PENGARUH TEKNIK AKUPRESUR DENGAN KEMAJUAN PERSALINAN KALA I
Hanin Safaringga, Riski Candra Karisma AKBID Wijaya Kusuma Malang, Jln. Letjend S.Parman No.26A Malang Email :
[email protected] Abstrak:Angka kematian maternal yang terkait dengan ibu bersalin adalah partus macet atau partus kasep. Salah satu penyebab partus kasep adalah adanya gangguan his. His merupakan faktor yang dapat mempengaruhi kemajuan persalinan terutama selama kala I. Kala I dimulai dari pembukaan 1 cm sampai 10 cm. Teknik akupresur yaitu penekanan pada titik-titik tertentu dapat digunakan untuk membantu proses kemajuan persalinan selama kala I. Titik-titik yang bermanfaat dalam membantu kemajuan persalinan ada empat titik yaitu Titik Hegu, Titik Sanyinjiao, Titik Kunlun, dan Titik Zhiyin. Sebagai antisipasi terhadap kasus partus macet maka peneliti meneliti pengaruh teknik akupresur dengan kemajuan persalinan kala I di Puskesmas Singosari Kecamatan Singosari Kabupaten Malang, yang dinilai melalui pembukaan(Dilatasi). Desain penelitian yang digunakan adalah analitik dengan pendekatan Cross Sectional, dengan populasi 13 orang, besar sampel 10 orang, dan teknik sampling yang digunakan adalah Accidental Sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan observasi pembukaan Pasien selama kala 1. Analisa data menggunakan manual dan bantuan komputer program SPSS. Jenis uji statistik Uji T(two sample t test) dengan Tingkat signifikansi 5%(2,101). Didapatkan hasil Uji T(two sample t test)5,728 dan SPSS 5,842 dimana nilai ini lebih besar dari t tabel. Sehingga disimpulkan Ho ditolak yaitu ada Pengaruh Teknik Akupresur dengan Kemajuan Persalinan Kala I di Puskesmas Singosari Kecamatan Singosari Kabupaten Malang Tahun 2012. Kata Kunci: Teknik Akupresur, Persalinan, Kala I
atau
PENDAHULUAN Angka Kematian Ibu (AKI)
bersalin.
menurut
Survei
merupakan salah satu indikator
Kesehatan
untuk melihat derajat kesehatan
tahun
perempuan.
sebesar
Kesehatan
Organisasi Dunia
(WHO)
Di
Demografi
Indonesia
2007
Kelahiran
Indonesia
228
AKI per
Hidup.
(SDKI) Indonesia 100.000
Sedangkan
memperkirakan di seluruh dunia
AKI tahun 2009 di Jawa Timur
lebih
ibu
sebesar 260 per 10.000 kelahiran
meninggal tiap tahun saat hamil
Hidup. Jumlah kematian ibu di
dari
585.000
1
Kabupaten Malang tahun 2009
Faktor-faktor
yang
mencapai angka 9 jiwa yang
mempengaruhi
disebabkan
persalinan meliputi faktor 3P
oleh
perdarahan,
lamanya
tekanan darah yang tinggi saat
yaitu
hamil
infeksi,
passanger. Power (kekuatan his)
persalinan macet dan keguguran.
meliputi inersia uteri, tetania
Sedangkan angka kematian bayi
uteri
mencapai 31 jiwa penyebabnya
Passage(jalan
adalah
kelainan
(eklampsia),
Berat
Lahir
Rendah
power,
passage,
dan
dan
mengejan. lahir)
bentuk
meliputi panggul,
(BBLR) dan kekurangan oksigen
kesempitan
(asfiksia)(DinKes
ketidakseimbangan sefalopelvik
Kabupaten
Malang,2009). Hasil
panggul,
dan kelainan jalan lahir lunak.
Survei
Kesehatan
Sedangkan
passanger(janin)
Rumah Tangga (SKRT 2001)
meliputi kelainan bentuk dan
diketahui
komplikasi
besar janin dan kelainan letak.
penyebab kematian ibu yang
Langkah yang sering dilakukan
terbanyak
adalah
perdarahan,
tenaga medis untuk mengatasi
hipertensi
dalam
kehamilan
hal ini adalah memberikan drip
bahwa
(eklampsia), infeksi, partus lama dan
abortus.
penyebab persalinan komplikasi
Dari
beberapa
kematian lama
oksitosin. (Manuaba,2010). Drip
oksitosin
merupakan
Ibu,
pemberian oksitosin eksternal
merupakan
pada tubuh ibu baik intra infus
persalinan
yang
maupun intra muscular. Bila
paling sering dikeluhkan oleh
oksitosin
ibu. Persalinan lama atau macet
kerja fisiologis hormon oksitosin
merupakan
akan meningkat sehingga dapat
komplikasi
satu-satunya persalinan
yang
timbul
sintetik
efek
diberikan,
samping
yang
mengakibatkan begitu banyak
berbahaya antara lain, stimulasi
morbiditas
kronis
dengan
berlebih pada uterus, konstriksi
presentase
19%
penyebab
pembuluh darah tali pusat, kerja
ibu
(Sains
kematian
kesehatan,2004).
anti
diuretika,
kerja
pada
pembuluh darah(dilatasi), mual,
2
dan reaksi hipersensitif. Langkah
pencegahan
alternatif yang dapat dilakukan
meminimalkan angka mortalitas
untuk menghindari efek samping
dan morbiditas ibu bersalin yaitu
ini adalah menstimulasi secara
melalui teknik akupresur. Latar
alami kerja hormon oksitosin
belakang penggunaan teknik ini
yang ada dalam tubuh yaitu
karena sifatnya yang alami yaitu
melalui
memaksimalkan oksitosin alami
teknik
akupresur
sehingga dapat mengurangi efek
dari
samping yang berbahaya bagi
merangsang
ibu dan janin (Granner,2003).
untuk
Survei
persalinan
terakhir
menunjukkan
untuk
dalam
tubuh
untuk
kontraksi
uterus
membantu
kemajuan
sehingga
dapat
lebih dari 80% orang Amerika
mencegah partus kasep terutama
menggunakan
pada
pengobatan
kala
alternatif salah satunya adalah
lama).mengetahui
akupresur.
teknik
Akupresur
adalah
salah satu bentuk fisioterapi
1(kala
1
pengaruh
akupresur
dengan
kemajuan persalinan kala I.
dengan memberikan pemijatan dan stimulasi pada titik-titik
METODE PENELITIAN
tertentu pada tubuh (Hans T Dalam penelitian ini, peneliti
Sebastian,2010). Berdasarkan pendahuluan Singosari didapatkan
hasil di
Puskesmas
Kabupaten jumlah
studi Malang
persalinan
menggunakan analitik
metode
dengan
penelitian pendekatan
Cross Sectional yaitu rancangan penelitian
dengan
melakukan
pada tahun 2011 adalah 253
pengukuran atau pengamatan pada
persalinan yang terdiri dari 141
saat bersamaan(sekali waktu) antara
persalinan
variabel independen dan variabel
normal
dan
112
persalinan patologi. Dari 112
dependen.
Populasi ibu bersalin
persalinan patologi terdapat 7
normal rata - rata tiap bulan adalah
kasus persalinan dengan kala 1
12 orang. Populasi dalam penelitian
lama. Masih adanya kasus kala 1
ini adalah seluruh Ibu bersalin
lama perlu dilakukan tindakan
normal .Sampel yang digunakan
3
dalam penelitian ini dari seluruh ibu
Kabupaten
bersalin normal berjumlah 10 orang
dilaksanakan pada tanggal 8 Mei
dengan teknik pengambilan sampel
sampai 7 Juni 2015.
menggunakan
Non
Random(Non
Probability)
Sampling
jenis
Accidental Sampling.
Waktu
HASIL PENELITIAN Dari
Variabel dalam penelitian ini
Malang.
hasil
penelitian
yang
dilaksanakan di Puskesmas Singosari
Penelitian ini dibedakan menjadi dua
Kecamatan
variabel, yaitu variabel independen
Malang, pada tanggal 8 Mei – 7 Juni
adalah teknik akupresur dan variabel
2012 dengan 10 responden yang
dependen adalah kemajuan
memenuhi kriteria inklusi. Hasil
persalinan kala I.
penelitian
Dalam penelitian ini instrument yang digunakan meliputi: stopwatch,
kapas savlon. Metode pengumpulan data
dengan
observasi
melakukan
pengamatan
langsung
kepada
yaitu secara
atau hal-hal yang akan diteliti. Analisis data menggunakan uji
statistik parametris yaitu Uji T(two sample t test), perhitungan secara manual dan dengan bantuan program komputerisasi SPSS. Penelitian ini
disajikan
dalam
dua
khusus. Data umum meliputi analitik lokasi
penelitian
dan
analitik
karakteristik responden. Data khusus berupa pengaruh teknik akupresur dengan kemajuan persalinan kala I. Tabel
responden
penelitian untuk mencari perubahan
Kabupaten
bagian yaitu data umum dan data
lembar observasi, lembar partograf, lembar penapisan, handscoon, dan
Singosari
1
Karakteristik
responden No. 1 2 3 4
berdasarkan
Pendidik an SD SMP SMA S1 Jumlah
Freku ensi 0 3 6 1 10
Presentase ( %) 0% 30% 60% 10% 100%
pendidikan
dilaksanakan di KABER Puskesmas Singosari
Kecamatan
Singosari Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa frekuensi tertinggi pendidikan responden
adalah
SMA
yaitu 4
sebanyak 6 orang dengan presentase 60%
dan
frekuensi
terendah
pendidikan responden adalah S1 yaitu sebanyak 1 orang dengan presentase 10%.
Tabel 3 Karakteristik responden berdasarkan Gravida No.
Gravida
1 2
Primigravida Multigravida Jumlah
Tabel 2 Karakteristik responden berdasarkan umur Tabel No. Umur Frekuensi Presentase( %) 1 19-21 5 50% 2 22-24 3 30% 3 25-27 0 0% 4 28-30 1 10% 5 31-33 1 10% Jumlah 10 100% Tabel
2
menunjukkan
bahwa
3
Frekue nsi 5 5 10
menunjukkan
frekuensi
gravida
Presenta se( %) 50% 50% 100%
bahwa
responden
primigravida
dan
sama
masing-masing
yaitu
multigravida 5
orang dengan presentase 50%.
Tabel 4 Tabulasi silang pengaruh teknik akupresur dengan kemajuan persalinan kala I
frekuensi tertinggi usia responden adalah 19-21 tahun yaitu sebanyak 5 orang dengan presentase 50% dan frekuensi terendah usia responden usia responden adalah 28-30 dan 3133
tahun
yaitu
masing-masing
sebanyak 1 orang dengan presentase 10%.
Gravi da
Perlakuan
Kemajuan persalinan kala I Ada Tidak ada kema kemajuan juan Primi Akupresur 5 0 Tanpa 0 0 akupresur Multi Akupresur 5 0 Tanpa 0 0 akupresur Jumlah 10 0
Tabel 5 menunjukkan bahwa dari 10
Analisa hasil penelitian Pengaruh
responden
5
Teknik Akupresur dengan Kemajuan
primigravida dan 5 multigravida
Persalinan Kala I di Puskesmas
setelah mendapat perlakuan berupa
Singosari
Kecamatan
akupresur yang mengalami kemajuan
Kabupaten
Malang
persalinan kala I sebanyak 10 orang.
Setelah dilakukan analisis statistik
yang
terdiri
dari
parametrik
Singosari
tahun
menggunakan
2012.
manual
5
Juml ah
5 0 5 0 10
dan bantuan komputer jenis uji
adalah S1 yaitu sebanyak 1 orang
statistik Uji T(two sample t test)
dengan presentase 10%. Banyaknya
dengan
frekuensi
Tingkat
signifikansi
pendidikan
SMA
5%(2,101). Didapatkan hasil Uji
dibanding Sarjana disebabkan oleh
T(two sample t test)5,728 dan SPSS
tingkat ekonomi dan pola pikir
5,842 dimana nilai ini lebih besar
pasien terhadap pelayanan kesehatan
dari t tabel yang berarti Ho ditolak
antara puskesmas dengan rumah
yaitu
Teknik
sakit swasta. Semakin tinggi latar
Kemajuan
belakang pendidikan dan ekonomi
Persalinan Kala I. Tingkat korelasi
seseorang maka akan meningkatkan
sebesar 0,983 yang berarti terdapat
idealisme
hubungan sangat kuat dan hampir
seseorang(Godam64,2012). Sehingga
sempurna antara teknik akupresur
tidak jarang orang yang memiliki
dengan kemajuan persalinan kala 1.
pendidikan tinggi lebih memilih
ada
Pengaruh
Akupresur
dengan
pelayanan kesehatan milik swasta. Karakteristik PEMBAHASAN
berdasarkan
Penelitian
pengaruh
teknik
bahwa
responden
usia
frekuensi
menunjukkan tertinggi
usia
kemajuan
responden adalah 19-21 tahun yaitu
persalinan kala 1 dilaksanakan di
sebanyak 5 orang dengan presentase
Puskesmas
Singosari
Kecamatan
50% dan frekuensi terendah usia
Singosari
Kabupaten
Malang.
responden usia responden adalah 28-
dalam
30 dan 31-33 tahun yaitu masing-
pendidikan,
masing sebanyak 1 orang dengan
akupresur
dengan
Karakteristik penelitian
responden meliputi
presentase
umur, dan paritas. Karakteristik berdasarkan menunjukkan tertinggi
bahwa
pendidikan
10%.
Hal
ini
responden
menunjukkan bahwa sebagian besar
pendidikan
dari responden menikah dan hamil
frekuensi responden
pada
usia
Manuaba(2010)
muda.
Menurut
usia
kesehatan
adalah SMA yaitu sebanyak 6 orang
reproduksi yang baik untuk hamil
dengan presentase 60% dan frekuensi
antara 20-35 tahun, tidak boleh lebih
terendah
pendidikan
responden
6
atau kurang dari rentan tersebut
selama 30 detik, kemudian biarkan
karena dapat menimbulkan resiko.
selama 10 detik, dan ulangi 3-5
Karakteristik berdasarkan
responden
paritas
kali(Sinclair,2010).
menunjukkan
Kasus yang melatarbelakangi
bahwa frekuensi paritas responden
penggunaan teknik akupresur dalam
primipara dan multipara sama yaitu
persalinan adalah seringnya terjadi
masing-masing
partus lama atau partus kasep yang
5
orang
dengan
presentase 50%. Paritas merupakan
dapat
faktor yang menentukan lamanya
morbiditas
persalinan terutama pada kala 1.
bersalin. Teknik ini dipilih sebagai
Waktu
pada
solusi alternatif karena sifatnya yang
yaitu
alami
persalinan
primigravida
kala
lebih
1
lama
meningkatkan dan
sehingga
angka
mortalitas
tidak
ada
efek
pembukaan 1 cm/jam dibandingkan
samping
pada multigravida
penggunaan obat-obatan yang bisa
pembukaan 2
cm/jam(Manuaba,2010).
dibandingkan
ibu
menimbulkan
dengan
efek
kurang
Berdasarkan hasil penelitian
menguntungkan bagi ibu maupun
didapatkan bahwa teknik akupresur
janin. Efek kurang menguntungkan
memiliki
yang timbul
manfaat
dalam
dunia
seperti,
kebidanan terutama dalam persalinan
berlebih
kala 1(pembukaan). Teknik ini dapat
pembuluh darah tali pusat, kerja anti
memberikan
diuretika,
pengaruh
terhadap
pada
uterus,
stimulasi
kerja
pada
konstriksi
pembuluh
kemajuan persalinan kala 1 karena
darah(dilatasi), mual, dan reaksi
mampu merangsang kontraksi uterus
hipersensitif(Granner,2003).
sehingga
dapat
mengoptimalkan
Bukti bahwa teknik akupresur
faktor Power(His)dan Passage(jalan
memberikan
lahir). Adapun titik-titik yang dapat
kemajuan
merangsang kontraksi antara lain,
ditunjukkan dari hasil penelitian di
titik
titik
KABER
titik
Kecamatan
Hegu/He
Sanyinjiao/San
Yin
Ku, Ciao,
pengaruh persalinan
terhadap kala
1
Puskesmas
Singosari
Singosari
Kabupaten
Kunlun/Kun Lun, dan titik Zhiyin/Ce
Malang. Dari 10 responden yang
Yin. Cara menstimulasi titik-titik
terdiri dari 5 primigravida dan 5
tersebut adalah dengan penekanan
multigravida,
sebelum
diberikan
7
teknik
akupresur
kemajuan
persalinan lambat kemudian setelah mendapat akupresur,
perlakuan kemajuan
akupresur 4 jam kemudian pembukaan lengkap
berupa
4. 1 Ibu primigravida datang
persalinan
pembukaan 7 cm sesuai teori
cukup cepat.
3 jam lagi pembukaan 10 cm
Berikut
pemaparan
dari
perlakuan yang telah diberikan: 1. 1 Ibu primigravida datang
dengan
diberikan
teknik
akupresur 2 jam kemudian pembukaan lengkap
pembukaan 1 cm sesuai teori
5. 1 Ibu multigravida datang
9 jam lagi pembukaan 10 cm
pembukaan 3 cm sesuai teori
dengan
teknik
3,5 jam lagi pembukaan 10
akupresur 6 jam kemudian
cm dengan diberikan teknik
pembukaan lengkap
akupresur 2 jam kemudian
diberikan
2. 2 Ibu primigravida datang
pembukaan lengkap
pembukaan 2 cm sesuai teori
6. 2 Ibu multigravida datang
8 jam lagi pembukaan 10 cm
pembukaan 2 cm sesuai teori
dengan
4 jam lagi pembukaan 10 cm
diberikan
teknik
akupresur 5 jam kemudian
dengan
pembukaan lengkap
akupresur 3 jam kemudian
3. 3 Ibu primigravida datang
diberikan
teknik
pembukaan lengkap
pembukaan 3 cm sesuai teori
7. 2 Ibu multigravida datang
7 jam lagi pembukaan 10 cm
pembukaan 4 cm sesuai teori
dengan
3 jam lagi pembukaan 10 cm
diberikan
teknik
dengan
diberikan
teknik
8. akupresur 2 jam kemudian
Hasil penelitian tersebut, kemudian
pembukaan lengkapDari 10
dianalisis menggunakan perhitungan
responden
responden
manual dengan uji T (Two sample t
kemajuan
test) dan bantuan komputer(SPSS)
5
mengalami
persalinan 1 jam, 4 responden
didapatkan
th=5,728/5,842>2,101
mengalami kemajuan 3 jam,
yang berarti Ho ditolak yaitu ada
dan 1 responden mengalami
Pengaruh Teknik Akupresur dengan
kemajuan 1,5 jam.
Kemajuan Persalinan Kala I. Tingkat
8
korelasi sebesar 0,983 yang berarti
diatas
terdapat hubungan sangat kuat dan
teknik
hampir
teknik
dengan kemajuan persalinan kala 1
kemajuan
yang dinilai dari pembukaan(dilatasi)
sempurna
akupresur
antara
dengan
persalinan kala 1. Berdasarkan data Penelitian
disimpulkan bahwa
akupresur
berpengaruh
PENUTUP
memberikan
Persalinan Kala untuk meneliti lebih
kesempatan yang sebesar-besarnya
lanjut dan memanfaatkan teknik
bagi
akupresur untuk bidang kebidanan
peneliti
ini
dapat
selanjutnya
yang
tertarik terhadap Pengaruh Teknik Akupresur
dengan
yang lain seperti pada ibu hamil.
Kemajuan
DAFTAR PUSTAKA Dharmojono.2009.Teknik Hebat Penyembuhan dengan Akupunktur dan Moksibasi.Yogjakarta:Media Pressindo Fajar,Ibnu.2009.Statistika untuk Praktisi Kesehatan.Yogjakarta:Graha Ilmu
Manuaba,I.A.C.,Manuaba,I.B.G.F.,d an Manuaba,I.B.G.2010.Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan.Jakarta:EGC Namikoshi,Toru.2006.Shiatsu Pijat Tradisional Jepang.Bandung:Pionir Jaya Notoatmodjo,Soekidjo.2005.Metodol ogi Penelitian Kesehatan.Jakarta:Rineka Cipta
Hadibroto,Iwan.2006.Seluk Beluk Pengobatan Alternatif dan Komplementer.Jakarta:PT Bhuana Ilmu Populer Hidayat,A.A.A.2010.Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data.Jakarta:Salemba Medika Isa.2005.Cara Mudah Menemukan Titik Terapi Acupoint.Jakarta:TIENS Prawirohardjo,Sarwono.2006.Ilmu Kebidanan.Jakarta: YBPSP Prawirohardjo, Sarwono.2005.Ilmu Kandungan.Jakarta: YBPSP Sastrawinata,S.,Martaadisoebrata,D., dan Wirakusumah,F.F.2003.Obstetri Patologi.Jakarta:EGC Sinclair, Constance.2009. Buku Saku Kebidanan.Jakarta:EGC Sugiyono.2006.Statistika Untuk Penelitian.Bandung: Alfabeta Sukanto,Putu.Dika.2007.Terapi Pijat Tangan.Jakarta: Penebar Plus
9
Sulistyawati,Ari.2010.Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Yogjakarta: Salemba Medika Tiran,Denise.2005.Kamus Bidan.Jakarta:EGC Widharto.2007.Pengobatan Alternatif.Jakarta:Sunda
Saku
kelap
10
11
