Neonatológiai statisztikai fogalmak
Adamovich Károly 2007. V. évfolyam előadása
Perinatalis mortalitás • > 28. hét, i.u. elhalt magzatok + megszületés után az első 168 órában meghaltak • Késői magzati halálozás – > 28. hét; i.u. elhalt
• Korai újszülött halálozás – első 168 órában meghaltak
Csecsemőhalálozás • Első 365 napon belül meghaltak 1000 élveszületett gyermekre vonatkoztatva • 2006: 5,7‰ • Korai csecsemőhalálozás – első 28 napon meghaltak
• Késői csecsemőhalálozás – 29-365. nap között meghaltak
Érett újszülöttek és koraszülöttek jellemzői 2007. V. évfolyam
1
Újszülöttek csoportjai • Kis súlyú újszülött • Érett újszülött – ≥ 37. gestatiós hét
• Koraszülött – < 37. gestatiós hét
• Túlhordott újszülött – > 41. gestatiós hét
– < 2500 g születési súly
• Igen kis súlyú újszülött – < 1500 g születési súly
• Extrémen kis súlyú újszülött – < 1000 g születési súly
• Nagy súlyú újszülött – ≥ 4000 g
Percentilis
Intrauterin tápláltsági állapot • Eutrophiás újszülöttek • Sorvadt/retardált újszülöttek (SGA) – Terhességi korhoz képest kis súlyú újszülöttek
• Nagy súlyú újszülöttek (LGA) – Terhességi korhoz képest
(görbék vagy táblázatok) • Azonos életkorú, azonos nemű csecsemők/gyermekek hány százalékának kisebb valamely mérete (pl. testtömeg, hossz, fejkörfogat, stb.) az adott értéknél. • 3-97 • 10-90
2
Érett újszülött jellemzői • • • • • • • • • • • • • • • • •
37-41. gestatiós hét Születési súly:3340 g (2760-3900) Születési hossz: 54 cm (50-57) Fejkörfogat: 35 cm (32,9-36,4) Relatíve nagy fej (teshossz ¼) Domború mellkas Kissé elődomborodó has Hosszanti középpont a köldök magasságában Haj Rózsás bőr Hajlatokban magzatmáz Körmök elérik az ujjhegyet Tenyéri, talpi barázdáltság Herék a scrotumban, nagyajkak fedik a kisajkakat
Érett újszülött jellemzői • • • •
– Moro – Szopó – Kereső – Fogó/kapaszkodó, talpi fogó – Elemi mozgásminták • Ráhelyzési, elemi járás, elemi mászás
Morbiditási jellemzők
Intrauterin sorvadtak • • • • • • • • • •
Gestatiós korhoz képest alacsony súly „Sovány” Kevés zsírszövet Csökkent izommennyiség Relatíve hosszú Nagy fej (pseudohydrocephalus) Élénk Jó reflextevékenység Élénkvörös bőrszín „Öreg” arcvonások
Flexiós izomtónus Élénk spontán izomaktivitás Sírás Kiváltható reflexek
• • • •
Hypoglycaemia Hyperviscositas/polycythaemia Asphyxia Fejlődési rendellenességek
3
Koraszülött jellemzői • Spontán semiflexiós, abductiós tartás (békafekvés) • Minimális spontán mozgás • Erőtlen sírás • Renyhe reflextevékenység – Elemi mozgásminták kiválthatósága
• Testhőjét csak speciális körülmények között tartja (inkubátor) • Nagy a bőrön keresztüli hő és folyadékvesztés
Morbiditási jellemzők • • • • • • • •
Neonatalis Respiratiós Distress Syndroma Intraventricularis vérzés Infectio (Apnoék Necrotisalo enterocolitis Electrolyteltérések Hyperglycaemia Fejlődési rendellenesség)
Nagy súlyú újszülöttek Relatíve nagy súlyú Abszolút nagy súlyú „kövér” Testarányok Sokszor funkcionálisan éretlen • Szülési sérülések • Hypoglycaemia • • • • •
Újszülöttkori szűrések
2007. V. évfolyam
4
Szűrővizsgálatok
Szülőszobai szűrés • Fizikális vizsgálat
• Kötelező szűrővizsgálatok – Nagy fejlődési rendellenességek
• Ajánlott szűrővizsgálatok
Szűrővizsgálat vérből • • • • •
Táplálást követően (min. 60 ml táplálék) Vénás vér Szűrőpapír Beszárítás Két szűrőközpont – Budapest – Szeged
• Visszajelzés
Kezelés
• Pl. ajak- és szájpadhasadék • Végtagrendellenességek • Spina bifida, stb.
Szűrővizsgálat vérből • Hypothyreosis • Galactosaemia • Phenylketonuria – Guthrie teszt – baktériuminhibitiós teszt
• Biotinidase hiány • (Terv tandem tömegspectrograffal történő szűrés kb. 40 betegségre)
5
Szűrővizsgálat vérből • • • •
Relatíve gyakori betegségek Diagnosztizálható legyen vérből Korán felismerhető legyen Kezelhető legyen
• Financiálisan kifizetődő legyen
Szűrővizsgálatok • Koponya ultrahang vizsgálat • Hasi ultrahang vizsgálat • Csipőficam szűrés • Orthopaedia • Ultrahang • Kancsalság szűrés • Audiológiai szűrés (lokális)
6
