POJISTĚTE SI SVŮJ KLID! Uzavřením POJIŠTĚNÍ VÝDAJŮ získáte jistotu, že budete mít na rodinné výdaje i v případě:
• pracovní neschopnosti • ztráty zaměstnání
PODMÍNKY PRO PŘISTOUPENÍ Soubor pojištění A (pro případ pracovní neschopnosti): Toto pojištění si může sjednat fyzická osoba (podnikatel i nepodnikatel), která ke dni vstupu do pojištění: • je mladší 60 let, • je dle svého prohlášení zdráv/a, • není dle svého prohlášení v pravidelné lékařské péči či pod pravidelným lékařským dohledem v důsledku zjištěného chronického onemocnění s trvalým užíváním léků, • není dle svého prohlášení v pracovní neschopnosti, • nebyla dle svého prohlášení za uplynulých 12 měsíců v pracovní neschopnosti delší než 30 po sobě jdoucích dní. Soubor pojištění B (pro případ pracovní neschopnosti a ztráty zaměstnání): Toto pojištění si může sjednat fyzická osoba (zaměstnanec), která splňuje ke dni vstupu do pojištění podmínky vyžadované pro soubor A, a zároveň: • je dle svého prohlášení zaměstnán/a v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou a byla zaměstnán/a v pracovním poměru nepřetržitě též v předcházejících 12 měsících a není ve zkušební době, • dle svého prohlášení nepodala ani neobdržela výpověď z pracovního poměru, nezrušila se zaměstnavatelem okamžitě pracovní poměr ani neobdržela okamžité zrušení pracovního poměru ze strany zaměstnavatele, neobdržela od zaměstnavatele ani nezaslala zaměstnavateli návrh na skončení pracovního poměru dohodou.
VZNIK NÁROKU NA POJISTNÉ PLNĚNÍ Pracovní neschopnost Trvá-li Vaše pracovní neschopnost více jak 60 dnů a splníte-li podmínky pro vznik nároku na pojistné plnění, uhradí Vám pojišťovna za každý měsíc trvání pracovní neschopnosti částku ve výši 3 600,- Kč. V případě pojistného plnění pojišťovna hradí maximálně 12 měsíčních splátek. Ztráta zaměstnání Pojišťovna stanovila čekací dobu v délce 90 dnů od data počátku pojištění, ve které není ztráta zaměstnání považována za pojistnou událost. Jste-li po uplynutí této čekací doby více jak 60 dnů nezaměstnán (počítáno ode dne registrace na Úřadu práce), současně evidován na Úřadě práce, pobíráte-li hmotné zabezpečení v nezaměstnanosti a splníte-li podmínky pro vznik nároku na pojistné plnění, pojišťovna Vám uhradí za každý měsíc trvání nezaměstnanosti částku ve výši 3 600,- Kč. V případě pojistného plnění pojišťovna hradí maximálně 6 měsíčních splátek. Pro případy, kdy prac. neschopnost či nezaměstnanost pojištěného nebude trvat celý kal. měsíc (poslední měsíc prac. neschopnosti či nezaměstnanosti pojištěného bude neúplný), bude částka 3.600,- Kč vydělena počtem kal. dní příslušného měsíce a následně vynásobena počtem kal. dní trvání prac. neschopnosti či nezaměstnanosti pojištěného. Příklad: Ztráta zaměstnání pojištěného nastala 15. 3. Dnem 13. 5. je pojištěný 60. den nezaměstnaný; nezaměstnanost skončí 25. 6. Pojistitel vyplatí pojištěnému částku ve výši 3.600,- Kč za měsíc květen a částku ve výši 3000,- Kč (3600/30 x 25) za měsíc červen. (V případě, že měsíc není 30ti denní, plnění se zaokrouhluje vždy na celé koruny.) Další podrobné informace k pojištění jsou uvedeny v Základní informaci k pojištění, Rámcové smlouvě o pojištění a Všeobecných pojistných podmínkách, které jsou součástí této brožury.
ZÁKLADNÍ INFORMACE K POJIŠTĚNÍ K RÁMCOVÉ POJISTNÉ SMLOUVĚ GEBP 2/2005 (DÁLE JEN „RÁMCOVÁ SMLOUVA“) dle § 66 zákona č. 37/2004 Sb. POJISTITEL POJIŠŤOVNA CARDIF PRO VITA, a.s., se sídlem Na Rybníčku 1329/5, 120 00 Praha 2, Česká republika IČ 25080954, DIČ CZ 25080954 zapsána v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka číslo 4327, dne 11. 10. 1996 ORGÁN ODPOVĚDNÝ ZA VÝKON STÁTNÍHO DOZORU Ministerstvo financí České republiky Úřad státního dozoru v pojišťovnictví a penzijním připojištění Legerova 69, 118 10 Praha 1 DEFINICE VŠECH SOUKROMÝCH POJIŠTĚNÍ A) Pojištění výdajů A (dále jen „soubor pojištění A“), který zahrnuje tyto typy pojištění: Pojištění držitele platební karty pro případ pracovní neschopnosti s pojistnou částkou 3.600,-Kč. B) Pojištění výdajů B (dále jen „soubor pojištění B“), který zahrnuje tyto typy pojištění: Pojištění držitele platební karty pro případ pracovní neschopnosti s pojistnou částkou 3.600,-Kč a pro případ ztráty zaměstnání s pojistnou částkou 3.600,-Kč. Pojištění pro případ pracovní neschopnosti je pojištěním obnosovým a pojištění pro případ ztráty zaměstnání je pojištěním škodovým. Výše uvedené pojištění v rozsahu souboru pojištění A nebo v rozsahu souboru pojištění B lze sjednat vyslovením souhlasu s aktuálně platnou Rámcovou smlouvou (včetně Všeobecných pojistných podmínek, které tvoří její přílohu), a to buď písemně nebo telefonickým odsouhlasením dle Rámcové smlouvy. V případě pracovní neschopnosti nebo ztráty zaměstnání držitele platební karty je vypláceno pojistné plnění ve výši 3.600,- Kč za každý kalendářní měsíc trvání pracovní neschopnosti nebo nezaměstnanosti držitele platební karty (po vzniku nároku na pojistné plnění dle Rámcové smlouvy). Pro případy, kdy pracovní neschopnost nebo nezaměstnanost držitele platební karty netrvá celý kalendářní měsíc, je částka 3.600,- Kč vydělena počtem kalendářních dní příslušného měsíce a následně vynásobena počtem kalendářních dní trvání pracovní neschopnosti nebo nezaměstnanosti držitele platební karty. DOBA PLATNOSTI RÁMCOVÉ SMLOUVY, MINIMÁLNÍ DÉLKA TRVÁNÍ RÁMCOVÉ SMLOUVY, ZPŮSOBY ZÁNIKU RÁMCOVÉ SMLOUVY, PODMÍNKY A LHŮTY TÝKAJÍCÍ SE MOŽNOSTI ODSTOUPENÍ OD RÁMCOVÉ SMLOUVY A INFORMACE O ADRESE, NA KTEROU JE MOŽNO ODSTOUPENÍ OD RÁMCOVÉ SMLOUVY ZASLAT Rámcová smlouva byla uzavřena mezi GE Money Bank, a.s., jako pojistníkem a POJIŠŤOVNOU CARDIF PRO VITA, a.s., jako pojistitelem, nabyla platnosti dnem jejího podpisu oběmi smluvními stranami 19. 10. 2005, účinnosti dne 19. 10. 2005 a je platná do 31. 12. 2006. Pokud pojistitel nebo pojistník neoznámí písemně na dohodnutou nebo poslední známou adresu druhé strany ve lhůtě dvou měsíců před uplynutím každého kalendářního roku druhé straně, že netrvá na prodloužení Rámcové smlouvy, je automaticky Rámcová smlouva prodloužena o jeden kalendářní rok. Ukončením platnosti Rámcové smlouvy nezanikají práva a povinnosti pojistitele a pojistníka z pojištění osob již pojištěných dle Rámcové smlouvy a trvají až do doby sjednaného zániku pojištění v souladu s Rámcovou smlouvou. Ukončení či zánik jednotlivého či jednotlivých pojištění vzniklých na základě Rámcové smlouvy, nemá vliv na platnost Rámcové smlouvy, jakož i na platnost ostatních pojištění vzniklých na základě Rámcové smlouvy. Pojištěný může sjednané pojištění písemně vypovědět a pojištění tímto zanikne ke konci pojistného období; výpověď musí být dána alespoň šest týdnů před jeho uplynutím. Pojištěný zašle výpověď na adresu pojistitele uvedenou výše. ZPŮSOBY A DOBA PLACENÍ POJISTNÉHO Pojistné je hrazeno pojistníkem formou bankovního převodu pojistiteli za všechny pojištěné, a to vždy k 18. dni kalendářního měsíce následujícího po měsíci, za které je pojistné hrazeno. Pojištěný hradí pojistníkovi úhradu za pojištění dle příslušné smlouvy či sazebníku.
3
INFORMACE O VÝŠI POJISTNÉHO ZA KAŽDÉ SJEDNANÉ SOUKROMÉ POJIŠTĚNÍ Výše pojistného za každé pojistné období činí: Soubor pojištění A Výše pojistného u souboru pojištění A za každé pojistné období činí 99,- Kč. Soubor pojištění B Výše pojistného u souboru pojištění B za každé pojistné období činí 189,- Kč. Pojistným obdobím je kalendářní měsíc. ZPŮSOB VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ POJISTNÍKŮ, POJIŠTĚNÝCH NEBO OPRÁVNĚNÝCH OSOB, VČETNĚ MOŽNOSTI OBRÁTIT SE STÍŽNOSTÍ NA MINISTERSTVO FINANCÍ Stížnosti klientů jsou vyřizovány dle standardních interních pravidel pojistitele. Stížnosti jsou v případě potřeby řešeny ve spolupráci se smluvním lékařem pojistitele a současně jsou řešeny s právním oddělením pojistitele a je možné je směřovat kromě adresy pojistitele uvedené výše na e-mail:
[email protected] nebo na tel.: 296 368 899. Po dokončení šetření jsou klienti, kteří podali stížnost, informováni dopisem. V případě, že klient podá stížnost na nadřízený orgán pojistitele, tj. Ministerstvo financí ČR, vyřídí pojistitel stížnost stejným způsobem jako v předchozím případě. Odpověď pojistitel směřuje dle pokynu Ministerstva financí ČR přímo klientovi nebo pojistitel podá odpověď zpět na Ministerstvo financí ČR. PRÁVO PLATNÉ PRO RÁMCOVOU SMLOUVU Rámcová smlouva se řídí českým právem. JAZYK VE KTERÉM JSOU POSKYTOVÁNY POJISTNÉ PODMÍNKY A DALŠÍ INFORMACE Všeobecné pojistné podmínky, které jsou nedílnou součástí Rámcové smlouvy jakož i další informace týkající se pojištění, o které zájemce při uzavření požádá, jsou poskytovány v českém jazyce. U tohoto pojištění zákon o daních z příjmů neumožňuje snížení základu daně o hrazené pojistné.
RÁMCOVÁ POJISTNÁ SMLOUVA/(Pojistka) č. GEBP 2/2005 Smlouvu uzavírají společnosti: GE Money Bank, a.s., dále jen ”pojistník” se sídlem: Vyskočilova 1422/1a, 140 28 Praha 4 - Michle IČ 25672720 DIČ CZ25672720 zapsán v obchodním rejstříku vedeném u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 5403 jednající Christophem Glaserem, členem představenstva a Miroslavem Červenkou, členem představenstva na straně jedné a POJIŠŤOVNA CARDIF PRO VITA, a.s., dále jen ”pojistitel” se sídlem: Na Rybníčku 1329/5, Praha 2-Nové Město, 120 00 IČ 25080954 DIČ CZ25080954 zapsán v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 4327 jednající ing. Petrem Illetškem, MBA, předsedou představenstva na straně druhé. OBSAH SMLOUVY Článek 1 Úvodní ustanovení Článek 2 Výklad pojmů Článek 3 Doba platnosti této smlouvy Článek 4 Soubory pojištění Článek 5 Podmínky pro pojištění, vznik pojištění Článek 6 Pojistné období, počátek a konec pojištění Článek 7 Pojistné Článek 8 Změny jednotlivého pojištění Článek 9 Podmínky pro likvidaci pojistné události Článek 10 Pojistné události a pojistné plnění Článek 11 Povinnosti pojistníka Článek 12 Povinnosti pojistitele Článek 13 Zánik jednotlivého pojištění Článek 16 Mlčenlivost, obchodní tajemství a předávání osobních údajů Článek 17 Závěrečná ustanovení 4
PŘÍLOHA Příloha I: Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé životní a neživotní pojištění č. 1/2005 Článek 1 Úvodní ustanovení Pojištění, které sjednávají pojistitel a pojistník touto smlouvou se řídí právním řádem České republiky, platí pro něj příslušná ustanovení zákona č. 37/2004 Sb. o pojistné smlouvě (dále jen „zákon o pojistné smlouvě“), Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé životní a neživotní pojištění č. 1/2005, které tvoří přílohu č. I této smlouvy (dále také „Všeobecné pojistné podmínky“) a ustanovení této smlouvy uzavřené mezi pojistitelem a pojistníkem a dále ustanovení zákona č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů v platném znění, jakož i další obecně závazné předpisy České republiky. Článek 2 Výklad pojmů Pro účely této smlouvy se dílčí pojmy vymezují takto: 2.1 Pojistník – GE Money Bank, a.s., jako osoba, která s pojistitelem uzavřela tuto pojistnou smlouvu. 2.2 Pojistitel – POJIŠŤOVNA CARDIF PRO VITA, a.s., která s pojistníkem uzavřela tuto pojistnou smlouvu. 2.3 Pojištěný – držitel platební karty vydané pojistníkem ve věku 15 – 60 let k datu sjednání pojištění, který splnil podmínky uvedené v čl. 5 této smlouvy. V případě, že držitel platební karty bude k datu sjednání pojištění ve věku od 15 let a zároveň mladší 18-ti let, bude pojištěn v rámci jím zvoleného souboru buď pro případ pracovní neschopnosti v důsledku úrazu nebo pro případ ztráty zaměstnání a pro případ pracovní neschopnosti v důsledku úrazu, a to do dovršení věku 18 let. Od dosažení 18. roku věku bude pojištěný pojištěn v rozsahu souboru A nebo B dle čl. 4. 2.4 Pojistné plnění (dále také „plnění“) - je plnění, které poskytne pojistitel za podmínek uvedených v čl. 10 této smlouvy pojištěnému nebo obmyšlené osobě. 2.5 Počátek pojištění – tak, jak je definován v čl. 6 této smlouvy. 2.6 Konec pojištění – tak, jak je definován v čl. 6 této smlouvy. 2.7 Pojistná událost – nahodilá skutečnost, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění dle čl. 10 této smlouvy. 2.8 Čekací doba - lhůta v délce 90 po sobě jdoucích kalendářních dní od data počátku pojištění. V této lhůtě ztráta zaměstnání a nezaměstnanost pojištěného nejsou považovány za pojistnou událost a pojištěnému nevzniká nárok na plnění. 2.9 Oprávněná osoba – pojištěný, kterému v případě pojistné události pojištěného spočívající v pracovní neschopnosti nebo v případě nezaměstnanosti v důsledku ztráty zaměstnání, vznikne právo na pojistné plnění. 2.10 Obmyšlená osoba – osoba určená způsobem dle § 51 zákona o pojistné smlouvě, které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného. 2.11 Pojištění obnosové – pojištění pro případ pracovní neschopnosti. 2.12 Pojištění škodové – pojištění pro případ ztráty zaměstnání. 2.13 Pojistné nebezpečí - úraz, nemoc nebo jiná nahodilá skutečnost související se změnou osobního postavení pojištěného, které mohou být příčinou vzniku pojistné události. 2.14 Pojistná doba – doba, na kterou bylo pojištění sjednáno. Pojistná doba je pro každého pojištěného odlišná, začíná dnem počátku pojištění a končí koncem pojištění. 2.15 Držitel platební karty – osoba, které je pojistníkem vydávána platební karta na základě smlouvy o kartě. Jméno držitele platební karty je uvedeno na platební kartě. 2.16 Karetní účet – běžný účet, který má klient vedený u pojistníka a ke kterému je vydána platební karta. 2.17 Pojistná částka – částka, která je v případě pojistné události vyplácena v souladu s čl. 10 této smlouvy. 2.18 Smlouva o kartě – dohoda o vydání platební karty nebo část smlouvy či přílohy ke smlouvě, ve které je dohoda o vydání platební karty obsažena, uzavřená mezi pojistníkem a klientem, na základě které je pojistníkem vydávána pojištěnému platební karta. 2.19 Pracovní neschopnost pro pojištěné ve věku od 15 do 18 let (pokud nastane do dne, kdy pojištěný dovrší 18. rok věku) - celková lékařem konstatovaná neschopnost pojištěného způsobená úrazem. Pro účely této smlouvy se má zato, že pracovní neschopnost u pojištěného nastala ode dne uvedeného v Potvrzení o pracovní neschopnosti pojištěného, bude-li pojistiteli předložena jeho kopie se stanovením příslušného čísla diagnózy vystaveného lékařem nebo zdravotnickým zařízením, v jehož lékařské péči pojištěný byl nebo je v souvislosti s pojistnou událostí. Pokud není na Potvrzení o pracovní neschopnosti uvedeno příslušné číslo diagnózy, je pojištěný povinen doložit samostatné lékařské potvrzení s příslušným číselným označením diagnózy již při vzniku pracovní neschopnosti a následně při pokračování plné pracovní neschopnosti. 2.20 Lístek na peníze – potvrzení, které vydává lékař pacientovi jako průkaz pracovní neschopnosti. 2.21 Internet Banka – produkt přímého bankovnictví, jehož podmínky jsou stanoveny ve Všeobecných obchodních podmínkách pojistníka.
5
Článek 3 Doba platnosti této smlouvy 3.1 Tato smlouva vstupuje v platnost dnem jejího uzavření a nabývá účinnosti dnem podpisu smluvními stranami a její platnost končí, není-li dále stanoveno jinak, 31. 12. 2006. Nadále se platnost prodlužuje automaticky vždy o období jednoho kalendářního roku, pokud nedojde z jedné či druhé strany k oznámení, že tato strana netrvá na prodloužení platnosti této smlouvy. Toto oznámení musí být zasláno druhé straně písemně formou doporučeného dopisu a musí být doručeno druhé smluvní straně nejméně dva měsíce před datem, od kterého by se platnost automaticky prodlužovala. 3.2 Ukončením platnosti této smlouvy dle předchozího odstavce nezanikají práva a povinnosti smluvních stran z pojištění osob již pojištěných dle této smlouvy do posledního dne platnosti této smlouvy a trvají až do doby sjednaného zániku pojištění v souladu s ustanovením čl. 13 této smlouvy, přičemž se jejich vzájemná práva a závazky řídí nadále touto smlouvou. 3.3 Ukončení či zánik jednotlivého či jednotlivých pojištění vzniklých na základě této smlouvy nemá vliv na platnost této smlouvy, jakož i na platnost ostatních pojištění vzniklých na základě této smlouvy. 3.4 Účinností této smlouvy zároveň dochází k ukončení možnosti nadále pojišťovat nové pojištěné podle Rámcové smlouvy o pojištění č. GEBP 1/2004. Do data účinnosti této smlouvy vzniklá pojištění zůstávají v platnosti a obsah práv a povinností z nich vyplývající se řídí Rámcovou smlouvou o pojištění č. GEBP 1/2004 (stejné jako výše), pokud se smluvní strany nedohodnou jinak. Článek 4 Soubory pojištění 4.1 Na základě této smlouvy se sjednává pojištění klientů pojistníka, kteří přistoupí způsobem uvedeným v odst. 4.2 tohoto článku k pojištění dle čl. 5 této smlouvy v rozsahu souboru A nebo B, které zahrnují tyto typy pojištění: A) Pojištění výdajů A (dále jen „soubor pojištění A“): Pojištění držitele platební karty pro případ pracovní neschopnosti s pojistnou částkou 3.600,-Kč B) Pojištění výdajů B (dále jen „soubor pojištění B“): Pojištění držitele platební karty pro případ pracovní neschopnosti s pojistnou částkou 3.600,- Kč a pro případ ztráty zaměstnání s pojistnou částkou 3.600,- Kč 4.2 Držitelé platební karty, kteří jsou zároveň majiteli karetního účtu, přistupují k pojištění a) vyslovením písemného souhlasu s touto smlouvou, jakož i se Všeobecnými pojistnými podmínkami, nebo b) vyslovením souhlasu s touto smlouvou, jakož i se Všeobecnými pojistnými podmínkami telefonickým odsouhlasením, a to po jejich identifikaci jménem, příjmením, rodným číslem a heslem, které mají s pojistníkem sjednáno dle smlouvy o kartě, nebo i prostřednictvím Internet Banky. 4.3 Souhlas s pojištěním držitelů platebních karet, kteří nejsou majiteli karetního účtu, vyslovuje jménem pojištěného majitel karetního účtu. Majitel karetního účtu je povinen seznámit pojištěného s touto smlouvu a Všeobecnými pojistnými podmínkami a zjistit přesně a úplně od držitele platební karty, který má být pojištěným, obsah prohlášení uvedených v čl. 5 této smlouvy. Majitel karetního účtu je zároveň povinen seznámit pojištěného s následky případného uvedení nepravdivých či nepřesných prohlášení a s tím, že pojištění trvá pouze v případě řádné úhrady poplatků a dalších plateb spojených s platební kartou prostřednictvím karetního účtu. Článek 5 Podmínky pro pojištění, vznik pojištění 5.1 (A) Soubor pojištění A (pro případ pracovní neschopnosti) 5.1.1 V rámci pojištění v rozsahu souboru pojištění A může k pojištění v souladu s odst. 4.2 nebo 4.3 přistoupit pouze fyzická osoba, která je držitelem platební karty vydané pojistníkem, a která splňuje ke dni vyslovení souhlasu dle odst. 4.2 nebo 4.3 tyto podmínky: • je mladší 60 let, • dle svého vědomí je zdráva, • dle svého prohlášení není v pravidelné lékařské péči či pod pravidelným lékařským dohledem v důsledku zjištěného chronického onemocnění s trvalým užíváním léků, • dle svého prohlášení není v pracovní neschopnosti, • dle svého prohlášení za uplynulých 12 měsíců nebyla v pracovní neschopnosti delší než 30 po sobě jdoucích dní, • souhlasí s touto smlouvou a s Všeobecnými pojistnými podmínkami. 5.1.2 Při vyslovení souhlasu s pojištěním dle odst. 4.2 a) držitel platební karty podepíše následující prohlášení: „Klient prohlašuje, že se seznámil s podmínkami Rámcové pojistné smlouvy č. GEBP 2/2005 uzavřené mezi GE Money Bank, a.s. jako pojistníkem a POJIŠŤOVNOU CARDIF PRO VITA, a.s., jako pojistitelem a se Všeobecnými pojistnými podmínkami POJIŠŤOVNY CARDIF PRO VITA, a.s., souhlasí s nimi a svým souhlasem (zaškrtnutím zvoleného souboru pojištění) a podpisem vyjadřuje souhlas s pojištěním dle těchto dokumentů. Pro případ pojištění dle souboru pojištění A svým souhlasem zároveň prohlašuje, že k datu vyslovení souhlasu je mladší 60 let, je dle svého vědomí zdráv, není v pravidelné lékařské péči nebo 6
pod pravidelným lékařským dohledem v důsledku zjištěného chronického onemocnění s trvalým užíváním léků, není v pracovní neschopnosti a za uplynulých 12 měsíců nebyl v pracovní neschopnosti delší než 30 po sobě jdoucích dní, souhlasí s tím, že je pojistitel oprávněn požadovat údaje o jeho zdravotním stavu za účelem šetření pojistných událostí dle odst. 1 § 50 zákona o pojistné smlouvě.“ 5.1.3 Při vyslovení souhlasu s pojištěním dle odst. 4.2 b) držitel platební karty po jeho identifikaci pojistníkem odsouhlasí pojistníkem přečtené nebo zobrazené následující prohlášení, které může pojistníkovi při vhodné příležitosti později písemně stvrdit: „Klient prohlašuje, že se seznámil s podmínkami Rámcové pojistné smlouvy č. GEBP 2/2005 uzavřené mezi GE Money Bank, a.s. jako pojistníkem a POJIŠŤOVNOU CARDIF PRO VITA, a.s., jako pojistitelem a se Všeobecnými pojistnými podmínkami POJIŠŤOVNY CARDIF PRO VITA, a.s., souhlasí s nimi a svým souhlasem (telefonickým sdělením zvoleného souboru pojištění) a odsouhlasením následujícího prohlášení vyjadřuje souhlas s pojištěním dle těchto dokumentů. Pro případ pojištění dle souboru pojištění A svým souhlasem zároveň prohlašuje, že k datu vyslovení souhlasu je mladší 60 let, je dle svého vědomí zdráv, není v pravidelné lékařské péči nebo pod pravidelným lékařským dohledem v důsledku zjištěného chronického onemocnění s trvalým užíváním léků, není v pracovní neschopnosti a za uplynulých 12 měsíců nebyl v pracovní neschopnosti delší než 30 po sobě jdoucích dní, souhlasí s tím, že je pojistitel oprávněn požadovat údaje o jeho zdravotním stavu za účelem šetření pojistných událostí dle odst. 1 § 50 zákona o pojistné smlouvě.“ 5.1.4 Při vyslovení souhlasu s pojištěním dle odst. 4.3, vysloví písemný souhlas s pojištěním jménem držitele platební karty majitel karetního účtu, který se tím zároveň zavazuje hradit příslušný poplatek či jinou úhradu za pojištění držitele platební karty, podpisem následujícího prohlášení: „Klient prohlašuje, že se seznámil s podmínkami Rámcové pojistné smlouvy č. GEBP 2/2005 uzavřené mezi GE Money Bank, a.s. jako pojistníkem a POJIŠŤOVNOU CARDIF PRO VITA, a.s., jako pojistitelem a se Všeobecnými pojistnými podmínkami POJIŠŤOVNY CARDIF PRO VITA, a.s., souhlasí s nimi a svým souhlasem (zaškrtnutím zvoleného souboru pojištění) a podpisem vyjadřuje souhlas s pojištěním držitele (jméno, příjmení, rodné číslo pojištěného) dle těchto dokumentů. Klient dále prohlašuje, že seznámil pojištěného s výše uvedenými dokumenty, přičemž držitel platební karty s nimi, jakož i s pojištěním, sdělil klientovi výslovný souhlas. Pojištěný zároveň sdělil na dotaz klienta klientovi údaje uvedené v následujícím prohlášením a udělil klientovi souhlas s jejich poskytnutím pojistníkovi a pojistiteli. Klient svým podpisem potvrzuje, že držitel platební karty vyslovil souhlas s pojištěním dle souboru pojištění A a svým souhlasem zároveň prohlásil, že k datu vyslovení souhlasu je mladší 60 let, je dle svého vědomí zdráv, není v pravidelné lékařské péči nebo pod pravidelným lékařským dohledem v důsledku zjištěného chronického onemocnění s trvalým užíváním léků, není v pracovní neschopnosti a za uplynulých 12 měsíců nebyl v pracovní neschopnosti delší než 30 po sobě jdoucích dní, držitel platební karty také souhlasí s tím, že je pojistitel oprávněn požadovat údaje o jeho zdravotním stavu za účelem šetření pojistných událostí dle odst 1 § 50 zákona o pojistné smlouvě. Klient dále prohlašuje, že mu není známo, že by se uvedená prohlášení držitele platební karty nezakládala na pravdě a souhlasí s tím, že bude hradit příslušné poplatky či jiné úhrady spojené s pojištěním prostřednictvím karetního účtu.“ 5.2 (B) Soubor pojištění B (pro případ pracovní neschopnosti a pro případ ztráty zaměstnání) 5.2.1 V rámci pojištění v rozsahu souboru pojištění B může k pojištění v souladu s odst. 4.2 nebo 4.3 přistoupit pouze fyzická osoba, která je držitelem platební karty vydané pojistníkem, a která splňuje ke dni vyslovení souhlasu dle 4.2 nebo 4.3 tyto podmínky: • je mladší 60 let, • dle svého prohlášení je zdráva, • dle svého prohlášení není v pravidelné lékařské péči či pod pravidelným lékařským dohledem v důsledku zjištěného chronického onemocnění s trvalým užíváním léků, • dle svého prohlášení není v pracovní neschopnosti, • dle svého prohlášení za uplynulých 12 měsíců nebyla v pracovní neschopnosti delší než 30 po sobě jdoucích dní, • dle svého prohlášení je zaměstnána v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou a byla zaměstnána v pracovním poměru nepřetržitě též v předcházejících 12 měsících a není ve zkušební době, dle svého prohlášení nedala ani jí nebyla dána výpověď z pracovního poměru, nezrušila se zaměstnavatelem okamžitě pracovní poměr ani jí nebyl zrušen ze strany zaměstnavatele, neobdržela od zaměstnavatele ani nezaslala zaměstnavateli návrh na skončení pracovního poměru dohodou, souhlasí s touto smlouvou a se Všeobecnými pojistnými podmínkami pojistitele. 5.2.2 Při vyslovení souhlasu s pojištěním dle odst. 4.2 a) držitel platební karty podepíše následující prohlášení: „Klient prohlašuje, že se seznámil s podmínkami Rámcové pojistné smlouvy č. GEBP 2/2005 uzavřené mezi GE Money Bank, a.s. jako pojistníkem a POJIŠŤOVNOU CARDIF PRO VITA, a.s., jako pojistitelem a se Všeobecnými pojistnými podmínkami POJIŠŤOVNY CARDIF PRO VITA, a.s., souhlasí s nimi a svým souhlasem (zaškrtnutím zvoleného souboru pojištění) a podpisem vyjadřuje souhlas s pojištěním dle těchto dokumentů. Pro případ pojiš7
tění dle souboru pojištění B svým souhlasem zároveň prohlašuje, že k datu vyslovení souhlasu splňuje podmínky pro soubor pojištění A, souhlasí s tím, že je pojistitel oprávněn požadovat údaje o jeho zdravotním stavu za účelem šetření pojistných událostí dle odst. 1 § 50 zákona o pojistné smlouvě a že k datu vyslovení souhlasu je zaměstnán v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou a byl zaměstnán v pracovním poměru nepřetržitě též v předcházejících 12 měsících, není ve zkušební době, nedal ani mu nebyla dána výpověď z pracovního poměru, nezrušil okamžitě pracovní poměr ani mu nebyl zrušen ze strany zaměstnavatele, neobdržel od zaměstnavatele ani zaměstnavateli nezaslal návrh na skončení pracovního poměru dohodou.“ 5.2.3 Při vyslovení souhlasu s pojištěním dle odst. 4.2 b) držitel platební karty po jeho identifikaci pojistníkem odsouhlasí pojistníkem přečtené nebo zobrazené následující prohlášení, které může pojistníkovi při vhodné příležitosti později písemně stvrdit: „Klient prohlašuje, že se seznámil s podmínkami Rámcové pojistné smlouvy č. GEBP 2/2005 uzavřené mezi GE Money Bank, a.s. jako pojistníkem a POJIŠŤOVNOU CARDIF PRO VITA, a.s., jako pojistitelem a se Všeobecnými pojistnými podmínkami POJIŠŤOVNY CARDIF PRO VITA, a.s., souhlasí s nimi a svým souhlasem (telefonickým sdělením zvoleného souboru pojištění) a odsouhlasením následujícího prohlášení vyjadřuje souhlas s pojištěním dle těchto dokumentů. Pro případ pojištění dle souboru pojištění B svým souhlasem zároveň prohlašuje, že k datu vyslovení souhlasu splňuje podmínky pro soubor pojištění A, souhlasí s tím, že je pojistitel oprávněn požadovat údaje o jeho zdravotním stavu za účelem šetření pojistných událostí dle odst. 1 § 50 zákona o pojistné smlouvě a že k datu vyslovení souhlasu je zaměstnán v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou a byl zaměstnán v pracovním poměru nepřetržitě též v předcházejících 12 měsících, není ve zkušební době, nedal ani mu nebyla dána výpověď z pracovního poměru, nezrušil okamžitě pracovní poměr ani mu nebyl zrušen ze strany zaměstnavatele, neobdržel od zaměstnavatele ani zaměstnavateli nezaslal návrh na skončení pracovního poměru dohodou.“ 5.2.4 Při vyslovení souhlasu s pojištěním dle odst. 4.3, vysloví písemný souhlas s pojištěním držitele platební karty majitel karetního účtu, který se tím zároveň zavazuje hradit příslušný poplatek za pojištění držitele platební karty, podpisem následujícího prohlášení: „Klient prohlašuje, že se seznámil s podmínkami Rámcové pojistné smlouvy č. GEBP 2/2005 uzavřené mezi GE Money Bank, a. s. jako pojistníkem a POJIŠŤOVNOU CARDIF PRO VITA, a.s., jako pojistitelem a se Všeobecnými pojistnými podmínkami POJIŠŤOVNY CARDIF PRO VITA, a.s., souhlasí s nimi a svým souhlasem (zaškrtnutím zvoleného souboru pojištění) a podpisem vyjadřuje souhlas s pojištěním držitele platební karty (jméno, příjmení, rodné číslo pojištěného) dle těchto dokumentů. Klient dále prohlašuje, že seznámil pojištěného s výše uvedenými dokumenty, přičemž držitel platební karty s nimi, jakož i s pojištěním sdělil klientovi výslovný souhlas. Pojištěný zároveň sdělil na dotaz klienta klientovi údaje uvedené v následujícím prohlášením a udělil klientovi souhlas s jejich poskytnutím pojistníkovi a pojistiteli. Klient svým podpisem potvrzuje, že držitel platební karty vyslovil souhlas s pojištěním dle souboru pojištění B a svým souhlasem zároveň prohlásil, že k datu vyslovení souhlasu splňuje podmínky pro soubor pojištění A souhlasí s tím, že je pojistitel oprávněn požadovat údaje o jeho zdravotním stavu za účelem šetření pojistných událostí dle odst. 1 § 50 zákona o pojistné smlouvě a že k datu vyslovení souhlasu je zaměstnán v pracovním poměru sjednaném na dobu neurčitou a byl zaměstnán v pracovním poměru nepřetržitě též v předcházejících 12 měsících, není ve zkušební době, nedal ani mu nebyla dána výpověď z pracovního poměru, nezrušil okamžitě pracovní poměr ani mu nebyl zrušen ze strany zaměstnavatele, neobdržel od zaměstnavatele ani zaměstnavateli nezaslal návrh na skončení pracovního poměru dohodou. Klient prohlašuje, že mu není známo, že by se uvedená prohlášení držitele platební karty nezakládala na pravdě a souhlasím s tím, že bude hradit příslušné poplatky či jiné úhrady spojené s pojištěním prostřednictvím karetního účtu.“ Pojištění vzniká pro každou osobu, která splňuje shora uvedené podmínky a vyjádřila souhlas s pojištěním dle této smlouvy a Všeobecných pojistných podmínek pojistitele. 5.3 Prohlášení pojištěného uvedená v odst. 5.1 a 5.2 tohoto článku se považují za odpovědi na dotazy pojistitele v souladu s § 14 zákona o pojistné smlouvě. V případě, že tato prohlášení pojištěného budou nepravdivá nebo neúplná nebo pojistník předá pojistiteli prohlášení pojištěného nepravdivě nebo neúplně, může pojistitel v případě pojištění, kterého se takové porušení týká, postupovat v souladu s § 23 zákona o pojistné smlouvě. 5.4 Dle této smlouvy lze u každého klienta pojistníka sjednat pojištění pro držitele platební karty maximálně ke třem platebním kartám vydaným na jeho jméno (bez ohledu na sjednaný rozsah pojištění). Článek 6 Pojistné období, počátek a konec pojištění 6.1 Není-li dále stanoveno jinak, je pojistným obdobím kalendářní měsíc. První pojistné období, pokud není dále stanoveno jinak, začíná dnem vzniku pojištění a končí posledním dnem kal. měsíce, ve kterém nastala splatnost poplatku za pojištění. Obvyklá délka prvního pojistného období nepřesahuje 62 kalendářních dnů. Poslední pojistné období začíná 1. dnem kal. měsíce, ve kterém pojištění zaniká, a končí dnem, ve kterém nastal zánik pojištění. 8
6.2 Počátek a vznik pojištění se stanoví na 00.00 hodin dne, kdy nastala účinnost smlouvy o kartě nebo na 00.00 hodin dne následujícího po dni, kdy byl dodatečně po uzavření smlouvy o kartě vysloven souhlas s pojištěním. 6.3 Konec pojištění se stanoví na 24.00 hodinu dne zániku smlouvy o kartě, pokud není stanoveno v čl. 13 této smlouvy jinak. V případě zrušení karty, resp. smlouvy o kartě poslední pojistné období začíná prvním dnem měsíce předcházejícího měsíci, v němž je karta, resp. smlouva o kartě rušená, a končí dnem jejího zrušení. 6.4 Délka pojistného období nemá vliv na výši pojistného tak, jak je tato sjednána v čl. 7 této smlouvy. Článek 7 Pojistné 7.1 Výše pojistného Výše pojistného u souboru pojištění A za každé pojistné období činí 99,- Kč Výše pojistného u souboru pojištění B za každé pojistné období činí 189,- Kč 7.2 Pojistník je povinen uhradit běžné pojistné za každé pojistné období z každého pojištění (tzn. za každého pojištěného) na účet pojistitele vždy nejpozději do 18. dne kalendářního měsíce následujícího po příslušném pojistném období, za které je pojistné placeno. Článek 8 Změny jednotlivého pojištění 8.1 Na základě dohody – písemného nebo elektronického (v Internet Bance) dodatku ke smlouvě o kartě může být změněn soubor pojištění, nebo způsobem dle odst. 4.2 a 4.3 nově sjednáno pojištění, pokud pojištěný splní podmínky dle této smlouvy. V případě sjednání nového souboru pojištění nebo změny souboru pojištění po datu podpisu smlouvy o kartě je v případě jakékoliv pojistné události aplikována čekací doba pojistitele dle odst. 2.8 této smlouvy. V případě změny pojištění z jednoho souboru na druhý bude účinnost změny dnem jejího provedení v systému pojistníka. V případě přidání nově sjednaného pojištění vstoupí toto pojištění v platnost 00:00 hodin dne následujícího po zpracování žádosti vyslovení souhlasu s pojištěním pojistníkem. Článek 9 Podmínky pro likvidaci pojistné události 9.1 V případě pojistné události je pojistník povinen předat pojistiteli údaje pouze o pojištěném (dle odst. 11.7 této smlouvy), u něhož nastala pojistná událost. Pojištěný, kterému nastala pojistná událost, a v případě smrti pojištěného, osoby určené způsobem dle § 51 zákona o pojistné smlouvě jsou povinny poskytnout pojistiteli bez zbytečného odkladu vyplněný formulář pojistitele „Oznámení pojistné události“ a následující doklady nutné pro posouzení nároku na pojistné plnění: V případě nezaměstnanosti pojištěného • kopii Pracovní smlouvy včetně všech podepsaných dodatků k pracovní smlouvě, • kopii dokladu o rozvázání pracovního poměru (výpověď z pracovního poměru, dohoda o ukončení pracovního poměru apod.), • kopii Rozhodnutí o přiznání podpory v nezaměstnanosti (hmotného zabezpečení) vystaveného příslušným Úřadem práce s uvedeným datem, od kterého je pojištěnému přiznána podpora v nezaměstnanosti (hmotné zabezpečení), • kopii potvrzení, že je pojištěný veden v evidenci u příslušného Úřadu práce jako uchazeč o zaměstnání a pobírá podporu v nezaměstnanosti (hmotné zabezpečení), • kopie všech pracovních smluv uzavřených na dobu určitou nebo neurčitou včetně podepsaných dodatků k pracovním smlouvám, ze kterých vyplývá, že byl pojištěný zaměstnán nejméně 12 měsíců před počátkem pojištění. V případě pracovní neschopnosti pojištěného pokud tato nastane ve věku od 15 do 18 let pojištěného a pojištěný není v pracovním poměru • kopii Potvrzení pracovní neschopnosti s uvedeným datem počátku pracovní neschopnosti, se stanovením příslušného čísla diagnózy a s vyznačením pravidelných kontrol u lékaře (s čitelnou adresou lékaře), • došlo-li k hospitalizaci: Propouštěcí zprávu z nemocničního zařízení (kopie s čitelnou adresou lékaře). V případě pracovní neschopnosti pojištěného • kopii Potvrzení pracovní neschopnosti s uvedeným datem počátku pracovní neschopnosti se stanovením příslušného čísla diagnózy a s vyznačením pravidelných kontrol u lékaře (s čitelnou adresou lékaře), • došlo-li k hospitalizaci: Propouštěcí zprávu z nemocničního zařízení (kopie s čitelnou adresou lékaře), • potvrzení zaměstnavatele nebo kopii Živnostenského listu, pokud je pojištěný osoba samostatně výdělečně činná (OSVČ), nebo kopii Zápočtového listu, pokud není pojištěný zaměstnán v pracovním poměru. V případě smrti pojištěného v důsledku úrazu • kopii Úmrtního listu pojištěného, • lékařem vyplněný List o prohlídce mrtvého (kopie s čitelnou adresou lékaře), • byla-li provedena soudní pitva: Pitevní zprávu (kopie s čitelnou adresou lékaře). 9
9.2 Další potřebné šetření je pojistitel povinen a zároveň oprávněn provádět přímo s pojištěným, nebo s jeho právním nástupcem, popřípadě s osobami určenými způsobem uvedeným v § 51 zákona o pojistné smlouvě. 9.3 Každé trvání pracovní neschopnosti a nezaměstnanosti pojištěného musí být pojistiteli doloženo pojištěným nejméně jednou za kalendářní měsíc, nejpozději však do 10. dne následujícího kalendářního měsíce za měsíc, ve kterém byl pojištěný práce neschopný nebo nezaměstnaný, a to zasláním: V případě pracovní neschopnosti: kopie písemného potvrzení ošetřujícího lékaře nebo kopie „Potvrzení pracovní neschopnosti“ s vyznačením pravidelných kontrol u lékaře nebo „Potvrzení o trvání pracovní neschopnosti pro vyplácení nemocenských dávek“ (tzv. lístek na peníze). V případě nedoložení těchto dokladů považuje pojistitel pojištěného za práce schopného a svou povinnost plnit za ukončenou, ledaže pojištěný dodatečně prokáže, že tato pracovní neschopnost trvá nebo trvala. V případě nezaměstnanosti: kopie písemného potvrzení, že je pojištěný veden v evidenci uchazečů o zaměstnání a pobírá podporu v nezaměstnanosti nebo je veden v evidenci uchazečů o zaměstnání a pobírá dávky sociálního charakteru či státní sociální podpory nahrazující podporu v nezaměstnanosti. V případě nedoložení těchto dokladů považuje pojistitel svou povinnost plnit za ukončenou, ledaže pojištěný dodatečně prokáže, že tato nezaměstnanost trvá nebo trvala. 9.4 Pojistitel si vyhrazuje právo požadovat od pojištěného i jiné doklady, které považuje za potřebné, sám přezkoumávat skutečnosti či žádat pojištěného, aby se podrobil lékařské prohlídce či lékařskému vyšetření, které pojistitel považuje za nutné ke zjištění své povinnosti plnit. Pojistitel bere na vědomí, že veškeré lékařské prohlídky či vyšetření, jakož i předložení dokladů či jiných dokumentů bude v tomto případě provedeno výhradně na náklady pojistitele. 9.5 Pojištěný je povinen neprodleně informovat pojistitele o ukončení pracovní neschopnosti předložením kopie lékařského potvrzení o ukončení pracovní neschopnosti. 9.6 Pojištěný je povinen neprodleně informovat pojistitele o ukončení nezaměstnanosti předložením kopie potvrzení o ukončení pobírání podpory v nezaměstnanosti nebo dávek sociálního charakteru a státní sociální podpory nahrazující podporu v nezaměstnanosti či jiným dokladem prokazujícím ukončení jeho nezaměstnanosti. 9.7 Pojištěný je povinen poskytnout pojistiteli součinnost v souladu s touto smlouvou v případě, že pojistitel uplatní oprávnění zjišťovat a přezkoumat skutečnosti důležité pro posouzení vzniku pojistné události a stanovení výše pojistného plnění. Článek 10 Pojistné události a pojistné plnění 10.1 a) V případě vzniku nároku na pojistné plnění dle této smlouvy a Všeobecných pojistných podmínek pojistitele a poté, co pojistitel obdrží od pojištěného (nebo osob uvedených v článku 9.1 této smlouvy) a pojistníka doklady uvedené v čl. 9 a odst. 11.7 této smlouvy, je pojistitel povinen vyplatit pojistné plnění oprávněné osobě, případně obmyšlené osobě, do 15 dnů ode dne, kdy pojistitel skončí veškerá potřebná šetření týkající se dané pojistné události. Šetření je skončeno, jakmile pojistitel písemně sdělí jeho výsledky oprávněné osobě, případně obmyšlené osobě. b) Nemůže-li být šetření skončeno do šesti měsíců po tom, co byla pojistiteli pojistná událost oznámena, je pojistitel povinen sdělit písemně oprávněné osobě, případně obmyšlené osobě, důvody, pro které nelze šetření ukončit. c) Lhůta šesti měsíců neběží, je-li šetření znemožněno nebo ztíženo z viny oprávněné osoby (obmyšlené) osoby, pojistníka nebo pojištěného. d) Na právo na pojistné plnění nemá vliv zánik pojištění, pokud k zániku pojištění došlo po vzniku pojistné události a právo na pojistné plnění bylo u pojistitele řádně uplatněno v zákonné lhůtě. 10.2 Pojištění pro případ smrti Pojistnou událostí je vznik nároku na pojistné plnění z důvodu smrti pojištěného, ke které dojde během pojistné doby. Plnění v případě pojistné události způsobené smrtí pojištěného v důsledku úrazu Výše pojistného plnění se stanoví takto: Pro pojištěné v rozsahu souboru pojištění A) se výše pojistného plnění rovná částce 100 000,- Kč. Pro pojištěné v rozsahu souboru pojištění B) se výše pojistného plnění rovná částce 150 000,- Kč. Pojistné plnění podle tohoto odstavce je pojistitel povinen vyplatit obmyšlené osobě do výše horní hranice dle odst. 10.6 této smlouvy. Smrtí pojištěného pojištění zaniká. 10.3 Pojištění pro případ pracovní neschopnosti Pojistnou událostí je vznik nároku na pojistné plnění z důvodu pracovní neschopnosti pojištěného, která trvá nepřetržitě alespoň 60 kalendářních dní. Plnění v případě pojistné události způsobené pracovní neschopností pojištěného v důsledku nemoci nebo úrazu a) Nárok na plnění z důvodu pojistné události způsobené pracovní neschopností pojištěného vznikne, pokud pracovní neschopnost pojištěného trvá nepřetržitě alespoň 60 kalendářních dnů. 10
Výše pojistného plnění se stanoví takto: Za každý kal. měsíc trvání pracovní neschopnosti pojištěného uhradí pojistitel pojištěnému částku ve výši 3.600,- Kč. První částku ve výši 3.600,- Kč uhradí pojistitel pojištěnému za měsíc, ve kterém bude pojištěný 60. den v pracovní neschopnosti. Pro případy, kdy pracovní neschopnost pojištěného nebude trvat celý kal. měsíc (poslední měsíc pracovní neschopnosti bude neúplný), bude částka 3.600,- Kč vydělena počtem kal. dní příslušného měsíce a následně vynásobena počtem kal. dní trvání pracovní neschopnosti pojištěného. Příklad: Pracovní neschopnost pojištěného nastala 15.3. Dnem 13.5. je pojištěný 60. den v pracovní neschopnosti, která skončí 25.6. Pojistitel vyplatí pojištěnému částku ve výši 3.600,- Kč za měsíc květen a částku ve výši 3000,- Kč (3600/30 x 25) za měsíc červen. b) Plněním v případě pojistné události způsobené pracovní neschopností pojištění nezaniká s výjimkou případu uvedeného v odst. 10.6 této smlouvy. c) Nastane-li u pojištěného nová pracovní neschopnost, která je způsobena recidivou nemoci nebo úrazu anebo následkem nemoci či úrazu, které byly příčinou původní pracovní neschopnosti, za níž již pojistitel plnil, a první den této nové pracovní neschopnosti nastane do 60 kal. dnů ode dne ukončení původní pracovní neschopnosti, za níž pojistitel již plnil, považuje se tato nová pracovní neschopnost za pokračování původní pracovní neschopnosti, tj. pokračování původní pojistné události. Výše plnění se rovná částce ve výši 3.600,- Kč za každý kal. měsíc trvání pracovní neschopnosti pojištěného. Pro případy, kdy pracovní neschopnost pojištěného nebude trvat celý kal. měsíc (poslední měsíc pracovní neschopnosti bude neúplný), bude částka 3.600,- Kč vydělena počtem kal. dní příslušného měsíce a následně vynásobena počtem kal. dní trvání pracovní neschopnosti pojištěného. Dojde-li však k takové nové pracovní neschopnosti po uplynutí 60 kal. dnů ode dne ukončení původní pracovní neschopnosti, za níž pojistitel již plnil, je tato nová pracovní neschopnost považována za další pojistnou událost a pojistitel poskytne plnění za podmínek uvedených pod písmenem a/ tohoto odstavce. d) Omezení plnění v případě pojistné události způsobené pracovní neschopností pojištěného U každého jednoho pojištěného může plnění z jedné pojistné události z důvodu pracovní neschopnosti pojištěného činit maximálně 12 měsíčních částek. e) Pojistné plnění podle tohoto odstavce je pojistitel povinen vyplatit pojištěnému v souladu s jeho dispozicí. f) Plnění pro pojištěného do dosažení 18-tého roku věku. Do dne, kterým pojištěný dosáhne 18-tého roku věku, se za pracovní neschopnost pojištěného považuje pouze celková lékařem konstatovaná neschopnost pojištěného způsobená úrazem. Pro účely této smlouvy se má zato, že pracovní neschopnost u pojištěného nastala ode dne uvedeného v Potvrzení o pracovní neschopnosti pojištěného, bude-li pojistiteli předložena jeho kopie se stanovením příslušného čísla diagnózy vystaveného lékařem nebo zdravotnickým zařízením, v jehož lékařské péči pojištěný byl nebo je v souvislosti s pojistnou událostí. Pokud není na Potvrzení o pracovní neschopnosti uvedeno příslušné číslo diagnózy, je pojištěný povinen doložit samostatné lékařské potvrzení s příslušným číselným označením diagnózy již při vzniku pracovní neschopnosti a následně při pokračování pracovní neschopnosti. Dnem dosažení 18-ti let věku se podmínky pojistného plnění automaticky řídí ostatními ustanoveními této smlouvy, s výjimkou ustanovení upravujících speciální podmínky pro pojistné události, které nastanou do dosažení 18-ti let věku pojištěného, bez nutnosti sepisovat o této skutečnosti písemný dodatek či jiné písemné ujednání. 10.4 Pojištění pro případ ztráty zaměstnání Pojistnou událostí je nezaměstnanost pojištěného v důsledku ztráty zaměstnání, přičemž nezaměstnanost pojištěného musí trvat nepřetržitě alespoň 60 kalendářních dní (mimo čekací dobu). Plnění v případě pojistné události způsobené ztrátou zaměstnání pojištěného a) Nárok na plnění z důvodu pojistné události způsobené ztrátou zaměstnání pojištěného vznikne, nastala-li nezaměstnanost pojištěného po uplynutí čekací doby pojistitele dle odst. 2.8 této smlouvy a pokud nezaměstnanost pojištěného trvá nepřetržitě alespoň 60 kalendářních dnů. Výše pojistného plnění se stanoví takto: Za každý kal. měsíc trvání nezaměstnanosti pojištěného, uhradí pojistitel pojištěnému částku ve výši 3.600,- Kč. První částku ve výši 3.600,- Kč uhradí pojistitel pojištěnému za měsíc, ve kterém bude pojištěný 60. den nezaměstnaný. Pro případy, kdy nezaměstnanost pojištěného nebude trvat celý kal. měsíc (poslední měsíc nezaměstnanosti pojištěného bude neúplný), bude částka 3.600,- Kč vydělena počtem kal. dní příslušného měsíce a následně vynásobena počtem kal. dní trvání nezaměstnanosti pojištěného. Příklad: Ztráta zaměstnání pojištěného nastala 15.3. Dnem 13.5. je pojištěný 60. den nezaměstnaný; nezaměstnanost skončí 25.6. 11
Pojistitel vyplatí pojištěnému částku ve výši 3.600,- Kč za měsíc květen a částku ve výši 3000,- Kč (3600/30 x 25) za měsíc červen. b) Plněním v případě pojistné události způsobené ztrátou zaměstnání pojištění nezaniká, s výjimkou případu uvedeného v odst. 10.6 této smlouvy. c) Omezení plnění v případě pojistné události způsobené ztrátou zaměstnání U každého jednoho pojištěného může plnění z jedné pojistné události z důvodu ztráty zaměstnání pojištěného činit maximálně 6 měsíčních částek. d) Pojistné plnění podle tohoto odstavce je pojistitel povinen vyplatit pojištěnému v souladu s jeho dispozicí. e) Plnění pro pojištěného do dosažení 18-tého roku věku. Do dne, kterým pojištěný dosáhne 18-tého roku věku, je pojištěný s pojištěním dle souboru pojištění B, pojištěn pouze pro případ pracovní neschopnosti v důsledku úrazu tak, jak je definováno v odst. 10.3 včetně omezení uvedeného v bodě b) 10.3 a pro případ ztráty zaměstnání tak, jak je definováno v odst. 10.4 včetně omezení uvedeného v bodě b) 10.4. Dnem dosažení 18-ti let věku se podmínky pro pojistné plnění řídí ostatními ustanoveními této rámcové smlouvy, s výjimkou ustanovení upravujících speciální podmínky pro pojistné události, které nastanou do dosažení 18-ti let věku pojištěného, bez omezení daných písm. f) bodu 10.3 této smlouvy bez nutnosti sepisovat o této skutečnosti písemný dodatek či jiné písemné ujednání. 10.5 V případě souběhu pojistných událostí u jednoho pojištěného v podobě nezaměstnanosti pojištěného v důsledku ztráty zaměstnání a pracovní neschopnosti, plní pojistitel pouze z titulu nezaměstnanosti tehdy, jestliže nezaměstnanost nastala jako pojistná událost první v pořadí. V případě souběhu pojistných událostí u jednoho pojištěného v podobě pracovní neschopnosti a nezaměstnanosti plní pojistitel nejdříve z titulu pracovní neschopnosti, jestliže tato pracovní neschopnost nastala jako pojistná událost první v pořadí. Z titulu nezaměstnanosti, jakožto pojistné události druhé v pořadí, poskytuje dále pojistitel plnění za podmínky, že k datu ukončení první pojistné události (tedy pracovní neschopnosti) jsou jinak splněny podmínky pro poskytnutí plnění z titulu druhé pojistné události (nezaměstnanosti). 10.6 Horní hranice pojistného plnění (limit pojistného plnění) Smluvní strany se dohodly, že celkové pojistné plnění ze všech pojištění dle této smlouvy u jednoho pojištěného pro případ, že pojištěný má více platebních karet vydaných ke karetnímu účtu, ke kterým bylo sjednáno pojištění a u nichž se doba platnosti platební karty jakkoli časově překrývá, je stanoven limit pojistného plnění ve výši 2.000.000,Kč (dva miliony korun českých). Pokud pojistitel poskytl pojistné plnění jednomu pojištěnému z jedné nebo více pojistných událostí jednoho pojištěného v celkové výši 2.000.000,- Kč (dva miliony korun českých) veškerá pojištění tohoto pojištěného vzniklá na základě této smlouvy zanikají. Článek 11 Povinnosti pojistníka Pojistník je povinen: 11.1 U každého pojištěného provést kalkulaci výše pojistného dle souboru pojištění A nebo B s použitím sazby uvedené v odst. 7.1 této smlouvy. 11.2 Platit pojistiteli pojistné dle čl. 7 této smlouvy. 11.3 Odpovědět pojistiteli pravdivě a úplně na všechny písemné dotazy týkající se pojištění, jakož i předat mu veškeré informace týkající se pojištění dle této smlouvy, které se dozví nebo získá od pojištěného; totéž platí, jde-li o změnu pojištění. 11.4 Poskytnout součinnost, aby všechny doklady požadované pojistitelem byly řádně vyplněny a podepsány. 11.5 Na základě odůvodněného písemného požadavku pojistitele poskytovat pojistiteli další informace, přehledy, výkazy v této smlouvě neuvedené, které souvisí s pojištěním, jsou pojistníkovi běžně k dispozici a nebude tak porušeno obchodní tajemství pojistníka nebo pojistníkova povinnost mlčenlivosti. 11.6 Informovat pojistitele o držitelích platebních karet, ke kterým bylo sjednáno pojištění dle této smlouvy. 11.7 Informovat pojistitele o každé pojistné události zasláním zejména následujících informací o pojištěném a smlouvě o kartě, ke které byla vydána platební karta: Údaje o pojištěném: jméno a příjmení, rodné číslo, adresa, datum počátku pojištění a zvolený soubor pojištění. 11.8 Prokazatelně seznámit pojištěné s touto smlouvou i Všeobecnými pojistnými podmínkami. Poskytovat pojištěným výtisk této smlouvy i Všeobecných pojistných podmínek. Tyto dokumenty předá majiteli karetního účtu při uzavření smlouvy o kartě, v případě vyslovení souhlasu dle odst. 4.2 b) zašle majiteli karetního účtu před vyslovením souhlasu s pojištěním, to vše na náklady pojistitele. Článek 12 Povinnosti pojistitele Pojistitel je povinen: 12.1 provést šetření každé pojistné události, o které se dozví a písemně informovat oprávněnou osobu, případně obmyšlenou osobu o výsledku šetření v souladu s čl. 10 této smlouvy; 12
12.2 informovat neprodleně, nejpozději do 7 kalendářních dnů, pojistníka o každé pojistné události, která mu byla nahlášena pojištěným, jeho právním nástupcem, příp. osobou stanovenou v souladu s § 51 zákona o pojistné smlouvě, a to s uvedením čísla platební karty, jména a příjmení pojištěného a jeho rodného čísla. V případě uzavření pojistné události informovat o rozhodnutí pojišťovny, při úmrtí pojištěného sdělit kontaktní osobu a její adresu; 12.3 informovat neprodleně, nejpozději do 7 kalendářních dnů, pojistníka o jakýchkoli písemných sděleních pojištěných, jejich právních nástupců příp. osobu stanovenou v souladu s § 51 zákona o pojistné smlouvě; 12.4 poskytovat bezplatné školení pojistníkovi nebo jím zmocněným osobám, které vstupují do kontaktu s pojistitelnými osobami a pojištěnými; 12.5 poskytovat pojistníkovi bezplatně v případě plnění z pojistné události informace týkající se čísla platební karty, jména a příjmení pojištěného a jeho rodného čísla; 12.6 zajistit s pojistníkem pravidelnou komunikaci včetně odpovědné osoby; 12.7 získat souhlas pojistníka s případnou změnou Všeobecných pojistných podmínek, jinak odpovídá za veškerou škodu tímto vzniklou; 12.8 na své náklady pro pojištěné, jakož i pro pojistníka zřídit a provozovat tzv. call centrum dle standardu pojistníka, kterým se pro účely této smlouvy rozumí telefonické spojení pojistitele, které bude možné využít pojistníkem a pojištěnými v souvislosti s plněním dle této smlouvy, a to v minimálním rozsahu během pracovních dnů od 8 do 18 hodin. Článek 13 Zánik jednotlivého pojištění Pojištění zaniká (pojištěním se rozumí individuální pojištění jednotlivého pojištěného): 13.1 posledním dnem platnosti smlouvy o kartě, k níž se pojištění vztahuje; 13.2 dnem smrti pojištěného; 13.3 dnem, od kterého je pojištěnému přiznán plný invalidní důchod; držitel platební karty je povinen oznámit pojistníkovi uvedenou skutečnost; 13.4 posledním dnem kalendářního roku, v němž pojištěný dovrší 65 let věku, držitel platební karty je povinen oznámit předem pojistníkovi uvedenou skutečnost; 13.5 posledním dnem kal. měsíce, ve kterém pojištěný začne pobírat starobní důchod, držitel platební karty je povinen oznámit předem pojistníkovi uvedenou skutečnost. V případě, že držitel platební karty tuto podmínku nesplní a bude dále hrazen pojistníkovi příslušný poplatek za pojištění, pak bude držitel karty automaticky pojištěn dále, a to pro případ smrti úrazem s pojistnou částkou ve výši 100 000 Kč, byl-li pojištěn v rozsahu souboru pojištění A nebo s pojistnou částkou ve výši 150 000 Kč, byl-li pojištěn v rozsahu souboru pojištění B; 13.6 v důsledku prodlení majitele karetního účtu s úhradou poplatků a dalších plateb spojených s platební kartou a pojištěním, v takovém případě pojištění zaniká ke dni doručení písemného oznámení pojistníka pojištěnému; 13.7 písemnou dohodou smluvních stran, ve které je určen okamžik zániku pojištění a způsob vzájemného vyrovnání závazků; 13.8 dnem zrušení karty, resp. dohody o kartě, 13.9 ukončením činnosti pojistníka nebo pojistitele, kterým se pro účely této smlouvy rozumí den, kdy byla tato skutečnost zapsána do obchodního rejstříku či kdy došlo k prodeji podniku pojistníka nebo pojistitele; 13.10zánik jednotlivých pojištění nemá vliv na platnost této rámcové smlouvy. 13.11V případě, že pojištěný projeví zájem o ukončení pojištění v prvních 30 dnech od jeho počátku, tak mu budou vráceny zaplacené poplatky za pojištění a nebudou uplatňovány žádné sankční poplatky za ukončení pojištění. V uvedeném případě pojistitel vrátí případné zaplacené pojistné pojistníkovi. Článek 14 Mlčenlivost, obchodní tajemství a předávání osobních údajů 14.1 Pojistitel a pojistník jsou povinni vzájemně zachovávat mlčenlivost o obchodním tajemství druhého z účastníků a o ostatních skutečnostech, o kterých se dověděli při výkonu činnosti podle této smlouvy a které by mohly poškodit jednoho z účastníků. Zejména jsou povinni chránit informace a údaje o zákaznících, obchodních podmínkách, know– how druhého účastníka. Tato povinnost přetrvává ještě 5 let po skončení smluvního vztahu z této smlouvy. V případě porušení této povinnosti mlčenlivosti je každý z účastníků oprávněn požadovat na druhém účastníkovi, který porušil povinnost mlčenlivosti úhradu smluvní pokuty ve výši 500.000,- Kč (slovy: pět set tisíc korun českých) za každý případ porušení této povinnosti, tím není dotčeno právo na náhradu vzniklé škody v plné výši. 14.2 Veškerá ujednání této smlouvy, vztahující se k předmětu plnění, ceně za plnění, podmínkám plnění, jakož i k jiným smluvním ujednáním, mohou být sděleny a zpřístupněny společnostem náležícím do skupiny General Electric Company se sídlem 3135 Easton Turnpike Fairfield, CT 06431 a veškerým právnickým osobám, které jsou touto společností ovládány a dále společnosti CARDIF SA se sídlem Avenue Kleber 5, 75 016 Paříž a veškerým právnickým osobám, které jsou touto společností přímo či nepřímo ovládány. 14.3 Pojistitel se zavazuje, že při výkonu činnosti podle této smlouvy bude postupovat v souladu s aktuálními etickými principy, pravidly a způsoby chování, s nimiž byl pojistníkem seznámen a které plně odpovídají závazku integrity společnosti General Electric a její 13
politice dodržování právních a etických zásad v podnikání. Pojistitel výslovně prohlašuje, že se řádně seznámil s výše uvedenými principy a závazkem integrity a to v aktuálním dokumentu Integrita - podstata, znění našich závazků (kodex chování GE). 14.4 Pojistitel se zavazuje, že při realizaci plnění v rámci této smlouvy bude dbát na co nejvyšší úroveň poctivosti a etiky v obchodním styku a respektovat všechny příslušné zákony. Těmito pravidly se v rámci této smlouvy budou řídit jak ve vzájemném styku, tak ve styku s třetími stranami. Porušení těchto pravidel se považuje za hrubé porušení smlouvy s možným následkem okamžitého odstoupení od smlouvy pojistníkem. Pojistitel prohlašuje, že výše uvedená pravidla budou dodržována i jeho zaměstnanci. Smluvní strany výslovně sjednávají pro případ jakéhokoli ukončení této smlouvy, že nezanikají práva a povinnosti smluvních stran z pojištění osob již pojištěných dle této smlouvy do okamžiku ukončení této smlouvy a trvají až do doby sjednaného zániku pojištění podle této smlouvy, přičemž se jejich vzájemná práva a závazky řídí nadále touto smlouvou. 14.5 Pojistník i pojistitel se zavazují vzájemně si předávat média a data – osobní (i citlivé) údaje pojištěného – v šifrované nebo jinak zabezpečené podobě tak, aby nedošlo k neoprávněnému přístupu k těmto médiím nebo datům, nebo k jakémukoliv zneužití neoprávněnou osobou. Dále se zavazují pojistník i pojistitel zajistit nejvyšší možné standardy technického a organizačního zabezpečení a přenosu dat jaké lze s ohledem na předmět této smlouvy a postavení smluvních stran důvodně požadovat. Článek 15 Závěrečná ustanovení 15.1 Nedílnou součástí této smlouvy jsou Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé životní a neživotní pojištění č. 1/2005, které tvoří přílohu I této smlouvy. Smluvní strany výslovně prohlašují, že v případě ukončení činnosti pojistitele, zejména z důvodu změny v osobě pojistitele či v případě konkursu na majetek pojistitele neodpovídá pojistník za žádné závazky pojistitele ve vztahu k pojištěným. 15.2 V případě rozporu mezi textem této smlouvy a Všeobecných pojistných podmínek pro soukromé životní a neživotní pojištění č. 1/2005 má přednost text této smlouvy. 15.3 V případě, že některé ustanovení této smlouvy bude neplatné či nevymahatelné, neovlivní to platnost či vymahatelnost ostatních ustanovení této smlouvy.
V Praze dne 19. 10. 2005
Jménem GE Money Bank, a.s.
Jménem POJIŠŤOVNY CARDIF PRO VITA, a.s.
......................................................... Christoph GLASER člen představenstva
......................................................... Ing. Petr ILLETŠKO, MBA předseda představenstva
......................................................... Miroslav ČERVENKA člen představenstva
14
Všeobecné pojistné podmínky č. 1/2005 VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO SOUKROMÉ ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Článek 1 Úvodní ustanovení 1.1 Pro soukromé životní pojištění, které sjednává POJIŠŤOVNA CARDIF PRO VITA, a.s. (dále jen „pojistitel“), platí příslušná ustanovení zákona č. 37/2004 Sb. o pojistné smlouvě (dále jen „zákon o PS“), tyto Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé životní pojištění (dále jen „životní pojistné podmínky“) a pojistné smlouvy uzavřené mezi pojistitelem a pojistníkem, jakož i ostatní předpisy České republiky. Článek 2 Výklad pojmů 2.1 Pojistník - fyzická nebo právnická osoba, která s pojistitelem uzavřela pojistnou smlouvu. 2.2 Pojištěný - fyzická osoba, na jejíž život se soukromé pojištění vztahuje v souladu s pojistnou smlouvou. 2.3 Obmyšlená osoba - fyzická nebo právnická osoba určená pojistníkem v pojistné smlouvě, které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného, dále také „oprávněná osoba“. 2.4 Pojistné plnění - částka, která je dle pojistné smlouvy vyplacena, nastane-li pojistná událost. 2.5 Pojistná událost - nahodilá událost, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění v souladu s pojistnou smlouvou. 2.6 Pojistná doba – doba, na kterou bylo soukromé životní pojištění sjednáno. Článek 3 Druhy pojištění 3.1 Pojistitel v rámci soukromého životního pojištění sjednává: 3.1.1 pojištění pro případ smrti pojištěného. Článek 4 Vznik pojištění 4.1 Pojištění vzniká pro každou osobu za podmínek uvedených v pojistné smlouvě. Článek 5 Změny pojištění 5.1 Pokud se smluvní strany dohodnou na změně rozsahu pojištění již sjednaného, stává se taková změna pojištění účinná dohodnutým dnem, nejdříve však v 00.00 hodin dne následujícího po uzavření dohody o takové změně, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak. Článek 6 Pojistná smlouva 6.1 Pojistná smlouva má písemnou formu a její nedílnou součástí jsou životní pojistné podmínky. 6.2 Pojistník a pojištěný jsou povinni odpovědět pravdivě a úplně na všechny písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného soukromého životního pojištění. To platí též, jde-li o změnu soukromého životního pojištění. Stejnou povinnost má pojistitel vůči pojistníkovi a pojištěnému. Článek 7 Zpracování osobních údajů pojištěného 7.1 Pojištěný vyslovením souhlasu s pojistnou smlouvou současně uděluje pojistiteli souhlas v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o ochraně osobních údajů“), aby jeho osobní údaje včetně údajů citlivých dle § 4 písm. b) citovaného předpisu byly pojistitelem zpracovány v rámci činnosti v pojišťovnictví a činnosti související s pojišťovací činností podle zák. č. 363/1999 Sb., o pojišťovnictví, ve znění pozdějších předpisů, za účelem pojištění (resp. likvidace pojistných událostí), a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění všech práv a povinností plynoucích ze závazkového vztahu. Pojištěný prohlašuje, že byl v souladu s ustanovením § 11 zákona o ochraně osobních údajů řádně informován o zpracování svých osobních údajů o svých právech a o povinnostech zpracovatelů a správců osobních údajů. Pojištěný souhlasí s předáváním svých osobních údajů do jiných států, a to ve smyslu § 27 zákona o ochraně osobních údajů. Veškeré poskytnuté údaje bude zpracovávat pojistitel nebo zpracovatel registrovaný v souladu s ust. § 16 zákona o ochraně osobních údajů Úřadem pro ochranu osobních údajů. Tento souhlas je pojištěným udělován i pro účely získávání údajů o jeho zdravotním stavu prostřednictvím smluvních lékařů pojistitele (pověřených zdravotnických zařízení) v souladu s § 55 odst. 2 písm. d) zák. 20/66 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, a opravňuje tímto všechny dotazované lékaře, ústavy, zdravotnická zařízení a zdravotní pojišťovny tyto informace, a to i o jeho smrti, pojistiteli sdělovat a dále zmocňuje příslušnou správu sociálního zabezpečení k poskytnutí informací pojistiteli. Výslovně souhlasí s tím, že pojistitel může údaje získané v souvislosti s navrženým pojištěním sdělovat i ostatním subjektům podnikajícím v oblasti pojišťovnictví, bankovnictví a jiných peněžních služeb a asociacím těchto subjektů. 7.2 Pojistitel prohlašuje, že bude dodržovat veškeré povinnosti mu uložené výše uvedeným zákonem o ochraně osobních údajů. 7.3 Pojistník i pojistitel se zavazují vzájemně si předávat média a data - osobní údaje pojištěného - v šifrované nebo jinak zabezpečené podobě tak, aby nedošlo k neoprávněnému přístupu k těmto médiím nebo datům, nebo k jakémukoliv zneužití neoprávněnou osobou. Dále se zavazují pojistník i pojistitel zajistit nejvyšší možné standardy technického a organizačního zabezpečení a přenosu dat jaké lze s ohledem na předmět této smlouvy a postavení smluvních stran důvodně požadovat. 15
Článek 8 Pojistné 8.1 Pojistné je úplata za soukromé životní pojištění. 8.2 Výše a splatnost pojistného se určují podle sazeb pro jednotlivá pojištění a jsou uvedeny v pojistné smlouvě. 8.3 Pro pojištění sjednaná k finančním závazkům pojištěného na dobu delší 5 let, může pojistitel provést zvýšení pojistného, bude-li Českým statistickým úřadem vyhlášena míra inflace za uplynulý kalendářní rok vyšší než 5%, a to v souladu s dosaženou mírou inflace. 8.4 Pojistné se platí buď najednou za celou dobu pojištění (jednorázové pojistné) nebo za dohodnutá pojistná období (běžné pojistné). 8.5 Pojistitel má právo na pojistné za pojistnou dobu, nedohodne-li se s pojistníkem písemně jinak. Článek 9 Důsledky nezaplacení pojistného 9.1 Soukromé životní pojištění konkrétního pojištěného zaniká dnem následujícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojistitelem v upomínce k zaplacení pojistného nebo jeho části doručené pojistníkovi. 9.2 Pojistitel má právo na pojistné za dobu do zániku každého jednotlivého pojištění v souladu s ustanovením § 13, odst. 1 zákona o PS. Článek 10 Pojistná událost 10.1 Pojistnou událostí se rozumí podle ustanovení pojistné smlouvy smrt pojištěného, ke které dojde během pojistné doby. 10.2 Územní platnost pojištění není omezena. 10.3 Oprávněná osoba je povinna bez zbytečného odkladu pojistiteli oznámit, že nastala pojistná událost, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu této události, předložit k tomu potřebné doklady a postupovat v souladu s pojistnou smlouvou. 10.4 Pro zjištění rozsahu povinnosti plnit může pojistitel požadovat další nutné doklady a sám provádět další potřebná šetření. 10.5 Doklady prokazující vznik pojistné události, které jsou předloženy pojistiteli, musí být vystaveny podle českého práva. Doklady, které jsou vystaveny podle cizího práva, může pojistitel uznat jako prokazující vznik pojistné události, jestliže z jejich obsahu nesporně vyplývá, že pojistná událost skutečně nastala. Nejsou-li doklady prokazující vznik pojistné události předložené pojistiteli vystaveny podle českého práva a pojistitel je neuzná jako prokazující vznik pojistné události, má se zato, že pojistná událost nenastala. Článek 11 Rozsah a splatnost pojistného plnění 11.1 V případě pojistné události plní pojistitel v souladu s tím, co bylo v pojistné smlouvě dohodnuto. 11.2 Pojistitel může plnění z pojistné smlouvy odmítnout, jestliže: 11.2.1 příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojistné události a kterou nemohl zjistit při sjednávání pojištění nebo jeho změně v důsledku úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě, nebo neúplně zodpovězených písemných dotazů, a jestliže by při znalosti této skutečnosti v době uzavření pojistné smlouvy toto pojištění neuzavřel nebo je uzavřel za jiných podmínek, nebo 11.2.2 došlo-li k úrazu pojištěného v souvislosti s jednáním, pro které byl uznán vinným úmyslným trestným činem, nebo kterým si úmyslně poškodil zdraví, nebo 11.2.3 oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na plnění z pojištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí. 11.3 Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění pojištění zanikne. 11.4 Pojistitel je oprávněn snížit pojistné plnění až o 50 %, došlo-li k pojistné události, se kterou je spojena povinnost pojistitele poskytnout pojistné plnění v souladu s pojistnou smlouvou, následkem požití alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky pojištěným, a okolnosti, za kterých došlo k pojistné události to odůvodňují; jedná-li se však o pojistnou událost smrt pojištěného v důsledku úrazu, sníží pojistitel plnění jen tehdy, jestliže k tomuto úrazu došlo v souvislosti s jednáním pojištěného, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt. To neplatí, pokud podle věty prvé obsahovaly léky, které pojištěný užil způsobem předepsaným pojištěnému lékařem a pokud nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době aplikace těchto léků nelze vykonávat činnost, v jejíž důsledku došlo k pojistné události. 11.5 Pojistné plnění je splatné do 15 dnů po skončení šetření. Šetření je skončeno, jakmile pojistitel sdělí jeho výsledky oprávněné osobě. Článek 12 Povinnosti pojištěného 12.1 Oprávněná osoba má povinnost bez zbytečného odkladu pojistiteli oznámit, že nastala pojistná událost, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků této události, vyplnit formulář „Oznámení pojistné události“, předložit k tomu potřebné doklady a postupovat způsobem dohodnutým v pojistné smlouvě. 12.2 Oprávněná osoba je povinna při uplatnění nároku na pojistné plnění splnit veškeré povinnosti uvedené v pojistné smlouvě. 12.3 V případě pochybností pojistitele je povinností oprávněné osoby dokázat, že k pojistné události došlo v deklarovaném rozsahu. 12.4 Pokud mělo porušení povinností uvedených v zákoně o PS nebo v pojistné smlouvě podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh nebo na zvětšení rozsahu jejích následků anebo na zjištění nebo určení pojistného plnění může pojistitel pojistné plnění ze smlouvy 16
snížit úměrně tomu jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit. Článek 13 Oprávnění pojistitele zjišťovat či přezkoumávat zdravotní stav a uváděné skutečnosti 13.1 Pojistitel je oprávněn zjišťovat a přezkoumávat zdravotní stav pojištěného nebo příčiny smrti pojištěného, a to na základě zpráv a zdravotní dokumentace vyžádaných s jeho souhlasem pověřeným zdravotnickým zařízením od ošetřujících lékařů, a v případě potřeby i prohlídkou nebo vyšetřením provedeným zdravotnickým zařízením, které pojistitel sám určí. Pro tento účel se pojištěný zavazuje zprostit svého ošetřujícího lékaře mlčenlivosti o skutečnostech týkajících se jeho zdravotního stavu. 13.2 Souhlas se zjišťováním a přezkoumáváním svého zdravotního stavu a uváděných skutečností dává pojištěný zejména podpisem smlouvy, na jejímž základě vzniká pojištění. 13.3 Pojištěný pro případ svého úmrtí zbavuje všechny lékaře, kteří se zabývali nebo budou zabývat jeho zdravotním stavem, povinné mlčenlivosti vůči pojistiteli v souvislosti se šetřením pojistných událostí. 13.4 Veškeré informace, o kterých se pojistitel dozví při zjišťování zdravotního stavu, smí použít pouze pro svou potřebu, jinak pouze se souhlasem pojištěného. Článek 14 Výluky z pojištění 14.1 Pojistitel není povinen plnit za následujících okolností nebo v jejich důsledku: 14.1.1 sebevražda pojištěného nebo pokus pojištěného o sebevraždu v době do dvou let od data sjednaného jako počátek pojištění, 14.1.2 v důsledku pohlavní nákazy a v důsledku nakažení virem HIV, pokud tato onemocnění byla diagnostikována do 2 let od data sjednaného jako počátek pojištění, s výjimkou nákazy při transfuzi krve v nemocničním zařízení, 14.1.3 následky nemocí nebo úrazů, ke kterým došlo před počátkem pojištění a byly diagnostikovány před počátkem pojištění, 14.1.4 sporty, při jejichž provozování se používají motorové a bezmotorové létající stroje, dvoustopá a jednostopá vozidla, 14.1.5 provozování následujících činností jednotlivcem bez asistence dalších osob: potápění, speleologie, horolezectví, dálkové plavby, mořský rybolov, 14.1.6 všechny profesionálně provozované sporty, pokusy o rekordy, 14.1.7 pojistná událost způsobená pojištěným úmyslně, 14.1.8 občanské války nebo válečné události, aktivní účast na nepokojích, trestných činech a přestupcích, teroristických akcích a sabotážích, 14.1.9 atomové výbuchy obecně, jakož i radiace, manipulace se zbraněmi, výbušninami, hořlavinami a toxickými látkami. Článek 15 Zánik pojištění 15.1 Jednotlivé pojištění zaniká v souladu s příslušnými ustanoveními zákona o PS: 15.1.1 uplynutím pojistné doby, 15.1.2 výpovědí, 15.1.3 pro nezaplacení pojistného, 15.1.4 odstoupením od pojištění, 15.1.5 odmítnutím plnění, 15.1.6 dalšími způsoby uvedenými v pojistné smlouvě nebo stanovenými zákonem o PS, a to vždy na základě té právní skutečnosti, která nastane dříve. Článek 16 Adresy a sdělení 16.1 Písemnosti pojistitele určené pojistníkovi nebo pojištěnému (dále jen „adresát“) se doručují prostřednictvím držitele poštovní licence (dále jen „pošta“) obyčejnou nebo doporučenou zásilkou na poslední známou korespondenční adresu v České republice nebo na korespondenční adresu písemně oznámenou pojistiteli adresátem, pokud došlo ke změně korespondenční adresy. Písemnosti mohou být doručovány pojistitelem nebo jinou pojistitelem oprávněnou osobou; v takovém případě se písemnost považuje za doručenou dnem jejího převzetí. 16.2 Veškerá sdělení a žádosti týkající se pojištění se podávají písemně, sdělení pojistiteli jsou účinná jejich doručením s tím, že za písemné doručení se považuje i e-mailová zpráva doručená na dohodnutou e-mailovou adresu, která musí být na žádost příjemce zprávy potvrzena odesílatelem písemně. 16.3 Adresáti jsou povinni informovat bezodkladně pojistitele o každé změně své korespondenční adresy. 16.4 Pojištěný komunikuje veškeré záležitosti týkající se pojištění podle této smlouvy prostřednictvím pojistitele, a to prostřednictvím call centra pojistitele nebo doručením zasláním písemností na adresu pojistitele. 16.5 Písemnost odeslaná doporučenou zásilkou adresátovi se považuje za doručenou, nejde-li o doručení podle dalších odstavců, patnáctý den po odeslání zásilky. Písemnost pojistitele odeslaná adresátovi doporučenou zásilkou s dodejkou se považuje za doručenou, nejde-li o doručení podle dalších odstavců, dnem převzetí uvedeným na dodejce. Za doručenou adresátovi se považuje i zásilka doručená příjemci rozdílnému od adresáta (např. rodinnému příslušníkovi), jemuž pošta doručila zásilku v souladu s právními předpisy o poštovních službách. 16.6 Odepře-li adresát přijetí doručované písemnosti, považuje se písemnost za doručenou dnem, kdy bylo její převzetí adresátem odepřeno. 16.7 Nebyl-li adresát zastižen a písemnost odeslána zásilkou nebo doporučenou zásilkou s dodejkou byla uložena na poště, a adresát si písemnost v úložní lhůtě (upravené právním předpi17
sem o poštovních službách) nevyzvedl, považuje se písemnost za doručenou posledním dnem úložní lhůty, i když se adresát o uložení nedozvěděl nebo se v místě doručení nezdržoval. 16.8 Pokud se písemnost vrátí jako nedoručená z jiných důvodů než je uvedeno v předchozích odstavcích, považuje se tato písemnost za doručenou dnem jejího vrácení pojistiteli. Článek 17 Závěrečná ustanovení 17.1 Případné přebytky pojistného budou zahrnuty do pojistných rezerv a mohou být použity ke zvýhodnění pojištění formou rozšíření jeho rozsahu, zvýšení plnění nebo snížení pojistného. 17.2 Od ustanovení všech článků těchto životních pojistných podmínek je možné se v pojistných smlouvách odchýlit, vyžaduje-li to účel a povaha pojištění. 17.3 Tyto životní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. ledna 2005.
VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO SOUKROMÉ NEŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Článek 1 Úvodní ustanovení 1.1 Pro soukromé neživotní pojištění, které sjednává POJIŠŤOVNA CARDIF PRO VITA, a.s. (dále jen „pojistitel“), platí příslušná ustanovení zákona č. 37/2004 Sb. o pojistné smlouvě (dále jen „zákon o PS“), tyto Všeobecné pojistné podmínky pro soukromé neživotní pojištění (dále jen „neživotní pojistné podmínky“) a pojistné smlouvy uzavřené mezi pojistitelem a pojistníkem, jakož i ostatní předpisy České republiky. Článek 2 Výklad pojmů 2.1 Pojistník - fyzická nebo právnická osoba, která s pojistitelem uzavřela pojistnou smlouvu. 2.2 Pojištěný – fyzická osoba, na jejíž zdraví nebo jiné hodnoty pojistného zájmu se soukromé pojištění vztahuje. 2.3 Oprávněná osoba - fyzická nebo právnická osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění. 2.4 Pojistné plnění - částka, která je podle pojistné smlouvy vyplacena, nastane-li pojistná událost. 2.5 Pojistná událost - nahodilá skutečnost, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění v souladu s pojistnou smlouvou. 2.6 Pojistná doba – doba, na kterou bylo soukromé neživotní pojištění sjednáno. 2.7 Úraz – neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání soukromého neživotního pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt. 2.8 Plná invalidita - tělesné poškození pojištěného v důsledku úrazu nebo nemoci, které mu definitivně znemožňuje provádět jakoukoliv činnost, jež by mu zajišťovala příjem, mzdu, výdělek nebo zisk. Pro účely těchto neživotních pojistných podmínek se má za to, že plná invalidita u pojištěného nastala, předloží-li pojištěný pojistiteli kopii Rozhodnutí o přiznání plného invalidního důchodu (nikoli částečného) pojištěnému vystaveného Českou správou sociálního zabezpečení. Pro účely těchto neživotních pojistných podmínek se dnem vzniku pojistné události, spočívající v plné invaliditě pojištěného, rozumí den, od kterého byl pojištěnému příslušným orgánem přiznán plný invalidní důchod. 2.9 Pracovní neschopnost - celková lékařem konstatovaná neschopnost pojištěného vykonávat jakoukoliv profesní činnost zajišťující mu příjem, mzdu, výdělek nebo zisk v důsledku úrazu nebo nemoci za podmínky, že k prvnímu dni přerušení pracovní činnosti pojištěný skutečně vykonával profesní činnost zajišťující mu příjem, mzdu, výdělek nebo zisk. Pro účely těchto neživotních pojistných podmínek se má za to, že pracovní neschopnost u pojištěného nastala ode dne uvedeného v Potvrzení o pracovní neschopnosti pojištěného, bude-li pojistiteli předložena jeho kopie se stanovením příslušného čísla diagnózy vystaveného lékařem nebo zdravotnickým zařízením, v jehož lékařské péči pojištěný byl nebo je v souvislosti s pojistnou událostí, a bude-li současně prokázáno, že k prvnímu dni přerušení pracovní činnosti pojištěný skutečně vykonával profesní činnost zajišťující mu příjem, mzdu, výdělek nebo zisk. Pokud není na Potvrzení o pracovní neschopnosti uvedeno příslušné číslo diagnózy, je pojištěný povinen doložit samostatné lékařské potvrzení s příslušným číselným označením diagnózy již při oznámení pracovní neschopnosti pojistiteli a následně při pokračování pracovní neschopnosti. 2.10 Mimořádné výhody III. stupně - držitelem mimořádných výhod III. stupně se může stát pojištěný, který začal pobírat starobní důchod v průběhu trvání pojištění a byl shledán na základě posouzení lékařskou posudkovou komisí občanem těžce zdravotně postiženým a jehož zjištěný zdravotní stav odpovídá postižením uvedeným v odstavci 3 přílohy č. 2 vyhlášky č. 182/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Pro účely těchto neživotních pojistných podmínek se dnem vzniku pojistné události spočívající v přiznání mimořádných výhod III. stupně rozumí den uvedený v rozhodnutí příslušných úřadů, od nějž byly mimořádné výhody III. stupně pojištěnému přiznány. 2.11 Nezaměstnaná osoba - každá osoba, která není v pracovním nebo obdobném vztahu, ani nevykonává samostatnou výdělečnou činnost, která je v České republice registrována na úřadu práce jako uchazeč o zaměstnání a které je současně v České republice poskytována podpora v nezaměstnanosti, případně dávky sociálního charakteru a státní sociální podpory nahrazující podporu v nezaměstnanosti. 18
2.12
Nezaměstnanost - stav nezaměstnané osoby dle kritérií uvedených v článku 2.11 těchto neživotních pojistných podmínek pro ztrátu zaměstnání. Článek 3 Druhy pojištění 3.1 Pojistitel v rámci soukromého neživotního pojištění sjednává všechny nebo některé typy z následujících pojištění: 3.1.1 pojištění pro případ plné invalidity v důsledku úrazu nebo nemoci, 3.1.2 pojištění pro případ pracovní neschopnosti v důsledku úrazu nebo nemoci, 3.1.3 pojištění pro případ ztráty zaměstnání, 3.1.4 pojištění pro případ přiznání mimořádných výhod III. stupně v důsledku úrazu nebo nemoci, 3.1.5 pojištění pro případ smrti pojištěného v důsledku úrazu. Článek 4 Vznik pojištění 4.1 Pojištění vzniká pro každou osobu za podmínek uvedených v pojistné smlouvě. Článek 5 Změny pojištění 5.1 Pokud se smluvní strany dohodnou na změně rozsahu pojištění již sjednaného, stává se taková změna pojištění účinná dohodnutým dnem, nejdříve však od 00.00 hodin dne následujícího po uzavření dohody o takové změně, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak. Článek 6 Pojistná smlouva 6.1 Pojistná smlouva musí mít písemnou formu a její nedílnou součástí jsou neživotní pojistné podmínky. 6.2 Pojistník a pojištěný jsou povinni odpovědět pravdivě a úplně na všechny písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného soukromého neživotního pojištění. To platí též, jde-li o změnu soukromého neživotního pojištění. Stejnou povinnost má pojistitel vůči pojistníkovi a pojištěnému. Článek 7 Zpracování osobních údajů pojištěného 7.1 Pojištěný vyslovením souhlasu s pojistnou smlouvou současně uděluje pojistiteli souhlas v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o ochraně osobních údajů“), aby jeho osobní údaje včetně údajů citlivých dle § 4 písm. b) citovaného předpisu byly pojistitelem zpracovány v rámci činnosti v pojišťovnictví a činnosti související s pojišťovací činností podle zák. č. 363/1999 Sb., o pojišťovnictví, ve znění pozdějších předpisů, za účelem pojištění (resp. likvidace pojistných událostí), a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění všech práv a povinností plynoucích ze závazkového vztahu. Pojištěný prohlašuje, že byl v souladu s ustanovením § 11 zákona o ochraně osobních údajů řádně informován o zpracování svých osobních údajů, o svých právech a o povinnostech zpracovatelů a správců osobních údajů. Pojištěný souhlasí s předáváním svých osobních údajů do jiných států, a to ve smyslu § 27 zákona o ochraně osobních údajů. Veškeré poskytnuté údaje bude zpracovávat pojistitel nebo zpracovatel registrovaný v souladu s ust. § 16 zákona o ochraně osobních údajů Úřadem pro ochranu osobních údajů. Tento souhlas je pojištěným udělován i pro účely získávání údajů o jeho zdravotním stavu prostřednictvím smluvních lékařů pojistitele (pověřených zdravotnických zařízení) v souladu s § 55 odst. 2 písm. d) zák. 20/66 Sb. o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, a opravňuje tímto všechny dotazované lékaře, ústavy, zdravotnická zařízení a zdravotní pojišťovny tyto informace, a to i o jeho smrti, pojistiteli sdělovat a dále zmocňuje příslušnou správu sociálního zabezpečení k poskytnutí informací pojistiteli. Výslovně souhlasí s tím, že pojistitel může údaje získané v souvislosti s navrženým pojištěním sdělovat i ostatním subjektům podnikajícím v oblasti pojišťovnictví, bankovnictví a jiných peněžních služeb a asociacím těchto subjektů. 7.2 Pojistitel prohlašuje, že bude dodržovat veškeré povinnosti mu uložené výše uvedeným zákonem o ochraně osobních údajů. 7.3 Pojistník i pojistitel se zavazují vzájemně si předávat média a data – osobní údaje pojištěného – v šifrované nebo jinak zabezpečené podobě tak, aby nedošlo k neoprávněnému přístupu k těmto médiím nebo datům nebo k jakémukoliv zneužití neoprávněnou osobou. Dále se zavazují pojistník i pojistitel zajistit nejvyšší možné standardy technického a organizačního zabezpečení a přenosu dat, jaké lze s ohledem na předmět této smlouvy a postavení smluvních stran důvodně požadovat. Článek 8 Pojistné 8.1 Pojistné je úplata za soukromé neživotní pojištění. 8.2 Výše a splatnost pojistného se určují podle sazeb pro jednotlivé druhy pojištění a jsou uvedeny v pojistné smlouvě. 8.3 Pro pojištění sjednaná k finančním závazkům pojištěného na dobu delší 5 let může pojistitel provést zvýšení pojistného, bude-li Českým statistickým úřadem vyhlášena míra inflace za uplynulý kalendářní rok vyšší než 5 %, a to v souladu s dosaženou mírou inflace. 8.4 Pojistné se platí buď najednou za celou dobu pojištění (jednorázové pojistné) nebo za dohodnutá pojistná období (běžné pojistné). 8.5 Pojistitel má právo na pojistné za pojistnou dobu, nedohodne-li se s pojistníkem písemně jinak. Článek 9 Důsledky nezaplacení pojistného 9.1 Soukromé neživotní pojištění konkrétního pojištěného zaniká dnem následujícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojistitelem v upomínce k zaplacení pojistného nebo jeho části, doručené pojistníkovi. 9.2 Pojistitel má právo na pojistné za dobu do zániku jednotlivého pojištění za každého pojištěného v souladu s ustanovením § 3, odst. 1 zákona o PS. 19
Článek 10 Pojistná událost 10.1 Pojistnou událostí se rozumí všechny nebo některé následující skutečnosti podle ustanovení pojistné smlouvy, ke kterým dojde během pojistné doby: 10.1.1 smrt způsobená úrazem, která nastala do 12 měsíců od data vzniku úrazu, 10.1.2 plná invalidita v důsledku úrazu nebo nemoci, 10.1.3 pracovní neschopnost v důsledku úrazu nebo nemoci, 10.1.4 přiznání mimořádných výhod III. stupně v důsledku úrazu nebo nemoci, 10.1.5 nezaměstnanost pojištěného v důsledku ztráty zaměstnání. 10.2 Územní platnost pojištění není omezena. Výjimku tvoří pojištění pro případ ztráty zaměstnání, jehož platnost je omezena územím České republiky. 10.3 Oprávněná osoba nebo pojištěný, není-li současně oprávněnou osobou, je povinen bez zbytečného odkladu pojistiteli oznámit, že nastala pojistná událost, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu této události, předložit k tomu potřebné doklady a postupovat v souladu s pojistnou smlouvou. 10.4 Pro zjištění rozsahu povinnosti plnit může pojistitel požadovat další nutné doklady a sám provádět další potřebná šetření. 10.5 Doklady prokazující vznik pojistné události, které jsou předloženy pojistiteli, musí být vystaveny podle českého práva. Doklady, které jsou vystaveny podle cizího práva, může pojistitel uznat jako prokazující vznik pojistné události, jestliže z jejich obsahu nesporně vyplývá, že pojistná událost skutečně nastala. Nejsou-li doklady prokazující vznik pojistné události předložené pojistiteli vystaveny podle českého práva a pojistitel je neuzná jako prokazující vznik pojistné události, má se zato, že pojistná událost nenastala. Článek 11 Rozsah a splatnost pojistného plnění 11.1 V případě pojistné události plní pojistitel v souladu s tím, co bylo v pojistné smlouvě dohodnuto. 11.2 Pojistitel může plnění z pojistné smlouvy odmítnout, jestliže: 11.2.1 příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojistné události a kterou nemohl zjistit při sjednávání pojištění nebo jeho změně v důsledku úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě, nebo neúplně zodpovězených písemných dotazů, a jestliže by při znalosti této skutečnosti v době uzavření pojistné smlouvy toto pojištění neuzavřel nebo je uzavřel za jiných podmínek, nebo 11.2.2 došlo-li k úrazu pojištěného v souvislosti s jednáním, pro které byl uznán vinným úmyslným trestným činem, nebo kterým si úmyslně poškodil zdraví, nebo 11.2.3 oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na plnění z pojištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí. 11.3 Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění pojištění zanikne. 11.4 Pojistitel je oprávněn snížit pojistné plnění až o 50 %, došlo-li k pojistné události, se kterou je spojena povinnost pojistitele poskytnout pojistné plnění v souladu s pojistnou smlouvou, následkem požití alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsahujících návykové látky pojištěným, a okolnosti, za kterých došlo k pojistné události to odůvodňují; jedná-li se však o pojistnou událost smrt pojištěného v důsledku úrazu, sníží pojistitel plnění jen tehdy, jestliže k tomuto úrazu došlo v souvislosti s jednáním pojištěného, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt. To neplatí, pokud podle věty prvé obsahovaly léky, které pojištěný užil způsobem předepsaným pojištěnému lékařem a pokud nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době aplikace těchto léků nelze vykonávat činnost, v jejíž důsledku došlo k pojistné události. 11.5 Pojistné plnění je splatné do 15 dnů po skončení šetření. Šetření je skončeno, jakmile pojistitel sdělí jeho výsledky oprávněné osobě. 11.6 Za zachraňovací náklady ve smyslu ust. § 32 zákona o PS nejsou považovány náklady na rekvalifikace, změny nebo zvyšování kvalifikace při hrozící nebo již vzniklé ztrátě zaměstnání, případně jakékoliv plnění vynaložené pojištěným ve prospěch zaměstnavatele za účelem zabránění ztrátě zaměstnání mino vůli pojištěného. Článek 12 Povinnosti pojištěného 12.1 Pojištěný, případně oprávněná osoba, má povinnost bez zbytečného odkladu pojistiteli oznámit, že nastala pojistná událost, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků této události, vyplnit formulář „Oznámení pojistné události“, předložit k tomu potřebné doklady a postupovat způsobem dohodnutým v pojistné smlouvě. 12.2 Pojištěný, případně oprávněná osoba je povinna při uplatnění nároku na pojistné plnění splnit veškeré povinnosti uvedené v pojistné smlouvě. 12.3 V případě pochybností pojistitele je povinností pojištěného, případně oprávněné osoby, dokázat, že k pojistné události došlo v deklarovaném rozsahu. 12.4 Pokud mělo porušení povinností uvedených v zákoně o PS nebo v pojistné smlouvě podstatný vliv na vznik pojistné události, její průběh nebo na zvětšení rozsahu jejích následků anebo na zjištění nebo určení pojistného plnění, může pojistitel pojistné plnění ze smlouvy snížit úměrně tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit. 12.5 Pojištěný je povinen bez zbytečného odkladu vyhledat ošetření, léčit se podle pokynů lékaře, a vyžaduje-li to pojistitel, dát se na vlastní náklady vyšetřit lékařem, kterého určí pojistitel. Pojistitel může vyžadovat vyšetření u jím určeného lékaře v případech pochybností, že pojistná událost skutečně nastala nebo že nastala v rozsahu uváděném pojištěným či lékařem, kterého si pojištěný sám vybral. 20
12.6
V případě, že pojištěný požaduje kontrolní vyšetření, je povinen nést náklady tohoto vyšetření. Pokud na základě kontrolního vyšetření pojistitel poskytne další plnění, náklady na kontrolní vyšetření pojištěnému vrátí. 12.7 Povinností pojištěného je v případě ztráty zaměstnání registrovat se na příslušném úřadu práce ČR jako uchazeč o zaměstnání a podnikat kroky k znovuzískání zaměstnání. Článek 13 Oprávnění pojistitele zjišťovat či přezkoumávat zdravotní stav a uváděné skutečnosti 13.1 Pojistitel je oprávněn zjišťovat a přezkoumávat zdravotní stav pojištěného nebo příčiny smrti pojištěného, a to na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádaných s jeho souhlasem pověřeným zdravotnickým zařízením od ošetřujících lékařů, a v případě potřeby i prohlídkou nebo vyšetřením provedeným zdravotnickým zařízením, které pojistitel sám určí. Pro tento účel se pojištěný zavazuje zprostit svého ošetřujícího lékaře mlčenlivosti o skutečnostech týkajících se jeho zdravotního stavu ve vztahu k pojistiteli pro účely šetření pojistných událostí. 13.2 Pojistitel je oprávněn zjišťovat a přezkoumávat skutečnosti týkající se ztráty zaměstnání pojištěného a následné nezaměstnanosti. 13.3 Souhlas se zjišťováním a přezkoumáváním svého zdravotního stavu, důležitých skutečností týkajících se ztráty zaměstnání a následné nezaměstnanosti pojištěného a uváděných skutečností dává pojištěný nebo jeho právní nástupce zejména podpisem smlouvy, na jejímž základě vzniká pojištění a podpisem na formuláři “Oznámení pojistné události“. 13.4 Pojištěný pro případ svého úmrtí zbavuje všechny lékaře, kteří se zabývali nebo budou zabývat jeho zdravotním stavem, povinné mlčenlivosti ve vztahu k pojistiteli pro účely šetření pojistných událostí. 13.5 Veškeré informace, o kterých se pojistitel dozví při zjišťování zdravotního stavu nebo důležitých skutečností týkajících se ztráty zaměstnání a následné nezaměstnanosti pojištěného, smí použít pouze pro svou potřebu, jinak pouze se souhlasem pojištěného. Článek 14 Výluky z pojištění 14.1 Pojistitel není povinen plnit za následujících okolností nebo v jejich důsledku: 14.2 Všechny druhy pojištění: 14.2.1 pojistná událost způsobená pojištěným úmyslně, 14.2.2 občanské války nebo válečné události, aktivní účast na nepokojích, trestných činech a přestupcích, teroristických akcích a sabotážích, atomové výbuchy, jakož i radiace, 14.2.3 manipulace se zbraněmi, výbušninami, hořlavinami a toxickými látkami. 14.3 Pojištění pro případ smrti v důsledku úrazu, plné invalidity a pracovní neschopnosti: 14.3.1 sebevražda pojištěného nebo pokus pojištěného o sebevraždu v době do dvou let od data sjednaného jako počátek pojištění, 14.3.2 sporty, při jejichž provozování se používají motorové a bezmotorové létající stroje, dvoustopá a jednostopá vozidla, 14.3.3 provozování následujících činností jednotlivcem bez asistence další osoby: potápění, speleologie, horolezectví, dálkové plavby, mořský rybolov, 14.3.4 všechny profesionálně provozované sporty, pokusy o rekordy, 14.3.5 pokračování a recidiva (opakování) nemocí; následky nemocí nebo úrazů, ke kterým došlo před počátkem pojištění a byly diagnostikovány před počátkem pojištění. 14.4 Pojištění pro případ plné invalidity a pracovní neschopnosti: 14.4.1 únavový syndrom, 14.4.2 degenerativní onemocnění páteře a jejich přímé i nepřímé důsledky, 14.4.3 v případě astenie, depresivních stavů, psychických poruch a neuroz, 14.4.4 při odvykacích, detoxikačních nebo spánkových kúrách, 14.4.5 v důsledku pohlavní nákazy a v důsledku nakažení virem HIV, pokud tato onemocnění byla diagnostikována do 2 let od data sjednaného jako počátku pojištění. 14.5 Pojištění pro případ pracovní neschopnosti: 14.5.1 po přechodu z nemocniční péče do léčby či ošetřování v domácnosti, byla-li nemocniční péče ukončena na vlastní žádost (revers), 14.5.2 porod, dobrovolné přerušení těhotenství a jejich důsledky, 14.5.3 pracovní neschopnost v důsledku mateřství, která nastane po dobu, kdy pojištěný pobírá peněžitou pomoc v mateřství, 14.5.4 v případě zdravotních prohlídek, vyšetření, hospitalizací, léčebných a lázeňských pobytů a kosmetických zákroků, které si pojištěný sám dobrovolně vyžádá. 14.6 Pojištění pro případ ztráty zaměstnání: 14.6.1 ztráta zaměstnání pojištěného, která je pojištěnému zaměstnavatelem předběžně oznámena již před datem sjednaným jako počátek pojištění, a ztráta zaměstnání, ke které reálně dojde před datem sjednaným jako počátek pojištění, 14.6.2 ztráta zaměstnání, k níž dojde pro porušení pracovní kázně dle § 46 e), f) zákoníku práce nebo dle § 53 zákoníku práce, 14.6.3 ztráta zaměstnání, k níž dojde z vlastní vůle pojištěného, vyjma případu, kdy dojde ke zrušení pracovního poměru zaměstnancem pro nevyplacení mzdy či náhrady mzdy dle ust. § 54 odst. 1 písm. b) zákoníku práce za podmínky, že zaměstnanci nebyla vyplacena mzda či náhrada mzdy alespoň za tři po sobě jdoucí kalendářní měsíce, kdy je pojištěný povinen doložit tuto skutečnost předložením zrušení pracovního poměru s prokázaným doručením zaměstnavateli s výslovným uvedením daného důvodu, a dále vyjma případu, kdy byl pracovní poměr ukončen dohodou po pravomocně prohlášeném konkursu na zaměstnavatele nebo bylo zapsán do Obchodního rejstříku jeho vstup do likvidace, 21
14.6.4 ztráta zaměstnání, k níž dojde během nebo na konci zkušební lhůty po nástupu do zaměstnání, 14.6.5 ztráta zaměstnání v důsledku předčasného nebo i řádného ukončení pracovního poměru uzavřeného na dobu určitou. Článek 15 Zánik pojištění 15.1 Jednotlivé pojištění zaniká v souladu s příslušnými ustanoveními zákona o PS: 15.1.1 uplynutím pojistné doby, 15.1.2 výpovědí, 15.1.3 pro nezaplacení pojistného, 15.1.4 odstoupením od pojištění, 15.1.5 odmítnutím plnění, 15.1.6 dalšími způsoby uvedenými v pojistné smlouvě nebo stanovenými zákonem o PS, a to vždy na základě té právní skutečnosti, která nastane dříve. Článek 16 Adresy a sdělení 16.1 Písemnosti pojistitele určené pojistníkovi nebo pojištěnému (dále jen „adresát“) se doručují prostřednictvím držitele poštovní licence (dále jen „pošta“) obyčejnou nebo doporučenou zásilkou na poslední známou korespondenční adresu v České republice nebo na korespondenční adresu písemně oznámenou pojistiteli adresátem, pokud došlo ke změně korespondenční adresy. Písemnosti mohou být doručovány pojistitelem nebo jinou pojistitelem oprávněnou osobou; v takovém případě se písemnost považuje za doručenou dnem jejího převzetí. 16.2 Veškerá sdělení a žádosti týkající se pojištění se podávají písemně, sdělení pojistiteli jsou účinná jejich doručením s tím, že za písemné doručení se považuje i e-mailová zpráva doručená na dohodnutou e-mailovou adresu, která musí být na žádost příjemce zprávy potvrzena odesílatelem písemně. 16.3 Adresáti jsou povinni informovat bezodkladně pojistitele o každé změně své korespondenční adresy. 16.4 Pojištěný komunikuje veškeré záležitosti týkající se pojištění podle této smlouvy prostřednictvím pojistitele, a to prostřednictvím call centra pojistitele nebo doručením zasláním písemností na adresu pojistitele. 16.5 Písemnost odeslaná doporučenou zásilkou adresátovi se považuje za doručenou, nejde-li o doručení podle dalších odstavců, patnáctý den po odeslání zásilky. Písemnost pojistitele odeslaná adresátovi doporučenou zásilkou s dodejkou se považuje za doručenou, nejde-li o doručení podle dalších odstavců, dnem převzetí uvedeným na dodejce. Za doručenou adresátovi se považuje i zásilka doručená příjemci rozdílnému od adresáta (např. rodinnému příslušníkovi), jemuž pošta doručila zásilku v souladu s právními předpisy o poštovních službách. 16.6 Odepře-li adresát přijetí doručované písemnosti, považuje se písemnost za doručenou dnem, kdy bylo její převzetí adresátem odepřeno. 16.7 Nebyl-li adresát zastižen a písemnost odeslána zásilkou nebo doporučenou zásilkou s dodejkou byla uložena na poště, a adresát si písemnost v úložní lhůtě (upravené právním předpisem o poštovních službách) nevyzvedl, považuje se písemnost za doručenou posledním dnem úložní lhůty, i když se adresát o uložení nedozvěděl nebo se v místě doručení nezdržoval. 16.8 Pokud se písemnost vrátí jako nedoručená z jiných důvodů než je uvedeno v předchozích odstavcích, považuje se tato písemnost za doručenou dnem jejího vrácení pojistiteli. Článek 17 Závěrečná ustanovení 17.1 Případné přebytky pojistného budou zahrnuty do pojistných rezerv a mohou být použity ke zvýhodnění pojištění formou rozšíření jeho rozsahu, zvýšení plnění nebo snížení pojistného. 17.2 Od ustanovení všech článků těchto neživotních pojistných podmínek je možné se v pojistných smlouvách odchýlit, vyžaduje-li to účel a povaha pojištění. 17.3 Tyto neživotní pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. ledna 2005.
22
NEJČASTĚJŠÍ DOTAZY Jak prokázat trvání pracovní neschopnosti nebo nezaměstnanosti? Každé trvání pracovní neschopnosti a nezaměstnanosti pojištěného musí být pojistiteli doloženo pojištěným nejméně jednou za kalendářní měsíc, nejpozději však do 5. dne následujícího kalendářního měsíce za měsíc, ve kterém byl pojištěný práce neschopný nebo nezaměstnaný, a to zasláním: V případě pracovní neschopnosti: kopie písemného potvrzení ošetřujícího lékaře nebo kopie ”Potvrzení o trvání pracovní neschopnosti pro vyplácení nemocenských dávek” s vyznačením pravidelných kontrol u lékaře nebo tzv. „lístek na peníze“. V případě nedoložení těchto dokladů považuje pojistitel pojištěného za práce schopného a svou povinnost plnit za ukončenou, ledaže pojištěný dodatečně prokáže, že tato pracovní neschopnost trvá nebo trvala. V případě nezaměstnanosti: kopie písemného potvrzení, že je pojištěný veden v evidenci uchazečů o zaměstnání a pobírá podporu v nezaměstnanosti nebo je veden v evidenci uchazečů o zaměstnání a pobírá dávky sociálního charakteru či státní sociální podpory nahrazující podporu v nezaměstnanosti. V případě nedoložení těchto dokladů považuje pojistitel svou povinnost plnit za ukončenou, ledaže pojištěný dodatečně prokáže, že tato nezaměstnanost trvá nebo trvala. Vztahuje se pojištění na pracovní neschopnosti následkem pracovního úrazu ? ANO, pojištění se vztahuje i na pracovní neschopnosti následkem pracovního úrazu. Mohu se pojistit, jsem-li alergik? ANO, alergie je jediné chronické onemocnění, se kterým se klient může pojistit. Může se pojistit částečně invalidní důchodce? NE, klient při podpisu smlouvy prohlašuje, že je zdráv a že není v trvalé lékařské péči či pod pravidelným lékařským dohledem v důsledku zjištěného chronického onemocnění s trvalým užíváním léků. Lze pojistnou událost uplatnit zpětně ? ANO, pojistnou událost lze uplatnit i zpětně, a to do 10 let od jejího vzniku.
23
Jak postupovat v případě pojistné události Onemocněl jste nebo jste ztratil zaměstnání? volejte na: +420 296 368 899
mailujte na:
[email protected]
pište na adresu: POJIŠŤOVNA CARDIF PRO VITA, a.s. Na Rybníčku 1329/5, P.O.Box 4, 120 00 Praha 2 Po nahlášení pojistné události obdržíte formulář „Oznámení pojistné události“, ten vyplněný spolu s požadovanými doklady zašlete zpět na adresu POJIŠŤOVNY CARDIF PRO VITA, a.s., která Vás bude informovat, zda Vám vznikl nárok na pojistné plnění, v jakém rozsahu a v jaké výši.
POJIŠŤOVNA CARDIF PRO VITA, a.s. Na Rybníčku 1329/5, 120 00 Praha 2, P.O.Box 4 Telefon: + 420 296 368 899 Fax: + 420 296 368 880 E-mail:
[email protected] www.cardif.cz