PERBEDAAN EFEK ANTARA INTERVENSI TEKNIK ROLL GLIDE DENGAN MWM TERHADAP MOBILITAS SENDI DAN PENURUNAN DISABILITAS PADA OSTEOARTHRITIS LUTUT

Perbedaan Efek Antara Intervensi Teknik Roll Glide dengan MWM Terhadap Mobilitas Sendi dan Penurunan Disabilitas pada Osteoarthritis Lutut

PERBEDAAN EFEK ANTARA INTERVENSI TEKNIK ROLL GLIDE DENGAN MWM TERHADAP MOBILITAS SENDI DAN PENURUNAN DISABILITAS PADA OSTEOARTHRITIS LUTUT Michaela (2012 66 103) Fakultas Fisioterapi, Universitas Esa Unggul, Jakarta

ABSTRAK Terdiri dari VI Bab, 87 Halaman, 14 Tabel, 9 Gambar, 6 Grafik, 4 Skema, 11 Lampiran Tujuan: Untuk mengetahui perbedaan efek antara intervensi teknik roll glide dengan MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut. Metode: Penelitian bersifat eksperimental, dimana mobilitas sendi diukur menggunakan goniometer dan penurunan disabilitas diukur menggunakan the western Ontario and mcmaster universities osteoarthritis index (womac) . Sampel terdiri dari 26 orang dan berdasarkan rumus pocock. Sampel yang dipilih berdasarkan teknik purposive sampling. Sampel dibagi kedalam 2 kelompok masing-masing 13 orang. Kelompok perlakuan I dengan roll glide, kelompok perlakuan II dengan MWM. Hasil: Uji normalitas dengan shapiro wilk test didapatkan data berdistribusi normal sedangkan uji homogenitas dengan independent sample t-test didapatkan data bervarian homogen. Hasil uji hipotesis pada kelompok perlakuan I dengan paried sample t-test didapatkan nilai p=0,0001 untuk mobilitas sendi dan p=0,0001 untuk penurunan disabilitas yang berarti ada efek intervensi teknik roll glide terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut. Pada kelompok perlakuan II dengan paried sample t-test didapatkan nilai p=0,0001 untuk mobilitas sendi dan p=0,0001 untuk penurunan disabilitas yang berarti ada efek MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut. Hasil independent sample t-test menunjukkan nilai 0,005 untuk mobilitas sendi dan 0,005 untuk penurunan disabilitas yang berarti ada perbedaan efek antara intervensi teknik roll glide dengan MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut.Kesimpulan: Ada perbedaan efek yang signifikan antara intervensi teknik roll glide dengan MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut Kata Kunci: Roll Glide, MWM, Osteoarthritis Lutut.

sendi secara bertingkat dan diikuti

PENDAHULUAN Osteoarthritis adalah penyakit

dengan penebalan tulang subkhondral,

degeneratif sendi yang bersifat kronik,

pertumbuhan osteofit, penebalan kapsul

berjalan

sendi,

progresif

lambat,

keseluruhan

struktur

mengalami

perubahan

dimana

dari

sendi

patologis.

Ditandai dengan hilangnya tulang rawan

melemahnya

menghubungkan

otot–otot

sendi,

yang

kerusakan

ligament dan peradangan sinovium,


sehingga

sendi

bersangkutan

membentuk efusi (Fytilli et al., 2005).

yang menggunakan pemeriksaan foto polos.

Osteoartritis biasanya mengenai

Osteoarthritis

terdiri

dari

sendi penopang berat badan (weight

Osteoarthritis primer dan Osteoarthritis

bearing).

sekunder.

Terjadinya

osteoarthritis

Osteoarthritis

Primer,

dipengaruhi oleh faktor-faktor resiko

dialami setelah usia 45 tahun, sebagai

yaitu

akibat dari proses penuaan alami, tidak

umur

(proses

penuaan

atau

degenerasi), obesitas, cedera sendi,

diketahui

pekerjaan, olah raga, anomali anatomi.

menyerang

Keluhan

perlahan

tapi

progresif, dan dapat mengenai lebih dari

meliputi nyeri sendi yang merupakan

satu persendian. Biasanya menyerang

keluhan

gerakan

sendi yang menanggung berat badan

sendi, kaku pagi yang timbul setelah

seperti lutut dan panggul, bisa juga

imobilitas, krepitasi, pembesaran sendi,

menyerang punggung, leher, dan jari-

utama,

–

keluhan

secara

pastinya,

pasien

tanda

-

penyebab

hambatan

tanda

peradangan

dan

jari.

perubahan gaya berjalan.

Osteoarthritis Sekunder, dialami

Hambatan gerak yang sering kali

sebelum

usia

45

tahun,

biasanya

sudah ada meskipun secara radiologis

disebabkan oleh trauma dan instabilitas

masih berada pada derajat awal dapat

yang menyebabkan luka pada sendi

ditemukan

fisik.

(misalnya patah tulang atau permukaan

Selain itu dapat ditemukan adanya

sendi tidak sejajar), akibat sendi yang

krepitasi, pembengkakan sendi yang

longgar, dan pembedahan pada sendi.

seringkali asimetris , nyeri tekan tulang,

Penyebab lainnya adalah faktor genetik

dan

dan penyakit metabolic (Soeroso, 2006).

tak

pada

pemeriksaan

teraba

kulit.Sedangkan penyempitan

hangat

gambaran

berupa

dapat

terjadi

berdasarkan dua mekanisme berikut,

peningkatan

yaitu beban yang berlebihan pada

densitas tulang subkondral, kista tulang,

komponen material kartilago sendi dan

osteofit

tulang

asimetris,

pada

pinggir

sendi

Osteoarthritis

yang

seringkali

celah

pada

sendi,

dan

subkondral

yang

terjadi

kerusakan

perubahan struktur anatomi sendi dapat

sehingga

ditemukan pada pemeriksaan radiologis

kegagalan

jaringan,

dan

normal, atau kualitas

komponen material kartilago yang jelek


sehingga dengan beban yang normal

inflamasi, dimana reseptor nyeri akan

pun tetap terjadi kerusakan

melepaskan zat-zat algogen yang dapat

Osteoartritis

diduga

berawal

dari kelainan yang terjadi pada sel yang

meningkatkan

sensitifitas

nosiceptor

sehingga menimbulkan nyeri.

membentuk komponen tulang rawan,

Otot – otot di sekitar sendi lutut

seperti kolagen dan proteoglikan. Pada

seperti Musculus (M) rectus femoris,

osteoartritis akan terjadi kerusakan

M.vastus medialis, M.vastus lateralis

tulang rawan sendi yang progresif,

dan M.vastus intermedius akan menjadi

akibatnya terjadi perubahan bentuk

lemah karena efusi sinovial dan atrophy

tulang rawan yang menipis, retak-retak

pada satu sisi dan spasme otot pada sisi

dan akhirnya mengelupas. Selain itu

lainnya.

akibat dari beban aksial yang diterima

tersebut, penipisan tulang rawan yang

oleh sendi lutut maka tulang rawan yang

terjadi

rusak membentuk tulang dipinggiran

menyebabkan

sendi yang disebut osteofit. Apabila

menyempit

terjadi penekanan atau gesekan yang

cruciatum

akan

dan

cruciatum ligament, medial collateral

pada

ligament dan lateral collateral ligament

mengiritasi

mengaktifkan

ujung

reseptor

saraf nyeri

jaringan sekitar.

yang

Timbulnya

osteofit

dapat

Bersamaan

akibat

dengan

rusaknya jarak

dan

kartilago

antar

ligament

ligament,

mengikat

proses

sendi anterior

posterior

sendi

lutut

akan

mengendur dan terjadi laxity sehingga

mengiritasi jaringan sekitar sendi dan

Menurunnya

fleksibilitas

dan

dapat pula menghambat gerak sendi

menyebabkan

hipomobilitas

serta

lutut.

instabilitas.

Keadaan

Keadaan

ini

kemudian

tersebut

mengakibatkan inflamasi pada tulang

mengakibatkan

rawan. Permukaan sendi akan menjadi

melakukan

kasar dan adanya fragmentasi pada

penderita akan cenderung melakukan

keadaan tersebut permukaan sendi yang

gerakan

kasar bisa terlepas menjadi serpihan-

menyebabkan terjadinya cedera dan

serpihan yang disebut corpus libera dan

perubahan

aligment

mengakibatkan penguncian pada sendi

selanjutnya

akan

lutut. Kerusakan yang terjadi pada

deformitas genu valgus atau genu varus.

persendian

juga

menimbulkan

terhambatnya

gerakan

yang

salah,

tertentu

yang

sendi,

dan

akan

yang

menyebabkan


lutut

Adanya Osteoartritis pada sendi

digunakan untuk manajemen nyeri pada

mengakibatkan

muskuloskeletal (Collins et al, 2004).

disabilitas

nyeri

sehingga

dan

mengganggu

Pemberian MWM merupakan

aktifitas sehari-hari dan menimbulkan

terapi yang menggunakan gerakan aktif

dampak

co-contraction

sosial

penderitanya.

ekonomi

gerak

yang

dikombinasi

fungsi

dengan kontrol gerakan dari terapis

gangguannya dipengaruhi oleh beberapa

dengan prinsip tanpa nyeri saat metode

hal antara lain, adanya nyeri (pain),

diaplikasikan,

gejala yang dimunculkan (symptoms),

suatu bentuk latihan aktif dengan

fungsi aktivitas sehari-hari atau Activity

perbaikan

Daily Living (ADL function), fungsi

merangsang

olah raga dan rekreasi (sport and

gerak dan memberikan peregangan

recreation function) dan kualitas hidup

kapsul

individu.

intraseluler kapsuloligamentair sendi

Dengan

dan

bagi

berbagai

sehingga

memberikan

keseimbangan reedukasi

otot

dan

propriosepsi

sendi, melepaskan perlekatan

gangguan

sekaligus memberikan pumping reaksi

fungsional atau

untuk sirkulasi kapiler dan cairan

disabilitas yang terjadi pada lutut akibat

persendian sehingga terjadi perpindahan

Osteoartritis, penulis menggunakan The

atau

Western

penyebab nyeri, saat pemberian latihan

mobilitas sendi dan

Ontario

Universities

and

Mcmaster

Osteoarthritis

Index

akan

sirkulasi

sisa

diperoleh

metabolisme

pengaruh

(womac) dan goniometer sebagai alat

peningkatan

ukur. Womac merupakan kuisioner

sekaligus memberikan kestabilan gerak

untuk menilai pendapat pasien tentang

persendian

dan

terjadinya

cedera

masalah

–

masalah

yang

terkait.

kadar

air

terhadap

dan

mengurangi berulang

matrix

resiko pada

Sedangkan goniometer untuk mengukur

jaringan, Selain itu intervensi ini dapat

tingkat lingkup gerak sendi pasien.

meningkatnya mobilitas dan fungsi

Penanganan yang akan diberikan dalam

mengurangi

osteoartritis memberikan

masalah

diantaranya mobilization

pada dengan

sendi serta menurunnya rasa nyeri. Sehingga pola gerak sendi lutut kembali normal (Mulligan, 2004).

with

MWM

akan

intervensi

roll

dibandingkan

movement (MWM) yang merupakan

dengan

glide,

bisa

teknik manual terapi yang secara luas

diberikan dengan gerakan pasif-aktif


lingkup

gerak

sendi

manfaatnya

(LGS),

untuk

yang

Berdasarkan

uraian

latar

melepaskan

belakang tersebut penulis tertarik untuk

abnormal cross link antara serabut-

mengangkat topik diatas dalam bentuk

serabut

penelitian dan memaparkannya dalam

kolagen

sehingga

terjadi

perbaikan lingkup gerak dan juga

skripsi

pergegangan otot-otot lutut sehingga

mengetahui

memperlancar peredaran darah dan

intervensi teknik roll glide dengan

dapat mengurangi nyeri.

MWM terhadap mobilitas sendi dan

Pada kasus osteoarthritis lutut

dengan

maksud

Perbedaan

penurunan

untuk

efek

antara

disabilitas

pada

dilakukan intervensi mobilisasi roll

osteoarthritis lutut.

glide. Bentuk pasif latihan ini dirancang

METODE

untuk

Sampel sebanyak 26 orang yang dipilih

memulihkan

gerakan

roll

sendi dan

bermain meluncur.

melalui

assessmen

fisioterapi

dan

mempertimbangkan mobilisasi menjadi

kriteria yang telah ditentukan yakni

modalitas pilihan, untuk memulihkan

penderita osteoarthritis lutut, berjenis

atau mempertahankan gerak fisiologi

kelamin wanita dengan usia 45 – 75

sendi yang terjadi pada saat sendi

tahun.

melakukan gerakan fleksi – ekstensi lutut

dan

analisis

sampel

dilakukan

articular

secara matching alocation dan dibagi

terdapat komponen gerak gelinding –

kedalam 2 kelompok dengan masing-

luncur

dengan

masing kelompok berjumlah 13 orang.

tujuan

Dimana kelompok perlakuan I diberikan

utamanya adalah untuk meregangkan

intervensi roll glide dan kelompok

kapsul sendi dan ligament dengan

perlakuan

proporsi tepat sesuai dengan gerak

MWM.

dan

spin

arthokinematika

fisiologis

sendi

peningkatan

intra

Pemilihan

sesuai

sendi

lutut,

sehingga

Sebelum diberikan perlakuan,

fungsional dan akan menurunkan nyeri

mobilitas

sendi

gerak

goniometer dan pengukuran disabilitas

pemulihan

memungkinkan

biomekanik

joint (anwar, 2012).

yang

intervensi

melakukan

untuk

sendi

diberikan

peneliti

serta

mobilitas

diperoleh

II

tibiofemoral

dengan

pengukuran alat

ukur

dengan alat ukur quisioner womac. Selanjutnya sampel diberikan perlakuan sebanyak 7 kali dengan frekuensi dua


kali

seminggu

Kemudian mobilitas

selama

3

dilakukan sendi

minggu

minggu.

goniometer dan pengukuran disabilitas

pengukuran

dengan alat ukur quisioner womac pada

dengan terakhir

alat

ukur

pemberian

menentukan tingkat keberhasilan dari

intervensi, hal ini dilakukan untuk

perlakuan yang telah diberikan.

Prosedur pelaksanaan intervensi roll

e. Pada

akhir

range,

glide

memberikan

a. Berikan penjelasan kepada pasien

secara pasif tanpa rasa nyeri

mengenai terapi yang akan

f. Lakukan

dilakukan.

lutut fleksi ± 90º dan telapak kaki menempel pada alas. c. Terapis melakukan mobilisasi posteromedial dan anterolateral glide ke kepala fibula. d. Lakukan mobilisasi ini tanpa menimbulkan rasa sakit dengan repetisi 10 x pengulangan dalam 3 set Prosedur pelaksanaan teknik MWM a. Berikan penjelasan kepada pasien terapi

yang

akan

dilakukan b. Posisi pasien tidur telentang dengan lutut ipsilateral fleksi 90º c. Terapis melakukan mobilisasi tibia kearah

mobilisasi

tambahan

ini

dengan

repetisi 10 x pengulangan dalam 3

b. Posisi pasien tidur terlentang dengan

mengenai

tekanan

terapis

internal

rotasi

terhadap

femur d. Instruksikan kepada pasien untuk menekuk lututnya

set


HASIL

sesudah penelitian. Penelitian dilakukan

Pengukuran Nilai Womac

7 kali selama 3 minggu. Berikut ini

Pengukuran penurunan disabilitas

adalah hasil pengukuran penurunan

dengan menggunakan Womac pada kelompok

perlakuan

I

dan

disabilitas

II.

Pengukuran dilakukan sebelum dan Tabel I Pengukuran Nilai Womac pada Kelompok Perlakuan I Roll Glide dan perlakuan II MWM Distribusi nilai penurunan disabilitas Kelompok Perlakuan I

Kelompok Perlakuan II

Sebelum

Sesudah

Sebelum

61

18

60

14

58

34

54

15

55

34

59

27

60

32

59

15

33

7

48

11

50

26

59

15

71

32

73

23

51

16

55

17

70

41

58

22

48

31

61

19

47

28

68

23

46

30

65

27

Mean

58 54,46

35 28

58 59,77

19 19

SD

10,30

9,23

6,28

5,08

Sampel

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Sesudah

Pada tabel I diatas kelompok perlakuan I roll glide dengan jumlah sampel 13 orang diperoleh nilai sebelum intervensi 54,46±10,30 dan sesudah intervensi 28±9,23 Pengukuran penurunan disabilitas Pada kelompok perlakuan II MWM dengan jumlah 13 sampel diperoleh nilai sebelum intervensi 59,77±6,28 dan sesudah intervensi 19±5,0


Pengukuran dilakukan sebelum dan

Pengukuran Nilai Goniometer Pengukuran mobilitas sendi pada gerakan

fleksi

-

menggunakan kelompok

ekstensi

dengan

goniometer

pada

perlakuan

I

dan

II.

sesudah penelitian. Penelitian dilakukan 7 kali selama 3 minggu. Berikut ini adalah hasil pengukuran penurunan disabilitas

Table II Perlakuan Nilai Goniometer pada Kelompok Perlakuan I Roll Glide dan Kelompok Perlakuan II MWM Distribusi nilai peningkatan mobilitas sendi (range fleksi-ekstensi) Kelompok Perlakuan I


Sebelum

Sesudah

Sebelum

Sesudah

1

86

133

73

125

2

90

130

90

133

3

65

97

70

127

4

70

102

102

129

5

115

125

100

135

6

105

119

75

120

7

85

120

95

129

8

110

126

95

128

9

88

115

95

126

10

115

125

97

135

11

100

116

90

117

12

90

117

100

132

13

95

115

133

Mean

93,38

118,46

85 89,77

Sampel

128,38

SD

15,61 10,219 10,826 5,501 Pada tabel II diatas kelompok perlakuan I roll glide dengan jumlah sampel 13 orang diperoleh nilai sebelum intervensi 93,38±15,602 dan sesudah intervensi 118,46 ±10,219. Pengukuran peningkatan mobilitas sendi Pada kelompok perlakuan II MWM dengan jumlah 13 sampel diperoleh nilai sebelum intervensi 89,77±10,826 dan sesudah intervensi 128,38±5,501.


Uji Normalitas Setelah di lakukan uji normalitas (saphiro

wilk

test)

di

dapatkan

terdistribusi secara normal pada uji normalitas

goniometer

pada

range

kesimpulan bahwa sampel terdistribusi

gerakan fleksi ekstensi lutut, dimana

secara normal pada uji normalitas

pada kelompok perlakuan I sebelum

womac,

kelompok

perlakuan nilai p = 0,566 terdistribusi

perlakuan I sebelum perlakuan nilai p =

normal, sesudah perlakuan nilai p =

0,785 terdistribusi normal, dan sesudah

0,327 terdistribusi normal. Dan pada


perlakuan

normal. Dan pada perlakuan kelompok


II sebelum perlakuan nilai p = 0,554

normal, sesudah perlakuan nilai p =

terdistribusi

sesudah

0,327 terdistribusi normal. Data hasil uji


normalitas dapat dilihat pada table

normal.

berikut

dimana

pada

normal,

Selain

dan

itu

sampel

juga

kelompok

II

sebelum

Table III Hasil Uji Normalitas Womac (Shapiro Wilk Test) Shapiro Wilk Test Variabel

Kelompok Perlakuan I

Keterangan


Keterangan

p Sebelum

0,785

Normal

0,554

Normal

p Sesudah

0,122

Normal

0,456

Normal

Table IV Hasil Uji Normalitas Goniometer (Shapiro Wilk Test) Shapiro Wilk Test Variabel

Kelompok Perlakuan I

Keterangan


Keterangan

p Sebelum

0,566

Normal

0,056

Normal

p Sesudah

0,327

Normal

0,327

Normal


perlakuan II nilai p = 0,095 yang berarti

Uji Homogenitas Setalah

di

lakukan

uji

data

homogen.

Data

hasil

uji

homogenitas womac (Leven’s test)

homogenitas womac dapat dilihat pada

didapatkan kesimpulan bahwa varian

table berikut :

data homogen, dimana nilai p pada kelompok perlakuan I dan kelompok Table V Uji Homogenitas Distribusi Nilai Disabilitas dengan Womac Leven’s Test

Variabel

Mean±SD

Sebelum I

54,46±10,31

Sebelum II

59,77±6,28

P 0,095

Keterangan

Homogen

Sumber data : Data Pribadi

Setalah

di

lakukan

uji

perlakuan II nilai p =0,238 yang berarti

homogenitas goniometer (Leven’s test)

data

didapatkan kesimpulan bahwa varian

homogenitas goniometer dapat dilihat

data homogen, dimana nilai p pada

pada table berikut :

homogen.

Data

hasil

uji

kelompok perlakuan I dan kelompok Table VI Uji Homogenitas Distribusi Nilai Mobilitas Sendi dengan Goniometer Variabel

Mean±SD

Sebelum I

93,38±15,602

Sebelum II

89,77±10,826

Leven’s Test P 0,238

Keterangan

Homogen


Dari kedua hasil pengujian di atas (uji normalitas dan uji homogenitas) maka ditetapkan: 1. Pengujian hipotesis I dan II menggunakan uji parametrik yaitu Paired Sampel t-Test 2. Pengujian hipotesis III menggunakan uji parametrik yaitu Independent Sampel t-Test


Ho: Tidak ada efek intervensi roll glide

Uji Hipotesa I Untuk menguji signifikasi dua sampel yang saling berpasangan pada kelompok perlakuan I, dengan data

terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada kasus osteoarthritis lutut.

terdistibusi normal maka digunakan uji

Ha:

parametric yaitu paired sampel t-Test.

terhadap mobilitas sendi dan penurunan

Dengan

disabilitas pada kasus osteoarthritis

ketentuan

hasil

pengujian

hipotesa Ho ditolak bila nilai p < nilai α

Ada efek intervensi Roll Glide

lutut.

(0,05) dan Ho diterima bilai nilai p > nilai α (0,05). Hipotesis yang ditegakan adalah

Tabel VII Nilai Uji Hipotesis I untuk Disabilitas ( Womac ) Variabel

Mean±SD

Sebelum 1

54,46 ± 10,30

Sesudah 1

28 ± 9,23

Paired t-Test p-value

Keterangan

0,000

Signifikan


Tabel VIII Nilai Uji Hipotesis I untuk Mobilitas Sendi ( Goniometer ) Variabel

Mean±SD

Sebelum 1

93,38±15,602

Sesudah 1

118,46±10,219

Paired t-Test pvalue 0,000

Keterangan

Signifikan

Sumber Data : Data Pribadi

Berdasarkan tabel VII dan VIII

0,0001 dimana nilai p < nilai α (0,05).

di atas, didapatkan hasil Paired Sampel

Hal ini menunjukkan bahwa Ho ditolak

t-Test yang diambil dari nilai sebelum

dan

dan sesudah untuk Disabilitas dan

disimpulkan bahwa ada efek Roll Glide

Mobilitas


Sendi

pada

kelompok

perlakuan I menghasilkan nilai p=

Ha

diterima,

sehingga

disabilitas pada osteoarthritis lutut

dapat


nilai α (0,05). Hipotesis yang ditegakan

Uji Hipotesa II Untuk menguji signifikasi dua

adalah :

sampel yang saling berpasangan pada

Ho:

kelompok perlakuan II, dengan data

mobilitas

terdistibusi normal maka digunakan uji


parametric yaitu paired sampel t-Test.

lutut.

Dengan

Ha:

ketentuan

hasil

pengujian

Tidak ada efek MWM terhadap sendi

Ada

efek

dan

penurunan

MWM

terhadap


mobilitas

(0,05) dan Ho diterima bilai nilai p >


sendi

dan

penurunan

lutut.

Tabel IX Nilai Uji Hipotesis II untuk Disabilitas ( Womac ) Variabel

Mean±SD

Sebelum 2

59,77±6,28

Sesudah 2

19±5,08

Paired t-Test p-value

Keterangan

0,000

Signifikan


Tabel X Nilai Uji Hipotesis II untuk Mobilitas Sendi ( Goniometer ) Variabel

Mean±SD

Sebelum 2

89,77±10,826

Sesudah 2

128,38±5,501

Paired t-Test p-value Keterangan 0,000

Signifikan


Berdasarkan tabel IX dan X di

nilai p < nilai α (0,05). Hal ini

atas, didapatkan hasil Paired Sampel t-

menunjukkan bahwa Ho ditolak dan Ha

Test yang diambil dari nilai sebelum

diterima, sehingga dapat disimpulkan

dan sesudah untuk nyeri dan disabilitas

bahwa

pada

mobilitas

kelompok

perlakuan

II

menghasilkan nilai p=0,0001 dimana .

ada

efek sendi

MWM dan

terhadap penurunan

disabilitas pada osteoarthritis lutut.


Ho: Tidak ada perbedaan efek antara

Uji hipotesa III Untuk menguji signifikasi dua

intervensi roll glide dengan MWM

sampel yang saling berpasangan pada


kelompok perlakuan I dan kelompok


perlakuan II, dengan data terdistibusi

lutut.

normal maka digunakan uji parametric

Ha:

yaitu

t-Test.

intervensi roll glide dengan MWM

pengujian




(0,05) dan Ho diterima bilai nilai p >

lutut.

independent

Dengan

ketentuan

sampel hasil

Ada

perbedaan

efek

antara

nilai α (0,05). Hipotesis yang ditegakan adalah : Tabel XI Nilai Uji Hipotesis III untuk Disabilitas ( Womac ) Variabel

Mean±SD

Sesudah I

28±9,23

Sesudah 2

19±5,08

Nilai P

Keterangan

0,005

Signifikan


Tabel XII Nilai Uji Hipotesis III untuk Mobilitas Sendi ( Goniometer ) Variabel

Mean±SD

Sesudah I

118,46±10,219

Sesudah 2

128,38±5,501

Nilai P

Keterangan

0.005

Signifikan


Berdasarkan

dari

tabel

XI,

diterima dan Ho ditolak, sehingga ada

didapatkan hasil uji Independent Sample

perbedaan

t-Test menunjukan bahwa nilai p=0,005

dengan MWM terhadap mobilitas sendi

dan dari tabel XII diatas menunjukkan

dan

bahwa p=0,005 dimana nilai p > α


(0,05). Hal ini menunjukan bahwa Ha

efek

penurunan

antara

Roll

disabilitas

Glide

pada


memperbaiki kesalahan posisional pada

PEMBAHASAN Berdasarkan penelitian ini peneliti

sendi. Kemudian gerak aktif fleksi lutut

membuktikan bahwa ada perbedaan

pada MWM akan memberikan efek

efek antara intervensi teknik roll glide

pompa

dengan MWM terhadap peningkatan

pembuluh darah, dan cairan synovial,

mobilitas

sehingga kapsul sendi akan teregang.

sendi

dan

penurunan

disabilitas pada osteoarthritis lutut.

pada

kapsul

sendi,

otot,

Perubahan tekanan akan membantu

Dalam penelitian ini sampel di

sirkulasi cairan synovial sehingga pada

bagi menjadi dua kelompok perlakuan

saat lutut kembali ke posisi awal cairan

yaitu kelompok perlakuan I dengan

synovial akan mendapatkan nutrisi yang

intervensi

baru dan terjadi peningkatan sirkulasi

teknik

roll

glide

dan

kelompok perlakuan II dengan MWM.

darah pada daerah sekitar lutut.

Hasil uji hipotesis III melalui uji

Sedangkan pada intervensi roll

T-test Independent didapatkan hasil uji

glide diberikan mobilisasi pasif yang

Independent Sample t-Test menunjukan

akan memberikan efek renggangan pada

bahwa nilai p=0,005 pada pengukuran

system

disabilitas

Meningkatnya

dan

dari

pengukuran

kapsulo

ligamentair.

elastisitas

system

mobilitas sendi menunjukkan bahwa

kapsulo ligamentair dapat memperluas

p=0,005 dimana nilai p > α (0,05). Hal

LGS dan mengurangi penekanan atau

ini menunjukan bahwa Ha diterima dan

kompresi pada sendi.

Ho ditolak, sehingga ada perbedaan efek antara Roll Glide dengan MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut. Intervensi dikarenakan

MWM

lebih

memiliki

baik

beberapa

KESIMPULAN Berdasarkan

uraian

dan

hasil

penelitian dan pembahasan diatas, maka dapat

diambil

kesimpulan

sebagai

berikut:

perbedaan dengan intervensi roll glide.

1. Intervensi roll glide efektif dalam

Diantaranya pada intervensi MWM

meningkatkan mobilitas sendi dan

diberikan gerak aktif co – contraction

menurunkan disabilitas pada kasus

dan input proprioceptive sesuai dengan


dan

2. Intervensi MWM efektif dalam

osteokinematik dari sendi sehingga akan

meningkatkan mobilitas sendi dan

gerak

arthrokinematik


menurunkan disabilitas pada kasus

tenets


mwms.2007;17:39-66.

3. Intervensi

MWM

lebih

baik

daripada

intervensi

roll

glide

terhadap

peningkatan

mobilitas

sendi dan penurunan disabilitas pada kasus osteoarthritis lutut.

and

prescription

of

Chaganti RK dan Nancy EL. Journal Risk

Factors

for

Incident

Osteoarthritis of the Hip and Knee.

Division

of

Rheumatology. Universitas of California.2011;3:99-104.

REFERENSI Andrea J Johnson. The Effect AnteriorPosterior

Glide

Joint

Cheraladhan E Sanbandam et al. Effect of Mulligan Mobilization and Maitland

Mobilization

Rotation Range of Motion in

Subjects

with

Patients With Shoulder Adhesive

Tibiofemoral

Capsulitis.2007;37:3.

Randomized

Mobilization

Anonim.

2015.

on

External

Anatomi

lutut.

http://www.reelshub.com/knee-

in

Unilateral

Osteoarthritis

-

ControlledTrial.

2011;11:17. Collins N, Teys P, Vicenzino B. The

anatomy-mcl-pain/normal-

initial effects of a Mulligan’s

anatomy-of-the-left-knee-

mobilization

normal-knee-anatomy-knee-

technique on dorsiflexion and

pains-knee-ligaments-and-

pain in subacute ankle sprains.

tendons/. Diakses tanggal 7 mei

Man Ther. 2004;9:77-82.

2016.

movement

Corwin, Elizabeth J. (2007) Buku Saku

Anwar. Efek Penambahan Roll Slide Fleksi

with

Ekstensi

Penurunan Osteoarthritis

Nyeri Sendi

Terhadap Pada Lutut.

2012;12:21-39. Bigelow R. Mulligan’s mobilization with movement a review of the

patofisiologi Edisi 3. Jakarta : EGC. Fytilli P.Interkulin-10 G and Interkulin10

R

Microsatellite

Poly

Morphisms and Osteoarthritis of the Knee. Journal Clinical dan Experimental


Rheumatology.2005; 23: 621627. Hadi.

2009.

Exercise Valgus

dan

varus.

https://wisuda.unud.ac.id/pdf/13 90361031-3-BAB%20II.pdf. Diakses tanggal 19 mei 2016. Health. 2016. Otot bagian anterior. http:/pinterest.com/pin48561477 2294124888/. Diakses tanggal 7 mei 2016. Hiroshi . 2012. Aplikasi MWM. Jurnal effects

Kisner C. Colby L,A. 2012. Therapeutic

of

Mulligan's

mobilization with movement. Diakses tanggal 8 mei 2016. Houston. 2008. Otot pes anterinus. http:houstonmethodist.org/ortho pedics/where-does-ithurt/knee/pes-anserine-bursitis/. Diakses tanggal 7 mei 2016. Kementerian Kesehatan. 2013, Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar RISKESDAS Indonesia. Jakarta: Depkes. Kersten Paula, Peter J White, dan Alan Tennat. “The Visual Analogue WOMAC 3.0 Scale – Internal Validity And Responsiveness of The VAS Version”. (Highfield Southamton, UK, 2010)

:

Foundation

Techniques

six

Philadelphia.

F

and

edition. A

Davis

Company. Kuntono, Heru P. 2011. Nyeri Secara Umum dan Osteoarthritis Lutut dari

Aspek

Surakarta:

Fisioterapi. Perpustakaan

Nasional RI. Martha. 2011. Otot bagian posterior. https//essential.com/2011/03/14/ lengthening-hamstrings-forknee-pain-relief/.

Diakses

tanggal 7 mei 2016. Medscape. 2012. Kriteria Penilaian OA menurut

Kellgren-Lawrence.

http://www.medscape.org/viewa rticle/537370. Diakses tanggal 8 mei 2016. Mulligan, B R. 1999. Ebook ; Manual Therapy

“Nags”,

Snags”,

“MWMs”, etc., 4th Edn. New Zealand. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia. Nomor 80, Tahun 2013.

Tentang

Penyelenggaraan Pekerjaan Dan

Praktik

Fisioterapis

Mentri Kesehatan Republik


Indonesia. BAB I ketentuan umum, pasal 1 ayat 2. Pocock.

2008.

Clinical

Trials

A

Medical Publication : New York Putz, R dan Pabts, T. (2008). Sobbota Atlas Anatomi Manusia. Jakarta. 2009.

Faktor-Faktor

yang

Berhubungan dengan Penyakit Sendi: 32- 33. Jakarta: Gramedia Randall. 2016. Otot iliotibial band. http://www.premax.com.au/blog /massage-versus-foam-rollerfor-the-itb. Diakses tanggal 7

and

maitland

mobilization in subjects with unilateral

tibiofemoral

osteoarthritis. 2011; 11: 1-4. ,

Joewono,

.Osteoartritis.

Jakarta.

Biomekanik.UIEU. Jakarta. Syaifuddin. 2013. Anatomi Fisiologi Kedokteran. EGC, Jakarta. Vincenzino

Bill

mobilization

et

al.

Mulligan’s

with

movement

positional fault and pain relief : current concept from a critical review literature. 2007;12:98108. Wayne Hing.Mulligan’s mobilisation with movement: a review of the and

prescription

MWMs. 2008; 36: 144-164.

Sambandon E. 2011. Effect of mulligan

Soeroso

dan

Sugijanto.2008. Kinesiology dan

tenets

mei 2016.

mobilization

Kinesiology

Biomekanik.UIEU.

Practical Approach. A Willey

Rabea.

Sugijanto.2008.

dkk.

2006

Sudoyo

AW,

Setiyohadi

B,

Alwi

I,

Simadibrata

M,

Setiati

S,

editors. Buku ajar ilmu penyakit dalam. 4th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Indonesia.

of

PERBEDAAN EFEK ANTARA INTERVENSI TEKNIK ROLL GLIDE DENGAN MWM TERHADAP MOBILITAS SENDI DAN PENURUNAN DISABILITAS PADA OSTEOARTHRITIS LUTUT

Recommend Documents