KARYA TULIS AKHIR
PERBEDAAN ANGKA KEJADIAN DIARE ANTARA PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN SUSU FORMULA PADA ANAK USIA 1-4 TAHUN DI RUMAH SAKIT DR. SOEPRAOEN MALANG
Oleh: YENNY ARDIANI 09020013
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2013
HASIL PENELITIAN PERBEDAAN ANGKA KEJADIAN DIARE ANTARA PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN SUSU FORMULA PADA ANAK USIA 1-4 TAHUN DI RUMAH SAKIT DR. SOEPRAOEN MALANG
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh: YENNY ARDIANI 09020013
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2013
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal : 01 April 2013 Pembimbing I
dr. Bambang Mulyawan, Sp.A
Pembimbing II
dr. Indah Serinurani Effendi
Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya, penulis telah menyelesaikan penyusunan tugas akhir yang berjudul “Perbedaan Angka Kejadian Diare Antara Pemberian ASI Eksklusif dengan Susu Formula Pada Anak Usia 1-4 tahun di Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang”. Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Dalam penyelesaian tugas akhir ini tentunya tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada: 1. Allah SWT atas cinta dan rezeki yang dilimpahkan kepada hamba-Nya yang banyak lupa ini. Terima kasih atas kesempatan yang banyak Engkau berikan dalam kehidupan ini. “Maka nikmat Tuhanmu yang manakah yang engkau dustakan?”. 2. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang Malang sekaligus dosen wali atas saran, ilmu, dan arahan yang diberikan selama ini. 3. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas saran, ilmu, dan arahan yang diberikan selama ini. 4. dr. Fathiyah Safithri, M.Kes selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas ilmu, bimbingan,
dan dukungan yang diberikan selama penyelesaian tugas akhir ini. 5. dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas ilmu dan motivasi yang diberikan selama ini. 6. dr. Diah Hermayanti, Sp.PK selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas ilmu yang diberikan selama ini. 7. dr. Bambang Mulyawan, Sp.A selaku pembimbing I atas ilmu, bimbingan, dukungan, kesabaran, dan saran yang diberikan selama penyusunan karya tulis akhir ini. 8. dr. Indah Serinurani Effendi selaku pembimbing II atas ilmu, bimbingan, dukungan, kesabaran, dan saran yang diberikan selama penyusunan karya tulis akhir ini. 9. dr. Melany Farahdilla, M.Kes, Sp.A selaku penguji atas ilmu, bimbingan, kritik, dan saran yang diberikan demi kesempurnaan karya tulis akhir ini. 10. Seluruh Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang yang telah membekali banyak ilmu, pengalaman, dan nasihat selama ini. 11. Seluruh Staf TU dan laboran FK UMM (Pak Yono, Bu Rom, Bu Endang, Mas Didit, Mas Faisal, Mas Nyono, Mas Miftah, Pak Husnan, Pak Joko, Bu Fat, Mbak Emi, Mbak Dilla, Mbak Ema, dan Bu Tyas) atas bantuan yang diberikan selama ini. 12. Orang tuaku tercinta Bapak H. Khuzaeni dan Ibu Hj. Sahrunnisa atas doadoa yang mengalun pada setiap langkahku serta perhatian yang begitu besar. Terima kasih telah memotivasi, menafkahi, mencintai dan
menididik. Begitu pula dengan Wahyu Tejo Wicaksono yang selalu memberi motivasi dan semangat, adik ku yessy, Tante Ajeng, serta Om Wahid serta semua keluarga besar saya yang selalu mendoakan saya. 13. Sahabat sekaligus teman seperjuangan; Dwi Nelli Zulfia Amaliah “nene”, Harien Lestari ”ien”, Ria Wijayanti ”Mbk riye”, Asti Pratiwi ”Si Gadis lincah”, Ridia Alvi Fitria ”Terlampau Lincah”, Ryan Wijayanti “Monziku”, dan Winda Ayu Suryaningrum “ Winda Asin". Terima kasih atas kebersamaan selama tiga tahun yang indah. Terima kasih karena kita telah tumbuh dewasa bersama. Semoga kita bisa menjadi dokter bersamasama, yang baik dan memikirkan kepentingan masyarakat. 14. Semua teman-teman FK UMM angkatan 2009 yang menjadi teman seperjuangan selama menempuh pendidikan kedokteran. 15. Staff RS dr. Soepraoen Malang yang telah meluangkan waktu serta memberikan data-data yang berhubungan dengan TA penulis. 16. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini
dan juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu. Dengan segala kerendahan hati penulis mohon maaf sebesar-besarnya bila tugas akhir ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun. Semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Malang, 01 April 2013
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ………………………..…………………………………. i LEMBAR PENGESAHAN ………………………………………..................... iii LEMBAR PENGUJI ……………………………………………………...……. iv KATA PENGANTAR ………………………………………………………….. v UCAPAN TERIMA KASIH…………………………………………………….. vi ABSTRAK ……………………………………………………………………... viii ABSTRACT . ……………………………………………………………………. ix DAFTAR ISI …………………………………………………………………… x DAFTAR TABEL ……………………………………………………………… xv DAFTAR GAMBAR …………………………………………………………... xvii DAFTAR SINGKATAN ……………………………………………………….. xviii DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………………… xix BAB 1 PENDAHULUAN ………………………………………………..…….. 1 1.1 Latar Belakang ………………………………………………….……. 1 1.2 Rumusan Masalah ……………………………………………………. 3 1.3 Tujuan Penelitian .……………………………………………….…… 3 1.3.1 Tujuan Umum ………………………………………........……. 3 1.3.2 Tujuan Khusus …………………………………………...……. 3 1.4 Manfaat Penelitian ……………………………………………...……. 3 1.4.1 Bagi peneliti …………………………………………………... 3 1.4.2 Bagi klinis ………………………………..…….……………… 4
1.4.3 Bagi masyarakat ………………………………………………. 4 1.4.4 Bagi peneliti lain ……………………………………………… 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ………………………………………….……. 5 2.1 Konsep Air Susu Ibu (ASI) ……………………….………………….. 5 2.1.1 Definisi ASI …………………………………………….……... 5 2.1.2 Fisiologi Pengeluaran ASI …………………………………….. 5 2.1.3 Volume ASI ……..…………………………………………...... 10 2.1.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Produksi ASI ……………. 10 2.1.5 Komposisi Gizi ...……………………………………………… 12 2.1.6 Keunggulan ASI dan Manfaat Menyusui ..………………….… 15 2.1.7 Pemberian ASI ..…………………..………………….………... 18 2.1.8 Kendala Pemberian ASI …………..………………….………... 21 2.2 Konsep Susu Formula ………………….…………………………...... 24 2.2.1 Definisi Susu Formula ……………………………………........ 24 2.2.2 Pembagian Susu Formula ……………………………….…….. 24 2.2.3 Bahan Dasar Susu Formula …………………………………… 25 2.2.4 Komposisi Susu Formula …………………………..………….. 27 2.2.5 Indikasi Pemberian Susu Formula ………………..…………… 27 2.2.6 Pemberian Susu Formula ……………………………………… 28 2.2.7 Bahaya Susu Formula …………………………………………. 31 2.3 Perbedaan antara ASI dan Susu Formula ……………………………. 34 2.4 Diare ……..…………………………………………............................ 35 2.4.1 Definisi Diare …..……………………………………………… 35 2.4.2 Klasifikasi Diare …..…………………………………………... 36
2.4.3 Etiologi Diare ……………………………………….................. 36 2.4.4 Epidemiologi Diare ………………………………………......... 37 2.4.5 Patogenesis Diare ……….………………………………........... 38 2.4.6 Gejala Klinis Diare ……….…………………………………… 41 2.4.7 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penyakit Diare …….. 41 2.4.8 Pengobatan Diare ……….……………………………………... 44 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ……………………...……. 47 3.1 Kerangka Konsep ………………………………….……………….… 47 3.2 Hipotesis ……………………………………………………...……… 49 BAB 4 METODE PENELITIAN ………………………………………………. 50 4.1 Jenis Penelitian ……………………………………………………….. 50 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ………………………………………… 50 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ……………………………………… 50 4.3.1 Populasi ………………………………………………………... 50 4.3.2 Sampel ………………………………………………………… 50 4.3.3 Teknik pengambilan sampel …………………………………... 50 4.3.4 Karakteristik sampel penelitian ……………………………….. 50 4.3.5 Variabel penelitian …………………………………………….. 51 4.3.5.1 Variabel bebas ((Independent Variable)) ……….…….. 51 4.3.5.2 Variabel terikat (Dependent Variable ) ……………….. 51 4.3.6 Definisi operasional …………………………………………... 51 4.4 Instrumen Penelitian …………………………………………………. 52 4.5 Prosedur Penelitian …………………………………………………... 54 4.5.1 Kerangka operasional …………………………………….…… 54
4.5.2 Prosedur pengambilan dan pengumpulan data ………………... 55 4.6 Analisis Data …………………………………………………………. 55 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
56
5.1 Data umum demografi responden …………………………………..... 56 5.1.1 Deskripsi karakteristik usia ibu ………………………………... 56 5.1.2 Deskripsi karakteristik tingkat pendidikan ibu ….…………..… 57 5.1.3 Deskripsi karakteristik jenis pekerjaan ibu ……………………. 57 5.1.4 Deskripsi karakteristik pendapatan keluarga perbulan ………... 57 5.1.5 Deskripsi karakteristik usia anak ……………………………… 58 5.1.6 Deskripsi karakteristik jenis kelamin anak ……………………. 58 5.1.7 Deskripsi karakteristik status gizi anak ………………………... 58 5.2 Data khusus …………………………………………………………... 58 5.2.1 Data jumlah jenis pemberian susu …………………………….. 58 5.2.2 Data kejadian diare pada anak yang mendapat ASI Eksklusif ... 59 5.2.3 Data kejadian diare pada anak yang mendapat susu formula …. 59 5.2.4 Data jumlah pemberian jenis susu berdasarkan karakteristik usia ibu ……………………………………………………………….
59
5.2.5 Data jumlah pemberian jenis susu berdasarkan karakteristik tingkat pendidikan ibu ……………………………………………….. 60 5.2.6 Data jumlah pemberian jenis susu berdasarkan karakteristik jenis pekerjaan ibu …………………...……………………………… 60 5.2.7 Data jumlah pemberian jenis susu berdasarkan karakteristik pendapatan keluarga perbulan …………...…………………………... 61 5.2.8 Data jumlah pemberian jenis susu berdasarkan karakteristik usia
anak …………………...…………………………………………
61
5.2.9 Data jumlah pemberian jenis susu berdasarkan karakteristik jenis kelamin anak …………………...………………………………. 62 5.2.10 Data jumlah pemberian jenis susu berdasarkan karakteristik status gizi anak ………………...…………………………………….. 62 5.3 Analisis data …………………...…………………………………….. 63 BAB 6 PEMBAHASAN ……………………………………………………….. 65 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ………………………………………… 70 7.1 Kesimpulan ………………………………………………………….. 70 7.2 Saran ………………………………………………………………… 70 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1
Komposisi Zat-Zat Gizi Susu Formula yang Memenuhi Persyaratan …... 27
2.2
Komposisi Makronutrien Pada ASI Dibandingkan Susu Formula ……... 34
2.3
Perbedaan Kandungan ASI dan Susu Formula ……………………….… 35
2.4
Klasifikasi Tingkat Dehidrasi Anak dengan Diare …………………....... 41
2.5
Pemberian Cairan Intravena Bagi Anak dengan Dehidrasi Berat ………. 45
2.6
Indikasi Pemberian Antibiotik ………………………………………….. 45
5.1
Distribusi Karakteristik Usia Ibu …………………………....................... 56
5.2
Distribusi Karakteristik Tingkat pendidikan ibu ………………………... 57
5.3
Distribusi Karakteristik Jenis Pekerjaan Ibu ……………………………. 57
5.4
Distribusi Karakteristik Pendapatan Keluarga Perbulan ………………... 57
5.5
Distribusi Karakteristik Usia Anak ……………………………………... 58
5.6
Distribusi Karakteristik Jenis Kelamin Anak …………………………… 58
5.7
Distribusi Karakteristik Status Gizi Anak ………………………………. 58
5.8
Jumlah Jenis Pemberian Susu …………………………………………... 59
5.9
Kejadian Diare Pada Anak yang Mendapat ASI Eksklusif …………….. 59
5.10 Kejadian Diare Pada Anak yang Mendapat Susu Formula ……………... 59 5.11 Tabulasi Silang Perbedaan Jumlah Pemberian Jenis Susu Berdasarkan Karakteristik Usia Ibu …………………………………………………... 60 5.12 Tabulasi Silang Perbedaan Jumlah Pemberian Jenis Susu Berdasarkan Karakteristik Tingkat Pendidikan Ibu …………………………………... 60 5.13 Tabulasi Silang Perbedaan Jumlah Pemberian Jenis Susu Berdasarkan Karakteristik Jenis Pekerjaan Ibu ……………………………………….. 61 5.14 Tabulasi Silang Perbedaan Jumlah Pemberian Jenis Susu Berdasarkan Karakteristik Pendapatan Keluarga Perbulan …………………………… 61 5.15 Tabulasi Silang Perbedaan Jumlah Pemberian Jenis Susu Berdasarkan Karakteristik Usia Anak ………………………………………………… 61 5.16 Tabulasi Silang Perbedaan Jumlah Pemberian Jenis Susu Berdasarkan Karakteristik Jenis Kelamin Anak ………………………………………. 62 5.17 Tabulasi Silang Perbedaan Jumlah Pemberian Jenis Susu Berdasarkan
karakteristik Jenis Kelamin Anak ………………………………………. 62 5.18 Tabulasi Silang Perbedaan Angka Kejadian Diare Antara Jenis Pemberian Susu………………………………………………………….. 63 5.19 Uji Hipotesis Chi Square Perbedaan Angka Kejadian Diare Antara Jenis Pemberian Susu …………………………………………………………. 63
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1
Anatomi Payudara ….…………………………………………………....
2.2
Cara Menyusui yang Benar ……………………………………………... 20
2.3
Mekanisme Terjadinya Diare …………………………………………… 39
5
DAFTAR SINGKATAN
AA
= Arachidonic Acid
AKDR
= Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
ASI
= Air Susu Ibu
BALT
= Brochus Asociated Lympocyte Tissue
DHA
= Decosahexanoic Acid
GALT
= Gut Acociated Lympocyte Tissue
IgA
= Immunoglobulin A
INOS
= Inducible Nitric Oxide Synthase
MAL
= Metode Amenorrhea Laktasi
MALT
= Mammary Asociated Lympocyte Tissue
OMA
= Otitis Media Akut
PCBs
= Polychlorinated biphenyls
SMX
= Sulfamethoxazole
TMP
= Trimethoprim
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1 Permohonan Menjadi Responden dan Lembar Persetujuan ……………… 76 2 Kuisioner Sebelum Uji Validitas dan Reliabilitas …………...................... 78 3 Kuisioner Setelah Uji Validitas dan Reliabilitas ……………………….... 81 4 Data Uji Validitas dan Reliabilitas ……………………………………….. 84 5 Deskripsi Statistik Hasil penelitian ………………………………………. 89 6 Hasil Perhitungan Status Gizi ……………………………………………. 90 7 Dokumentasi penelitian …………………………………………………... 91 8 Tabulasi Data Kuisioner Untuk Uji Validitas dan Reliablitas …………… 93 9 Rekapitulasi Data Hasil Penelitian ……………………………………….. 94 10 Surat Ijin Penelitian ………………………………………………………. 96 11 Surat Keterangan Penelitian ……………………………………………… 98 12 Kartu Konsultasi Tugas Akhir …………………………………………… 99
DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, W. 2007. Faktor Resiko Diare pada bayi dan Balita di Indonesia. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Vol 11. Viewed 27
November 2012, < http:// www.google.co.id/#hl =id&tbo=d&sclient=psyab&q>. pp.6. Arief, N. 2009. ASI dan Tumbuh Kembang Bayi. Edisi 1. Yogyakarta: Media Pressindo. pp. 31-36. Attiyah, AF., Ranuh GR., Sudarmo, SM. 2008. Diare In: Pedoman Diagnosis Dan Terapi BAG/SMF Ilmu Kesehatan Anak. Surabaya : Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. pp. 2-13 Azwar. 2006. Reliabilitas dan Validitas. Yogyakarta : Pustaka Pelajar. Bahiyatun. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta: EGC. pp. 10-24. Barasi, ME., 2009. At a Glance Ilmu Gizi. Jakarta : Erlangga. pp. 82 Baskoro, A. 2008. ASI Panduan Praktis Ibu Menyusui. Yogyakarta: Banyu Media. pp. 163 Depkes. 2007. Pedoman Pemberian Makanan Bayi Dan Anak Dalam Situasi Darurat. Viewed 24 Oktober 2012.
, pp. 5-6.. Forikes. 2011. Perbedaan Berat Badan Bayi Usia 6 Bulan Yang Diberikan ASI Eksklusif Dan Non Eksklusif Di Desa Keniten Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes. Vol 2. Viewed 25 Oktober 2012 . pp. 191. Hapsari. 2009. Makalah Pemberian ASI Eksklusif. Super Bidan Sari Mulia. Viewed 23 Oktober 2012. . Hidayat, A. 2009. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika. pp. 102 InfoPOM. 2007. Komponen Fungsional Tambahan Susu Formula Bayi. Badan Pengawas Obat Dan Makanan Indonesia. Vol 8. Viewed 25 Oktober 2012. . pp. 7-8. Kemenkes, RI (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia ). 2011. Situasi Diare di Indonesia. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan. Vol 2.
Viewed 16 November 2011, . pp. 5- 23. Kristiyanasari, W. 2009. ASI Menyusui Dan Sadari. Yogjakarta : Nuha Medika. pp. 11-23 Machfudin, E. 2004, Patofisiologi Pembentukan ASI, Bagian / Departemen Obstetri Dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Viewed 22 Oktober 2012, < http://digilib. unsri. ac. id/ download/ patofisiologi % 20 laktasi. pdf >. pp. 3-15. Markum, A.H., 2002. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Jilid 1. FKUI, Jakarta, pp.138. Nadesul, H. 2007. Membesarkan Bayi Jadi Anak Pintar, Jakarta : PT Kompas Media Nusantara. Viewed 31 Januari 2013. < http://books.google.co.id/ books?id >. pp. 35-36 Nasar, SS., Hendarto, A., Muaris, HJ. 2005. Makanan Bayi dan Ibu Menyusui, Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama. Viewed 31 Januari 2013. < http:// books.google.co.id/books?id >. pp.14-15 Perinasia (Perkumpulan Perinatologi Indonesia). 2007. Pelatihan Konseling Menyusui Modul 40 Jam Standar WHO/UNICEF/DEPKES. Jakarta: Perinasia. pp. 6. Purwanti, HS. 2004. Konsep Penerapan ASI Ekklusif. Jakarta : EGC. pp.3-4. Roesli, U. 2000. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta : Trubus Agriwidya. pp. 25-26. Roesli, U. 2012. Panduan Inisiasi Menyusui Dini, Jakarta : Pustaka Bunda, , pp. 14-63. Saminem. 2009. Kehamilan Normal. Jakarta: EGC. pp. 54. Singarimbum, M. 1995. Metode Penelitian Survei. Jakarta : PT Pustaka LP3ES Indonesia. Sinthamurniwaty. 2006. Faktor-faktor Resiko Kejadian Diare Akut Pada Anak Balita. Universitas Diponegoro Semarang. Tesis. Semarang, Viewed 28 November 2012. . pp. 36-37. Siregar, A. 2004. Faktor-faktor yang mempengaruhi Pemberian ASI Oleh Ibu Melahirkan. Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Viewed 27 September 2012, < http:// library. usu. ac.id/ download/ fkm/f km-arifin.pdf >. pp. 10-15. Sobotta. 2006. Atlas Anatomi Manusia. Edisi 22. Jakarta : EGC. pp. 64. Soetjiningsih. 1997. ASI Petunjuk Untuk tenaga kesehatan. Jakarta : EGC. pp. 19-65. Suhardjo. 1992. Pemberian Makanan Pada Bayi dan Anak. Yogyakarta : Kanisius. Viewed 07 Juni 2012 ,pp. 98-106. Suherna, C., Febry, F., Mutahar, R. 2009. Hubungan Antara Pemberian Susu Formula Dengan Kejadian Diare Pada Anak Usia 0-24 Bulan Di Wilayah kerja Puskesmas Balai Agung Sekayu. Viewed. < http://eprints. unsri.ac.id/ 61/3/Abstrak5.pdf>. Sunartyo. 2007. Panduan Merawat Bayi dan Balita. Yogyakarta: Diva Press. Suraatmaja. 2007. Gastroenterologi Anak. Jakarta : Sagung Seto. Suradi, R. 2010. Prosedur Medik Pada Bayi Baru Lahir Tatalaksana Pemberian ASI In : Buku Ajar Neonatologi. Jakarta: IDAI. pp. 381-382. Suririnah. 2009. Buku Pintar Merawat Bayi 0-12 bulan. Jakarta : PT Ikrar Mandiriabidi. pp. 48-52. Umiati. 2010. Hubungan Antara Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah PuskesmasNogosari Kabupaten Boyolali, Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Viewed 5 Februari 2013 < http:// andigayo. files.wordpress.com/2012/12/j410050026.pdf >. pp.910 Umniyati, H. 2005. Penerapan ASI Eksklusif 6 Bulan versus Pemberian Makanan Pendamping ASI
Dini di Indonesia. Departmen of Nutrition. Vol I,
Viewed 27 November 2012. . pp. 133. Wahidiyat, I. 2007. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta : Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. pp. 283-285. Wahidiyat, I. 1999. Gastroenterologi Anak Praktis. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. pp. 59.
WHO, 2009, Pedoman pelayanan kesehatan anak di rumah sakit rujukan tingkat pertama di kabupaten/kota., WHO, Jakarta, pp. 134-135. Widyastuti, P. 2005, Epidemiologi Suatu Pengantar. Edisi 2. Jakarta: EGC. Viewed 27 November 2012. . pp. 307. William., Martha. 2007, The Baby Book. Jakarta: PT Serambi Ilmu Semesta. Viewed 31 Januari 2013. .pp. 275276. Wijayanti, W. 2010. Hubungan Antara Pemberian ASI Eksklusif Dengan Angka Kejadian Diare Pada Bayi Umur 0-6 Bulan di Puskesmas Gilingan Kecamatan Banjarsari Surakarta. FK USM. Surakarta. Viewed 24 Januari 2013. < http:// eprints. uns.ac.id /pdf> . Wulandari, AS. 2010. Hubungan Kasus Diare dengan Faktor Sosial Ekonomi dan Perilaku. Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya. Vol 1. Viewed 21 Februari 2013. .
