Pravidla pro podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče

Pravidla pro podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče

Obsah 1. Obecná ustanovení ........................................................................................................... 3 2. Postup při podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů ................................................ 3 3. Hodnocení žádostí............................................................................................................. 4 4. Bodový hodnotící systém................................................................................................... 5 5. Přechodná ustanovení ....................................................................................................... 7 6. Závěrečná ustanovení ....................................................................................................... 8 Přílohy

1. Obecná ustanovení 1)

Tato pravidla pro podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče (dále také jen „Pravidla“) platí pro byty v následujících domech s pečovatelskou službou, které jsou v majetku města Třebíče:

2)

–

Fr. Hrubína 708/10–709/8, Nové Dvory, Třebíč,

–

Koutkova 213, Týn, Třebíč,

–

Myslbekova 594/2, Nové Dvory, Třebíč,

–

Vltavínská 1376, Horka-Domky, Třebíč.

Žadatelem o pronájem bytu může být pouze osoba se sníženou soběstačností nebo její zákonný zástupce.

3)

Žadatelé jsou povinni podat žádost, která se skládá ze dvou částí: –

„Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelkou službou (DPS) v majetku města Třebíče“ (dále také jen „Žádost“).

–

„Vyjádření

lékaře

o

zdravotním

stavu

žadatele

o

pronájem

bytu

v domě

s pečovatelskou službou“ (dále také jen „Vyjádření lékaře o zdravotním stavu“). 4)

5)

Žádosti jsou vyhodnocovány v následujících čtyřech kritériích: –

celková sociální situace žadatele,

–

charakter současného bydlení,

–

zdravotní stav žadatele,

–

trvalý pobyt nebo bydliště v obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč.

Žádosti jsou posuzovány bodovým hodnotícím systémem. 2. Postup při podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů

1)

Žádost se podává písemně na předepsaném formuláři (viz příloha č. 1 těchto Pravidel) městu Třebíči prostřednictvím Odboru správy majetku a investic města Městského úřadu Třebíč, Karlovo nám. 104/55, Vnitřní Město, 674 01 Třebíč – formulář je k dispozici na http://www.trebic.cz/ nebo na Odboru správy majetku a investic města Městského úřadu Třebíč.

2)

3)

Žádost musí být řádně vyplněna a musí obsahovat tyto náležitosti: –

podpis žadatele nebo jeho zákonného zástupce,

–

povinné přílohy.

Odbor správy majetku a investic města Městského úřadu Třebíč zkontroluje formální správnost a úplnost „Žádosti“ a provede základní posouzení žádosti.

4)

Odbor správy majetku a investic města Městského úřadu Třebíč předá požadavek na provedení sociálního šetření na Odbor sociálních věcí Městského úřadu Třebíč. 3

5)

Sociální pracovníci města Třebíče zařazení do Odboru sociálních věcí Městského úřadu Třebíč provedou sociální šetření a ověří údaje uvedené v žádosti a jejích přílohách. O sociálním šetření vypracují zápis, který předají na Odbor správy majetku a investic města Městského úřadu Třebíč. Při zjištění nepravdivých údajů uvedených v žádosti, bude žádost s písemným odůvodněním vrácena žadateli.

6)

Žádost, která ve všech čtyřech kriteriích splní podmínky, bude zařazena do „Seznamu žadatelů o byt v domě s pečovatelskou službou“ (dále také jen „Seznam“). O zařazení, či nezařazení do Seznamu rozhodne Sociální komise Rady města Třebíče.

7)

Žádost, která v některém z kritérií nesplňuje podmínky, bude s písemným odůvodněním vrácena žadateli.

8)

V případě uvolnění některého z bytů v domech s pečovatelskou službou Odbor správy majetku a investic města Městského úřadu Třebíč připraví podklady pro jednání Sociální komise Rady města Třebíče.

9)

Podklady posoudí Sociální komise Rady města Třebíče a připraví návrh pro schůzi Rady města Třebíče.

10) Konečné rozhodnutí o pronájmu bytu je v pravomoci Rady města Třebíče. 11) O rozhodnutí Rady města Třebíče bude žadatel písemně informován do 30 kalendářních dnů po její schůzi, na které byla žádost projednána. 12) V

případě

kladného

rozhodnutí

Rady

města Třebíče,

uzavře

město Třebíč

prostřednictvím Odboru správy majetku a investic města Městského úřadu Třebíč s žadatelem nájemní smlouvu na dobu neurčitou, v odůvodněných případech, např. na základě sociálního šetření, na dobu určitou. 13) V případě, že žadatel odmítne uzavření nájemní smlouvy na jemu nabízený byt v domě s pečovatelskou službou, bude ze Seznamu vyřazen. O pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou může znovu žádat nejdříve za 2 roky od vyřazení. 3. Hodnocení žádostí 1)

Žádosti jsou posuzovány bodovým hodnotícím systémem.

2)

Kritéria pro posuzování žádostí jsou následující: I.

Celková sociální situace žadatele/žadatelky (max. 40 bodů),

II. Charakter současného bydlení žadatele/žadatelky (max. 20 bodů), III. Zdravotní stav žadatele/žadatelky (max. 20 bodů), IV. Trvalý pobyt nebo bydliště v obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč žadatele/žadatelky (max. 20 bodů). 3)

Žádost, která ve všech čtyřech kriteriích dosáhne hodnocení „plně splňuje“, nebo „částečně splňuje“, bude zařazena do Seznamu. 4

4)

5)

6)

7)

Kriterium I. – žadatel/žadatelka: –

plně splňuje při dosažení

31 až 40 bodů

–

částečně splňuje při dosažení

16 až 30 bodů

–

nesplňuje při dosažení

0 až 15 bodů

Kriterium II. – žadatel/žadatelka: –

plně splňuje při dosažení

15 až 20 bodů

–

částečně splňuje při dosažení

8 až 14 bodů

–

nesplňuje při dosažení

0 až 7 bodů

Kriterium III. – žadatel/žadatelka: –

plně splňuje při dosažení

14 nebo 20 bodů

–

částečně splňuje při dosažení

6 bodů

–

nesplňuje při dosažení

0 bodů

Kriterium IV. – žadatel/žadatelka: –

plně splňuje při dosažení

15 nebo 20 bodů

–

částečně splňuje při dosažení

10 bodů

–

nesplňuje při dosažení

0 bodů 4. Bodový hodnotící systém

I. Celková sociální situace žadatele/žadatelky a)

Počet osob, které budou společně žít se žadatelem v bytě pronajatém v domě s pečovatelskou službou:

b)

–

tři a více osob

+ 0 bodů

–

dvě osoby

+ 2 body

–

žádná nebo jedna osoba

+ 4 body

Příjmy žadatele/žadatelky, včetně osob, které s ním/ní budou společně žít v bytě pronajatém v domě s pečovatelskou službou:

c)

–

20.000 Kč a více

+ 0 body

–

15.000 Kč až 19.999 Kč

+ 1 bod

–

10.000 Kč až 14.999 Kč

+ 2 body

–

méně než 10.000 Kč

+ 4 body

Příspěvek na péči: –

bez příspěvku na péči

+ 0 bodů

–

stupeň IV

+ 1 bod

–

stupeň III

+ 2 body

–

stupeň I

+ 3 body

–

stupeň II

+ 4 body 5

d)

Průkaz osoby se zdravotním postižením: –

bez průkazu

+ 0 bodů

–

III. stupeň

+ 1 bod

–

II. stupeň

+ 2 body

–

I. stupeň

+ 4 body

e) Příspěvek na mobilitu:

f)

g)

h)

–

ne

+ 0 bodů

–

ano

+ 4 body

Počet spolubydlících ve stávajícím bydlení: –

tři a více osob

+ 0 bodů

–

dvě osoby

+ 1 bod

–

jedna osoba

+ 2 body

–

sám

+ 4 body

Sociální situace žadatele/žadatelky: –

nevyžaduje včasné řešení

+ 0 bodů

–

vyžaduje včasné řešení

+ 4 body

Dosažitelnost terénních sociálních služeb, které by žadatel/žadatelka potřeboval využívat: –

terénní sociální služby jsou v dosahu jeho bydliště

+ 0 bodů

–

terénní sociální služby nejsou v dosahu jeho bydliště

+ 4 body

i)

Rodina nemůže žadateli/žadatelce z vážných důvodů zajistit celodenní péči + 4 body

j)

Úplná osamělost žadatele/žadatelky

+ 4 body

II. Charakter současného bydlení žadatele/žadatelky a)

b)

c)

Způsob dosavadního bydlení: –

ve vlastním rodinném domě

+ 0 bodů

–

ve vlastním bytě

+ 0 bodů

–

v rodinném domě u dětí

+ 1 bod

–

v bytě u dětí

+ 1 bod

–

v nájemním bytě ve vlastnictví města Třebíče

+ 2 body

–

v nájemním bytě jiného vlastníka

+ 4 body

–

jiná možnost (dle individuálního posouzení)

+ 0 až + 4 body

Stávající bydlení je (v přízemí se kriterium nehodnotí): –

s výtahem

+ 0 bodů

–

bez výtahu

+ 2 body

Stávající bydlení bez výtahu je: –

v přízemí

+ 0 bodů 6

d)

e)

f)

–

v 1. poschodí

+ 1 bod

–

ve 2. poschodí

+ 2 body

–

ve 3. a vyšším poschodí

+ 4 body

Stávající bydlení je: –

bez bariér

+ 0 bodů

–

s bariérami

+ 2 body

Úprava stávajícího bydlení: –

možnost úpravy stávajícího bydlení ke snížení bariér

+ 0 bodů

–

nemožnost úpravy stávajícího bydlení ke snížení bariér

+ 4 body

Využívání sociálních služeb žadatelem/žadatelkou: –

v domě s pečovatelskou službou nebude využívat sociální služby

+ 0 bodů

–

v domě s pečovatelskou službou bude využívat sociální služby

+ 4 body

III. Zdravotní stav žadatele/žadatelky –

stávající podmínky bydlení zdravotní stav neovlivní – změna bydlení stav nezlepší + 0 bodů

–

zdravotní stav vyžaduje vyšší stupeň ošetřovatelských služeb, než může nabídnout bydlení v domě s pečovatelskou službou – pouze nouzové, přechodné řešení + 6 bodů

–

pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou příznivě ovlivní

zdravotní stav –

řešení snese únosnou dobu odkladu –

+ 14 bodů

pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou příznivě ovlivní zdravotní stav – řešení je třeba co nejdříve

+ 20 bodů

IV. Trvalý pobyt nebo bydliště v obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč žadatele/žadatelky –

jiný trvalý pobyt a skutečné bydliště, než v Třebíči, nebo v obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč

–

+ 0 bodů

skutečné bydliště v Třebíči, nebo skutečné bydliště v obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč

+ 10 bodů

–

trvalý pobyt ve správním obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč

+ 15 bodů

–

trvalý pobyt v Třebíči

+ 20 bodů 5. Přechodná ustanovení

Žádosti o pronájem bytů v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče doručené městu Třebíči do 30. června 2015 budou hodnoceny dle „Pravidel pro podávání a 7

vyřizování žádostí o pronájem bytů v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče“ schválených Radou města Třebíče na její 31. schůzi dne 29. prosince 2011, č. usnesení 29/31/RM/2011. 6. Závěrečná ustanovení 1)

Zrušují se „Pravidla pro podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče“ schválené Radou města Třebíče na její 31. schůzi dne 29. prosince 2011, č. usnesení 29/31/RM/2011.

2)

Tato Pravidla nabývají účinnosti dnem 1. července 2015.

3)

Tato Pravidla schválila Rada města Třebíče na své 13. schůzi dne 2. června 2015, č. usnesení 15/13/RM/2015.

V Třebíči dne 2. června 2015

Ing. Pavel Janata

Vladimír Malý

starosta

místostarosta

Přílohy Příloha č. 1 – Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou (DPS) v majetku města Třebíče Příloha č. 2 – Vyjádření ošetřujícího praktického lékaře o zdravotním stavu žadatele o pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou Příloha č. 3 – Vyhodnocovací tabulka

8

Příloha č. 1

Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou (DPS) v majetku města Třebíče Tato žádost se týká pronájmu bytů v následujících domech s pečovatelskou službou, které jsou v majetku města Třebíče: –

Fr. Hrubína 708/10–709/8, Nové Dvory, Třebíč,

–

Koutkova 213, Týn, Třebíč,

–

Myslbekova 594/2, Nové Dvory, Třebíč,

–

Vltavínská 1376, Horka-Domky, Třebíč,

Identifikační a kontaktní údaje žadatele/žadatelky

Jméno: ……………………………………………………………………………………………………. Příjmení: ………………………………………………………………………………………………….. Rodné příjmení: …………………………………………………………………………………………. Datum narození: ………………………………………………………………………………………… Místo a okres narození: ………………………………………………………………………………… Adresa místa trvalého pobytu: …………………………………………………………………………. Adresa místa aktuálního pobytu (pokud se liší od místa trvalého pobytu): ……………………….. …………………………………………………………………………………………………………..... Státní příslušnost: ……………………………………………………………………………………….. Telefon: …………………………………………………………………………………………………… Mobil: ……………………………………………………………………………………………………... E-mail: ……………………………………………………………………………………………………. Zdravotní pojišťovna: …………………………………………………………………………………… Ošetřující praktický lékař (jméno a příjmení, adresa, telefon):……………………………………… ………………………………..……………………………………………………………………………. ………………………………..…………………………………………………………………………….

1

Příloha č. 1

Celková sociální situace žadatele/žadatelky Osoby, které budou společně žít se žadatelem/žadatelkou v bytě pronajatém v domě s pečovatelskou službou Jméno a příjmení

Vztah k žadateli/žadatelce (manžel, manželka, bratr, sestra, dítě, vnuk, vnučka, rodič, tchán, tchýně, zeť, snacha, jiný vztah – uveďte)

Datum narození

Příjmy žadatele/žadatelky Příjmy ze zaměstnání

Výše (měsíčně Kč):

Zaměstnavatel: Důchod: –

starobní*

–

invalidní*

–

vdovský, vdovecký*

–

sirotčí*

Výše (měsíčně Kč):

Termín výplaty důchodu:

Příspěvek na péči: –

stupeň I*

–

stupeň II*

–

stupeň III*

–

stupeň IV*

Výše (měsíčně Kč):

Mám teprve podanou žádost – ode dne:

Dávky státní sociální podpory:

Výše (měsíčně Kč):

přídavek na dítě* příspěvek na bydlení* rodičovský příspěvek* dávky pěstounské péče* Dávky v systému pomoci v hmotné nouzi:

Výše (měsíčně Kč):

příspěvek na živobytí* 2

Příloha č. 1 doplatek na bydlení*

Jiný příjem (z pronájmu nemovitosti apod.):

Výše (měsíčně Kč):

Od koho:

Příspěvek na mobilitu: –

ano*

–

ne*

Průkaz osoby se zdravotním postižením: –

I. stupeň*

–

II. stupeň*

–

III. stupeň* Rodinná situace žadatele/žadatelky

Rodinný stav: –

svobodný(á) *

–

ženatý, vdaná*

–

rozvedený(á)*

–

ovdovělý(á)* V současné době žiji s:

Jméno a příjmení

Vztah k žadateli/žadatelce (manžel, manželka, bratr, sestra, dítě, vnuk, vnučka, rodič, tchán, tchýně, zeť, snacha, jiný vztah – uveďte)

Náklady na péči – výše:

Způsob péče (kdo péči poskytuje, v jakém rozsahu apod.):

3

Datum narození

Příloha č. 1

Charakter současného bydlení žadatele/žadatelky Způsob dosavadního bydlení: –

ve vlastním rodinném domě*

–

ve vlastním bytě*

–

v rodinném domě u dětí*

–

v bytě u dětí*

–

v nájemním bytě ve vlastnictví města Třebíče*

–

v nájemním bytě jiného vlastníka*

–

jiná možnost (uveďte): ………………………………………………………………………….

Současné bydlení je: –

v přízemí

–

v poschodí (jakém): ……………………………………………………………………………..

–

s výtahem

ANO

NE*

–

s bariérami

ANO

NE*

Bariéry (uveďte): Je možné upravit stávající bydlení ke snížení bariér (např. úprava koupelny, kuchyňské linky, vstupu do bytu, popř. domu apod.)? ANO NE* Jak (uveďte): V případě uzavření smlouvy o pronájmu bytu v domě s pečovatelskou službou vrátím stávající byt ve vlastnictví města Třebíče městu Třebíči: ANO NE* Mám zájem o pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou (je možné uvést více možností): – Fr. Hrubína 708/10–709/8 ANO NE* –

Koutkova 213

ANO

NE*

–

Myslbekova 594/2

ANO

NE*

–

Vltavínská 1376

ANO

NE*

V domě s pečovatelskou službou budu využívat sociální služby: ANO Jaké služby budete využívat?

4

NE*

Příloha č. 1

Zdůvodnění žádosti o pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou:

*nehodící se škrtněte

Přílohy žádosti K žádosti přiložte: –

kopie potvrzení o příjmech (potvrzení o mzdě, důchodový výměr, rozhodnutí nebo oznámení o přiznaných dávkách – dávkách státní sociální podpory, dávkách pomoci v hmotné

nouzi,

dávkách

osobám

se

zdravotním

postižením,

podpoře

v nezaměstnanosti apod.), –

kopii průkazu osoby se zdravotním postižením,

–

kopie rozhodnutí o přiznání příspěvku na péči

–

kopie rozhodnutí o přiznání příspěvku na mobilitu,

–

vyjádření lékaře o zdravotním stavu.

Prohlášení 1. Prohlašuji, že jsem veškeré údaje v této žádosti a jejích přílohách uvedl pravdivě. 2. V souladu s ustanovením zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých

zákonů,

ve

znění

pozdějších

předpisů,

souhlasím

se

zjišťováním,

shromažďováním a uchováváním mých osobních údajů pro posouzení mé žádosti, a to až do doby jejich archivace a skartace. 3. Souhlasím, aby údaje uvedené v této „Žádosti“ a ve „Vyjádření lékaře o zdravotním stavu“ byly městem Třebíčí zpracovávány za účelem posouzení žádosti o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče. 5

Příloha č. 1 4. Souhlasím, aby se pracovníci pověření vyřizováním žádosti seznámili se všemi údaji uvedenými v této žádosti a jejích přílohách. 5. Souhlasím, aby sociální pracovníci města Třebíče zařazení do Odboru sociálních věcí Městského úřadu Třebíč mohli provádět sociální šetření k ověření údajů v místě mého stávajícího bydliště. 6. Žadatel je oprávněn požadovat po městě Třebíči informaci o zpracovávání svých osobních údajů ve smyslu § 12 zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů. Pokud zjistí, nebo se domnívá, že město Třebíč provádí zpracování jeho osobních údajů, které je v rozporu s ochranou jeho soukromého a osobního života, zejména jsou-li jeho osobní údaje nepřesné s ohledem na účel jejich zpracování, může v souladu s § 21 tohoto zákona požadovat po městě Třebíči vysvětlení nebo odstranění takto vzniklého stavu.

Poučení 1. Získané informace nebudou poskytovány jiným subjektům. 2. Žádost bude posouzena v Sociální komisi Rady města Třebíče. 3. Konečné rozhodnutí o pronájmu bytu je v pravomoci Rady města Třebíče. 4. O rozhodnutí Rady města Třebíče bude žadatel písemně informován do 30 kalendářních dnů po její schůzi, na které byla žádost projednána.

V……………………. dne: ………………

Podpis žadatele:

6

Příloha č. 2

Vyjádření ošetřujícího praktického lékaře o zdravotním stavu žadatele o pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou Toto vyjádření je přílohou žádosti pronájem bytu v následujících domech s pečovatelskou službou, které jsou v majetku města Třebíče: –

Fr. Hrubína 708/10–709/8, Nové Dvory, Třebíč,

–

Koutkova 213, Týn, Třebíč,

–

Myslbekova 594/2, Nové Dvory, Třebíč,

–

Vltavínská 1376, Horka-Domky, Třebíč.

Žadatel/žadatelka Jméno: ……………………………………………………………………………………………………. Příjmení: …………………………………………………………………………………………………. Rodné příjmení: …………………………………………………………………………………………. Datum narození: ………………………………………………………………………………………… Místo a okres narození: ………………………………………………………………………………… Adresa místa trvalého pobytu: …………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………...

Anamnéza (rodinná, osobní)

1

Příloha č. 2

Aktuální zdravotní stav (motorické schopnosti, mobilita, schopnost sebeobsluhy atd.)

Duševní stav (orientovanost žadatele, projevy narušující kolektivní soužití apod.)

Trpí žadatel/žadatelka demencí?

ANO

NE*

Typ demence: Stupeň: Trpí žadatel/žadatelka, příp. trpěl(a), závislostí na omamných, psychotropních, příp. jiných látkách? ANO Na jakých: Diagnóza (česky): a) hlavní:

2

NE*

Příloha č. 2 b) ostatní onemocnění nebo chorobné stavy:

Potřebuje lékařské ošetření? –

trvale

ANO

NE*

–

občas

ANO

NE*

Je pod dohledem specializovaného zdravotnického oddělení např. plicního, neurologického, psychiatrického,

ortopedického,

chirurgického,

protialkoholní poradny apod.

interního,

ANO

nebo

diabetické

poradny,

NE*

Potřebuje zvláštní péči – jakou:

Je léčen nebo sledován pro infekční onemocnění (akutní nebo chronické) nebo pro parazitární chorobu?

ANO

NE*

Pokud ano, pro jakou? ………………………………………………………………………………………….. Je léčen nebo sledován pro tuberkulózu? ANO

NE*

Pokud ano, v jakém stadiu, v jaké formě a kým je sledován: …………………………………………………………….……………………………………………….. Přílohy a) Popis RTG snímku plic, pokud je indikován. V případě onemocnění hrudních orgánu musí být přiloženo i vyjádření příslušného odborného lékaře pro nemoci plicní a tuberkulózu. b) Výsledky vyšetření na bacilonosičství, pokud je indikováno. c) Podle potřeby – na návrh ošetřujícího praktického lékaře – výsledky vyšetření neurologického,

psychiatrického,

ortopedického,

chirurgického,

laboratorních vyšetření. Je schopen chůze bez pomoci jiné osoby? Používá kompenzační pomůcky? –

francouzské berle*

–

invalidní vozík*

–

chodítko*

–

dioptrické brýle*

–

sluchadlo*

–

zubní protézu*

Sluch: –

normální* 3

ANO

NE*

interního,

popř.

Příloha č. 2 –

nedoslýchá*

–

zbytky sluchu*

–

neslyší*

Zrak: –

normální*

–

zhoršené vidění*

–

zbytky zraku*

–

nevidí*

Je upoután trvale – převážně* na lůžko?

ANO

NE*

Je schopen polohy vsedě v křesle?

ANO

NE*

Je schopen sám se najíst, napít?

ANO

NE*

Inkontinence: –

trvale

ANO

NE*

–

občas

ANO

NE*

–

v noci

ANO

NE*

Používá toaletní křeslo u lůžka?

ANO

NE*

Defekty kůže:

ANO

NE*

–

dekubity (stupeň, lokalizace)

–

opruzeniny

–

jiné

Jiné údaje:

V ………………..…… dne ……………

…………………………………………………………... razítko a podpis lékaře

*nehodící se škrtněte Zdravotní výkony spojené s vyplněním tohoto vyjádření lékaře hradí žadatel! 4

Příloha č. 3

Vyhodnocovací tabulka I. Celková sociální situace žadatele/žadatelky a) Počet osob, které budou společně žít se žadatelem/žadatelkou v bytě pronajatém v domě s pečovatelskou službou: –

tři a více osob

+ 0 bodů

–

dvě osoby

+ 2 body

–

žádná nebo jedna osoba

+ 4 body

b) Příjmy žadatele/žadatelky, včetně osob, které budou společně žít se žadatelem/žadatelkou v bytě pronajatém v domě s pečovatelskou službou: + 0 bodů

–

20.000 Kč a více

–

15.000 Kč až 19.999 Kč

–

10.000 Kč až 14.999 Kč

+ 2 body

–

méně než 10.000 Kč

+ 4 body

+ 1 bod

c) Příspěvek na péči: –

bez příspěvku na péči

+ 0 bodů

–

stupeň IV

–

stupeň III

+ 2 body

–

stupeň I

+ 3 body

–

stupeň II

+ 4 body

+ 1 bod

d) Průkaz pro zdravotně postižené občany: –

bez průkazu

+ 0 bodů

–

III. stupeň

–

II. stupeň

+ 2 body

–

I. stupeň

+ 4 body

+ 1 bod

e) Příspěvek na mobilitu:

f)

–

ne

+ 0 bodů

–

ano

+ 4 body

Počet spolubydlících ve stávajícím bydlení: –

tři a více osob

+ 0 bodů

–

dvě osoby

–

jedna osoba

+ 2 body

–

sám

+ 4 body

+ 1 bod

g) Sociální situace žadatele: –

nevyžaduje včasné řešení

+ 0 bodů

–

vyžaduje včasné řešení

+ 4 body

h) Dosažitelnost potřebných terénních sociálních služeb: –

terénní sociální služby jsou v dosahu bydliště žadatele/ky

+ 0 bodů

–

terénní sociální služby nejsou v dosahu bydliště žadatele/ky

+ 4 body

1

Příloha č. 3 i)

Rodina nemůže žadateli/žadatelce z vážných důvodů zajistit celodenní péči

+ 4 body

j)

Úplná osamělost žadatele/žadatelky

+ 4 body max. 40 bodů

Celkem I. Kriterium: –

plně splňuje

31 až 40 bodů

–

částečně splňuje

16 až 30 bodů

–

nesplňuje

0 až 15 bodů II. Charakter současného bydlení žadatele/žadatelky

a) Způsob dosavadního bydlení: –

ve vlastním rodinném domě

+ 0 bodů

–

ve vlastním bytě

+ 0 bodů

–

v rodinném domě u dětí

+ 1 bod

–

v bytě u dětí

+ 1 bod

–

v nájemním bytě ve vlastnictví města Třebíče

+ 2 body

–

v nájemním bytě jiného vlastníka

+ 4 body

–

jiná možnost (dle individuálního posouzení)

+ 0 až + 4 body

b) Stávající bydlení je (v přízemí se kriterium nehodnotí): –

s výtahem

+ 0 bodů

–

bez výtahu

+ 2 body

c) Stávající bydlení bez výtahu je: –

v přízemí

+ 0 bodů

–

v 1. poschodí

–

ve 2. poschodí

+ 2 body

–

v 3. a vyšším poschodí

+ 4 body

+ 1 bod

d) Stávající bydlení je: –

bez bariér

+ 0 bodů

–

s bariérami

+ 2 body

e) Úprava stávajícího bydlení: –

možnost úpravy stávajícího bydlení ke snížení bariér

+ 0 bodů

–

nemožnost úpravy stávajícího bydlení ke snížení bariér

+ 4 body

f) Využívání terénních sociálních služeb žadatelem/žadatelkou: –

v domě s pečovatelskou službou nebude využívat sociální služby

–

v domě s pečovatelskou službou bude využívat sociální služby

+ 0 bodů

+ 4 body max. 20 bodů

Celkem II. Kriterium: 2

Příloha č. 3 –

plně splňuje

–

částečně splňuje

–

nesplňuje

15 až 20 bodů 8 až 14 bodů 0 až 7 bodů III. Zdravotní stav žadatele/žadatelky

–

stávající podmínky bydlení zdravotní stav neovlivní – změna bydlení stav nezlepší

–

+ 0 bodů

zdravotní stav vyžaduje vyšší stupeň ošetřovatelských služeb, než může nabídnout bydlení v domě s pečovatelskou službou – pouze

+ 6 bodů

nouzové, přechodné řešení –

přidělení bytu v domě s pečovatelskou službou příznivě ovlivní zdravotní stav – řešení snese únosnou dobu odkladu

–

+ 14 bodů

přidělení bytu v domě s pečovatelskou službou příznivě ovlivní zdravotní stav – řešení je třeba co nejdříve

+ 20 bodů

Celkem III.

max. 20 bodů

Kriterium: –

plně splňuje

14 nebo 20 bodů

–

částečně splňuje

6 bodů

–

nesplňuje

0 bodů

IV. Trvalý pobyt nebo bydliště v obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč žadatele/žadatelky –

jiný trvalý pobyt a skutečné bydliště

–

skutečné bydliště v Třebíči, nebo skutečné bydliště v obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč

+ 0 bodů + 10 bodů

–

trvalý pobyt ve správním obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč

+ 15 bodů

–

trvalý pobyt v Třebíči

+ 20 bodů max. 20 bodů

Celkem IV. Kriterium: –

plně splňuje

–

částečně splňuje

–

nesplňuje

15 nebo 20 bodů 10 bodů 0 bodů

Celkem I. – IV.

max. 100 bodů

3