PATH ANALYSIS PENGGUNAAN APUSAN PAP SEBAGAI DETEKSI DINI KANKER SERVIKS BERDASARKAN PLANNED OF BEHAVIOR THEORY DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEWON 1 BANTUL YOGYAKARTA
TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Ilmu Kesehatan Masyarakat
Oleh Fatimah Dewi Anggraeni S021408026
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016
PATH ANALYSIS PENGGUNAAN APUSAN PAP SEBAGAI DETEKSI DINI KANKER SERVIKS BERDASARKAN PLANNED OF BEHAVIOR THEORY DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEWON 1 BANTUL YOGYAKARTA
TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Ilmu Kesehatan Masyarakat
Oleh Fatimah Dewi Anggraeni S021408026
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016
Fatimah Dewi Anggraeni. 2016. Path Analysis Penggunaan Apusan Pap sebagai Deteksi Dini Kanker Serviks Berdasarkan Planned of Behavior Theory di Wilayah Kerja Puskesmas Sewon I, Bantul, Yogyakarta tahun 2016. TESIS. Pembimbing I Prof. Bhisma Murti, dr.,MPH.,M.SC.,PhD; Pembimbing II. Ir. Ruben Dharmawan, dr.,Ph.D.
ABSTRAK Latar Belakang. Penderita kanker serviks setiap jam bertambah 2,5 orang. Wanita meninggal setiap jam dikarenakan kanker serviks berjumlah 1,1 wanita. Indonesia adalah negara kedua setelah Tiongkok dengan kejadian kanker serviks terbanyak. Apusan Pap merupakan salah satu program skrining untuk mengurangi kejadian kanker serviks. Cakupan skrining di Indonesia masih rendah yaitu kurang dari 5%. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis jalur penggunaan apusan Pap berdasarkan planned of behavior theory Metode Penelitian. Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan pendekatan cross sectional . Sampel penelitian ini sejumlah 96 wanita terdiri 32 kelompok kasus dan 64 kelompok kontrol dengan tekhnik fixed-disease sampling. Analisis dalam penelitian ini menggunakan path analisys Hasil Penelitian. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat pengaruh langsung antara niat terhadap Pap smear (nilai p=<0,000. coef = 2.25, dan 95 % coef interval = 1,48-4,22), presepsi kontrol perilaku dengan pap smear (nilai p=<0,010, coef = 1,65, dan 95 % coef interval = 2,58-2,90). hubungan tidak langsung dengan pap smear melalui niat pada sikap (nilai p=<<0,001, coef = 2.16, dan 95 % coef interval = 0,09-2,12), norma subjektif (nilai p=<0,036, coef = 1,17, dan 95 % coef interval = 0,07—2,09), dan presepsi kontrol perilaku (nilai p=<0,034, coef = 1,19, dan 95 % coef interval = 1,08-3,94) Kesimpulan. Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan langsung dan tidak langsung penggunaan apusan Pap berdasarkan planned of behavior theory Kata kunci: planned of behavior theory, apusan Pap
Fatimah Dewi Anggraeni. 2016. Path Analysis about used of the screening Pap smear as early detection of cervical cancer based on Planned Behavior Theory in women in Sewon I the work-area Clinics, Bantul, Yogyakarta 2016. TESIS. Principal advicer Prof. Bhisma Murti, dr.,MPH.,M.SC.,PhD; Co-advicer Ir. Ruben Dharmawan, dr.,Ph.D.
ABSTRACT Cervical cancer patients per hour has increased by 2,5 people. Women died per hours because of cervical cancer are 1,1. Indonesia is the second country after Thiongkok with the largest number incidence of cancer. Pap smear is one of the screening program to reduce the numbers of cervical cancer genesis. Moreover in Indonesia, the rates of screening Pap smear less than 5%. This research aims to path analyze the use of the Pap smear based on theory of planned behavior The type of research is an investigation observational analytic with the direction cross sectional study. The sample of this research is 96 women, comprised 32 cases and 64 control with fixed-disease sampling method. Thus this analysis uses path analysis. The results show there is influence between intentions and screening Pap smear (p value = < 0,000 coef = 2.25, and 95 % coef interval = 1,48-4,22 ), perceived behavioral control with Pap smear test (p value= 0,010, coef = 1,65, and 95 % coef interval = 2,58-2,90). An indirectly interaction with the screening pap smear through intention on attitudes (p = < 0.001, coef = 2.16, and 95 % coef interval = 0,09-2,12), subjective norms (p = 0,036, coef = 1,17, and95 % coef interval = 0,07—2,09), and control behavior perceptions (p = 0,034, coef = 1,19,and 95 % coef interval = 1,08-3,94) The conclusion from this study is there are interaction directly and indirectly the uses of screening Pap smear based on planned of behavior theory.
Keywords: planned of behavior theory, screening Pap smear
K AT A P E N GAN T AR Alhamdulillah, segala puji dan syukur kepada Allah SWT atas segala rahmat, taufik dan hidayah hingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tesis dengan judul “Path Analysis Penggunaan Apusan Pap sebagai Deteksi Dini Kanker Serviks Berdasarkan Planned of Behavior Theory pada Wanita di Wilayah Kerja Puskesmas Sewon, Bantul, Yogyakarta tahun 2016”. Tesis ini disusun dalam rangka penyusunan tesis yang menjadi salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat dari program studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS Surakarta. Dengan tersusunnya Penelitian ini, penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan kepada: 1. Prof. Bhisma Murti, dr.,MPH.,M.SC.,PhD selaku pembimbing I dan ketua program studi Pascasarjan IKM UNS Surakarta yang berkenan memberi bimbingan, arahan dan masukan bagi tersusunnya tesis ini 2. Ir. Ruben Dharmawan, dr.,Ph.D selaku pembimbing II yang berkenan memberi bimbingan, arahan dan masukan bagi tersusunnya tesis ini 3. Prof. Drs. Pawito Ph.D selaku penguji yang berkenan memberi bimbingan, arahan dan masukan bagi tersusunnya tesis ini 4. Prof.Dr. Didik Gunawan Tamtomo dr,PAK,MM,M.Kes selaku penguji yang berkenan memberi bimbingan, arahan dan masukan bagi tersusunnya tesis ini 5. Suami, anak, orang tua dan keluarga tercinta yang senantiasa menjadi inspirasi, memberi doa, dan dukungan selama berlangsungnya masa perkuliahan hingga memasuki masa penyelesaian perkuliahan; 6. Semua pihak yang telah membantu kegiatan penelitian hingga tersusunnya tesis ini. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih terdapat kelemahan yang perlu diperkuat dan kekurangan yang perlu dilengkapi. Karena itu, dengan rendah hati penulis mengaharapkan masukan, koreksi dan saran untuk memperkuat kelemahan dan melengkapi kekurangan tersebut.
Yogyakarta, Juni 2016
Peneliti DAFTAR ISI Hal HALAMAN JUDUL………………………………………………………..
i
HALAMAN PENGESAHAN………………………………………………
iii
PERNYATAAN ORISINALITAS.……………..………………………….
v
ABSTRAK…………………………………………………………………..
vi
ABSTRCT…………………………………………………………………..
vii
KATA PENGANTAR……………………………………………………...
vii
DAFTAR ISI……………………………………………………………….
ix
DAFTAR TABEL………………………………………………………….
xi
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………….
xii
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………….
xiii
BAB I PENDAHULUAN A. B. C. D.
Latar Belakang……………………………………………………... Rumusan Masalah………………………………………………….. Tujuan Penelitian…………………………………………………... Manfaat Penelitian………………………………………………….
1 4 5 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori 1. Planned of behavior theory a. Pengertian ……………………………………………………..
b. Perilaku (Behavior) ……………………………………........... c. Niat/ Minat (Intensi) ...……………………….………….......... d. Sikap terhadap perilaku (attitude toward the behavior)…….… e. Norma Subyektif (Subjective Norm) …...…………………...... f. Keyakinan Kendali Kontrol (perceived behavioral control)…. g. Penelitiann Relevan terkait planned of behavior theory……… 2. Kanker Serviks a. Definisi Kanker Serviks…………………………….................. b. Patofisiologis Kanker Serviks……………………………......... c. Pembagian Stadium Kanker Serviks…………………………... d. Tanda dan Gejala Kanker Serviks……………………………... e. Faktor Resiko Kanker Serviks……………………………......... 3. Apusan Pap a. Definisi apusan Pap ……………………………....................... b. Manfaat pemeriksaan apusan Pap……………………………... c. Waktu Pemeriksaan Pap…………………………….................. d. Syarat Pemeriksaan…...……………………….......................... e. Klasifikasi Pemeriksaan Apusan Pap………………………….. f. Prosedur Pengambilan Pap smear …………………………….. g. Penelitian Relevan terkait Pap smear …………………………. B. Kerangka Berfikir…………………………….................................
7 9 10 11 12 14 16
20 21 22 22
C. Hipotesis……………………………............................................... 23
28 29 30 31 32 33 33 40 40
BAB III METODE PENELITIAN A. Bentuk dan Strategi Penelitian………………………………............ B. Lokasi dan Waktu Penelitian …………………………….................. C. Populasi dan Subjek Penelitian……………………………................ D. Kerangka Prosedur Penelitian …………………................................. E. Variabel Penelitian …………...………..…………………….............. F. Definisi Operasional Penelitian .……………..……............................ G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ..………………………… H. Desain dan Analisis Data….…………………..……........................... I. Analisis Jalur .…………………..……................................................
J. Jadwal Penelitian.…………………..……..........................................
41 41 43 43 45 45 47 54 55 58
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Karakteristik Subjek Penelitian ….…………………….............. B. Hasil Variabel Penelitian …………………………………...................
59 61
BAB V PEMBAHASAN C. Pembahasan ….……………………..................................................... D. Keterbatasan Penelitian..…………………………………...................
80 68 81
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan………………………….………………………………... B. Implikasi …………………………….………………………………... C. Saran………………………………………………………...................
82 84 84
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Hal Tabel 2.1 Pembagian Stadium Kanker Serviks…………………………..
22
Tabel 2.2 Gejala Klinis Keganasan Mulut Rahim……………………….
23
Tabel 3.1 Interprestasi Skala Kuesioner…………………………………
48
Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner.………………………………………….. Tabel 3.3 Hasil Uji Reabilitas..………………..……................................
48 54
Tabel 3.4 Jadwal Penelitian .………………..……...................................
58
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Umur ..................
59
Tabel 4.2 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Pekerjaan............
59
Tabel 4.3 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Pendidikan .........
60
Tabel 4.4 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Agama................
60
Tabel 4.5 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jumlah Anak.......
60
Tabel 4.6 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Usia Pertama
61
Menikah ………………………………………….................... Tabel 4.7 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Pendapatan Rata-
61
Rata Keluarga .......……………………………….................... Tabel 4.8 Perilaku Pemeriksaan Pap Smear…………………...................
62
Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi dan Analisis Bivariat………....................
62
Tabel 4.10 Hasil Analisis Jalur ..................................................................
66
DAFTAR GAMBAR Hal Gambar 2.1 Skema Planned Behavior of Theory …………………….…..
9
Gambar 2.2 Kerangka Berfikir Penelitian………………………………
40
Gambar 3.1 Kerangka Prosedur Penelitian …………………………….
44
Gambar 3.1 Model Hubungan antar Variabel …………………………….
50
Gambar 3.1 Model Penelitian ……………… …………………………….
64
Gambar 3.1 Model Saturasi Analisis Jalur ………………………………...
65
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Lampiran 2. Rekapitulasi Uji Coba Instrumen Penelitian Lampiran 3. Rekomendasi Validitas Instrumen Penelitian Lampiran 4. Hasil Uji Coba Validitas dan Reliabilitas Penelitian Lampiran 5. Rekapitulasi Biodata Penelitian Lampiran 6. Rekapitulasi Coding Variabel Penelitian Lampiran 7. Rekapitulasi Variabel Penelitian Niat Lampiran 8. Rekapitulasi Variabel Penelitian Sikap Lampiran 9. Rekapitulasi Variabel Penelitian Norma Subjektif Lampiran 10. Rekapitulasi Variabel Penelitian Presepsi Kontrol Perilaku Lampiran 11. Hasil Distribusi Frekuensi Penelitian Lampiran 12. Hasil Uji Analisis Bivariat dengan IMB SPSS 22 Lampiran 13. Hasil Uji Path Analisys dengan STATA 13 Lampiran 14. Model Saturasi Path Analisys dengan SEM pada STATA 13 Lampiran 15. Rekomendasi Penelitian
