PENGARUH PIJAT LAKTASI TERHADAP PRODUKSI ASI PADA IBU PRIMIGRAVIDA
(Studi Pada Ibu Postpartum di Desa Rejoyoso, Kec. Bantur, Kab. Malang)
SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Faukultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Malang
Oleh : RETNO DIAH AYU LESTARI NIM. 201210420311062
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2016
i
PENGARUH PIJAT LAKTASI TERHADAP PRODUKSI ASI PADA IBU PRIMIGRAVIDA
(Studi Pada Ibu Postpartum di Desa Rejoyoso, Kec. Bantur, Kab. Malang)
SKRIPSI
Oleh : RETNO DIAH AYU LESTARI NIM. 201210420311062
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2016
i
i
i
i
KATA PENGANTAR
Menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang,puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya,penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Pijat Laktasi Terhadap Produksi ASI Pada Ibu Primigravida”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program
Studi
Ilmu
Keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini dapat terselesaikan berkat bantuan, arahan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu tidak lupa penulis menyampaikan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada yang terhormat: 1.
YoyokBekti P, M.Kep.,Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah.
2.
Nurul Aini, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
3.
Nurul Aini, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, arahan, do’a, dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
4.
Ririn Harini, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, arahan, do’a, dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
5.
Kedua orang tua yang selalu mendoakan, memberikan semangat, memberikan moril maupun materi sehingga terselesaikanya skripsi ini.
6.
Seluruh Staf Laboratorium Biomedik Universitas Muhammadiyah Malang.
7.
Seluruh Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan yang telah memberikan ilmunya.
i
8.
Teman-teman PSIK B 2012, serta semua pihak yang telah memberi semangat dan membantu penyelesaian proposal skripsi ini. Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih terdapat kekurangan, maka dari itu koreksi dari bapak ibu pembimbing dan penguji sangatlah penting dalam kesempurnaan penulisan ini. Kritik dan saran bagi pembaca sangatlah diharapkan demi kesempurnaan tugas akhir ini.
Malang, 20 Januari 2016
Penulis
i
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................................................... i LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................................................. ii LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................................................. iii SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ...................................................................... v KATA PENGANTAR ...................................................................................................................... ix DAFTAR ISI ....................................................................................................................................... x DAFTAR TABEL .............................................................................................................................. xiv DAFTAR GAMBAR.......................................................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................................................... xvi ABSTRAK............................................................................................................................................ xvii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ............................................................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................................................... 5 1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................................................... 5 1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................................................... 5 1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................................................. 5 1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................................................ 6 1.4.1 Manfaat Teoritis ................................................................................................................ 6 1.4.2 Manfaat Praktis .................................................................................................................. 6 1.5 Keaslian Penelitian ........................................................................................................................ 7 1.6 Definisi Istilah ............................................................................................................................... 9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep ASI ................................................................................................................................... 10 2.1.1 Pengertian ASI ................................................................................................................... 10 i
2.1.2 Komponen ASI ................................................................................................................. 10 2.1.3 Kelancaran Produksi ASI ................................................................................................. 14 2.1.4 Volume Produksi ASI....................................................................................................... 16 2.1.5 Manfaat ASI ....................................................................................................................... 18 2.2 Konsep Laktasi .............................................................................................................................. 21 2.2.1 Fisiologi Laktasi ................................................................................................................. 21 2.2.2 ASI Menurut Stadium Laktasi ......................................................................................... 24 2.2.3 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Produksi ASI ....................................................... 26 2.2.4 Faktor Penghambat Produksi ASI .................................................................................. 28 2.2.5 Permasalahan Pada Ibu Menyusui .................................................................................. 29 2.2.6 Langkah Mencapai Keberhasilan Menyusui .................................................................. 33 2.3 Konsep Primigravida .................................................................................................................... 34 2.4 Manajemen Laktasi ....................................................................................................................... 34 2.5 Konsep Pijat Laktasi ..................................................................................................................... 36 2.5.1 Pengertian Pijat Laktasi .................................................................................................... 36 2.5.2 Manfaat Pijat Laktasi......................................................................................................... 37 2.5.3 Teknik Pijat Laktasi ........................................................................................................... 37 2.5.4 Masa Pijat Laktasi .............................................................................................................. 38 2.5 Pengaruh Pijat Laktasi Terhadap Kelancaran Produksi ASI .................................................. 39 2.6 Fisiologi Pijat Laktasi .................................................................................................................... 42 BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka Konsep ......................................................................................................................... 43 3.2 Hipotesa Penelitian ....................................................................................................................... 45 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ........................................................................................................................... 46 4.2 Kerangka Kerja.............................................................................................................................. 48 i
4.3 Populasi, Sampel Dan Teknik Pengambilan Sampel ............................................................... 49 4.3.1 Populasi .............................................................................................................................. 49 4.3.2 Sampel ................................................................................................................................. 50 4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ........................................................................................... 50 4.4 Variabel Penelitian ........................................................................................................................ 51 4.4.1 Variabel Independen......................................................................................................... 51 4.4.2 Variabel Dependen ........................................................................................................... 51 4.5 Devinisi Oprasional ...................................................................................................................... 52 4.6 Tempat Penelitian ......................................................................................................................... 53 4.7 Waktu Penelitian ........................................................................................................................... 53 4.8 Instrumen Penelitian..................................................................................................................... 53 4.8.1 Kuesioner ........................................................................................................................... 53 4.9 Uji Validitas dan Reabilitas .......................................................................................................... 54 4.10 Teknik Pengumpulan Data ........................................................................................................ 55 4.10.1 Persiapan .......................................................................................................................... 56 4.10.2 Pelaksanaan ...................................................................................................................... 56 4.10.3 Pengumpulan Data ......................................................................................................... 57 4.11 Pengolahan Data Dan Analisa Data ......................................................................................... 57 4.11.1 Pengolahan Data ............................................................................................................. 57 4.11.2 Analisa Data ..................................................................................................................... 58 4.12 Etika Penelitian ........................................................................................................................... 60 4.12.1 Lembar Persetujuan Penelitian ...................................................................................... 60 4.12.2 Tanpa Nama (Anonymiti) ................................................................................................ 61 4.12.3 Kerahasiaan (Confidenttiality) ........................................................................................... 61 HASIL PENELITIAN ...................................................................................................................... 63
i
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA 5.1 Analisis Deskriptif ......................................................................................................................... 63 5.1.1 Karakteristik Responden .................................................................................................. 63 5.1.2 Hasil Penilaian Produksi ASI ........................................................................................... 68 5.1.2.1 Rekapitulasi Data Pretest dan Posttest Produksi ASI ............................................... 68 5.1.2.2 Skor Produksi ASI Sebelum dan Sesudah dilakukan Pijat Laktasi .......................... 70 5.2 Analisis Pengaruh Pijat Laktasi terhadap Produksi ASI .......................................................... 71 BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Produksi ASI pada Ibu Postpartum Primigravida sebelum dilakukan Pijat Laktasi............ 73 6.2 Produksi ASI pada Ibu Postpartum Primigravida setelah dilakukan Pijat Laktasi .............. 77 6.3 Pengaruh Pijat Laktasi terhadap Kelancaran Produksi ASI pada Ibu Postpartum ............. 79 6.4 Keterbatasan Penelitian ................................................................................................................ 81 6.5 Implikasi Keperawatan ................................................................................................................. 82 BAB VII PENUTUP 7.1 Kesimpulan .................................................................................................................................... 84 7.2 Saran ................................................................................................................................................ 85 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................ 87 LAMPIRAN......................................................................................................................................... 90
i
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kenaikan Berat Badan Bayi Berdasarkan Usia Bayi ...................................................... 14 Tabel 2.2 Kandungan Dan Manfaat Kolostrum ............................................................................. 25 Tabel 4.1 Definisi Oprasional ............................................................................................................ 52 Tabel 4.2 Kisi-kisi Kuesioner............................................................................................................. 54 Tabel 5.1 Karakteristik Usia Ibu ....................................................................................................... 64 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berat badan Bayi Saat Lahir dan Saat Ini ................................... 67 Tabel 5.3 Perbedaan Distribusi Berat badan Bayi Saat Lahir dengan Saat Ini ........................... 68 Tabel 5.4 Data Pretest dan Posttest Produkisi ASI pada Ibu Postpartum ................................. 68 Tabel 5.5 Perbeedaan Skor Kelancaran Produksi ASI ................................................................... 71 Tabel 5.6 Analisa Data Paired Samplest test ........................................................................................ 71
i
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Proses Pembentukan ASI............................................................................................. 23 Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ................................................................................. 44 Gambar 4.1 Desain Penelitian One Group Pretest Posttest Desaign ......................................... 47 Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian............................................................................................ 48 Gambar 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu ................................................... 64 Gambar 5.2 Riwayat Pendidikan Ibu ................................................................................................ 65 Gambar 5.3 Jenis Kelamin Bayi ........................................................................................................ 66 Gambar 5.4 Grafik Skor Produksi ASI sebelum dan setelah dilakukan Pijat Laktasi ............... 70
i
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Study Pendahuluan Lampiran 2 Surat Keterangan Penelitian Lampiran 3 Standart Operasional Pijat Laktasi Lampiran 4 Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden Lampiran 5 Lembar Kuisioner Karakteristik Responden Lampiran 6 Lembar Kuisioner Kecukupan Produksi ASI Lampiran 7 Uji Paired t-test Lampiran 8 Rekapitulasi Hasil Penelitian Lampiran 9 Dokumentasi Penelitian Lampiran 10 Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing
I
DAFTAR PUSTAKA
Arief, N. (2009). ASI dan Tumbuh Kembang Bayi. Yogyakarta : Medpress. Akter, Tasnim, Bhuiyan, & Hasan. (2015). A Study on Partum Breast Problems of Mothers Attending at Lactation anagement Center. Bangladesh : Med. J. Baskoro, A. (2008). ASI Panduan Praktis Ibu Menyusui. Yogyakarta : Banyu Media. Bahiyatun. (2009). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu Nifas. Jakarta : EGC. Astutik, R.Y.SST., M.Kes. (2014). Payudara dan Laktasi. Jakarta Selatan : Salemba Medika. Dharma, K.K. (2011). Metodelogi Penelitian Keperawatan. Jakarta : CV. Trans Info Media. Depkes RI. (2014). “Bina Gizi Kesehatan Ibu Dan Anak” (Online) http//www.Depkes.go.id Di akses pada tanggal 30 September 2015. Dewi, V.N.L, & Sunarsih, T. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jakarta Selatan : Salemba Medika. Deswani, K. (2010). Panduan Praktik Klinik dan Laboraturium Keperawatan Maternitas. Jakarta : Salemba Medika. Fer, T.M.D. (2012). The Washington Manual “of Outpatient Internal Medicine. Washington : Wolters Kluwer. Haryono, R., & Setianingsih. S. (2014). Manfaat ASI Eksklusif untuk Buah Hati Anda. Yogyakarta : Gosyen Publishing. Hidayat, AAA. (2008). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika. IDAI. (2012). “ASI Relaktasi dan Induksi Laktasi” (online) http://idai.or.id/publicarticles/klinik/asi/relaktasi-dan-induksi-laktasi.html. Diakses tanggal 9 Juni 2015. Tv, SI. (2013). Pijat Laktasi. https://www.youtube.com/watch?v=EjgDWIOgjNo. Diakses 20 Maret 2016. Indriani, D., Asmuji., & Wahyuni, S. (2016). Edukasi Postnatal. Jakarta : Trans Medika. Janah, N. (2013). Asuhan Kebidanan Ibu Nifas. Yogyakarta : AR-Ruz Media. Kristiyansari, W. (2011). ASI menyusui & Sadari. Yogyakarta : Nuha Medica. Marmi, S. (2014). Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas “Peuperium Care”. Yogyakarta : Pustaka Pelajar. Marmi, S. (2012). Panduan Lengkap Manajemen Laktasi. Yogyakarta : Pustaka Pelajar. Metta. (2014). “Kuantitas ASI Berkurang, Mungkinkah Saluran ASI yang Tersumbat?” (online) http://bidanku.com/kuantitas-asi-berkurang-mungkinkah-saluranasi-yang-tersumbat. Diakses 9 Juni 2016. Mulyani, N.S. (2013). ASI dan Pedoman Ibu Menyusui. Yogyakarta : Nuha Medika. MacDonald, M.G., & Seshia. M.M.K. (2015). Pathophysiology and Management of the Newborn. Washington : Wolters Kluwer. Nurliawati, T. (2010). Faktor- Faktor yang Berhubungan Dengan Produksi Air Susu Ibu Pada Ibu Pasca Seksio Sesaria Di Wilayah Kota Dan Kabupaten Tasikmalaya [Tesis]. Depok : Universitas Indonesia. Nisman, W.A., Margaretha, E.M., Sandi, Ayu., Lesmana, Susanti. (2011). Panduan Ibu Pintar Menyusui. Yogyakarta : C.V. Andi Ofseet. Novianti, R. (2009). Menyusui itu Indah. Yogyakarta : Octopus. Notoatmodjo, S. (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. .(2010). Promosi Kesehatan : Teori dan Aplikasi. Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam. (2014). Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis edisi 3. Jakarta : Salemba Medika. Pamuji, SE., Supriyana., Rahayu, S. & Suhartono. (2014). Effect of Combination Methods to Massage Woolwich and Endorhine Hormone Prolactine Levels and Breast Milk Volume. ISSN. 2088.4435. Vol. 5. Queensland Maternity And Neonatal Clinical Guidelines Program, (2010). BreastFeeding initiation. Rosita, S. (2008). ASI untuk Kecerdasan Bayi. Yogyakarta : Ayyana. Sugiyono. (2010). Statistika Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta. Solehati, T. & Kosasih, E.C. (2015). Konsep dan Aplikasi Relaksasi Dalam Keperawatan Maternitas. Bandung : Refika Aditama. Walyani, E.S. (2015). Perawatan Kehamilan dan Menyusui Anak Pertama. Yogyakarta : Pustaka Baru Press. Widuri, H. (2013). ASI Eksklusif Bagi Ibu Bekerja. Yogyakarta : Gosyen Publishing. Wambach, K. & Riordan, J. (2016). Breastfeeding and Human Lactation. Kansas : Jones & Barlett Learning. Widyastuti, K. (2014). Pengaruh Konsumsi Sari Kacang Hijau Terhadap Produksi ASI pada Ibu Menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Dinoyo Malang [Skripsi]. Malang: Universitas Muhammadiyah Malang. Yuliarti, N. (2010). Keajaiban ASI Makanan Terbaik Untuk Kesehatan Kecerdasan Dan Kelincahan Si Kecil. Yogyakarta : C.V Andi Offset.
