Pengendalian infeksi • • • •
• • • • •
Medis asepsis atau teknik bersih Bedah asepsis atau teknik steril tindakan pencegahan standar Transmisi Berbasis tindakan pencegahan - tindakan pencegahan airborne - tindakan pencegahan droplet - tindakan pencegahan kontak pemisah sumber perlindungan isolasi Penanganan makanan dan perlengkapan makan penanganan fomites Pembuangan limbah medis
Rantai Penularan Infeksi INFECTIOUS AGENT
METHOD OF TRANSMISSION
SUSCEPTIBLE HOST
The Environment (Lingkungan) Ada berbagai sumber patogen ketika di rumah sakit - flora normal dari dalam diri (endogen) - pasien terinfeksi - Lalu Lintas staf dan pengunjung - Lingkungan e.g jamur, Legionella - produk darah - instrumen bedah
HAI – bakteri yang umum • Staphylococcus - luka, pernafasan dan pencernaan infeksi • Eshericia coli - luka dan infeksi saluran kemih • Salmonella - keracunan makanan • Streptococcus - luka, tenggorokan dan infeksi saluran kemih • Proteus - luka dan infeksi saluran kemih (Peto, 1998)
HAI – virus yang umum • Hepatitis A - Infeksius Hepatitis • Hepatitis B - serum hepatitis • Human immunodeficiency virus [HIV] - acquired immunodeficiency syndrome [AIDS] (Peto, 1998)
Tipe umum HAI Other
UTI
27%
23%
Blood 6% Skin 10% (May, 2000)
Lower Wound
respiratory
11%
23%
Tindakan Pencegahan Universal • • • • • • • • • • •
mencuci tangan alat perlindungan diri [APD] Mencegah / mengelola cedera benda tajam aseptik teknik Isolasi staf kesehatan Linen penanganan dan pembuangan pembuangan limbah Tumpahan cairan tubuh lingkungan pembersihan Manajemen risiko / penilaian
Scope of Infection Control • Bertujuan untuk mencegah penyebaran infeksi: tindak pencegahan standar: tindakan ini harus diterapkan dalam setiap perawatan pasien, selama paparan materi yang berpotensi terinfeksi atau cairan tubuh seperti darah dan lainnya. • komponen: A. Mencuci tangan. B. Barrier tindakan pencegahan. C. Tajam pembuangan. D. Penanganan bahan terkontaminasi.
A. Mencuci Tangan Mencuci tangan adalah tindakan pencegahan yang paling efektif untuk pencegahan penularan infeksi antara pasien dan staf. Mencuci tangan dengan sabun biasa adalah pengangkatan mekanik bakteri tanah dan sementara (selama 10 - 15. Detik) Antisepsis tangan adalah pengangkatan & menghancurkan flora transien menggunakan antimikroba sabun atau alkohol gosok tangan berbahan dasar (selama 60 detik.)
• Surgical hand scrub: penghapusan atau penghancuran flora sementara dan pengurangan flora penduduk menggunakan anti-mikroba sabun atau deterjen berbasis alkohol gosok yang efektif (paling tidak 2-3 menit) • Tangan dan jemari kita adalah teman terbaik kita tapi masih bisa menjadi musuh kita jika mereka membawa organisme infektif dan mengirimkan mereka ke tubuh kita dan untuk mereka yang kita pedulikan. • Sinks & sabun harus ditemukan di setiap ruang perawatan pasien. Dokter, perawat harus sesuai dengan kebijakan mencuci tangan.
Kapan saja kita harus mencuci tangan ? 1. Sebelum dan sesudah teknik aseptik atau prosedur invasif. 2. Sebelum dan sesudah kontak dengan pasien atau peduli dari luka atau infus. 3. Setelah kontak dengan cairan tubuh & pembuangan kotoran. 4. Setelah penanganan peralatan yang terkontaminasi atau binatu.
5. Sebelum pemberian obat
6. Setelah pembersihan tumpahan. 7. Setelah menggunakan toilet. 8. Sebelum menikmati hidangan. 9. Pada awal dan akhir tugas. 10. Sarung tangan tidak dapat menggantikan mencuci tangan yang harus dilakukan sebelum mengenakan sarung tangan dan setelah pengangkatan mereka.
Bagaimana Cara Mencuci Tangan • Perhiasan harus dihilangkan. Jika tidak dapat melepas cincin, cuci dan keringkan secara menyeluruh di sekitar itu. • Basahi tangan anda dengan air hangat, keluarkan ± 5 ml sabun cair atau desinfektan ke telapak tangan. • Gosokkan kedua tangan dengan penuh semangat sampai permukaannya dipenuhi busa dan pergelangan tangan memberikan perhatian khusus pada ibu jari, ujung jari dan jaringan.
• Bilas tangan dengan sempurna. • Matikan air dengan menggunakan siku-siku pada keran, keringkan tangan secara menyeluruh dengan handuk, tangan pertama kering, bersih, lalu matikan keran menggunakan handuk • Krim tangan dapat digunakan secara personal. • jika seorang anggota staf terkena masalah kulit, ia harus berkonsultasi dengan dokter kulit.
B. Alat untuk pencegahan 1. Sarung tangan: Sarung tangan sekali pakai harus dikenakan saat: a) Kontak langsung dengan B / BF b) Meneliti pembalut kulit misalnya luka terkoyak atau tidak utuh. c) Pemeriksaan prosedur orofaring, GIT, UIT dan gigi
d) Bekerja langsung dengan instrumen atau peralatan yang terkontaminasi. e) petugas kesehatan yang memiliki luka kulit, lesi dan dermatitis Sarung tangan steril digunakan untuk prosedur invasif. Sarung tangan HARUS berkualitas baik, dengan material dan ukuran yang sesuai Jangan pernah digunakan kembali.
2) Masker & alat perlindungan mata: Kapan harus digunakan? • Saat terlibat dalam prosedur yang cenderung menghasilkan tetesan B / BF atau serpihan tulang. • Selama operasi bedah untuk melindungi luka dari pernapasan para staf
• Masker harus berkualitas baik, dan tetap terjaga pada bukaan mulut dan hidung.
3) Aprons / celemek: diperlukan untuk: • mengantisipasi adanya semprotan atau percikan dari darah atau cairan tubuh (ex:pada prosedur pembedahan) • Darah atau cairan tubuh tidak boleh menembus aprons • Linen steril atau yang sekali pakai digunakan untuk prosedur steril.
C. Tindakan Pencegahan Pada Benda Tajam • Jarum dan cedera benda tajam membawa risiko timbulnya infeksi darah misalnya: AIDS, HCV, HBV dan lainnya. • Luka tajam harus dilaporkan dan diberitahukan • PERNAH untuk rekap jarum • Buang jarum bekas dan benda tajam kecil segera dalam kotak tahan tusukan (kotak tajam). • Kotak tajam: harus mudah diakses, tidak harus terlalu penuh, diberi label atau kode warna. • Insinerator jarum dapat menjadi cara lain yang aman pelepasan. • Reusable benda tajam harus ditangani dengan hati-hati menghindari penanganan langsung selama pemrosesan.
D. Menangani Material yang Terkontaminasi 1. Pembersihan tumpahan B / BF : a-memakai sarung tangan. b-menghilangkan tumpahan dengan kertas atau handuk. c-memberikan desinfektan. 2. Pembersihan & dekontaminasi peralatan: hambatan pelindung harus dipakai. 3. Penanganan & pengolahan spesimen laboratorium: harus dalam kantong plastik yang kuat dengan label Biohazard
4. Penanganan dan pengolahan linen: Linen kotor harus ditangani dengan tindakan pencegahan penghalang, dikirim ke binatu dengan tas yang diberi kode. 5. Penanganan dan pengolahan limbah infeksius: a. harus ditempatkan dalam kebocoran kode warna, bukti tas, dikumpulkan dengan tindakan pencegahan penghalang b. limbah yang tercemar dibakar atau lebih baik diautoklaf sebelum dibuang di tempat pembuangan sampah.
Transmission-Based precautions
Transmission-Based precautions
Transmission-Based precautions
Kontrol Lingkungan: 1.
2.
3. 4. 5. 6. 7.
Termasuk rencana fasilitas fisik harus memenuhi ukuran kualitas dan pengendalian infeksi. Arus lalu lintas penentuan posisi alat pasien dan instalasi. Membersihkan lingkungan rumah sakit dan disinfeksi sesuai dengan kebijakan. ventilasi udara harus tepat. Pemeriksaan pipa air, memeriksa kualitasnya. pengumpulan dan pembuangan Limbah yang tepat. Membersihkan dan dis-infeksi peralatan. pengumpulan, pembersihan, dan distribusi Linen yang tepat
8. Makanan: memastikan kualitas dan
keamanan 9. sterilisasi: Pusat sterilisasi departemen melayani semua departemen rumah sakit kompilasi dengan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi.
Proteksi pasien: • Tindakan korektif sebelum prosedur utama, vaksinasi, penggunaan yang tepat dari antibiotik. • tindakan pencegahan Isolasi • Membatasi risiko endogen
Staf Promosi Kesehatan dan Pendidikan : 1. LPK beresiko tertular infeksi, mereka juga dapat menularkan infeksi kepada pasien dan karyawan lain. 2. riwayat kesehatan karyawan harus ditinjau, dengan mempertimbangkan rekomendasi imunisasi 3. lepaskan dari kerja jika sakit, occupation injury harus diberitahu. 4. melanjutkan pendidikan untuk meningkatkan praktek dan kinerja yang lebih baik denganteknik baru.
