POLA HIDUP KESEHARIAN DAN POLA KOMUNIKASI KELUARGA ANTARA PENDERITA POST STROKE DENGAN PENGASUHNYA DI KOTA TOMOHON SKRIPSI
Disusun Oleh: Rosiana Evarayanti Saragih 462007059
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA 2012 i
POLA HIDUP KESEHARIAN DAN POLA KOMUNIKASI KELUARGA ANTARA PENDERITA POST STROKE DENGAN PENGASUHNYA DI KOTA TOMOHON SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
Disusun Oleh : Rosiana Evarayanti Saragih 462007059
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA 2012 i
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama
: Rosiana Evarayanti Saragih
Nim
: 462007059
Program Studi
: Ilmu Keperawatan
Fakultas
: Ilmu Kesehatan-UKSW
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi, dengan judul: Pola Hidup Keseharian dan Pola Komunikasi Keluarga antara Penderita Post stroke dengan Pengasuhnya di Kota Tomohon yang dibimbing oleh: 1. Pembimbing I
: Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., Ph.D
2. Pembimbing II
: Dr. Juliana Dolvin M. Kes., M. Si
adalah benar-benar hasil karya saya. Di dalam skripsi ini tidak terdapat keseluruhan atau sebagian tulisan atau gagasan orang lain yang saya ambil dengan cara menyalin atau meniru dalam bentuk rangkaian atau gambar serta simbol yang saya akui seolah-olah sebagai karya saya sendiri tanpa memberikan pengakuan pada Peneliti atau sumber aslinya.
Salatiga, 13 Febuari 2012 Yang memberi pernyataan,
Rosiana Evarayanti Saragih
ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Sebagai sitivas akademika Universitas Kristen Satya Wacana (UKSW), saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Rosiana Evarayanti Saragih Nim : 462007059 Program Studi : Ilmu Keperawatan Fakultas : Ilmu Kesehatan-UKSW Jenis Karya : Skripsi Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada UKSW hak bebas royalti non-eksklusif (non-exclusive royalty free right) atas karya ilmiah saya yang berjudul: Pola Hidup Keseharian dan Pola Komunikasi Keluarga antara Penderita Post Stroke dengan Pengasuhnya di Kota Tomohon beserta perangkat yang perlu (jika perlu). Dengan hak bebas royalti non-eksklusif ini, UKSW berhak menyimpan, mengalihmedia/mengalihformatkan, mengelola dalam bentuk pengkalan data, merawat, mempublikasikan tugas akhir saya, selama tetap mencantumkan nama saya sebagai peneliti/pencipta. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Dibuat : Salatiga Tanggal : 13 Febuari 2012 Yang menyatakan,
Rosiana Evarayanti Saragih Mengetahui, Pembimbing I
Pembimbing II
(Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., Ph.D)
(Dr. Juliana Dolvin M. Kes., MSi)
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui oleh Pembimbing Skrispsi
Pembimbing I
Pembimbing II
(Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., Ph.D)
(Dr. Juliana Dolvin M. Kes., M.Si)
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Skrispsi ini telah dipertahankan dihadapan dewan penguji pada hari Senin, 13 Febuari 2012
Penguji I
Penguji II
(Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., Ph.D) (Johanna R.H, Kawonal BSc., Appl.Sc., CV,RN)
Diketahui oleh, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
(Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., Ph.D)
v
ABSTRAK Rosiana Evarayanti Saragih, 462007059, Pola Hidup Keseharian dan Pola Komunikasi Keluarga antara Penderita Post stroke dengan Pengasuhnya di Kota Tomohon, Skripsi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga XVI + 210 halaman, 5 lampiran Stroke adalah penyakit neurologik yang menganggu aliran darah ke otak secara cepat atau progresif. Stroke adalah penyebab kematian ketiga di dunia. Penderita post stroke akan mengalami keterbatasan fisik, psikis dan sosial yang dapat mempengaruhi kualitas hidup. Sebagai akibatnya, penderita memerlukan bantuan orang lain khususnya keluarga untuk menjalankan kehidupan sehari-hari. Dalam situasi seperti ini, anggota keluarga yang berfungsi sebagai pengasuh pun mengalami gangguan khususnya dalam aspek emosi. Tekanan tersebut baik yang dialami penderita dan pengasuhnya dapat mempengaruhi pola komunikasi diantara keduanya. Pola komunikasi tersebut mengalami gangguan yang mengakibatkan proses komunikasi yang tidak efektif. Penelitian ini bertujuan untuk mendeskrispikan dan menjelaskan pola hidup keseharian dan pola komunikasi keluarga antara penderita post stroke dengan pengasuhnya di Kota Tomohon. Peneliti menggunakan instrumen wawancara dan observasi. Jumlah riset partisipan adalah lima keluarga. Data yang diperoleh dianalisa dengan menggunakan pendekatan deskriptif-ekplanatori. Dari hasil penelitian tersebut, diketahui bahwa terdapat perubahan pola hidup keseharian penderita post stroke seperti pola makan dan pola aktivitas sehari-hari. Selain itu, ditemukan pola komunikasi yang tidak efektif. Ketidakefektifan komunikasi tersebut, ditunjukkan pada aspek citra diri, lingkungan (fisik dan sosial), kecerdasan, bahasa tubuh, kondisi fisik dan psikis. Persoalan yang muncul akibat komunikasi yang tidak efektif ditanggapi secara berbeda oleh keseluruhan riset partisipan.
Kata Kunci
:Pola Hidup Keseharian, Keluarga, Stroke Daftar Pustaka :84 referensi (1981-2011)
vi
Pola
Komunikasi
KATA PENGANTAR Puji dan syukur kepada Tuhan Yesus Kristus yang telah menganugerahkan kuasa dan tuntunan-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi “Pola Hidup Keseharian dan Pola Komunikasi Keluarga antara Penderita Post Stroke dengan Pengasuhnya di Kota Tomohon”. Proses penyelesaian skripsi ini, tidak terlepas dari bimbingan, bantuan, dukungan dan doa dari berbagai pihak, dalam kehormatan ini ucapan terima kasih yang tidak terhingga penulis sampaikan kepada: 1. Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., Ph.D selaku Dekan FIK-PSIK Universitas Kristen Satya Wacana dan juga sebagai Dosen Pembimbing Satu atas segala arahan dan bimbingannya sejak dimulainya penyusunan rencana penelitian sampai dengan penulisan skripsi ini. Proses bimbingan yang diberikan selama ini mendidik penulis untuk selalu bekerja keras, mencintai hal yang diteliti, konsisten serta sistematik dalam berfikir. Selain itu, penulis pun dilatih dalam pengembangan diri. Bagi penulis, Bapak Ferry adalah motivator terbaik. 2. Johanna R. H , Kawonal BSc., Appl. Sc., CV, RN selaku Kaprogdi FIK-PSIK UKSW atas saran dan motivasi yang diberikan.
vii
3. Dr. Juliana Dolvin M. Kes., M. Si selaku Kepala Dinas Kesehatan dan Sosial Kota Tomohon dan juga sebagai Dosen Pembimbing Dua atas ijin yang diberikan untuk meneliti di Tomohon dan segala tuntunan serta pendampingan selama penyusunan skripsi dan proses penelitian di Tomohon. Semoga pelayanan Ibu sekeluarga selalu diberkati. 4. Dinas
Kesehatan
Kota
Tomohon
atas
kesempatan,
pendampingan, informasi-informasi yang telah diberikan selama penelitian. Marsyanika Tetehuka SKM dan tenaga fisioterapis di Puskesmas Matani, Rurukan dan Kakaskasen Kota Tomohon atas arahan, saran dan kesabarannya. 5. Yulius Y. Ranimpi, M.Si., Psi selaku Koordinator Asisten Fakultas 2010-2011 atas nasehat, masukan, arahan, bimbingan, motivasi dan telah menjadi pendengar yang sabar. Diskusi dengan Bapak Yulius selalu memberikan ide baru serta pemikiran kritis dan realitis sehingga penulis pun dapat lebih fokus. Terimakasih atas pembinaan yang diberikan selama ini. 6. Dosen dan staff non-akademik FIK-UKSW yang penulis hormati yaitu Ibu Karina, Ibu Indah, Ibu Okta, Ibu Nana, Ibu Silvi, Ibu Inggar, Ibu Dari, Ibu Teresia, Bapak Budi, Bapak Yoga, Ibu Sri, Ibu Noba, Ibu Vera, Bapak Eri dan Bapak Heri. Terimakasih atas pengajaran dan motivasi yang telah diberikan selama empat
viii
tahun sehingga membentuk penulis menjadi “perawat yang bersatya wacana”. 7. Keluarga besar Jan Sudialman Saragih SE., MM & Augustina Zebua atas kesabaran, kasih sayang dan kepercayaan yang telah diberikan. Segala dukungan moril dan finansial telah diberikan tanpa pamrih. Papah dan mamah adalah orang yang mempunyai peran besar atas segala keberhasilan yang penulis dapatkan. Adik penulis tercinta, Robert Suriadi Saragih dan Jan Christopher Saragih atas tawa canda yang selalu menghilangkan beban penulis selama perkuliahan hingga penyelesaian skripsi. 8. Sahabat-sahabat tercinta di FIK-PSIK yakni Yulia, Helen, Ocky, Anne, Desi, Risco, Ivon, Safi, Eny, Tasya, Minda dan seluruh mahasiswa FIK-PSIK angkatan 2007 serta di Kesanose yaitu Mbak Grace, Mbak Mala, Mbak Nandra, Oje, Nupi dan Etna. Tak lupa kepada Leonard Marselino Lolangion atas motivasi dan saran yang telah diberikan selama ini kepada penulis. Menyadari segala keterbatasan yang ada, untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk kesempurnaan skripsi ini. Yesus Kristus Memberkati kita semua. Penulis, 13 Febuari 2012 Rosiana Evarayanti Saragih ix
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
“Kata-kata yang terucap tanpa perhitungan bisa menyulut benci dan perselisihan, kata-kata yang kejam bisa menghancurkan kehidupan, sebuah kata yang tidak tepat mampu menambah beban batin seseorang, dan sebuah kata yang penuh cinta kasih dapat menyembuhkan dan memberikan berkat.” (Anonim)
“Kepuasan terletak pada usaha. Bukan pada hasil. Usaha dengan keras adalah kemenangan hakiki.” (Mahatma Gandhi)
Skripsi ini Penulis dedikasikan kepada: Tuhan Yesus Kristus, Papah, mamah dan kedua adik tersayang
x
DAFTAR ISI Halaman Judul .................................................................................. Lambar Pernyataan Keaslian Karya Tulis Tugas Akhir ..................... Lembar Persetujuan Publikasi Ilmiah ................................................ Lembar Persetujuan Pembimbing ..................................................... Lembar Pengesahan ......................................................................... Abstrak .............................................................................................. Kata Pengantar ................................................................................. Motto dan Persembahan ................................................................... Daftar Isi ............................................................................................ Daftar Tabel ...................................................................................... Daftar Gambar .................................................................................. Daftar Lampiran ................................................................................ Bab I Pendahuluan ............................................................................ 1.1 Latar Belakang …………………………………………………... 1.2 Fokus Penelitian ..................................................................... 1.3 Signifikansi dan Keunikan Penelitian …………………………. 1.4 Tujuan Penelitian ………………………………………………... 1.5 Manfaat Penelitian ……………………………………………… Bab II Tinjauan Teoretis ………………………………………………… 2.1 Kajian Pustaka …………………………………………………... 2.1.1 Stroke …………………………………………………………. 2.1.1.1 Pengertian …………………………………………………… 2.1.1.2 Etiologi ……………………………………………………….. 2.1.1.3 Dampak Post Stroke ……………………………………….. 2.1.1.3.1 Gangguan Kognitif ……………………………………….. 2.1.1.3.2 Gangguan Fisik …………………………………………… 2.1.1.3.3 Gangguan Komunikasi …………………………………... 2.1.1.3.4 Gangguan Sosioemosi …………………………………... 2.1.1.4 Pengasuh Penderita Post Stroke …………………………. 2.1.2. Komunikasi ……………………………………………………. 2.1.2.1 Keluarga ……………………………………………………... 2.1.2.2 Pola Komunikasi Keluarga ………………………………… 2.2. Perspektif Teoretis ……………………………………………... 2.2.1 Kerangka Konseptual ………………………………………… Bab III Metode Penelitian ………………………………………………. 3.1 Tipe Penelitian …………………………………………………... 3.2 Unit Analisis ……………………………………………………… 3.3 Partisipan Penelitian/Sumber Data ……………………………. 3.4 Teknik Pengumpulan Data …………………………………….. 3.5 Alat Pengumpulan Data ………………………………………… 3.6 Analisis Data …………………………………………………….. 3.7 Uji Keabsahan Data …………………………………………….. Bab IV Hasil Penelitian dan Pembahasan ……………………………. 4.1 Setting Penelitian ………………………………………………. 4.1.1 Gambaran Umum Kota Tomohon …………………………... 4.2 Hasil Penelitian ………………………………………………… 4.2.1 Stroke di Kota Tomohon ……………………………………...
xi
Hal i ii iii iv v vi vii x xi xiv xv xvi 1 1 6 6 7 7 9 9 9 9 9 11 13 13 14 15 16 20 23 24 30 35 36 36 37 38 39 42 42 43 44 44 44 53 53
4.2.1.1 Prevalensi dan Profil Stroke ……………………………….. 4.2.1.2 Penyebab Stroke …………………………………………… 4.2.1.3 Penanganan Stroke ………………………………………… 4.2.1.4 Studi Kasus Pola Komunikasi Keluarga antara Penderita Post Stroke dengan pengasuhnya …………………………… 4.2.1.4.1 Pendalaman Awal ………………………………………… 4.2.1.4.2 Studi Kasus Lima Keluarga ……………………………… 4.2.1.4.2.1 Kasus Bapak WBS …………………………………….. 4.2.1.4.2.1.1 Profil Bapak WBS ……………………………………. 4.2.1.4.2.1.1.1 Karakteristik Bapak WBS …………………………. 4.2.1.4.2.1.1.2 Riwayat Penyakit Bapak WBS dan Upaya Pengobatan .............................................................................. 4.2.1.4.2.1.1.3 Pola Makan Bapak WBS Sebelum dan Sesudah Stroke …………………………………………………… 4.2.1.4.2.1.1.4 Pola Aktivitas Bapak WBS Sehari-hari Sebelum dan Sesudah Stroke …………………………………... 4.2.1.4.2.1.2 Pola Komunikasi Keluarga antara Bapak WBS dengan Pengasuhnya …………………………………………. 4.2.1.4.2.2 Kasus Ibu YP …………………………………………… 4.2.1.4.2.2.1 Profil Ibu YP …………………………………………... 4.2.1.4.2.2.1.1 Karakteristik Ibu YP ……………………………….. 4.2.1.4.2.2.1.2 Riwayat Penyakit Ibu YP dan Upaya Pengobatan …………………………………………………….. 4.2.1.4.2.2.1.3 Pola Makan Ibu YP Sebelum dan Sesudah Stroke …………………………………………………………… 4.2.1.4.2.2.1.4 Pola Aktivitas Ibu YP Sehari-hari Sebelum dan Sesudah Stroke ………………………………………………… 4.2.1.4.2.2.2 Pola Komunikasi Keluarga antara Ibu YP dengan Pengasuhnya …………………………………………………… 4.2.1.4.2.3 Kasus Ibu NL …………………………………………… 4.2.1.4.2.3.1 Profil Ibu NL …………………………………………... 4.2.1.4.2.3.1.1 Karakteristik Ibu NL ………………………………... 4.2.1.4.2.3.1.2 Riwayat Penyakit Ibu NL dan Upaya Pengobatan ……………………………………………………….. 4.2.1.4.2.3.1. 3 Pola Makan Ibu NL Sebelum dan Sesudah Stroke …………………………………………………………… 4.2.1.4.2.3.1.4 Pola Aktivitas Ibu NL Sehari-hari Sebelum dan Sesudah Stroke ………………………………………………… 4.2.1.4.2.3.2 Pola Komunikasi Keluarga antara Ibu NL dengan Pengasuhnya …………………………………………………… 4.2.1.4.2.4 Kasus Ibu JHM …………………………………………. 4.2.1.4.2.4.1 Profil Ibu JHM ………………………………………… 4.2.1.4.2.4.1.1 Karakteristik Ibu JHM ……………………………… 4.2.1.4.2.4.1.2 Riwayat Penyakit Ibu JHM dan Upaya Pengobatan …………………………………………………….. 4.2.1.4.2.4.1.3 Pola Makan Ibu JHM Sebelum dan Sesudah Stroke …………………………………………………………… 4.2.1.4.2.4.1.4 Pola Aktivitas Ibu JHM Sehari-hari Sebelum dan Sesudah Stroke ………………………………………………… 4.2.1.4.2.4.2 Pola Komunikasi Keluarga antara Ibu JHM dengan Pengasuhnya ……………………………………………………
xii
53 65 67 72 75 78 79 79 79 81 87 90 93 103 103 103 105 109 112 114 122 122 122 125 129 131 134 144 144 144 146 152 153 155
4.2.1.4.2.5 Kasus Ibu SM …………………………………………… 4.2.1.4.2.5.1 Profil Ibu SM ………………………………………….. 4.2.1.4.2.5.1.1 Karakteristik Ibu SM ……………………………….. 4.2.1.4.2.5.1.2 Riwayat Penyakit Ibu SM dan Upaya Pengobatan …………………………………………………….. 4.2.1.4.2.5.1.3. Pola Makan Ibu SM Sebelum dan Sesudah Stroke …………………………………………………………... 4.2.1.4.2.5.1.4 Pola Aktivitas Ibu SM Sehari-hari Sebelum dan Sesudah Stroke ………………………………………………… 4.2.1.4.2.5.2 Pola Komunikasi Keluarga antara Ibu SM dengan Pengasuhnya …………………………………………………… 4.3 Pembahasan …………………………………………………… 4.3.1 Profil Penderita Post Stroke …………………………………. 4.3.2 Penyebab Stroke ……………………………………………… 4.3.3 Penanganan Stroke …………………………………………... 4.3.4 Pola Hidup Keseharian Penderita Post Stroke ……………. 4.3.5 Pola Komunikasi Keluarga antara Penderita Post Stroke dengan Pengasuhnya …………………………………………. Bab V Kesimpulan dan Saran …………………………………………. 5.1 Kesimpulan ……………………………………………………... 5.2 Saran ……………………………………………………………. Daftar Pustaka …………………………………………………………... Lampiran ………………………………………………………………….
xiii
163 163 163 165 168 169 170 176 176 181 183 185 187 197 197 200 203 210
DAFTAR TABEL Hal Tabel 3.1. Definisi Operasional dari Variabel Penelitian …………..
37
Tabel 4.1. Jumlah Penderita Hipertensi di Puskesmas Bulan Mei 2011 ………………………………………………………..
54
Tabel 4.2. Jumlah Penderita Hipertensi Berdasarkan Usia ……….
55
Tabel 4.3. Karakteristik Penderita Post Stroke Januari 2011-Juli 2011 di Puskesmas Tomohon …………………………..
57
Tabel 4.4. Penderita Post stroke yang dikunjungi Peneliti ………..
73
xiv
DAFTAR GAMBAR Hal Gambar 2.1. Kerangka Konseptual ......................................
35
Gambar 4.1. Peta Kota Tomohon .........................................
46
Gambar 4.2. Piramida Penduduk Tomohon Tahun 2010 .....
47
Gambar 4.3. Tingkat Pendidikan di Kota Tomohon ..............
49
Gambar 4.4. Peneliti, Bapak WBS dan Ibu S ........................
79
Gambar 4.5. Peneliti dan Ibu YP ...........................................
103
Gambar 4.6. Peneliti dan Ibu SDM ......................................
105
Gambar 4.7. Keadaan Rumah Ibu YP ..................................
115
Gambar 4.8. Ibu NL, Bapak D dan Ibu Y ..............................
123
Gambar 4.9. Keadaan Rumah Ibu NL ...................................
138
Gambar 4.10. Bapak D dan Ibu NL .......................................
141
Gambar 4.11. Ibu JHM, Bapak AK dan Peneliti ....................
145
Gambar 4.12. Ibu A dan Ketiga Puteranya ...........................
146
Gambar 4.13. Keadaan Rumah Ibu JHM ..............................
157
Gambar 4.14. Bapak YK dan Ibu SM ....................................
163
Gambar 4.15. Pemeriksaan Refleks Biseps .........................
167
Gambar 4.16. Keadaan Rumah Ibu SM ................................
171
xv
DAFTAR LAMPIRAN Hal Lampiran 1 Panduan Wawancara ..............................
210
Lampiran 2 Panduan Observasi ..................................
242
Lampiran 3 Catatan Lapangan ...................................
245
Lampiran 4 Informed Concent ....................................
389
Lampiran 5 Surat Pengantar Penelitian ......................
390
Lampiran 6 Surat Izin Penelitian .................................
391
xvi
