PENGARUH PENGGUNAAN DENTURE CLEANSER TERHADAP PERTUMBUHAN CANDIDA ALBICANS PADA BASIS GIGITIRUAN RESIN AKRILIK
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Kedokteran Gigi
OLEH: SHELMA UTAMI J111 09 133
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2015
i
ii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb. Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh penggunaan denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans pada basis gigitiruan akrilik”. Selain merupakan salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Gigi, skripsi ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi pembaca dan peneliti lainnya untuk menambah pengetahuan dalam bidang prostodonsia. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis banyak menemukan kesulitan tetapi berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, maka skripsi ini dapat terselesaikan. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih sebesarbesarnya kepada drg. Eri Hendra Jubhari, M.Kes, Sp.Pros. selaku pembimbing skripsi yang telah menyisikan waktu dan mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini. Pada kesempatan ini penulis juga ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Dr. drg. Bahruddin Thalib, M.Kes, Sp.Pros. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin. 2. Prof. Dr. drg. Muhammad Hendra Chandha, M.S, selaku Penasehat Akademik atas bimbingan, perhatian, nasehat dan dukungan bagi penulis selama perkuliahan.
iii
3. Drs. H. Muh. Stang selaku konsultan statistik yang telah banyak membantu dalam penulisan karya tulis ini. 4. Pak Markus selaku laboran di Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin yang telah banyak membantu selama penelitian ini berlangsung. 5. Keluarga besar Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin yang telah memberikan banyak ilmu pengetahuan, bantuan serta pengalamannya yang sangat berharga bagi penulis. 6. Sahabat-sahabatku Fatma, Khya, Yurni, Irma, Novy, Ame, kak Ifa, kak Rahmat, kak Anto yang telah banyak membantu dan memberi dukungan penuh untuk menyelesaikan karya tulis ini. 7. Segenap keluarga besar Insisal 09, atas bantuan, semangat, kekompakan dan rasa persaudaraan yang telah kalian tunjukkan. 8. Pengurus BEM FKG UNHAS, atas segala dukungan dan semangat yang telah diberikan. Secara khusus, disampaikan terima kasih yang tak pernah putus kepada orang tua tercinta, Budiman dan Najmiah serta saudaraku tercinta Novya Budmi Utama dan Fajar Hardimansya yang senantiasa mendoakan, memberikan semangat dan spirit yang luar biasa kepada penulis. Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah berperan dalam menyelesaikan skripsi ini. Skripsi ini tidak terlepas dari kekurangan dan ketidaksempurnaan
iv
mengingat keterbatasan kemampuan penulis. Semoga hasil penelitian ini bermanfaat bagi pengembangan Ilmu Kedokteran Gigi ke depannya.
Wassalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Makassar, Maret 2015
Penulis
v
ABSTRAK
Tujuan : Untuk mengetahui pengaruh penggunaan denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans pada basis akrilik gigitiruan. Bahan dan metode : sebanyak 30 lempeng akrilik gigitiruan dengan ukuran 65mm x 10mm x 3mm yang terbagi dalam 5 kelompok dan setiap kelompok dilakukan replikasi sebanyak 6. Kelompok 1 sampai kelompok 4 adalah kelompok perlakuan dimana dilakukan perendaman dalam larutan denture cleanser dalam waktu 3, 5, 7, 10 hari dan kelompok 6 adalah kelompok kontrol. Dilakukan perhitungan zona daya hambat menggunakan jangka sorong. Hasil : tidak ada perbedaan yang bermakna antara kelompok perlakuan pada lempeng akrilik setelah perendaman dalam akuades dan perendaman dalam larutan tablet pembersih gigitiruan terhadap daya hambat Candida albicans pada plat resin akrilik. Kesimpulan : denture cleanser dan air memiliki keefektifan yang sama dalam menghambat pertumbuhan Candida albicans.
Kata kunci : larutan pembersih gigi tiruan, Candida albicans
vi
ABSTRACT
Objective : this research purpose to knowing the effect of using denture cleanser to the growth of Candida albicans at the denture acrylic plates. Material and method : 30 denture acrylic plates 65mm x 10mm x 3mm which divided into five groups and every groups have six replication. The first group until fourth group are the experimental groups where they placed into the denture cleanser in 3, 5, 7, and 10 days and sixth group is the control group. Then account the area using caliper. Results : there are no significant difference between the experimental group and the control group in obstruct the growth of Candida albicans in denture acrylic plates. Conclusion : Denture cleanser and water have the same effective in obstruct the growth of Candida albicans.
Key words : denture cleanser, Candida albicans.
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
ii
SURAT PERNYATAAN DARI PERPUSTAKAAN .....................................
iii
KARTU KONTROL SKRIPSI ........................................................................
iv
KATA PENGANTAR .....................................................................................
v
ABSTRAK……………………………………………………………………
vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
x
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................
1
I.1 Latar Belakang..............................................................................
1
I.2 Rumusan Masalah.........................................................................
4
I.3 Tujuan Penelitian ..........................................................................
4
I.3.1 Tujuan umum......................................................................
4
I.3.2 Tujuan khusus .....................................................................
4
I.4 Manfaat Penelitian ........................................................................
5
I.5 Hipotesa Penelitian .......................................................................
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................
6
II.1 Candida albicans.........................................................................
6
II.1.1 Candida dan jamur yang serumpun ..................................
6
II.1.2 Morfologi dan identifikasi.................................................
7
II.1.3 Gambaran klinik ................................................................
7
II.2 Resin Akrilik ...............................................................................
8
II.2.1 Pengertian resin akrilik .....................................................
8
II.2.2 Bahan dasar basis gigitiruan..............................................
8
II.3 Pembersih Gigitiruan Tablet .......................................................
9
II.3.1 Manfaat .............................................................................
10
viii
II.3.2 Kelebihan dan kekurangan ................................................
11
II.3.3 Keuntungan pembersih gigitiruan .....................................
11
II.3.4 Komposisi .........................................................................
12
II.3.5 Cara pemakaian .................................................................
14
BAB III KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP .......................
15
III.1 Kerangka Teori ..........................................................................
15
III.2 Kerangka Konsep .......................................................................
16
BAB IV METODE PENELITIAN ..................................................................
17
IV.1 Jenis Penelitian ..........................................................................
17
IV.2 Rancangan Penelitian.................................................................
17
IV.3 Lokasi Penelitian .......................................................................
17
IV.4 Waktu Penelitian ........................................................................
17
IV.5 Sampel .......................................................................................
17
IV.6 Variabel Penelitian.....................................................................
18
IV.7 Devenisi Operasional Variabel ..................................................
18
IV.8 Alat dan Bahan ..........................................................................
19
IV.9 Data ............................................................................................
21
IV.10 Alur Penelitian .........................................................................
22
IV.11 Prosedur Kerja .........................................................................
23
IV.11.1 Pembuatan sampel .........................................................
23
IV.11.2 Persiapan sampel ...........................................................
24
IV.11.3 Prosedur penelitian ........................................................
25
BAB V HASIL .................................................................................................
27
BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................
37
BAB VII PENUTUP ........................................................................................
40
VII.1 Simpulan...................................................................................
40
VII.2 Saran .........................................................................................
40
DAFTAR PUSTAKA
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1: Hasil uji daya hambat denture cleanser setelah 1 hari................... 27 Gambar 5.2: Hasil uji daya hambat denture cleanser setelah 3 hari................... 28 Gambar 5.3: Hasil uji daya hambat denture cleanser setelah 5 hari................... 29 Gambar 5.4: Hasil uji daya hambat denture cleanser setelah 7 hari................... 30 Gambar 5.5: Hasil uji daya hambat denture cleanser setelah 10 hari................. 31 Gambar 5.6: Hasil uji daya hambat denture cleanser setelah 1 hari................... 32
x
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1: Pengukuran zona daya hambat Candida albicans dan rerata standar deviasi pada plat resin akrilik yang direndam dalam tablet pembersih gigitiruan dan akuades ........................................................................ 33 Tabel 5.2: Hasil uji Annova satu arah daya hambat Candida albicans pada plat resin akrilik ......................................................................................... 36
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran : 1.
Hasil Analisis Data
2.
Surat Izin Penelitian
xii
BAB I PENDAHULUAN
I.1
Latar Belakang Candida albicans merupakan anggota flora normal selaput mukosa selaput pernapasan, saluran pencernaan, dan secara khusus genitalia wanita. Ditempat-tempat ini, ragi dapat menjadi dominan dan menyebabkan keadaan-keadaan patologik. Kadang-kadang Candida albicans menyebabkan penyakit sistemik progresif pada penderita yang lemah atau sistem imunnya tertekan, terutama jika imunitas berperantara sel terganggu. Candida dapat berinvasi dalam aliran darah, tromboflebitis, endokarditis, atau infeksi pada mata dan organ-organ lain bila dimasukkan secara
intravena
(kateter,
jarum,
hiperalimentasi,
penyalahgunaan
narkotika, dan sebagainya).1 Candida albicans meragikan glukosa dan maltosa, mengahasilkan asam dan gas, asam dari sukrosa dan tidak bereaksi dengan laktosa. Candida albicans lebih sering menyebabkan infeksi yang simtomatik dibandingkan spesies Candida lainnya. Spesies Candida lain yang kadangkadang menyebabkan penyakit meliputi Candida parapsilosis, Candida tropicalis, dan torulopsis glabrata. Infeksi mulut (sariawan), terutama pada bayi, terjadi pada selaput mukosa pipi dan tampak sebagai bercak-bercak putih yang sebagian besar terdiri atas pseudomiselium dan epitel yang terkelupas, dan hanya terdapat
1
erosi minimal pada selaput. Pada orang dewasa yang menggunakan gigitiruan lepasan, tampak erythematous pada jaringan dibawah gigitiruan, biasa juga dihubungkan dengan angular cheilitis.2 Pertumbuhan Candida di dalam mulut akan lebih subur bila disertai dengan penggunaan obatobatan kortikosteroid, antibiotik, pasien dengan kadar glukosa yang tinggi, dan imunodefisiensi.1 Perawatan gigitiruan diperlukan untuk menjaga kesehatan umum, terutama pada pasien usia lanjut yang tidak bisa menyikat gigitiruan mereka. Selain masalah estetik, gigitiruan yang kurang bersih dapat menyebabkan akumulasi biofilm dan infeksi oral seperti denture stomatitis.3 Candida adalah organisme mikro jamur yang umumnya tidak berbahaya dalam mulut manusia, namun pada orang dengan sistem imun yang lemah, infeksi dapat terjadi. Candida selalu melekat pada gigitiruan akrilik dengan bentuk biofilm. Untuk mencegah akumulasi Candida, maka salah satu caranya adalah dengan menjaga kebersihan mulut dan melepaskan gigitiruan saat tidur.4 Gigitiruan dapat dibersihkan dengan pembersih mekanik (sikat gigi dan sabun cair) dan kimia (Polident, Corega Tabs, Fittydent, Efferdent). Sebuah pembersih gigitiruan yang ideal harus memiliki sifat bakterisida dan fungisida, mudah digunakan, kompatibel dengan semua bahan gigitiruan. Penggunaan sehari-hari pembersih gigitiruan dapat mempengaruhi sifat-sifat gigitiruan resin akrilik.5
2
Jumlah Candida pada gigitiruan dapat bervariasi antar individu, karena dipengaruhi oleh faktor-faktor, seperti komposisi air liur, asupan diet, tekstur permukaan dan porositas dari basis gigitiruan. Beberapa desinfektan telah diusulkan untuk desinfeksi gigitiruan. Desinfektan yang baik harus memenuhi sebagian besar persyaratan agen yang ideal, antara lain tidak menyebabkan perubahan dalam struktur gigitiruan. 6 Pemakaian gigitiruan dapat menyebabkan rongga mulut lebih rentan terhadap karies dan penyakit periodontal, serta berpotensi mengakibatkan perubahan-perubahan patologik dalam mulut. Gigitiruan harus dijaga sebersih mungkin untuk, mencegah kehilangan gigi lebih lanjut. Jika gigitiruan tidak dibersihkan, sisa makanan melengket pada gigitiruan, terjadi perubahan warna, bau mulut tidak enak, dan dapat terjadi denture stomatitis.7 Denture stomatitis adalah penyakit yang sering diderita oleh pemakai gigitiruan lepasan. Prevalensi denture stomatitis adalah 3550%pasien pemakai gigitiruan penuh dan 10-70% pasien pemakai gigitiruan lepasan sebagian. Banyak faktor penyebab atau predisposisi denture stomatitis, termasuk faktor lokal, yaitu Candida albicans, kebersihan gigitiruan yang kurang atau buruk serta faktor sistemik.8 Kebanyakan basis gigitiruan dibuat menggunakan resin poli (metil metakrilat). Resin-resin tersebut terbentuk dengan menggabungkan molekul-molekul metil metakrilat. Basis gigitiruan memperoleh dukungan melalui kontak yang erat dengan jaringan mulut di bawahnya.9
3
I.2
Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang bahwa Candida albicans mudah melekat pada permukaan gigitiruan yang kurang bersih akibat cara pembersihan yang kurang baik maka muncul masalah yaitu apakah denture cleanser memiliki daya hambat terhadap pertumbuhan Candida albicans yang terdapat pada basis akrilik gigitiruan.
I.3
Tujuan Penelitian I.3.1 Tujuan umum Untuk mengetahui pengaruh penggunaan denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans pada basis akrilik gigitiruan. I.3.2 Tujuan khusus 1. Untuk mengetahui perubahan jumlah Candida albicans pada lempeng akrilik yang telah direndam dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dalam 1 hari. 2. Untuk mengetahui perubahan jumlah Candida albicans pada lempeng akrilik yang telah direndam dalam larutan denture cleanser selama 3 hari masing-masing selama 5 menit. 3. Untuk mengetahui perubahan jumlah Candida albicans pada lempeng akrilik yang telah direndam dalam larutan denture cleanser selama 5 hari masing-masing selama 5 menit.
4
4. Untuk mengetahui perubahan jumlah Candida albicans pada lempeng akrilik yang telah direndam dalam larutan denture cleanser selama 7 hari masing-masing selama 5 menit. 5. Untuk mengetahui perubahan jumlah Candida albicans pada lempeng akrilik yang telah direndam dalam larutan denture cleanser selama 10 hari masing-masing selama 5 menit.
I.4
Manfaat Penelitian Memberikan informasi tentang pentingnya menjaga kebersihan gigitiruan untuk mencegah akumulasi Candida albicans dan pengaruh denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans pada basis akrilik gigitiruan.
I.5
Hipotesis Penelitian Ada
pengaruh
penggunaan
denture
cleanser
terhadap
pertumbuhan Candida albicans pada basis akrilik gigitiruan.
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
II.1
Candida albicans II.1.1 Candida dan jamur yang serumpun Candida albicans adalah suatu jamur lonjong, bertunas yang menghasilkan pseudomiselium, baik dalam biakan maupun dalam jaringan dan eksudat. Jamur ini adalah anggota normal selaput mukosa saluran pernapasan, saluran pencernaan, dan organ genitalia wanita. Di tempat-tempat ini, jamur dapat menjadi dominan dan menyebabkan keadaan-keadaan patologik. Kadang-kadang Candida menyebabkan penyakit sistem progresif pada penderita yang lemah atau sistem imunnya tertekan, terutama jika imunitas berperantara sel terganggu. Candida dapat melakukan invasi dalam aliran darah, tromboflebitis, endokarditis, atau infeksi pada mata danorgan-organ lain
bila
dimasukkan
secara
intravena
(kateter,
jarum,
hiperalimentasi, penyalahgunaan narkotika, dan sebagainya).1 Candida albicans adalah jamur yang menyebabkan infeksi oportunistik yang parah pada manusia. Kemajuan terbaru dalam teknik biologi molekuler diterapkan untuk organisme (transformasi sistem, gangguan gen) memungkinkan pengetahuan yang lebih baik dari kedua dasar molekuler dan peran gen tertentu dalam morfogenesis Candida.1,11
6
II.1.2 Morfilogi dan identifikasi Pada sediaan apus eksudat, Candida tampak sebagai jamur lonjong, bertunas, berukuran 2-3 x 4-6 µm, dan memanjang menyerupai hifa (pseudohifa). Pada agar sabouraud yang dieramkan pada suhu kamar, berbentuk koloni-koloni lunak berwarna coklat yang mempunyai bau seperti jamur. Pertumbuhan dibawahnya terdiri atas pseudomiselium. Candida albicans meragikan glukosa dan maltosa, mengahasilkan asam dan gas, asam dari sukrosa, dan tidak bereaksi dengan laktosa. Candida albicans menyebabkan infeksi yang simtomatik daripada spesies candida lain. Spesies candida lain yang kadang-kadang menyebabkan penyakit meliputi Candida parapsilosis, Candida tropicalis, dan Candida glabrata.1,11 II.1.3 Gambaran klinik Faktor-faktor predisposisi utama infeksi Candida albicans adalah diabetes melitus, kelemahan menyeluruh, imunodefisiensi, kateter intravena atau kateter air kemih yang terpasang terusmenerus, antimikroba
penyalahgunaan (yang
narkotika
mengubah
flora
intravena, bakteri
pemberian
normal),
dan
kortikosteroid.1
7
II.2
Resin Akrilik II.2.1 Pengertian resin akrilik Gigitiruan penuh dapat didefinisikan sebagai gigitiruan lepasan yang menggantikan seluruh permukaan pengunyahan dan struktur-struktur yang menyertainya dari suatu lengkung gigi rahang atas dan rahang bawah. Gigitiruan tersebut terdiri dari gigi artifisial yang diletakkan pada basis gigitiruan. Basis gigitiruan memperoleh dukungan melalui kontak yang erat dengan jaringan mulut di bawahnya.9 Sejak pertengahan tahun 1940-an, kebanyakan gigituan dibuat menggunakan resin metil metakrilat. Resin tersebut merupakan plastik lentur yang dibentuk dengan menggabungkan molekul-molekul metil metakrilat.9 II.2.2 Bahan dasar basis gigitiruan Bahan dasar basis gigitiruan yang sering dipakai adalah resin akrilik polimetil metakrilat jenis heat cured. Resin akrilik dipakai sebagai basis gigitiruan karena bahan ini memiliki sifat tidak toksik, tidak iritasi, tidak larut dalam cairan mulut, estetik baik, mudah dimanipulasi, reparasinya mudah dan perubahan dimensinya kecil.12 Resin akrilik sampai saat ini masih merupakan pilihan untuk pembuatan basis gigitiruan lepasan karena harganya relatif murah, mudah direparasi, proses pembuatan gigitiruan mudah dan
8
menggunakan peralatan sederhana, warna stabil dan mudah dipoles. Kekurangan resin akrilik adalah mudah patah. Patahnya basis gigitiruan dengan kondisi rongga mulut dapat disebabkan oleh fitting dari gigitiruan yang tidak sesuai dengan kondisi rongga mulut, tidak adanya keseimbangan oklusi, fatique maupun jatuh.13 Empat faktor penting agar gigitiruan penuh dapat berfungsi secara
efisien
adalah
cukupnya
dukungan,
retensi,
serta
keseimbangan otot dan oklusi. Faktor-faktor retensi gigitiruan seperti adesi, kohesi, tegangan permukaan interfasial dan daya tarik menarik kapiler terjadi oleh karena adanya saliva di dalam rongga mulut. 14 Saliva juga berfungsi sebagai lubrikan dan bantalan antara basis gigitiruan penuh dengan jaringan lunak. Saliva dengan viskositas cair dalam jumlah yang banyak dapat membasahi anatomis gigitiruan sehingga mempertinggi tegangan permukaan, sedangkan
saliva
yang
banyak
dengan
viskositas
kental
menyebabkan gigitiruan mudah terlepas.14
II.3
Pembersih Gigitiruan Tablet Menyikat gigitiruan dengan pasta gigi adalah metode paling umum di lakukan, namun keuntungan sementara hanya menghilangkan plak pada gigitiruan, juga rentan untuk mengikis permukaan basis gigitiruan. Permukaan
basis
gigitiruan
yang
kasar
akan
menjadi
sarang
berkembangnya plak.15
9
Pembersih gigitiruan tablet merupakan tablet yang dilarutkan ke dalam air hangat untuk membuat larutan effervescent. Perendaman gigitiruan di dalam larutan effervescent membantu membunuh kuman, yang dapat menyebabkan bau, dan mengilangkan noda pada gigitiruan. 16 II.3.1 Manfaat16 1. Kesehatan -
Menghilangkan sisa makanan dan plak yang berbentuk pada gigitiruan karena dapat menyebabkan iritasi pada jaringan mulut.
-
Pada gigitiruan sebagian, menghilangkan sisa-sisa makanan dan plak yang terdapat pada gingiva dan gigi alami sehingga kesehatan rongga mulut terjaga.
2. Sosial dan psikologis -
Hilangnya plak dan kumpulan sisa makanan memberikan penerimaan taktil gigitiruan yang lebih baik.
-
Mengurangi timbulnya bau untuk mendapatkan penerimaan sosial yang lebih baik.
-
Menghilangkan stain pada gigitiruan.
10
II.3.2 Kelebihan dan kekurangan -
Kelebihan: a. Aksi effervescent dapat mencapai bagian-bagian sempit yang tidak dicapai dengan sikat gigi. b. Aksi pembersih antibakteri dapat menghilangkan kuman yang menyebabkan bau pada gigitiruan. c. Menghilangkan stain dan sisa makanan pada gigitiruan. d. Tidak menggores gigitiruan. e. Mencegah kebiasaan parafungsi (misalnya, grinding pada malam hari).
-
Kekurangan: Aksi pembersihan secara mekanik dari bahan kimia lebih kecil, maka dari itu dianjurkan untuk disikat.
II.3.3 Keuntungan pembersih gigitiruan 1. Effervescent Memberikan aksi pembersih kimia untuk menghilangkan deposit pada gigitiruan. 2. pH (kadar asam) pH 6,8 mirip dengan air sehingga aman untuk merendam semalaman dan tidak memiliki risiko chemical burn. 3. Bahan aktif Memberikan rasa segar mint pada gigitiruan dan membantu menghilangkan bau.
11
4. Aplikasi Tidak boros dan tumpah (bentuk tablet). Cepat, mudah dibawa, dan nyaman digunakan untuk pasien usia lanjut. II.3.4 Komposisi 1. Surfactants (detergen): -
Sodium polyphosphate Sodium
polyphosphate
digunakan
sebagai
pengatur
keasaman, stabilisasi dan pengental yang biasa digunakan dalam detergen pembersih gigitiruan. Kandungan fosfat dari sodium polyphosphate dapat menghilangkan plak pada gigitiruan dan melarutkan noda gigitiruan.17 -
Sodium lauryl sulfoacetate Sodium lauryl sulfoacetate merupakan surfactants yang dapat menghilangkan plak dan bakteri pada gigitiruan serta meningkatkan kekuatan pembersihan tablet
pembersih
gigitiruan.18 2. Effervescent -
Sodium bicarbonate Sodium bicarbonate adalah bahan kimia berbentuk kristal putih yang larut dalam air. Bahan ini banyak digunakan dalam industri pembuatan pasta gigi dan pembersih gigitiruan. Sodium bicarbonate merupakan agen effervescent yang menghasilkan pembersihan kimia pada gigitiruan. 19
12
-
Citric acid Senyawa citric acid atau asam sitrat merupakan bahan pengawet yang baik dan alami. Zat ini juga dapat digunakan sebagai zat pembersih dan antioksidan. Asam sitrat pada tablet pembersih gigitiruan memberikan aksi pembersihan kimia pada gigitiruan yang dapat menghilangkan deposit.20
3. Oxydizing agents -
Sodium perborate Sodium perborat berfungsi sebagai sumber oksigen aktif dalam detergen, pembersih gigitiruan dan formula pemutih gigi.
Senyawa
ini
digunakan
sebagai
agen
untuk
menghilangkan noda dan memberikan aksi pemutih pada gigitiruan. Sodium perborat memiliki sifat antiseptik dan dapat bertindak sebagai desinfektan.21 -
Potassium monopersulfate Potassium pengoksidasi.
monopersulfate Kandungan
digunakan klorin
sebagai pada
agen
potassium
monopersulfate berfungsi untuk membersihkan gigitiruan dari noda dan komponen organik.22
13
4. Mounth wash ingredient -
Peppermint oil Peppermint
oil
dalam
tablet
pembersih
gigitiruan
memberikan rasa segar mint pada gigitiruan dan membantu menghilangkan bau.23 5. Dyes -
Food colourants (colour timer) Merupakan senyawa tambahan yang memberikan perubahan warna saat proses pembersihan telah selesai serta dapat menghilangkan bau pada gigitiruan.24
II.3.5 Cara pemakaian16 -
Bersihkan gigitiruan dengan sikat gigi terlebih dahulu.
-
Tempatkan gigitiruan pada gelas atau denture bath.
-
Berikan air hangat sampai menutupi seluruh permukaan gigitiruan.
-
Masukkan tablet ke dalam air.
-
Rendam gigitiruan pada larutan effervescent selama 5 menit.
-
Bilas gigitiruan dengan air mengalir.
14
BAB III KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP
III.1 Kerangka Teori
Basis gigitiruan resin akrilik
Lama penggunaan
pH mulut Hormon Pemolesan yang adekuat Saliva Metode pembersihan Kebiasaan merokok Penyakit sistemik Jenis bahan gigitiruan
Candida albicans
15
III.2 Kerangka Konsep
Kimia
ultrasonik
Mekanik
Rongga mulut: pembersih
-
Saliva
-
pH mulut
-
Mikroorganisme
Gigitiruan
Candida
Candida
Candida
Candida
Candida
albicans
glabrata
tropicalis
parapsilosis
guillermondy
16
BAB IV METODE PENELITIAN
IV.1
Jenis Penelitian Jenis penelitian yang akan digunakan adalah eksperimen laboratorium.
IV.2
Rancangan Penelitian Rancangan penelitian ini adalah post tes only contrrol group.
IV.3
Lokasi Penelitian Penelitian ini
dilakukan
di
Laboratorium
Mikrobiologi
Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin. IV.4
Waktu Penelitian Dilaksanakan pada tanggal 2-10 September 2014.
IV.5
Sampel Metode sampling adalah simple random sampling dengan populasi homogen, ditentukan dengan cara:26
Keterangan: N = Jumlah sampel q1 = proporsi dari subyek dalam group 1 q2 = proporsi dari subyek dalam group 2 S = standar deviasi dari variable outcome Zα = 1,96 untuk α = 0,05 dan Zα = 1,645 untuk α = 0,10 (untuk dua arah) Zβ = 0,48 untuk β = 0,20 dan Zβ = 1,282 untuk β = 0,10 E = effect size yang diharapkan
17
maka jumlah sampel yang diambil adalah 30 lempeng yang terbuat dari bahan resin akrilik PMMA jenis heat cured. Jenis resin akrilik ini yang paling sering digunakan dalam dunia kedokteran gigi. 27 Dengan kriteria sampel berukuran panjang = 65 mm, lebar = 10 mm, tebal = 3 mm, serta permukaan halus, tidak porus, dan tidak ada perubahan bentuk.28 sampel dibagi menjadi 6 kelompok, setiap kelompok masing-masing terdiri dari 5 sampel. IV.6
Variabel Penelitian 1. Variabel pengaruh Variabel pengaruh pada penelitian ini adalah pembersih gigitiruan. 2. Variabel terpengaruh Variabel terpengaruh pada penelitian ini adalah pertumbuhan Candida albicans. 3. Variabel kendali Variabel kendali pada penelitian ini adalah lamanya perendaman dalam larutan uji, volume dan konsentrasi larutan, pembuatan dan pengukuran lempeng akrilik.
IV.7
Devenisi Operasional Variabel a. Candida albicans Candida albicans adalah jamur yang berbentuk tampak sebagai jamur lonjong, bertunas, gram positif, berukuran 2-3 x 4-6 µm yang dikembangbiakkan, jamur ini diperoleh dari usapan permukaan lesi pada mukosa mulut. Pada agar sabouraud yang dieramkan pada suhu
18
kamar, berbentuk koloni-koloni lunak berwarna coklat yang menyerupai bau seperti ragi.1 b. Denture cleanser Denture cleanser adalah bahan pembersih gigitiruan yang berfungsi untuk menghilangkan plak pada gigitiruan. Pada penelitian ini digunakan pembersih gigitiruan sediaan tablet Polident. c. Lempeng resin akrilik Lempeng resin akrilik adalah salah satu bagian gigitiruan. Dalam penelitian ini resin akrilik yang digunakan adalah heat cured. Ukuran: panjang = 65 mm, lebar = 10 mm, dan tebal = 3 mm.28 IV.8
Alat dan Bahan 1. Alat -
Batang pengaduk
-
Cawan petri
-
Gelas ukur
-
Erlenmeyer (Memmert, WINA)
-
Inkubator (Memmert, WINA)
-
Lampu spiritus
-
Oven (Memmert, WINA)
-
Autoklaf (Hirayama, Jepang)
-
Tabung reaksi
-
Alat pres
-
Kuas
19
-
Gelas porselen
-
Mesin poles
-
Kertas gosok
-
Bur poles
-
Pisau gips dan pisau malam
-
Jangka sorong
2. Bahan : -
Pembersih gigitiruan tablet Polident (Fresh Active Denture Cleanser)
-
Akuades (Kimia Farma)
-
Akrilik heat cured (Pillon Dental Material by S.S Limited)
-
Vaselin (Kimia Farma)
-
Separator resin akrilik Could Mould Seal (CMS, Detrey, Inggris)
-
Isolat jamur Candida albicans yang diremajakan
-
Media:
Glucose Nutrient Agar (Kimia Farma)
Nutrient broth (Kimia Farma)
Sabouraud dextrose agar (Kimia Farma)
20
IV.9
Data 1. Jenis data Jenis data yang digunakan pada penelitian ini adalah jenis data primer. 2. Pengolahan data Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan software SPSS for Windows versi 18.00. 3. Analisis data Data pertumbuhan Candida albicans yang diperoleh ditabulasi ke bentuk tabel. Uji homogenitas dilakukan dengan menggunakan uji statistik Levene. Hasil penelitian kemudian dianalisis melakukan uji statistik Anova satu arah untuk mengetahui pengaruh tablet pembersih gigitiruan terhadap pertumbuhan Candida albicans pada lempeng akrilik. Uji Anova satu arah dipakai untuk melihat perbedaan dari beberapa varians (α = 0,05). Selanjutnya jika bermakna, maka dilakukan uji beda lanjut (post hoc test) yaitu least significance difference (LSD) untuk mengetahui lebih lanjut letak perbedaan tersebut. Uji ini dipakai untuk melihat perbedaan dari masing-masing kelompok perlakuan. 4. Penyajian data Penyajian data dalam penelitian ini digunakan dalam bentuk tabel dan grafik.
21
IV.10 Alur Penelitian
Pembuatan lempeng
Perendaman lempeng akrilik dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dalam waktu 3 hari
Perendaman lempeng akrilik dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dalam waktu 5 hari
Perendaman lempeng akrilik dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dalam waktu 7 hari
Perendaman lempeng akrilik dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dalam waktu 10 hari
Perendaman lempeng akrilik dalam akuades selama 24 jam (kontrol)
Pengukuran zona daya hambat Candida albicans
Tabulasi dan analisis data
Simpulan
22
IV.11 Prosedur Kerja IV.11.1 Pembuatan sampel a. Menyiapkan model master dengan ukuran 65 x 10 x 3 mm. b. Dilakukan
pemendaman
model
master
didalam
kuvet
menggunakan gips lunak. c. Gips lunak dicampur air lalu diaduk selama 30 detik kemudian dimasukkan ke dalam kuvet dan dilakukan vibrasi. Setelah bagian basis kuvet terisi penuh, plat dari bahan kuningan ditanam dalam kuvet sebanyak 1 buah untuk setiap kuvet, kemudian ditunggu hingga mengeras. Setelah permukaan gips keras diolesi selapis tipis vaselin hingga merata menggunakan kuas. d. Kuven lawan diisi dengan gips lunak dan dilakukan pengepresan dengan menggunakan alat pres. e. Setelah gips lunak setting, kuvet bawah dan atas dipisahkan dengan cara mengungkit permukaan kuvet dengan pisau gips. Master model diambil dan permukaan gips dibersihkan dari vaselin dengan air panas yang mengalir. Setelah kuvet dingin, permukaan gips diulasi cold mould seal secara merata menggunakan kuas dan ditunggu hingga kering. f. Campurkan bubuk dan likuid resin akrilik. Pengadukan dilakukan pada pot porselen hingga mencapai tahap dough. Resin akrilik yangtelah dicampur dimasukkan kedalam kuvet
23
dan dilakukan pengepresan agar kelebihan adonan mengalir keluar. Kuvet dibuka kembali dan kelebihannya dipotong dengan pisau malam kemudian kuvet ditutup kembali, lalu dilakukan pengepresan kembali. g. Dilakukan proses curing secara konvensional, yaitu mulai suhu kamar hingga 720C selama 2 jam dan dinaikkan sampai 100 0C selama 2 jam, kemudian dibiarkan hingga dingin. h. Setelah dingin, kuvet dibuka dan lempeng akrilik diambil. Kelebihan akrilik dirapikan dan dihaluskan menggunakan straing hand piece, bur polish dan kertas gosok. i. Lempeng dicuci dengan air mengalir lalu disimpan dalam wadah penyimpanan yang berisi akuades selama 2 x 24 jam pada suhu kamar (30 ± 10C).12 IV.11.2 Persiapan sampel Sampel berjumlah 30, dibagi dalam 6 kelompok yang setiap perlakuan terdiri dari 5 sampel: 1.
Kelompok 1 adalah kelompok perlakuan yang direndam dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dengan sekali perendaman dalam waktu 1 hari.
2.
Kelompok 2 adalah kelompok perlakuan yang direndam dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dalam waktu 3 hari dengan sekali perendaman setiap harinya.
24
3.
Kelompok 3 adalah kelompok perlakuan yang direndam dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dalam waktu 5 hari dengan sekali perendaman setiap harinya.
4.
Kelompok 4 adalah kelompok perlakuan yang direndam dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dalam waktu 7 hari dengan sekali perendaman setiap harinya.
5.
Kelompok 5 adalah kelompok perlakuan yang direndam dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dalam waktu 10 hari dengan sekali perendaman setiap harinya.
6.
Kelompok 6 adalah kelompok kontrol yang direndam dalam akuades selama 24 jam.
IV.11.3 Prosedur penelitian Proses
penelitian
pertama-tama
dilakukan
dengan
menyiapkan bahan dan alat yang telah di sterilkan. Selanjutnya menyiapkan medium sabouraud dextrose agar ke dalam cawan petri, dan ditunggu hingga mengeras. Setelah itu Candida albicans diletakkan ke dalam cawan dengan teknik penggoresan menggunakan cotton buds. Setelah itu sebanyak 5 lempeng direndam dalam larutan denture cleanser selama 5 menit, lalu dimasukkan ke dalam medium yang telah ditumbuhi Candida, dan 5 lempeng direndam dalam akuades selama 24 jam sebagai kontrol dan dimasukkan ke dalam medium yang telah ditumbuhi Candida (setiap lempeng masing-masing direndam menggunakan 25
tablet denture cleanser). Setelah 24 jam mulai dilakukan pengukuran zona daya hambat menggunakan jangka sorong. Pengukuran zona daya hambat selanjutnya dilakukan pada hari ke 3, 5, 7, dan 10.
26
BAB V HASIL
Dari hasil pengamatan, pengukuran dan perhitungan yang dilakukan mengenai pengaruh penggunaan denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans pada plat resin akrilik yang dibagi dalam 6 kelompok yaitu perendaman selama 5 menit masing-masing dalam kurung waktu 1 hari, 3 hari, 5 hari, 7 hari dan 10 hari serta kelompok kontrol yang direndam dalam akuades.
Gambar 5.1 Hasil uji daya hambat denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans pada kelompok I. Pada pengamatan zona daya hambat denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans setelah perendaman 5 menit dalam waktu 1 hari
27
sudah tampak zona inhibisi di sekitar lempeng akrilik pada semua replikasi. (Gambar 5.1)
Gambar 5.2 Hasil uji daya hambat denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans pada kelompok II. Pada pengamatan zona daya hambat denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans setelah perendaman 5 menit dalam waktu 3 hari tampak zona inhibisi di sekitar lempeng akrilik pada semua replikasi walaupun tidak seluas zona inhibisi pada kelompok I. (Gambar 5.2)
28
Gambar 5.3 Hasil uji daya hambat denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans pada kelompok III. Pada pengamatan zona daya hambat denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans setelah perendaman 5 menit dalam waktu 5 hari tampak zona inhibisi di sekitar lempeng akrilik pada semua replikasi walaupun tidak seluas zona inhibisi pada kelompok I dan II. (Gambar 5.3)
29
Gambar 5.4 Hasil uji daya hambat denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans pada kelompok IV. Pada pengamatan zona daya hambat denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans setelah perendaman 5 menit dalam waktu 7 hari tampak zona inhibisi di sekitar lempeng akrilik pada semua replikasi, hampir sama dengan hasil zona inhibisi pada kelompok III. (Gambar 5.4)
30
Gambar 5.5 Hasil uji daya hambat denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans pada kelompok V. Pada pengamatan zona daya hambat denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans setelah perendaman 5 menit dalam waktu 10 hari tampak zona inhibisi di sekitar lempeng akrilik pada semua replikasi sudah mulai berkurang pada beberapa lempeng, namun adapula yang hampir sama dengan luas zona inhibisi pada kelompok IV. (Gambar 5.5)
31
Gambar 5.6 Hasil uji daya hambat akuades terhadap pertumbuhan Candida albicans pada kelompok VI (kontrol). Pada pengamatan zona daya hambat kelompok kontrol terhadap pertumbuhan Candida albicans setelah perendaman 24 jam tampak zona inhibisi di sekitar lempeng akrilik pada semua replikasi walaupun tidak seluas zona inhibisi pada kelompok perlakuan. (Gambar 5.6)
32
Tabel 5.1 Pengukuran zona daya hambat Candida albicans dan rerata standar deviasi pada plat resin akrilik yang direndam dalam tablet pembersih gigitiruan dan akuades.
Replikasi
I 19,5 1 18,5 2 17,6 3 21,6 4 15,2 5 18,4800 Mean 2,36157 SD Sumber : Data primer
Kelompok I
Zona daya hambat Candida albicans (mm) Kelompok II III IV V 16,8 15,5 15 15 15,5 13,8 13 13 23,6 24,6 24,4 22,4 15,4 13,8 13,6 12,4 12,05 10,6 10,4 10,2 16,6700 15,6600 15,2800 14,6000 4,25347 5,30264 5,36395 4,68402
VI 11,2 11,6 11,2 11,4 11,2 11,3200 0,17889
: perendaman lempeng akrilik dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dalam waktu 1 hari.
Kelompok II
: perendaman lempeng akrilik dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dalam waktu 3 hari.
Kelompok III : perendaman lempeng akrilik dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dalam waktu 5 hari. Kelompok IV : perendaman lempeng akrilik dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dalam waktu 7 hari. Kelompok V
: perendaman lempeng akrilik dalam larutan denture cleanser selama 5 menit dalam waktu 10 hari.
Kelompok VI : perendaman lempeng akrilik dalam akuades selama 24 jam (kontrol).
Tabel 5.1 menunjukkan hasil pengukuran zona daya hambat Candida albicans pada 6 kelompok sampel. Kelompok sampel III replikasi ketiga, yaitu yang direndam dalam tablet pembersih gigitiruan selama 5 menit dengan waktu
33
perendaman 5 hari dapat menghambat pertumbuhan Candiada albicans paling besar dan kelompok sampel V replikasi kelima yaitu yang direndam dalam tablet pembersih gigitiruan selama 5 menit dengan waktu perendaman 10 hari dapat menghambat pertumbuhan Candida albicans paling kecil. Dari zona daya hambat di atas, jika diurut yang mempunyai zona daya hambat terbesar sampai yang terkecil adalah hasil kelompok perendaman 5 hari di dalam larutan pembersih gigitiruan, kelompok perendaman 3 hari di dalam larutan tablet pembersih gigitiruan, kelompok perendaman 1 hari di dalam larutan tablet pembersih gigitiruan, kelompok perendaman 1 hari di dalam larutan akuades dan kelompok perendaman 10 hari di dalam larutan tablet pembersih gigitiruan. Pada tabel 5.1 menunjukkan nilai rerata dan standar deviasi hasil pengukuran zona daya hambat Candida albicans pada plat resin akrilik yang direndam dalam tablet pembersih gigitiruan dan akuades. Pada tabel ini, kelompok I yang direndam dalam tablet pembersih gigitiruan selama 5 menit dengan waktu perendaman 5 hari memiliki nilai rerata yang paling besar yaitu 18,4800±2,36157 sedangkan yang terkecil terdapat pada kelompok VI yaitu yang direndam dalam tablet pembersih gigitiruan selama 5 menit dengan waktu perendaman 10 hari dengan nilai rerata dan standar deviasi sebesar 11,3200±0,17889.
34
20 18 16 14 12 10
Rerata daya hambat Candida Albicans
8 6 4 2 0 Kelompok Kelompok Kelompok Kelompok Kelompok Kelompok I III III IV VI VI
Gambar 5.1 Grafik rerata daya hambat Candida albicans
Pada gambar 5.1 menunjukkan grafik rerata daya hambat Candida albicans pada lempeng akrilik yang direndam dalam larutan tablet pembersih gigitiruan selama 1 hari, 3 hari, 5 hari, 7 hari, 10 hari serta perendaman dalam akuades. Nilai rerata dan standar deviasi hasil pengukuran zona daya hambat Candida albicans pada plat resin akrilik, jika diurut yang mempunyai mean zona daya hambat terbesar sampai yang terkecil adalah hasil kelompok perendaman 1 hari di dalam larutan tablet pembersih gigitiruan, kelompok perendaman 3 hari di dalam larutan tablet pembersih gigitiruan, kelompok perendaman 5 hari di dalam larutan tablet pembersih gigitiruan, kelompok perendaman 7 hari di dalam larutan tablet pembersih gigitiruan, kelompok perendaman 10 hari di dalam larutan tablet pembersih gigitiruan dan kelompok perendaman 1 hari di dalam larutan akuades.
35
Selanjutnya, dilakukan uji Anova satu arah untuk mengetahui apakah ada pengaruh larutan tablet pembersih gigitiruan terhadap daya hambat Candida albicans pada plat resin akrilik dengan menggunakan α = 0,05.
Tabel 5.2 Hasil uji Anova satu arah daya hambat Candida albicans pada plat resin akrilik. Jk Db Mk Fhit P 142,212 5 28,442 1,664 0,182 Antar kelompok 410,124 24 17,089 Dalam kelompok 552,336 29 Total Sumber : Data primer Keterangan : jk : jumlah kuadrat db : derajat bebas mk : median kuadrat Fhit : nilai F hitung p : probabilitas
Dari hasil uji Anova didapatkan nilai p = 0,182 (p>0,05) yang berarti tidak ada perbedaan yang bermakna antara kelompok perlakuan pada lempeng akrilik setelah perendaman dalam akuades dan perendaman dalam larutan tablet pembersih gigitiruan terhadap daya hambat Candida albicans pada plat resin akrilik. Hal tersebut berarti tidak ada pengaruh jenis larutan pembersih gigitiruan dalam menghambat pertumbuhan Candida albicans. Dalam penelitian ini, larutan pembersih gigitiruan (Polident) dan air memiliki keefektifan yang sama dalam menghambat pertumbuhan Candida albicans.
36
BAB VI PEMBAHASAN
Penelitian yang telah dilakukan di Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran UNHAS ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penggunaan larutan pembersih gigitiruan terhadap pertumbuhan Candida albicans pada lempeng akrilik. dalam penelitian ini dilakukan perendaman di dalam larutan tablet pembersih gigitiruan selama 5 menit dalam 1 hari, 3 hari, 5 hari, 7 hari, 10 hari dan perendaman 1 hari di dalam akuades sebagai kontrol yang dilakukan oleh teknisi laboratorium pada tanggal 2-10 September 2014. Pada penelitian ini dilakukan perendaman lempeng akrilik masing-masing selama 5 menit pada siang hari sesuai prosedur penggunaan tablet pembersih gigitiruan. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa larutan pembersih gigitiruan efektif dapat menghambat pertumbuhan Candida albicans sejak perendaman pertama selama 5 menit dalam 1 hari. Diperoleh bahwa kelompok I yang direndam dalam tablet pembersih gigitiruan selama 5 menit dengan waktu perendaman selama 5 hari memiliki nilai rerata yang paling besar yaitu 18,4800±2,36157 sedangkan yang terkecil terdapat pada kelompok VI yang direndam dalam tablet pembersih gigitiruan selama 5 menit dengan waktu perendaman selama 10 hari dengan nilai rerata dan standar deviasi sebesar 11,3200±0,17889 (tabel 5.2). Selisih perbedaan antara nilai terbesar dan terkecil
37
hanya berkisar 7,1600 mm, sehingga lama penggunaan tablet pembersih gigitiruan tidak memiliki selisih yang besar. Hasil tersebut menunjukkan bahwa semakin lama perendaman dalam larutan pembersih gigitiruan maka semakin menurun efektivitas penghambatan pertumbuhan Candida albicans. Larutan pembersih gigitiruan hanya efektif menghambat pertumbuhan Candida albicans dalam waktu 48 jam. Hal ini disebabkan karena kandungan citric acid yang terkandung dalam larutan pembersih gigitiruan tidak mampu menghilangkan biofilm secara keseluruhan dan tidak dapat mencegah rekolonisasi Candida albicans setelah 48 jam pemakaian.31 Nilai rerata dan standar deviasi hasil pengukuran zona daya hambat Candida albicans pada plat resin akrilik tersebut, jika diurut yang mempunyai mean zona daya hambat terbesar sampai yang terkecil adalah hasil kelompok perendaman selama 1 hari di dalam larutan tablet pembersih gigitiruan, kelompok perendaman selama 3 hari di dalam larutan tablet pembersih gigitiruan, kelompok perendaman selama 5 hari di dalam larutan tablet pembersih gigitiruan, kelompok perendaman selama 7 hari di dalam larutan tablet pembersih gigitiruan, kelompok perendaman selama 10 hari di dalam larutan tablet pembersih gigitiruan dan kelompok kontrol (grafik 5.1). Hasil ini menunjukkan bahwa efektivitas tablet pembersih gigitiruan sudah mulai bekerja pada penggunaan pertama dan akan berangsur-angsur menurun seiring penggunaannya setiap hari dalam menghambat pertumbuhan Candida albicans. Efektivitas tablet pembersih gigitiruan dalam menghambat pertumbuhan Candida albicans tidak terlepas dari adanya kandungan bahan yang terkandung
38
dalam tablet pembersih gigitiruan itu seperti citric acid.17-19Citric acid berperan sebagai agen chemothrapeutic yang dapat menghancurkan biofilm melalui mekanisme ion kalsium. Mekanisme ini menyebabkan citric acid merusak calcium bridges dan kemudian merusak matrix biofilm sehingga terjadi aktivitas antibiofilm.31 Dari hasil uji Anova didapatkan nilai p = 0,182 (p>0,05) yang berarti tidak ada perbedaan yang bermakna antara kelompok perlakuan pada lempeng akrilik setelah perendaman dalam akuades (kontrol) dan perendaman dalam larutan tablet pembersih gigitiruan terhadap daya hambat Candida albicans pada plat resin akrilik. Hal ini mungkin disebabkan pH larutan tablet pembersih gigitiruan sebesar 6,8 hampir sama dengan pH air, sehingga efektivitas penghambatan pertumbuhan Candida albicans antara larutan air (akuades) dengan larutan tablet pembersih gigitiruan tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan. Larutan pembersih gigitiruan terdiri atas sodium polyphosphate, sodium lauryl sulfoacetate, sodium bicarbonate, citric acid, sodium perborate, potassium monopersulfate, peppermint oil, food colourants (colour timer). 17-24 Efek perendaman gigitiruan secara terus-menerus dalam larutan pembersih gigitiruan dapat menyebabkan perubahan warna resin akrilik, menurunkan kekerasan dan kekasaran permukaan basis gigitiruan.12,31 Penggunaan pembersih gigitiruan dalam bentuk tablet pada usia lanjut sangat dianjurkan karena aplikasi yang cepat, mudah dibawa, nyaman digunakan, tidak boros dan tidak mudah tumpah.16
39
BAB VII PENUTUP
VII.1 Simpulan Dari penelitian mengenai pengaruh penggunaan larutan pembersih gigitiruan denture cleanser terhadap pertumbuhan Candida albicans, maka disimpulkan bahwa: 1. Denture cleanser dan air memiliki keefektifan yang sama dalam menghambat pertumbuhan Candida albicans. 2. Terjadi penurunan daya hambat Candida albicans setelah 3 hari (72 jam) pemakaian.
VII.2 Saran Perlu penelitian lebih lanjut mengenai pengaruh penggunaan denture cleanser terhadap pertumbuhan jenis mikroorganisme lain yang terdapat pada plat resin akrilik.
40
DAFTAR PUSTAKA
1. Brook G, Butel J, Ornston LN, Jawets E, Melnick JL, Adelberg EA. Mikrobiologi kedokteran (medical microbiology). Edisi 20. Alih bahasa: Mudihardi E, Kurniawan. Jakarta : EGC; 2000. Hal. 627-9. 2. Terezhalmy GT, Huber MA. Oropharyngeal candidiasis : etiology, epidemiology, clinical manifestation, and treatmen. Clin Den Res 2011. Hal. 1-6. 3. Gunadi HA, Margo A, Burhan LK, Suryatenggara F, Setiabudi I. Buku ajar ilmu geligitiruan sebagian lepasan jilid I. Jakarta : Hipokrates; 1995. 4. Anti-candidal activity of denture cleanser against Candida. Available at: http://www.iadr.convex.com/iadr/2011sandiego/preliminaryprogram/abstract_ 144867.htm.com. Diunduh Maret 2013. 5. Hartono R, Kosaki A, Hidayat H, Morganelli JC. Estetik dan prostetik mutakhir kedokteran gigi. Jakarta : EGC; 1994. Hal. 1. 6. Ural C, Sanal FA, Seda C. Effect of different denture cleanser on surface roughness of denture base materials. Clin Dent Res 2011. Hal. 14-9. 7. Titjo OC, Lampus BS, Juliatri. Perilaku masyarakat pengguna gigitiruan lepasan di Kelurahan Bahu. Hal. 1-8. Available at: http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/egigi/article/download/3226/2770. Diunduh 15 Mei 2014. 8. Dwiatmoko S, Kristiana D. Pengaruh komuniksi kesehatan secara lisan dan tulisan terhadap pengetahuan, sikap dan kebersihan gigitiruan para pemakai gigitiruan lepasan. Dentika Dent J 2011;16;14-7. 9. Anusavice KJ. Philips: Buku ajar ilmu bahan kedokteran gigi. Ahli bahasa: Budiman JA, Purwoko S. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2003. Hal. 197. 10. Molero G, Orejas RD, Garcia FN, Monteoliva L, Pla J, Gil C, dkk. Candida albicans: genetics, dimorphism and patogenicity. Int Microbiol 1998; 1: 95106. Available at: http://www.ncbi.lnm.nih.gov/pubmed/10943347.com Diunduh 28 Maret 2013. 11. Pisani MX, Silva CHL, Oliveira Paranhos HFO, Souza RF, Macedo AP. The effect of experimental denture cleanser solution ricinuscommunison acrylic 41
resin properties. Mater Res 2010; 13(3): 369-73. www.scielo.br/pdf/mr/v13n3/15. Diunduh 8 Desember 2011.
Available
at:
12. David, Munadziroh E. Perubahan warna lempeng resin akrilik yang direndam dalam larutan desinfektan sodium hipoklorit dan klorhexidin. Maj Ked Gigi 2005; 38(1): 36. Available at: http://journal.unair.ac.id/filerPDF/DENTJ-38-110.pdf. Diunduh 11 Desember 2012. 13. Nirwana I. Kekuatan transversa resin akrilik hybrid setelah penambahan glass fiber dengan metode berbeda. Maj Ked Gigi 2005; 38(1): 16-9. 14. Dahar E. Penatalaksaan gigitiruan penuh rahang bawah dengan reservoir (mandibular split denture) pada pasien xerostomia. Dentika Dent J 2008; 13(1): 57-62. 15. Yining W, Ma X, Min T, Hong G, Shao Y. Evaluation of denture cleanser effectiveness in plaque removal. Available at: http://www.docstoc.com/docs/101897669/Evaluation-of-Denture--in-PlaqueRemoval. Diunduh 27 November 2012. 16. Polident. Perawatan gigitiruan. Available at: www.gskindonesia.com/0_repository/polident.pdf. Diunduh 11 Desember 2011. 17. Food science and technology. Pengaruh perendaman dengan berbagai konsentrasi sodium polifosfat. 2003. Available at: http://www.repository.ipb.ac.id/handle. Diunduh 15 Juni 2014. 18. Oral health tips. Use a quality denture cleaning solution for hygiene. 2012. Available at: http://www.gplantchem.com/sodiumlaurylsulfocetate. Diunduh 15 Juni 2014. 19. Wikipedia. Sodium bicarbonate. 2012. Available http://www.wikipedia.com/sodium bicarbonate. Diunduh 15 Juni 2014.
at:
20. Wisegeek. What is citric acid. 2012. Available http://www.wisegeek.com/what-is-citric-acid. Diunduh 15 Juni 2014.
at:
21. Shangyuchen cherish world with oxygen chemistry. Sodium perborate monohydrate tetrahydrate. 2012. Available at: http://www.runyoutech.com/sodiumperborat-monohydrate-tetrahidrate. Diunduh 15 Juni 2014.
42
22. Shangyuchen cherish world with oxygen chemistry. Potassium monopersulfate. 2012. Available at: http://www.runyyoutech.com/potassiummonopersulfate. Diunduh 15 Juni 2014. 23. Newsmax. Top 5 healt benefits of peppermint oil. 2012. Available at: http://www.newsmax.com/fastfeatures/healt-benefits-of-peppermint. Diunduh 15 Juni 2014. 24. Pioneer thinking. Making natural dyes from plants. 2012. Available at: http://www.pioneer thinking.com/crafts/natural-dyes. Diunduh 15 Juni 2014. 25. Sudjana. Metode statistika. Bandung: Tarsito; 2005. hal. 6. 26. Pasiga B. Metode praktis perhitungan besar sampel. Makassar: Bagian ilmu kesehatan gigi masyarakat; 2007. Hal. 17. 27. Pribadi SB, Yogihartono M, Agustantina TH. Perubahan kekuatan impak resin akrilik polimerisasi panas dalam perendaman larutan cuka apel. J Dentofasial 2010; 9: 13-4. 28. Gurbuz O, Unalan F, Dikbas I. Comparison of the transverse strength of six acrylic denture resins. Oral Health 2010; 9(1):21-4. Available at: www.oralhealt.ro/volumes/2010/volume-1/VI-10-5. Diunduh 6 April 2014. 29. Jubhari EH, Muskab. Perendaman dalam larutan pembersih peroksida alkali menurunkan kekuatan transversa lempeng resin akrilik. Hal. 1-5. Available at: http://www.repository.unhas.ac.id Diunduh 6 April 2014. 30. Kristina D. Kekuatan transversa akrilik self cured dan akrilik heat cured direndam rebusan daun sirih sebagai bahan pembersih gigitiruan lepasan. Majalah Ilmiah Kedokteran Gigi 2007; 22: 121-3. 31. Foat F, Cavalcanti YW, Bertolini MDME, Pinto LDR, Silva WJDS, Cury AADB. Efficacy of citric acid denture cleanser on the Candida albicans biofilm formed on poly (methyl methacrylate): effects on residual biofilm and recolonization process. Biomed Central Oral Health 2014; 14(77):1-7. Available at: http://www.biomedcentral.com/1472-6831/14/77. Diunduh 3 Maret 2015. 32. Dahuja RK, Garg S, Bansal S, Dang RH. Effect of denture cleansers on surface hardness of resilient denture linears at various time intervals- an in vitro study. J Adv Prosthodont 2013; 5:270-7. Available at: http://dx.doi.org/10.4047/jap.2013.5.3.270. Diunduh 3 Maret 2015.
43
