Presentatie DDu Ketencasus

Presentatie

DDu Ketencasus Drank en Drugsincidenten in het uitgaanscircuit | Reg. Ketencasusbespreking|

n  Jan

Krul MSc

adviseur en onderzoeker

gezondheidswetenschapper | (spoed)verpleegkundige n  n 

Mass Gathering Medicine Substance-related Emergencies

10 oktober 2011

DDu AcZorg EducareGroningen

2

1

Middelenkennis | neurofysiologie

n  Drugs: ¨  Middelen die het bewustzijn veranderen èn om die reden worden gebruikt. n  Drugs hebben effect via neurotransmitters . ¨  Neurotransmitters zijn signaalstofjes in de hersenen en zorgen

ervoor dat zenuwcellen met elkaar kunnen communiceren.

n  Drugs in de hersenen: www.jellinek.nl/brain

10 oktober 2011


3

Middelenkennis | XTC

n 

Globaal effect: ¨  ¨ 

n 

Stimulerend Hallucinogeen

n 

¨ 

¨ 

n 

¨ 

n 

Behoefte aan contact Openheid

Effectieve werkingsduur ¨ 

10 oktober 2011

Toename energie Entactogeen

Gedragskenmerken ¨ 

Illegaal

Pillen

Gewenste effecten: ¨ 

MDMA (methyleendioxymethamfetamine)

Status:

Manier van gebruik: ¨ 

Stofnaam: ¨ 

n 

n 

4-6 uren


4

2

Middelenkennis | Speed

n 

Globaal effect: ¨ 

n 

¨ 

Amfetamine

n 

¨ 

Illegaal n 

Pillen, poeder (snuiven)

10 oktober 2011

Afname moeheidsgevoel Toename zelfvertrouwen

Gedragskenmerken: ¨ 

manier van gebruik: ¨ 


Status: ¨ 

n 

Stimulering

Stofnaam: ¨ 

n 

n 

Gejaagd, geagiteerd Hard voor jezelf


4-8 uren


5

Middelenkennis | Cocaïne

n 


n 

Stimulering

Afname moeheidsgevoel ¨  Toename zelfvertrouwen ¨  Behoefte aan snelle, hevige kick

Poeder (snuiven)

Status: ¨ 

Illegaal



n 

n 

n 

Gedragskenmerken: Gejaagdheid, agitatie ¨  Hard voor zichzelf ¨ 

n 


10 oktober 2011

30-45 minuten


6

3

Middelenkennis | Cafeïne

n 


n 


n 

Cafeïne, guarana n 

Drinken, slikken (pillen, capsules)

Afname moeheidsgevoel



n 

Stimulering

Stofnamen: ¨ 

n 

n 

Gejaagdheid


5-12 uren

Status: ¨ 

Legaal

10 oktober 2011


7

Middelenkennis | Alcohol

n 

Globaal effect:

n 

Dempend ¨  Bij lage dosering oppeppend ¨ 

n  n 

¨ 

n 

Drinken

10 oktober 2011

Gedragskenmerken: Emotionele labiliteit Ontremming ¨  Verminderd reactie- en beoordelingsvermogen ¨ 

Legaal


Vrolijkheid, ontspanning Gemakkelijker contact

¨ 

Ethylalcohol/ethanol

Status: ¨ 

n 

¨ 

Stofnaam: ¨ 

Gewenste effecten:

n 


1,5 uur per consumptie


8

4

Middelenkennis | GHB

n 

Globaal effect:

n 

Lage dosering: fysiek (seksueel) stimulerend ¨  (Iets) te hoge dosering: dempend

Toename opwinding ¨  Euforie

¨ 

n  n 

Gamma-Hydroxy-Butyraat

Status: ¨ 

n 

¨ 

n 


Stofnaam: ¨ 

Gewenste effecten:

¨ 

n 


Illegaal

Trage reactie Desoriëntatie 1-3 uren


Drinken

10 oktober 2011


9

Middelenkennis | Cannabis

n 


n 

¨ 

n 

THC [tetrahydrocannabinol] Illegaal; gedoogd

¨ 

n 

Ontspanning, kalmering Anders voelen




Status: ¨ 

n 

Hallucinogeen (Dempend)

Stofnaam: ¨ 

n 

n 

Traag reagerend Verminderde concentratie


4-8 uren

Roken (blowen)

10 oktober 2011


10

5

Middelenkennis | Paddo s

n 


n 

Verscherping zintuigen ¨  Trippen

Psilocybine/psilocine

n 

¨ 


Illegaal



Status: ¨ 

n 

Hallucinogeen

Stofnaam: ¨ 

n 

n 

n 

Eten Drinken (thee)

10 oktober 2011

Uiting van het anders beleven van anderen en omgeving


3-7 uren


11

Middelenkennis | Ketamine

n 


n 

Gewenste effecten: Dissociatie ¨  Trippen ¨ 

n 

Ketaminehydrochloride Wet op geneesmiddelenvoorziening


Status: ¨ 

n 

Hallucinogeen (Dempend)

Stofnaam: ¨ 

n 

n 

n 

Uiting van het anders beleven van zichzelf


1-3 uren

Manier van gebruik ¨ 

Voornamelijk poeder (slikken, snuiven)

10 oktober 2011


12

6

Gezondheidsbeïnvloedende factoren

n  Persoon –  –  –  –  – 

Gezondheidstoestand en specifieke kwetsbaarheid Psychisch welbevinden Vocht, voeding en rustpatroon Kleding Gebruik middelen

n  Omgeving ¨  ¨  ¨  ¨  ¨ 

Vochtigheidsgehalte Temperatuur Vrije waterverstrekking Peerpressure Adequate eerste hulp

10 oktober 2011


13


Middelencombinaties 1/2 ¨  Stimulerend en stimulerend

XTC en | of speed en | of cocaïne en | of energizers Toename stimulatie (hart/bloedsomloop, temperatuur), afname entactogene werking. ¨  Dempend en dempend

Alcohol en GHB Hevige toename demping (ademhaling, bewustzijn)

10 oktober 2011


14

7


Middelencombinaties 2/2 ¨  Dempend en stimulerend

Alcohol en XTC Ontremming Alcohol en cocaïne Sterk verminderd gevoel van dronken zijn GHB en XTC Verlaagd bewustzijn met grote prikkelbaarheid

¨  Dempend en waarnemingsbeïnvloedend

Alcohol en cannabis en | of paddo's Controleverlies en gevoel/presentatie van ernstig ziek zijn

10 oktober 2011


15

Gezondheidsbeïnvloedende factoren Riskante combinaties 1/2 XTC en ¨  veel H2O: watervergiftiging (hyponatriemie) ¨  Antidepressiva, anti-migrainemiddelen, andere psychostimulantia: serotonine syndroom Stimulantia en bronchusverwijders of Methylfenidaat (Ritalin/ Concerta) : toename stimulatie Stimulantia en diabetes: verlaging bloedsuikergehalte Alcohol/GHB en Xyrem of benzodiazepinen: hevige toename demping

10 oktober 2011


16

8


n 

Middelen en psychiatrische ziektebeelden ¨ 

Stimulerende middelen: psychose, opwindingsdelier, manische ontregeling

¨ 

Waarnemingsbeïnvloedende (en stimulerende) middelen: psychose

10 oktober 2011


17

Meest voorkomende gezondheidverstoringen

n  n  n  n  n 

Hoofdpijn Algehele malaise Misselijkheid/braken Duizeligheid Angst

10 oktober 2011


18

9

Ernstige drugsgerelateerde beelden

n 

Luchtwegobstructie Insult Hartritmestoornissen, MI, hypertensie, CVA Opwindingsdelier Bewusteloosheid Hypothermie Hyperthermie

n 

Acute psychose

n  n  n  n  n  n 

10 oktober 2011

19


Opwindingsdelier

n 

Opwindingsdelier Onbekend, onherkend, onbehandeld ¨  Geen protocol ¨  Klinisch: n  Motorische onrust, opwinding, agressie n  Geen contact n  Stopt niet bij overheersing/fixatie ¨  Oorzaken: n  Middelengebruik of –onthouding ¨  Etiologie: n  Onbekend, mgl relatie kwetsbaarheid serotonine ¨ 

10 oktober 2011


20

10

Specifieke zaken bij triage/anamnese 1/2

Anamnese n  Soort middel, tijd van inname, combinaties, ervaring n  Setting n  Medicatie n  Psychiatrische ziektes n  Melder (patiënt zelf, vreemde omstander, vriend, deskundige) n  Fysiologische presentatie n  Specifiek Waterinname bij XTC ¨  Opwinding ¨ 


10 oktober 2011

21

Specifieke zaken bij triage/anamnese 2/2

n  n  n  n 

D: (combi) dempende middelen, waterintox, delier A: braken bij verminderd bewustzijn B: combi dempende middelen C: afwijkende RR (2x meten in 5 minuten) ¨  ¨ 

n 

F: afwijkende temp ¨  ¨ 

n 

Sys <100 of >180 Dias >110 >40 >38 na 15 minuten rust

Overig: Paniek bij cannabisgebruik

10 oktober 2011


22

11

Presentatie DDu Ketencasus

Recommend Documents