PENGARUH STRESS DECREASING RESIN (SDR) SEBAGAI INTERMEDIATE LAYER RESTORASI KLAS V DENGAN SISTEM ADHESIF SELF-ETCHING PRIMER DAN TOTAL-ETCH TERHADAP CELAH MIKRO (IN VITRO) SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar sarjana kedokteran gigi
Oleh: Sry Rezeki Adelina NIM: 110600038
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Ilmu Konservasi Gigi Tahun 2015
Sry Rezeki Adelina Pengaruh Stress Decreasing Resin (SDR) sebagai Intermediate Layer Restorasi Klas V sengan Sistem Adhesif Self Etching Primer dan Total Etch Terhadap Celah Mikro (In Vitro). xi + 57 Stress dan shringkage yang terjadi saat polimerisasi pada restorasi Klas V menyebabkan perlekatan diantara sistem adhesif dengan bahan restorasi dan dentin pada daerah servikal kurang baik sehingga terjadi celah mikro. Salah satu untuk mengurangi terjadinya celah mikro adalah dengan menggunakan restorasi intermediate layer dengan bahan viskositas rendah dan sistem adhesif yang adekuat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh stress decreasing resin (SDR) sebagai intermediate layer restorasi Klas V dengan sistem adhesive self-etching primer (SEP) dan total etch (TE) terhadap celah mikro. Sampel berjumlah 40 premolar maksila dipreparasi Klas V dengan desain preparasi berbentuk saucer dibagi kedalam empat kelompok perlakuan, kelompok I sistem adhesiF SEP dengan SDR sebagai intermediate layer, kelompok II (TE+SDR), kelompok III SEP dengan resin komposit flowable (flow) sebagai intermediate layer dan kelompok IV (TE+flow). Sampel direndam dalam saline selama 24 jam, setelah thermocyling sampel direndam dalam larutan methylen blue 2% selama 24 jam. Pengamatan celah mikro dilakukan dengan melihat penetrasi warna pada sampel yang dibelah secara bukopalatal melalui streomikroskop pembesaran 20x dengan menggunakan skor 0-3. Hasil kriskal Wallis diperoleh p= 0.004 yang menunjukkan perbedaan yang signifikan antar keempat kelompok (p<0.05). hasil Mann-Whitney kelompok yang menunjukkan ada perbedaan pada 4 kelompok yakni kelompok SEP+SDR dan TE+SDR
(p=0,048); kelompok SEP+SDR dan TE+Flow (p=0,048); kelompok TE+SDR dan SEP+Flow (p=0,004) serta kelompok SEP+Flow dan TE+Flow (p=0,002). Kesimpulan penelitian ini, penggunaan sistem adhesif SEP dan TE dapat mengurangi terjadinya celah mikro namun penggunaan SDR dan flow sebagai intermediate layer pada restorasi Klas V tidak memberikan efek.
Daftar Rujukan : 33 (2000-2014) Kata Kunci : celah mikro, restorasi Klas V, Stress Decreasing Resin (SDR), sistem adhesive, intermediate layer.
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan tim penguji skripsi
Medan, 11 November 2015
Pembimbing I
Tanda Tangan
(Wandania Farahanny, drg., MDSc) NIP : 197808132003122003
………………
Pembimbing II
(Fitri Yunita Batubara, drg., MDSc) NIP : 198506262009122005
………………
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan dihadapan tim penguji Pada tanggal 11 November 2015
TIM PENGUJI
KETUA
: Wandania Farahanny, drg., MDSc
ANGGOTA
: 1. Fitri Yunita Batubara, drg., MDSc 2. Cut Nurliza, drg., M.Kes 3. Darwis Aswal, drg
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya terkhusus penulis sampaikan kepada Ayahanda Iskandar Sitinjak dan Alm Ibunda H Zubaidah Sinaga atas segala kasih sayang, bimbingan, doa, dukungan baik moril maupun materil, dan motivasi yang tiada hentinya kepada penulis selama menempuh pendidikan. Tak lupa pula penulis juga menyampaikan terima kasih kepada saudara penulis, kakak tersayang Cipta Lestari Sitinjak beserta suaminya, dan abang tersayang Dedy Rahmad Sitinjak atas dukungan yang diberikan. Dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan skripsi ini, penulis telah banyak mendapatkan bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas Kedoktran Gigi Universitas Sumatera Utara atas izin penelitian yang diberikan. 2. Cut Nurliza, drg., M.Kes selaku Ketua Departemen Konservasi Gigi FKG USU atas bimbingan dan bantuan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik. 3. Wandania Farahanny, drg., MDSc selaku pembimbing 1 yang telah bersedia memberikan bimbingan, pengarahan dan motivasi kepada penulis selama pembuatan proposal, penelitian, seminar hasil hingga penyempurnaan skripsi ini. 4. Fitri Yunita, drg., MDSc selaku pembimbing II yang telah bersedia memberikan bimbingan, pengarahan dan motivasi kepada penulis selama pembuatan proposal, penelitian, seminar hasil hingga penyempurnaan skripsi ini. 5. Eddy Dahar, drg., M.Kes selaku dosen penasehat akademik atas bimbingan dan motivasi selama penulis menjalani masa pendidikan di FKG USU. 6. Seluruh staf pengajar dan pegawai FKG USU terutama di Departemen Ilmu
Konservasi Gigi atas bantuan yang diberikan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik. 7. Prof. Sutomo Kasiman, Sp.PD., Sp.JP(K) selaku Komisi Etik penelitian di bidang kesehatan Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan persetujuan pelaksanaan penelitian ini. 8. Prof. Dr. Harry Agusnar , M.Sc., M.Phill selaku Kepala Laboratorium Penelitian Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam (FMIPA) USU, serta bang Pandi dan bang Putra selaku laboran di laboratorium LIDA USU atas bantuannya selama penelitian belangsung. 9. Dr. Sri Amelia, M.Kes selaku Kepala Laboratorium Infeksi Fakultas Kedokteran USU, serta ibu Mardiah dan ibu Winda atas izin bantuan fasilitas dan bimbingan dalam pelaksanaan penelitian. 10. Keluarga besar HMI Komisariat FKG USU atas motivasi selama penyelesaian skripsi dan masa perkuliahan, terutama LK1 2011 dan pengurus komisariat dengan periodesasi 2015-2016. 11. Teman-teman seperjuangan skripsi di Departemen Ilmu Konservasi Gigi Margareth, Yuki, Deasy, Dina, Hendy, Ingrid, Cyntia, Eldora, Feny, Elisabeth, Alvin, Ong, Hnegyan serta teman-teman stambuk 201 yang tidak dapat disebutkan satu persatu. 12. Sahabat-sahabat penulis, Nova, Ayu, Resti, Dinauli serta keluarga baru di kos Pamen G-2, Ibu Nurul, Bapak Zaeni, Kak Wini, Putri, Olin, Wita, Rizka yang telah memberikan motivasi dan semangat selama masa perkuliahan. Penulis menyadari bahwa maish banyak kekurangan didalam penulisan skripsi ini dan penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk menghasilkan karya yang lebih baik lagi di kemudian hari. Medan, 11 November 2015 Penulis
Sry Rezeki Adelina NIM: 110600038
DAFTAR ISI
Hal aman
HALAMAN JUDUL .................................................................................... HALAMAN PERSETUJUAN...................................................................... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ......................................................... KATA PENGANTAR .................................................................................. DAFTAR ISI .................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL .........................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................
1
1.1 1.2 1.3 1.4
Latar Belakang ......................................................................... Rumusan Masalah .................................................................... Tujuan Penelitian ..................................................................... Manfaat Penelitian ...................................................................
1 4 4 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
6
2.1 Sistem Adhesif........................................................................... 2.1.1 Klasifikasi Sistem Adhesif ..................................................... 2.1.1.1 Total-Etch ............................................................................ 2.1.1.2Self-Etch ............................................................................... 2.1.2 Perlekatan pada Enamel ......................................................... 2.1.3 Perlekatan pada Dentin ........................................................... 2.2 Resin Komposit ......................................................................... 2.2.1 Polimerisasi Resin Komposit ................................................. 2.3 Celah Mikro pada Kavitas Klas V ............................................. 2.4 Stress Decreasing Resin (SDR) ................................................. 2.4.1 Komposisi Stress Decreasing Resin (SDR) ........................... 2.4.2 Kelebihan Stress Decreasing Resin (SDR) ............................ 2.5Metode Evaluasi Celah Mikro .................................................... 2.6 Kerangka Teori ..........................................................................
6 7 7 9 10 11 12 14 14 16 17 18 19 20
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konsep ...................................................................... 3.2 Hipotesis Penelitian ................................................................... BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN
21 21 22 23
4.1 Jenis dan desain Penelitian ....................................................... 4.1.1 Jenis Penelitian ....................................................................... 4.1.2 Desain Penelitian .................................................................... 4.2 Lokasi dan waktu Penelitian ...................................................... 4.2.1 Lokasi Penelitian .................................................................... 4.2.2 Waktu Penelitian .................................................................... 4.3 Populasi dan Sampel ................................................................. 4.3.1 Populasi .................................................................................. 4.3.2 Sampel .................................................................................... 4.4 Variabel dan defenisi Operasional............................................. 4.4.1 Variable Penelitian ................................................................. 4.4.1.1 Variabel Bebas..................................................................... 4.4.1.2 Variabel Tergantung ............................................................ 4.4.1.3 Variabel Terkendali ............................................................. 4.4.1.4 Variabel Tidak Terkendali ................................................... 4.4.2 Identifikasi Variabel Penelitian .............................................. 4.4.3 Definisi Operasional ............................................................... 4.5 Metode Pengumpulan Data ....................................................... 4.5.1 Alat Penelitian ........................................................................ 4.5.2 Bahan Penelitian ..................................................................... 4.5.3 Prosedur Penelitian ................................................................. 4.6 Pengolahan dan Analisi Data.....................................................
23 23 23 23 23 23 23 23 23 25 25 25 25 25 26 27 28 30 30 32 33 41
BAB 5 HASIL PENELITIAN ......................................................................
42
BAB 6 PEMBAHASAN ..............................................................................
48
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
54
7.1 Kesimpulan ................................................................................ 7.2 Saran ..........................................................................................
54 54
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
55
LAMPIRAN DAFTAR TABEL
Tabel Hala man
1. Komposisi SDR dan Fungsinya .................................................
17
2. Skor Penetrasi Zat Warna ..........................................................
40
3. Hasil Pengamatan Celah Mikro .................................................
43
4. Hasil Uji Statistik Means dan nilai P .........................................
46
5. Hasil Uji Statistik dengan Mann Whitney Test .........................
47
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halam an
1. Defenisi Terminologi Sistem Adhesif ..............................................
7
2. Klasifikasi Mekanisme Sistem Adhesif ............................................
7
3. Bonding Resin ke Dentin dengan Total-etch ....................................
8
4. Bonding Resin ke Dentin dengan Self-etch ......................................
9
5. Scanning Electron Microscopy pada Enamel ...................................
10
6. Scanning Electron Microscopy pada Dentin .....................................
12
7. Struktur Kimia Resin komposit ........................................................
12
8. Hubungan C-faktor Saat Polimerisasi ...............................................
15
9. Gun dan Kompul untuk Aplikasi Stress Decreasing Resin (SDR) ...
17
10. Struktur Kimia Resin Komposit Flowable (SDR) ............................
18
11. Steromikroskop .................................................................................
19
12. Alat Penelitian I ................................................................................
31
13. Alat Penelitian II ...............................................................................
31
14. Alat Penelitian III ..............................................................................
31
15. Steromikroskop dan Bais ..................................................................
32
16. Bahan Penelitian ...............................................................................
33
17. Persiapan Sampel ..............................................................................
34
18. Desain Kavitas ..................................................................................
34
19. Proses Restorasi Sampel I .................................................................
37
20. Proses Restorasi Sampel II................................................................
38
21. Proses Termocyling ...........................................................................
39
22. Perendaman Sampel dalam Methylene blue 2% ...............................
39
23. Pengamatan Celah Mikro dengan Steromikroskop pembesaran 20x
40
24. Skema Penentuan Skor Celah Mikro Berdasarkan Penetrasi Zat Pewarna 41 25. Hasil Foto Steromikroskop Restorasi Klas V dengan Stress Decreasing Resin (SDR) sebagai Intermediate Layer dan Sistem Adhesif Self-etching Primer ...............................................................................................
44
26. Hasil Foto Steromikroskop Restorasi Klas V dengan Stress Decreasing Resin (SDR) sebagai Intermediate Layer dan Sistem Adhesif Total-etch
44
27. Hasil Foto Steromikroskop Restorasi Klas V dengan Resin Komposit Flowable sebagai Intermediate Layer dan Sistem Adhesif Self-etching Primer ...............................................................................................
45
28. Hasil Foto Steromikroskop Restorasi Klas V dengan Resin Komposit Flowable sebagai Intermediate Layer dan Sistem Adhesif Total-etch
45
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Alur pikir
Lampiran 2
Alur Penelitian
Lampiran 3
Data Sampel (Peneliti 1)
Lampiran 4
Data Sampel (Peneliti 2)
Lampiran 5
Hasil Analisis Data Uji Statistik WilcoxonSigned Rank,Means,Kruskal-Wallis dan Mann- Whitney
Lampiran 6
Ethical Clearance
Lampiran 7
Surat Izin Penelitian LIDA USU
Lampiran 8
Surat Izin Penelitian Laboratorium TERPADU FK USU
