UDK 619:616. 5:636.7
POUŽITÍ PREPARÁTU ENTEROZOO V INTENZIVNÍ TERAPII PSŮ S AKUTNÍ GASTROENTEROKOLITIDOU A.V.Diduch Žitomirská národní agroekologická univerzita Článek přináší zkušenosti s použitím enterosorbentu „Enterozoo“ ke komplexní léčbě psů s akutní enterokolitidou. Výsledky studie potvrzují vysokou detoxikační účinnost preparátu, která se projevila zlepšením funkčního stavu trávicího traktu a biochemických parametrů u psů v pokusném souboru. To přispívá, při včasné aplikaci této symptomatické léčby, ke zlepšení celkové prognózy onemocnění. Klíčová slova: ENTEROZOO, GASTROENTEROKOLITIDA, INTENZIVNÍ PÉČE Spolu s rehydratační terapií je detoxikace organizmu jedním z nejdůležitějších úkolů při komplexní léčbě akutní gastroenteritidy psů. Použití detoxikačních léků ve veterinární praxi i nadále vyžaduje provedení dalších výzkumů a širšího vysvětlení v odborných časopisech. V lékařské praxi je úprava syndromu intoxikace velmi důležitá při léčení závažných infekčních onemocnění, zejména proto, že endotoxémie vzniká u takových klinických syndromů, jako je septický šok, iridokorneální endoteliální syndrom (ICE), multiorgánové selhání, a je dominujícím klinickým příznakem u syndromu systémové zánětlivé reakce [1, 12]. Detoxikace těla je prioritní při léčbě pacientů s onemocněními trávicího traktu, zejména s akutní a chronickou enterokolitidou, gastritidou, akutní a chronickou hepatitidou, cirhózou jater, cholestázou různé etiologie, které jsou doprovázeny nedostatečností ledvin. Účelem použití detoxikačních léků je snížení intoxikace. Je prokázáno, že u poruchy metabolismu lipidů a intermediárního metabolismu purinů se zvýšením produkce kyseliny močové dochází ke zvýšení hladiny zmíněných látek v organismu. Tabulka č. 1 Klinické symptomy
Bolest Dyspepsie
Klinicky zdravé n=10 -
Experimentální skupina n=10 1 den léčby +++++ +++++
Experimentální skupina n=10 4 den léčby + ++
Tyto patofyziologické situace způsobují narušení mikrocirkulace s následným vývojem hypoxického stavu, a v důsledku toho vznikají poruchy na jiných orgánech organizmu [2]. Při tomto procesu se hromadí metabolity, cirkulující imunitní komplexy (CIK), mediátory reakce a následně dochází k porušení bariérových funkcí střevní stěny a opětovnému vstřebání biologicky aktivních látek, což zhoršuje již probíhající patologický proces. V důsledku těchto změn se vyvíjí syndrom střevního selhání se ztrátou tekutin, minerálů, závažnými poruchami látkové přeměny bílkovin, lipidů
a uhlovodanů, se současným hromaděním toxických, intermediárních metabolitů. Uvedené poruchy vedou k poruše funkce jater, ledvin, srdce a centrálního nervového systému. Snížení detoxikační funkce mikroflóry trávicího traktu při střevní dysbióze zvyšuje nároky na enzymatický jaterní systém a za určitých podmínek způsobuje a prohlubuje metabolické a strukturální změny v nich [3, 10]. Porušení vlastní flóry střevního systému vede ke snížení imunity [4]. Je třeba poznamenat, že sekundární endotoxikóza urychluje vývoj onemocnění a v kritických stavech bývá i příčinou multiorgánového selhání. Tabulka č.2 Dynamika základních hematologických parametrů na začátku léčby a po použití Enterozoo v intenzivní terapii psů a akutní gastroenterokolitidou ( n = 10) Skupina zvířat
Hemoglobin
Erytrocyty
Leukocyty
KP
HEV
Sedimentace mm/hod
6,89+-0,150
9,06+-0,181
0,88+-0,015
2,3+-0,30
6,08+-0,417
11,82+1,081
0,83+-0,026
24,09+0,406 22,87+0,703
0,001
0,05
0,01
0,05
0,05
0,05
141,2+4,745
6,52+-0,280
9,36+-0,429
0,80+-0,026
21,83+0,726
1,44+-0,338
0,05
0,05
0,01
0,01
0,05
Klinicky zdravé
165,81+3,818 Experimentální 136,66+skupina 1. den 6,140 léčby p<(ke klinicky zdravým) Experimentální skupina 4. den léčby p<(ke klinicky zdravým)
0,001
1,7+- 0,775
Cílem našeho výzkumu bylo studium detoxikační funkce přípravku EnteroZOO, a to v intenzivní léčbě akutní gastroenterokolitidy alimentárního původu, u psů. Materiály a metody Výzkum byl proveden v průběhu let 2009-2010 na 10 cvičených psech, plnicích různé služební funkce (pátrací, hlídací, speciální), konkrétně na základně kynologického ochranného oddělení Žitomirského nápravného zařízení č. 4. Většinou (6 z 10 – 60 %) šlo o plemeno „německý vlčák“, zbývající (3 zvířata – 30 %) – „kavkazský ovčák“ a „rotvajler“. Tabulka č. 3 Dynamika biochemických parametrů krve na začátku léčby a po použití EnteroZOO v intenzivní terapii psů s akutní gastroenterokolitidou ( n = 10) Parametr
Klinicky zdravé n=10
Experimentální skupina n=10 1.den léčby
Experimentální skupina n=10 4.den léčby
p<(před 1.dnem léčby)
Celková bílkovina, g/l
71,5+-0,788 35,94+-0,432 50,3+-0,690 49,7+-0,690
74,67+-1,886 27,68+-0,950 37,06+-0,836 62,94+-0,836
75,2+-1,130 29,57+-1,036 39,26+-1,115 60,74+-1,115
0,05 0,05 0,05 0,05
Albuminy, g/l Albuminy, % Globuliny, %
Bilirubiny, mkmol/l
Kreatinin, mkmol/l
3,635+-0,283 16,977+-1,34 27,81+-2,369 98,16+-4,282 4,12+-0,065 5,977+-0,142 84,54+-1,974
5,396+-0,385 41,653+-3,422 35,962+-2,961 58,221+-7,484 5,405+-0,203 5,263+-0,483 95,416+-7,747
4,24+-0,151 22,91+-1,281 33,43+-1,512 69,04+-4,668 4,64+-0,110 5,15+-0,276 82,56+-6,117
ɑ - amyláza, j/l
1567,99+-64,368
2294,94+-89,083
1773,14+-29,3
AST, j/l ALT, j/l Alkalické fosfatázy, j/l Glukóza, mmol/l Močovina, mmol/l
0,01 0,05 0,05 0,001 0,05 0,05
ALT- a;laninaminotransferáza; AST- aspartátaminotransferáza
Naprostá většina (60 %) zvířat byla samčího pohlaví - psi. Mezi cvičenými psy převažovali (90 %) dospělí jedinci ve věku od 2 do 9 let. Všechna zvířata byla bez Infekčních a parazitárních nemoci. Za účelem provedení výzkumu byly zvoleny 2 skupiny zvířat: první - kontrolní (klinicky zdravá), druhá - experimentální (spontánně nemocná s enterokolitidou). V experimentální skupině se EnterosZOO podával psům v dávce 60 g třikrát denně perorálně, a to po rozpuštění přípravku v 50 ml převařené vody. Experimentální výsledky byly hodnoceny podle klinických, morfologických, a biochemických krevních parametrů, vždy první a čtvrtý den léčby. Výsledky a pojednání EnteroZOO – je hydrogelmetylkřemičité kyseliny, který selektivně adsorbuje z gastrointestinálního traktu toxické látky a produkty nedokončeného metabolismu [11]. Přípravek neproniká do epiteliálních buněk sliznice a odstraňuje z krve (přes kapilární membránu) různé endogenní produkty metabolismu, exotoxiny a imunitní komplexy.
Hemoglobin, g/l Erytrocyty, t/l Leukocyty,g/l KP HEV
Sedimentace
Klinicky zdravé
1.den léčby
4.den léčby
V důsledku odstranění výše uvedených produktů z oběhu, se obnovují schopnosti monocytůmakrofágů a jiných fagocytů k čištění těla od protilátek a následně dochází k obnově imunitních komplexů.
Kontrolní skupina Experimentální skupina 1. den léčby Experimentální skupina 4. den léčby Celková bílkovina, g/l * Albuminy, g/l *Albuminy, % *Globuliny, % *Bilirubiny, mkmol/* ACT, j/l* ALT, j/l* Alkalické fosfatázy, j/l * Glukóza, mmol/l * Močovina, mmol/l * Kreatinin, mkmol/l * ɑ - amyláza, j/l
Je zřejmé, že EnteroZOOzároveň aktivně ovlivňuje kolonizaci střev normální mikroflórou, v důsledků odstranění patogenní mikroflóry a toxinů.
a-amyláza j/l
Klinicky zdravé
Experimentální skupina
Experimentální skupina
1. den léčby
4. den léčby
Závěry U experimentální skupiny psů docházelo, ve srovnání s kontrolní skupinou, podstatně rychleji k normalizaci biochemických parametrů: obsahu bílkovin, bilirubinu, sedimentace erytrocytů, močoviny, glukózy; celkový stav zvířat se výrazně zlepšil a rovněž se snížila četnost zvracení a defekace. Na konci prvního dne léčby bylo pozorováno subjektivní zlepšení a snížení intenzity bolestivého a průjmového syndromu u 30 % zvířat z experimentální skupiny, druhý den léčby již u 70 % zvířat stejné skupiny, frekvence stolice byla 2krát nižší; tendence k formování stolice se objevila už na začátku čtvrtého dne. Zároveň již na konci druhého dne došlo u nemocných zvířat k poklesu nebo úplnému vymizení nadýmání a bolestivosti při palpačním vyšetření epigastriální krajiny. Současně byl v krevním séru zjištěn pokles celkového bilirubinu, aktivity AST, ALT, α-amylázy, glukózy, močoviny, kreatininu, což svědčí pro pozitivní dynamiku změn biochemických ukazatelů, které odrážejí funkci jater, ledvin a slinivky břišní. Prokázaná klinická účinnost EnteroZOOu u psů s akutní gastroenteritidou koresponduje s jeho pozitivním působením na střevní sliznici, procesy vstřebávání a trávení, a příznivém ovlivnění složení střevní mikroflóry , spočívajícím v odstranění toxických metabolitů z organizmu a zmenšení toxické a metabolické zátěže jaterních buněk; a toto samé dokládá významně rychlejší uzdravení psů v pokusné skupině.
Perspektivy dalšího výzkumu. Stanovit klinickou účinnost EnteroZOO v komplexní intenzivní terapii u jiných druhů zvířat trpících akutní gastroenteritidou.
A. V. Diduch POUŽITÍ PREPARÁTU ENTEROZOO V INTENZIVNÍ TERAPII PSŮ S AKUTNÍ GASTROENTEROKOLITIDOU Anotace Článek přináší poznatky o použití enterosorbentu „EnteroZOO“ v komplexní léčbě psů s akutní enterokolitidou. Výsledky studie potvrzují vysokou detoxikační účinnost preparátu, která se projevila zlepšením funkčního stavu trávicího traktu a biochemických ukazatelů u psů v experimentální skupině. Tato zjištění umožňují rychlé poskytnutí symptomatické léčby a zlepšení prognózy onemocnění.
1. Šiškanova А. V. Vliv enterozoo a bioflavonoidůPentaphylloidesfruticosa na peroxidaci lipidů při chronické toxické hepatitidě u potkanů: Sb. Čl. 2. zasedání Rus. Vědecké společnosti Obec. Farmakologie „fundamentální problémy toxikománie“ / A. V. Šiškanova, J. R. Rivalova, A. V. Kolpakov. — М., 2003. — č. II. — str. 295. 2. EnteroZOO, enterosorbční technologie v medicíně: Sb. věd. prací vědecko-praktické konference — Novosibirsk – Moskva, 1999. 3. Ardatskaja M. D. Dysbakteriózastřevа: současné aspekty výzkumu problému, diagnostické principy a léčebné postupy /M. D. Ardatskaja, A. V. Dubinin, O. N. Minuškin // Ter. arch. — 2001. — № 2. — str. 67–72. 4. Horčakova N. O. Výzkum farmakologické aktivity a bezpečnosti preparátu EnteroZOO / N. О. Horčakova, I. S. Čekman, V. V. Babak a jiní // Mystectvolikuvannja / Umění léčby — 2005. — № 4. — str. 76–77. 5. Nykyťuk S. О. Úprava imunologických poruch v organizmu dětí s virovou hepatitidou A s použitím EnteroZOO: Sb. Vědeckých prací a vědecké praktické konference «Biosorbčnímetódy a preparáty v prevenci a léčbě» / S. О. Nykyťuk, L. I. Alexejenko, L. А. Voljanska . — K., 1997. — str. 59. 6. Bondarenko N. N. Problémy střevní dysbakteriózy a její úprava / N. N. Бондаренко // Gastroenterologie — 2000. — vydání. 31. — str. 432–435. 7. Šostakovič L. R. Taktický přistup ke korekci dysbiózy / L. R. Šostakovič // Ukr. med. časopis — 1999. — № 2/10. — str. 35. 8. Černobrovyj V. N. Použití preparátu „EnteroZOO“ pro léčbu dysbakteriózy střev / V. N. Černobrovyj, I. G. Palij // Mystectvolikuvannja / Umění léčby — 2003. — № 5. — str. 74 9. Levčenko V .I. Veterinární klinická biochemie / V. I. Levčenko, V. V. Vlizlo, I. P. Kondrachin a jiní — Bila Cerkva, 2002.
10. Grek O. R. Protectiveeffectofenterozoo on rat liver lysosomesduringcytostatictreatment / O. R. Grek, S. V. Mishenina, A. B. Pupyshev // Bull Exp Biol Med. — 2002, Oct.— 134 (4) : 355–8. 11. Burdeniuk I. T. Detoxicationpropertiesofenterozoo in thetreatmentofpurulent peritonitis / I. T. Burdeniuk // Klin Khir. — 1999 ;(10) : 32–3. 12. Peter A. T. Push-pull sorbent-basedpheresistreatment in anexperimentalcanineendotoxemia model: Preliminary report / A. T. Peter, S. R. Ash, J. Steczko et al. // Int J ArtifOrgans. — 1999. — 22 : 177–188.
Recenzent: Vedoucí laboratoře imunologie, MVDr. Viščur O. I.
