perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERBANDINGAN RESPON HEMODINAMIK DAN TINGKAT KESADARAN PASCA PEMAKAIAN ISOFLURAN DAN SEVOFLURAN PADA OPERASI MAYOR DI DAERAH ABDOMEN
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Clarissa Rayna S P G0010045
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2014
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul: Perbandingan Respon Hemodinamik dan Tingkat Kesadaran Pasca Pemakaian Isofluran dan Sevofluran pada Operasi Mayor di Daerah Abdomen Clarissa Rayna S P, NIM: G0010045, Tahun: 2014 Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Pada Hari Jum’at, tanggal 7 Februari 2014
Pembimbing Utama Nama : Purwoko, dr., SpAn.KAKV NIP
: 19631018 199003 1 004
Pembimbing Pendamping Nama : R. Th. Supraptomo, dr., SpAn NIP
: 19570308 198603 1 006
Penguji Utama Nama : Marthunus Judin, dr., SpAn. KAP NIP
: 19510221 198211 1 001
Penguji Pendamping Nama : Pamudji Utomo, dr., SpOT(K) NIP
: 19620228 1989031 1 003
Surakarta, 7 Februari 2014 Ketua Tim Skripsi,
commit to user Ari Natalia Probandari, dr., MPH, Ph.D NIP 19751221 200501 2 001
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 7 Februari 2014
Clarissa Rayna S P NIM. G0010045
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Clarissa Rayna S P. G0010045. 2014. Perbandingan Respon Hemodinamik dan Tingkat Kesadaran Pasca Pemakaian Isofluran dan Sevofluran pada Operasi Mayor di Daerah Abdomen. Skripsi. Fakultas Kedokteran. Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang: Anestesi inhalasi adalah obat yang berupa gas atau cairan yang mudah menguap yang diberikan melalui pernafasan pasien. Isofluran termasuk halogen eter yang tidak mudah terbakar dan berbau tajam. Sevofluran adalah anestesi inhalasi baru yang memberikan induksi dan pemulihan lebih cepat daripada isofluran. Penelitian ini ditujukan untuk mengetahui perbandingan tekanan darah, denyut jantung, saturasi oksigen dan tingkat kesadaran pasca pemakaian isofluran dan sevofluran pada operasi mayor di daerah abdomen. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan pendekatan randomized controlled trial dengan populasi penelitian seluruh pasien yang dilakukan tindakan operasi di RS Dr. Moewardi Surakarta. Pemilihan sampel dengan metode random sampling didapatkan 30 sampel yang sesuai kriteria. Variabel terikat yakni respon hemodinamik yang terdiri dari tekanan darah, denyut jantung dan saturasi oksigen yang diukur memakai bed side monitor sedangkan variabel bebas adalah obat anestesi inhalasi isofluran dan sevofluran yang diberikan lewat vaporizer. Uji analisis yang digunakan adalah uji-t independen. Hasil: Perbandingan respon hemodinamik dan tingkat kesadaran pasca pemakaian isofluran dan sevofluran pada operasi mayor di daerah abdomen menggunakan uji-t independen didapatkan nilai p<0,05. Hasil tersebut menunjukkan terdapat perbandingan respon hemodinamik dan tingkat kesadaran pasca pemakaian isofluran dan sevofluran pada operasi mayor di daerah abdomen. Kesimpulan: Terdapat perbandingan respon hemodinamik dan tingkat kesadaran pasca pemakaian isofluran dan sevofluran pada operasi mayor di daerah abdomen, dimana hasil yang diberikan pasca penggunaan sevofluran lebih baik daripada isofluran.
Kata Kunci: respon hemodinamik, tingkat kesadaran, pasca operasi, isofluran, sevofluran, operasi mayor abdomen.
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
Clarissa Rayna S P. G0010045. 2014. The Comparation of Hemodynamic Responses and Recovery Profile between Isoflurane and Sevoflurane after abdominal major operation. Mini Thesis, Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta. Background: Inhalation anesthetic is a drug which has gas or volatile liquid form that administered into the respiratory system. Isoflurane is one of halogen ethers which are non-flammable and pungent. Sevoflurane is a new inhalation anesthetic which has better induction and faster recovery profile than isoflurane. This study aimed to compare the blood pressure, heart rate, oxygen saturation and recovery profile after isoflurane and sevoflurane being used in abdominal major operation. Methods: This study is an experimental research with randomized controlled trial. The population is all of patient that had been undergoing surgery in Dr. Moewardi Hospital, Surakarta. The selection of samples conducted by random sampling obtained 30 samples according to the criteria. The dependent variables are hemodynamic response which include blood pressure, heart rate and oxygen saturation in which measured by bed side monitor. The independent variables are isoflurane and sevoflurane, that had been administered by vaporizer. Statistical analyzes conducted with independent t-test. Results: The result of statistical analyzes with independent t-test is p<0.05 which means that there are differences of hemodynamic responses and recovery profile between isoflurane and sevoflurane. Conclusion: There are differences of hemodynamic responses and recovery profile between isoflurane and sevoflurane.
Keywords: hemodynamic responses, recovery profile, post-operative surgery, isoflurane, sevoflurane, abdominal major surgery.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PRAKATA
Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT atas limpahan karunia-Nya penulis telah menyelesaikan skripsi dengan judul “Perbandingan Respon Hemodinamik dan Tingkat Kesadaran Pasca Pemakaian Isofluran dan Sevofluran pada Operasi Mayor di Daerah Abdomen”. Skripsi disusun ini sebagai syarat untuk memperoleh gelar sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Masalah dalam penyusunan skripsi ini dapat dilewati atas bantuan Allah SWT melalui bimbingan dan dukungan oleh banyak pihak terkait. Penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Purwoko, dr., SpAn.KAKV selaku Pembimbing Utama yang sudah memberikan bimbingan dalam penyusunan skripsi. 3. R. Th. Supraptomo, dr., SpAn selaku Pembimbing Pendamping yang sudah memberikan bimbingan dalam penyusunan skripsi. 4. Marthunus Judin, dr., SpAn. KAP selaku Penguji Utama yang sudah memberikan kritik, saran, dan nasihat demi sempurnanya skripsi. 5. Pamudji Utomo, dr., SpOT(K) selaku Penguji Pendamping yang sudah memberikan kritik, saran, dan nasihat demi sempurnanya skripsi. 6. Ari Natalia Probandari, dr., MPH, Ph.D, Bu Enny, SH., MH dan Pak Sunardi selaku TIM Skripsi FK UNS atas kepercayaan, bimbingan, koreksi dan perhatian yang sangat besar sehingga terselesainya skripsi ini. 7. Karyawan dan perawat Instalasi Bedah Sentral (IBS) RS Dr. Moewardi yang sudah membantu dalam proses pengumpulan data. 8. Residen anestesi RS Dr. Moewardi Surakarta yang sudah membantu dalam proses pengumpulan data. 9. Yang tercinta keluarga saya, Bapak, Mama Erlien Cahya Ariani dan kedua adik saya, Classidio Primasa M P dan Clarivia Breinda S P. 10. Semua pihak terkait dalam penyelesaian skripsi ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu. Penulis sadar bahwa tulisan ini masih jauh dari sempurna. Penulis berharap tulisan ini bisa bermanfaat bagi pembaca. Penulis mengharapkan adanya saran dan tanggapan untuk tulisan ini. Surakarta, 7 Februari 2014 Clarissa Rayna S P
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
PRAKATA ..................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................
xi
BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ...............................................................
1
B. Rumusan masalah .........................................................................
5
C. Tujuan Penelitian ..........................................................................
5
D. Manfaat Penelitian ........................................................................
5
1. Aspek Teoritis ..........................................................................
5
2. Aspek Aplikatif ........................................................................
5
BAB II LANDASAN TEORI .....................................................................
6
A. Tinjauan Pustaka ..........................................................................
6
1. Anestesi Umum.........................................................................
6
2. Anestesi Inhalasi.......................................................................
10
3. Perubahan Hemodinamik dan Tingkat Kesadaran...................
17
B. Kerangka Pemikiran .....................................................................
25
C. Hipotesis .......................................................................................
26
BAB III METODE PENELITIAN ..............................................................
27
A. Jenis Penelitian .............................................................................
27
B. Lokasi Penelitian ..........................................................................
27
C. Subjek Penelitian ..........................................................................
27
D. Variabel Penelitian ....................................................................... commit to user E. Definisi Operasional Variabel & Skala Pengukuran ...................
29
vii
29
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
F. Instrumen Penelitian .....................................................................
32
G. Rancangan Penelitian ...................................................................
34
H. Cara Kerja .....................................................................................
34
I. Teknik Analisis Data Statistik ......................................................
35
BAB IV HASIL PENELITIAN ..................................................................
36
BAB V PEMBAHASAN ............................................................................
52
BAB VI PENUTUP ....................................................................................
56
A. Simpulan .......................................................................................
56
B. Saran .............................................................................................
56
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
57
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1.
Skala Pulih dari Anestesia..........................................................20
Tabel 4.1.
Distribusi Subjek Berdasarkan Jenis Kelamin……..............
Tabel 4.2.
Distribusi Subjek Berdasarkan Usia……………….............. 37
Tabel 4.3.
Hasil Uji-t Independen Tekanan Darah Sistolik Menit ke-1
Tabel 4.4.
Hasil Uji-t Independen Tekanan Darah Sistolik Menit ke-15 40
Tabel 4.5.
Hasil Uji-t Independen Tekanan Darah Sistolik Menit ke-30 40
Tabel 4.6.
Hasil Uji-t Independen Tekanan Darah Sistolik Saat Dipindahkan...........................................................................
36
39
41
Tabel 4.7.
Hasil Uji-t Independen Tekanan Darah Diastolik Menit ke-1 42
Tabel 4.8.
Hasil Uji-t Independen Tekanan Darah Diastolik Menit ke-15 42
Tabel 4.9.
Hasil Uji-t Independen Tekanan Darah Diastolik Menit ke-30 43
Tabel 4.10.
Hasil Uji-t Independen Tekanan Darah Diastolik Saat Dipindahkan...........................................................................
43
Tabel 4.11.
Hasil Uji-t Independen Denyut Jantung Menit ke-1 ............
44
Tabel 4.12.
Hasil Uji-t Independen Denyut Jantung Menit ke-15 ...............44
Tabel 4.13.
Hasil Uji-t Independen Denyut Jantung Menit ke-30 ............ 45
Tabel 4.14.
Hasil Uji-t Independen Denyut Jantung Saat Dipindahkan ... 45
Tabel 4.15.
Hasil Uji-t Independen Saturasi Oksigen Menit ke-1 .............. 46
Tabel 4.16.
Hasil Uji-t Independen Saturasi Oksigen Menit ke-15 .............47
Tabel 4.17.
Hasil Uji-t Independen Saturasi Oksigen Menit ke-30 ............ 47
Tabel 4.18.
Hasil Uji-t Independen Saturasi Oksigen Saat Dipindahkan ... 48
Tabel 4.19.
Hasil Uji-t Independen Tingkat Kesadaran .............................. 49
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1.
Kerangka Pemikiran .......................................................
26
Gambar 3.1.
Rancangan Penelitian .....................................................
34
Gambar 4.1.
Grafik Hasil Uji-t Independen Tekanan Darah Sistolik...
41
Gambar 4.2.
Grafik Hasil Uji-t Independen Tekanan Darah Diastolik
44
Gambar 4.3.
Grafik Hasil Uji-t Independen Denyut Jantung ................ 46
Gambar 4.4.
Grafik Hasil Uji-t Independen Saturasi Oksigen .............. 48
Gambar 4.5.
Grafik Hasil Uji-t Independen Tingkat Kesadaran ........... 50
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Surat Izin Penelitian
Lampiran 2.
Informed Consent
Lampiran 3.
Lembar Data
Lampiran 4.
Hasil Analisis Menggunakan SPSS
commit to user
xi
