PENGENDALIAN PENYAKIT – PENYAKIT INFEKSIUS EMERGING DAN RE-EMERGING
Dr.Marlinggom Silitonga NPO – Surveillance & Response, WHO Indonesia
OUTLINE PRESENTASI • LATAR BELAKANG • FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI • ALASAN MELAKUKAN PENGENDALIAN • UPAYA – UPAYA PENGENDALIAN
• TANTANGAN
LATAR BELAKANG • Penyakit –penyakit Infektius: masih menjadi penyebab utama kematian di negara – negara berkembang.
• Penyakit – penyakit Emerging dan Re-emerging: – Abad 20: 1.415 mikroba diketahui menginfeksi manusia, 61% berasal dari hewan – 3 dekade terakhir: 75% microba berasal dari hewan (zoonosis) – Sering terlupakan – didaerah Rural.
• Intensitas interaksi manusia – hewan meningkatkan kerentanan terhadap munculnya penyakit – penyakit zoonosis
di Kemudian hari: penyakit – penyakit infeksius baru akan terus bermunculan
Faktor - Faktor dari Munculnya Penyakit Infeksi baru - Proses Interaktive dan saling terkait Human Domain Human Health Issues Behavior, Attitudes, Preferences, Culture Lifestyle, Economics, Technology Movement, Transport, Trade
Human-Environment Interface:
Human-Animal Interface:
“Built Environment” Pollution (Air, Water, Noise, Light, Solid Waste) Urban/ Periurban Development Non-animal Farming Practices (Crop Choice, Irrigation
Companion Animal Ownership Animals as Food, Husbandry Practices Wildlife Management Practices Habitat Encroachment
Disease Emergence
Reemergence Persistence Environmental Domain
Animal Domain
Long-term climatic change Global Weather Influences (ENSO) Local/Regional Weather Patterns Altitude, Temperature, Humidity Soil and Vegetation Type
Non-human Animal Health Issues Behavior Geographic Range Habitat and Feeding Preferences or Requirements
Animal-Environment Interface: Expansion/ loss of range Invasive Species Effect of Environmental Conditions on Lifespan and Reproduction (especially vectors)
4/27/2012
4
ALASAN MELAKUKAN PENGENDALIAN • Mengancam kehidupan manusia: tingkat kesakitan dan kematian tinggi – berdampak buruk pada sistem kehidupan dan perekonomian. • Adanya kasus yang tidak terlaporkan dan cenderung timbul mengelompok • Berpotensi Wabah • Risiko penyebaran melintasi batas wilayah – Potensial Pandemi • Dapat dikendalikan – tidak mudah
UPAYA – UPAYA PENGENDALIAN (1) PENDEKATAN:
• IHR (2005) • FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TIMBULNYA PENYAKIT KEDUA PENDEKATAN MEMINTA DILAKUKAN SECARA MULTI SEKTORAL
UPAYA – UPAYA PENGENDALIAN (2) KEGIATAN : • SURVEILENS & RESPONS • TATA LAKSANA KASUS
• KONFIRMASI LABORATORIUM • KOMUNIKASI • RESEARCH
SURVEILENS & RESPONS • SURVEILENS BERBASIS KEJADIAN / RUMOR PENYAKIT – MELIBATKAN MULTI DISIPLIN – SHARING INFORMASI: SANGAT PENTING • PERLUASAN PROGRAM DAN MEMBENTUK JEJARING KERJA ---- MEMUDAHKAN PENEMUAN DAN PENGENDALIAN ANCAMAN PENYAKIT INFEKSIUS • SURVEILENS TERPADU ANTARA PETERNAKAN DAN KESEHATAN DALAM PENGENDALIAN AVIAN INFLUENZA (H5N1), DAPAT DIPERLUAS KE PENYAKIT ZOONOSIS LAIN. • UMPAN BALIK BERKALA PENTING UNTUK MEMELIHARA KETERPADUAN SURVEILENS
KERANGKA KERJA “Sistem Kewaspadaan Dini” KLB “SURVEILENS RUTIN” “DATA” IDENTIFIKASI “RISIKO-RISIKO” - Pelaporan wajib - Surv. Lab “RISIKO-RISIKO” YANG BERKEMBANG - Surv. Sindromik - Monitoring Kematian - Monitoring keg. Sarana Kes. - Monitoring Resep BERBASIS “NONSARANA KESEHATAN” - Surv. Perilaku - Surv. Kes – Ling - Surv. Kes – wan - Monitoring toko obat
- Dikumpul - Diolah - Dianalisa - Ditafsirkan
SURVEILEN “KEJADIAN / RUMOR KESEHATAN” “KEJADIAN KEJADIAN” - Ditangkap - Disaring - Diverifikasi
“SINYAL” ANCAMAN KLB - Dilakukan penilaian
“SIAGA” KLB
- Dilakukan diseminasi
- Dilakukan PE
LANGKAH – LANGKAH “PENGENDALIAN”
DOMESTIK - Tinjauan Media - Masyarakat / LSM INTERNASIONAL - Jejaring Surv - LSM - Sistem Kewaspadaan Dini - WHO (IHR) - Buletin - Website
TATA LAKSANA KASUS • MENTAATI PROSEDUR – PROSEDUR PENGENDALIAN INFEKSI: – UNIVERSAL PRECAUTION – KEWASPADAAN KHUSUS BERBASIS JEIS PAPARAN YANG AKAN DIHADAPI – MERAWAT KASUS DI TEMPAT YANG TEPAT
• MULAI: DI SUMBER KASUS PERTAMA KALI DITEMUKAN ----- SARANA KESEHATAN
• PENGOBATAN YANG TEPAT – PENGGUNAAN ANTI MIKROBA YANG RASIONAL
KONFIRMASI LABORATORIUM • Memberi pedoman langkah – langkah pengendalian dan tatalaksana kasus yang tepat • Mempertimbangkan sensitivitas dan kekebalan mikroba terhadap anti mikroba. • Surveilens Laboratorium – deteksi perubahan – perubahan karakteristik mikroba • Terkait dengan penelitian
KOMUNIKASI • Jujur, Transparan, dan Tepat Waktu
• Sasaran: – Masyarakat – Media
• Mengurangi ketakutan, kepanikan masyarakatdan membangkitkan kepedulian masyarakat • Partisipasi aktive masyarakat dalam upaya pengendalian penyakit infeksius. • Pesan – pesan: sederhana tapi tidak menakut – nakuti dan mendidik tanpa menimbulkan kegelisahan
RISET • Berperan penting selama outbreak: – – – –
Identifikasi agen penyebab Membuat kriteria diagnosa Perbaikan tatalaksana kasus Strategi pencegahan
• Topik – topik yang perlu untuk riset: – Faktor – faktor Lingkungan dan dampak perubahan lingkungan – Evolusi agen penyebab – Faktor – faktor Host, perilaku dan kesenjangan sosial
TANTANGAN • TIMBULNYA PENYAKIT INFEKSIUS EMERGING DAN RE-EMERGING: TIDAK DIPERKIRAKAN SEBELUMNYA -------OTORITAS KESEHATN BELUM SIAP MENGHADAPI
• KEBERHASILAN PENGENDALIAN PENYAKIT INFEKSIUS TERGANTUNG: – – – –
KERANGKA KERJA LEGAL KERANGKA KERJA KEBIJAKAN STRUKTUR INSTITUSIONAL RENCANA PELAKSANAAN PROGRAM
