INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Lékařská fakulta & Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno
www.iba.muni.cz
Predikce počtu onkologických pacientů v roce 2012 a predikce jejich cílené léčby
Lékařská fakulta Masarykova Univerzita, Brno
Přírodovědecká fakulta Masarykova Univerzita, Brno
ZDROJE DAT MONITORING NÁKLADNÉ CÍLENÉ TERAPIE – KOMPONENTY SYSTÉMU 1. Epidemiologická data NOR a odvozené predikce počtu léčených pacientů -> analýzy incidence, mortality a prevalence ZN -> predikce počtu léčených pacientů -> predikce incidence a prevalence pacientů indikovaných k cílené terapii 2. Data klinických registrů ČOS ČLS JEP -> monitoring správnosti indikace léčby, typologie pacientů -> analýzy bezpečnosti a výsledků léčby -> hodnocení dosahovaného přežití -> kvantifikace dávkování léčby, doby trvání léčby -> kvantifikace prevalence léčených 3. Informační spolupráce s PZP – Národní referenční centrum (NRC) -> reprezentativní obraz indikace k cílené terapii -> mapování dostupnosti péče v regionech -> verifikace dat registrů
A. Epidemiologická realita onkologie ČR
Epidemiologická realita onkologie v ČR Zhoubné novotvary kromě kožních (C00-C97 bez C34) 2003
2004
2005
2006
2007
2008
Incidence
64 608
66 408
68 742
68 619
72 789
75 742
Mortalita
29 195
29 168
28 033
27 895
27 359
27 571
Incidence a mortalita 5000
mortalita muži mortalita ženy
600 500 400 300 200 100 0
4500
muži ženy
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
Rok
19 9 19 1 92 19 9 19 3 9 19 4 9 19 5 96 19 9 19 7 9 19 8 9 20 9 0 20 0 0 20 1 0 20 2 0 20 3 04 20 0 20 5 06 20 0 20 7 08
19 78 19 80 19 82 19 84 19 86 19 88 19 90 19 92 19 94 19 96 19 98 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08
Počet na 100 000 osob
700
incidence muži incidence ženy
Prevalence Počet žijících s anamnézou nádoru na 100 000 osob
800
?
Rok
19 7 19 8 8 19 0 82 19 8 19 4 8 19 6 8 19 8 90 19 9 19 2 94 19 9 19 6 9 20 8 0 20 0 02 20 0 20 4 06 20 08
60
40
20
0
Rok
80
60
40
20
0
Rok
60
50
40
30
20
ZN prostaty (C61) 30
100 25
Počet na 100 000 osob
70
incidence mortalita
Rok
20
15
10
5
0
Rok
19 7 19 8 8 19 0 82 19 8 19 4 8 19 6 8 19 8 90 19 9 19 2 94 19 9 19 6 9 20 8 0 20 0 02 20 0 20 4 06 20 08
80
Počet na 100 000 osob
100
Počet na 100 000 osob
120
19 7 19 8 8 19 0 82 19 8 19 4 8 19 6 8 19 8 90 19 9 19 2 94 19 9 19 6 9 20 8 0 20 0 02 20 0 20 4 06 20 08
Počet na 100 000 žen
ZN prsu (C50) u žen 90
80
10 0
19 7 19 8 8 19 0 82 19 8 19 4 8 19 6 8 19 8 90 19 9 19 2 94 19 9 19 6 9 20 8 0 20 0 02 20 0 20 4 06 20 08
18
120
Počet na 100 000 osob
19 7 19 8 8 19 0 82 19 8 19 4 8 19 6 8 19 8 90 19 9 19 2 94 19 9 19 6 9 20 8 0 20 0 02 20 0 20 4 06 20 08
140
19 7 19 8 8 19 0 82 19 8 19 4 8 19 6 8 19 8 90 19 9 19 2 94 19 9 19 6 9 20 8 0 20 0 02 20 0 20 4 06 20 08
Počet na 100 000 mužů
Epidemiologická realita onkologie v ČR Vývoj incidence a mortality ZN kolorekta (C18-C21) 70
ZN plic (C34)
60
50
40
30
20
10 0
ZN ledviny (C64)
Rok
20
ZN slinivky břišní (C25)
16
14
12
10 8
6
4
2
0 Rok
19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 08
30000
20000
10000
0
Rok
30000
20000
15000
10000
5000
0
Rok
35000
30000
25000
20000
15000
10000
ZN prostaty (C61) Počet žijících s nádorem
40000
prevalence
Rok
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
Rok
19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 08
40000
20000 1800
18000 1600
Počet žijících s nádorem
50000
19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 08
60000
Počet žijících s nádorem
ZN prsu (C50) u žen 50000
0
19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 08
25000
Počet žijících s nádorem
19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 08
Počet žijících s nádorem 70000
19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 08
Počet žijících s nádorem
Epidemiologická realita onkologie v ČR Vývoj prevalence ZN kolorekta (C18-C21) 12000
ZN plic (C34)
45000 10000 8000
6000
4000
5000
2000 0
ZN ledviny (C64)
2000 200
0 0
Rok
ZN slinivky břišní (C25)
1400
1200
1000 800
600
400
Rok
Incidence zhoubných novotvarů kromě kožních (C00-C97 bez C44) v evropských zemích - odhad na rok 2008 Počet nově diagnostikovaných nádorů na 100 000 osob 0 Denmark Germany Italy Belgium France (metropolitan) Czech Republic Norway Luxembourg Switzerland United Kingdom Hungary The Netherlands Croatia Sweden Finland Slovenia Spain Ireland Austria Lithuania Estonia Iceland Latvia Portugal Bulgaria Slovakia Poland Malta Serbia Greece Romania Belarus FYR Macedonia Ukraine Montenegro Russian Federation Cyprus Bosnia Herzegovena Republic of Moldova Albania
100
200
300
400
500
600
ostatní země sousední země Česká republika
Zdroj: Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. Available from: http://globocan.iarc.fr
B. Incidence a mortalita vybraných diagnóz ZN
Vývoj incidence a mortality
120
100
80
60
40
0
incidence mortalita 19 19 77 19 78 19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 20 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 08
19 19 77 19 78 19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 20 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 08
Počet na 100 000 žen
ZN prsu - ženy (C50) Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR
Vývoj záchytu stadií onemocnění
140 TNM 2. vydání
1 2
TNM 3. vydání
3 4
TNM 4. vydání
neznámo - objektivní příčiny
TNM 5. TNM 6. vydání vydání
100% 90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20 20%
10% 0%
Rok Stadium onemocnění: neuvedeno - neúplný záznam
Rok
ZN tlustého střeva a konečníku (C18(C18-C21) Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR
Vývoj incidence a mortality
Vývoj záchytu stadií onemocnění
90
TNM 2. vydání
TNM 3. vydání
TNM 4. vydání
TNM 5. TNM 6. vydání vydání
100%
80
90% 80%
60
70%
50
60%
40
50% 40%
30
dělení do stadií není definováno
30% 20
20% 10%
0
0% 19 19 77 19 78 19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 20 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 08
10
19 19 77 19 78 19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 20 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 08
Počet na 100 000 osob
70
Rok Stadium onemocnění: incidence
mortalita
1
2
3
4
neznámo - objektivní příčiny
neuvedeno - neúplný záznam
Rok
Stav kolorektálního screeningu v ČR
Celkové pokrytí cílové populace
TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) Primární screeningová kolonoskopie, 2009-2010, od 55 let Zdroj dat: NRC
* *
Rok Údaj stanoví podíl osob v cílové populaci (2010: 3 806 582 osob), které podstoupily test na okultní krvácení do stolice nebo primární screeningovou kolonoskopii během doporučeného intervalu. * od roku 2009 je pro věkovou skupinu 50-54 let uvažován jednoletý screeningový interval
Stav kolorektálního screeningu v ČR
TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121) (2009-2010, N = 862 526 vyšetření (NRC))
Muži a ženy od 50 let
Pokrytí v procentech
DC: 18,6 UL: 17,6 TP: 23,1 MO: 24,8 CV: 30,2 SO: 24,0 CH: 15,4
KV: 25,6
LI: 23,8 JN: 18,5 CL: 27,7
LT: 30,1
LN: 22,3
ME: 14,7
TU: 21,2
PS: 24,0
DO: 27,1
15,0-20,0
NA: 32,1
JC: 17,0
KD: 19,9 RA: 15,3
TC: 17,3
< 15,0
SM: 17,2 MB: 29,8
RO: 25,7 PM: 21,4 PJ: 27,2
PH: 18,2 NB: 22,8 AX: 16,1 PZ: 16,9 KO: 23,0 BE: 19,4
RK: 28,4
25,0-30,0 UO: 29,2
CR: 27,9
PI: 32,5 ST: 15,8
SU: 32,6
OP: 25,9 OT: 24,6KA: 23,4
SY: 20,5 OL: 31,3
TA: 21,6
ZR: 22,0
PE: 25,7
BK: 28,3
JI: 25,2
>30
BR: 24,4
BN: 14,9 HB: 20,6
KT: 24,1
JE: 20,7
PA: 24,0
KH: 13,1 PB: 21,2
20,0-25,0
HK: 19,7
NJ: 18,1
BO: 20,9 PT: 16,8
CB: 23,7
CK: 26,5
JH: 22,4
TR: 30,5
FM: 15,9
PV: 26,2 PR: 27,8
BM: 22,8 VY: 24,1 KM: 26,5 ZL: 27,8
VS: 24,6
UH: 27,1
ZN: 30,6 BV: 23,1
HO: 24,6
Celkové pokrytí (2009-2010): 22,7 % (rozsah v okresech ČR: 13,1-32,6 %)
Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR
Vývoj incidence a mortality
Vývoj záchytu stadií onemocnění
45
TNM 2. vydání
TNM 3. vydání
TNM 4. vydání
TNM 5. TNM 6. vydání vydání
100%
40
90% 35
80% 70%
25
60%
20
50% 40%
15
dělení do stadií není definováno
30% 10
20% 10%
0
0% 19 19 77 19 78 19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 20 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 08
5
19 19 77 19 78 19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 20 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 08
Počet na 100 000 osob
30
Rok Stadium onemocnění: incidence
mortalita
1
2
3
4
neznámo - objektivní příčiny
neuvedeno - neúplný záznam
Rok
ZN ledviny mimo pánvičku (C64) Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR
Vývoj incidence a mortality
Vývoj záchytu stadií onemocnění
30
TNM 2. vydání
TNM 3. vydání
TNM 4. vydání
TNM 5. TNM 6. vydání vydání
100% 90%
25
80%
20
70% 60% 50% 40%
10
30% 20%
5
10%
19 19 77 19 78 19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 20 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 08
0%
0 19 19 77 19 78 19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 20 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 08
Počet na 100 000 osob
15
dělení do stadií není definováno
Rok Stadium onemocnění: incidence
mortalita
1
2
3
4
neznámo - objektivní příčiny
neuvedeno - neúplný záznam
Rok
C. Predikce epidemiologické zátěže pro rok 2012
Metodický koncept prediktivních modelů
Populační prediktivní modely Korigovaný odhad incidence po stadiích
Primárně léčení pacienti
Vkládáno expertními skupinami
1. Audit dat NOR
Scénář 1 (%)
Scénář 2 (%)
Odhad prevalence léčených pacientů po stadiích
3. Analýza modelů přežití , odhad populačního přežití
Scénář 3 (%) 4. Predikce prevalence po klinických stadiích
Scénář 4 (%)
Relapsy / progrese Přežívající z předchozích let a zároveň relabující/progredující
2. Predikce incidence – po klinických stadiích
Scénář 5 (%)
5. Predikce pravděpodobnosti relapsu a progrese onemocnění 6. Korekce panelem expertů ČOS ČLS JEP
Dostupné predikce pro rok 2012
Diagnóza
Predikce - parametry Karcinom prsu (C50) - ženy Karcinom tlustého střeva (C18-C19) Karcinom konečníku (C20) Nemalobuněčný karcinom plic (C34; 60 % všech ZN plic)
Incidence Přežití
Renální karcinom (C64) (73 % všech ZN ledvin)
Karcinom prostaty (C61) ZN močového měchýře (C67) ZN varlat (C62) ZN žaludku (C16) ZN slinivky břišní (C25) Zhoubný melanom kůže (C43) ZN děložního hrdla (C53) ZN těla děložního (C54) ZN vaječníku (C56)
Prevalence Relapsy a progrese Počty léčených pacientů
120
110
100
90
120
110
100
90
min ČR max PAK
min ČR max OLK 110
100 90
120
110
100
90
120
110
100
90
min ČR max ULK
min ČR max VYS
min ČR max ZLK
90
120
110
100 90
120
110
100
80 80 90
80
70 70 70
60 60 60
50 50 50
40 40 40
30 30 30
120
110
100
80 80 90
80
70 70 70
60 60 60
50 50 50
40 40 40
30 30 30
min ČR max JHC
min ČR max LBK
min ČR max JHM
min ČR max MSK
120
110
100
80 80
90
80
70 70 70 70
60 60 60 60
50 50 50 50
40 40 40 40
30 30 30 30
120
110
100
80 80
80
90
80
70 70
70 70
60 60
60 60
50 50
50 50
40 40
40 40
30 30 30 30
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
100
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
110
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
120
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
80
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
90
120
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
90 100
min ČR max STC
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
100
min ČR max KVK
110
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
110
120
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
120
min ČR max PHA
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
90
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
100
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
110
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
120
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Počet případů na 100 000 osob
……. a to vše regionálně min ČR max PLK
min ČR max HKK
ČR: Česká republika max: maximum v krajích min: minimum v krajích
PHA: Hl. m. Praha STC: Středočeský kraj JHC: Jihočeský kraj PLK: Plzeňský kraj KVK: Karlovarský kraj ULK: Ústecký kraj LBK: Liberecký kraj HKK: Královéhradecký kraj PAK: Pardubický kraj VYS: Vysočina JHM: Jihomoravský kraj OLK: Olomoucký kraj ZLK: Zlínský kraj MSK: Moravskoslezský kraj
Predikce nejsou rigidní
Ukázka: nutnost respektovat klinická stadia 2800 2600 2400 2200 2000
Stadium I. Stadium II. Stadium III. Stadium IV. Bodový odhad Mez 90% predikčního intervalu
Data si vynucují různé scénáře predikcí
?
1800 1600 1400
Predikce musí být věkově standardizovaná a musí odpovídat aktuálním trendům v epidemiologii choroby
1000 800 600 400 200 0 19 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 07
Počet případů
1200
Rok
Hlavní změny pro rok 2012 1) Snížení předpokládané HER2/Neu pozitivity z 15 % na 13 % 2) Hledání adekvátních scénářů vývoje epidemiologie karcinomu kolorekta a karcinomu prsu
Ukázka predikcí počtu pacientů a léčebné zátěže
Predikce pro rok 2012
Karcinom prsu (C50) Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Stadium neznámo z objektivních důvodů2 Stadium neznámo bez udání důvodu2 CELKEM
Karcinom prsu (C50) Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Klinické stadium neznámo1 CELKEM
Predikované hodnoty pro rok 2012 Incidence1 (90% interval spolehlivosti) 3353 (3126; 3580) 2212 (2026; 2399) 1004 (884; 1123) 573 (498; 649) 127 (93; 160) 87 (64; 109) 7356 (6691; 8020)
Predikované hodnoty pro rok 2012 Prevalence (90% interval spolehlivosti) 30 933 (30 644; 31 222) 28 131 (27 855; 28 407) 7490 (7348; 7632) 3600 (3501; 3699) 2228 (2150; 2306) 72 382 (71 498; 73 266)
Predikce pro rok 2012
Ukázka predikcí počtu pacientů a léčebné zátěže
Karcinom tlustého střeva a konečníku (C18-C20) Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Stadium neznámo z objektivních důvodů2 Stadium neznámo bez udání důvodu2 CELKEM
Predikované hodnoty pro rok 2012 Incidence1 (90% interval spolehlivosti) 1815 (1634; 1995) 2012 (1845; 2179) 2144 (1977; 2309) 2114 (1964; 2262) 487 (351; 624) 137 (99; 177) 8709 (7870; 9546)
Karcinom tlustého střeva a konečníku (C18-C20) Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Klinické stadium neznámo1 CELKEM
Predikované hodnoty pro rok 2012 Prevalence 17 077 16 287 11 412 7243 2983 55 002
(90% interval spolehlivosti) (16 778; 17 376) (16 002; 16 572) (11 170; 11 654) (7050; 7436) (2858; 3108) (53 858; 56 146)
Predikce pro rok 2012
Ukázka predikcí počtu pacientů a léčebné zátěže
Nemalobuněčný karcinom plic – NSCLC (60% všech ZN plic) Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Stadium neznámo z objektivních důvodů2 Stadium neznámo bez udání důvodu2 CELKEM Nemalobuněčný karcinom plic – NSCLC (60% všech ZN plic) Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Klinické stadium neznámo1 CELKEM
Predikované hodnoty pro rok 2012 Incidence1 (90% interval spolehlivosti) 514 248 870 1844 427 171 4074
(465; 562) (200; 298) (781; 959) (1683; 2003) (342; 512) (137; 204) (3608; 4538)
Predikované hodnoty pro rok 2012 Prevalence (90% interval spolehlivosti) 2966 991 2009 4016 1222 11 204
(2876; 3056) (939; 1043) (1935; 2083) (3912; 4120) (1165; 1279) (10 827; 11 581)
Predikce pro rok 2012
Ukázka predikcí počtu pacientů a léčebné zátěže
Renální karcinom (C64) (74 % všech ZN ledvin) Stadium I+II Stadium III Stadium IV Stadium neznámo z objektivních důvodů2 Stadium neznámo bez udání důvodu2 CELKEM
Renální karcinom (C64) (74 % všech ZN ledvin) Stadium I+II Stadium III Stadium IV Klinické stadium neznámo1 CELKEM
Predikované hodnoty pro rok 2012 Incidence1 (90% interval spolehlivosti) 1898 (1759; 2037) 271 (230; 311) 378 (333; 423) 54 (34; 75) 21 (13; 28) 2622 (2369; 2874)
Predikované hodnoty pro rok 2012 Prevalence (90% interval spolehlivosti) 15 539 (15 334; 15 744) 2396 (2315; 2477) 1625 (1559; 1691) 1193 (1136; 1250) 20 753 (20 344; 21 162)
Ukázka predikcí počtu pacientů a léčebné zátěže
Počty pacientů léčených v roce 2012 v klinickém stadiu IV Léčená relabující a Nově diagnostikovaní progredující onemocnění léčení pacienti ve u pacientů stadiu IV diagnostikovaných v minulých letech
LÉČENÍ PACIENTI v roce 2012
Ukázka predikcí počtu pacientů a léčebné zátěže Karcinom prsu (C50)
CELKEM
Karcinom tlustého střeva a konečníku (C18-C20)
CELKEM
Nově diagnostikovaní léčení pacienti v roce 2012 (Klinické stadium I–III)
Stadium I 3321 (3096; 3546) Stadium II 2180 (1997; 2364) Stadium III 977 (860; 1093) 6478 (5953; 7003)
466 (405; 527)
1491 (1378; 1604)
1957 (1783; 2131) 8435 (7736; 9134)
Nově diagnostikovaní léčení pacienti v roce 2012 (Klinické stadium I–III)
Stadium I 1662 (1496; 1827) Stadium II 1919 (1760; 2077) Stadium III 2043 (1883; 2199) 5624 (5139; 6103)
Počty pacientů léčených v roce 2012 v klinickém stadiu IV Léčená relabující a Nově diagnostikovaní progredující onemocnění léčení pacienti ve u pacientů stadiu IV diagnostikovaných v minulých letech 1450 (1347; 1552)
1856 (1696; 2017)
3306 (3043; 3569) 8930 (8182; 9672)
Predikce pro rok 2012 – stručný souhrn Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR
Roční mortalita (2004-2008)
Incidence v roce 2012
Prevalence v roce 2012
ZN prsu - ženy (C50)
2 020
7 356
72 382
8 435
1 957
ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C21)
4 327
8 709
55 002
8 930
3 306
Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)
3 133
4 074
11 204
3 546
2 190
677
2 622
20 753
2 840
773
1 472
7 312
42 665
7 001
1 949
ZN varlete (C62)
42
518
8 552
511
97
ZN močového měchýře (C67)
822
3 094
20 775
3 253
670
ZN žaludku (C16)
1 277
1 611
6 130
1 104
593
ZN slinivky břišní (C25)
1 631
2 173
3 767
988
647
Zhoubný melanom kůže (C43)
4 19
2 308
22 838
2 530
406
ZN hrdla děložního (C53)
411
1 027
18 017
1 101
293
ZN dělohy (C54,C55)
546
1 979
24 762
1 928
312
ZN vaječníku (C56)
744
1 126
9 408
1 172
537
Renální karcinom (RCC) ZN prostaty (C61)
Protinádorová Protin. léčba léčba celkem v disemin. v r. 2012 stavu v r. 2012
D. Predikce pro segment cílené léčby - 2012
Predikce: ukázka vstupu panelu expertů Epidemiologické odhady metastazující kolorektální karcinom odhad počtu nově diagnostikovaných pacientů a relapsů pro rok 2011
4565
návrh
doplňte
návrh
Protin. léčba
léčení 1. linie 69%
návrh
70% 3195,5
chemobioterapie 60% 60% 1917,3
doplňte
návrh
chemoterapie 40%
doplňte
40%
K-ras vyšetření 50% doplňte 60% 1150,4
K-ras nevyšetření 50% doplňte 40% 766,92
návrh
K-ras WT 55%
návrh
doplňte
návrh
50% 575,19
bevacizumab 65%
doplňte
návrh
doplňte
návrh
45%
doplňte
50%
Kras vyšetření 50% doplňte 60% 575,2 návrh
K-ras WT 55%
návrh
doplňte
575,19
Standardy
návrh
doplňte
bevacizumab 100%
100% 766,92
návrh
návrh
návrh
chemoterapie 60%
doplňte
Markery
40%
doplňte
Kras nevyšetření návrh 50% doplňte 40% 383,5
návrh
45%
návrh
doplňte
40% 230,1
doplňte
bevacizumab návrh 100% doplňte 50% 191,7
návrh
návrh
60%
173
60%
10% 10,4
50% 287,6
Markery návrh
104
chemoterapie 60%
doplňte
doplňte
50% 51,8
115
40% 69,02
bevacizumab 100%
doplňte
50% 34,51
návrh
bevacizumab 100%
doplňte
40% 41,4
panitumumab 40%
doplňte
40%
Kras mutace 45%
doplňte
návrh
Kras nevyšetření návrh 50%
cetuximab 40%
doplňte
(KRAS WT, EGFR+) 138
návrh 288
bevacizumab 20%
doplňte
návrh
50%
K-ras WT 55%
návrh
Standardy
575
Kras vyšetření 50%
doplňte
(KRAS WT, EGFR+)
50% 172,6
30%
chemobioterapie návrh 40%
50% 958,7
10% 34,51
panitumumab 40%
doplňte
Incidence indikovaných pacientů
návrh
Kras mutace = bevacizumab
60% 345,1
cetuximab 40%
doplňte
léčení další linie návrh 30%
doplňte
bevacizumab 20%
doplňte
(KRAS WT, EGFR+)
35% 201,32
60% 1917
chemobioterapie návrh 40% doplňte 50% 958,7
Kras mutace = bevacizumab
návrh
65% 373,87
cetuximab 35%
Markery
1278,2
Linie léčby
léčení 2. linie 50%
doplňte
Standardy
50% 57,5
Predikce pro segment cílené léčby Lék - diagnóza HERCEPTIN (Trastuzumab) - adjuvance - karcinom prsu HERCEPTIN (Trastuzumab) - 1. linie léčby - metastatický karcinom prsu HERCEPTIN (Trastuzumab) - 2. linie léčby - metastatický karcinom prsu TYVERB (Lapatinib) - 2. linie léčby - karcinom prsu AVASTIN (Bevacizumab) - karcinom prsu AVASTIN (Bevacizumab) - 1. linie léčby - karcinom kolorekta AVASTIN (Bevacizumab) - 2. a vyšší linie léčby - karcinom kolorekta ERBITUX (Cetuximab) - 1. linie léčby - karcinom kolorekta ERBITUX (Cetuximab) - 2. a vyšší linie léčby - karcinom kolorekta VECTIBIX (Panitumumab) - vyšší linie léčby - karcinom kolorekta TARCEVA (Erlotinib) - 1. linie léčby - nemalobuněčný karcinom plic TARCEVA (Erlotinib) - maintenance po CHT v 1. linii - nemalobuněčný karcinom plic
Klinicky korigovaný Klinicky korigovaný epidemiologický odhad pro celou epidemiologický odhad pro celou populaci ČR v roce 2011 populaci ČR v roce 2010 776 (710; 843)
748 (687; 810)
290 (264; 316)
290 (265; 317)
106 (97; 115)
107 (98; 115)
116 (106; 126)
112 (102; 121)
371 (337; 403)
371 (339; 404)
1714 (1574; 1854)
1679 (1541; 1815)
551 (506; 596)
540 (496; 584)
190 (175; 206)
187 (171; 201)
210 (193; 228)
206 (188; 221)
187 (161; 216)
183 (154; 212)
782 (714; 852) 753 (688; 817) 82 (65; 102)
Odhady počtu onkologických pacientů v České republice Lék - diagnóza ALIMTA (Pemetrexed) - 1. linie léčby - nemalobuněčný karcinom plic ALIMTA (Pemetrexed) - maintenance po CHT v 1. linii - nemalobuněčný karcinom plic ALIMTA (Pemetrexed) - 2. linie léčby - nemalobuněčný karcinom plic AVASTIN (Bevacizumab) - nemalobuněčný karcinom plic IRESSA (Gefitinib) - nemalobuněčný karcinom plic ALIMTA (Pemetrexed) - maligní mezoteliom pleury AVASTIN (Bevacizumab) - 1. linie léčby - renální karcinom SUTENT (Sunitinib) - 1. linie léčby - renální karcinom SUTENT (Sunitinib) - 2. linie léčby - renální karcinom NEXAVAR (Sorafenib) - 2. linie léčby - renální karcinom TORISEL (Temsirolimus) - 1. linie léčby - renální karcinom TARCEVA (Erlotinib) - zhoubný nádor pankreatu ERBITUX (Cetuximab) - nádory hlavy a krku GLIVEC (Imatinib) - GIST SUTENT (Sunitinib) - GIST NEXAVAR (Sorafenib) - hepatocelulární karcinom
Klinicky korigovaný Klinicky korigovaný epidemiologický odhad pro celou epidemiologický odhad pro celou populaci ČR v roce 2011 populaci ČR v roce 2010 164 (149; 178) 57 (43; 74)
472 (397; 546)
286 (254; 321) 225 (206; 246)
338 (309; 367)
242 (211; 276)
239 (181; 301)
14 (8; 23)
14 (8; 19)
140 (123; 158)
133 (116; 149)
280 (247; 315)
265 (233; 298)
130 (109; 154)
118 (91; 145)
156 (132; 182)
135 (113; 156)
137 (120; 155)
130 (115; 146)
291 (246; 338)
283 (239; 326)
145 (122; 171)
142 (129; 155)
180 (147; 218)
187 (154; 220)
46 (29; 69)
47 (30; 64)
64 (54; 74)
63 (54; 74)
1/ 2 2/ 00 2 8 3/ 00 2 8 4/ 00 2 8 5/ 00 2 8 6/ 00 2 8 7/ 00 2 8 8/ 00 2 8 9/ 00 10 20 8 0 11/20 8 0 12/20 8 /2 08 1/ 00 2 8 2/ 00 2 9 3/ 00 2 9 4/ 00 2 9 5/ 00 2 9 6/ 00 2 9 7/ 00 2 9 8/ 00 2 9 9/ 00 10 20 9 0 11/20 9 0 12/20 9 0 /2 9 1/ 009 2 2/ 01 2 0 3/ 01 2 0 4/ 01 2 0 5/ 01 2 0 6/ 01 2 0 7/ 01 2 0 8/ 01 2 0 9/ 01 10 20 0 1 11/20 0 1 12/20 0 /2 10 1/ 010 2 2/ 01 2 1 3/ 01 20 1 11
Počet čet pacientek
Počty záznamů v registrech ČOS
Registr Herceptin – adjuvantn adjuvantníí léčba Počet pacientů zahajujících léčbu
validace dat pacientů zahájených v roce 2011 stále probíhá
Počet pacientů podstupujících léčbu
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Datum (měsíc, rok)
1/ 2 2/ 00 2 8 3/ 00 2 8 4/ 00 2 8 5/ 00 2 8 6/ 00 2 8 7/ 00 2 8 8/ 00 2 8 9/ 00 2 10 0 8 0 11/20 8 0 12/20 8 /2 08 1/ 008 2 2/ 00 2 9 3/ 00 2 9 4/ 00 2 9 5/ 00 2 9 6/ 00 2 9 7/ 00 2 9 8/ 00 2 9 9/ 00 10 20 9 0 11/20 9 0 12/20 9 0 /2 9 1/ 00 2 9 2/ 01 2 0 3/ 01 2 0 4/ 01 2 0 5/ 01 2 0 6/ 01 2 0 7/ 01 2 0 8/ 01 2 0 9/ 01 10 20 0 1 11/20 0 1 12/20 0 /2 10 1/ 010 2 2/ 01 2 1 3/ 01 20 1 11
Počet čet pacientek
Počty záznamů v registrech ČOS
Registr Herceptin – metastatické onemocnění Počet pacientů zahajujících léčbu
validace dat pacientů zahájených v roce 2011 stále probíhá
Počet pacientů podstupujících léčbu
300
250
200
150
100
50
0
Datum (měsíc, rok)
1/ 2 2/ 00 2 8 3/ 00 2 8 4/ 00 2 8 5/ 00 2 8 6/ 00 2 8 7/ 00 2 8 8/ 00 2 8 9/ 00 10 20 8 0 11/20 8 0 12/20 8 /2 08 1/ 008 2 2/ 00 2 9 3/ 00 2 9 4/ 00 2 9 5/ 00 2 9 6/ 00 2 9 7/ 00 2 9 8/ 00 2 9 9/ 00 2 10 0 9 0 11/20 9 0 12/20 9 /2 09 1/ 009 2 2/ 01 2 0 3/ 01 20 0 4/ 1 2 0 5/ 01 2 0 6/ 01 2 0 7/ 01 2 0 8/ 01 2 0 9/ 01 10 20 0 1 11/20 0 1 12/20 0 /2 10 1/ 010 2 2/ 01 2 1 3/ 01 20 1 11
Počet čet pacient pacientů
Počty záznamů v registrech ČOS
Registry Avastin a Erbitux – karcinom kolorekta Počet pacientů zahajujících léčbu
validace dat pacientů zahájených v roce 2011 stále probíhá
Počet pacientů podstupujících léčbu
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Datum (měsíc, rok)
Srovnání odhadovaného počtu léčebných míst Srovnání s predikcí ČOS – KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM Srovnání se týká přípravků Avastin a Erbitux
Predikce2
Srovnání s predikcí
405 (372; 438)
27%
58 (46; 70)
126 (108; 144)
46%
xxxxxxx
33 (24; 42)
202 (179; 225)
16%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
48 (37; 59)
166 (145; 187)
29%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
41 (30; 52)
83 (68; 98)
49%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
98 (82; 114)
98 (82; 114)
100%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
60 (47; 73)
95 (79; 111)
63%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
43 (32; 54)
104 (87; 121)
41%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
151 (131; 171)
203 (180; 226)
74%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
58 (46; 70)
127 (109; 145)
46%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
34 (24; 44)
121 (103; 139)
28%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
73 (59; 87) 263 (236; 290)
43%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
41 (30; 52)
ČR
846 (798; 894)
1993 (1920; 2066)
42%
Kraj
Registr1
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
59 (46; 72)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
49 (38; 60)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Komplexní onkologické centrum
Celkem 1 2
odhad průměrné měsíční prevalence léčených pacientů z registrů ČOS v roce 2010, vč. 90% intervalu spolehlivosti prediktivní odhad počtu léčených pacientů na rok 2010, vč. 90% intervalu spolehlivosti, poměr incidence:prevalence odhadnut z registrů ČOS
Srovnání odhadovaného počtu léčebných míst Srovnání s predikcí ČOS – adjuvantní podání Herceptinu pro C50 Predikce2
Srovnání s predikcí
168 (147; 189)
51%
23 (15; 31)
40 (30; 50)
58%
xxxxxxx
30 (21; 39)
63 (50; 76)
48%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
30 (21; 39)
55 (43; 67)
55%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
9 (4; 14)
31 (22; 40)
29%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
25 (17; 33)
38 (28; 48)
66%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
19 (12; 26)
33 (24; 42)
58%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
16 (10; 23)
33 (24; 42)
48%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
70 (56; 84)
79 (64; 94)
89%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
31 (21; 40)
42 (31; 53)
74%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
13 (7; 19)
38 (28; 48)
34%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
34 (24; 43)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
14 (8; 20)
79 (64; 94)
61%
ČR
400 (367; 433)
699 (656; 742)
57%
Kraj
Registr1
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
47 (36; 58)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
39 (29; 49)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Komplexní onkologické centrum
Celkem
1 2
odhad průměrné měsíční prevalence léčených pacientů z registrů ČOS v roce 2010, vč. 90% intervalu spolehlivosti prediktivní odhad počtu léčených pacientů na rok 2010, vč. 90% intervalu spolehlivosti, poměr incidence:prevalence odhadnut z registrů ČOS
Srovnání odhadovaného počtu léčebných míst Srovnání s predikcí ČOS – Herceptin pro pokročilý C50 Predikce2
Srovnání s predikcí
185 (163; 207)
32%
5 (2; 9)
42 (31; 53)
12%
xxxxxxx
4 (1; 7)
67 (54; 80)
6%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
16 (9; 23)
60 (47; 73)
27%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
3 (0; 5)
35 (25; 45)
9%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
15 (9; 21)
42 (31; 53)
36%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
8 (4; 13)
37 (27; 47)
22%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
6 (2; 9)
37 (27; 47)
16%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
41 (31; 52)
87 (72; 102)
47%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
22 (15; 30)
44 (33; 55)
50%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
10 (5; 16)
42 (31; 53)
24%
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
9 (4; 14)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
11 (5; 16)
87 (72; 102)
23%
Kraj
Registr1
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
32 (22; 41)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
28 (19; 36)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Komplexní onkologické centrum
Celkem
ČR
212 (188; 236) 765 (720; 810)
28%
* FN na Bulovce nedodala k datu sumarizace potřebná data. Výsledky v krajích PHA+STC jsou tedy podhodnoceny. 1 2
odhad průměrné měsíční prevalence léčených pacientů z registrů ČOS v roce 2010, vč. 90% intervalu spolehlivosti prediktivní odhad počtu léčených pacientů na rok 2010, vč. 90% intervalu spolehlivosti, poměr incidence:prevalence odhadnut z registrů ČOS
Panel expertů ČOS - poděkování Zprávu vypracoval autorský kolektiv pod vedením: doc. RNDr. L. Dušek, Ph.D.; prof. MUDr. R. Vyzula, CSc.; prof. MUDr. J. Abrahámová, DrSc.; doc. MUDr. J. Fínek, CSc.; prof. MUDr. L. Petruželka, CSc.; prof. MUDr. J. Vorlíček, CSc. Analytický tým IBA MU: RNDr. O. Májek; mgr. M. Štícha, Ph.D.; RNDr. T. Pavlík, Ph.D.; RNDr. J. Mužík, mgr. J. Koptíková, Ph.D. , mgr. Z. Bortlíček, RNDr. D. Klimeš, ing. P. Brabec Rada odborných garantů /abecedně/: prof. MUDr. J. Abrahámová, DrSc.; prof. MUDr. M. Babjuk, CSc.; doc. RNDr. L. Dušek, Ph.D.; prim. MUDr. D. Feltl, Ph.D.; doc. MUDr. J. Fínek, CSc.; doc. MUDr. M. Hajdúch, CSc.; prof. MUDr. V. Kolek, DrSc.; prof. MUDr. M. Marel, CSc.; prof. MUDr. B. Melichar, Ph.D.; prof.. MUDr. J. Petera, CSc.; prim. MUDr. K. Petráková, CSc.; prof. MUDr. M. Pešek, CSc.. ; prof. MUDr. L. Petruželka, CSc.; prof. MUDr. M. Ryska, CSc.; Prof. MUDr. A. Ryška, Ph.D.; prim. MUDr. Jana Prausová, Ph.D. ; prof. MUDr. J. Skřičková, CSc.; MUDr. M. Šafanda; doc. MUDr. V. Študent, CSc.; prof. MUDr. J. Vorlíček, CSc.; prof. MUDr. R. Vyzula, CSc.; prof. MUDr. P. Zatloukal, CSc. Zpráva vychází z dat Národního onkologického registru, demografických dat ČR a z dat klinických registrů České onkologické společnosti ČLS JEP. Veškerá data byla analyzována v anonymní podobě, bez přímé a nepřímé identifikace pacienta. Sběr dat v klinických registrech a jejich analýzu zajišťuje Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity, který je držitelem následujících certifikací ISO: • management systému jakosti – QMS dle ČSN EN ISO 9001:2001 / 2009 • management bezpečnosti informací – ISMS dle ČSN ISO/IEC 27001:2006 • management IT služeb – ITSM dle ČSN ISO/IEC 20000-1: 2006
DĚKUJI ZA POZORNOST
