr. Martin Gažar
HARTMANN– RICO a.s.
Prostředí Nemocnice • Nemocnice je typem obchodní společnosti jejímž „artiklem“ je lidské zdraví, spokojenost a kvalita LP a NLP • Vstupy do každého zdravotnického zařízení: Kvalita péče - pacineti, lékaři, sestry,mng, ostatní a pomocný personál Materiál - zdravotnický – obvazy, chirurgické pomůcky, přístroje… - nezdravotnický – prostředky hygieny, lůžkoviny…
• Výstupy LP - zdravý pacient NLP – spokojený pacient
HARTMANN– RICO a.s.
Optimalizace COS • Proč právě COS ? • Prostředí COS je top prostředí nemocnice a měla by vykazovat největší produktivitu a minimum chyby, zpoždění, reoperací a pozdější komplikace i právního charakteru. • A právě v tomto prostředí je i: •
- Výskyt největšího know-how
•
- Sekce s největší
•
- Výskyt největšího „plýtvání
přidanou hodnotou lidských zdrojů“
HARTMANN– RICO a.s.
Snižování nákladů - MUDA • Filozofie MUDA • MUDA je synonymem pro činnosti nepřidávající na hodnotě • MUDA rozlišuje 7 typů ztrát: nadprodukce: víc/dříve/rychleji než je potřeba pro následující proces zásoby: materiál, vyžaduje dodatečné místo, dopravu, lidi. opravy: reoperace pohyb: efektivně využívat človeka, ergonomie práce manipulace: odstraňovaní, korekce, vyplňování nadbytečných formulářů čekání: nevyužitý pracovník i pacient doprava: všechny formy dopravy jsou ztrátou
HARTMANN– RICO a.s.
Modely procesů • Matematickým aparátem lze dosáhnout možného maxima v optimalizaci procesů – nejefektivnější metoda snížení nákladů • Procesy s rovnoměrným rozložením – Monte Carlo metoda • Procesy s nerovnoměrným rozložením – diskrétní modelovaní za pomocí genetických algoritmů – simulační programy • Využití neparametrických metod regrese – Coxova regrese a funkce rizika.
HARTMANN– RICO a.s.
Modely Procesů
HARTMANN– RICO a.s.
Stabilita procesů • „Zdravé“ Modely jakosti fungování COS umožňuje nastavení a zavedení robustních standardů procesů LP.
50
.01
x 40
.05 .10
.25
.50
.75
.90 .95
4
.99
xt
USL
.01
USL
.05 .10
.25
.50
.75
.90 .95
.99
3.5 3 2.5
30
2 1.5
20
1 0.5
10
0 0
-0.5 -3
-2
-1
Normal Quantile Plot
0
1
2
3
-3
-2
-1
Normal Quantile Plot
0
1
2
3
HARTMANN– RICO a.s.
Příklady z praxe Praktické výstupy realizace LeanSigmy na chirurgickém sále Původní stav
Použité nástroje
Praktický dopad
Centrální sterilizace Zpoždění Přerušení
> 5S > SMED > VSM
> Redukce ztrátového času na kontejner z 18 min na 0 mim. > Nevyskytující se zpoždění, či přerušení v procesu sterilizace > Redukce procesního času sterilizace jednoho vozíku z 20 min na 2 min Ø Snížení celoročních nákladů na provoz centrální sterilizace o 30% Ø Snížení nákladů na rouškování a sterilizace o 25%
Logistika na Operačních sálech 25 procesních kroků 10 dní do dodání materiálu od spotřebování. 98 minut práce
> VSM > SIPOC
> Redukce procesních kroků z 25 na 17 > Redukce doby dodání materiálu z 10 na 4 dny > Čas jenž nemocnice věnuje zajištění doplnění léčiv se zredukoval z 98 min na 45min. >Snížení počtu skladových prostor v antiseptickém prostředí, zvýšení hygienického standardu.
HARTMANN– RICO a.s.
Seznam • Komplexní procesní analýza – Procesní audit • Přehledová mapa procesů – Core procesy – Supply procesy
– Hodnotová analýza – Logistický audit
HARTMANN– RICO a.s.
LeanSigma COS
HARTMANN– RICO a.s.
Procesní mapa
HARTMANN– RICO a.s.
Hloubka procesní analýzy • V oblasti procesů jsou definovány analytické hloubky pro popis jednotlivých procesů a pro jejich zachycení využity adekvátní typy modelů. – úroveň 0 - přehled procesů a souvislostí mezi nimi – úroveň 1 - kontext procesu a jeho členění do subprocesů (resp. scénářů podle typů průběhu) – úroveň 2 – popis logiky subprocesů na úroveň činností (vč. jejich vstupů/výstupů, organizačního zajištění a IT) – úroveň 3 – popis činnosti a jejího zajištění
HARTMANN– RICO a.s.
HLAVNÍ PŘÍNOSY • • • • • • • • •
Zprůhlednění procesů a systému jejich řízení na všech úrovních organizační struktury Odhalení neefektivních a duplicitních činností Identifikace problémových oblastí (zdrojů ztrát), které vznikají na rozhraní procesů Stanovení měřítek výkonnosti a kritických faktorů úspěchu činností a procesů pro jejich následnou optimalizaci – řízení výkonnosti procesů (Performance management) Analýza nákladů na proces a jednotlivé aktivity Zkrácení průběžné doby procesů Nastavení efektivních kompetencí, odpovědností a motivačního systému Návrhy na změny v organizační struktuře a systému řízení (podle průběhu procesů) Podrobnosti o používaném software
HARTMANN– RICO a.s.
Cíle Projektu PA-COS • Optimalizace procesů a jejich nákladů v prostředí COS a přilehlých oddělení. – Snížení nákladů na provoz COS – Snížení počtu procesních kroků v prostředí COS – Snížení administrativní zátěže personálu nemocnice – Zvýšení efektivnosti v personální a logistické oblasti COS.
HARTMANN– RICO a.s.
Děkuji za pozornost • Diskuse
