Poruchy distribuce vody, minerálů, pigmentace. III. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

Poruchy distribuce vody, minerálů, pigmentace. III. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

Poruchy metabolismu minerálů • Patologické zvápenatění (kalcifikace) - ukládání vápníku ve tkáních, které nejsou normálně zvápenatělé - Dystrofické zvápenatění – ukládání vápenných solí do tkáně předem patologicky změněné např. do hyalinně změněného vaziva (ATEROSKLERÓZA), do ložiska kaseózní nekrózy (TBC), do zánětlivě novotvořeného vaziva (PERIKARDITIS PETROSA)

- Metastatické zvápenatění – výskyt při hyperkalcémii u adenomu parathyreoidei, nebo při osteolýze kostí metastatickým procesem. Jde o systematické ukládání vápenných solí do intersticia plic, žaludeční sliznice, ledvin a vnitřní elastiky tepen aj. orgánů

Ateroskleróza aorty

Ateroskleróza aorty

Krystaly cholesterolu v ateromovém plátu arteriální stěny (negativní obraz vyplavených krystalů)

Tuberkulózní uzlík s kalcifikací – plíce

Metastatické zvápenatění plic

Poruchy metabolismu minerálů • Hyperkalémie – při nedostatečné činnosti ledvin, zvýšeném rozpadu erytrocytů aj. – tvorba mnohočetných neúplných nekróz v myokardu

Poruchy pomocných mechanismů metabolismu • Krystalizace a tvorba konkrementů – všechny látky podílející se na metabolismu musí zůstat amorfní a tekuté. Při porušení této podmínky dochází k vypadávání látek z roztoku, krystalizaci. – krystaly (cholesterolové, Charcotovy-Leydenovy, krystaly kyseliny močové…) – konkrementy (žlučník, močové cesty, slinné žlázy, pankreas, prostata…)

Konkrement žlučníku

Konkrementy v prostatě – prostatolity

Pigmentace Endogenní

Exogenní

autogenní

melanin ceroid lipofuscin lipochrom

hematogenní

hemosiderin hematoidin hemofuscin hematin

pigmentace poraněním

tetování sideróza

pigmentace zažívacím ústrojím a krevní cestou

argyróza

pigmentace vdechováním

antrakóza pneumokoniózy (silikóza, antrakosilikóza, azbestóza)

Pigmenty autogenní porucha/změna pigmentace

pigment

Melanin

tmavé barvivo neurektodermu

piha, lentigo, pigmentový névus, maligní melanom, Addisonova nemoc, těhotenství, melanodermie, vitiligo, leukoderma, albinismus, ochronóza

Ceroid

– –

hnědý intracelulární pigment v lysozomech vzniká peroxidační polymerizací nenasycených mastných kyselin

melanosis coli

Lipofuscin

–

podobně jako ceroid vzniká oxidací nenasycených mastných kyselin

hnědá atrofie myokardu, jater

Lipochrom

– –

žlutooranžové barvivo karotenoidy rostlinného původu

– xantóza (plosky a dlaně)

Pigmentový névus

Pigmentový névus

Maligní melanom

Maligní melanom

Maligní melanom

Maligní melanom

Maligní melanom (lentigo maligna melanom) 3 1 2

1

1 Melanin v nádorových buňkách 2 Melanin fagocytovaný v histiocytech (uvolněný z nádorových buněk) 3 Rohová vrstva epidermis

Maligní melanom (spec. barvení Fontána)

Patologická depigmentace kůže - vitiligo

2 1

1 Normální přítomnost melaninu v basální vrstvě epidermis 2 Ložiskové chybění melaninu v basální vrstvě epidermis

Patologická depigmentace kůže - vitiligo (impregnace melaninu stříbrem dle Massona)

1

2 1 Normální přítomnost melaninu v basální vrstvě epidermis 2 Ložiskové chybění melaninu v basální vrstvě epidermis

Atrofia fusca myocardii

Pigmenty hematogenní • vznikají rozpadem hemoglobinu • hemoglobinemie – při prudké hemolýze (rozpadu erytrocytů), kdy RES nestačí zpracovat veškerý uvolněný hemoglobin, který se postupně začne vylučovat ledvinami (hemoglobinurie)

Pigmenty hematogenní Porucha/ změna pigmentace

pigment

– –

– – –

vzniká degradací hemoglobinu komplexní sloučenina hydroxidu železitého vázaného na proteinovou složku intracelulární pigment hnědé barvy tvoří zrníčka a hrudky Pearlsova reakce pozitivní

Hematoidin

– – –

chemicky totožný s bilirubinem Extracelulárně Pearlsova reakce negativní

–

výskyt ve starších krevních výronech

Hemofuscin

–

směs ceroidu a hemosiderinu

Hematin

– –

hnědý pigment podobný hemosiderinu Pearlsova reakce negativní

Bilirubin

–

vzniká degradací hemoglobinu

–

Ikterus

Porfyrin

– –

předstupně hemu syntéza v erytroblastech kostní dřeně a v hepatocytech

Porfyrie

Hemosiderin

– –

– –

Hemosideróza idiopatická (primární) hemochromatóza sekundární hemochromatóza kongenitální hemochromatóza

Hemosideróza jater

Hemochromatóza pankreatu

Biliární cirhóza (žluč. tromby v játrech)

Biliární cirhóza (žluč. tromby v játrech) (spec. barvení Fouchet)

Biliární nefróza (žlučové tromby v ledvinách)

Pigmenty exogenní • Pigmentace poraněním – tetování, sideróza… • Pigmentace zažívacím ústrojím a krevní cestou – argyróza, chryzocyanóza, olovnatý lem na okraji dásní… • Pigmentace vdechováním – antrakóza, pneumokoniózy (antrakóza, silikóza, antrakosilikóza, azbestóza)

Exogenní pigmentace – antrakóza v plíci 1 3

2 2

1 Antrakotický pigment v intealveolárních septech indurované plíce 2 Shluky siderofágů 3 Lumen arterie

Exogenní pigmenty – antrakóza v lymfatické uzlině

5 1

3 4

2 2

1 Pouzdro uzliny 2 Lymfatické folikly 3 Dřeňový sinus 4 Četné antrakofágy v dřeni uzliny 5 Plicní tkáň

Silikóza plic kopie

1

2

2

2

1 Vazivové centrum uzlíku 2 Splývání alveolů (perifokální „kopretinový“ emfyzém)

Silikóza plic 1

1 1

1 Jizevnatá centra uzlíků

Silikóza plic – fibróza s krystaly křemene (polarizované světlo)

Silikóza plic – krystaly křemene (polarizované světlo)

Exogenní pigmentace – azbestóza, azbestová tělíska v plicích