Plaspoli, kind (2) Kindergeneeskunde Inleiding Uw kind is aangemeld voor de plaspoli van MST in verband met plasproblemen. Deze folder geeft algemene informatie over wat u van een bezoek aan de plaspoli kunt verwachten.
Wat is een plasprobleem? Leren poepen en plassen (zindelijk worden) is een proces dat kinderen in de eerste levensjaren doormaken. Meestal gebeurt dat heel natuurlijk. Soms echter doen zich problemen voor bij het zindelijk worden. Leert een kind de blaasen bekkenbodemspieren niet goed gebruiken, dan kan dit leiden tot verstopping of plasklachten, zoals: ■ te vaak plassen; ■ te weinig plassen; ■ incontinentie; ■ urineweginfecties; ■ bedplassen. Door gevoelens van schaamte, ongemak of pijn kunnen kinderen (en hun ouders) in een vicieuze cirkel terechtkomen. De problemen worden dan steeds erger en kunnen bovendien spanning veroorzaken binnen het gezin.
Voorbereiding Tegelijk met deze folder ontvangt u een vragenlijst en een poepdagboek. We vragen u om deze formulieren volledig in te vullen en op te sturen via bijgevoegde antwoordenvelop. Zodra wij de ingevulde formulieren hebben ontvangen nemen wij contact met u op voor een afspraak. Let op: Ook als uw kind plasklachten heeft vragen we u om het poepdagboek in te vullen. Mochten wij binnen 8 weken de vragenlijsten niet terug ontvangen hebben, dan gaan wij er vanuit dat u geen gebruik meer wenst te maken van de verwijzing en zullen wij de huisarts hiervan op de hoogte stellen.
Behandeling Kinderen met incontinentie/plasproblemen kunnen terecht bij de plaspoli in het MST. Het team van de plaspoli bestaat uit een kinderarts en een urotherapeut. Tijdens het eerste bezoek verricht de kinderarts het lichamelijk onderzoek en inventariseert de urotherapeut het probleem van uw kind door samen met u en uw kind de al ingevulde vragenlijst door te nemen en evt. aanvullende vragen te stellen. Hierna zult u informatie krijgen over het vervolg.
Belangrijke telefoonnummers / contactgegevens / vragen ■ Kindergeneeskunde, route H05, telefoon (053) 4 87 23 10.
Tenslotte U heeft recht op juiste en volledige informatie. Pas als u voldoende inzicht heeft, kunt u wel overwogen toestemming geven voor een bepaalde behandeling of een bepaald onderzoek. Als iets u niet geheel duidelijk is, vraagt u de behandelend arts of verpleegkundige dan om nadere uitleg. Meer informatie over de rechten van ouders en kinderen en het geven van toestemming voor behandeling en / of onderzoek vindt u in het opnameboekje van de Kinder- en Tienerafdeling en op de website van ons ziekenhuis: www.mst.nl/rechtenvanhetkind
PI-010780.versie 3.0/ janauri 2016
1
Vragenlijst plaspoli Medisch Spectrum Twente
Naam: Geboortedatum: Geslacht: O Jongen O Meisje Invuldatum:
Uw kind heeft een afspraak bij de plaspoli van Medisch Spectrum Twente in verband met plasproblemen. Voor uw eerste bezoek aan onze poli vragen wij u deze vragenlijst in te vullen en en op te sturen via bijgevoegde antwoordenvelop. Om een zo goed mogelijk beeld van uw kind te krijgen verzoeken wij u daarnaast ook een poepdagboek in te vullen. Dit poepdagboek kan een onderdeel zijn van de diagnose die gesteld gaat worden bij de plaspoli. Wij vragen u ruim voor de afspraak te starten met het invullen van het poepdagboek gedurende 14 dagen. De vragen met een * worden door de urotherapeut ingevuld tijdens het gesprek met u. Waar kunnen wij jullie mee helpen?
Incontinentie overdag Sinds welke leeftijd is uw kind zindelijk voor het plassen overdag? O ongelukjes zijn er altijd geweest (primair) / O periode van 6 maanden of langer droog geweest (secundair), / O ongelukjes vanaf ____ jaar Hoe vaak is uw kind gemiddeld nat? Hoe nat is uw kind? O onderbroek / O buitenbroek / O wisselend Wanneer is uw kind meestal nat? O ’s morgens / O ’s middags / O ’s avonds / O wisselend / O alleen tijdens speciale situaties, nl. Vaker een ongelukje bij gym, sport, hoesten of ander lichamelijke activiteit? Voelt uw kind dat het nat wordt? O ja / O soms / O nee, komt er later zelf achter / O nee, wordt er op gewezen. Voelt uw kind, voordat hij nat wordt, aandrang? Verschoont uw kind zijn broek zelf?
PI-010780.versie 3.0/ janauri 2016
2
Hebben jullie al iets geprobeerd om van dit probleem af te komen (medicatie / behandeling)? Zo ja, wat? Wat was het resultaat?
Mictie (plassen) Hoe vaak plast uw kind per dag? (MF) Hoeveel bekers drinkt uw kind per dag? (VI) Aandrang: O hard rennen / O rustig lopen Moet uw kind wel eens plotseling en heel nodig plassen (imperactieve aandrang)? Gebruikt uw kind ophoudmanoeuvres? Zo ja, welke? Stelt uw kind het plassen vaak uit? O gaat zelf naar de wc / O moet gestuurd worden O neemt rustig de tijd om uit te plassen / O heel snel klaar met plassen O plasstaal ononderbroken / O plasstraal onderbroken O plas komt vanzelf / O meepersen tijdens het plassen Is er sprake van een slappe straal? Moet uw kind wel eens, nadat het een plas heeft gedaan, snel weer plassen? Bij meisjes: plast ze vaak tegen de voorkant van het toilet aan of tegen de toiletbril?
Incontinentie ’s nachts Sinds wanneer is uw kind zindelijk voor de nacht? O ongelukjes zijn er altijd geweest (primair) / O periode van 6 maanden of langer droog geweest (secundair), O ongelukjes vanaf ____ jaar Hoe vaak is uw kind gemiddeld in de week nat? Draagt uw kind een luier? Hoe nat is uw kind? O onderbroek / O pyjamabroek / O hele bed / O lichte luier / O zware luier Wordt uw kind er wakker van als het in bed plast? Zo ja, wat doet het dan?
PI-010780.versie 3.0/ janauri 2016
3
Wie verschoont het bed? Hebben jullie al iets geprobeerd om van het bedplassen af te komen (medicatie / behandeling)? Zo ja, wat? Wat was het resultaat?
Wordt uw kind bij wekken goed wakker? Zit bedplassen in de familie?
Ontlasting Heeft uw kind binnen 48 uur na de geboorte gepoept? Sinds welke leeftijd is uw kind zindelijk voor het poepen op het toilet? Sinds welke leeftijd is uw kind niet meer zindelijk voor het poepen op het toilet? Hoe vaak poept uw kind gemiddeld? Ontlastingsfrequentie van 2 x per week of minder? J / N* Voelt uw kind het wanneer het moet poepen? Hoe ziet de poep van uw kind er uit (meerdere antwoorden mogelijk)? O Type 1 – Afzonderlijke harde brokken, ontlasting kost veel moeite O Type 2 – Worstvormig, brokken duidelijk te onderscheiden O Type 3 – Worstvormig, barsten in het oppervlak O Type 4 – Worst- / slangvormig, ontlasting is zacht O Type 5 – Zachte stukjes met scherpe randen, ontlasting kost weinig moeite O Type 6 – Zachte stukjes met gerafelde randen O Type 7 – Waterig zonder harde stukjes, ontlasting is vloeibaar Voor afbeeldingen van de verschillende vormen, zie achterzijde poepdagboek Pijnlijke en harde ontlasting? J / N?* Als uw kind moet poepen, moet het dan hard persen? Zit er dan ook bloed bij? Hoeveel poept uw kind? O weinig / O normaal / O 2 x doorspoelen Grote hoeveelheid ontlasting die het toilet dreigt te verstoppen? J / N* Excessief ophoudgedrag? J / N* Heeft uw kind wel eens buikpijn? Verdwijnt dit na het poepen? Heeft uw kind last van poepongelukjes? Zo ja, hoe vaak gebeurt dit?
PI-010780.versie 3.0/ janauri 2016
4
Tenminste 1 x per week een episode van faecale incontinentie? J / N* Hoe ziet deze poep eruit? Wie maakt de broek schoon? Gebruikt uw kind momenteel of heeft uw kind medicatie gebruikt om de ontlasting zachter te maken? Zo ja, welke? Andere medicatie of behandeling voor de ontlasting? Speelt angst voor het poepen een rol? Hebben jullie al iets geprobeerd om van dit probleem af te komen? Zo ja, wat? Wat was het resultaat?
Hoe ziet het eetpatroon van uw kind er uit (gezond, gevarieerd en regelmatig)?
Grote faecale massa palpabel in abdomen of rectum? J / N* Voldoet aan 2 of meer criteria van de ROME III criteria? J / N*
Infecties en medicatie Heeft uw kind wel eens een blaasontsteking gehad? Zo ja, hoe vaak? Wat waren de klachten? Had uw kind toen koorts? Is de blaasontsteking bevestigd met een kweek? Heeft uw kind hier momenteel of in het verleden antibiotica voor gebruikt? Zo ja, welke?
Heeft uw kind ook onderhoud antibiotica gebruikt ter voorkoming van een blaasontsteking? Heeft uw kind perioden gehad met onverklaarbare koorts? Heeft uw kind wel eens pijn voor of tijdens het plassen? Ruikt de urine van uw kind sterk? Heeft uw kind weleens buikpijn?
PI-010780.versie 3.0/ janauri 2016
5
Overige vragen Hoeveel last heeft uw kind van het probleem? Zijn er hierdoor beperkingen?
Hoe gaat uw kind met het probleem om?
Wie weten van het probleem af? Houdt school rekening met het probleem? Zo ja, hoe? Hoe zou u uw kind omschrijven? Is uw kind gemotiveerd om er voor te trainen? Is dit het moment om te trainen? Is uw kind bekend bij andere hulpverleningsinstanties? Gebruikt uw kind (nog andere) medicatie? Zijn er nog bepaalde situaties waar het probleem zich nooit voordoet? Bij incontinentie kunnen psychosociale problemen meespelen, zou dit bij uw kind zo kunnen zijn?
Wat is het eventuele effect van het probleem in de thuissituatie?
Zijn er weleens vervelende dingen gebeurd rondom geslachtsdelen / anus (plasser / poepgaatje)
Groeit uw kind goed? Komen er, voor zover bekend, in de familie de volgende aandoeningen voor? Voedselallergie O nee O ja, bij Coeliakie (glutenintolerantie) O nee O ja, bij Schildklierziekten O nee O ja, bij Nieraandoeningen O nee O ja, bij Aandoeningen aan blaas en urinewegen O nee O ja, bij Diabetes Mellitus (suikerziekte) O nee O ja, bij Diabetes Insipidus O nee O ja, bij Andere belangrijke punten om te weten / overige opmerkingen
PI-010780.versie 3.0/ janauri 2016
6
