PREMIE NR. 11: OPTIMALISERING VAN DE WERKING VAN HET VERLICHTINGSSYSTEEM Het gaat meer bepaald om: • een timer, eventueel gecombineerd met aanwezigheidsdetectoren, in de doorgangsvertrekken evenals in de doorgangen, toiletten; • een regeling, ofwel volledig of niets, ofwel doorlopend, van de lichtstroom in functie van de natuurlijke verlichting van het vertrek; • een dubbele aansteking die een minder sterke verlichting mogelijk maakt (van 30 tot 50%). Ga goed na of u beantwoordt aan alle criteria om deze premie aan te vragen. U vindt de algemene principes en de te volgen procedures op www.leefmilieubrussel.be en in de volledige gebruiksaanwijzing Energiepremies 2007. Voor gratis advies kunt u terecht bij de Energiefacilitator voor de tertiaire sector, 0800 85 775,
[email protected]. BEDRAG VAN DE PREMIE 30 % voor de uitvoering van een investering (studies inbegrepen). ADMINISTRATIEVE VOORWAARDEN VOOR PROCEDURE NR. 1 (PREMIE < 10.000 € EN AUDITS): In het aanvraagdossier voor de uitbetaling van de premie moeten zijn opgenomen: Voor iedereen: • het bestek of de beschrijving van de uit te voeren werken en het te installeren materiaal; • een verklarende nota waarin de overeenstemming van de werken met het minimumbestek wordt aangegeven ; • alle documenten in verband met alle financieringsmiddelen en premies, die reeds werden ontvangen, aangevraagd of die kunnen worden aangevraagd voor de uitvoering van de beoogde werken; • het aanvraagformulier voor de uitbetaling van de premie (zie model II) ; • de schuldvordering gericht aan het Gewest (zie model in BIJLAGE III); • Het in te vullen formulier met technische inlichtingen (bijlage V). • de verschillende vorderingsstaten van de werken; • het origineel of een kopie van de facturen met betrekking tot de geleverde prestaties, met het adres van het gebouw waar de inrichting is geïnstalleerd, alsook een detail van de kosten; deze facturen moeten vergezeld zijn van een kopie van het betalingsbewijs of voorzien zijn van de vermelding “voldaan”, mét de handtekening en de stempel van de leverancier of van de installateur. Voor de installatiewerken moet de factuur het registratienummer van de aannemer vermelden. Voor de handelsondernemingen: • een verklaring op eer dat de onderneming voldoet aan de voorwaarden van de Europese, zogenaamde “de minimis”-verordening van 12/01/2001: een onderneming mag niet meer dan 200.000 € aan staatshulp krijgen in een periode van 3 jaar zonder voorafgaand advies van de Europese Commissie.
PAGINA 1 VAN 13 – PREMIE 11 : OPTIMALISERING VAN DE WERKING VAN HET VERLICHTINGSSYSTEEM – MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – TERTIAIRE EN INDUSTRIËLE SECTOR
Voor de organisaties die onderworpen zijn aan de reglementering op de openbare aanbestedingen: • de beslissing tot toekenning van de aanbesteding der werken en de vergelijkende offerteanalyse; • kopie van de offerte van de aannemer; • het proces-verbaal van voorlopige oplevering der werken. Voor alle anderen: • kopie van de offerte van de bestelde dienst; • bewijs van uitvoering van de prestaties (proces-verbaal van oplevering, foto’s,…). ADMINISTRATIEVE VOORWAARDEN VOOR PROCEDURE NR. 2 (PREMIE ≥ 10.000 €): 1) Het dossier voor de aanvraag van de premiebelofte moet zijn samengesteld uit volgende elementen en verstuurd zijn in drie exemplaren: • het aanvraagformulier voor de premiebelofte (bijlage I); • het bestek of de beschrijving van de uit te voeren werken en het te installeren materiaal; • de kostenraming voor de levering en de plaatsing van het materiaal waarop de premie betrekking heeft; • een verklarende nota betreffende de naleving van de vermelde energiecriteria evenals de elementen van de dimensioneringsberekening van de installatie, in overeenstemming met bijlage IV; • alle documenten in verband met alle financieringsmiddelen en premies, die reeds werden ontvangen, aangevraagd of die kunnen worden aangevraagd voor de uitvoering van de werken. 2) Het dossier voor de aanvraag van de uitbetaling van de premie moet zijn samengesteld uit volgende elementen: Voor iedereen: • het aanvraagformulier voor de uitbetaling van de premie (zie model II) ; • de schuldvordering gericht aan het Gewest (zie model in BIJLAGE III); • Het in te vullen formulier met technische inlichtingen (bijlage V). • de verschillende vorderingsstaten van de werken; • het origineel of een kopie van de facturen met betrekking tot de geleverde prestaties, met het adres van het gebouw waar de inrichting is geïnstalleerd, alsook een detail van de kosten; deze facturen moeten vergezeld zijn van een kopie van het betalingsbewijs of voorzien zijn van de vermelding “voldaan”, mét de handtekening en de stempel van de leverancier of van de installateur. Voor de installatiewerken moet de factuur het registratienummer van de aannemer vermelden. Voor de handelsondernemingen: • een verklaring op eer dat de onderneming voldoet aan de voorwaarden van de Europese, zogenaamde “de minimis”-verordening van 12/01/2001: een onderneming mag niet meer dan 200.000 € aan staatshulp krijgen in een periode van 3 jaar zonder voorafgaand advies van de Europese Commissie. Voor de organisaties die onderworpen zijn aan de reglementering op de openbare aanbestedingen: • de beslissing tot toekenning van de aanbesteding der werken en de vergelijkende offerteanalyse; • kopie van de offerte van de aannemer; • het proces-verbaal van voorlopige oplevering der werken. Voor alle anderen: • kopie van de offerte van de bestelde dienst; • bewijs van uitvoering van de prestaties (proces-verbaal van oplevering, foto’s,…).
PAGINA 2 VAN 13 – PREMIE 11 : OPTIMALISERING VAN DE WERKING VAN HET VERLICHTINGSSYSTEEM - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – TERTIAIRE EN INDUSTRIËLE SECTOR
Brussels Hoofdstedelijk Gewest
ENERGIEPREMIES 2007 - TERTIAIRE SECTOR Bijlage I: Aanvraag Energiepremiebelofte Terug te sturen naar Leefmilieu Brussel-BIM, Departement Energie, Gulledelle 100, 1200 Brussel. Gelieve één formulier per aangevraagde premie in te vullen. Controleer op www.leefmilieubrussel.be of u wel over het recentste formulier beschikt. Van ………………………………………………............ (Naam van de vestiging of de instelling) Datum van verzending van de aanvraag: …………………………………………
ALGEMENE INLICHTINGEN 1. Naam van de instelling die de premie aanvraagt Naam: .............................................................. ................................................................ Statuut (specifieer: eigenaar of huurder van het gebouw): O eigenaar O huurder Belangrijkste bedrijfssector: ........................... ................................................................ Straat en nr. .................................................... ................................................................ Postcode: ........................ Gemeente: ............................................................................ Tel.: .......................................................... Fax: ...............................................................
2. Verantwoordelijke van de instelling die de premie aanvraagt Naam & voornaam: ........................................ ................................................................ Functie: ........................................................... ................................................................ Tel.: .........................................................GSM: ............................................................... Fax: ..................................................... E-mail: ...............................................................
3. Contactpersoon voor de subsidieaanvraag Niet in te vullen indien het om dezelfde persoon gaat als in punt 2. Naam & voornaam: ........................................ ................................................................ Functie: ........................................................... ................................................................ Tel.: .........................................................GSM: ............................................................... Fax: ..................................................... E-mail: ...............................................................
4. Voorwerp van de subsidieaanvraag (kruis het passende vakje aan) O O O O O
STUDIES energieaudit HVAC-audit verlichtingsaudit (relighting) haalbaarheidsstudie energieontwerp
INVESTERINGEN O energieboekhouding O kwalitatieve warmtekrachtkoppeling O toepassing hernieuwbare energiebronnen PAGINA 3 VAN 13 – PREMIE 11 : OPTIMALISERING VAN DE WERKING VAN HET VERLICHTINGSSYSTEEM - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – TERTIAIRE EN INDUSTRIËLE SECTOR
O O O O O O O
INVESTERINGEN TER BEVORDERING VAN DE ENERGIE-EFFICIËNTIE nstallatie van een warmtenetwerk thermische isolatie van de wanden van het gebouw vervanging of verbetering van een verwarmingssysteem verlichtingsinstallaties optimalisering van de werking van het verlichtingssysteem ventilatie- of koelsystemen van het gebouw alle andere toestellen of systemen ter verbetering van de energie-efficiëntie van een gebouw
ACTIES VAN FEDERATIES O Acties van een federatie ter bevordering van de energie-efficiëntie
5. Gebouw dat het voorwerp is van de subsidieaanvraag Naam: .............................................................. ................................................................ Straat en nr. .................................................... ................................................................ Postcode: ....... Gemeente: ............................................................................................ Belangrijkste gebruiken van het gebouw Grootte van het gebouw • Vloeroppervlakte: • Laterale buitenoppervlakte: • Volume van het gebouw:
…………………….. m² …………………….. m² …………………….. m³
Beschikt het over een energieboekhouding? O Ja O Neen Is het meer dan 10 jaar oud? O Ja O Neen Naam van de instelling die eigenaar is van het gebouw: ............................................. .......................................................................... ................................................................ Korte beschrijving van de studie of van de werken: ..................................................... .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................
PAGINA 4 VAN 13 – PREMIE 11 : OPTIMALISERING VAN DE WERKING VAN HET VERLICHTINGSSYSTEEM - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – TERTIAIRE EN INDUSTRIËLE SECTOR
Totaal bedrag
(*)
van de te subsidiëren studie of werken: .................................... € excl. BTW
.......................................................................... .......................................................... € incl. BTW Totaal bedrag (*) van de gevraagde premie (**) :……………………………………€ excl. BTW ……………………………………………………………………………………………..€ incl. BTW In geval van een investering: voorziene einddatum van de werken: ........................... (*) Schatting indien het definitieve bedrag niet bekend is. (*) Als u geen BTW kunt aftrekken, geniet u van een subsidiebedrag inclusief BTW (**)Voor investeringen bepaalt bedrag van premie welke procedure u moet volgen : ≤ 10.000 € -> procedure 1 >10.000 € -> procedure 2 (zie handleiding).
LIJST EN KORTE BESCHRIJVING VAN DE BIJLAGEN: (Gelieve de bijlagen te nummeren)
1. ...................................................................... ................................................................ 2. ...................................................................... ................................................................ 3. ...................................................................... ................................................................ 4. ...................................................................... ................................................................ 5. ...................................................................... ................................................................ 6. ...................................................................... ................................................................ 7. ...................................................................... ................................................................ 8. ...................................................................... ................................................................
Verklaart hierbij dat alle gegevens van dit aanvraagformulier bij zijn weten waar en echt zijn. De aanvrager verbindt zich ertoe alle nodige documenten, alsook alle gegevens inzake de installatie, ter beschikking te stellen van de administratie (BIM), zoals gevraagd in dit document, en een bezoek op verzoek van de administratie te aanvaarden.
Gedaan te ……………………………….., op …………………………………
PAGINA 5 VAN 13 – PREMIE 11 : OPTIMALISERING VAN DE WERKING VAN HET VERLICHTINGSSYSTEEM - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – TERTIAIRE EN INDUSTRIËLE SECTOR
Brussels Hoofdstedelijk Gewest
ENERGIEPREMIES 2007 - TERTIAIRE SECTOR Bijlage II: Aanvraag tot uitbetaling van de Energiepremie 2007 Terug te sturen naar Sibelga ter attentie van Virginie Bogard, Werkhuizenkaai 16, 1000 Brussel. Gelieve een formulier per aangevraagde premie in te vullen. Controleer aub op www.leefmilieubrussel.be of u beschikt over het recentste formulier. Van ………………………………………………............ (Naam van de vestiging of de instelling) Datum van verzending van de aanvraag: …………………………………………
ALGEMENE INLICHTINGEN 1. Naam van de instelling die de premie aanvraagt Naam: .............................................................. ................................................................ Statuut (specifieer: eigenaar of huurder van het gebouw): O eigenaar O huurder Belangrijkste bedrijfssector: ........................... ................................................................ Straat en nr. .................................................... ................................................................ Postcode: ..................................... Gemeente: ............................................................... Tel.: .......................................................... Fax: ...............................................................
2. Verantwoordelijke van de instelling die de premie aanvraagt Naam & voornaam: ........................................ ................................................................ Functie: ........................................................... ................................................................ Tel.: .........................................................GSM: ............................................................... Fax: ..................................................... E-mail: ...............................................................
3. Contactpersoon voor de subsidieaanvraag Niet in te vullen indien het om dezelfde persoon gaat als in punt 2. Naam & voornaam: ........................................ ................................................................ Functie: ........................................................... ................................................................ Tel.: .........................................................GSM: ............................................................... Fax: ..................................................... E-mail: ...............................................................
4. Bankrekeningnummer waarop het subsidiebedrag moet worden gestort: .......................................................................... ................................................................
5. Voorwerp van de subsidieaanvraag
O O O O O
(kruis het passende vakje aan) STUDIES energieaudit HVAC-audit verlichtingsaudit (relighting) haalbaarheidsstudie energieontwerp
PAGINA 6 VAN 13 – PREMIE 11 : OPTIMALISERING VAN DE WERKING VAN HET VERLICHTINGSSYSTEEM - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – TERTIAIRE EN INDUSTRIËLE SECTOR
INVESTERINGEN O energieboekhouding O kwalitatieve warmtekrachtkoppeling O toepassing hernieuwbare energiebronnen
O O O O O O O
INVESTERINGEN TER BEVORDERING VAN DE ENERGIE-EFFICIËNTIE Installatie van een warmtenetwerk thermische isolatie van de wanden van het gebouw vervanging of verbetering van een verwarmingssysteem verlichtingsinstallaties optimalisering van de werking van het verlichtingssysteem ventilatie- of koelsystemen van het gebouw alle andere toestellen of systemen ter verbetering van de energie-efficiëntie van een gebouw
ACTIES VAN FEDERATIES O Acties van een federatie ter bevordering van de energie-efficiëntie
5. Gebouw dat het voorwerp is van de subsidieaanvraag Naam: .............................................................. ................................................................ Straat en nr. .................................................... ................................................................ Postcode: .................... Gemeente: ............................................................................... Belangrijkste gebruiken van het gebouw Grootte van het gebouw • Vloeroppervlakte: • Laterale buitenoppervlakte: • Volume van het gebouw: • Totaal aantal woningen: • Totaal aantal bij de werken betrokken woningen
…………………….. m² …………………….. m² …………………….. m³ …………………….. ........………….......
Beschikt het over een energieboekhouding? O Ja O Neen Naam van de instelling die eigenaar is van het gebouw: ............................................. .......................................................................... ................................................................ Korte beschrijving van de studie of van de werken: ..................................................... .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................
PAGINA 7 VAN 13 – PREMIE 11 : OPTIMALISERING VAN DE WERKING VAN HET VERLICHTINGSSYSTEEM - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – TERTIAIRE EN INDUSTRIËLE SECTOR
Totaal bedrag
(*)
van de te subsidiëren studie of werken: .................................... € excl. BTW
.......................................................................... .......................................................... € incl. BTW Totaal bedrag (*) van de gevraagde premie (**) :……………………………………€ excl. BTW ……………………………………………………………………………………………..€ incl. BTW In het geval van een kwalitatieve warmtekrachtkoppeling of een energieboekhouding, voorziene einddatum van de werken: ............................. ................................................................ (*) Schatting indien het definitieve bedrag niet bekend is. (*) Als u geen BTW kunt aftrekken, geniet u van een subsidiebedrag inclusief BTW (**)Voor investeringen bepaalt bedrag van premie welke procedure u moet volgen : ≤ 10.000 € -> procedure 1 >10.000 € -> procedure 2 (zie handleiding).
LIJST EN KORTE BESCHRIJVING VAN DE BIJLAGEN: (Gelieve de bijlagen te nummeren)
1. ...................................................................... ................................................................ 2. ...................................................................... ................................................................ 3. ...................................................................... ................................................................ 4. ...................................................................... ................................................................ 5. ...................................................................... ................................................................ 6. ...................................................................... ................................................................ 7. ...................................................................... ................................................................ 8. ...................................................................... ................................................................
Verklaart hierbij dat alle gegevens van dit aanvraagformulier bij zijn weten waar en echt zijn. De aanvrager verbindt zich ertoe alle nodige documenten, alsook alle gegevens inzake de installatie, ter beschikking te stellen van de administratie (BIM), zoals gevraagd in dit document, en een bezoek op verzoek van de administratie te aanvaarden.
Gedaan te ……………………………….., op …………………………………
PAGINA 8 VAN 13 – PREMIE 11 : OPTIMALISERING VAN DE WERKING VAN HET VERLICHTINGSSYSTEEM - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – TERTIAIRE EN INDUSTRIËLE SECTOR
Brussels Hoofdstedelijk Gewest
ENERGIEPREMIES 2007 - TERTIAIRE SECTOR Bijlage III: Model van aangifte van schuldvordering
GEGEVENS VAN DE AANVRAGER Naam : ............................................................. ................................................................ Tel.: ...........................................................Fax: ............................................................... E-mail: ............................................................. ................................................................ Sibelga is verschuldigd aan (naam van de instelling die de aanvraag doet) .......................................................................... ................................................................ gelegen Straat ........................................................................................... nr. .............. postcode: .................. stad: ............................................................................................. vertegenwoordigd door (naam van de vertegenwoordiger) ......................................... de som van .............................................euro voor (aanduiding van de premieaanvraag): .. ................................................................ .......................................................................... ................................................................ Deze som zal gestort worden op rekeningnummer ...................................................... …………………………….. .............................. ................................................................ van (naam van de instelling die de aanvraag doet): ..................................................... Voor waar en echt verklaard voor de som van............................................................... (voluit geschreven bedrag in letters met inbegrip van de centiemen) Gedaan te ................................................. , op ...............................................................
Naam van de vertegenwoordiger en handtekening
PAGINA 9 VAN 13 – PREMIE 11 : OPTIMALISERING VAN DE WERKING VAN HET VERLICHTINGSSYSTEEM - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – TERTIAIRE EN INDUSTRIËLE SECTOR
€
Région de Bruxelles-Capitale
ENERGIEPREMIES 2007 - TERTIAIRE SECTOR Bijlage IV: Verklarende nota betreffende de dimensioneringsberekeningen van bepaalde werken ter verbetering van de energie-efficiëntie van het gebouw DOEL: Het doel van de verklarende nota betreffende de dimensioneringsberekeningen is het bepalen van de dimensioneringsberekening en de technische, energetische en economische eigenschappen van de investering, teneinde de efficiëntie van de beoogde apparatuur te beoordelen. VEREISTEN: De verklarende nota betreffende de dimensioneringsberekeningen moet de volgende elementen bevatten: • de voorstelling van de energiebehoeften waaraan moet worden voldaan door de investering en eventueel het effectieve verbruik vóór de investering; • de werkhypothesen; • de technische dimensioneringsberekening van de investering en de referentiewaarden die voor de berekening worden gebruikt; • een beoordeling van de energiebesparing; • de berekening van de economische kostprijs van de investering; • de verantwoording van de keuze voor de overwogen technieken en systemen; • de normen en codes voor goede praktijken die als referentie worden gehanteerd.
PAGINA 10 VAN 13 – PREMIE 11 : OPTIMALISERING VAN DE WERKING VAN HET VERLICHTINGSSYSTEEM - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – TERTIAIRE EN INDUSTRIËLE SECTOR
Brussels Hoofdstedelijk Gewest
ENERGIEPREMIES 2007 - TERTIAIRE SECTOR Bijlage V: Technische inlichtingen INFORMATIE TER BEOORDELING VAN DE ENERGIE-EFFICIËNTIE VAN DE GEBOUWEN TE BRUSSEL EN DE IMPACT VAN DE PREMIES
Voor de isolatie van het dak, de muren en de vloer: Geïsoleerde oppervlakte: ...........................m² Soort van oppervlak: O Schuin dak O Plat dak O Buitenmuren O Vloer Was het oppervlak eerder al geïsoleerd?
O Ja O Neen O Ik weet het niet.
Naam van het (de) gebruikte isolatiemateria(a)l(en) en gebruikte dikte: O Steenwol: ........................................ cm O XPS (geperst polystyreen) :..........................cm O Glaswol: ........................................... cm O Glasschuim: ..................................................cm O PUR (polyurethaan) : ...................... cm O Andere:...........................................................cm O EPS (geëxpandeerd polyurethaan) : ............................................................................cm Totale thermische weerstandscoëfficiënt van de verschillende lagen: R: R = ....................................................... m²K/W
Voor dubbele (superisolerende) beglazing Oppervlakte van de superisolerende beglazing: ........................................................... m² (Als het raamwerk eveneens wordt vervangen, dient u de buitenmaten van het raamwerk in aanmerking te nemen) Soort raamwerk dat geïnstalleerd wordt (of bestaand raamwerk indien dit niet wordt vervangen): O hout O metaal O PVC Welke soort beglazing wordt vervangen? O enkele O dubbele
Voor de mechanische ventilatie met warmteherwinning: Debiet: .................................................... m³/u. Rendement van de warmtewisselaar: …….% (minimumwaarde volgens NBN EN 308 is 85%)
Voor zonnewering: Oppervlakte beschermde beglazing: ........m² Zonnefactor (g): .............................................. (maximumwaarde is 0.20: 20 % van de zonne-energie kan in de kamer binnenkomen of 80 % van de zonne-energie wordt tegengehouden door de zonnewering)
PAGINA 11 VAN 13 – PREMIE 11 : OPTIMALISERING VAN DE WERKING VAN HET VERLICHTINGSSYSTEEM - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – TERTIAIRE EN INDUSTRIËLE SECTOR
Voor het koelsysteem van een gebouw: Vermogen van de geïnstalleerde uitrusting: ................ kW
Voor de isolatie van de leidingen, kleppen, pompen, klemmen en bochtstukken op de verwarmingsinstallaties en de warmwaterinstallatie voor het sanitair: Uw jaarlijks verbruik met de oude installatie: ................................................. (m³ gas / liter stookolie / kWh elektriciteit / andere)
Voor Relighting van gemeenschappelijke ruimten: Vermogen van het bestaande verlichtingssysteem: .............................................. kW Vermogen van het geïnstalleerde verlichtingssysteem: ........................................ .kW
Voor frequentieregelaar op compressor, ventilatie en pomp: Vermogen van de afgestelde installatie: ...................... kW
Voor energie-efficiënte verwarmingstoestellen: Welke installatie:
O gasverwarmingsketel op lage temperatuur O condensatieketel O doorstroomgasboiler O warmteregeling O warmtepomp
Voor verwarmingsketel en regeling: Uw jaarlijks verbruik met de oude installatie: (m³ gas/ liter stookolie / kWh elektriciteit /andere) Voor verwarmingsketel: Nominaal vermogen geïnstalleerd: .................... kW Rendement oude installatie: ..................................% Rendement nieuwe installatie: .............................. % Voor boiler: Vervangen installatie:
O gasboiler (Bulex) O elektrische boiler O warmwaterboiler op gas/stookolie
Voor warmteregeling: Type: O kamerthermostaat met klok O warmtekleppen O buitensensor Was er reeds een warmteregeling:
O ja O neen
Uit hoeveel personen bestaat uw gezin? .............. Voor warmtepomp: De efficiëntiecoëfficiënt (COP) (volgens de norm EN14511): ...................................... Begintemperatuur van het verwarmingswater: ..........................................................°C Verschil begintemperaturen: ...................... °C Vermogen compressor: ........................... kVA Vermogen primaire pomp: ........................kW PAGINA 12 VAN 13 – PREMIE 11 : OPTIMALISERING VAN DE WERKING VAN HET VERLICHTINGSSYSTEEM - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – TERTIAIRE EN INDUSTRIËLE SECTOR
De ondergetekende, ........................................................................................................ verklaart hierbij dat alle gegevens overeenstemmen met de werkelijkheid.
die
in
dit
aanvraagformulier
zijn
opgenomen,
Handtekening
(Eventueel) stempel van de firma:
Gedaan te: ....................................................................
Datum: ....................................
PAGINA 13 VAN 13 – PREMIE 11 : OPTIMALISERING VAN DE WERKING VAN HET VERLICHTINGSSYSTEEM - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – TERTIAIRE EN INDUSTRIËLE SECTOR