Při vyplnění tiskopisu postupujte, prosím, podle pokynů. VYÚČTOVÁNÍ DANĚ. vybírané srážkou podle zvláštní sazby daně

Při vyplnění tiskopisu postupujte, prosím, podle pokynů. Finančnímu úřadu v, ve, pro

Prahu 9 01 Daňové identifikační číslo plátce daně C

Z

6 2 5 3 5 4 5 6

otisk podacího razítka finančního úřadu

V Y Ú ČT O V Á N Í D A N Ě 01a Vyúčtování

vybírané srážkou podle zvláštní sazby daně z příjmů fyzických*) ========= právnických*) osob

řádné

za zdaňovací období /================== za část zdaňovacího období*)

x

od 0 1 0 1 2 0 1 0 do 3 1 1 2 2 0 1 0

opravné

01c Kód rozlišení Vyúčtování

dodatečné

01b Důvody pro podání dodatečného Vyúčtování zjištěny dne

01d Datum

-

-

02 ======== Fyzická osoba: příjmení

jméno(-a)

-

titul

-

-

03 Právnická osoba: název právnické osoby

A L F A ,

s . r . o .

04 Fyzická i právnická osoba: adresa místa pobytu nebo sídlo

´ Z a p o m e n u t a

1 5 5 2 / 3 ,

1 9 0 0 0

P r a h a

9

05 Lhůta pro podání daňového přiznání v průběhu zdaňovacího období

06 Čísla bankovních účtů, na které byly v období, za které předkládáte Vyúčtování, odváděny částky sražené daně předčíslí bankovního účtu

číslo bankovního účtu

kód banky

7720 -

7623091 -

0710 -

25 5466

MFin 5466 - vzor č. 13

*) nehodící se škrtněte 1

ÁST I.

Na dani v prbhu msíce . .

Msíc

bylo sraženo

Dodaten sražená da za pedchozí období podle § 38d odst. 8 zákona

ástka vráceného peplatku za pedcházející období podle § 38d odst. 8 zákona

ástka odvedené dan, k níž se váže dodaten podepsané prohlášení podle § 38k zákona

sloupec 1

sloupec 2

sloupec 3

sloupec 4

sloupec 5

sloupec 6

ástka v K

ástka v K

ástka v K

ástka v K

ástka v K

ástka v K

ástky upravující sraženou da (sl. 5 – sl. 4)

Rozhodnutí

sloupec 7 . j.

ástka v K**)

Vyútovaná ástka (sl. 1 – sl. 7)

Na dani bylo odvedeno celkem

Dodatené Vyútování

sloupec 8

sloupec 8a

sloupec 9

sloupec 10

ástka v K

ástka v K

ástka v K

ástka v K

1. leden

210

210

-

-

-

-

-

-

-

210

-

210

2. únor

210

210

-

-

-

-

-

-

-

210

-

210

3. bezen

150

150

-

-

-

-

-

-

-

150

-

150

4. duben

150

150

-

-

-

-

-

-

-

150

-

150

5. kvten

210

210

-

150

200

-

-

-

50

210

-

160

6. erven

210

210

-

-

-

-

-

-

-

210

-

210

7. ervenec

210

210

-

-

-

-

-

-

-

210

-

210

8. srpen

210

210

-

-

-

-

-

-

-

210

-

210

9. záí

210

210

-

-

-

-

-

-

-

210

-

210

10. íjen

420

420

-

-

-

210

-

-

210

420

-

420

11. listopad

420

420

-

-

-

210

-

-

210

420

-

420

12. prosinec

420

420

-

-

-

210

-

-

210

420

-

420

3 030

3 030

-

150

200

630

-

680

3 030

-

2 980

13. ÚHRN

1

mlo být sraženo podle § 38d odstavc 1, 2 a 8 zákona1)

ástka ze sloupce 1, která má být odvedena ve lht podle § 38d odst. 3 vty druhé zákona

) Zákon . 586/1992 Sb., o daních z píjm, ve znní pozdjších pedpis (dále jen „zákon“) **) nepovinný údaj

2

Část II.

ˇ CZ62535456 DIC: Vyplní plátce daně v Kč

1.

Na dani mělo být sraženo (sl. 1 ř. 13 v části I.)

2.

Úhrn částek upravujících sraženou daň (sl. 8 ř. 13 v části I.)

3.

Rekapitulace (ř. 1 – ř. 2)

4.

Na dani bylo odvedeno (sl. 10 ř. 13 v části I.)

5.

ř. 4 – ř. 3 (+ zaplaceno více, – zbývá doplatit)

Počet příloh

Vyplní finanční úřad v Kč

3 030 680 2 350 2 980 +630

1

Povinnou přílohou tohoto tiskopisu pro plátce daně, který v tomto zdaňovacím období (části zdaňovacího období) provedl podle § 38d odst. 8 zákona opravy sražení, je „Příloha k Vyúčtování daně vybírané srážkou podle zvláštní sazby daně z příjmů fyzických osob“.

Vyúčtování sestavil

´ M a l a

H a n a telefon

2 8 5 2 8 5 2 8 5 e-mail

a l f a @ a l f a . c z

PROHLAŠUJI, ŽE VŠECHNY MNOU UVEDENÉ ÚDAJE V TOMTO VYÚČTOVÁNÍ JSOU PRAVDIVÉ A ÚPLNÉ A STVRZUJI JE SVÝM PODPISEM Údaje o zástupci:

Kód zástupce:

Jméno(-a) a příjmení / Název právnické osoby

Datum narození / Evidenční číslo osvědčení daňového poradce / IČ právnické osoby

Fyzická osoba oprávněná k podpisu (je-li daňový subjekt či zástupce právnickou osobou), s uvedením vztahu k právnické osobě (např. jednatel, pověřený pracovník apod.) Jméno(-a) a příjmení / Vztah k právnické osobě

J a n

V y d r a / j e d n a t e l

Daňový subjekt / osoba oprávněná k podpisu Vlastnoruční podpis daňového subjektu / osoby oprávněné k podpisu

Datum

1 1 0 2 2 0 1 1

Otisk razítka

VYPLNÍ FINANČNÍ ÚŘAD Za finanční úřad na základě Vyúčtování vyměřil podle § 139 zákona č. 280/2009 Sb., daňový řád, ve znění pozdějších předpisů

dne

Za finanční úřad na základě dodatečného Vyúčtování doměřil podle § 143 zákona č. 280/2009 Sb., daňový řád, ve znění pozdějších předpisů

ke dni 4

Podpis oprávněného pracovníka

Tiskopis je povinnou pílohou Vyútování dan vybírané srážkou podle zvláštní sazby dan z píjm fyzických osob pouze pro plátce dan z píjm ze závislé innosti a z funkních požitk, vybírané srážkou podle zvláštní sazby dan, který ve zdaovacím období (ásti zdaovacího období) tohoto vyútování provádl opravy srážení podle § 38d odst. 8 zákona . 586/1992 Sb., o daních z píjm, ve znní pozdjších pedpis (dále jen „zákon“). Finannímu úadu v, ve, pro

Datum podání vyútování

Prahu 9

1 1 0 2 2 0 1 1

01 Daové identikaní íslo plátce dan C

Z

6 2 5 3 5 4 5 6

otisk podacího razítka nanního úadu

PÍLOHA K VYÚ TOVÁNÍ DAN

vybírané srážkou podle zvláštní sazby dan z píjm fyzických osob za zdaovací období /==================== za ást zdaovacího období*) od 0 1 0 1 2 0 1 0 do 3 1 1 2 2 0 1 0 Opravy podle § 38d odst. 8 zákona provedené ve zdaovacím období (v ásti zdaovacího období): sloupec 1

. .

sloupec 2

sloupec 3

sloupec 4

sloupec 5

Msíc sražení, ve kterém bylo pvodn chybn sraženo

Msíc sražení, ve kterém byla da dodaten sražena / byl vrácen peplatek dan

Datum dodateného sražení dan poplatníkovi (zamstnanci)

Datum vrácení peplatku vyšší sražené dan poplatníkovi (zamstnanci)

ástka (+ dodaten sražená da / – vrácený peplatek dan)

Msíc a rok

Msíc

Den, msíc a rok

Den, msíc a rok

K

1

10/2009

05

30.6.2010

-

150

2

5/2009

05

-

30.6.2010

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-200

*) nehodící se škrtnte 25 5466/A

MFin 5466/A - vzor . 9

ˇ CZ62535456 DIC: sloupec 1

. .

sloupec 2

sloupec 3

sloupec 4

sloupec 5

Msíc sražení, ve kterém bylo pvodn chybn sraženo

Msíc sražení, ve kterém byla da dodaten sražena / byl vrácen peplatek dan

Datum dodateného sražení dan poplatníkovi (zamstnanci)

Datum vrácení peplatku vyšší sražené dan poplatníkovi (zamstnanci)

ástka (+ dodaten sražená da / – vrácený peplatek dan)

Msíc a rok

Msíc

Den, msíc a rok

Den, msíc a rok

K

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Pílohu sestavil

´ M a l a

H a n a telefon

2 8 5 2 8 5 2 8 5 e-mail

a l f a @ a l f a . c z PROHLAŠUJI, ŽE VŠECHNY MNOU UVEDENÉ ÚDAJE V TÉTO PÍLOZE K VYÚ TOVÁNÍ JSOU PRAVDIVÉ A ÚPLNÉ A STVRZUJI JE SVÝM PODPISEM Údaje o zástupci:

Kód zástupce:

Jméno(-a) a píjmení / Název právnické osoby

Datum narození / Evidenní íslo osvdení daového poradce / I právnické osoby

Fyzická osoba oprávnná k podpisu (je-li daový subjekt i zástupce právnickou osobou), s uvedením vztahu k právnické osob (nap. jednatel, povený pracovník apod.) Jméno(-a) a píjmení / Vztah k právnické osob

J a n

V y d r a / j e d n a t e l

Daový subjekt / osoba oprávnná k podpisu Vlastnoruní podpis daového subjektu / osoby oprávnné k podpisu

Datum

1 1 0 2 2 0 1 1

Otisk razítka

POKYNY Zdaovací období (ást zdaovacího období) uve te ve tvaru DDMMRRRR, nap. od 01012010 do 31122010. V píloze uve te všechny opravy, které byly v souladu s ustanovením § 38d odst. 8 zákona provedeny ve zdaovacím období (v ásti zdaovacího období) a týkaly se oprav chyb ve srážení dan pedchozích rok nebo bžného roku zdaovacího období. V pípad nedostatku místa uve te další opravy na volný list papíru ve stejném lenní. Ke sloupci 1: Uve te období, tj. msíc sražení a rok, v nmž byla pvodn da sražena chybn. Ke sloupci 2: Uve te msíc sražení, ve kterém byla provedena podle § 38d odst. 8 zákona dodatená oprava srážky dan (da byla dodaten sražena, nebo byl poplatníkovi vrácen peplatek nesprávn sražené vyšší dan). Ke sloupci 3: Uve te datum dodatené srážky dan poplatníkovi. Ke sloupci 4: Uve te datum vrácení peplatku nesprávn sražené vyšší dan poplatníkovi. Ke sloupci 5: Uve te ástku, která je rovna hodnot provedené opravy. Se znaménkem minus uve te ástku vráceného peplatku nesprávn sražené vyšší dan.