Potíže s močením POMOC!? Ano!

Nemocnice Pardubického kraje, a. s. – Pardubická nemocnice Porodnicko-gynekologická klinika - UROGYNEKOLOGIE

Potíže s močením – POMOC !? – Ano! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení k močení. Je i možné, že problémy nastávají převážně v noci. V některých případech jsou potíže s močením vázané na jiné onemocnění. Diagnostických postupů je celá řada. Můžeme jimi zjistit, o jakou formu problémů s močením se u konkrétní pacientky jedná. Za základě diagnostiky lze odhadnout, jak veliká je šance na zbavení se těchto problémů. Léčebné metody jsou různé a vyvíjí se. Podle naší statistiky udávají více než 90% naších pacientek ½ roku po zahájení léčby zlepšení „stavu obtíží s močením“. Ne u všech se dají odstranit problémy s močením na 100%, ale spokojenost žen v individuálních situacích stoupá významně už tehdy, když cítí alespoň výraznou úlevu.

Porodnicko-gynekologická klinika Pardubické nemocnice

Čekárna (Urogynekologické centrum)

Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Potíže s močením – POMOC !? – Ano!

1


Naše nabídka v diagnostice a) Anamnéza: Intenzivní rozhovor o potížích pacientky, případně i o doprovázejících onemocněních a předchozích léčbách

V našich prostorách

b) Mikční deník: Dokumentace, kterou pacientka provede sama doma, event. už před vyšetřením na naší ambulanci

c) Lokální vyšetření: - Gynekologické vyšetření, při kterém je zjištěn i stav pánevního dna, případně pokles dělohy nebo pochvy - Při tomto vyšetření na gynekologickém křesle můžeme provést i orientační neurourologickou diagnostiku: sensitivita v dermatomech S2-4, kalibrace uretry aj.

Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Naše nabídka v diagnostice

2


d) Urodynamika Při tomto vyšetření měříme objemy a tlaky. Do močového měchýře je zavedena speciální cévka. Na konci měříme rychlost, se kterou pacientka umí vyprázdnit měchýř.

Urodynamická křivka e) Perineální / introitální sonografie Při ultrazvukovém vyšetření pozorujeme míru mobility močové trubice a funkci pánevního dna. Můžeme např. i změřit tloušťku stěny močového měchýře. Po zavedení vaginální tahoprosté pásky můžeme zkontrolovat dobré umístění pásky.

Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Naše nabídka v diagnostice

3


Močový měchýř Močová trubice

Páska

f) Rozhovor s pacientkou Vždy zkusíme vyhledávat, co „trápí“ pacientku nejvíce. Vysvětlíme výsledky provedené diagnostiky, hovoříme o možných léčebných postupech, šanci na úspěch, možných vedlejších účincích, trvání léčby apod. g) Sledování pacientek Nabízíme kontrolu po operaci resp. zahájení konzervativní léčby. Vždy nás zajímají i dlouhodobé výsledky.

Stanovené diagnózy          

stresová inkontinence moči hyperaktivní měchýř smíšená inkontinence moči noční polyurie noční enuréza evakuační porucha (problémy s vyprazdňováním měchýře) problémy s močením při roztroušené skleroze painful bladder vesikovaginální píštěl inkontinence stolice

Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Stanovené diagnózy

4


V urogynekologii se zabýváme i poruchami statiky pánevního dna. To jsou převážně stavy, kdy dochází k poklesu orgánů malé pánve: - pokles dělohy v různých stadiích - pokles přední stěny poševní (cystokéla) - pokles zadní stěny poševní (rektokéla) - pokles poševního pahýlu (při stavu po odstranění dělohy)

Věk námi vyšetřených pacientek - skupiny v % do 40 let 5

41-50 let 21

51-60 let 29

61-70 let 25

71-80 let 17

> 80 let 3

Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Věk námi vyšetřených pacientek - skupiny v %

5


Spektrum nabízených léčeb Konzervativní: - behaviorální doporučen - cvičení pánevního dna - medikamentózní léčba Operativní: - tahuprostá vaginální páska: retropubická a transobturatorní páska - operace sec. Burch

-

přední a zadní poševní plastika, případně v kombinací s odstraněním dělohy závěs pochvy za sakrospinální vaz závěs pochvy za fasciální pruhy implantace síťky z polypropylenu

Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Spektrum nabízených léčeb

6


Výsledky léčby Ke kontrole výsledků léčby jsme podávali podrobnější dotazník zaměřený na odhad kvality života („Quality of life“), a to před léčbou a ½ roku po zahájení léčby. Podívali jsme se na to, kolik procent naších pacientek udávají ½ roku po zahájení léčby, že únik moči nebo vůbec problémy s močením mají vliv na kvalitu života „jen trochu nebo už vůbec ne“:

Věková skupina Problémy s močením ½ roku po zahájením léčby mají vliv na kvalitu života „jen trochu nebo už vůbec ne“

Původní diagnóza Stresová inkontinence („SUI“) Smíšená inkontinence s převahou SUI Hyperaktivní měchýř („OAB“) Smíšená inkontinence s převahou OAB Celkem

do 50 let

51-70 let

> 70 let

85%

78%

68%

Problémy s močením „jen trochu nebo už vůbec ne“: 95% 80% 64% 54% 98/127 = 77%

(statistiky ze 127 pacientek, které byly poprvé vyšetřené v roce 2008)

Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Výsledky léčby

7


Pokud máte problémy s močením nebo trpíte poruchami pánevního dna, jsme tu pro Vás:

Prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D.

MUDr. Veronika Mňuková

MUDr. Radka Holcmanová

MUDr. Prokop Homola

Sestra Monika Jiroutová

Provozní hodiny v urogynekologickém centru  út 8.30 – 15.00 hod.  st 8.30 – 15.00 hod.  pá 9.00 – 14.00 hod. Kontakt Telefon: 466 015 524 nebo 466 015 531 E-mail: [email protected]

Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Výsledky léčby

8

Potíže s močením POMOC!? Ano!

Recommend Documents