ASUHAN KALA I PERSALINAN

ASUHAN KALA I PERSALINAN

PERUBAHAN PSIKOLOGIS IBU BERSALIN KALA I Bidan harus mengetahui perubahan emosi dan psikososial wanita selama persalinan

Memberikan asuhan yg tepat kepada Bulin

Penyakit dan komplikasi obstetrik tidak semata2 disebabkan oleh gangguan organik

90% Primipara takut menghadapi persalinan

Peran bidan yg utama

Ketakutan merupakan faktor utama penyebab rasa nyeri dlm persalinan

•Ketakutan mempunyai pengaruh yg tdk baik thd His dan pembukaan

Dukungan Umum dalam Persalinan • Dorong pasangan utk mendukung Ibu • Fasilitasi orang lain

• Kuatkan dan yakinkan Ibu • Berikan dukungan Fisik

• Dorong eluarga utk memberikan suport • Biarkan pasanagan utk mengkomunikasikan kebutuhan Ibu

Aspek Asuhan yg diberikan Bidan Komunikasi dan pemberian Informasi Penatalaksanaan nyeri, tempat melahirkan

Dukungan sosial dan dukungan pasangan Dukungan dari pemberi Asuhan

The Conclusion >> Seorang Wanita yg sedang dalam masa persalinan mengalami perubahan2 fisiologis yg bermacam2 dan dipengaruhi oleh berbagai faktor Bidan harus peka supaya tepat dalam memberikan Asuhan

MANAJEMEN KALA I

Metode pendekatan pemecahan masalah kesehatan Ibu dan Anak yg khusus dilakukan oleh Bidan dalam memberikan asuhan kebidanan kepada Individu, Keluarga dan masyarakat

Identifikasi Masalah Pengkajian AWAL

Lihat

Raba

Periksa

• Tanda perdarahan, mekonium/bag organ yg lahir • Bekas SC • Warna kulit ikterus/sianosis

• Kapan waktunya tiba • Menentukan ibu sdh waktunya melahirkan

• Hipertensi? • DJJ bradikardi/takikardi

Mengkaji Riwayat Kesehatan Biodata Keluhan Utama ( What, When, tell spesific, what are she doing?) Riwayat menstruasi HPHT Tafsiran Persalinan Riwayat ANC

Mengkaji Riwayat Kehamilan Jumlah Kehamilan dan Kelahiran Gravida

Para

Abortus

Riwayat persalinan Jarak antara 2 persalinan

Tempat Melahirkan

Cara melahirkan

Masalah

Persalinan yang sekarang

Riwayat Kelahiran Bayi BBL, PBL

Jenis Kelamin

Kelainan yg menyertai

Kematian ?

Riwayat KB Jenis Kiontrasepsi yang dipakai

Efek Samping

Alasan berhentu

Lama

Riwayat Ginekologi • • • •

Infertilitas Penyakit Kelamin Tumor atau kanker Operasi Ginekologis

Riwayat Medis Riwayat Medis Saat ini • Mengalami sakit kepala hebat, pandangan berkunang2, nyeri epigastrium

Riwayat medis lainnya • Penyakit yang berbahaya yg dapat mempengaruhi kehamilannya

Diagnosis Kebidanan Adalah Diagnosis yg ditegakkan bidan dalam lingkup praktik Kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur (tata nama) diagnosis kebidanan

Contoh Diagnosis Persalinan Fisiologis

G2 P1001 Ab000 UK 39-40 Minggu, Inpartu kala I Fase Aktif, Janin Tunggal Hidup Presentasi Kepala

G2 P1001 Ab000 UK 39-40 Minggu, Inpartu kala I Fase Aktif, JTH Preskep

Menilai Data Kategori

Keterangan

Saat Persalinan

Tanda2 positif Persalinan -Pembukaan Serviks > 4 cm -Kontraksi -Lendir Darah

Kemajuan Persalinan Normal

Kemajuan berjalan sesuai dengan partograf

Persalinan Bermasalah

Ex. Kemajuan persalinan yg lamban

Kegawatdaruratan saat persalinan

Ex. Eklamsia, Perdarahan, lilitan tali pusat, bayi mengalami kesulitan bernafas

Penapisan Persalinan Riwayat SC

Perdarahan per vaginam

UK < 37 Minggu

Ketuban pecah mekonium kental

Ketuban pecah lama (> 24 jam)

Ketuban pecah pada UK < 37 Mg

Penapisan Persalinan Ikterus

Anemia Berat

Tanda/gejala Infeksi

Preeklamsi atau Hipertensi Kehamilan

TFU > 40 cm

Gawat janin

Penapisan Persalinan Primipara dalam fase aktif persalinan dg palpasi kepala janin masih 5/5

Presentasi BUKAN belakang kepala

Presentasi majemuk

Presentasi gemelli

Tali pusat menumbung

Syok

DUKUNGAN PERSALINAN Asuhan yang mendukung selama persalinan Standar pelayanan kebidanan Asuhan mendukung aktif dan ikut serta dalam kegiatan yang berlangsung Bidan memiliki kepentingan pendukung yg lain

5 Kebutuhan Wanita Dalam Persalinan Perawatan tubuh atau fisik Kehadiran seorang pendamping Bebas nyeri

Penerimaan atas sikap dan perilaku Informasi dan kepastian hasil-akhir yang aman bagi dirinya dan bayinya (persalinan yang aman )

Keuntungan Kehadiran Pendamping Persalinan dengan tindakan berkurang Apgar score <7 lebih sedikit Lamanya persalinan semakin pendek Kepuasan ibu besar dalam pengalaman persalinan

Dukungan Bidan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Lingkungan Pendamping persalinan Mobilitas Pemberian Informasi Teknik relaksasi Percakapan (Komunikasi) Dorongan Semangat

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Pengaturan posisi

Latihan relaksasi

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Latihan bernafas

Mencegah kelelahan dan istirahat

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Menjamin privasi

Menjelaskan proses dan kemajuan persalinan

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Penjelasan prosedur dan batasan yang diberlakukan

Menjaga kebersihan dan kondisi kering

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Mandi berendam

Perawatan mulut

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Kegunaan handuk

Pengipasan

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Usapan pada punggung

Steril water papule (SWP)

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Kompres panas atau dingin pada punggung bawah

Brithing ball

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Usapan pada abdomen

Effleurage

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Kompres panas pada abdomen bawah

Kandung kemih yang kosong

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Pengobatan

Kompres dingin

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Dukungan selama periksa dalam

Menghilangkan kram pada tungkai

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Penggunaan sentuhan fisik

Orang terdekat

RELAKSASI Relaksasi progresif • Dilakukan selama antepartum • Otot dikencangkan secara berurutan dan progresif Relaksasi terkendali • Mengupayakan kelompok otot berkontraksi dan yang lain relaksasi Menarik dan menghembuskan nafas setelah kontraksi • Berfungsi meningkatkan relaksasi • Tehnik ini dg menarik nafas kemudian menghembuskan

LATIHAN BERNAFAS • Dengan pernafasan perut • Efektif untuk – Psikologisfokus mengalihkan konsentrasi – Fisiologis mengurangi tekanan dan nyeri • Bentuk pernafasan esensialbernafas pendek dan cepat, digunakan hanya bila ada indikasi

MENCEGAH KELETIHAN • Meminta ibu untuk bernafas pada saat yang tepat • Mengatur prosedur yang diperlukan • Mengendalikan lingkungancahaya, kebisingan, udara, pendamping dan ucapan • Mengatur siapa yang boleh didalam ruangan

Penjelasan Proses Dan Kemajuan Persalinan • FilosofiWanita berhak mengetahui apa yang terjadi atas tubuhnyaintervensi siklus takuttegang-nyeri • Penjelasan proses persalinan selama fase laten dan aktifdasar untuk persalinan sejati • Penjelasan tentang penipisan dan pembukaan

BACK

Kebersihan Dan Kondisi Kering • Meningkatkan kenyamanan dan relaksasimenurunkan resiko infeksi • Dilakukan sesuai indikasi • Fokus pada perineumperasaan sejahtera

Mandi Berendam • Tujuan relaksasi • Hidroterapi dan bouyancy (mengapung di air)kooping terhadap kontraksi • Jenis lain jacuzzibak mandi yang dirancang untuk persalinan di air

Perawatan Mulut • Proses persalinan lamanafas bau, mulut kering, bibir kering dan pecah • Muncul akibatpernafasan mulut, dehidrasi ringan, kelembaban kurang • Perawatan mulut : – – – – – – –

Kumur Sikat gigi Swab gliserin Vaselin Air gula Permen padat Handuk basah

Kegunaan Handuk • Tujuan : 1. 2. 3. 4. 5.

Menyegarkan Menghilangkan keringat Konpres hangat lembab atau panas Kompres dingin Melembabkan bibir

Pengipasan • Proses persalinanmenghasilkan panas • Menimbulkan kenyamanan

Usapan Pada Punggung • Ada 2 usapan 1. Usapan menyeluruhrelaksasi 2. Usapan terfokustekanan pada titik tertentu di tulang belakang  Tekanan eksternal pada tulang belakang menghilangkan tekanan internal oleh kepala janin

Steril Warter Papul • Adalah air steril yang disuntikan secara intradermal di empat area pada area lumbosakral bawah punggung • Sensasi sengatan 30-90 detik selama disuntik • Meredakan nyeri punggung • Pilihan terakhir

Kompres Panas Dingin Punggung Bawah • Panasmeningkatkan sirkulasimemperbaiki anoksia jaringan oleh tekanan • Dingin vasokonstriksi superfisial mengurangi nyeri

Birthing Ball • Bola fisioterapi menahan berat badan • Posisi wanita dapat duduk dengan kaki membentuk sudut 90° dan memutar panggul

Usapan Abdomen • Meningkatkan kenyamanan • Dasar fisiologis : Meningkatkan sirkulasi ke area perutdilatasi pembuluh darah kontriksi akibat kontraksianoksia jaringan • Dilakukan penolong persalinan • Usapan ringan pada abdomen terutama bagian bawah dengan arah melingkar

Effleurage • Dilakukan oleh ibu bersalin • Dengan kedua tangan mengikuti pola tertentu pada area simpisis sampai titik diatas umbilikus • Tujuan meredakan nyeri meningkatkan sirkulasi ke area tersebut

Dukungan Selama Periksa Dalam 1. 2. 3. 4.

Mengosongkan kandung kemih Menjelaskan alasan pemeriksaan Mengatur posisi Membantu pernafasan relaksasi selama tindakan 5. Pendekatan verbal dan fisik secara lembut 6. Memberitahu bila tindakan akan menyakiti 7. Menjelaskan hasil temuan

SISTEM DOKUMENTASI KALA I • Tugas mahasiswa dibagi 6 kelompok

THANK YOU…