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obsah
Predhovor k druhému vydaniu ........................................................................................ Predhovor k prvému vydaniu .......................................................................................... Skratky použité v texte ..................................................................................................
16 18 21
I VŠEOBECNÁ ČASŤ 1 Modrá „Hviezda života“ – symbol neodkladnej prednemocničnej starostlivosti (Viliam Dobiáš) .......................................................................................................... 2 Manifest urgentnej medicíny v Európe (Viliam Dobiáš) .............................................. 3 Zásady poskytovania prednemocničnej neodkladnej starostlivosti (V. Dobiáš) ............ Záchranná reťaz ........................................................................................................ 4 Prvotné a druhotné vyšetrenie (Viliam Dobiáš) .......................................................... Prvotné vyšetrenie .................................................................................................... Druhotné vyšetrenie .................................................................................................. 5 Prvotný prístup k pacientovi (Viliam Dobiáš) .............................................................. 6 Princípy prednemocničnej urgentnej medicíny (Viliam Dobiáš) .................................. 7 Bezpečnosť posádky počas práce v teréne (Viliam Dobiáš) .......................................... Literatúra ................................................................................................................
29 31 33 34 37 37 38 43 46 51 57
II STAVY OHROZUJÚCE ŽIVOT 8 Prednemocničná kardiopulmonálna resuscitácia dospelých (Viliam Dobiáš) .............. Základná kardiopulmonálna resuscitácia dospelých .................................................. Rozšírená kardiopulmonálna resuscitácia dospelých ................................................ Lieky používané pri kardiopulmonálnej resuscitácii .................................................. Manažment dýchacích ciest a ventilácia .................................................................... Techniky kardiopulmonálnej resuscitácie a prístroje .................................................. 9 Resuscitácia dieťaťa podľa European Resuscitation Council Guidelines 2010 (Branislav Podhoranský, Daniel Csomor) .................................................................. Súhrn zmien oproti roku 2005 .................................................................................. Základná kardiopulmonálna resuscitácia detí (Pediatric basic life support – BLS) ...... Rozšírená kardiopulmonálna resuscitácia dieťaťa (Advanced pediatric life support – APLS) .................................................................................................................... Rozšírená kardiopulmonálna resuscitácia u detí ........................................................ 10 Resuscitácia a ošetrenie čerstvo narodeného novorodenca podľa European Resuscitation Council Guidelines 2010 (Branislav Podhoranský, Daniel Csomor) ...... 11 Špeciálne resuscitačné situácie – obštrukcia dýchacích ciest, topenie, kardiopulmonálna resuscitácia v tehotnosti (Viliam Dobiáš) ...................................... Obštrukcia dýchacích ciest cudzím telesom – dusenie .............................................. Topenie .................................................................................................................... Kardiopulmonálna resuscitácia v súvislosti s tehotnosťou ........................................ 12 Kedy nezačať a kedy ukončiť kardiopulmonálnu resuscitáciu v prednemocničných podmienkach (Viliam Dobiáš) .................................................................................... 13 Postup posádky pri resuscitácii podľa personálneho obsadenia (Viliam Dobiáš) ........ 14 Defibrilácia bifázickým výbojom (Viliam Dobiáš) ........................................................
61 62 63 67 68 71 74 74 76 81 89 93 100 100 103 105 107 110 113
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Postup kardiopulmonálnej resuscitácie s použitím automatického externého defibrilátora (AED) .................................................................................................... Krvácanie z rán a telesných otvorov (Viliam Dobiáš) .................................................. Krvácanie z telesných otvorov .................................................................................... Látky ovplyvňujúce zrážavosť krvi a podporujúce krvácanie ...................................... Vnútorné krvácanie (Viliam Dobiáš) .......................................................................... Hemoragicko-hypovolemický šok (Viliam Dobiáš) ...................................................... Bezvedomie všeobecne (Viliam Dobiáš) ...................................................................... Bezvedomie neúrazového pôvodu – hypoglykémia, epilepsia, hyperglykémia (Viliam Dobiáš) .......................................................................................................... Hypoglykémia .......................................................................................................... Epilepsia a kŕčové stavy ............................................................................................ Hyperglykémia .......................................................................................................... Úrazové bezvedomie – poranenia lebky a mozgu (Viliam Dobiáš) ................................ Odporúčané liečebné postupy .................................................................................... Diferenciálna diagnostika bezvedomia (Viliam Dobiáš) .............................................. Diferenciálna diagnostika kolapsových stavov (Táňa Bulíková) .................................. Akútne konfúzne stavy (zmätenosť) (Táňa Bulíková) .................................................. Iniciálne zhodnotenie a manažment zmäteného pacienta .......................................... Liečba stavov zmätenosti v urgentných podmienkach ................................................ Poruchy vedomia u detí v prednemocničnej starostlivosti (Daniel Csomor, Branislav Podhoranský) ............................................................................................ Kŕče u detí v prednemocničnej starostlivosti (Branislav Podhoranský, Daniel Csomor) .... Febrilné kŕče ............................................................................................................ Status epilepticus .................................................................................................... Niektoré syndrómy typické pre detský vek ................................................................ Literatúra ................................................................................................................
116 118 121 122 124 126 134 138 138 141 144 146 150 153 157 164 165 167 168 173 174 175 176 179
III OCHORENIA SRDCOVOCIEVNEHO SYSTÉMU 26 27 28 29 30
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Alergická reakcia a anafylaktický šok (Viliam Dobiáš) ................................................ Cievne mozgové príhody (Viliam Dobiáš) .................................................................... Akútny koronárny syndróm (Táňa Bulíková) ............................................................ Srdcové synkopy – diagnostika a liečba (Táňa Bulíková) ............................................ Poruchy srdcového rytmu a najčastejšie používané antiarytmiká (Táňa Bulíková) ...... Farmakologická liečba v prednemocničných podmienkach ........................................ Nefarmakologická liečba v prednemocničných podmienkach ...................................... Arytmie u detí (Branislav Podhoranský) .................................................................... Bradyarytmie ............................................................................................................ Tachyarytmie ............................................................................................................ Syndróm predĺženého Q-T ........................................................................................ Nefarmakologická liečba ............................................................................................ Hypertenzná choroba a emergentné stavy pri hypertenzii (Viliam Dobiáš) .................. Emergentné stavy pri hypertenznej chorobe .............................................................. Kardiálne zlyhanie, pľúcny edém, kardiogénny šok (Peter Herman) ............................ Diferenciálna diagnostika bolestí na hrudníku (Petra Dobrovodská) .......................... Literatúra ................................................................................................................
185 191 199 212 217 222 224 230 231 232 233 234 236 243 247 254 269
IV ÚRAZY A PÔSOBENIE VONKAJŠÍCH SÍL 35 Manažment pacientov s polytraumou (Viliam Dobiáš) ................................................ Kinetika úrazov a typy poranení ................................................................................ 36 Poranenia hrudníka (Viliam Dobiáš) .......................................................................... Tupé poranenia hrudníka ........................................................................................ Pneumotorax ............................................................................................................ Prenikajúce poranenie hrudníka .............................................................................. 37 Poranenia brucha (Viliam Dobiáš) ............................................................................ Prenikajúce poranenia brucha .................................................................................. Tupé poranenie brucha ............................................................................................
273 275 285 285 288 285 294 294 296
7 38 Poranenia chrbtice a miechy (Viliam Dobiáš) ............................................................ 39 Poranenia kostí, kĺbov a svalov (Viliam Dobiáš) ........................................................ 40 Poranenia tváre (Táňa Bulíková) ................................................................................ Poranenia mäkkých tkanív tváre a vlasovej časti hlavy .............................................. Zlomeniny tvárových kostí (zlomeniny tvárového skeletu) .......................................... Poranenie očí ............................................................................................................ 41 Poranenia krku (Peter Herman) ................................................................................ 42 Popáleniny a poleptania (Viliam Dobiáš) .................................................................... Zvláštne situácie ...................................................................................................... 43 Prehriatie a tepelný úpal (Viliam Dobiáš) .................................................................. 44 Omrzliny a podchladenie (Viliam Dobiáš) .................................................................. Omrzliny .................................................................................................................. Podchladenie ............................................................................................................ 45 Poranenie tlakovou vlnou – blast syndróm (Viliam Dobiáš) ........................................ 46 Traumatická ischémia, rabdomyolýza, kompartmentový syndróm (Viliam Dobiáš) .... 47 Úrazy elektrickým prúdom a bleskom (Viliam Dobiáš) .............................................. 48 Potápačské nehody – dekompresná choroba, vzduchová embólia a barotrauma (Viliam Dobiáš) ........................................................................................................ Potápačské udalosti .................................................................................................. 49 Ochorenie z výšky – vysokohorská choroba (Andrej Harendarčík) .............................. Fyziológia veľkých výšok ............................................................................................ Fyziológia pobytu vo vysokej nadmorskej výške .......................................................... Aklimatizácia ............................................................................................................ Typy výškovej choroby .............................................................................................. Lieková profylaxia výškovej choroby .......................................................................... Literatúra ................................................................................................................
298 303 309 311 312 313 315 320 326 328 333 333 336 342 348 353 360 366 367 367 368 370 372 377 379
V OCHORENIA DÝCHACIEHO SYSTÉMU 50 Priedušková astma – astmatický záchvat (Viliam Dobiáš) .......................................... 51 Akútna respiračná insuficiencia (Viliam Dobiáš) ........................................................ 52 Chronická obštrukčná bronchopulmonálna choroba, chronická respiračná insuficiencia (Peter Herman) .................................................................................... 53 Obštrukcie dýchacích ciest u detí (Daniel Csomor, Branislav Podhoranský) .............. 54 Diferenciálna diagnostika dyspnoe (Táňa Bulíková) .................................................. Literatúra ................................................................................................................
385 389 395 398 405 417
VI NERVOVÉ A PSYCHICKÉ OCHORENIA 55 56 57 58 59 60 61
Náhle psychické ochorenia (Viliam Dobiáš) ................................................................ 421 Hyperventilačný syndróm (Viliam Dobiáš) ................................................................ 426 Neurovegetatívna dystónia (Peter Herman) ................................................................ 431 Úzkostná panická porucha (Peter Herman) ................................................................ 433 Depresívny pacient (Táňa Bulíková) .......................................................................... 435 Problematika samovrážd a samovražednosti (Táňa Bulíková) .................................... 441 Posttraumatická stresová porucha, syndróm profesionálneho vyhorenia, profesionálne riziko (Anna Vargová) ................................................................................................ 447 Posttraumatická stresová porucha ............................................................................ 449 Syndróm profesionálneho vyhorenia – burn-out ........................................................ 450 Profesionálne riziko v záchrannej zdravotnej službe .................................................... 451 62 Cefalea a vertigo v prednemocničnej starostlivosti (Peter Herman) .............................. 457 Cefalea ...................................................................................................................... 457 Vertigo ...................................................................................................................... 459 Literatúra ................................................................................................................ 463 VII INTOXIKÁCIE 63 Všeobecné zásady liečby pri akútnych intoxikáciách liekmi a chemikáliami (Viliam Dobiáš) ........................................................................................................
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8 Špeciálne situácie – otravy potravinami .................................................................... 64 Intoxikácie alkoholmi (Viliam Dobiáš) ........................................................................ Komerčné alkoholy .................................................................................................... Metanol .................................................................................................................... Etylénglykol .............................................................................................................. Izopropylalkohol ........................................................................................................ 65 Liekové intoxikácie (Peter Herman) ............................................................................ Kardiofarmaká .......................................................................................................... Psychofarmaká ........................................................................................................ Analgetiká ................................................................................................................ 66 Intoxikácia splodinami horenia (Viliam Dobiáš) ........................................................ 67 Intoxikácia oxidmi (Viliam Dobiáš) ............................................................................ Intoxikácia oxidom uhoľnatým .................................................................................. Intoxikácia oxidom uhličitým .................................................................................... 68 Intoxikácia dráždivými plynmi (Viliam Dobiáš) .......................................................... Intoxikácia chlórom .................................................................................................. Intoxikácia čpavkom ................................................................................................ 69 Intoxikácia organofosfátmi (Denisa Osinová, Anna Vargová) ...................................... 70 Intoxikácie drogami (Táňa Bulíková) .......................................................................... 71 Antidotá v urgentnej medicíne (Anna Vargová) .......................................................... Literatúra ................................................................................................................
473 475 475 479 480 481 482 484 487 491 494 497 497 500 503 503 505 507 511 520 529
VIII AKÚTNE STAVY V RÔZNYCH ŠPECIALIZÁCIÁCH 72 Základy anestézie a analgosedácie pre neanestéziológov (Daniel Csomor, Branislav Podhoranský) ............................................................................................ Analgézia .................................................................................................................. Sedácia, analgosedácia .............................................................................................. Anestézia .................................................................................................................. 73 Akútne stavy v endokrinológii (Peter Herman) .......................................................... 74 Akútne stavy v urológii (Peter Herman) ...................................................................... 75 Náhle stavy v gynekológii a v pôrodníctve (Viliam Dobiáš) .......................................... Náhle stavy v gynekológii .......................................................................................... Náhle stavy v pôrodníctve .......................................................................................... 76 Akútne stavy v gastroenterológii (Peter Herman) ........................................................ 77 Paliatívna starostlivosť, terminálny stav (Peter Herman) ............................................ 78 Zvláštnosti detského veku (Branislav Podhoranský, Daniel Csomor) .......................... Anatomické a fyziologické osobitosti v detskom veku ................................................ 79 Odlišnosti akútnej liečby geriatrických pacientov (Táňa Bulíková) ............................ 80 Zásady liečby akútnej a chronickej bolesti v prednemocničných podmienkach (Marta Kulichová, Darina Hasarová) .......................................................................... Literatúra ................................................................................................................
535 536 538 539 551 556 559 559 562 568 574 581 581 590 599 613
IX. RÔZNE SITUÁCIE 81 Prenášanie, polohovanie a transport (Viliam Dobiáš) ................................................ Transportná trauma pri pozemnom prevoze .............................................................. Sekundárne transporty ............................................................................................ 82 Zvláštnosti leteckého transportu (Anna Vargová) ...................................................... 83 Spolupráca leteckej a pozemnej záchrannej služby (Anna Vargová) ............................ Vrtuľníková záchranná zdravotná služba .................................................................. Spolupráca vrtuľníkovej záchrannej zdravotnej služby s pozemnou zložkou ................ Špeciálne činnosti, využitie lanových techník vo vrtuľníkovej záchrannej zdravotnej službe ...................................................................................................... Špecifické situácie pri záchrane s ohrozením života a pri horolezeckom výstupe ........ 84 Postup pri dopravnej nehode (Viliam Dobiáš) ............................................................ 85 Hromadný výskyt postihnutých a ich triedenie (Táňa Bulíková, Viliam Dobiáš) .......... 86 Skórovacie systémy v urgentnej medicíne (Martin Balko) .......................................... 87 Odporúčané liekové vybavenie (Anna Vargová) ..........................................................
619 621 623 626 635 635 638 644 647 649 653 662 669
9
88 89 90 91 92 93
Analgetiká, lieky ovplyvňujúce CNS, relaxanciá ........................................................ Lieky ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém a srdce ................................................ Ostatné lieky používané v podmienkach záchrannej služby ........................................ Objemová terapia, iné roztoky .................................................................................. Antidotá .................................................................................................................... Hyperbarická oxygenoterapia (Denisa Osinová) ........................................................ Sociálne prípady a VIP-pacienti v podmienkach záchrannej zdravotnej služby (Peter Herman) .......................................................................................................... Invazívne techniky v urgentnej medicíne (Martin Balko) ............................................ História a vývoj záchranných služieb (Jana Hulová) .................................................. Zásady obhliadok zosnulých a vypisovania príslušnej dokumentácie (Martin Balko, Peter Kováč) ...................................................................................... Základná legislatíva v záchrannej zdravotníckej službe (Peter Kováč) .......................... Základy právnej úpravy poskytovania zdravotnej starostlivosti .................................. Poučenie a súhlas pacienta ...................................................................................... Mlčanlivosť .............................................................................................................. Zdravotnícki pracovníci v postavení svedka ................................................................ Oznamovacia povinnosť ............................................................................................ Zdravotná dokumentácia .......................................................................................... Vybrané medicínsko-právne problémy ........................................................................ Literatúra ................................................................................................................
670 674 678 681 683 685 690 694 700 707 719 719 720 722 725 725 726 729 734
