Premium Heath Concepts testsúlycsökkentő módszer kontrollcsoportos vizsgálata 284 vizit alapján Halmy László, Halmy Eszter Pláton Egészségügyi Tanácsadó és Szolgáltató Kft.
• Az elhízás étrendi kezelése nem tekinthető megoldottnak, mert a kalóriaszámlálás, vagy anélkül a csökkentett adag fogyasztása a kezelés során abbamarad
• Merőben más típusú étrend szükséges, amely a hagyományos ételeket ugyan tartalmazza ebédidőben, de speciális reggeli és vacsora fogyasztandó
Célkitűzés Premium Health Concepts módszere alkalmas-e 1. testtömeg 2. testzsírtömeg csökkentésére a vázizomzat lényeges redukciója nélkül.
Beteganyag (n: 38) • Premium Diet n: 22
• Kontroll n: 11
életkor átlag: 42,8 év medián: 42,5
életkor átlag: 41,7 év medián: 38
BMI átlag: 40,98 kg/m² medián: 39,6
BMI átlag: 41,63 kg/m² medián: 43,6
(lemorzsolódott 5 eset)
Bio-impedancia mérés multifrekvenciás In-Body 720 műszerrel
Vizitek száma: 284 • Premium Diet
• Kontroll
Vizit / eset átlag: 8,77
Vizit / eset átlag: 8,27
Kezelés időtartama átlag: 21,23 hét
Kezelés időtartama átlag: 39,9 hét
Étrend • 1-2. nap Premium Diet Go magában
• 3. naptól Premium Diet Regular reggel és este, ebéd hagyományos ételekből 650-850 kcal energiatartalommal • Megengedhető kellemetlen éhség esetén energiaszegény gyümölcs, sajt vagy csokoládé kis mennyiségű fogyasztása
Fizikai aktivitás • Minimum 30 perc séta naponta
• Izometrikus torna • Étrendi és mozgásnapló vezetése ajánlott
Testtömeg-csökkenés a Premium Diet csoportban (n:22) Δ : 11,1 % 126
kg 140 120
Δ x: 14,0 kg SD: 12,1
104,35
122,54
Δ med: 9,9 kg Δ med: 8,58 %
108,53
* *
100 80 60 40
testsúly kg medián
20
p=5,27E-5
0 kezelés előtt
kezelés után
testsúly kg átlag
Testtömeg-csökkenés Premium Diet (n:22) vs. kontroll (n:11) 125
122,54
120 *31,5
p=5,27E-5
114,4
115 110 105
p=0,02
108,53 *23,6 *29,6
107,2 *23,6
100 95 Premium Diet Δ x: 14,0 kg 11,1%
kontroll Δ x: 7,2 kg 6,4%
kezelés előtt kezelés után
Testtömeg csökkenés esetenként 10% alatt vs. 10% felett a PD csoportban % 45 40 35 30 25
> 10% : 9 eset
20
15
< 10% : 13 eset 10 5 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
esetek
Testtömeg-index (BMI) csökkenés a Premium Diet csoportban (n:22) kg/m²
Δ x: 4,69 kg/m² 11,02%
39,6
40,98
Δ med: 4,3 kg Δ med: 8,7 %
41
39 37
36,29
33,05
*
35 *
33 31
medián
29 p=5,24E-5
27
25 kezelés előtt
kezelés után
átlag
Testtömeg-index (BMI) csökkenése Premium Diet (n:22) vs. Kontroll (n:11) kg/m² 42
41,63
40,98
41
p=0,036 p=5,24E-5
40
39
*
*
39,21
38 37
36,29
*
36
35 34 33
*
Premium Diet Δ x: 4,69 kg/m² 11,02%
kontroll Δ x: 2,42 kg 5,98%
kezelés előtt kezelés után
Testzsírtömeg-csökkenés a Premium Diet csoportban (n:22) Δ x: 11,52 kg
Δ : 20,43 %
SD: 11,02
54,1
60 50
40
55,74
38
44,22 * *
Δ med: 8,2 kg Δ med: 18,8 %
30
medián
20 10
p<0,001
0
kezelés előtt
kezelés után
átlag
Testzsírtömeg-csökkenés Premium Diet vs. kontroll kg
p<0,001 55,74
60 50
*
N.S. (p=0,06)
54,48 44,22
45,49 *
40 *
30 20
Δ : 11,52 kg
10
SD: 11,02 Δ : 20,43 %
0
*
kezelés előtt kezelés után
Δ : 8,99 kg SD: 14,07 Δ : 17,29 %
Premium Diet kontroll
Testzsírszázalék-csökkenés a Premium Diet csoportban (n:22) 46
%
46
Δ x: 4,87 SD: 4,28
44,41
44 40,35
42 39,54
40
Δ med: 4,45
medián
38 p=2,72E-5
36 kezelés előtt
kezelés után
átlag
Testzsírszázalék-csökkenés Premium Diet vs. kontroll p=2,72E-5
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
p=0,032
47,58
44,41
39,54
44,66
kezelés előtt kezelés után Δ x: 4,87 SD: 4,28
Δ x: 2,9 SD: 3,8
Premium Diet kontroll
Vázizomtömeg-csökkenés a Premium Diet csoportban (n:22) Δ x: 1,48 kg
39,1
SD: 2,07
39,5 39 38,5 38 37,5 37 36,5 36 35,5 35 34,5 34
37,46 36,45
35,98 Δ med: 1,15 kg
medián p=0,002
átlag kezelés előtt kezelés után
Vázizom-tömeg csökkenése Premium Diet vs. kontroll p=0,002
38 37
37,46 35,98
36 p=0,046
35
33,64
34
32,94
33 32
Δ x: 1,48 kg SD: 2,07 Δ %: 3,84
31
Δ x: 0,7 kg SD: 2,07 Δ %: 2,48
30 Premium Diet
kontroll
kezelés előtt kezelés után
Intraabdominális zsírterület (VFA) csökkenése a Premium Diet csoportban (n:22) Δ x: 27,8 cm²
cm²
SD: 30,2 Δ %: 12,6
195,26 átlag
167,39 kezelés előtt kezelés után 176,45
medián
156,65
0
50
100
150
200
Δ med: 28,7
cm²cm²
Intraabdominális zsírterület (VFA) csökkenése Premium Diet vs. kontroll Δ x: 27,8 cm² SD: 30,2 Δ %: 12,6 p=0,0002
cm² 195,26 Premium Diet
167,39 kezelés előtt kezelés után 189,45
kontroll
167,41
150
160
170
180
Δ x: 22,0 cm² SD: 22,3 Δ %: 12,1 P=0,008
190
cm²
200
cm²
Haskörfogat csökkenése a Premium Diet csoportban (n:22) Δ x: 11 cm SD:8,6 Δ: 8,75%
122
cm 125
121,79
120 115
110,84
108
110
Δ med: 8,5
medián
105 p=6,41E-06
100
átlag
kezelés előtt kezelés után
Haskörfogat csökkenése Premium Diet vs. kontroll cm
p=6,41E-06
122
p=N.S.
121,79
119,68
120 118
116,68
116 114 112
kezelés előtt kezelés után
110,84
110 108
106 104
Δ x: 11 cm SD:8,6 Δ: 8,75%
Δ x: 3 cm SD:6,6 Δ: 2,43%
Premium Diet kontroll
Csípőkörfogat csökkenése a Premium Diet csoportban (n:22) Δ x: 9,3 cm SD:8,8
132
cm
Δ: 8,75%
132,5 135 130
121 123,18
Δ med: 7,5
125 medián 120 p=7,33E-05
115 kezelés előtt
kezelés után
átlag
Csípőkörfogat csökkenése Premium Diet vs. kontroll p=7,33E-05
134
132,5 p= N.S.
132
130,09
130
128
127,5
126 124 122 120
kezelés előtt kezelés után
123,18 Δ x: 9,3 cm SD:8,8 Δ: 8,75%
118
Δ x: 2,5 cm SD:6,7 Δ: 2,2%
Premium Diet kontroll
A szisztolés vérnyomás csökkenése a Premium Diet csoportban (n:22) Δ x: 21,28 Hgmm Hgmm
148,57
SD:17,3
143
150 145 128 140 135
127,28
Δ med: 20
130
medián
125
120
p=1,71E-05
115 kezelés előtt
kezelés után
átlag
A szisztolés vérnyomás csökkenése Premium Diet vs. kontroll Hgmm 150
p=1,71E-05
148,57
145
p= N.S.
140 135,27 135 130
133,09 kezelés előtt kezelés után
127,28
125 120
Δ x: 21,28 SD:17,3
Δ x: 2,18 SD:18,6
115 Premium Diet
kontroll
A diasztolés vérnyomás csökkenése a Premium Diet csoportban (n:22) Δ x: 10,76 Hgmm
93,05 94 92 90 88 86 84 82 80 78 76
SD:13,17
92
82
82,28
Δ med: 11 medián
p=0,001 átlag
kezelés előtt kezelés után
A diasztolés vérnyomás csökkenése Premium Diet vs. kontroll p=0,001
94 92 90 88 86 84 82 80 78 76 74 72
93,05 p= N.S. 84,54 82,28 80 Δ x: 10,76 SD:13,17
Δ x: 4,54 SD:9,77
Premium Diet kontroll
kezelés előtt kezelés után
A pulzus csökkenése a Premium Diet csoportban (n:22) Δ x: 3,3 SD:10,23
82,76 83
79
82
78 79,42
81
80 79
Δ med: 3
78
medián
77
p= N.S.
76
átlag
75 kezelés előtt
kezelés után
A pulzus értékei Premium Diet vs. kontroll p= N.S. 82,76 83
82 p= N.S.
81 80
79,42 78,72
79
78
78 77
Δ x: 3,3
76
SD:10,23
75
Δ x: 0,7 SD:11,1
Premium Diet
kontroll
kezelés előtt kezelés után
P.J. lineáris testtömeg és testzsír csökkenése kg 180,00 160,00
Δ testsúly: - 60,9 kg
140,00 120,00 100,00
80,00 60,00
40,00
Δ testzsír: - 50,5 kg
20,00
0,00 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
vizit
M.Zs. lineáris testtömeg és testzsír csökkenése kg
140,00 120,00
Δ - 25,7 kg
100,00 80,00 testtömeg
60,00
testzsírtömeg
40,00 20,00
Δ – 22 kg
0,00 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
vizit
Prémium Regular 2012.09.20 Tárkonyos ragúleves, fasírt sültkrumplival Cs
Prémium Regular
Prémium Regular 2012.10.04 Tarhonyaleves, fasírt petr.burgonyával Cs
Prémium Regular 2012.09.21 Kenyérlángos, karfiolos csirke
P
Prémium Regular
Prémium Regular 2012.10.05 Rántotthús serpenyőskrumplival
P
Prémium Regular 2012.09.22 Francia hagymaleves, fatányéros Szo
Prémium Regular
V
Prémium Regular
2012.10.06 Grillkolbász mustárral kifliben Szo
H
Prémium Regular
2012.10.07 Hagymásrostélyos burg.pürével V
K
Prémium Regular
2012.10.08 Kukoricssaláta sonkás-szendviccsel H
Sze
Prémium Regular
2012.10.09 Disznótoros K
Cs
Prémium Regular
2012.10.10 Prémium Regular Sze
P
Prémium Regular
Palócleves, hortobágyi penne
Prémium Regular 2012.10.11 Palócleves, vaslaposcsirke Cs
Prémium Regular 2012.09.28 Tárkonyos csirkeragúleves, vaslapos csirke
Prémium Regular Prémium Regular
Prémium Regular 2012.09.27 Pásztortarhonya
Prémium Regular Prémium Regular
Prémium Regular 2012.09.26 Rántott csirkemell rizzsel
Pizza (sajtos-baconos, chilis-babos, gombás) Prémium Regular
Prémium Regular 2012.09.25 Cipóban sűltcsülök, rántott karfiol petr. burgonyával
Sültcsülök Sültbacon, főtt tojás, 2 zsemle
Prémium Regular
2012.09.24 2 db főtt-tojás, hortobágyi penne
Grillkolbásztál 1/2 sav.káposztával - 1/2 burg.pürével Sültbacon, főtt tojás, 2 zsemle
Prémium Regular
1/2kaviár-1/2 f.lazac, sültlazac-1/2majon.burg+1/2 2012.09.23 rizs
Prémium Regular
Prémium Regular Prémium Regular
2012.10.12 1/2 sültkolbász - 1/2 sülttarja mustárral, 2 sercli
P
Prémium Regular
M.Zs. napi fizikai aktivitása Naponta • 30 perc séta • 150 felülés • Karhajlítás 5 kg-os súlyzóval egymást követően mindkét karral 50-50-szer • Válltól 5 kg súly kinyomása mindkét karral 50-50-szer
A kilogrammban és százalékban kifejezett testtömeg csökkenése a Premium Diet vs. kontroll csoportban
14 Premium Diet
11,1
7,2 kontroll
6,41
0
2
4
6
testtömeg kg
8
10
testtömeg %
12
14
A kilogrammban és százalékban kifejezett testzsír csökkenése a Premium Diet vs. kontroll csoportban
20,43 % Premium Diet
11,52 kg
17,89 % kontroll
8,99 kg
0
5
10
testzsír %
15
testzsír kg
20
25
Testzsírcsökkenés esetenként (n:22) kg
120,00
100,00
átlag: Δ -11,52 kg
80,00
60,00
40,00
20,00
0,00 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
vizit
A zsírtömeg, az izomtömeg, az összfolyadék százalékos csökkenése
Δ testzsírtömeg
- 11,5 kg
- 20,4 %
Δ vázizomtömeg
- 1,4 kg
- 3,8 %
Δ összes testfolyadék
- 2,0 l
- 4,0 %
Premium Diet mutatóinak összefüggései a vérnyomással Mutatók
n:22
szignifikancia foka
korrelációs együttható
Δ testtömeg
Δ RR szisztolés
N.S.
r=0,20
Δ testtömeg
Δ RR diasztolés
N.S.
r=0,31
Δ testzsírtömeg
Δ RR szisztolés
p=0,012
r=0,26
Δ testzsírtömeg
Δ RR diasztolés
N.S.
r=0,26
Δ VFA
Δ RR szisztolés
P=0,049
r=0,29
Δ VFA
Δ RR diasztolés
p=0,007
r=0,29
Δ haskörfogat
Δ RR szisztolés
p=0,028
r=0,26
Δ haskörfogat
Δ RR diasztolés
N.S.
r=0,32
Δ csípőkörfogat
Δ RR szisztolés
p=0,014
r=0,19
Δ csípőkörfogat
Δ RR diasztolés
N.S.
r=0,29
Korreláció az inraabdominális zsírterület (VFA) változás és a szisztolés vérnyomás között 80
Hgmm
r=0,29 P=0,049
70
Δ RR szisztolés
60 50 40 30
20 10 0
-40
-20
-10 -20
0
20
40
60
80
100
cm²
Δ VFA
Korreláció az inraabdominális zsírterület (VFA) változás és a diasztolés vérnyomás között 50
Hgmm
r: 0,30
Δ RR daisztolés
40
-40
p=0,007
30 20 10 0 -20
0
20
40
60
80
100
-10 -20
cm²
Δ VFA
Korreláció a testzsírtömeg változás és a szisztolés vérnyomás között 80
r: 0,26
Δ RR szisztolés (Hgmm)
70 60
p=0,012
50
40 30 20 10
0 0
5
10
15
-10 -20
Δ testzsírtömeg (kg)
20
25
Korreláció a haskörfogat-változás és a szisztolés vérnyomás között 80
r: 0,26
Δ RR szisztolés (Hgmm)
70
p=0,028
60
50 40 30
20 10 0
0
5
10
15
20
25
-10
-20
Δ haskörfogat (cm)
30
35
Korreláció a haskörfogat-változás és a szisztolés vérnyomás között ΔRR szisztolés (Hgmm)
80 70
r: 0,19
60
p=0,014
50 40 30 20
10 0
-10
0
10
20
-10
-20
Δ csípőkörfogat (cm)
30
40
A testtömeg csökkenése vizitenként a Premium Diet csoportban (n:22)
kg 3,5 3 2,5
Δ testtömeg /vizit
2
átlag:1,495 kg
1,5 1 0,5 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
eset
Korreláció a testtömeg változás és a vizitek száma között 70
Δ testtömeg kg 60
r: 0,78 p=0,019
50
40
30
20
10
0 0
5
10
15
20
vizitek száma
A testzsír-tömeg csökkenése vizitenként a Premium Diet csoportban (n:22) kg
3 2,65
2,52
2,5
2
1,83 1,68
Δ testzsír-tömeg /vizit
1,5
1 0,6
0,78
0,8
6
7
átlag:1,18 kg
0,88
0,9
0,92
8
9
10
1,1
1,12
11
12
1,18 1,22
1,53 1,57 1,43 1,3
0,68 0,62 0,66
0,5 0,27
0 1
2
3
4
5
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
eset
Összefoglalás I. Rendszeresen kontrollált elhízott betegek Premium Diet rendszerű kezelés során jelentősen csökkent a betegek – testtömege, BMI-je, – zsírtömege, testzsírszázaléka, – inraabdominális zsírterülete, – has- és csípőkörfogata, – a szisztolés és diasztolés vérnyomás. A pulzus nem változott A kontroll csoportban ezzel szemben csak a testtömeg és a BMI csökkent szignifikáns mértékben. Nem változott szignifikáns mértékben a testzsírtömeg, a hasés csípőkörfogat. A szisztolés vérnyomás csökkenése nem a testtömeg, hanem a zsírtömeg csökkenésével függött össze Megállapítható, a Premium Diet zsírtömegre gyakorolt hatása. A szisztolés és diasztolés vérnyomás jelentős csökkenése, valamint a pulzus növekedésének hiánya, nem valószínűsíti a szimpatikus tónus fokozódását.
Összefoglalás II. Figyelemre méltó, hogy a szisztolés vérnyomás csökkenése szoros összefüggést mutat a testtömeg és a zsírtömegcsökkenéssel, az intraabdominális zsírterülettel, a has- és csípőkörfogattal a Premium Diet csoportban. A hosszútávú kezelés során lineáris testtömeg-csökkenést észleltünk. A kezelés részét képező pszichés vezetés és fizikai aktivitás, annak időtartama szerepet játszhatott az eredmény kialakulásában. A betegek együttműködését megkönnyítette a napi egyszeri hagyományos ételekből álló főétkezés. FELNŐTTKORI ELHÍZÁSBAN A MÓDSZER FELHASZNÁLÁSÁT AJÁNLJUK!
Üzenet a rendelőbe • Ne sajnáljunk időt fordítani a betegre • A rendszeres kontroll alól ne engedjük kibújni a beteget • Tudatosítsuk, hogy a nem ellenőrzött program eredménytelen • Ellenőrizzük a fizikai aktivitás időtartamát és intenzitását • A beteg elvárását hozzuk összhangba a lehetséges súlycsökkenéssel A POR MAGÁBAN PORHINTÉS !
