PERBANDINGAN TEKANAN DARAH ANTARA ANAK OBESITAS DAN ANAK TIDAK OBESITAS PADA SISWA SEKOLAH DASAR DI SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
MAHARDHIKA KARTIKANDINI G0012123
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2015
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul : Perbandingan Tekanan Darah pada Anak Obesitas dan Anak Tidak Obesitas pada Siswa Sekolah Dasar di Surakarta Mahardhika Kartikandini, NIM: G0012123, Tahun: 2015 Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Pada Hari Selasa, Tanggal 8 Desember 2015 Pembimbing Utama Nama NIP
: Agustina Wulandari, dr, Sp.A, M.Kes : 19810827 201412 2 002
(………………………)
Pembimbing Pendamping Nama NIP
: Andri Iryawan, dr, MS, Sp.And : 19531123 198503 1 006
(……………………..)
Penguji Utama Nama : Evi Rokhayati, dr, Sp.A, M.Kes NIP : 19761222 200312 2 014
(……………………)
Penguji Pendamping Nama NIP
: Suhanantyo, drg, MSi.Med : 19510606 198601 1 001
(.................................)
Surakarta, ………………………. Ketua Tim Skripsi
Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi NIP 19830509 200801 2 005
Ketua Program Studi
Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes. NIP 19700607 200112 1 002
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 8 Desember 2015
Mahardhika Kartikandini NIM : G0012123
iii
ABSTRAK Mahardhika Kartikandini. G0012123. 2015. Perbedaan Tekanan Darah Antara Anak Obesitas dan Anak Tidak Obesitas pada Siswa Sekolah Dasar di Surakarta. Latar Belakang: Minimnya aktivitas fisik dan pola makan yang tidak sehat pada anakanak saat ini menyebabkan meningkatnya angka obesitas pada anak. Tingginya konsumsi kafein dan sodium dalam fast food dan rendahnya aktivitas fisik ini menyebabkan peningkatan tekanan darah, terutama pada anak yang obesitas. Pada penelitian ini diteliti bagaimana perbandingan tekanan darah antara anak obesitas dan anak tidak obesitas pada siswa sekolah dasar di Surakarta. Metode: Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan pendekatan crosssectional. Subyek penelitian diambil dari siswa-siswi SD Kanisius Sorogenen, SD Widya Wacana Jamsaren, SD Al-Azhar Syifa Budi, SDI Al-Firdaus, dan SD Diponegoro berusia 10-12 tahun yang disaring berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Besar sampel pada penelitian ini sebanyak 80 anak dengan rincian 40 anak obesitas dan 40 anak tidak obesitas. Sampel kemudian diukur tekanan darah, tinggi badan, dan berat badan menggunakan sphygmomanometer anak, microtoise, dan penimbang berat badan, lalu diinterpretasi berdasarkan growth chart CDC dan tabel interpretasi TD/TB menurut NHLBI. Data dianalisa dengan metode chi-square dengan software IBM SPSS 21.0. Hasil Penelitian: Pada penelitian ini didapatkan sebanyak 80 sampel, yaitu 40 anak obesitas dan 40 anak tidak obesitas. Didapatkan hasil adanya hipertensi pada 23 anak obesitas dan prahipertensi pada 12 anak obesitas. Hasil analisa menunjukkan hasil p<0.05 sehingga terdapat perbedaan yang signifikan terhadap tekanan darah antara anak yang obesitas dan anak yang tidak obesitas. Pada tabel chi-square didapatkan kejadian hipertensi dan prahipertensi pada anak obesitas lebih tinggi dibandingkan anak tidak obesitas Simpulan: Terdapat perbedaan tekanan yang bermakna antara anak obesitas dan anak tidak obesitas. Peningkatan tekanan darah lebih banyak terjadi pada anak obesitas dibandingkan pada anak tidak obesitas. Kata kunci: obesitas anak-anak, hipertensi anak-anak, tekanan darah anak-anak.
iv
ABSTRACT
Mahardhika Kartikandini. G0012123. 2015. Blood Pressure Difference Between Obese and Non-Obese Primary School Children in Surakarta Background: The lack of physical activity and unhealthy eating patterns in children today lead to increased rates of obesity in children. The high consumption of caffeine and sodium in fast food and lack of physical activity causes an increase in blood pressure, especially in children who are obese. This research studied blood pressure comparison between obese and non-obese children in primary school students in Surakarta. Methods: This was an observational and analytic research with cross-sectional approach. The subjects were taken are elementary school students of the Kanisius Sorogenen Elementary School, the Widya Wacana 2 Jamsaren Elementary School, the Al-Azhar Syifa Budi Elementary School, the Al-Firdaus Islamic Elementary School, and the Diponegoro Elementary School within 10-12 years old who were screened based on inclusion and exclusion criteria. The sample size in this study was 80 children with details of 40 obese children and 40 non-obese children. We measured blood pressure, height, and weight of each students using sphygmomanometer for children, microtoise, and weight scale, then we interpreted nutrition status based on CDC growth charts and blood pressure using blood pressure for height and age interpretation table from NHLBI. Data were analyzed using chi-square method with IBM SPSS 21.0 software. Results: In this study, we obtained 80 samples of 40 obese children and 40 non-obese children. We found hypertension in 23 obese children and prehypertension in 12 obese children. The analysis shows the results of P <0.05, so that there are significant differences on blood pressure between obese children and non-obese children. In chisquare table we found the incidence of hypertension and prehypertension in obese children is higher than non-obese children Conclusion: There is a significant difference in blood pressure between obese and nonobese children. Blood pressure elevation occurs more frequently in obese children than in non-obese children Keywords: children obesity, children hypertension, blood pressure in children.
v
vi
PRAKATA Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Bapa, Putra dan Roh Kudus, ketigaNya yang Esa, atas limpahan berkat, tuntunan dan kekuatan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Perbandingan Tekanan Darah antara Anak Obesitas dan Anak Tidak Obesitas pada Siswa Sekolah Dasar di Surakarta”. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan kepada: 1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si dan Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes, Sp.GK selaku Dekan dan Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Agustina Wulandari, dr, Sp.A, M.Kes selaku Pembimbing Utama dan Andri Iryawan, dr., M.S, Sp. And selaku Pembimbing Pendamping yang telah dengan sabar meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam memberikan bimbingan dan masukan yang berharga bagi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 4. Evi Rokhayati, dr, Sp.A, M.Kes selaku Penguji Utama dan Suhanantyo, drg, MSi.Med selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan saran dan kritik yang membangun dan bermanfaat untuk melengkapi dan menyempurnakan kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. 5. Kusmadewi Eka D., dr., Dessy Kurniawati Tandiyo, dr, Sp.KFR, Enny N., SH., MH dan Pak Sunardi beserta seluruh Tim Skripsi FK UNS, atas bantuan, bimbingan dan koreksi dalam penyusunan skripsi ini. 6. Kepala beserta staff dan guru SD Al-Firdaus, SD Al-Azhar Syifa Budi, SD Diponegoro, SD Widya Wacana 2 Jamsaren, dan SD Kanisius Sorogenen atas izin dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis dalam melaksanakan penelitian. 7. Keluarga tercinta, Ayah Aribudhi Nugroho S. dan Ibu Dinarati Dhanastri (alm), dan adik Sarasvati Dyah Indraswari atas segala motivasi, nasihat, dukungan dan doa yang selalu menyertai penulis dalam penyusunan skripsi ini. 8. Teman-teman seperjuangan Gladys Octavia, Ivo Aryena, Monica Fradisha, Yurike Rizkhika, Sheila Savitri, Anindya Prabasary, Azalia Virsaliana, Pratiwi Indah, Debby Davina, Dewi Nareswari, Miranda Mutia, Yuscha Anindya, Risnu Ardian dan teman-teman ORAGASTRA 2012 yang telah memberikan masukan, dukungan dan bantuan hingga terselesaikannya skripsi ini. 9. Teman-teman ex-official CIMSA UNS 2013/2014, ex-official CIMSA 2014/2015, dan official CIMSA 2015/2016 atas dukungan, semangat, dan motivasi hingga terselesaikannya skripsi ini. 10. Setiap pihak lain yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses penyusunan skripsi ini. Surakarta, 8 Desember 2015 Mahardhika Kartikandini
vi
DAFTAR ISI PRAKATA .......................................................................................................... DAFTAR ISI ....................................................................................................... DAFTAR TABEL ............................................................................................... DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. A. Latar belakang ............................................................................... B. Rumusan masalah .......................................................................... C. Tujuan Penelitian ........................................................................... D. Manfaat Penelitian ......................................................................... BAB II LANDASAN TEORI ......................................................................... A. Tinjauan Pustaka ............................................................................ 1. Obesitas ...................................................................................... a. Definisi dan Kriteria Obesitas ............................................... b. Metabolisme dan Penyimpanan Lemak ................................ c. Epidemiologi Obesitas .......................................................... d. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Obesitas ..... e. Komplikasi Obesitas.............................................................. 2. Tekanan Darah ........................................................................... a. Definisi dan Pengukuran Tekanan Darah .............................. b. Regulasi Pengaturan Tekanan Darah .................................... c. Epidemiologi Hipertensi........................................................ d. Penyebab dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hipertensi .............................................................................. 3. Tekanan Darah pada Anak Obesitas .......................................... a. Mekanisme Insulin ................................................................ b. Mekanisme Leptin................................................................. c. Mekanisme RAAS ................................................................. B. Kerangka Pemikiran....................................................................... C. Hipotesis ........................................................................................ BAB III METODE PENELITIAN ................................................................... A. Jenis Penelitian .............................................................................. B. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... C. Subyek Penelitian........................................................................... D. Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel ........................... E. Rancangan Penelitian ..................................................................... G. Identifikasi Variabel Penelitian ..................................................... H. Definisi Operasional ...................................................................... I. Instrumen Penelitian........................................................................ vii
vi vii ix x xi xii 1 1 3 3 4 5 5 5 5 7 9 10 11 12 12 14 17 18 21 22 23 23 25 26 27 27 27 27 28 30 31 31 33
J. Cara Kerja ....................................................................................... K. Analisis data................................................................................... BAB IV HASIL PENELITIAN ........................................................................ A. Pelaksanaan Penelitian................................................................... B. Karakteristik Responden ................................................................ C. Analisa Bivariat ............................................................................. BAB V PEMBAHASAN ................................................................................. BAB VI SIMPULAN DAN SARAN................................................................ A. Simpulan ........................................................................................ B. Saran .............................................................................................. DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................
viii
34 35 36 36 36 41 43 48 48 48 49
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Tabel Interpretasi Pengukuran Indeks Massa Tubuh Menurut Umur (IMT/U) Usia 2-20 Tahun …………………………………………. 7 Tabel 2.2. Ukuran Manset Sphygmomanometer yang Dianjurkan Sesuai Rentang Usia dan Ukuran Lengan………………………………..... 13 Tabel 2.3. Interpretasi Pengukuran Tekanan Darah pada Anak …………….... 14 Tabel 2.4. Penyebab Hipertensi Berdasarkan Usia ………………………........ 19 Tabel 2.5. Kandungan Kafein pada Beberapa Minuman …………………....... 21 Tabel 2.6. Kandungan Sodium pada Beberapa Makanan Fast Food ………… 22 Tabel 4.1. Karakteristik Data Dasar ………………………………………….. 38 Tabel 4.2. Prevalensi Obesitas Berdasarkan Jenis Kelamin ………………….. 39 Tabel 4.3. Prevalensi Hipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin dan Status Gizi.................................................................................................... 40 Tabel 4.4. Hasil Analisis Bivariate terhadap Tekanan Darah dengan Status Gizi…………………………………………………………………. 41
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Gambar 2.2. Gambar 2.3. Gambar 3.4.
Sirkulasi Darah di Dalam Tubuh Manusia…………………….. Mekanisme Pengaturan Tekanan Darah……………………….. Kerangka Pemikiran…………………………………………… Alur Penelitian………………………………………………….
x
15 17 25 30
DAFTAR SINGKATAN
BB TB WHO IMT U CDC TLK GH HSL ATP VLDL MCR-4 RAAS ACE P TD AR FFQ
: Berat Badan : Tinggi Badan : World Health Organization : Indeks Massa Tubuh : Umur : Centers for Disease Control and Prevention : Tebal Lipatan Kulit : Growth Hormone : Hormone Sensitive Lipase : Adenosin Triphosphate : Very Low Density Lipoprotein : Melanocortin 4 Receptor : Renin Angiotensin Aldosteron System : Angiotensin Converting Enzyme : Nilai Proporsi : Tekanan Darah : Adiposity Rebound : Food Frequency Question
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4.
Ethical Clearance Surat Izin Penelitian Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian Surat Pemberitahuan kepada Orang Tua Murid dan Formulir Informed Consent Lampiran 5. Lembar Data Responden Lampiran 6. Growth Chart Tinggi Badan Menurut Umur untuk Anak Berusia 2-20 Tahun Lampiran 7. Growth Chart IMT/U Anak-Anak Berusia 2-20 Tahun Lampiran 8. Tabel Interpretasi Tekanan Darah Berdasarkan Tinggi Badan dan Usia untuk Anak-Anak Berusia 1-17 Tahun Lampiran 9. Analisa Data dengan SPSS Lampiran 10. Data Primer Penelitian Lampiran 11. Foto-Foto Penelitian
xii
