PENINGKATAN PERAN PASIEN DALAM LAYANAN TB RESISTAN OBAT EXPERT PATIENT TRAINING

Buletin Tiga Bulanan

Volume 24 - Juli 2013 - 24/VII/2013

PENINGKATAN PERAN PASIEN DALAM LAYANAN TB RESISTAN OBAT “EXPERT PATIENT TRAINING”

T

B   Resistan   Obat   adalah   TB   yang   disebabkan   oleh   kuman   Mycobacterium   tuberculosis   yang  telah  mengalami  kekebalan   terhadap  Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT).   Multi   Drug   Resistant   Tuberculosis   (MDR-TB)   atau   TB   MDR   adalah   TB   resistan   Obat   terhadap   minimal   2   (dua)  OAT  yang  paling  poten  yaitu  INH   dan   Rifampicin   secara   bersama   sama   atau  disertai  resisten  terhadap  OAT  lini   pertama   lainnya   seperti   ethambutol,   streptomycin   dan   pirazinamide.   Menurut   Global   report   2011   angka   TB   MDR   di   Indonesia   adalah   1,9   %   dari   kasus  TB  baru  dan  12%  dari  kasus  TB   dengan   pengobatan   ulang.   Indonesia   menduduki   rangking   ke   9   dari   27   negara-negara  yang  mempunyai  beban   tinggi   dan   prioritas   kegiatan   untuk   TB   MDR.  Beban  TB  MDR  di  27  negara  ini  

sistematis,   komprehensif,   dan   terpadu   sesuai   dengan   kerangka   strategi   DOTS   dalam   pengobatan,   perawatan   dan   pengendalian   perkembangan   TB   MDR   agar   tidak   menjadi   masalah   kesehatan   masyarakat.   Pengobatan   dan   perawatan   pada   pasien   TB   MDR   meliputi   perawatan   di   rumah   sakit,     Puskesmas   maupun   perawatan   di   rumah   yang   melibatkan   pasien   dan   keluarga  dalam  waktu  yang  cukup  lama,   kurang   lebih   2   (dua)   tahun.   Lamanya   waktu   pengobatan   TB   MDR   menuntut   adanya   perawatan   komprehensif   yang   efektif   agar   dapat   mendukung   dan   meningkatkan  kepatuhan  pasien  dalam   menjalani  pengobatan  tersebut.   Pelatihan  komunikasi  pada  petugas   kesehatan   merupakan   bagian   dari   program  PMDT.  Pelatihan  ini  bertujuan untuk   menyiapkan   petugas   kesehatan  

Expert Patient Training, Surabaya, Jawa Timur, 30 April-2 Mei 2013

menyumbang  85%  dari  beban  TB  MDR   global.   Laporan   WHO   memperkirakan   bahwa   pada   tahun   2011   kasus   TB   MDR   diantara   kasus   TB   baru   yang   ternotifikasi  di  Indonesia  sebesar  5700,   dan  TB  MDR  di  antara  kasus  TB  yang   pernah   mendapatkan   pengobatan   sebelumnya  sebesar  920.   Faktor   utama   penyebab   terjadinya   resistensi  kuman  terhadap  OAT  adalah   faktor   perilaku   dan   ulah   manusia,   baik   penyedia   layanan,   pasien   maupun   program/sistem   layanan   kesehatan   yang   berakibat   terhadap   tatalaksana   pengobatan  TB  yang  tidak  sesuai  dengan   standar   dan   mutu   yang   ditetapkan.   Manajemen   program   TB   resisten   obat   (PMDT)   merupakan   program   yang  

(dokter  dan  perawat)  dalam  memberikan   edukasi,   dukungan   psikososial,   dan   persiapan   kepatuhan   pada   pasien   karena  komunikasi  merupakan  alat  dan   proses   untuk   menyampaikan   pesanpesan  tersebut.  Terciptanya  komunikasi   yang   efektif   dan   empati   diharapkan   dapat   meningkatkan   kepatuhan   pengobatan   sekaligus   kualitas   hidup   pasien   TB   MDR   dan   keluarganya.   Sebagai   bagian   dari   pelatihan   komunikasi   petugas,   dilakukan   pula   Expert Patient Trainers   (pelatihan   EPT).   Dengan   pesertanya   adalah   mantan   pasien   TB-MDR   yang   sudah   terlatih   dan   mempunyai   pengalaman   serta  ketrampilan  berdasarkan  apa  yang   telah   dialami   dan   dilakukan   langsung  

oleh  mantan  pasien  selama  pengobatan   TB   MDR.   Sebagai   mitra   diskusi   dan   komunikasi,   EPT   sangat   diperlukan   dalam   pelatihan   komunikasi   petugas   untuk   dapat   berkonstribusi   secara   maksimal   berdasarkan   pengalaman   dan  riwayat  kasus  yang  dihadapi  setiap   individu.       Pelatihan   EPT   telah   dilaksanakan   sebanyak   3   kali,   yaitu   pada   25-28   Pebruari   2013   di   Bogor,   Jawa   Barat,   30  April-2  Mei  2013  di  Surabaya,  Jawa   Timur  dan  9  –  14  Juni  2013  di  Sulawesi   Selatan.   Adapun   tujuan   dari   pelatihan   ini   adalah   menyiapkan   EPT   sebagai   mitra   diskusi   dan   praktek   konseling   sesuai   dengan   setting   pengalaman   dan   kasus   TB-MDR   yang   dialamai   bagi   peserta   pelatihan,   memberikan   bekal   pengetahuan   dan   ketrampilan   EPT   dalam   memberikan   umpan   balik   kepada  peserta  pelatihan  konseling  TBMDR   serta   menyiapkan   setting   peran   dan  bahan  diskusi  yang  akan  dilakukan   dalam   pelatihan   konseling   TB-MDR.   Untuk  itu  pelatihan  EPT  pada  pelatihan   komunikasi   petugas   kesehatan   TBMDR  ini  diharapkan  dapat  memberikan   tambahan   bekal   pengetahuan   dan   ketrampilan   baik   dalam   memberikan   umpan   balik,   bermain   peran   maupun   mitra  berdiskusi  peserta  dalam  masalah   TB-MDR.   Pada   pelatihan   EPT   ini   peserta   diberikan   materi   tentang   Tuberkulosis   dan   komunikasi   efektif.   Peserta   diberikan   banyak   kesempatan   untuk   bermain   peran   dalam   memberikan   umpan  balik  kepada  petugas  kesehatan.  

Daftar Isi: Peningkatan Peran Pasien dalam Layanan TB Resistan Obat “Expert Patient Training”

KICK OFF FORUM STOP TB PARTNERSHIP INDONESIA PENCANANGAN PERTAMA MOBILISASI SOSIAL PROGRAM PENGENDALIAN TB DI LINGKUNGAN KEMHAN-TNI MANADO-SULAWESI UTARA 25 MEI 2013 Hasil Riset Operasional Tuberkulosis Tahun 2012/2013 PERTEMUAN SOSIALISASI TB DOTS DI DESA PEKRAMAN KABUPATEN GIANYAR PENCANANGAN GEBYAR PRAMUKA BIDANG PP DAN PL PADA PERKEMAHAN SAKA BHAKTI HUSADA KABUPATEN SUKABUMI, JAWA BARAT, 27-30 JUNI 2013 PERJALANAN DINAS TEAM PROGRAM TB NASIONAL KE BEBERAPA NEGARA

Dari  semua  pelatihan  EPT  yang  sudah   dilakukan   dapat   disimpulkan   bahwa   peserta   EPT   yang   semula   sungkan   untuk   memberikan   umpan   balik   pada   petugas   kesehatan   menjadi   lebih   aktif   memberikan   umpan   balik   setelah   dilakukan   pelatihan   EPT   tersebut.   Hal   menarik   yang   di   dapat   dari   pelatihan   EPT  ini  adalah,  karakter  EPT  di  masingmasing  daerah  ternyata  berbeda-beda.   Pada   pelatihan   EPT   di   Jawa   Barat,   dimana   pesertanya   sebagian   besar   dari   Ibukota   Jakarta   tampak   lebih   hidup  dalam  memberikan  umpan  balik   kepada  petugas,  demikian  pula  dengan   pelatihan  EPT  di  Sulawesi  Selatan.       Berbeda   dengan   pelatihan   EPT   di   Jawa   Timur   dimana   para   peserta  

Expert Patient Training, Sulawesi Selatan, 9-14 Juni 2013

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 24 - Juli 2013 - 24/VII/2013

1

terlihat   lebih   pasrah   dan   menerima   dengan   rela   apapun  yang  diterimanya  dari  petugas  kesehatan.  Hal   lain   yang   menggugah   nurani   adalah   semangat   para   EPT  dalam  mencapai  kesembuhan  dari  penyakitnya.   Meskipun   mereka   mengalami   banyak   kejadian   pahit   dan  penderitaan  dari  keluarga  dan  lingkungan  sekitar   mereka   tidak   pernah   mengeluh   dan   tetap   semangat   dalam   melanjutkan   pengobatan   TB   MDR   yang   notabene  harus  dijalani  minimal  2  (dua)  tahun.   Pelatihan   EPT   merupakan   wujud   nyata   keterlibatan   pasien   dalam   mendukung   keberhasilan   program  dan  pengobatan  TB  MDR  serta  keberpihakan   kepada   pasien.   Keberpihakan   pada   pasien   adalah  

salah   satu   prinsip   penting   dalam   Stop   TB   Strategy.   Mengadopsi   keberpihakan   pada   pasien   menjadi   penting  jika  kita  ingin  mencapai  target  lebih  dari  yang   ditetapkan   oleh   global   yaitu   70%   Case   Detection   Rate  (CDR)  dan  85%  untuk   Succes  Rate  (SR)  serta   ketercapaian   universal   acces.   Keberpihakan   pada   pasien   memungkinkan   terjadinya   kemitraan   antara   pasien  dengan  penyedia  layanan  kesehatan  yang  akan   menghasilkan  kualitas  pelayanan  terbaik  berdasarkan   kebutuhan   dan   pengalaman   individu,   yang   akhirnya   akan   meningkatkan   kepatuhan   dan   kesembuhan.   Ketika  pasien  terberdayakan,  mereka  menjadi  bagian   penting   dalam   mendukung   strategi   pengendalian  

TB,   termasuk   dalam   penemuan   kasus,   dukungan   sosial   dan   advokasi.   Pasien   pun   menjadi   mitra     yang  setara  dalam  pengendalian  TB  secara  global.  Di   waktu  yang  sama,  penyedia  layanan  kesehatan  juga   terberdayakan  dan  dapat  berhubungan  dengan  pasien   sebagai  mitra  yang  ahli  dan  setara  sehingga  kualitas   layanan  yang  mereka  berikan  juga  meningkat  secara   signifikan.   Keberpihakan   terhadap   pasien   sangat   penting   dalam   pengendalian   TB   karena   hal   tersebut   adalah  titik  dimana  pendekatan  tradisional  (top  down)   bertemu  dengan  pendekatan  bottom  up.(Nenden)  

KICK OFF FORUM STOP TB PARTNERSHIP INDONESIA

S

aat  ini  penyakit  TB    masih  menjadi  masalah   kesehatan   di   Indonesia.   Setiap   hari,   178   atau   65.000   orang   setiap   tahun   meninggal   karena  TB.  Setiap  hari  ditemukan  lebih  dari   1.230   atau   450.000   kasus   baru   setiap   tahun.   Sebagian   besar   pasien   TB   adalah   usia   produktif   (15-55   tahun).   Ironis   sekali,   karena   penyakit   ini   dapat  dicegah  dan  disembuhkan  dengan  teknologi   pengobatan  TB  yang  sudah  berkembang  pesat.  Hal   itu  disampaikan  Arifin  Panigoro,  Ketua  Forum  Stop   TB   Partnership   Indonesia   dalam   acara   “Kick   Off”   yang  dihadiri  Wakil  Menteri  (Wamen)  Kesehatan  RI   Prof.  Dr.  Ali  Ghufron  Mukti,  M.Sc.,  Ph.D  di  Gedung   Energy  Jakarta  pada  30  Mei  2013.  Mengingat  hal   itu,   sejak   hari   ini   mari   singsingkan   lengan   baju   sesuai   dengan   ruang   lingkup   dan   kemampuan   masing-masing   untuk   “berjuang”   tercapainya   Indonesia   bebas   TB   sebelum   2050.   Bebas   TB   atau   TB   Free   artinya   jumlah   kasus   baru   TB   adalah  1  kasus  per  sejuta  penduduk,  imbuh  Arifin   Panigoro.  Dukungan  dan  peran  seluruh  komponen   bangsa   gerakan   memerangi   TB,   harus   menjadi   komitmen  semua  pihak.  Karena  itu  Forum  Stop  TB   Partnership  Indonesia  (FSTPI)  lahir  untuk  bersama   dengan   pemerintah   bekerja   keras   mempercepat   penanggulangan  TB.   Saat   ini   ada   65   anggota   FSTPI   terdiri   dari   8   kelompok,   yaitu   pemerintah,organisasi   berbasis   masyarakat,   akademis,   ikatan   profesi,   sektor   swasta,   institusi   pelayanan   kesehatan,   mitra   internasional   dan   perorangan.   Diharapkan   dalam   waktu   dekat   keanggotaan   Forum   bertambah   yaitu   kaum   kawula   muda   sebagai   penerus   bangsa.   Sebelum   “Kick   Off”   dibuka   Wamen,   dibacakan   deklarasi   FSTPI   oleh   Dr.   Adi   Mawardi,   Ketua   Lembaga  Kesehatan  Cuma-Cuma  Dompet  Dhuafa   didampingi   8   kelompok   anggota   FSTPI.   Deklarasi   FSTPI  terdiri  dari  7  hal  penting  yang  mendasari  dan   11  langkah-langkah  nyata  sebagai  berikut: 1.   TB  dapat  dicegah  dan  disembuhkan 2.   TB  adalah  masalah  kesehatan  masyarakat 3.   Beban   TB   bertambah   akibat   kebal   obat,   TBHIV,  TB  Diabetes  Mellitus  dan  Merokok 4.   Komitmen  politik  masih  rendah 5.   Anggaran   pengendalian   TB   dari   Pemerintah   Pusat  dan  Daerah  sangat  terbatas 6.   Fasilitas  layanan  TB  belum  memadai 7.   Pemahaman   dan   peran   aktif   masyarakat   tentang  TB  masih  rendah.

2

Peserta Pertemuan “Kick Off”

Untuk  mengatasi  hal  itu,  FSTPI  akan  melaksanakan   langkah-langkah  nyata  sebagai  berikut  : 1.   Bekerja  sama  dan  berperan  aktif  mengendalikan   TB  sesuai  potensi  masing-masing. 2.   Mendesak   Pemerintah   Pusat   dan   Daerah   segera  menambahkan  anggaran  pengendalian   TB 3.   Mendorong   Pemerintah   Pusat   dan   Daerah   segera  menyusun  kebijakan  yang  mendukung   upaya   pengendalian   TB   dan   menjamin   pelaksanaanya  dengan  tepat. 4.   Mendorong   dan   memfasilitasi   terlaksananya   pelayanan   TB   standar   di   semua   fasilitas   kesehatan  pemerintah  dan  swasta. 5.   Meningkatkan   penanggulangan   TB   di   lingkungan   khusus,   seperti   tempat   kerja,   lembaga   pemasyarakatan,   dan   wilayah   kumuh-miskin  serta  kelompok  rentan  TB. 6.   Menyebarluaskan  informasi  tentang  TB  kepada   masyarakat  dan  stakeholder 7.   Menghimbau   berbagai   pihak   untuk   menjadi   anggota   kontribusi   dana,   sarana,   prasarana,   sumber  daya  manusia  dan  pemikiran/ide  untuk   peningkatan  pengendalian  TB. 8.   Meningkatan   penelitian   dan   pemanfaatan   hasil   untuk   mendukung   kemajuan   program   pengendalian  TB

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 24 - Juli 2013 - 24/VII/2013

9.   Forum   Stop   TB   Partnership   Indonesia   segera   mengembangkan   dan   membentuk   forum   serupa  di  setiap  provinsi  sebelum  2016. 10.   Saling   memberikan   bantuan   teknis   untuk   meningkatkan  kemampuan  anggota  forum. 11.   Berperan   aktif   dalam   jejaring   nasional   dan   kerjasama   global   untuk   mewujudkan   “Zero   TB   Death,   Zero   New   TB   Infection,   Zero   TB   Suffering  and  Stigma”   Forum  Stop  TB  Partnership  Indonesia  (FSTPI)   diharapkan   dapat   menjadi   advocator,   baik   bagi   masyarakat  terdampak  TB  maupun  bagi  masyarakat   pada  umumnya  serta  turut  mengkonfirmasi  apakah   kebijakan  yang  dihasilkan  Pemerintah  benar-benar   tepat   dan   memungkinkan   masyarakat   mengakses   pencegahan   dan   pengendalian   TB   di   Indonesia.   Target   menuju   Indonesia   bebas   TB   pada   2050   masih  panjang,  karena  itu  tidak  mungkin  pemerintah   berlari   sendiri   tanpa   adanya   mitra   yang   tangguh.   Dengan   adanya   forum   ini,   didukung   keberadaan   mitra   yang   kuat,     diharapkan   akan   terjadi   sinergi   untuk   menutup   kekurangan   dan   keterbatasan   pemerintah   dalam   melaksanakan   amanah   untuk   melayani   masyarakat   dalam   pengendalian   TB.   (Devi)

PENCANANGAN PERTAMA MOBILISASI SOSIAL PROGRAM PENGENDALIAN TB DI LINGKUNGAN KEMHAN-TNI MANADO-SULAWESI UTARA 25 MEI 2013

D

alam   penyelenggaraan   upaya   kesehatan   masyarakat   masih   belum   menyentuh   masyarakat   yang   tinggal   di   daerah   terpencil,   tertinggal,   kepulauan   dan   perbatasan.   Untuk   itu   dibutuhkan   adanya   upaya   kesehatan  melalui  pemberdayaan  masyarakat,  agar   kesehatan   masyarakat   tercapai,   terjangkau   dan   berkualitas.  Pemberdayaan  masyarakat  merupakan   upaya   fasilitasi,   agar   masyarakat   tahu,   mau   dan   mampu  untuk  hidup  sehat,  berdasar  potensi  yang   dimilikinya.  

 

  Adapun  tahap-tahap  persiapan  mobsos  dimulai   dengan   assessment   ke   provinsi   yang   ditunjuk   (Sulawesi  Utara,  Kalimantan  Timur,  Kepulauan  Riau   dan   Papua)   untuk   menetapkan   DTPK   terpilih   dan   pengumpulkan  data    kader  mobsos  TNI  (AD,  AL  dan   AU)  dan  tenaga  kesehatan  dari  fasyankes  TNI  yang   ditunjuk   sebagai   jejaring   program   dalam   kegiatan   mobsos  yang  berkelanjutan  untuk  dilatih,  kelompok   masyarakat  yang  diundang  (Tokoh  Agama,  Tokoh Masyarakat,  Organisasi  Wanita,  Lembaga  Swadaya Masyarakat)    untuk  mendapatkan  sosialisasi  tentang

Pencanangan Mobilisasi Sosial TNI

  Salah   satu   potensi   yang   dikembangkan   Kementerian   Kesehatan     (Sub   Direktorat   TB,   Direktur   Pengendalian   Penyakit   Menular   Langsung,  Direktur  Jendral  Pengendalian  Penyakit   dan   Penyehatan   Lingkungan/Subdit   TB,   Dit.   PPML,   Ditjen   PP   dan   PL)   bekerjasama   dengan   Kementerian   Pertahanan   (Direktorat   Kesehatan,   Direktorat   Jenderal     Kekuatan   Pertahanan/DirkesDitjen  Kuathan)  adalah  Mobilisasi  Sosial  (Mobsos)   melalui    pemberdayaan  Kader  Mobsos  TNI  seperti   Bapinsar   di   daerah   teritorial   khususnya   Daerah   Tertinggal   Perbatasan   dan   Kepulauan   (DTPK)   sebagai   penyuluh   tentang   TB   dan   pencegahan   dalam   even-even   yang   ada   dalam   masyarakat,   penemu   suspek   dan   mengarahkan   ke   Fasilitas   Pelayanan   Kesehatan   (Fasyankes   seperti   puskesmas),  pengawasan  pengobatan  pasien  TB,   sebagai   motivator   PMO   dan   pasien   TB   terutama   yang  mangkir.   Persiapan Mobsos   Persiapan   Mobsos   dimulai   sejak   ditandatanganinya  Naskah   “Sub  Grant  Agreement”   Nomor   :   HK.06.01/III.1/1812/2011;   Nomor   :   PKS/01/IX/2011   pada   16   September   2011   tentang   penunjukkan   Dirkes   Ditjenkuathan   Kemhan   selaku   Sub   Recipient   GF   ATM   dan   ini   merupakan   salah   satu   wujud   Kerjasama   di   Bidang   Kesehatan   antara   Kemhan   dan   Kemenkes   melalui     nota   kesepakatan   bersama   Nomor:   276/Menkes/SKB/ II/2010;   Nomor:   MOU.01/   M/II/2010   tanggal   12   Februari  2010.  Disamping  itu  Perintah  Pelaksanaan   DOTS    di  Fasyankes  TNI  telah  dikeluarkan  melalui   Peraturan   Panglima     berdasarkan   dokumen:   “Perpang/92/XII/2010   tentang   Juklak   pada   17   Desember  2010  dan  Perpang/93/XII/  2010  tentang   Juknis   pada   17   Desember   2010”.Oleh   karena   itu   Fasyankes  TNI  yang  tersebar  di  seluruh  kepulauan   Indonesia  termasuk  di  wilayah  DTPK  sudah  harus   masuk  dalam  jejaring  program  TB.  Fasyankes  TNI   khususnya  di  DTPK  dalam  hal  ini    sebagai  rujukan   kasus   TB   oleh   Kader   Mobsos   TNI,   sudah   harus   terlatih   dan   bagi   yang   belum   harus   siap   dilatih   tenaganya   oleh   Tim   Pelatih   Provinsi   (TPP)   yang   terkait.  

TB   dan   pencegahaannya   yang   diharapkan   dapat   meneruskan  pesan-pesan  yang  disampaikan  Kader   Mobsos   TNI   kepada   keluarga   dan   masyarakat   lainnya.   Para   pemangku   kebijakan   mulai   dari   lingkungan   TNI,   pejabat   di   Dinas   Kesehatan   dan   Pemerintah   Daerah   turut     di   advokasi   untuk   meminta   dukungan   pelaksanaan   mobsos   agar   dapat  dikembangkan  menjadi  suatu  even  daerah. Semaraknya Pencanangan Mobsos KemhanTNI Minahasa Utara-Sulawesi Utara   Sebelum   hari   Pencanangan   Mobsos,   TVRI   dan   media   setempat   menggelar   talkshow   dengan   Dirjen   Kuathan,   Laksamana   Muda   TNI   Agus   Purwoto   dan     Kepala   Sub   Direktorat   TB,     drg.   Dyah   Erti   Mustikawati,   MPH.   Pada   25   Mei   2013   diselenggarakan   Pencanangan   Mobsos   Program   Pengendalian   TB   dilingkungan   Kemhan   dan   TNI   dengan   tema   ”Melalui   Peran   Serta   Kemhan   dan   TNI   Pengendalian   TB   dengan   Strategi   DOTS   kita   wujudkan  Indonesia  bebas  TB”.   Pada   hari   Pencanangan   dipertunjukan   Tari   Cakalile   sebagai   ucapan   selamat   datang   kepada   tamu   kehormatan   dan   undangan.   Sebelum   acara   dibuka   oleh   Dirjen   Kuathan,   didahului   sambutan   Selamat  Datang  oleh  Bupati  Minahasa  Utara  (Minut)   Bapak  Sompi  S.F  Singal  dan  apresiasinya  kepada   kegiatan   mobsos   TNI   sebagai   pemberdayaan  

masyarakat   untuk   menjangkau   masyarakat   di   daerah   terpencil   dikepulauan   dalam   upaya   menurunkan   kesakitan   dan   kematian   karena   TB.   Pembangunan   kesehatan   merupakan   salah   satu   dari   8   perioritas   pembangunan   daerah   Kabupaten   Minut.       Kata  sambutan  Gubernur  Sulawesi  Utara  (Sulut)   disampaikan   oleh   direktur   RSUD   Provinsi   Sulut.   Diantara   pesan   yang   disampaikan   bahwa   orang   yang   tidak   sehat   akan   menjadi   beban   keluarga,   masyarakat   dan   negara   serta   mengingatkan   bahwa   penyakit   TB   tidak   boleh   diacuhkan,   Dirjen   PPPL   yang   disampaikan   oleh   Direktur   PPML   diantaranya   menyampaikan   bahwa   saat   ini   yang   menjadi  tantangan  adalah  belum  seluruh  fasyankes   melaksanakan  strategi  DOTS  dan  kuman  TB  yang   kebal   dengan   obat   (MDR)   serta   rendahnya   akses   pelayanan  pada  kelompok  rentan  seperti  kelompok   anak,   penghuni   lapas   dan   penduduk   terpencil.   Menurut   Dirjenkuahan   dipilihnya   Kabupaten   Minut   karena  memiliki  4  pulau  terluar  dan  jalur  strategis   kepulauan  dalam  negeri  sebagai  pencitraan  Negara   Kesesatuan  serta  berbatasan  dengan  negara  luar.   Acara   pembukaan   ditandai   pemukulan   “Teng   Teng  Koreng”  yang  dipimpin  oleh  Bupati  Kabupaten   Minut  bersama  Dirjen  Kuathan  Kemhan  diikuti  wakil   Gubernur   Sulut   dan   Direktur   PPML.   Dalam   acara   ini  dilakukan  penyematan  pin  “STOP  TB”  oleh  para   pejabat  yang  hadir  termasuk  Kapolda  Sulut  kepada   Kader   Mobsos   TNI   dan   penyerahan   sertifikat   dari   pelatihan  kader  yang  telah  mereka  ikuti.  Kemudian   Penyerahan   Buku Peraturan Panglima TNI Nomor: 92 dan 93 tentang pelaksanaan Pengendalian TB di Lingkungan Fasyankes TNI  dari  Dirjen  Kuathan  Kemhan  kepada  “Danrem   131/  Santiago”,  “Danlantamal  VIII”,  “Danlanud  Sam   Ratulangi”.     Acara   yang   cukup   menarik   juga   adalah   Penyuluhan   Kesehatan   dan   Testimoni   oleh   Kader   Mobsos  TNI  untuk  berbagi    pengalaman  dikaitkan   dengan   tugas   Bapinsar.   Terakhir   penyerahan   Kapal  KUR  dari  TNI  untuk  mengakses  kepualauan   yang   diserahkan   oleh   Dirjen   Kuathan   kepada   Pemerintahan   Sangihe.   Acara   ditutup   oleh   Dirjenkuathan   Kemhan   dan     peninjauan   langsung   bersama-sama   para   undangan   ke   stand   yang   digelar,  sbb: n %DNVRV71,3HPHULNVDDQGDQ3HQJREDWDQ7% +  Umum)   n 3DPHUDQWHQWDQJ7%SHOD\DQDQGLNOLQLN'276 RS  TNI  Samratulangi. n %D]DUSDVDUPXUDK

Penyematan PIN STOP TB Pencanangan tonggak STOP TB

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 24 - Juli 2013 - 24/VII/2013

3

  Pada  kunjungan  ke  stand  bazar  pasar  murah,   Dirjenkuathan   Kemhan   dan   Bupati   Kabupaten   Minut   diwawancarai   oleh   TVRI   setempat.   Dalam   wawancara   Dirjenkuathan   Kemhan   mengatakan   bahwa   kewajiban   Kemhan-TNI   mensejahterakan   masyarakat   dan   keluarga   dengan   keterampilan   menjaga  kesehatan.  Saat  ini  yang  ditugaskan  tidak   dari  komun  itas  medis  tapi  oleh  para  kader  TNI  yang   bertugas  di  perbatasan,  pulau  terpencil  dan  pulau   terluar.   Menurut   Bupati   masyarakat   Minut   banyak   yang   menderita   TB.   Harapan   agar   kepedulian   Kemhan-TNI   dan   Kemenkes   ini   tidak   hanya   untuk   saat   ini   tapi   juga   untuk   seterusnya   sehingga   masyarakat  sehat  dan  sejahtera.  Kegiatan  ini  tentu   saja  diharapkan  tidak  hanya  berlanjut  tapi  juga  terus   dapat  ditingkatkan  ke  daerah  DTPK  lain  di  provinsi   Sulut  dalam  pendanaan  daerah   (exit  strategi)  baik   pelatihan   Kader   Mobsos   TNI   oleh   TPP,   maupun   dukungan   bagi   kader   dalam   pelacakan   suspek/ pasien   TB.   Acara   dilengkapi   ramah   tamah   dan   hiburan     kesenian   daerah   Minut   dari   group   Musik   Kolintang.  Pada  gambar  terlihat  Bupati  Kabupaten   Minut  ikut  bernyanyi  memeriahkan  acara  kesenian.   Diakhir  ramah  tamah  toss  bersama  atas  kerjasama   antara  Kemhan-TNI  dan  Kemenkes  yang  di  dukung   Pemda  Kabupaten  Minut  dan  Provinsi  Sulut. Kesibukan di depan Kantor Danramil Kabupaten Minut Sulut     Salah   satu   rangkaian   kegiatan   Mobsos   TNI   adalah   penemuan     suspek   TB   sebanyak   250   orang   yang   dilakukan   oleh   para   kader   mobsos   TNI.  Semua  suspek  dikumpulkan  di  depan  Kantor   Danramil  untuk  pengambilan  sputum  pemeriksaan   mikroskopik  TB  yang  kemudian  sputumnya  di  rujuk   ke   Puskesmas   Kecamatan   Wori   yang   terletak   di   depan  kantor  Danramil  tersebut.

S

  Di   depan   Kantor   Danramil   Kecamatan   Wori   Kabupaten  Minut  berdiri  tonggak  “Stop  TB”  sebagai   lambang   telah   dicanangnya   mobilisasi   TNI   yang     digerakkan  oleh  Kader  Mobsos  TNI.  Tonggak  Stop   TB  juga  dipasang  pada  kantor  Danramil  lainnya  di   Kabupaten  Minut.  Pemasangan  di  kantor  Danramil   Kecamatan  Wori  dilakukan  langsung    oleh  Direktur   PPML  bersama  Letnan  Kolonel  drg.  Iria  Rizal  (PMU   SR-GF  Kemhan-TNI).  Pada  gambar  terlihat  antusias   masyarakat  yang  menunggu  giliran  untuk  diperiksa   sputumnya. Pesan Dalam Sekuntum Mawar Kuning di Hari TB-Manado.   Pencanangan   mobsos   di   Provinsi   Sulut   diselenggarakan    dalam  rangka  merayakan  TB  Day.   Sehari  setelah  pencanangan  Mobsos  TNI,  26  Mei   2013  dilakukan  gerak  jalan  oleh  para  TNI,  PPNI  dan  

staf  Dinkes  serta  Dinkesyah  Provinsi  Sulut.  Gerak   jalan   tersebut   dimulai   dari   Kantor   Dinkes   Provinsi   Sulut   dan   berakhir   di   Kantor   Dinkesyah   (TNI),   kemudian   diteruskan   senam   bersama   dan   foto   bersama  panitia  dengan  menyerukan  yel-yel.   Untuk  menosialisasikan  TB  kepada  masyarakat   Manado-Sulut,   para   relawan   membagikan   bunga   mawar   kuning   yang   berisikan   pesan   kepada   masyarakat   tentang   “TB Bisa Sembuh dengan berobat secara teratur…Ayo!!! Ke Puskesmas atau rumah sakit terdekat tersedia obat TB gratis…!!!”   Kegiatan   ini   cukup   praktis   dalam   penyampaian   pesan   dan   sangat   dinamis.     (Munziarti, Eka Sulistiany)

HASIL RISET OPERASIONAL TUBERKULOSIS TAHUN 2012/2013

alah   satu   upaya   yang   dipercaya   dapat   meningkatkan   capaian   program   TB,   adalah   dengan   peningkatan   kapasitas   sumber   daya  dan  keterlibatan  universitas  di  daerah,   bersama-sama   mengendalikan   masalah   TB   melalui   riset   operasional.     Diharapkan   setiap   provinsi   pada   akhirnya   secara   independen   dapat   mengevaluasi   dan   memberikan   masukan   kepada   pengembangan   program,   mengenai   langkah   optimasi   yang   sesuai   dengan   daerah   masing-masing.   Pentingnya   riset   operasional   dalam   upaya   pengendalian   penyakit   telah   diakui   oleh   para   ahli.   Banyak   provinsi   sebenarnya   memiliki   sumber   daya  yang  cukup  untuk  dapat  melaksanakan  riset   operasional   dan   mendukung   program   agar   lebih   intensif.     Potensi   ini   dapat   ditingkatkan   melalui   kerjasama   antara   perguruan   tinggi   dan   petugas   pelaksana   program.     Masukan   dari   perguruan   tinggi   akan   dapat   memperkaya   program   dengan   ide   dan   terobosan   baru,   sementara   keterlibatan   pelaksana   program   akan   mempertajam   pemilihan   prioritas   masalah   dan   juga   meningkatkan   komitmen   pelaksana   program   dalam   menerapkan   rekomendasi  hasil  riset  operasional.   Dalam   memberikan   kapasitas   menyusun   laporan   hasil   penelitian     kepada   staf   provinsi/ kabupaten/kota,  serta  peningkatan  kepedulian  dan   pemahaman  masalah  dalam  program  pengendalian   TB   oleh   tenaga   peneliti   di   universitas   setempat,   dilaksanakan   workshop   penyusunan   laporan   riset   operasional  TB

4

Panitia Mobsos

  Peserta  workshop  berjumlah  20  orang,  terdiri   dari  staf  program  TB  Dinas  Kesehatan  Provinsi  DKI   Jakarta,  Jawa  Barat,  Jawa  Tengah;  dan  staf  peneliti   dari   Fakultas   Kedokteran   Universitas   Indonesia,   Fakultas  Kedokteran  Universitas  Pajajaran,  Fakultas   Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Diponegoro.   Sebagai   fasilitator   dari   anggota   Pokja   Riset   Operasional  TB  (Tuberculosis  Operational  Research   Group/  TORG).    Sedangkan  nara  sumber  yang  hadir   dalam  workshop  ini  dari  perwakilan  WHO,  FHI,  dan   NTP  (National  TB  Program).

 

 

  Modul   yang   digunakan   dalam   workshop   ini   adalah   “Designing   and   conducting   health   system   research   projects,   volume   2,   Data   analysis   and   report   writing”,   Corlien   M.   Varkevisser,   Indra   Pathmanathan,   Ann   Brownlee,   KIT   Publishers   International  Development  Research  Centre Riset operasional TB hasil workshop, sebagai berikut: n Implementasi Kolaborasi TB-HIV di RS dr.Hasan Sadikin Bandung: Persepsi dan Hambatan  

dr.Yovita   Hartantri,   SpPD;   dr.Bony   Wiem   Lestari,   MSc.;   dr.   Intan   Meilana;   dr.   Dedi   Suyanto,  dr.  Basti  Andriyoko,  SpPK;  Ibu  Annyk,   dr.  Rudi  Wisaksana,  SpPD-KPTI,  PhD;  Fakultas   Kedokteran  UNPAD-RS  Hasan  Sardikin,  Dinas   Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat  

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 24 - Juli 2013 - 24/VII/2013

 

Selama   ini   pencapaian   indikator   program   TBHIV   masih   di   bawah   standar,   sehingga   tim   mengkaji   lebih   lanjut   mengenai   hambatanhambatan   yang   dijumpai   dalam   upaya   implementasi   kolaborasi   TB-HIV   di   Rumah   Sakit  Hasan  Sadikin  Bandung.   Berdasarkan  analisis  data  dari  para  pemegang   kebijakan,   belum   adanya   tujuan   yang   dirumuskan   bersama   antara   tim   TB   dan   tim   HIV;   pengaturan   wewenang   terapi;   rapat   koordinasi;   serta   sistem   monitoring   dan   evaluasi   yang   belum   berjalan   merupakan   hambatan  yang  dirasakan  dalam  kolaborasi  ini.   Sementara  dari  tenaga  kesehatan,  pembekalan   tentang   TB-HIV;   supervisi   pada   kegiatan   ini   dan   pengakuan   serta   penghargaan   sebagai   konselor   untuk   para   perawat   khususnya   dinilai   sebagai   hambatan   bagi   kolaborasi   ini   di   lapangan.   Selain   itu,   keterbatasan   SDM   dan   infrastruktur   serta   belum   terintegrasinya   sistem   pencatatan   dan   pelaporan   untuk   TBHIV  merupakan  hambatan  yang  dihadapi  oleh   sistem  pelayanan  kesehatan  di  RS. Sebagai   tindak   lanjut,   tim   peneliti   sudah   melakukan  sosialisasi  kepada  seluruh  tim  yang   terlibat   dalam   kolaborasi   TB-HIV   ini   di   bulan   Maret   yang   lalu.   Serangkaian   pertemuan   juga   sudah  dilakukan  oleh  tim  peneliti  dengan  para   pemegang   kebijakan   di   unit   TB   dan   unit   HIV.   Saat   ini,   sejumlah   tim   kecil   sedang   bekerja   untuk  memperbaiki  SOP  dan  alur  layanan  untuk   meningkatkan  kolaborasi  ini.    

n Implementasi Sistem Skoring TB Anak Indonesia di Puskesmas DKI Jakarta, 2012-2013   dr.   Nastiti   Kaswandani,   SpA(K),   dr.   Wahyuni   Indawati,  SpA,  Ida  Kurniawati,  SKM,  dr.  Hanif   Sri  Utami;  Divisi  Respirologi  Departemen  Ilmu   Kesehatan  Anak  FKUI/RSCM   Tujuan   umum   penelitian   ini:   1)   Meningkatkan   implementasi   sistem   skoring   TB   anak   di   Puskesmas     dengan   mengadakan   pelatihan   bagi   dokter   umum   di   Puskesmas;   2)   Meningkatkan  akurasi  sistem  skoring  TB  anak   dengan   memberikan   umpan   balik   mengenai   implementasi   sistem   skoring   hasil   penelitian   kepada  Program  TB  Nasional.   Tujuan   khusus:   1)   Mendeskripsikan   karakteristik  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas;   2)   Mengetahui   pengetahuan   dan   perilaku   dokter   umum   mengenai   sistem   skoring   TB   anak;   3)   Menentukan   akurasi   sistem   skoring   TB  anak  oleh  dokter  umum  Puskesmas  di  DKI   Jakarta  setelah  diberikan  pelatihan  khusus  dan   panduan  teknis.   Hasil/  Kesimpulan  dan  Saran:  23  dokter  umum   dari  12  Puskesmas  di  DKI  Jakarta  yang  terlibat   dalam   penelitian   ini   berusia   27-57   tahun   (median   38.5).   Pengetahuan   dan   perilaku   dokter   umum   dinilai   suboptimal.   Setelah   diberikan  pelatihan  selama  2  hari  pengetahuan   dokter  umum  mengalami  peningkatan.  Pasien   TB   anak   dalam   penelitian   ini   sebanyak   64   pasien,   terdiri   atas   35   (54.7%)   laki-laki   dan   29   (45.3%)   perempuan,   dengan   rentang   usia   6   bulan   hingga   13   tahun   (median   3   tahun   11   bulan).   Akurasi   diagnosis   TB   oleh   dokter   umum   dibandingkan   dengan   dokter   spesialis   anak   adalah   75%,   dengan   sensitivitas   88.9%   dan   spesifisitas   64.9%.   Kesesuaian   yang  

T

paling   rendah   antara   lain   poin   mengenai   batuk   kronik,   limfadenopati,   demam,   dan   rontgen   toraks.   Kami   menyarankan   untuk   meningkatkan   implementasi   sistem   skoring   melalui   pemberian   pelatihan   dan   panduan   teknis,   dengan   fokus   utama   pada   poin-poin   sistem  skoring  dengan  akurasi  terendah.   Rencana  tindak  lanjut:  Jumlah  subjek  penelitian   saat   ini   belum   memenuhi   target   sampel,   yaitu   105   pasien.   Oleh   karena   itu,   proses   pengambilan  sampel  masih  terus  dilanjutkan. ‡ ,QWHUYHQVL 3HQGLGLNDQ .HVHKDWDQ 0HODOXL 606 6KRUW 0HVVDJH 6HUYLFH  untuk Meningkatkan Pengetahuan dan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien TB \DQJ 'LUDZDW GL 5XPDK 6DNLW GL 3URYLQVL Jawa Tengah   Dyah   Anantalia   Widyastari1,   Kusyogo   Cahyo2,   Sri   Winarni2,   Siswandi3,   Heri   Purnomo4,   M.Noor  Farid5,  Bagoes  Widjanarko2,  Chatarina   Umbul  Wahyuni6   1.   Magister   Promosi   Kesehatan   Universitas   Diponegoro  Semarang   2.   Fakultas  Kesehatan  Masyarakat   Universitas  Diponegoro  Semarang   3.   Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Klaten   4.   Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah   5.   Universitas  Indonesia   6.   Universitas  Airlangga   Tujuan   penelitian:   Evaluasi   hasil   pengobatan   TB  di  provinsi  Jawa  Tengah  telah  menunjukkan   hasil  yang  optimal  sejak  diterapkannya  strategi   DOTS,   meskipun   angka   kesembuhan   dan   success   rate   yang   tinggi   tersebut   sebagian   besar   merupakan   kontribusi   puskesmas.   Tingginya   angka   “drop   out”   pada   pasien   TB   yang   dirawat   di   rumah   sakit   salah   satunya  

disebabkan  olehpanjangnya  rantai  komunikasi   antara   petugas   TB   di   rumah   sakit   dengan   pasien  yang  menunjukkan  indikasi  tidak  patuh.   SMS  merupakan  teknologi  informasi  yang  telah   dibuktikan   efektifitasnya   dalam   perubahan   perilaku,   termasuk   meningkatkan   kepatuhan   minum   obat.Penelitian   ini   bertujuan   untuk   meningkatkan   pengetahuan   dan   kepatuhan   minum   obat   dengan   memberikan   pendidikan   kesehatan   yang   disampaikan   melalui   SMS   kepada  PMO.    

Hasil:   Penelitian   ini   membuktikan   bahwa   SMS   dapat   meningkatkan   pengetahuan     dasar   dan   komprehensif     pasien   TB.   Dengan   SMS,   pasien   pada   kelompok   intervensi   mempunyai   kemungkinan   11   kali   lebih   besar   untuk   mengalami   peningkatan   pengetahuan   komprehensif   dan   2   kali   lebih   besar   untuk   peningkatan   pengetahuan   dasar.   PMO   lakilaki   mempunyai   kemungkinan   4   kali   lebih   besar   untuk   meningkatkan   pengetahuan   komprehensif   pasien   dibandingkan   PMO   perempuan.   Setelah   dilakukan   penyesuaian   berdasarkan   grup,   jenis   kelamin,   umur,   dan   tingkat   pendidikan,   pasien   dengan   pengetahuan   komprehensif   mempunyai   kemungkinan     2   kali   lebih   besar   untuk   patuh   minum  obat  dibandingkan  dengan  pasien  yang   tidak  mempunyai  pengetahuan  komprehensif.

 

Rekomendasi:   SMS   dapat   dipergunakan   sebagai  salah  satu  sarana  untuk  meningkatkan   kepatuhan  minum  obat  dengan  terlebih  dahulu   mengintervensi   aspek   pengetahuan   pasien.   Untuk  intervensi  pendidikan  kesehatan  dengan   menggunakan   teknologi   informasi,   laki-laki   dapat  diprioritaskan  sebagai  Pengawas  Minum   Obat  (PMO). (Retno Budiati)  

PERTEMUAN SOSIALISASI TB DOTS DI DESA PEKRAMAN KABUPATEN GIANYAR

uberkulosis   (TB)   merupakan   penyakit   menular   yang   saat   ini   masih   menjadi   masalah   kesehatan   di   Indonesia   termasuk   di   Bali.   TB     adalah   penyakit   menular   langsung  yang  disebabkan  oleh  kuman  TB   (Mycobacterium   tuberculosis).   Sebagian   besar   kuman   TB   menyerang   paru,   tetapi   dapat   juga   mengenai   organ   tubuh   lainnya   sehingga   disebut   sebagai   kasus   TB   Ekstra   Paru,   misalnya   pada     kelenjar,  tulang,  mata,  kulit  dan  otak.  Berdasarkan   hasil  survei  Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  (PSP)   yang   dilaksanakan   oleh   Badan   Litbangkes   2004,   antara  lain    dalam  pola  pencarian  pelayanan  40%56%  masyarakat  pergi  ke  dokter  umum  dan  rumah   sakit   yang   sebagian   belum   melaksanakan   DOTS   (Directly   Observed   Treatments   =   pengawasan   langsung   kepatuhan   pasien   menelan   obat   oleh   seorang   Pengawas   Menelan   Obat),   sehingga   kemungkinan   putus   pengobatan   tinggi;   13%   masyarakat  masih  merahasiakan  TB  yang  diderita;   19,1%   masyarakat   yang   tahu   tentang   obat   TB   gratis.   Hal   ini   disampaikan   dalam   pertemuan   sosilalisasi   TB   DOTS   melalui   Desa   Pekraman   Tingkat  Kabupaten/Kota  yang  di  buka  oleh  Kepala   Dinas   Kesehatan   (Dinkes)   Kabupaten   Gianyar,   dr.   Pande  Putu  Wirbuana,  M.Kes.  di  Ruang  Pertemuan   Dinkes  Kabupaten  Gianyar  pada  Senin,  3  Juni  2013.   Pertemuan   ini   menghadirkan   Tim   dari   Dinkes   Propinsi   Bali   dan   Perkumpulan   Pemberantasan  

Pertemuan sosilalisasi TB DOTS melalui Desa Pekraman Tingkat Kabupaten/Kota di Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar, Minggu 3 Juni 2013.

Tuberkulosis   Indonesia   (PPTI)   Wilayah   Bali     dengan   peserta   dari   Dinkes   Kabupaten   Gianyar,   Majelis  Madya  Desa  Pekraman  (MMDP)  Kabupaten   Gianyar,   PPTI   Cabang   Gianyar,   Puskesmas   di   wilayah  Kecamatan  Gianyar  dan  Sukawati.  Menurut   dr.   I   Ketut   Subrata,   M.Kes.     sebagai   Ketua   Tim   Dinkes  Propinsi  Bali,  memaparkan  bahwa  dengan   keterbatasan   pemerintah   dan   besarnya   tantangan  

TB  saat  ini  diperlukan  peran  aktif  dengan  semangat   kemitraan   dari   berbagai   insitusi   dan   semua   pihak   yang  terkait,  salah  satu  organisasi  kemasyarakatan   yang  menjadi  bagian  dari  kehidupan  adat,  budaya   dan  agama  yaitu    Desa  Pakraman  sangat  potensial   untuk   menjadi   pengerak   dan   motivator   bagi   anggotanya  termasuk  dalam  penanggulangan  TB.

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 24 - Juli 2013 - 24/VII/2013

5

Pemaparan dr. I Ketut Subrata, M.Kes. dan dr. I Made Suarnawa, Tim Dinas Kesehatan Propinsi Bali Pertemuan sosialisasi TB DOT melalui desa pekraman Tingkat Kecamatan di Gedung PPTI Cabang Gianyar Jumat, 7 Juni 2013.

Permasalahan  yang  ada  saat  ini  diperkirakan  sekitar   sepertiga   penduduk   dunia   telah     terinfeksi     oleh   Mycobacterium  tuberculosis,  terjadi  pada  negaranegara   berkembang.   Pasien   TB   diperkirakan   75%   adalah  kelompok  usia  yang  paling  produktif  secara   ekonomis   (15-50   tahun).   Seorang   pasien   TB   dewasa,  akan  kehilangan  rata-rata  waktu  kerjanya   3   sampai   4   bulan.   Hal   tersebut   berakibat   pada   kehilangan   pendapatan   tahunan   rumah   tangganya   sekitar   20-30%.     Jika   ia   meninggal   akibat   TB,   maka   akan   kehilangan   pendapatannya   sekitar   15   tahun.  Selain  merugikan  secara  ekonomis,  TB  juga   memberikan   dampak   buruk   lainnya   secara   sosial   stigma   bahkan   dikucilkan   oleh   masyarakat.   Fakta   menunjukkan  bahwa  TB  masih  merupakan  masalah   utama   kesehatan   masyarakat   di   Indonesia.   TB   merupakan  penyebab  kematian  nomor  tiga    setelah   penyakit   kardiovaskuler   dan   penyakit   saluran  

S

Pemaparan dr. I Ketut Subrata, M.Kes. dan dr. I Made Suarnawa, Tim Dinas Kesehatan Propinsi Bali Pertemuan sosialisasi TB DOT melalui desa pekraman Tingkat Kecamatan di Gedung PPTI Cabang Gianyar Jumat, 7 Juni 2013.

PEMBENTUKAN KADER TB YANG AKTIF DAN TERAMPIL

aat   ini   pemerintah   melakukan   akselerasi   pencapaian   Program   Pengendalian   TB   dengan   melakukan   ekspansi   strategi   DOTS   pada   semua   Fasilitas   Pelayanan   dengan   melibatkan   semua   sektor   terkait   dalam   suatu   bentuk   kemitraan.   Ini   sangat   penting   mengingat   pemahaman   di   masyarakat   masih   belum   sesuai     harapan   karena   rendahnya   pengetahuan   masyarakat   tentang   TB,   bagaimana   penularannya,   kriteria   pasien   tersangka   TB   serta   upaya  pencegahan.     Pendampingan   aktif   kepada   pasien   selama   pengobatan   TB   membutuhkan   waktu   yang   lama,   terkadang  merupakan  salah  satu  faktor  penghambat   yang   memungkinkan   terjadinya   ketidakpatuhan   pasien   dalam   pengobatan.     Disamping   itu,   masih   adanya   stigma/cap   buruk   tentang   TB,   serta   terbatasnya   informasi,   bagaimana   pelayanan   dan   pengobatan   TB   di   masyarakat   mempengaruhi   motivasi  pasien  untuk  sembuh.  Untuk  itu  dibutuhkan   peran   masyarakat   sebagai   Kader   Kesehatan     di   Sarana   Pelayanan   Kesehatan   menjadi   tenaga   penyuluh  dan  melacak  serta  mendampingi  pasien   serta   keluarganya.   Hal   ini   disampaikan   dalam   Pelatihan   TB   DOTS   Bagi   Kader   Desa   Pakraman   Kabupaten   Gianyar   yang   diselenggarakan   pada   17-20   Juni   2013   dan   di   buka   oleh   Kepala   Dinkes   Kabupaten  Gianyar,  dr.  Pande  Putu  Wirbuana,  SH,   M.Kes.  di  Restaurant  Padi  Saba  Blahbatuh  Gianyar.     Pelatihan   ini   diikuti   oleh   30   orang   kader   TB   yang   berasal   dari   Kecamatan   Gianyar   dan   Sukawati   dengan  narasumber  dari  Dinas  Kesehatan    Propinsi   Bali.   Menurut   Tim   Narasumber   Dinkes   Propinsi   Bali,    tujuan  pelaksanaan  pelatihan  ini  adalah  untuk  

6

pernafasan  pada  semua  kelompok  usia,  dan  nomor   satu  dari  golongan  penyakit  infeksi.     Selanjutnya   telah   dilaksanakan   kegiatan   Pertemuan   Sosialisasi   Tingkat   Kecamatan   pada   Jumat,  7  Juni  2013  di  Gedung  PPTI  Cabang  Gianyar   dan  akan  dilaksanakan  Pelatihan  kader  di  masingmasing   kecamatan   terpilih   yaitu   Kecamatan   Gianyar   dan   Kecamatan   Sukawati   sebanyak   30   Kader   yang     direncanakan   selama   4   hari   pada   17   –   20   Juni   2013.   Hasil   pelatihan   Kader   TB   ini   akan   dilanjukan   dengan   kegiatan   Implementasi   TB   DOTS   melalui   Desa   Pekraman,   dengan   tujuan   setiap  kader  TB  Desa  Pekraman  dapat  membantu   melakukan   penyuluhan   kepada   masyarakat   tentang  TB,  membantu  penjaringan  suspek  TB  dan   membantu   melacak   suspek/pasien   TB   mangkir   serta     monitoring   dan   evaluasi   kegiatan.   (Penulis : Tim TB Kabupaten Ginyar, Provinsi Bali)

Pelatihan TB DOTS Bagi Kader Desa Pakraman Kabupaten Gianyar, Restaurant Padi Saba Blahbatuh Gianyar, 17-20 Juni 2013

Diskusi Kelompok pada Pelatihan TB DOTS Bagi Kader Desa Pakraman Kabupaten Gianyar, Restaurant Padi Saba Blahbatuh Gianyar, 17-20 Juni 2013

membentuk  Kader  TB  yang  aktif  dan  terampil    dalam   pendampingan   di   masyarakat   dengan   harapan   akan   meningkatkan   penemuan   dan   kesembuhan   kasus   TB   di   wilayahnya,   menurunkan   angka   pasien   yang   mangkir   dan   putus   berobat   (dropout),   serta   membantu   menghilangkan   persepsi   dan  sikap  masyarakat  yang  menghambat  program  

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 24 - Juli 2013 - 24/VII/2013

Pengendalian  TB.  Ditambahkan  juga  bahwa  dalam   pengendalian   TB   membutuhkan   kerjasama   yang   terpadu   dan   berkesinambungan   antara   petugas   kesehatan   dengan   masyarakat   sehingga   tidak   lagi   menjadi   masalah   kesehatan   masyarakat.     (Penulis : Tim TB Kabupaten Gianyar, Provinsi Bali)

PENCANANGAN GEBYAR PRAMUKA BIDANG PP DAN PL PADA PERKEMAHAN SAKA BHAKTI HUSADA KABUPATEN SUKABUMI, JAWA BARAT, 27-30 JUNI 2013

K

erjasama   antara   Kementerian   Kesehatan   (Kemenkes)   dan   Kwartir   Nasional   (Kwarnas)   terealisasi   dengan   dibentuknya   Satuan   Karya   Pramuka   Husada   kemudian   disingkat  menjadi  Saka  Bakti  Husada  (SBH)   pada  1985.  Berdasarkan  Keputusan  Ketua  Kwarnas   No.   53   tahun   1985   tentang   SBH,   dibentuknya   SBH   bertujuan   untuk   mewujudkan   tenaga   kader   pembangunan  dalam  bidang  kesehatan,  yang  dapat   membantu  melembagakan  norma  hidup  sehat  bagi   semua  anggota  Gerakan  Pramuka  dan  masyarakat   di  lingkungannya.  SBH  lahir  pada  17  Juli  1985  dan   dicanangkan  pada  12  November  1985  oleh  Menteri   Kesehatan  di  Magelang.

Dirjen PPPL beserta team memasuki halaman upacara

Aktivitas Perkemahan Saka Bhakti Husada

  Pramuka   merupakan   salah   satu   elemen   yang   potensial   dalam   mendukung   pengendalian   TB.   Dengan   anggota   yang   tersebar   sampai   ke   tingkat   akar   rumput,   berpotensi   untuk   dilibatakan   dalam   mendukung  program  pengendalian  TB.  Diharapkan   pramuka   dapat   terlibat   sebagai   mitra   petugas   kesehatan  dalam  rangka  penyebaran  informasi  TB,  

D

merujuk  suspek  ke  layanan  TB  serta  pendampingan   pengobatan  pasien  TB  hingga  sembuh.  Tujuan  dari   kegiatan  pencanangan  ini  adalah  menjadikan  kader   pramuka  sebagai  ujung  tombak  dalam  pelaksanaan   kegiatan  peningkatan  program  bidang  PP  dan  PL.     Berbagai   kegiatan   telah   disusun   dalam   acara   kemah  bakti  SBH,  diantaranya  upacara  pembukaan,  

sarasehan,   temu   wicara,   pameran,   kunjungan   lokasi  bakti  sosial,  pembekalan  materi  (Krida  PPM,   Krida  Bina  Lingkungan,  Krida  Bina  Gizi,  Krida  Bina   PHBS,  Krida  Balai  Teknis  Kesehatan  Lingkungan),   tabligh  akbar  dan  doa  bersama,  senam  pagi,  bakti   sosial   (penanaman   1000   pohon,   pembangunan   sarana  sanitasi  bersama,  sistem  teknologi  sanitasi,   beach   clean   bersama   TPPPTP,   penyuluhan   TB   di   pemukiman   masyarakat,   pemberantasan   sarang   nyamuk),   pengenalan   SAR,   kunjungan   wisata,   perlombaan   (lomba   cipta   yel-yel,   lomba   puisi,   lomba  mengisi  kuesioner  tentang  HIV/AIDS,  lomba   menggambar  kasus  rabies,  lomba  penyuluhan  TB,   lomba  memasak,  lomba  pentas  seni),  pencanangan   gebyar  pramuka  PP  dan  PL  Nasional,  api  unggun,   hiburan   wayang   golek,   operasi   semut,   cerdas   cermat  olympiade,  upacara  penutupan.   Untuk   mendukung   kegiatan   ini   Direktorat   Jenderal   PP   dan   PL,   dikordinir   oleh   Subdit   Penyakit   Matra,   mengirimkan   timnya   untuk   berpartisipasi   dalam   kegiatan   tersebut.   Tim   terdiri   dari   Subdit   Matra,   Subdit   TB,   Subdit   AIDS   dan   PMS,   Subdit   PSKD,   Subdit   HSP,   Subdit   Diare,   Subdit  Pengendalian  vektor,  Subdit  Malaria,  Subdit   Arbovirosis,  Subdit  Zoonosis  serta  Subdit  Filariasi   dan  kecacingan.     Pembukaan   acara   dilakukan   oleh   Bupati   Sukabumi.   Dalam   pidatonya,   Bupati   Sukabumi   mendukung   kegiatan   pencanangan   gebyar   pramuka   bidang   PP   dan   PL   untuk   meningkatkan   derajat  kesehatan  masyarakat.  Sedangkan  upacara   Pencanangan  Gebyar  Pramuka  PP  dan  PL  dilakukan   oleh  Dirjen  PP  dan  PL  Kementerian  Kesehatan  RI,     Prof.   dr.   Tjandra   Yoga   Aditama.   Dalam   kegiatan   pencanangan   tersebut   dilakukan   penyematan   Pin   TB,  pemberian  Rompi  dan  buku  krida  PP  dan  PL.   (Crysti & Nenden)

PERJALANAN DINAS TEAM PROGRAM TB NASIONAL KE BEBERAPA NEGARA

alam   beberapa   tahun   terakhir,   Indonesia   telah   berhasil   mengembangkan   program   pengendalian   TB.   Pengembangan   kemitraan   yang   kuat   dengan   masyarakat   sipil   dan   organisasi   non-pemerintah   (LSM)   yang   bekerja   di   tingkat   masyarakat   menjadi   salah   satu   faktor   pendukung   keberhasilan   tersebut.   Salah   satu   bentuk   pengembangan  kemitraan  yang  dilakukan  adalah  dengan   mengirimkan  staf  Program  TB  Nasional  untuk  mengikuti   kegiatan  pelatihan,  pertemuan  dan  konferensi  ke  beberapa   negara   di   dunia.   Selain   itu,   kegiatan   ini   dilakukan   juga  

dalam   rangka   peningkatan   kapasitas   staf   program   TB   Nasional  dan  belajar  dari  keberhasilan  negara-negara  lain   dalam   kegiatan   pengendalian   TB.   Tahun   ini,   beberapa   kegiatan   pelatihan,   pertemuan   dan   konferensi   dilakukan   di  beberapa  negara  di  dunia  antara  lain  adalah  sbb:   1. TB Demand Forecast 2014-2016   Kegiatan  ini  dilakukan  di  Geneva,  Switzerland,  pada   28   Januari   sd   1   Februari   2013   yang   dihadiri   oleh   PMU   Kordinator   GFATM   komponen   TB.   Kegiatan   ini   bertujuan   untuk   Meningkatkan   “current   global  

estimates”   dana   yang   dibutuhkan   untuk   perawatan   TB   dan   kontrol   dari   Global   Fund   selama   periode   2014-2016.   Adapun   hasil     dari   kegiatan   ini   adalah   sbb: 

n 0HQLQMDX GDQ PHPSHUEDUXL WDUJHW VSHVLILN dari   kegiatan   pengendalian   TB     untuk   periode   2014-2016,   dengan   memberikan   perhatian   khusus   pada   target   diagnosis   MDR-TB   dan   pengobatan,  penerapan   rapid  diagnostics  yang   baru   dan   prioritas   lain   untuk   intervensi   yang  

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 24 - Juli 2013 - 24/VII/2013

7





diperlukan   serta   yang   substansial   di   9   negara   dengan  beban  TB  tertinggi n 0HQLQMDX GDQ PHPSHUEDUXL SHUNLUDDQ \DQJ tepat   dari   anggaran   yang   dibutuhkan   pada   tahun  2014,  2015  dan  2016,  dengan  perhatian   khusus  pada  MDR-TB  dan  diagnostik  baru  dan   setiap  intervensi  prioritas  yang  diperlukan,  di  9   negara  dengan  beban  TB  tertinggi n 0HQLQMDX GDQ PHPSHUEDUXL SHUNLUDDQ \DQJ ada   sesuai   dengan   dana   yang   tersedia   dan   kesenjangan   pendanaan   yang   tersisa   pada   tahun  2014,  2015  dan  2016,  dengan  perhatian   khusus   pada   MDR-TB   dan   rapid   diagnostics   baru   dan   setiap   prioritas   intervensi   yang   diperlukan  serta  yang  substansial,  di    9  negara   dengan  beban  TB  tertinggi

2. 3DWLHQW&HQWHUHG$SSURDFK3&$   Kegiatan  ini  dilakukan  di  Maputo,  Mozambique  pada   2-8  Maret  2013  yang  dihadiri  oleh  Kasi  Standarisasi   &   TO   HSS   KNCV,   membahas   mengenai   penulisan   laporan  dan  abstrak  tentang    implementasi  kegiatan   PCA  di  masing-masing  Negara  (Indonesia,  Zambia,   Nigeria,  Mozambique,  Cambodia).  Adapun  kegiatan   yang  dilakukan  berupa:    

 

 

a)   Hari   1:   penyegaran   dan   brainstorming   konsep   pendekatan   pasien,   presentasi   hasil   awal   dari   masing-masing  negara b)   Hari   2:   Identifikasi   topik   pembahasan   (berupa   peran  penyedia  layanan  TB  dalam  memperkuat   pengetahuan   pasien   TB,   penyediaan   layanan   kesehatan  gratis  untuk  pasien  TB,  Stigma  TB  di   masyarakat) c)   Hari   3:   Konteks   mekanisme   penulisan   (berupa   bagaimana   program   TB   berlangsung   saat   pelaksanaan   intervensi,   secara   umum   bagaimana   sikap   penyedia   layanan   kesehatan   terhadap   pasien,   apakah   penyedia   layanan   kesehatan   bersedia   bekerja   berpusat   pada   pasien,   apakah   ada   kepemimpinan   dan   komitmen,   bagaimana   gambaran   secara   umum   lingkungan   yang   kondusif,   pendanaan,   kemitraan   dan   stakeholder   dan   pengamatan   mencolok  lainnya) d)   Hari  4:  Penulisan  abstrak  (berupa  peningkatan   kualitas   perawatan   pasien   TB   dari   sudut   pandang  pasien)

3. )LIWK *OREDO /DERUDWRU\ ,QLWLDWLYH */,  $QQXDO Meeting. “Transforming TB Care & Control”   Global   Laboratory   Initiative   (GLI)   adalah     mitra   jejaring   laboratorium   TB   international     yang   didedikasikan  untuk  mempercepat  dan  memperluas   akses   pelayanan   laboratorium   TB   yang   bermutu     dalam  diagnostik  TB,  terutama  yang  terkait  HIV  dan   TB   resisten   terhadap   obat.   Untuk   pertemuan   GLI   tahun   ini,   negara-negara   dan   mitra   teknis   datang   untuk   berbagi   pelajaran   dan   tantangan   dalam   implementasi  teknologi  dengan  fokus  pada  evidence   based   dan   menghubungkan   percepatan   diagnosis   dengan     akses   yang   ditingkatkan   dan   diperluas   untuk   peningkatan   pengobatan   pasien.   Kegiatan   ini   dilakukan  di  Annecy,  France  pada  15-18  April  2013   yang  dihadiri  oleh  Focal  Point  PPM  Subdit  TB,  Kasi   Standarisasi  Subdit  Mikrobiologi  dan  Imunologi,  Dit.   BPPM.   4. TB Modelling Analysis and Consortium. “Impact DQG &RVWHIIHFWLYHQHVV RI FXUUHQW DQG IXWXUH diagnostics for TB”   Kegiatan   ini   dilakukan   di   Amsterdam,   Netherland   pada   22-25   April   2013   yang   dihadiri   oleh   Ketua   TORG   Subdit   TB.   Adapun   hasil   kegiatan   ini   adalah   pengembangan,   penyebaran,   dan   evaluasi   diagnostik  TB  adalah  bidang  yang  terus  berkembang.   Banyak   tes   diagnostik   baru   dikembangkan,   direkomendasikan,   dilaksanakan.   Pada   pengguna   dan   pembuat   kebijakan   harus   memutuskan   mana   yang   harus   digunakan   dan   pengaturan   mana   yang   sesuai.   Pengambil   keputusan   membutuhkan   pemodelan   manfaat   dalam   penggunaannya.   Pemodelan   yang   meliputi   perhitungan   tidak   hanya   akurasi   dan   biaya,   tetapi   juga   dampak   terhadap  

8

pengobatan  dan  kejadian  akhirnya  lebih  rendah  dan   terjadinya   kasus   baru,   kontribusi   pemodelan   pada   proses   pengambilan   keputusan   sangat   diperlukan.   Oleh  karena  itu   TB  modeling  &  analysis  consortium   melakukan  pertemuan  berfokus  pada  TB  diagnostik   sebagai   topik   utama.   Agenda   yang   dibahas   dalam   pertemuan   TB-MAC   adalah   informasi   mengenai   Xpert   MTB   /   RIF,   pengembangan   dan   pemilihan   profil  produk  target  (TPP)  untuk  tes  TB,  pemahaman   mengenai   role   of   drug   susceptibility   testing   (DST)     dalam   rejimen   obat   TB   yang   ada,   menggambarkan   kebutuhan  empiris  dan  analitis  untuk  model  diagnosa   TB  yang  lebih  akurat

7. :RUNVKRS0RQLWRULQJ (YDOXDWLRQIRU1730 ( 2IÀFHUVDQG7%&$5(0 (2IÀFHUs   Kegiatan  training  dan  workshop  yang  diselenggarakan   oleh  TB  CARE  I  untuk  staf  Monitoring  dan  Evaluasi     dan   staf   TB   Care.   Training   dan   workshop   ini   merupakan   tindak   lanjut   dari   kegiatan   sebelumnya   yang   telah   dilakukan   di   Hague   pada   2011.   Training   dan   workshop   ini   fokus   pada   peningkatan   kualitas   data,   data   analisis   dan   presentasi   serta   pertukaran   informasi  proses  manajemen  data  di  masing-masing   negara.  Kegiatan  ini  diadakan  di  Nairobi,  Kenya  pada   15-21   Juni   2013   dan   dihadiri   oleh   Staf   Monitoring   dan  Evaluasi.

5. ISTC edisi 3 Steering Committee, ATS International Conference   Kegiatan   ini   dilakukan   di   Philadelphia,   USA   pada   16-22   Mei   2013   yang   dihadiri   oleh   Kasubdit   TB.   Agenda  kegiatan  yang  dilakukan  adalah  penyusunan   Internasional  Standart  Tuberculosis  Care  (ISTC)  edisi   ketiga.   Setelah   mengikuti   pertemuan   penyusunan   ISTC  edisi  3,  seluruh  tim  ekspert  sekaligus  diundang   untuk   mengikuti   Konferensi   American   Thoracic   Society   (ATS).   Konferensi   ini   diselenggarakan   setiap   tahun   secara   bergiliran,   tahun   2010   di   New   Orleans,   tahu   2011   di   Denver,   tahun   2012   di   San   Francisco,   tahun   2013   di   Philadelphia   dan   tahun   2014   direncanakan   diselenggarakan   di   San   Diego   USA.  Adapun  yang  menjadi  agenda  konferensi  ATS   adalah:  n  0HL 5DSDW GHQJDQ WLP NRQVXOWDQ $76 (Lisa   Chen,   Philip   Hopewell,   Fran   Du   Melle,   Baby   Djoyonegoro,   Erlina   Burhan   dan   Dyah   Erti),   membahas   tentang   rencana   tindak   lanjut   technical   assistance   ATS   untuk   bisa   segera     mendorong   realisasi   sertifikasi   Dokter   Praktek   Swasta   (DPS)   yang   menjadi   tanggung   jawab   Ikatan   Dokter   Indonesia   (IDI).   Strategy   dan   perencanaan   disusun   termasuk   rencana   untuk   mendorong   membuat   concept   note   ke   Global   Fund   dalam   rangka   pengajuan   reprogramming   pendanaan  yang  ada  di  IDI    n  0HL 5DSDW GHQJDQ WLP 0(&25 membahas   tentang   pelatihan   advance   MECOR   Indonesia   yang   baru   selesai   dilaksanakan   di   April.   Tim   mengevaluasi   hasilnya   serta   memberikan   masukan-masukan   untuk   dapat   memperbaiki   pelaksanaan   pelatihan   MECOR   tahap  2

8. Regional Meeting on Combating Drug-Resistant TB   Pertemuan   ini   membahas   mengenai   kemajuan   dan   tantangan   dalam   penanganan   kasus   TB   M/XDR   di   tingkat  regional  dan  masing-masing  negara.  Adapun   tujuan   khusus   pertemuan   ini   adalah   mereview   status   dan   respon   negara         terhadap   pencegahan   dan   manajemen   TB   resistan   obat   (MDR   dan   XDR),   meningkatkan   kesadaran   tentang   pengendalian   TB   resistan  Obat  dan  pengaruhnya  kepada  masyarakat   dan   sistem   kesehatan,   untuk   mengidentifikasi   administrasi,   mekanisme   keuangan   dan   teknis   untuk  menjamin  akses  universal  terhadap  perawatan   yang   berkualitas   tinggi   untuk   semua   orang   dengan   TB,   untuk   mengidentifikasi   rencana   ke   depan   untuk  masing  -  masing  negara  dan  dukungan  yang   mungkin   dari   mitra   internasional.   Pertemuan   ini   diadakan   di   Bangkok,   Thailand   pada   24-27   Juni   2013  dan  dihadiri  oleh  Kasubdit  TB,  Kasi  Bimbingan   dan   Evaluasi,   Kasubdit   RS   Rujukan,   RSPI   Sulianti   Saroso. (Crysti)

6. 7KLUG 0HHWLQJ RI WKH 5HJLRQDO $GYLVRU\ &RPPLWWHH RQ 0'57% 5HJLRQDO $GYLVRU\ Group Green Light Committee (rGLC   Kegiatan   ini   diadakan   di   Thimpu,   Bhutan,   29-30   April   2013   yang   dihadiri   oleh   Kasubdit   TB.   Tujuan   pertemuan   ini   adalah   memberikan   masukan   kepada   WHO-SEAR   dalam   hal   pengembangan   Programmatic   Management   of   Drug-resistance   TB   (PMDT)   di   regional   SEAR,   Mengkaji   dan   memberi   masukan   terkait   strategi   dan   rencana   aksi   pengembangan   PMDT   di   tingkat   regional,   mengkaji   dan   menganalisis   hasil   laporan   misi   global-GLC   dan   data   surveilans   TB   Resisten   Obat,   memberikan   arahan/pandangan   kepada   donor/ agensi,   melalui   sekretariat   g-GLC,   terkait   dengan   permintaan   dukungan   teknis   dan   pendanaan   pengembangan  layanan  PMDT  dari  berbagai  negara   SEAR,   melakukan   pengawasan   dan   mendukung   misi  global  dalam  upaya  pemantauan  dan  asistensi   teknis   terhadap   pelaksanaan   PMDT   yang   dilakukan   di   negara-negara   SEAR,   bekerja   sama   dengan   g-GLC   dan   saling   berbagi   informasi   terkait   dengan   kegiatan  dan  rencana  aksi  pengembangan  PMDT  di   SEAR,  berkonsultasi  dan  meminta  nasihat  ke  g-GLC   bilamana   diperlukan,   serta   menginformasikan   ke   g-GLC  bilamana  ada  isu-isu  teknis  atau  politis  yang   terkait   dengan   pencegahan   dan   pengendalian   TB   atau   TB   resisten   Obat,   bekerjasama   dengan   WHOSEAR  dan  para  mitra  untuk  melakukan  upaya-upaya   advokasi   dalam   rangka   perluasan/ekspansi   PMDT.     Akses  terhadap  penggunaan  obat  yang  rasional  dan   mengkordinasikan  serta  melaporkan  perkembangan   terkait  pengumpulan  data  kolektif  di  tingkat  regional.

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 24 - Juli 2013 - 24/VII/2013

Warta

TUBERKULOSIS INDONESIA

Wadah Informasi Gerakan Terpadu Nasional TB

Pelindung:

Prof.  dr  Tjandra  Yoga  Aditama (Direktur  Jenderal  PP  dan  PL)

Penasehat:

dr.  Slamet,  MHP (Direktur  PPML)

Penanggung Jawab:

Drg.  Dyah  Erti  Mustikawati,  MPH (Ka  Subdit  TB)

Dewan Redaksi: Ketua Redaksi dr.  Dyah  Armi  Riana,  MARS. Redaksi dr.  Triya  Novita  Dinihari Drg.  Siti  Nur  Anisah Budiarti,  S,  SKM,  M.  Kes Crysti  Mei  Manik,  SKM drg.  Devi  Yuliastanti Nenden  Siti  Aminah,  SKM Ketua Kehormatan: Prof.  Dr.  dr.  Sudijanto  Kamso

Administrasi Harsana,  SE

Alamat Redaksi:

Subdit  TB,  Dit  PPML,  Ditjen  PP  dan  PL, DEPKES  RI Gedung  B  Lantai  4 Jl.  Percetakan  Negara  No.  29 Jakarta  10560  Indonesia Telp/Fax:  (62  21)  42804154 website:  www.tbindonesia.or.id Email:  [email protected]