Potíže s močením POMOC!? Ano!

NPK, a.s, Pardubická nemocnice Urogynekologické centrum

Potíže s močením – POMOC !? – Ano! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení k močení. Je i možné, že problémy nastávají převážně v noci. V některých případech jsou potíže s močením vázané na jiné onemocnění. Diagnostických postupů je celá řada. Můžeme jimi zjistit, o jakou formu problémů s močením se u konkrétní pacientky jedná. Za základě diagnostiky lze odhadnout, jak veliká je šance na zbavení se těchto problémů. Léčebné metody jsou různé a vyvíjí se. Podle naší statistiky udávají více než 90% naších pacientek ½ roku po zahájení léčby zlepšení „stavu obtíží s močením“. Ne u všech se dají odstranit problémy s močením na 100%, ale spokojenost žen v individuálních situacích stoupá významně už tehdy, když cítí alespoň výraznou úlevu.

Porodnicko-gynekologická klinika Pardubické nemocnice

Čekárna (Urogynekologické centrum) Urogynekologické centrum | Potíže s močením – POMOC !? – Ano!

1


Naše nabídka v diagnostice: a) Anamnéza: Intenzivní rozhovor o potížích pacientky, případně i o doprovázejících onemocněních a předchozích léčbách

V našich prostorách

b) Mikční deník: Dokumentace, kterou pacientka provede sama doma, event. už před vyšetřením na naší ambulanci

c) Lokální vyšetření: - Gynekologické vyšetření, při kterém je zjištěn i stav pánevního dna, případně pokles dělohy nebo pochvy - Při tomto vyšetření na gynekologickém křesle můžeme provést i orientační neuro-urologickou diagnostiku: sensitivita v dermatomech S2-4, kalibrace uretry a.j. Urogynekologické centrum | Naše nabídka v diagnostice:

2


d) Urodynamika Při tomto vyšetření měříme objemy a tlaky. Do močového měchýře je zavedena speciální cévka. Na konci měříme rychlost, se kterou pacientka umí vyprázdnit měchýř.

Urodynamická křivka

e) Perineální / introitální sonografie Při ultrazvukovém vyšetření pozorujeme míru mobility močové trubice a funkci pánevního dna. Můžeme např. i změřit tloušťku stěny močového měchýře. Po zavedení vaginální tahoprosté pásky můžeme zkontrolovat dobré umístění pásky.

Urogynekologické centrum | Naše nabídka v diagnostice:

3


Močový měchýř Močová trubice

TVT-O-páska

f) Rozhovor s pacientkou Vždy zkusíme vyhledávat, co „trápí“ pacientku nejvíce. Vysvětlíme výsledky provedené diagnostiky, hovoříme o možných léčebných postupech, šanci na úspěch, možných vedlejších účincích, trvání léčby apod. g) Sledování pacientek Nabízíme kontrolu po operaci resp. zahájení konzervativní léčby. Vždy nás zajímají i dlouhodobé výsledky. Proto provedeme kontrolní vyšetření cca. ½ roku po započetí léčby.

Stanovené diagnózy Provedeme ročně cca. 200 urogynekologických vyšetření vč. urodynamiky. V r. 2008 bylo zjištěno u vyšetřených pacientek: - v 35% stresová inkontinence (SUI) - v 16% hyperaktivní měchýř (OAB) - v 45% smíšená inkontinence (smíš.IK) - ve 4% jiné diagnózy Pod pojmem „jiné diagnózy“ řadíme např.: - painful bladder - enuresis nocturna, noční polyurie - vesikovaginální píštěl Doprovázející diagnózy, který měly vliv na inkontinenci a také na volbu léčby, jsou např.: - st.p. operaci stresové inkontinence (Burch, TVT-O, MMK, TVT) recidivující stresová inkontinence - De-novo-urge - descensus uteri, cystokéla, rektokéla, descensus poševního pahýlu - st.p. radioterapii - roztroušená skleróza, m. Parkinson a jiná neurologická onemocnění - diabetes mellitus - cerebrovaskulární insuficience, demence - nízký věk - vysoký věk - užívání antidepresiv Urogynekologické centrum | Stanovené diagnózy

4


V urogynekologii se zabýváme i poruchami pánevního dna. To jsou převážně stavy poklesu orgánů malé pánvi: - pokles dělohy v různích stadiích - cystokéla, - rektoenterokéla, - pokles poševního pahýlu (při stav po odstranění dělohy)

Věk námi vyšetřených pacientek - skupiny v % do 40 let 5

41-50 let 21

51-60 let 29

61-70 let 25

71-80 let 17

> 80 let 3

Spektrum nabízených léčeb: Konzervativní: - cvičení pánevního dna - behaviorální doporučení + medikamentózní anticholinergní léčba +/- estrogeny lokálně - kombinace uvedených léčeb - psychologická pomoc - instilace oxybutyninu do moč. měchýře

Urogynekologické centrum | Věk námi vyšetřených pacientek - skupiny v %

5


Operativní: - operace sec. Burch - tahuprostá vaginální páska: TVT-O resp. TOT (od r. 2009 také mini-páska v lokální anestezii)

- parauretrální injekce tvz. „bulking agent“ - přední poševní plastika, případně v kombinací s odstraněním dělohy - vaginaefixatio sec. Amreich-Richter

- závěs poševního pahýlu na fasciální pruhy - implantace sitěk („mesh“) z polypropylenu

Práva na použité obrázky poskytla divize Gynecare společnosti Johnson & Johnson

Urogynekologické centrum | Spektrum nabízených léčeb:

6


Výsledky léčby Ke kontrole výsledků léčby jsme podávali podrobnější dotazník zaměřený na odhad kvality života („Quality of life“), a to před léčbou a ½ roku po zahájení léčby. Podívali jsme se na to, kolik procent naších pacientek udávají ½ roku po zahájení léčby, že únik moči nebo vůbec problémy s močením mají vliv na kvalitu života „jen trochu nebo už vůbec ne“:

Věková skupina

do 50 let

51-70 let

> 70 let

Problémy s močením ½ roku po zahájením léčby mají vliv na kvalitu života „jen trochu nebo už vůbec ne“

85%

78%

68%

Původní diagnóza Stresová inkontinence („SUI“) Smíšená inkontinence s převahou SUI Hyperaktivní měchýř („OAB“) Smíšená inkontinence s převahou OAB Celkem (statistiky z 127 pacientek, které byly poprvé vyšetřené v roce 2008)

Problémy s močením „jen trochu nebo už vůbec ne“: 95% 80% 64% 54% 98/127 = 77%

Pokud máte problémy s močením nebo trpíte poruchami pánevního dna – jsme tu pro Vás:

Sestra Marcela Linhartová

prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D.

Tel. 466 015 524 nebo 466 015 531

[email protected]

Provozní hodiny v urogynekologickém centru: st 8:30-15 hod. + pá 9-13 hod.

Urogynekologické centrum | Výsledky léčby

7

Potíže s močením POMOC!? Ano!

Recommend Documents