PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP SIKAP PASIEN DALAM PENGGANTIAN POSISI INFUS DI RUANG SHOFA RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH LAMONGAN Sri Hananto Ponco Nugroho Prodi S1 Keperawatan STIKES Muhammadiyah Lamongan …………......……….…… …… . .….ABSTRAK…… … ......………. …… …… . Banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya flebitis, antara lain faktor mekanis seperti bahan, ukuran kateter, lokasi dan lama kanulasi serta agen infeksius, rotasi tempat setiap 72-96 jam dapat mengurangi flebitis. Namun, banyak pasien yang belum mengetahui hal ini sehingga beranggapan lokasi infus tidak harus diganti jika tidak timbul keluhan..Tujuan penelitian adalah menganalisis pengaruh pendidikan kesehatan tentang prosedur pemasangan infus terhadap sikap pasien dalam penggantian posisi infus. Desain penelitian ini pra-eksperimentalpostes only design. Dengan teknik simple random samplingdiperoleh sampel 34 responden di ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan. Pengambilan data dengan kuesioner dan analisis data dengan uji Chi Square. Hasil penelitian ini sebagian besar responden yaitu 82,35% menerima penggantian posisi infus setelah dilakukan pendidikan kesehatan tentang terapi infus. Hasil uji Chi Square menunjukkan nilai signifikan 0,000, hipotesis diterima. Disimpulan bahwa pengaruh pendidikan kesehatan tentang prosedur pemasangan infus terhadap sikap pasien dalam penggantian posisi infus di ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan. Maka diharapkan rumah sakit dapat memberikan media pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarga sehingga dapat membantu menambah pengetahuan khususnya tentang terapi infus. Kata Kunci : Pendidikan Kesehatan, Sikap,Penggantian Posisi Infus lokal bisa terjadi akibat pemasangan infus (Steven & Anderson, 2003 dalam Gayatri & Handiyani, 2007). Banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya flebitis, antara lain faktor mekanis seperti bahan, ukuran kateter, lokasi dan lama kanulasi serta agen infeksius, rotasi tempat setiap 72-96 jam dapat mengurangi flebitis dan set infus harus diganti jika rusak atau secara rutin tiap 72 jam (Darmawan, 2008). Namun, banyak pasien yang belum mengetahui hal ini sehingga beranggapan lokasi infus tidak harus diganti jika tidak timbul keluhan. Survei prevalensi yang dilakukan WHO di 55 rumah sakit dari 14 negara yang mewakili 4 Kawasan WHO (Eropa, Timur Tengah, Asia Tenggara dan Pasifik Barat) menunjukkan rata-rata 8,7% pasien rumah sakit mengalami infeksi nosokomial. Setiap saat, lebih dari 1,4 juta orang di seluruh dunia menderita komplikasi dari infeksi yang diperoleh di rumah sakit. Frekuensi tertinggi infeksi nosokomial dilaporkan dari rumah
PENDAHULUAN. …… .… … . Hampir semua pasien yang dirawat di rumah sakit 50% diantaranya mendapat terapi intravena. Terapi ini hampir diberikan disemua unit pelayanan kesehatan seperti ditemukan dalam perawatan akut, perawatan emergensi, perawatan ambulatory, dan perawatan kesehatan di rumah. Hal ini membuat besarnya populasi yang berisiko terhadap infeksi yang berhubungan intervena (IV) (Schaffer, 2000). Terapi intravena adalah tindakan yang dilakukan dengan cara memasukkan cairan, elektrolit, obat intravena dan nutrisi parenteral ke dalam tubuh melalui intravena (Perry & Potter, 2005). Sampai saat ini perawat masih belum melaksanakan pendidikan kesehatan tentang prosedur pemasangan infus secara optimal. Tidak jarang terjadi masalah atau komplikasi dari pemasangan kateter intravena ini.Mayoritas masalah yang berhubungan dengan IV terletak pada sistem infus atau tempat penusukan vena.Infeksi ataupun komplikasi SURYA
38
Vol.01, No.XIV, April 2013
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Sikap Pasien Dalam Penggantian Posisi Infus Di Ruang Shofa Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan sakit di Kawasan Timur Tengah dan Asia Tenggara (11,8% dan 10,0% masingmasing), dengan prevalensi 7,7% dan 9,0% masing-masing di Kawasan Eropa dan Pasifik Barat (WHO, 2002). Kejadian flebitis di rumah sakit bekisar antara 20-80 % (Daugherty et al, 2010). Di Indonesia belum ada angka yang pasti tentang prevalensi flebitis mungkin disebabkan penelitian yang berkaitan dengan terapi intravena dan publikasinya masih jarang. Contohnya angka kejadian flebitis di salah satu rumah sakit di Jakarta didapatkan 10 %. Angka tersebut memang tidak terlalu besar namun masih di atas standart yang ditetapkan oleh Intravenous Nurses Society (INS) 5% (Schaffer, 2000). Pelayanan keperawatan yang bebas dari infeksi merupakan indikator kualitas pelayanan keperawatan. Menurut Dougherty et al (2010), beberapa faktor yang mempengaruhi timbulnya keluhan pada lokasi pemasangan infus antara lain aktivitas pasien, jenis larutan dan obat-obatan, durasi terapi dan terapi intravena sebelumnya. Komplikasi dari pemasangan infus yaitu flebitis, hematoma,infiltrasi, tromboflebitis, emboli udara (Hinlay, 2006). Dampak lain yang terjadi dari infeksi tindakan pemasangan infus bagi pasien menimbulkan dampak yang nyata yaitu ketidaknyamanan pasien, pergantian kateter baru, menambah lama perawatan, dan akan menambah biaya perawatan di rumah sakit. Bagi mutu pelayanan rumah sakit akan menyebabkan izin operasional sebuah rumah sakit dicabut dikarenakan tingginya angka kejadian infeksi flebitis, beban kerja atau tugas bertambah bagi tenaga kesehatan, dapat menimbulkan terjadinya tuntutan menurunkan citra dan kualitas pelayanan rumah sakit (Darmadi, 2008). Karena adanya resiko terjadi infeksi maka penjelasan awal atau pemberian pendidikan kesehatan yang lebih lengkap tentang pemasangan infus atau terapi IV harus diberikan agar memberikan pemahaman yang lebih adekuat bagi pasien dan keluarga. Berdasar uraian diatas komplikasi terapi infus sangat merugikan bagi pasien dan SURYA
mutu pelayanan rumah sakit. Menurut Hidayat (2008), selama proses pemasangan infus perlu memperhatikan hal-hal untuk mencegah komplikasi yaitu ganti lokasi tusukan setiap 48-72 jam dan gunakan set infus baru, ganti kasa steril penutup luka setiap 24-48 jam dan evaluasi tanda infeksi, observasi tanda / reaksi alergi terhadap infus atau komplikasi lain, Dari fenomena di atas peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh pendidikan kesehatan tentang prosedur pemasangan infus terhadap sikap pasien dalam penggantian posisi infus di Ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan. METODE PENELITIAN.… … .… Desain penelitian adalah suartu strategi untuk mencapai tujuan penelitian yang telah ditetapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun peneliti pada seluruh proses penelitian. Jenis penelitian yang digunakan adalah eksperimental yaitu suatu rancangan penelitian yang dipergunakan untuk mencari hubungan sebab akibat dengan adanya keterlibatan peneliti dalam melakukan manipulasi terhadap variabel bebas. Jenis desain yang digunakan adalah desain pra eksperimen postest only design (one shot case study). Pada penelitian ini perlakuan telah dilakukan, kemudian dilakukan observasi atau post test. Selama penelitian tidak ada kelompok kontrol, sehingga hasil atau postest tidak mungkin dibandingkan dengan yang lain. Hasil observasi postest hanya memberikan informasi secara deskriptif. HASIL .PENELITIAN … 1. Data Umum 1. Jenis kelamin Tabel1 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Di Ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan No Jenis Frek (%) kelamin 1. Laki-laki 16 47.06 2. Perempuan 18 52.94 Total 34 100 39
Vol.01, No.XIV, April 2013
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Sikap Pasien Dalam Penggantian Posisi Infus Di Ruang Shofa Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan Dari tabel 1 diatas menunjukkan bahwa lebih dari sebagian responden yaitu 52,94% berjenis kelamin perempuan dan kurang dari sebagian responden yaitu 47,06% berjenis kelamin laki-laki. 2. Umur Tabel2 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Di Ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan
4. Jenis Pekerjaan. Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan Di Ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan No 1. 2. 3 4.
Pekerjaan
Frek 8 10 7 8
(%) 23,53 29,41 20,59 23,53
Tani Wiraswasta Pegawai Swasta/buruh lepas PNS/TNI/POLRI Total 34 100 Dari tabel 4diatas menunjukkan bahwa kurang dari sebagian yaitu 29,41% responden bekerja pada bidang wiraswasta dan sebagian kecil responden yaitu 20,59% bekerja sebagai pegawai swasta/buruh lepas. 5. Riwayat Masuk Rumah Sakit Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Masuk Rumah Sakit Di Ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan
No 1. 2. 3. 4.
Umur Frek (%) 20-29 tahun 8 23,53 30-39 tahun 7 20,59 40-49 tahun 9 26,47 50-60 tahun 10 29,41 Total 34 100 Dari tabel 2 diatas menunjukkan bahwa kurang dari sebagian responden yaitu 29,41% berumur 50-60 tahun dan sebagian kecil responden yaitu 20,59% berumur 30-39 tahun. 3. Tingkat Pendidikan. Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Di Ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan No Tingkat Frek (%) pendidikan 1. SD 3 8,82 2. SMP 10 29,41 3. SMA 12 35,29 4. Perguruan 9 26,47 tinggi Total 34 100 Dari tabel 3 diatas menunjukkan bahwa kurang dari sebagian yaitu 35,29% responden mengenyam pendidikan SMA dan sebagian kecil responden yaitu 8,82% berpendidikan SD.
No 1. 2.
Sikap pasien Frek (%) Pernah MRS 15 44,12 Belum pernah MRS 19 55,88 Total 34 100 Dari tabel 5 diatas menunjukkan bahwa lebih dari sebagian responden yaitu 55,88% belum pernah masuk rumah sakit dan kurang dari sebagian responden yaitu 44,12% sudah pernah masuk rumah sakit. 2. Data Khusus 1) Distribusi sikap pasien dalam penggantian posisi infus setelah diberikan pendidikan kesehatan. Tabel 6 Distribusi sikap pasien dalam penggantian posisi infus setelah diberikan pendidikan kesehatan Di Ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan No
Sikap Frek (%) pasien 1. Menerima 28 82,35 2. Menolak 6 17,65 Total 34 100 Berdasarkan tabel 6 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden yaitu 82,35% menerima penggantian posisi infus SURYA
40
Vol.01, No.XIV, April 2013
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Sikap Pasien Dalam Penggantian Posisi Infus Di Ruang Shofa Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan setelah dilakukan pendidikan tentang terapi infus.
kesehatan
tentang terapi infus. Dari tabel 4.3 menunjukkan kurang dari sebagian yaitu 35,29% responden berpendidikan SMA. Menurut Azwar (2010) pemahaman akan baik dan buruk, garis pemisah antara sesuatu yang boleh dan yang tidak boleh dilakukan, diperoleh dari pendidikan dan dari pusat keagamaan serta ajaran-ajarannya umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah mendapatkan informasi dan akhirnya mempengaruhi perilaku seseorang. Hasil penelitian di Ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan sesuai dengan teori diatas bahwa pendidikan kesehatan yang diberikan dapat memberikan manfaat dalam penggantian posisi infus. Hal ini menunjukkan banyak responden yang bersikap positif atau menerima penggantian posisi infus karena telah mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang berbagai hal tentang terapi infus. Sikap positif responden dapat dipengaruhi salah satunya dari tingkat pendidikan responden yang sebagian besar adalah SMA dan kematangan responden juga dapat mempengaruhi responden dalam menyikapi setiap informasi yang telah diberikan oleh orang yang dianggap penting yaitu perawat yang dianggap lebih mengetahui pentingnya penggantian posisi infus bagi diri responden. Hal ini akan mendasari sikap responden untuk memilih hal yang dianggap lebih penting dan utama yaitu mengurangi risiko terjadi komplikasi dan rasa sakit yang lebih besar atau penyakitnya bertambah parah jika tidak dilakukan penggantian infus.
2) Distribusi pengaruh pendidikan kesehatan tentang prosedur pemasangan infus terhadap sikap pasien dalam penggantian posisi infus. Tabel 7 Distribusi pengaruh pendidikan kesehatan tentang prosedur pemasangan infus terhadap sikap pasien dalam penggantian posisi infus Di Ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan No
Pendidikan kesehatan
Sikap pasien Total Menerima Menolak F F F 1. Sebelum 0 34 34 2. Sesudah 28 6 34 Jumlah 28 40 68 Hasil uji statistik chi square = 0,000 (α < 0,05)
Tabel 7 diatas menunjukkan bahwa terdapat perbedaan sebelum dan setelah dilakukan pendidikan kesehatan tentang pemasangan infus yaitu sebagian besar responden sebanyak 34 responden (100%) menolak penggantian posisi infus sebelum dilakukan pendidikan kesehatan sedangkan sebagian besar responden yaitu 28 responden (82,35%) menerima penggantian posisi infus setelah diberikan pendidikan kesehatan. Kemudian dari hasil uji statistik chi square diperoleh nilai signifikan 0,00 yang lebih kecil dari α = 0,05, sehingga hipotesis diterima yaitu ada perbedaan sikap pasien dalam penggantian posisi infus pada sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang prosedur pemasangan infus di ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan
2. Pengaruh pendidikan kesehatan tentang prosedur pemasangan infus terhadap sikap pasien dalam penggantin posisi infus Tabel 7 diatas menunjukkan terdapat perbedaan sebelum dan setelah dilakukan pendidikan kesehatan tentang pemasangan infus yaitu sebagian beasr responden sebanyak 34 responden (100%) menolak penggantian posisi infus sebelum dilakukan pendidikan kesehatan sedangkan sebagian besar responden yaitu
PEMBAHASAN.… .… 1. Sikap pasien dalam penggantian posisi infus setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang prosedur pemasangan infus Berdasarkan tabel 4.6 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden yaitu 82,35% menerima penggantian posisi infus setelah dilakukan pendidikan kesehatan SURYA
41
Vol.01, No.XIV, April 2013
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Sikap Pasien Dalam Penggantian Posisi Infus Di Ruang Shofa Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan informasi tentang manfaat dari pemasangan infus sampai dengan alas an kenapa harus dilakukan penggantian posisi infus. Responden yang sebelumnya menganggap bahwa pemasangan infus akan memberikan rasa sakit pada dirinya akan tetap menerima penggantian infus karena mengerti bahwa jika tidak dilakukan penggantian posisi infus akan berdampak buruk pada kesehatannya. Dengan adanya persepsi yang negatif dari kebanyakan pasien yang terpasang infus, maka pendidikan kesehatan sangat perlu diberikan dengan memberikan penjelasan langsung kepada setiap pasien yang akan dilakukan penggantian posisi infus. Pemberian informasi yang adekuat kepada pasien termasuk juga keluarga pasien akan sangat membantu menimbulkan sikap yang kooperatif sehingga dengan sikap tersebut dapat membantu pelaksanaan proses pengobatan dan perawatan menjadi lebh mudah dan diharapkan pula mempercepat proses penyembuhan pasien.
28 responden (82,35%) menerima penggantian posisi infus setelah diberikan pendidikan kesehatan. Kemudian dari hasil uji statistik chi square diperoleh nilai signifikan 0,000 yang lebih kecil dari α = 0,05, sehingga hipotesis diterima yaitu Ada perbedaan sikap pasien dalam penggantian posisi infus pada sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang prosedur pemasangan infus di ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan. Pendidikan kesehatan sebagai sejumlah pengalaman yang berengaruh terhadap pengetahuan, sikap dan kebiasaan seseorang akan masalah tertentu (Notoatmodjo, 2003). Menurut Azwar (2010) sikap sangat berkaitan erat dengan tingkat pengetahuan seseorangnya. Sikap seseorang terhadap suatu objek menunjukkan pengetahuan orang tersebut terhadap objek yang bersangkutan. Pemahaman akan baik dan buruk, garis pemisah antara sesuatu yang boleh dan yang tidak boleh dilakukan, diperoleh dari pendidikan dan dari pusat keagamaan serta ajaran-ajarannya (Azwar, 2010). Hasil penelitian ini yang dilakukan oleh Gayatri & Handayani (2007), yang menyatakan rata-rata kejadian phlebitis waktu ≥ 24 jam dan ≤ 72 jam setelah pemasangan terapi intravena. Dan hasil penelitian menunjukkan bahwa penggantian lokasi pemasangan infus sebelum terjadi phlebitis sebanyak 11 responden (91,7%). Sedangkan penggantian lokasi pemasangan infus yang terjadi phlebitis sebanyak 20 responden (41,7%). Hasil penelitian di ruang Shofa RS Muhammafiyah Lamongan sesuai dengan teori diatas. Sebagian besar responden bersikap menerima penggantian posisi infus setelah diberikan pendidikan kesehatan. Hal ini dikarenakan pendidikan kesehatan memberikan informasi kesehatan yang akan dapat menambah pengetahuan yang lebih baik kepada responden. Pendidikan kesehatan tentang pemasangan infus dapat memberikan SURYA
KESIMPULAN DAN SARAN. … 1. Kesimpulan Dari hasil penelitian yang dilakukan di Ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : 1) Sebagian besar responden menerima penggantian posisi infus setelah dilakukan pendidikan kesehatan. 2) Ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang prosedur pemasangan infus terhadap sikap pasien dalam penggantin posisi infus di Ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan 2. Saran Diharapkan dalam lebih kooperatif dalam menerima tindakan medis atau keperawatan yang disarankan di rumah sakit. Selain itu, responden perlu untuk meningkatkan pengetahuan tentang pentingnya terapi infus dan perawatannya 42
Vol.01, No.XIV, April 2013
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Sikap Pasien Dalam Penggantian Posisi Infus Di Ruang Shofa Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan dari repository.ui.ac.id/.../6700d2fb60561e d49a0e7b1dc8723c59f6dd9a32.pdf tanggal 15 Juni 2011
sehingga akan dapat membantu pelaksanaan perawatan di ruamh sakit dan dapat mencegah timbulnya komplikasi yang dapat ditimbulkan dari terapi infus. Bagi instansi rumah sakit, diharapkan dapat memberikan media pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarga sehingga dapat membantu menambah pengetahuan pasien khususnya tentang terapi infus secara umum. Bagi peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian lanjutan yang berhubungan dengan pendidikan kesehatan dan terapi infus dengan menghubungkan dengan faktor lain serta dengan menggunakan metode penelitian serta jumlah responden yang lebih representatif sehingga memperoleh hasil yang lebih maksimal.
Hidayat, A.A. (2008). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Hinlay. (2006). Terapi Intravena pada pasien di rumah sakit. Yogyakarta: Nuha Medika Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineke Cipta Perry
...DAFTAR PUSTAKA...
& Potter. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses danPraktek. Edisi 4. Alih bahasa Renata Komalasari. Jakarta: EGC
Azwar, S (2010) Sikap Manusia Teori Dan Pengukurannya Edisi Revisi, Yogyakarta : Pustaka Pelajar
Schaffer, D. (2000). Pencegahan Infeksi dan Praktik yang Aman (Pocket Guide Infection Prevention and Safe Practise). Jakarta: EGC
Darmadi. (2008). Gambaran Penderita Infeksi Nosokomial Pada Pasien Rawat Inap Di RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo tahun 2010. http://repository.unhas.ac.id/handle/12 3456789/225 diakses pada tanggal 15 Juni 2011
Who. (2002). Nosokomial Infection. Diakses dari www.who.int tanggal 15 Juni 2011
Darmawan, I. (2008). Penyebab dan Cara Mengatasi Flebitis. Dari http :
[email protected] diakses pada tanggal 15 Juni 2011 Dougherty, Bravery, K., Gabriel, J., Kayley, J., Scales, K., & Inwood, S. (2010) .Standards for infusion therapy. The RCN IV Therapy Forum. Gayatri, D., & Handayani, H., (2007). Hubungan Jarak Pemasangan Terapi Intravena Dari Persendian Terhadap Waktu Terjadinya Flebitis. Jurnal Keperawatan Universitas Indonesia, Volume 11, No.1, hal 1-5. Diakses SURYA
43
Vol.01, No.XIV, April 2013
