PENGARUH RESIDUAL KLORIN TERHADAP TERJADINYA PENYAKIT ISPA (INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT) PADA ANAK DI KOLAM RENANG “X” KOTA MALANG
SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh: ERVINA KUSRIANTI 201110420311003
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015 i
ii
iii
iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Ervina Kusrianti
NIM
: 201110420311003
Program Studi
: Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi
: Pengaruh Residual Klorin terhadap Terjadinya Penyakit ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Akut) pada Anak di Kolam Renang “X” Kota Malang.
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, April 2015 Yang Membuat Pernyataan,
Ervina Kusrianti NIM. 201110420311003 v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingannya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Residual Klorin terhadap Terjadinya Penyakit ISPA pada Anak di Kolam Renang (Sengkaling, Tlogomas, Dieng) Kota Malang”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih sebesar- besarnya dengan hati yang tulus kepada: 1.
Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep, Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang sekaligus pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, masukan, serta dorongan dalam penyusunan skripsi ini.
2.
Ibu Nurul Aini, S.Kep. Ns, M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3.
Ibu Ririn Harini, S.Kep. Ns, M.Kep selaku pembimbing II yang telah sabar memberikan dorongan, motivasi, serta bimbingan dalam proses penyusunan skripsi ini.
vi
4.
Bapak Aulia Dwi Zukmana, S.Kep, Ns selaku dosen wali Program Ilmu Keperawatan 2011 khususnya kelas A yang memberikan motivasi dan bimbingan.
5.
Kedua orang tua dan seluruh keluarga saya yang selalu meberikan doa, support dan motivasi selama ini, serta memberikan dukungan moril dan materi.
6.
Teman-teman PSIK 2011 semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu yang turut membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis hanya mampu berdoa semoga amal kebaikannya mendapat imbalan dan
diterima sebagai ibadah oleh ALLAH SWT. Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih banyak kekurangan yang disebabkan oleh keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang penulis miliki, oleh karena itu ktritik dan saran bersifat membangun sangat penulis harapkan. Semoga ALLAH SWT senantiasa memudahkan setiap langkahlangkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua.
Malang, April 2015
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Halaman Judul ................................................................................................................ i Lembar Pengesahan ....................................................................................................... ii Surat Pernyataan Keaslian Penelitian .......................................................................... iii Kata Pengantar ............................................................................................................... iv Abstrack ........................................................................................................................... vi Daftar Isi .......................................................................................................................... viii Daftar Tabel .................................................................................................................... x Daftar Gambar ............................................................................................................... xi Daftar Lampiran ............................................................................................................. xii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................... 6 1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 6 1.3.1 Tujuan umum............................................................................... 6 1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................. 6 1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 7 1.5 Keaslian Penelitian .................................................................................... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Residual Klorin di Kolam Renang ........................................... 10 2.1.1 Pengertian Klorin ............................................................................ 10 2.1.2 Cara Kerja Klorin ............................................................................ 13 2.1.3 Pemeriksaan Konsentrasi Klorin .................................................. 14 2.1.4 Sifat Klorin ....................................................................................... 14 2.1.5 Prinsip Pemberian Klorin .............................................................. 15 2.1.6 Metode Klorinasi ............................................................................. 16
viii
2.1.7 Manfaat Klorin ................................................................................ 17 2.1.8 Bahaya dan Efek Klorin terhadap Kesehatan ............................. 19 2.1.9 Alternatif Pengganti Klorin............................................................ 21 2.1.10 Persyaratan Kuantitas dan Kualitas Air Kolam Renang .......... 22 2.1.11 Cara Pengolahan Air Kolam Renang ........................................ 24 2.1.12 Kaitan Kolam Renang dalam Bidang Keperawatan ................. 27 2.2 Konsep Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) ............................... 29 2.2.1 Pengertian ISPA ............................................................................. 29 2.2.2 Etiologi ISPA .................................................................................. 30 2.2.3 Klasifikasi ISPA .............................................................................. 30 2.2.4 Patofisiologi dari ISPA .................................................................. 31 2.2.5 Manifestasi Klinis ISPA ................................................................ 31 2.2.6 Faktor Risiko ISPA ........................................................................ 32 2.2.7 Penatalaksanaan ISPA ................................................................... 33 2.2.8 Pencegahan ISPA ........................................................................... 34 2.3. Konsep Hubungan Residual Klorin dan Risiko Penyakit ISPA ........ 34 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konsep ..................................................................................... 37 3.2 Kerangka Konseptual ............................................................................... 38 3.3 Hipotesis Penelitian .................................................................................. 36 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 39 4.2 Kerangka Kerja Penelitian ...................................................................... 40 4.3 Populasi, Tehnik Sampling dan Sampel Penelitian .............................. 41 4.3.1 Populasi Penelitian ......................................................................... 41 4.3.2 Tehnik Sampling ............................................................................ 41 4.3.3 Sampel Penelitian ........................................................................... 42 4.4 Variabel Penelitian .................................................................................... 43 4.4.1 Variabel Bebas (Independen)............................................................ 43 4.4.2 Variabel Tergantung (Dependen).................................................... 44 4.5 Definisi Oprasional................................................................................... 44 4.6 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................................. 45 4.7 Instrumen Penelitian ................................................................................ 45 4.7.1 Uji Validitas ..................................................................................... 46 4.7.2 Uji Reabilitas ................................................................................... 47 4.8 Prosedur Pengumpulan Data .................................................................. 48 4.8.1 Tahap Persiapan ............................................................................. 48 4.8.2 Tahap Pelaksanaan ......................................................................... 49 4.9 Pengelolaan Data ..................................................................................... 49 4.10 Analisa data ..................................................................................... 50 4.10.1 Analisa Univariat ........................................................................... 50 4.10.2 Analisa Bivariat .............................................................................. 51 4.11 Etika Penelitia ..................................................................................... 52 4.11.1 Lembar Persetujuan Penelitian (informed Consent) ...................... 52 4.11.2 Tampa Nama(Anonimity) .............................................................. 52 4.11.3 Kerahasiaan (confiendentiality) ........................................................ 52 ix
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA 5.1 Karakteristik Responden.......................................................................... 54 5.2 Kadar Residu Klorin ................................................................................ 55 5.3 Prevalensi Penyakit ISPA......................................................................... 56 5.4 Pengaruh Residual Klorin terhadap ISPA ............................................. 57 BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Kadar Residual Klorin ditiga Kolam Renang ....................................... 59 6.2 Gambaran Prevalensi Penyakit ISPA di Kolam Renang ..................... 61 6.3 Pengaruh Residu Klorin terhadap Penyakit ISPA .............................. 63 6.4 Keterbatasan Penelitian............................................................................ 67 6.5 Implikasi Keperawatan............................................................................. 68 BAB VII HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA 7.1 Kesimpulan ................................................................................................ 70 7.2 Saran ........................................................................................................... 71 Daftar Pustaka ................................................................................................................ 73 Lampiran.......................................................................................................................... 76 Daftar Riwayat Hidup.................................................................................................... 99
x
DAFTAR TABEL Tabel 4.5 Definisi Operasional Variabel ..................................................................... 44 Tabel 5.1 Karakteristik Responden.............................................................................. 54 Tabel 5.2 Kadar Residu Klorin..................................................................................... 55 Tabel 5.3 Prevalensi Penyakit ISPA............................................................................. 56 Tabel 5.4 Tabel Silang Pengaruh Residu Klorin terhadap Penyakit ISPA ............. 57
xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Model Community As a Partner ............................................................ 27 Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh Residual Klorin terhadap Penyakit ISPA pada Anak di Tiga Kolam Renang Kota Malang ....... 40 Gambar 5.4 Pengaruh Residu Klorin terhadap Penyakit ISPA ............................... 57
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Permohonan Izin Studi Pendahuluan dan Penelitian .......... 76 Lampiran 2. Lembar Izin Melakukan Penelitian........................................................ 80 Lampiran 3. Lembar Permohonan Izin Menjadi Responden .................................. 82 Lampiran 4. Lembar Persetujuan Menjadi Responden ............................................ 83 Lampiran 5. Lembar Kuesioner ................................................................................... 84 Lampiran 6. Tabulasi Variabel yang Diukur ............................................................... 85 Lampiran 7. Hasil Uji Laboratorium ........................................................................... 86 Lampiran 8. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ......................................................... 87 Lampiran 9. Hasil Uji Regresi Logistik ....................................................................... 88 Lampiran 10. Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi ............................................... 91 Lampiran 11. Lembar Dokumentasi ........................................................................... 98
xiii
DAFTAR PUSTAKA
Adiwisastra, A. (2005). Sumber, Bahaya Serta Penanggulangan Keracunan. Bandung: Angkasa Bandung Agabiti, C Ancona, F Forastiere, A Di Napoli, E Lo Presti, G M Corbo, F D’Orsi, C A Perucci. (2001). Short Term Respiratory Effects of Acute Exposure to Chlorine Due to a Swimming Pool Accident. Occup Environ Med, 58, 399–404 Alfred Bernard, S Carbonnelle, O Michel, S Higuet, C de Burbure, J-P Buchet, C Hermans, X Dumont, I Doyle. (2003). Lung Hyperpermeability and Asthma Prevalence in School Children: Unexpected Associations with the Attendance at Indoor Chlorinated Swimming Pools. Occup Environ Med, 60, 385–394 Alfred Bernard, Sylviane Carbonnelle, Xavier Dumont and Marc Nickmilder. (2007). Infant Swimming Practice, Pulmonary Ephitelium Integrity, and the Risk of Allergic and Respiratory Diseases Later in Childhood. American Academy of Pediatrics, 119, 1095-1103 Alfred Bernard, Marc Nickmilder, Catherine Voisin and Antonia Sardella. (2009). Impact of Chlorinated Swimming Pool Attendance on the Respiratory Health of adolescents. American Academy of Pediatrics, 124, 1110 Allender dan Spradley. (2005). Communnity Health Nursing Concepts and Practice. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins Anderson, E.T dan J. McFarlane. (2000). Community As Partner Theory and Practice and Nursing Edisi 3. Philadelphia : Lippincott Williams and Wilkins Arikunto, Suharsimi. (2002). Manajemen Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta ________________. (2006). Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta ________________. (2010). Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Litbangkes). (2013). Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional 2008. Depkes RI. Jawa Timur Chandra, Budiman. (2009). Ilmu Kedokteran Pencegahan dan Komunitas. Jakarta: EGC Cita, Dian Wahyu dan Adriani . (2009). Kualitas Air dan Keluhan Kesehatan Pengguna Kolam Renang di Sidoarjo. Surabaya: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Corwin, J. Elizabeth. (2009). Buku Saku Patofisiologi, Edisi 3. Jakarta: EGC Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2009). Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan. Jakarta: Depkes RI Depkes RI. (2002). Surve Kesehatan Nasional dan Laporan Studi mortalitas 2001. Jakarta: Badan Litbangkes Depkes RI. (2004). Pedoman Program Pemberantasan Penyakit ISPA Untuk Penanggulangan Pada Balita. Jakarta : Depkes RI Effendi, Hefni. (2004). Telaah Kualitas Air. Yogyakarta: Kanisius Elly, A.R. (2007). Kadar Sisa Chlor dan Kandungan E. Coli Air PT Dream Succes Airindo (DAS). Surabaya: Universitas Airlangga Format referensi elektronik direkomendasi oleh AE Sitanggang, 2012, http:// repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/34147/4/chapter%20ii.pdf/gambaran keadaan sanitasi kolam renang pamatang kotamaadya pamatang siantar, diperoleh 15 Oktober, 2014 xiv
Format referensi elektronik direkomendasi oleh Rasmaliah, 2004, Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) dan penanggulangannya dalam http://library.usu.ac.id diperoleh pada 20 Oktober, 2014 Format referensi elektronik direkomendasi oleh Silalahi, Levi, 2004, http://www.tempointeraktif.com/ISPA dan Pneumonia, diperoleh 15 Oktober, 2014 Fuadi, Azhar. (2012). Pengaruh Residual Klorin Terhadap Kualitas Mikrobiologi pada Jaringan Distribusi Air Bersih. Depok : Fakultas Teknik Program Studi Teknik Lingkungan Ghozali, Imam. (2002). Aplikasi Analisis Multivariat dengan Program SPSS. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro Hartono, Dwi Rahmawati. (2012). Gangguan Pernafasan pada Anak. Yogyakarta: Nuha Medika Hasan, Achmad. (2006). Dampak Penggunaan Klorin. Jakarta : P3 Teknologi Konversi dan Konservasi Energi Deputi Teknologi Informasi, Energi, Material dan Lingkungan. Badan Pengkajian dan Penerapan Teknologi Hidayat, Alimul Aziz. (2007). Riset Keperawatan dan Tehnik Penulisan Ilmiah Edisi 1. Jakarta: Salemba Medika ________________. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2012). Profil Data Kesehatan Indonesia. Jakarta: Depkes RI Lin, J,S,, O’Connor, E., Whitlock, E.P., Beil, T.L., Zuber, S.P., Perdue, L.A., Plaut, D., Lutz, K. (2007). Behavioral Counseling to Promote Physical Activity and a Healthful Diet to Prevent Cardiovascular Disease in Adults – Update Evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Rockville : Agency for Healthcare Research and Quality, US Department of Health and Human Service Misnadiarly. (2008). Infeksi Saluran Pernafasan Akut: Pneumonia. Jakarta: Pustaka Obor Populer Mulyono. (2006). Kamus Kimia Cetakan Pertama. Jakarta: Gramedia Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC Nickmilder M, Carbonnelle S, Bernard A. (2007). House cleaning with chlorine bleach and the risks of allergic and respiratory diseases in children. Pediatric Allergy and Immunol, 18, 27–35 Nina Iszatt, Mark J. Nieuwenhuijsen, Paul Nelson, Paul Elliott and Mireille B. Toledano. (2011). Water Consumption and Use, Trihalomethane Exposure, and the Risk of Hypospadias. American Academy of Pediatrics, 127-389 Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Peneletian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika ________. (2007). Konsep dan Penerapan Metodologi Peneletian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
xv
________. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Peneletian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika ________. (2013). Metodologi Peneletian Ilmu Keperawatan Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 416/Menkes/Per/IX/1990 tentang Syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas Air Permana, Teddy. (2013). Hubungan Sisa Klor dengan Keluhan Iritasi Kulit dan Mata Pada Pemakai Kolam Renang Hotel di Wilayah Kota Yokyakarta. Yogyakarta: Universitas Ahmad Dahlan Setiawati, Santun. (2008). Penuntn Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga Edisi 2. Jakarta: TIM-2008 Saryono. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan: Penuntun Praktis bagi Pemula. Yogyakarta: Mitra Cendikia Press Setiyawati, Ika Nining. (2004). Pengaruh Jumlah Pemakai Kolam Renang terhadap Kadar Sisa Khlor di Kolam Renang Umbang Tirta di Kotamadya Yogyakarta. Semarang: Universitas Diponegoro Sugiyono. (2008). Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta ________. (2012). Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta Waldbott, G. L. (2000). Health Effect of Environmetal Pollutants. Saint Louis: The CV Mosby Company Wong, Donna L. (2004) Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC Yvonne Schoefera, Anne Zutavernb, Inken Brockowc, Torsten Schaferd, Ursula Kramere, Beate Schaaff, Olf Herbarthg,h, Andrea von Bergi,H.Erich Wichmanna, Joachim Heinricha. (2011). Health Risks of Early Swimming Pool Attendance. International Journal of Hygiene and Environmental Health, 367–373
xvi
