PENGARUH KONSUMSI KUNYIT ASAM TERHADAP DERAJAT NYERI HAID PRIMER PADA REMAJA PUTERI DI ASRAMA AKBID NGUDIA HUSADA MADURA

PENGARUH KONSUMSI KUNYIT ASAM TERHADAP DERAJAT NYERI HAID PRIMER PADA REMAJA PUTERI DI ASRAMA AKBID NGUDIA HUSADA MADURA

Oleh:

NOVI ANGGRAENI AYU KISTAMI BESFINE

AKADEMI KEBIDANAN NGUDIA HUSADA MADURA 2012

1

2

STUDI PENGARUH KONSUMSI KUNYIT ASAM TERHADAP DERAJAT NYERI HAID (PadaRemaja Puteri di Asrama AKBIDNgudia Husada Madura) ABSTRAK Dismenorhea adalah nyeri yang dirasakan saat menstruasi yang mengakibatkan aktifitas sehari-hari menjadi terganggu.Pada kenyataannya banyak remaja puteri yang mengalami dismenorhea. salah satu metode herbal farmakologi untuk mengatasi nyeri dismenorhea yaitu dengan konsumsi kunyit asam. Konsumsi kunyit asam merupakan Salah satu produk herbal yang biasa dikonsumsi dan telah familiar di masyarakat untuk mengurangi nyeri. Tujuan penelitian adalah Menganalisa pengaruh konsumsi minuman kunyit asam terhadap derajat dismenorea primer pada Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama. Metode Penelitian Analitik yang digunakan adalah cross sectional. Populasinya adalah: 254 mahasiswi yang mengalami dismenorhea primer dengan jumlah sampel 51 menggunakan teknik Probability Sampling secara stratified random sampling. Variabel independen berupakunyit asam, sedangkan variabel dependennyadismenorhea primer. Pengumpulan data menggunakan kuesioner pada mahasiswa yang mengalami disminorea primer dengan tabel silang (cross tabs)antara konsumsi kunyit asam dan derajat nyeri haid primer. Hasil Penelitian didapatkan bahwa sebagian besar responden mengalami dismenorhea yang mengkonsumsi kunyit asam ≥ 5 kali dengan derajat nyeri 0 sebanyak 17 mahasiswi (65 %) dan sebagian besar dari responden yang mengalami dismenorhea yang mengkonsumsi kunyit asam < 5 kali mengalami nyeri haid primer dengan derajat 1 sebanyak 12 mahasiswi (48 %).Hasil analisis responden dari sampel remaja puteri Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama yang mengkonsumsi kunyit asam cenderung mengalami derajat nyeri haid primer derajat 0 yaitu tanpa nyeri. Bagi remaja puteri minuman kunyit asam, olahraga, kompres air hangat dan menjaga pola makan bisa dijadikan sebagai suatu kebiasaan untuk mengatasi disminorhea.Bagi peneliti lain yang ingin melanjutkan penelitian ini diharapkan melakukan pengkajian lebih luas dan lebih seksama sehingga hasil yang didapat menjadi lebih baik dan juga dapat melengkapi kekurangan pada peneliti. Kata kunci:Dismenorhea, Derajat Nyeri Haid Primer, Kunyit Asam

3

Study of the Influence of Consume Tamarind to the Level of Menstrual Pain (A Study on Teenage Girls at dormitory of AKBID Ngudia Husada Madura) ABSTRACT Dismenorhea is pain which is felt on menstrual period that disturb daily activity. Iin fact, here are a lot of teenage girls that havedismenorhea. One of herbal methods to resolve the dismenorhea is to consume the tamarind. Tamarind is one of herbal products that is usually consumed by the people to decrease pain. The purpose of the study is to analyze the effect of consume tamarind extract to the level of menstrual pain. The analytical reseach method that is used in this reseach is cross sectional. The population are 245 students that have primarydismenorhea and the sample are 51 students. Probability sampling is used in stratified random sampling. The independent variable is tamarind and the dependent variable is primary dismenorhea. Data collection on the research uses questionnaire to the students with primary dismenorhea with cross tabs between the consume of tamarind and the level at primary menstrual pain The result of the study shows that most of respondents who havedismenorhea consume tamarind more than five times are 17 student (65%) and they have 0 level of menstrual pain.While the other consume tamarind less than five times having primary menstual pain on one level, it is showed by 12 students (48%). The result of the analysis shows that the respondents who consume the tamarind are tend to have primary menstrual pain on zero level, it means no pain For teenage girls, consume the tamarind, doing some workout, warm water compresses and keeping the dietary habit are some way to resolve the dismenorhea. For some other reseachers who want to continue this study, it is hoped to do a comprehensive assessment and more carefully so that the result will be better and also complete the dificiency on this study Keyword: Dismenorhea, degree at primary menstrual pain, tamarind

4

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat, hidayah dan inayah-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan penelitian dengan judul “Pengaruh Konsumsi Kunyit Asam Terhadap Derajat Nyeri Haid Primer pada Remaja Puteri di Asrama AKBID Ngudia Husada Madura“. Penelitian ini disusun sebagai salah satu pelaksanaan Tri Dharma Perguruan Tinggi di Akademi Kebidanan Ngudia Husada Madura . Selanjutnya ucapan terima kasih yang tak terhingga dan setingitingginya kepada yang terhormat : 1. Mustofa Haris, S. Kp, M. Kes, selaku Ketua Yayasan Ngudia Husada Madura. 2. Kepala Asrama Ngudia Husada Madura Siti Junaidah, S.pd. yang telah menyetujui dan mensupport pelaksanaan penelitian ini. 3. Teman-teman Dosen di AKBID Ngudia Husada Madura yang telah mensupport untuk penyelesaian penelitian ini.

Peneliti menyadari bahwa didalam penyusunan laporan ini masih jauh dari sempurna maka kritik dan saran sangat penulis harapkan demi perbaikan untuk kesempurnaan. Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang diberikan. Bangkalan, 12 Januari 2013

Penulis

5

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ................................................................................. HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... ABSTRAK ................................................................................................ KATA PENGANTAR ............................................................................... DAFTAR ISI ............................................................................................. DAFTAR TABEL ..................................................................................... DAFTAR GAMBAR ................................................................................. DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. BAB 1 PENDAHULUAN........................................................................ 1.1 Latar Belakang ...................................................................... 1.2 Identifikasi Penyebab Masalah ............................................... 1.3 Batasan Masalah .................................................................... 1.4 Rumusan Masalah ................................................................. 1.5 Tujuan Penelitian ................................................................... 1.6 Manfaat Penelitian ................................................................. BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 2.1 Konsep Dasar Konsumsi Kunyit Asam .................................. 2.2 Konsep Dasar Nyeri haid ....................................................... 2.3 Konsep Dasar Remaja ............................................................ 2.4 Hipotesis Penelitian ............................................................... BAB 3 METODE PENELITIAN ............................................................. 3.1 Desain Penelitian ................................................................... 3.2 Kerangka Kerja...................................................................... 3.3 Identifikasi variable ............................................................... 3.4 Definisi Operasional .............................................................. 3.5 Desain Sampling.................................................................... 3.6 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................ 3.7 Pengumpulan Data ................................................................. 3.8 Pengolahan Data .................................................................... 3.9 Etika Penelitian...................................................................... 3.10 Analisa Data ........................................................................ 3.11 keterbatasan............................................................................. BAB 4 HASIL PENELITIAN .................................................................. 4.1 Deskripsi Daerah Penelitian ................................................... 4.2 Hasil Penelitian...................................................................... BAB 5 PEMBAHASAN .......................................................................... 5.1 Derajat Nyeri Haid Primer........................................................ 5.2 Konsumsi Kunyit Asam ......................................................... 5.3 Pengaruh Konsumsi Kunyit Asam Terhadap Derajat Nyeri Primer.............................................................................. 51

i ii iii v vi viii iv x 1 1 5 10 10 11 11 12 12 21 29 31 32 32 33 34 34 35 37 37 38 39 40 41 42 42 43 48 48 50

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 6.1 Kesimpulan............................................................................... 6.2 Saran..........................................................................................

54 54 54

6

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

7

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1Definisi Operasional .................................................................... Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Tingkatan Semester Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama.............................................. Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Usia Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama........................................................................ Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berat Badan Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama........................................................... Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Waktu Nyeri Haid Primer Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama................................... Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Derajat Nyeri Haid Primer Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama.................................. Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi sering mengkonsumsi kunyit asam Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama................ Tabel 4.7 Tabulasi Silang Antara Konsumsi Kunyit Asam dengan Derajat Nyeri Haid Primer Pada Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama..........................................................

35 44 44 44 45 45 46

46

8

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1.1 Gambar 2.1 Gambar 3.1

Identifikasi Penyebab Masalah ............................................. Kerangka Konseptual ........................................................... Kerangka Kerja ....................................................................

5 30 33

9

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1: Lembar Permohonan Menjadi Responden Lampiran 2: Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 3 : Format Pengumpulan Data Lampiran 4 : Hasil Rekapitulasi data

10

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Remaja adalah masa transisi antara masa kanak-kanak dan dewasa, dimana terjadi pacu tumbuh, timbul ciri seks sekunder, tercapainya fertilitas dan terjadi perubahan psikologik serta kognitif (Soetjiningsih:2004). Menstruasi atau haid mengacu kepada pengeluaran secara periodik darah dan sel-sel tubuh dari vagina yang berasal dari dinding rahim wanita. Menstruasi dimulai saat pubertas dan menandai kemampuan seorang wanita untuk mengandung anak, walaupun mungkin faktor-faktor kesehatan lain dapat membatasi kapasitas ini. Menstruasi biasanya dimulai antara umur 10 dan 16 tahun, tergantung pada berbagai faktor, termasuk kesehatan wanita, status nutrisi, dan berat tubuh relatif terhadap tinggi tubuh. Menstruasi berlangsung kira-kira sekali sebulan sampai wanita mencapai usia 45 - 50 tahun, sekali lagi tergantung pada kesehatan dan pengaruh-pengaruh lainnya. Akhir dari kemampuan wanita untuk bermenstruasi disebut menopause dan menandai akhir dari masa-masa kehamilan seorang wanita (Yudhi, 2008). Salah satu permasalahan reproduksi yang banyak dialami oleh remaja putri adalah nyeri haid. Nyeri pada saat menstruasi atau yang lebih sering dikenal dengan sebutan Dismenorhea ini memang sering dikeluhkan seorang wanita terutama remaja putri sebagai sensasi tidak nyaman, bahkan karena timbulnya nyeri tersebut dapat menggangu aktifitas dan memaksa penderita untuk istirahat dan meninggalkan pekerjaan atau aktifitas rutinnya

11

selama beberapa jam atau beberapa hari. Dismenorrhea itu sendiri dapat diartikan sebagai perasaan nyeri pada waktu haid, dapat berupa kram ringan pada bagian kemaluan sampai gangguan dalam tugas sehari-hari (Manuaba, 1998). Disminorea primer terjadi beberapa waktu setelah menarche biasanya setelah 12 bulan atau lebih, oleh karena itu siklus-siklus haid ada bulan-bulan pertama setelah menarche umumnya berjenis anovulatoar yang tidak disertai dengan rasa nyeri. Rasa nyeri timbul tidak lama sebelumnya atau bersama-sama dengan permulaan haid dan berlangsung untuk beberapa jam, walaupun untuk beberapa kasus dapat berlangsung beberapa hari. Sifat rasa nyeri ialah kejang berjangkit-jangkit biasanya terbatas pada perut bawah tetapi dapat menyebar ke daerah pinggang dan paha. Bersamaan dengan rasa nyeri dapat dijumpai rasa mual, muntah, sakit kepala, diare iritabilitas, dan sebagainya (sarwono, 2008). Kebanyakan wanita tidak merasakan gejala-gejala pada waktu haid, tetapi sebagian kecil merasa berat di panggul atau merasa nyeri (dismenorea) (Sarwono,2008). Disminorea atau nyeri haid mungkin merupakan suatu gejala yang paling sering menyebabkan wanita-wanita muda pergi ke dokter untuk konsultasi dan pengobatan. Karena gangguan ini sifatnya subyektif, berat atau intensitasnya sukar dinilai. Walaupun frekuensi dismenorea dan penyakit ini sudah lama dikenal, namun sampai saat ini patogenesisnya belum dapat dipecahkan dengan memuaskan. Oleh karena hampir seluruh wanita mengalami rasa tidak enak di perut bawah sebelum dan selama haid dan seringkali rasa mual maka istilah dismenorea hanya dipakai jika nyeri haid

12

demikian hebatnya sehingga memaksa penderita untuk istirahat dan meninggalkan pekerjaan atau cara hidupnya sehari-hari,untuk beberapa jam atau beberapa hari (sarwono,2008). Menurut Riyanto (dalam Ahimsa,2010:2) adalah Disminore primer adalah nyeri haid yang dijumpai tanpa kelainan pada alat-alat genital yang nyata. Di Jakarta, dismenorea primer pada remaja masih sekitar 83,5% pada 1 tahun 2001. Penelitian lain, di dunia dikatakan prevalensi dismenorea primer masih mencapai angka 90% pada remaja putri yang aktif (Holder, et al., 2009). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Asrama AKBID NGUDIA HUSADA MADURA dari 15 orang remaja putri yang mengalami disminore primer sebanyak 8 orang (53,3%), 7 orang (46,7%) diantaranya tidak mengalami disminore. Dari 8 orang yang mengalami disminore terdapat 4 orang (50%) mengkonsumsi kunyit asam, sedangkan 4 orang lainnya (50%) tidak mengkonsumsi kunyit asam. Timbulnya dismenorhea disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya faktor Faktor Kejiwaan, Faktor konstitusi, Faktor Obstruksi Kanalis Servikalis, Faktor endokrin, Faktor kejiwaan atau gangguan psikis, Faktor alergi, Faktor, neurologist, Vasopresin, Prostaglandin, Faktor hormonal, Leukotren dan management farmakologi (Kristina, 2010). Dismenore pada remaja harus ditangani meskipun hanya dengan pengobatan sendiri atau non farmakologi untuk menghindari hal –hal yang lebih berat. Dampak yang terjadi jika dismenore tidak ditangani adalah gangguan aktivitas hidup sehari-hari (ADLs), Retrograd menstruasi

13

(menstruasi yang bergerak mundur), infertilitas (kemandulan), kehamilan atau kehamilan tidak terdeteksi ektopic pecah, kista pecah, perforasi rahim dari IUD dan infeksi (Andre, 2009). Dampak yang terjadi oleh Dismenore seperti, konflik emosional, ketegangan dan kegelisahan semua itu dapat memainkan peranan serta menimbulkan perasaan yang tidak nyaman dan asing. Ketegangan biasanya menambah parahnya keadaan yang buruk setiap saat. Sedikit tidak merasa nyaman daat dengan cepat berkembang menjadi suatu masalah besar dengan segala kekesalan yang menyertainya. Dengan demikian kegelisahan, perasaan tidak gembira atau juga perasaan tertekan semua itu bukanlah hal yang tidak biasa. Oleh karena itu pada usia remaja dismenore harus ditangani agar tidak terjadi dampak seperti hal- hal yang diatas (Knight, 2006). Banyak hal yang dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri pada dismenorea primer, misalnya penggunaan kompres hangat, mengkonsumsi obat-obatan analgetik, olahraga teratur, akupuntur, dan mengkonsumsi produk-produk herbal yang telah dipercaya khasiatnya (Smith, 2003). Produk herbal atau fitofarmaka saat ini memang sedang menjadi alternatif utama bagi para remaja putri yang ingin mengurangi rasa nyeri tanpa mendapat efek samping (Kylenorton, 2010). Salah satu produk herbal yang biasa dikonsumsi dan telah familiar di masyarakat untuk mengurangi nyeri haid adalah minuman kunyit asam (Wieser, et al, 2007).

14

1.2. Identifikasi Penyebab Masalah Faktor Penyebab disminorea primer : 1.

Faktor Kejiwaan

2.

Faktor Konstitusi

3.

Faktor

Obstruksi

Canalis

Cervicalis 4.

Faktor endokrin

5.

Faktor

Kejiwaan

Masih Adanya Kejadian atau

gangguan psikis 6.

Faktor Alergi

7.

Faktor neurologis

8.

Vasopresin

9.

Prostaglandin

Desminorea yang dialami remaja puteri di Asrama Akbid Ngudia Husada Madura

Kunyit Asam

10. Faktor Hormonal 11. leukotren 12. Manajemen farmakologi

Gambar 1.2 Identifikasi Penyebab Masalah (Kristina, 2010) 2.1.1 Faktor Kejiwaan Pada gadis-gadis yang secara emosional tidak stabil, apalagi jika mereka tidak mendapat penerangan yang baik tentang proses haid, mudah timbul dismenore (Kristina, 2010). Kalau dari fisik adanya gangguan atau kerusakan kerjan otak sehingga otak tidak terkontrol kerjanya. 2.1.2 Faktor konstitusi Faktor ini yang erat hubunganya dengan faktor tersebut diatas, dapat juga menurunkan ketahanan terhadap rasa nyeri (Kristina, 2010). Faktor-faktor seperti anemia, penyakit menahun, dan sebagainya dapat mempengaruhi timbulnya dismenore

15

2.1.3 Faktor Obstruksi Kanalis Servikalis Teori yang paling tua untuk menerangkan terjadinya dismenore primer ialah stenosis kanalis servikalis. Pada wanita dengan uterus dalam hiperantefleksi mungkin dapat terjadi stenosis kanalis servikalis, akan tetapi hal ini sekarang tidak dianggap sebagai faktor yang penting sebagai penyebab dismenore. Banyak wanita menderita dismenore tanpa stenosis servikalis dan tanpa uterus dalam hiperantefleksi (Kristina, 2010).Mioma submukosum bertangkai atau polip endometrium dapat menyebabkan dismenorea karena otot-otot uterus berkontraksi kuat untuk mengeluarkan kelainan tersebut. 2.1.4 Faktor endokrin Rendahnya kadar progesteron pada akhir fase korpus luteum. Menurut Novak dan Reynolds, hormon progesteron menghambat atau mencegah

kontraktilitas

uterus

sedangkan

hormon

estrogen

merangsang kontraktilitas uterus. Menurut Clitheroe dan Pickles, endometrium dalam fase sekresi memproduksi prostaglandin F2 sehingga

menyebabkan

kontraksi otot-otot polos.

Jika

kadar

prostaglandin yang belebihan memasuki peredaran darah, maka selain dismenore dapat juga dijumpai efek lainnya seperti: nausea, muntah, diarea, flushing (Kristina, 2010). Umumnya ada anggapan bahwa kejang yang terjadi pada dismenorea primer disebabkan oleh kontraksi uterus yang berlebihan.

16

2.1.5 Faktor kejiwaan atau gangguan psikis Salah satu contoh faktor kejiwaan seperti: rasa bersalah, ketakutan seksual, takut hamil, hilangnya tempat berteduh, konflik dengan kewanitaannya, dan imaturitas (Kristina, 2010). Remaja dan ibu-ibu yang emosinya tidak stabil lebih mudah mengalami nyeri menstruasi. 2.1.6 Faktor alergi. Menurut Smith, penyebab alergi adalah toksin haid. Menurut riset, ada asosiasi antara dismenore dengan urtikaria, migren, dan asma bronkiale (Kristina,2010). Faktor alergi ini dikemukakan setelah memperhatikan adanya asosiasi antara disminore dengan urtikaria, migraine, atau asma bronkhiale. 2.1.7 Faktor neurologist Uterus dipersyarafi oleh sistem syaraf otonom yang terdiri dari syaraf simpatis dan parasimpatis. Jeffcoate mengemukakan bahwa dismenorea ditimbulkan oleh ketidakseimbangan pengendalian sistem syaraf otonom terhadap miometrium. Pada keadaan ini terjadi perangsangan yang berlebihan oleh syaraf simpatis sehingga serabutserabut sirkuler pada istmus dan ostium uteri internum menjadi hipertonik (Kristina, 2010). 2.1.8 Vasopresin Kadar vasopresin pada wanita dengan dismenorea primer sangat tinggi dibandingkan dengan wanita tanpa dismenorea. Pemberian

vasopresin

pada

saat

menstruasi

menyebabkan

17

meningkatnya kontraksi uterus, menurunnya aliran darah pada uterus, dan menimbulkan nyeri. Namun, hingga kini peranan pasti vasopresin dalam mekanisme terjadinya dismenorea masih belum jelas (Kristina, 2010). 2.1.9 Prostaglandin Penelitian pada beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa prostaglandin

memegang

peranan

penting

dalam

terjadinya

dismenorea. Prostaglandin yang berperan di sini yaitu prostaglandin E2 (PGE2) dan F2α (PGF2α). Pelepasan prostaglandin di induksi oleh adanya lisis endometrium dan rusaknya membran sel akibat pelepasan lisosim. Prostaglandin menyebabkan peningkatan aktivitas uterus dan serabut-serabut syaraf terminal rangsang nyeri. Kombinasi antara peningkatan kadar prostaglandin dan peningkatan kepekaan miometrium menimbulkan tekanan intrauterus hingga 400 mmHg dan menyebabkan kontraksi miometrium yang hebat. Selanjutnya, kontraksi miometrium yang disebabkan oleh prostaglandin akan mengurangi aliran darah, sehingga terjadi iskemia sel-sel miometrium yang mengakibatkan timbulnya nyeri spasmodik. Jika prostaglandin dilepaskan dalam jumlah berlebihan ke dalam peredaran darah, maka selain dismenorea timbul pula diare, mual, dan muntah(Kristina, 2010). Teori ini menyatakan bahwa nyeri menstruasi timbul karena peningkatan produksi prostaglandin (oleh dinding rahim) saat menstruasi.

18

2.1.10 Faktor hormonal Umumnya kejang yang terjadi pada dismenorea primer dianggap terjadi akibat kontraksi uterus yang berlebihan. Dalam penelitian Novak dan Reynolds terhadap uterus kelinci didapatkan kesimpulan bahwa hormon estrogen merangsang kontraktilitas uterus, sedang hormon progesteron menghambatnya. Tetapi teori ini tidak menerangkan mengapa dismenorea tidak terjadi pada perdarahan disfungsi anovulatoar, yang biasanya disertai tingginya kadar estrogen tanpa adanya progesteron. Kadar progesteron yang rendah menyebabkan terbentuknya PGF2α dalam jumlah banyak. Kadar progesteron yang rendah akibat regresi korpus luteum menyebabkan terganggunya stabilitas membran lisosom dan juga meningkatkan pelepasan enzim fosfolipase-A2 yang berperan sebagai katalisator dalam sintesis prostaglandin melalui perubahan

fosfolipid

menjadi

asam

archidonat.

Peningkatan

prostaglandin pada endometrium yang mengikuti turunnya kadar progesteron pada fase luteal akhir menyebabkan peningkatan tonus miometrium dan kontraksi uterus (Kristina, 2010). 2.1.11 Leukotren Helsa (1992), mengemukakan bahwa leukotren meningkatkan sensitivitas serabut nyeri pada uterus. Leukotren dalam jumlah besar ditemukan dalam uterus wanita dengan dismenorea primer yang tidak memberi respon terhadap pemberian antagonis prostaglandin (Kristina, 2010).

19

2.1.12 Manajemen farmakologi a. Obat analgesik Obat analgesik adalah obat yang dapat mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri dan akhirnya akan memberikan rasa nyaman pada orang yang menderita. Contoh obat yang dapat menghilangkan rasa nyeri saat disminorrhea yaitu pirexin, asam mefenamat ( Bobak, 2005). b. Obat herbal Obat-obatan tradisional, seperti kunyit asam boleh saja dikonsumsi. Obat-obatan herbal tersebut sejauh ini memang dipercaya berkhasit mengurangi nyeri haid ( Bobak, 2005). 1.3. Batasan Masalah Dari beberapa kemungkinan penyebab masalah tersebut, karena dengan adanya keterbatasan dari peneliti, maka penelitian ini hanya terbatas pada “Pengaruh Konsumsi Kunyit Asam Terhadap derajat Nyeri Haid Primer di Asrama Akbid Ngudia Husada Madura ”. 1.4. Rumusan Masalah Adakah pengaruh mengkonsumsi minuman kunyit asam terhadap derajat nyeri haid primer pada remaja puteri Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama?

20

1.5. Tujuan Penelitian 1.5.1 Tujuan Umum Menganalisa pengaruh konsumsi minuman kunyit asam terhadap derajat dismenorea primer pada Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama. 1.5.2 Tujuan khusus a. Mengidentifikasi konsumsi kunyit asam pada remaja di asrama puteri Ngudia Husada Madura. b. Mengidentifikasi disminorea pada remaja di asrama puteri Ngudia Husada Madura. 1.6. Manfaat Penelitian 1.6.1 Manfaat teoritis Memberikan sumbangan ilmiah kepada dunia kebidanan berupa bukti empiris bahwa ada pengaruh kebiasaan mengkonsumsi minuman kunyit asam terhadap keluhan dismenorea primer pada Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura. 1.6.2 Manfaat praktis Memperoleh data yang diharapkan mampu memberikan informasi dan solusi bagi para Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama yang mengalami dismenorea primer.

21

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1

Konsep Dasar Konsumsi Kunyit Asam 2.1.1. Pengertian Konsumsi Konsumsi merupakan salah satu kegiatan ekonomi manusia dalam usaha untuk memenuhi kebutuhan hidup, seseorang akan mengurangi atau menghabiskan jasa baik itu secara berangsur-angsur maupun sekaligus. Konsumsi yang dilakukan seseorang tanpa memperhatikan dan mempertimbangkan antara kebutuhan dan pembelanjaan uang dalam jumlah besar berarti ia telah melakukan konsumsi. Selain itu, konsumsi juga merupakan perbuatan manusia menggunakan atau memanfaatkan barang dan jasa untuk memenuhi kebutuhan. Contohnya: mengendarai motor untuk pergi ke tempat rekreasi atau lain sebagainya. Agar dapat melakukan kegiatan konsumsi, harus disediakan barang dan jasa terlebih dahulu. Sebaliknya proses produksi yang tidak disertai dengan proses konsumsi berarti sia-sia dan tidak dapat berlangsung lama. Karena itu terjadilah interdependensi atau saling tergantung antara konsumen dan produsen (fadhly, 2011). Menurut Carroll(dalam Ahimsa,2010:6) adalah “Dalam kehidupan sehari-hari seorang manusia pasti harus melakukan konsumsi untuk bisa bertahan hidup. Konsumsi tidak sempit dalam hal makanan atau minuman saja tetapi juga dalam hal pemakaian suatu

22

barang lainnya, misalnya rumah, pakaian, alat transportasi, dan lain sebagainya. Secara umum, konsumsi berarti suatu kegiatan manusia yang secara langsung menggunakan barang dan jasa untuk memenuhi kebutuhannya dengan tujuan untuk memperoleh kepuasan yang berakibat menghabiskan atau mengurangi nilai guna barang atau jasa”. Ciri-ciri kegiatan konsumsi yang dilakukan oleh manusia, antara lain (Pepermans, 2002) a. Barang yang dikonsumsi merupakan buatan manusia. b. Barang yang dikonsumsi ditujukan langsung untuk memenuhi atau memuaskan hidup manusia. c. Barang yang dikonsumsi akan habis atau mengalami penyusutan yang pada akhirnya barang tersebut tidak dapat dimanfaatkan lagi. Konsumsi adalah melakukan suatu kegiatan menghabiskan nilai guna barang atau jasa yang dilakukan berulang kali secara teratur, minimal ≥ 5 kali dalam kurun waktu tertentu (1 minggu), dilakukan di bawah kesadaran tetapi sadar akan tujuan dari hal yang dilakukan tersebut, tidak diperlukan analisis pribadi, dan tidak diperlukan juga perhatian khusus saat melakukannya (Adams, 2010). 2.1.2 Pengertian Kunyit Asam Kunyit adalah termasuk salah satu tanaman rempah dan obat asli dari wilayah Asia Tenggara. Tanaman ini kemudian mengalami penyebaran ke daerah Malaysia, Indonesia, Australia bahkan Afrika. Hampir setiap orang Indonesia dan India serta bangsa Asia umumnya pernah mengonsumsi tanaman rempah ini, baik sebagai pelengkap

23

bumbu masakan, jamu atau untuk menjaga kesehatan dan kecantikan (wikipedia, 2012).Produk herbal atau fitofarmaka saat ini memang sedang menjadi alternatif utama bagi para remaja putri yang ingin mengurangi rasa nyeri tanpa mendapat efek samping (Kylenorton, 2010). Salah satu produk herbal yang biasa dikonsumsi dan telah familiar di masyarakat untuk mengurangi nyeri haid adalah minuman kunyit asam (Wieser, et al, 2007). Secara ilmiah mulai terungkap bahwa kunyit memiliki kemampuan mendorong hati supaya lebih menghasilkan empedu pemecah lemak, dan asam jawa mampu memacu denyut jantung agar peredaran darah menjadi lancar (Riyati, 2012). 2.1.3 Manfaat Kunyit Kunyit

tergolong

dalam

kelompok

jahe-jahean,

Zingiberaceae. Kunyit dikenal di berbagai daerah dengan beberapa nama lokal, seperti Turmeric (Inggris), Kurkuma (Belanda), Kunyit (Indonesia dan Malaysia), Kunir (Jawa), Koneng (Sunda), Konyet (Madura). Kunyit adalah rempah-rempah yang biasa digunakan dalam masakan di negara-negara Asia. Kunyit sering digunakan sebagai bumbu dalam masakan sejenis gulai, dan juga digunakan untuk memberi warna kuning pada masakan, atau sebagai pengawet. Produk farmasi berbahan baku kunyit, mampu bersaing dengan berbagai obat paten, misalnya untuk peradangan sendi (arthritis- rheumatoid) atau osteo-arthritis berbahan aktif natrium deklofenak, piroksikam, danfenil

24

butason dengan harga yang relatif mahal atau suplemen makanan (Vitamin-plus) dalam bentuk kapsul (wikipedia, 2012). Produk bahan jadi dari ekstrak kunyit berupa suplemen makanan dalam bentuk kapsul (Vitamin-plus) pasar dan industrinya sudah berkembang. Suplemen makanan dibuat dari bahan baku ekstrak kunyit dengan bahan tambahan Vitamin B1, B2, B6, B12, Vitamin E, Lesitin, Amprotab, Mg-stearat, Nepagin dan Kolidon 90 (wikipedia, 2012). Umbi (rimpang) yang berumur lebih dari satu tahun dapat dipakai sebagai obat, umbi (rimpang) kunyit berkhasiat untuk mendinginkan badan, membersihkan, mempengaruhi bagian perut Khususnya pada lambung, merangsang, melepaskan lebihan gas di usus, menghentikan pendarahan dan mencegah penggumpalan darah, selain dari itu juga digunakan sebagai bahan dalam masakan. Kunyit juga digunakan sebagai obat anti gatal, anti septik dan anti kejang serta mengurangi pembengkakan selaput lendir mulut,selain itu juga memiliki agen antiinflamasi dan antioksidan. Kunyit dikonsumsi dalam bentuk perasan yang disebut filtrat, juga diminum sebagai ekstrak atau diguna sebagai salap untuk mengobati bengkak dan terkilir. Kunyit juga berkhasiat untuk menyembuhkan hidung yang tersumbat, caranya dengan membakar kunyit dan menghirupnya. Kunyit bisa dipakai untuk menyembuhkan beberapa hal yang berkaitan dengan penyimpangan pada kerja ginjal, terutama pada bebrapa kasus-kasus yang ditandai dengan bau badan yang tidak sedap

25

dan mata yang tidak tahan terhadap sinar, penggunaan kunyit adalah sangat efektif, Kandungan utama kunyit adalah kurkumin dan minyak atsiri yang berfungsi untuk pengobatan hepatitis, antioksidan, gangguan pencernaan, anti mikroba, anti kolesterol, anti HIV, anti tumor (menginduksi apostosis), menghambat perkembangan sel tumor payudara, menghambat ploriferasi sel tumor pada usus besar, anti invasi, anti rheumatoid arthritis (rematik).Diabetes melitus, Tifus, Usus buntu, Disentri, Sakit keputihan, Haid tidak lancar, Perut mulas saat haid, Memperlancar ASI, Amandel, Berak lendir, Morbili, Cangkrang (Waterproken). Kunyit mempunyai prospek yang cerah pada sektor industri hilir dalam berbagai bentuk seperti ekstrak, minyak, pati, makanan/minuman, kosmetika, produk farmasi dan IKOT/IOT (wikipedia,2012). Kunyit mengandung senyawa yang berkhasiat obat, yang disebut kurkuminoid yang terdiri dari kurkumin, desmetoksikumin sebanyak 10% dan bisdesmetoksikurkumin sebanyak 1-5% dan zat- zat bermanfaat lainnya seperti minyak atsiri yang terdiri dari Keton sesquiterpen, turmeron, tumeon 60%, Zingiberen 25%, felandren, sabinen,borneol dan sineil. Kunyit juga mengandung Lemak sebanyak 1 -3%, Karbohidrat sebanyak 3%, Protein 30%, Pati 8%, Vitamin C 45-55%, dan garam-garam mineral, yaitu zat besi, fosfor, dan kalsium (wikipedia,2012).

26

2.1.4 Asam Jawa Asam jawa atau celagi ialah sejenis pokok sakamalar hijau yang menghasilkan buah asam untuk kegunaan masakan harian di Malaysia.Rekod dan sejarah menunjukkan yang ibu negeriSenegal diberi nama ‘Dakar’ dalam bahasa tempatan yang bermaksud “pokok asam jawa”. Pokok asam jawa adalah tumbuhan semula jadi di benua Afrika. Kini asam jawa telah tersebar luas ke serata dunia dan termasuklah yang ada di Malaysia. Ia juga boleh menjadi pokok hiasan selain ditanam sebagai pokok tanaman. Pokok ini diperkenalkan ke negara-negara di Asia melalui pedagang-pedagang Arab yang datang singgah ke asia tenggara. India ialah negara yang mempunyai tanaman dan ladang asam jawa yang paling luas di dunia. Didapati sebanyak 250,000 metrik tan asam jawa dihasilkan setiap tahun seluruh dunia dimana 65% dihasilkan di India. Asam Jawa digunakan untuk pelbagai kegunaan dimana sebanyak 3,000 metrik tan daripadanya dieksport ke Eropah dan Amerika Utara. Pokok asam jawa mempunyai pelbagai gelaran dan nama tempatan (Wikipedia, 2012). Nama lain bagi asam jawa adalah Asam, Asam Jawa, Asam Kemal, Asam Kuning (Melayu); Indian date, Sweet Tamarind, Tamarind (English); Anbli, Ambli, Chinh, Imalii, Tamarulhindi (India), Da Ma Lin; Loa Wang Zi (China), Bakham Somkham (Thailand), Me chua (Vietnam); Sempodok (Filipina), Tamarindo (Jepun); dan Khaam, Kok mak Kham (Laos) (Wikipedia, 2012).

27

Asam jawa merupakan sejenis ramuan masakan yang terkenal dikalangan masyarakat Melayu. Biasanya asam jawa akan dilarutkan ke dalam air dan hanya airnya digunakan dalam masakan. Hampasnya pada kebiasaannya dibuang. Selain digunakan dalam masakan, asam jawa juga boleh dimakan begitu sahaja ataupun dengan ditambah dengan gula. Selain itu asam jawa juga digunakan secara tradisional bagi mengubat batuk dan perit tekak. Pucuk muda mentah atau yang telah dicelur, dimakan dengan budu, cencaluk, sambalbelacan atau pencecah lain dengan nasi. Buah muda asam jawa yang dikupas kulit dan ditumbuk kasar atau diracik kecil, dicampurkan dengan sambal belacan, sesuai dimakan dengan nasi. Rasa buah asam jawa adalah masam-masam manis manakala daunya berasa sedikit kelat dan masam (Wikipedia, 2012). Pokok asam jawa sebenarnya merupakan tumbuhan anugerah Tuhan yang mempunyai perbagai guna. Walaupun buah asam jawa merupakan komponen utama dalam masakan seharian tetapi khasiat lain tidak boleh di ketepikan. Banyak kajian boleh dijalankan bagi mengoptimakan

penggunaan

tumbuhan

asam

jawa.

Malaysia

mengimpor 60-80% asam jawa dari negara jiran (terutama dari India) kerana pengeluaran tempatan sangat kurang. Kempen dan usaha untuk menanam pokok asam jawa boleh dijalankan terutama di kawasan tanah terbiar dan juga di kawasan tanah-tanah bermasalah seperti di kawasan tanah Bris, tanah gambut, tanah bekas lombong dan juga tanah asid sulfat (Wikipedia, 2012).

28

2.1.5 Minuman Kunyit Asam Dalam hidup sehari-hari, minuman atau jamu kunyit asam terkenal dengan khasiatnya untuk melancarkan dan mencegah nyeri haid. Sering juga dikatakan bisa membantu menurunkan berat badan. Satu hal yang pasti adalah, dengan minum jamu kunyit asam, kita mendapatkan khasiat kunyit sekaligus khasiat asam (youngyoung, 2012). 2.1.5 Pengaruh Minuman Kunyit Asam dalam Mengurangi Keluhan Dismenorea Primer Minuman kunyit asam merupakan salah satu jenis minuman tradisional yang sangat populer. Pada kunyit memiliki senyawa aktif alami

yang

berfungsi

sebagai

analgetika,

antipiretika,

dan

antiinflamasi. Sedangkanpada asam jawa mengandung senyawa aktif yang berfungsi sebagai antipiretika dan penenang, atau pengurang tekanan psikis.Dengan demikian kandungan dari campuran minuman kunyit asam dapat mengurangi keluhan dismenorea primer. Seperti Curcumin

dan

antosianin

akan

bekerja

menghambat

reaksi

cyclooxygenase sehingga menghambat terjadinya inflamasi (Microza, 2012). Kunyit memiliki agen-agen aktif alami yang berfungsi sebagai analgetika, antipiretika, dan antiinflamasi sedangkan asam jawa memiliki agen-agen aktif yang juga berfungsi sebagai antipiretika dan penenang atau pengurang tekanan psikis. Agen aktif dalam kunyit yang berfungsi sebagai antiinflamasi dan antipiretik adalah curcumine,

29

sebagai analgetika adalah curcumenol. Buah asam jawa, memiliki agen aktif alami anthocyanin sebagai antiinflamasi dan antipiretika. Selain itu buah asam jawa juga memiliki kandungan tannins, saponins, sesquiterpenes, alkaloid, dan phlobotamins untuk mengurangi aktivitas sistem saraf. Pada saat menstruasi, saat tidak ada pembuahan ovum pasca ovulasi, hormon-hormon reproduksi wanita turun drastis karena korpus luteum berinvolusi. Hal ini berakibat segala kondisi endometrium yang telah dipersiapkan sebelumnya untuk implantasi hasil fertilisasi menjadi luruh juga. Semua kelenjar meluruh, terjadi penurunan nutrisi, dan vasospasme pembuluh darah di endometrium. Vasopasme akan menyebabkan reaksi inflamasi yang akan mengaktifkan metabolisme asam arakhidonat dan pada akhirnya akan melepaskan prostaglandin (PG). Terutama PGF2-alfa yang akan menyebabkan vasokonstriksi dan hipertonus pada miometrium. Hipertonus inilah yang akan menyebabkan dismenorea primer. Kandungan bahan alami minuman kunyit asam bisa mengurangi keluhan dismenorea primer dengan jalan masing-masing. Curcumine dan anthocyanin akan bekerja dalam menghambat rekasi cyclooxygenase (COX) sehingga menghambat atau mengurangi terjadinya

inflamasi sehingga

akan

mengurangi atau

bahkan

menghambat kontraksi uterus. Mekanisme penghambatan kontraksi uterus melalui curcumine adalah dengan mengurangi influks ion kalsium (Ca2+) ke dalam kanal kalsium pada sel-sel epitel uterus.

30

Kandungan tannins, saponins, sesquiterpenes, alkaloid, dan phlobotamins akan mempengaruhi sistem saraf otonom sehingga bisa mempengaruhi otak untuk bisa mengurangi kontraksi uterus dan sebagai agen analgetika, curcumenol akan menghambat pelepasan prostaglandin yang berlebihan (Almada, 2000). 2.2 Konsep Dasar Derajat Nyeri Haid Nyeri haid atau dismenore adalah nyeri yang sedemikian hebatnya, sehingga memaksa penderita untuk istirahat dan meninggalkan pekerjaan atau beraktifitas sehari-hari Istilah dismenorea biasa dipakai untuk nyeri haid yang cukup berat dimana penderita mengobati sendiri dengan analgesik atau sampai memeriksakan diri ke dokter (youngyoung, 2012). Dismenore primer biasanya timbul pada usia muda, segera timbul sejak haid pertama kali datang. Nyeri sering terasa seperti kejang dan kaku serta mendahului haid serta meningkat pada hari pertama dan kedua. Rasa nyeri hilang bila tidak terjadi pelepasan sel telur dan timbul bila terjadi pelepasan sel telur. Dalam pemeriksaan jasmani tidak didapatkan adanya kelainan, dan hanya memerlukan obat tanpa perlu tindakan operasi. Pada tingkatan usia yang lebih tinggi yaitu pada usia 20-21tahun lama nyeri haid (dismenore) yang dirasakan cukup fluktuatif. Pada tingkat usia ini terjadi peningkatan lama dismenore dengan selisih yang tidak begitu sugnifikan.Hal ini berkaitan erat dengan produktifitas sistem reproduksi wanita yang mana pada umur tersebut fungsi sistem reprodiksi telah sempurna(Yanti, 2012). Dismenore terjadi pada usia antara 12 sampai 21 tahun (Wikipedia, 2012) Pada tingkatan usia yang lebih tinggi yaitu pada usia 20-21 tahun lama

31

nyeri haid yang dirasakan cukup fluktuatif. Pada tingkat usia ini terjadi peningkatan lama dismenore dengan selisih yang tidak begitu sugnifikan. Hal ini berkaitan erat dengan produktifitas sistem reproduksi wanita yang mana pada umur tersebut fungsi sistem reproduksi telah sempurna(Yanti, 2012). Dismenorhea primer terjadi saat haid pertama dan meningkat dihari kedua dan ketiga karena pada hari 1-3 prostaglandin yang dikeluarkan semakin banyak. Akibat produksi produksi prostaglandin yang berlebhan, maka timbul rasa nyeri. Selain itu, kontraksi uterus yang terus-menerus juga menyebabkan supply darah ke uterus berhenti sementara sehingga terjadilah disminorea primer (Kristina, 2010). Untuk menilai intensitas nyeri pada penelitian ini digunakan instrumen Verbal Rating Scale yang mengandung sejumlah sifat dan frase yang menerangkan peningkatan intensitas nyeri dan dideskripsikan dengan empat kriteria (tidak nyeri, ringan, sedang, berat). Skala deskripsi nyeri ini telah banyak digunakan, mudah digunakan dan menunjukkan validitas dan reliabilitas (Jeon dkk, 2004). Dismenorea dapat dibagi menjadi 4 tingkatan menurut keparahannya, yaitu : (Riyanto, 2001) 1) Derajat 0

: Tanpa rasa nyeri dan aktivitas sehari-hari tidak terpengaruh.

2) Derajat 1 : Nyeri ringan dan memerlukan obat rasa nyeri seperti parasetamol, antalgin, ponstan, namun aktivitas sehari-hari jarang terpengaruh. 3) Derajat 2 : Nyeri sedang dan tertolong dengan obat penghilang nyeri tetapi mengganggu aktivitas sehari-hari.

32

4) Derajat 3 : Nyeri sangat berat dan tidak berkurang walaupun telah memakan obat dan tidak mampu bekerja. Kasus ini harus diatasi segera dengan berobat ke dokter. Penurunan

hormon

progesteron

dan

estrogen

pascaovulasi

nonfertilisasi menyebabkan menstruasi yang mengakibatkan aktivasi siklus prostaglandin dan leukotrien dalam uterus (Guyton dan Hall, 2007). Respons inflamasi akibat siklus prostaglandin di dalam uterus akan berakibat pada hipertonus dan vasokonstriksi pada miometrium. Akhirnya timbul iskemia dan nyeri pada dismenorea primer (Hillard, 2006). Substansi spesifik yang menyebabkan hal ini adalah prostaglandin (PG) F2-alfa. Leukotrien lebih berperan dalam hal peningkatan sensitivitas serabut saraf nyeri uterus (Hillard, 2006). Dismenorea primer juga bisa disebabkan oleh tekanan psikis atau stres. Tekanan psikis (stress) yang dialami seseorang akan meningkatkan katekolamin. Hal ini berakibat pada vasokonstriksi dan iskemia sel-sel uterus. Kemudian akan terjadi proses inflamasi yang merupakan faktor pemicu terjadinya dismenorea primer (Harel, 2006). Tiap tingkatan semester memiliki jenis aktifitas yang dilakukan antara lain mengikuti kegiatan kuliah secara rutin, praktikum, mengerjakan laporan dan tugas-tugas kuliah, ikut dalam organisasi kampus dapat menyebabkan terjadinya stress jika tidak memenuhi target nilai yang ingin dicapai (Novia,2011). Ketika stres, pikiran berada dalam fase fisik yang berbahaya dan memicu produksi hormon tertentu. Adrenalin pun meningkat sebagai tanda memerangi stres. Selain itu, tubuh juga menghasilkan kortisol yang menambah energi, sehingga Anda kerap merasa lapar. Jika stres terjadi

33

terus menerus, kadar kortisol semakin tinggi dan Anda pun akan semakin lapar yang menyebabkan berat badan semakin meningkat. Kelebihan berat badan dapatmengakibatkan dismenore primer, karena di dalam tubuh orang yang mempunyai kelebihan berat badan terdapat jaringan lemak yang berlebihan yang dapat mengakibatkanhiperplasi pembulih darah (terdesaknya pembuluh daraholeh jaringan lemak) pada organ reproduksi wanitasehingga darah yang seharusnya mengalir pada prosesmenstruasi terganggu dan timbul dismenore primer(Widjanarko, 2006) 2.2.1 Patofisiologi Mekanisme terjadinya nyeri pada dismenore primer adalah sebagai berikut: Korpus luteum akan mengalami regresi apabila tidak terjadi kehamilan. Hal ini akan mengakibatkan penurunan kadar progesteron dan mengakibatkan labilisasi membran lisosom, sehingga mudah pecah dan melepaskan enzim fosfolipase A2. Fosfolipase A2 akan menghidrolisis

senyawa

fosfolipid

yang

ada

di

membran

sel

endometrium dan menghasilkan asam arakhidonat. Asam arakhidonat bersama dengan kerusakan endometrium akan merangsang kaskade asam arakhidonat dan menghasilkan prostaglandin PGE2 dan PGF2 alfa. Wanita dengan dismenore primer didapatkan adanya peningkatan kadar PGE dan PGF2 alfa di dalam darahnya, yang merangsang miometrium. Akibatnya terjadi peningkatan kontraksi dan disritmi uterus, sehingga terjadi penurunan aliran darah ke uterus dan mengakibatkan iskemia. Prostaglandin sendiri dan endoperoksid juga menyebabkan sensitisasi,

34

selanjutnya menurunkan ambang rasa sakit pada ujung-ujung saraf aferen nervus pelvicus terhadap rangsang fisik dan kimia (Sunaryo, 1989). 2.2.2 Etiologi dan Gejala: 1. Faktor Kejiwaan Pada gadis-gadis yang secara emosional tidak stabil, apalagi jika mereka tidak mendapat penerangan yang baik tentang proses haid, mudah timbul dismenore (Kristina, 2010). 2. Faktor konstitusi Faktor ini yang erat hubunganya dengan faktor tersebut diatas, dapat juga menurunkan ketahanan terhadap rasa nyeri. Faktor-faktor seperti

anemia,

penyakit

menahun,

dan

sebagainya

dapat

mempengaruhi timbulnya dismenore (Kristina, 2010). 3. Faktor Obstruksi Kanalis Servikalis Salah satu teori yang paling tua untuk menerangkan terjadinya dismenore primer ialah stenosis kanalis servikalis. Pada wanita dengan uterus dalam hiperantefleksi mungkin dapat terjadi stenosis kanalis servikalis, akan tetapi hal ini sekarang tidak dianggap sebagai faktor yang penting sebagai penyebab dismenore. Banyak wanita menderita dismenore tanpa stenosis servikalis dan tanpa uterus dalam hiperantefleksi (Kristina, 2010). 4. Faktor endokrin Rendahnya kadar progesteron pada akhir fase korpus luteum. Menurut Novak dan Reynolds, hormon progesteron menghambat atau mencegah

kontraktilitas

uterus

sedangkan

hormon

estrogen

35

merangsang kontraktilitas uterus. Menurut Clitheroe dan Pickles, endometrium dalam fase sekresi memproduksi prostaglandin F2 sehingga

menyebabkan

kontraksi otot-otot polos.

Jika

kadar

prostaglandin yang belebihan memasuki peredaran darah, maka selain dismenore dapat juga dijumpai efek lainnya seperti: nausea, muntah, diarea, flushing (Kristina, 2010). 5. Faktor kejiwaan atau gangguan psikis Salah satu contoh faktor kejiwaan seperti: rasa bersalah, ketakutan seksual, takut hamil, hilangnya tempat berteduh, konflik dengan kewanitaannya, dan imaturitas (Kristina, 2010). 6. Faktor alergi. Menurut Smith, penyebab alergi adalah toksin haid. Menurut riset, ada asosiasi antara dismenore dengan urtikaria, migren, dan asma bronkiale (Kristina, 2010). 7. Faktor neurologist Uterus dipersyarafi oleh sistem syaraf otonom yang terdiri dari syaraf simpatis dan parasimpatis. Jeffcoate mengemukakan bahwa dismenorea ditimbulkan oleh ketidakseimbangan pengendalian sistem syaraf otonom terhadap miometrium. Pada keadaan ini terjadi perangsangan yang berlebihan oleh syaraf simpatis sehingga serabutserabut sirkuler pada istmus dan ostium uteri internum menjadi hipertonik (Kristina, 2010).

36

8. Vasopresin Kadar vasopresin pada wanita dengan dismenorea primer sangat tinggi dibandingkan dengan wanita tanpa dismenorea. Pemberian

vasopresin

pada

saat

menstruasi

menyebabkan

meningkatnya kontraksi uterus, menurunnya aliran darah pada uterus, dan menimbulkan nyeri. Namun, hingga kini peranan pasti vasopresin dalam mekanisme terjadinya dismenorea masih belum jelas (Kristina, 2010). 9. Prostaglandin Penelitian pada beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa prostaglandin

memegang

peranan

penting

dalam

terjadinya

dismenorhea. Prostaglandin yang berperan di sini yaitu prostaglandin E2 (PGE2) dan F2α (PGF2α). Pelepasan prostaglandin di induksi oleh adanya lisis endometrium dan rusaknya membran sel akibat pelepasan lisosim. Prostaglandin menyebabkan peningkatan aktivitas uterus dan serabut-serabut syaraf terminal rangsang nyeri. Kombinasi antara peningkatan kadar prostaglandin dan peningkatan kepekaan miometrium menimbulkan tekanan intrauterus hingga 400 mmHg dan menyebabkan kontraksi miometrium yang hebat. Selanjutnya, kontraksi miometrium yang disebabkan oleh prostaglandin akan mengurangi aliran darah, sehingga terjadi iskemia sel-sel miometrium yang mengakibatkan timbulnya nyeri spasmodik. Jika prostaglandin dilepaskan dalam jumlah berlebihan ke dalam

37

peredaran darah, maka selain dismenorea timbul pula diare, mual, dan muntah(Kristina, 2010). 10. Faktor hormonal Umumnya kejang yang terjadi pada dismenorea primer dianggap terjadi akibat kontraksi uterus yang berlebihan. Dalam penelitian Novak dan Reynolds terhadap uterus kelinci didapatkan kesimpulan bahwa hormon estrogen merangsang kontraktilitas uterus, sedang hormon progesteron menghambatnya tetapi teori ini tidak menerangkan mengapa dismenorea tidak terjadi pada perdarahan disfungsi anovulatoar, yang biasanya disertai tingginya kadar estrogen tanpa adanya progesteron. Kadar progesteron yang rendah menyebabkan terbentuknya PGF2α dalam jumlah banyak. Kadar progesteron yang rendah akibat regresi korpus luteum menyebabkan terganggunya stabilitas membran lisosom dan juga meningkatkan pelepasan enzim fosfolipase-A2 yang berperan sebagai katalisator dalam sintesis prostaglandin melalui perubahan

fosfolipid

menjadi

asam

archidonat.

Peningkatan

prostaglandin pada endometrium yang mengikuti turunnya kadar progesteron pada fase luteal akhir menyebabkan peningkatan tonus miometrium dan kontraksi uterus (Kristina, 2010). 11. Leukotren Mengemukakan bahwa leukotren meningkatkan sensitivitas serabut nyeri pada uterusHelsa (1992).

38

12. Manajemen farmakologi 12.1 Obat analgesik Obat analgesik adalah obat yang dapat mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri dan akhirnya akan memberikan rasa nyaman pada orang yang menderita. Contoh obat yang dapat menghilangkan rasa nyeri saat disminorrhea yaitu pirexin, asam mefenamat ( Bobak, 2005). 12.2 Obat herbal Obat-obatan tradisional, seperti kunyit asam boleh saja dikonsumsi. Obat-obatan herbal tersebut sejauh ini memang dipercaya berkhasit mengurangi nyeri haid. 2.4

Konsep Dasar Remaja Remaja pada umumnya merujuk kepada golongan manusia yang berumur 12-21 tahun. Perkataan 'remaja' berasal daripada perkataan Latin bermakna menuju ke arah kematangan. golongan ini sentiasa mempunyai perasaan ingin mencoba dan sedang menuju ke tahap untuk menjadi dewasa. Dari sudut perkembangan manusia, remaja merujuk kepada satu peringkat perkembangan manusia, iaitu peringkat transisi antara peringkat kanak-kanak dan peringkat dewasa. Semasa seseorang itu mengalami zaman remaja dia akan mengalami pelbagai perubahan yang drastik, termasuklah perubahan jasmani, sosial, emosi, dan bahasa. Akibat daripada itu, orang remaja merupakan orang yang emosinya tidak stabil, dan sentiasa "bermasalah" (wikipedia, 2012).

39

2.2 Kerangka Konseptual Remaja Puteri Faktor Penyebab disminorea primer : 1.

Faktor Kejiwaan

2.

Faktor Konstitusi

3.

Faktor

Obstruksi

Canalis

Disminorhea Primer

Cervicalis 4.

Faktor endokrin

5.

Faktor Kejiwaan atau gangguan psikis

6.

Faktor Alergi

7.

Faktor neurologis

8.

Vasopresin

9.

Prostaglandin

10. Faktor Hormonal 11. leukotren

Penanganan Disminorhea Primer

Kunyit Asam: Curcumine, Anthocyanin, Tannins, Saponins, Sesquiterpenes, Alkaloid, Phlobotamins, Curcumenol, Curcumine.

12. Manajemen farmakologi

Nyeri Haid Primer

Gambar 2.2. Kerangka Konseptual Modifikasi Almada (2000), Microza (2012), Kristina (2010).

Berdasarkan kerangka konseptual diatas bahwa remaja puteri yang mengalami desminore, dipengaruhi oleh beberapa faktor sehingga menggunakan penanganan seperti mengkonsumsi kunyit asam yang didalamnya mengandung bahan alami yang bisa mengurangi nyeri haid primer.

40

2.2. Hipotesis Penelitian Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau pertanyaan penelitian.(Nursalam, 2011) Ha : Remaja putri di asrama AKBID Ngudia Husada Madura yang mengkonsumsi minuman kunyit asam cenderung mengalami nyeri haid primer derajat lebih rendah.

41

BAB 3 METODE PENELITIAN Metode penelitian adalah suatu cara untuk memperoleh kebenaran ilmu pengetahuan atau pemecahan suatu masalah pada dasarnya menggunakan metode ilmiah (Notoatmojo, 2002). Metode penelitian merupakan

penerapan

prinsip-prinsip

logis

terhadap

penemuan,

pengetahuan, penjelasan kebenaran. 3.1

Desain Penelitian Desain penelitian adalah rencana atau rancangan yang dibuat oleh peneliti, sebagai kegiatan yang akan dilaksanakan (Arikunto, 2006). Dalam hal ini metode penelitian yang digunakan adalah penelitian yang bersifat analitik yang artinya penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi (Notoatmodjo, 2010). Surveycross sectional ialah suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (Notoatmodjo, 2010).

42

3.2

Kerangka Kerja

Variabel independen : kunyit asam Variabel dependen : derajat nyeri haid primer

Populasi : 254mahasiswi yang mengalami disminorhea primer Besar Sampel : 51 mahasiswi yang mengalami disminorhea primer

Alat pengumpulan data Independen : kuesioner Dependen : kuesioner

Pengolahan data: Editing Coding Tabulating

ANALISA DATA Univariat : Distribusi Frekuensi Bivariat : Tabulasi Silang (Cross tabs)

Hasil

Kesimpulan

Gambar 3.1. Kerangka Kerja

43

3.3

Identifikasi variabel Variabel adalah ukuran atau ciri yang dimiliki oleh kelompok lain (Notoatmojo, 2003). 3.3.1 Variabel Independen : Remaja puteri yang mengkonsumsi minuman kunyit asam 3.3.2

3.4

Variabel dependen : Derajat nyeri haid primer

Definisi Operasional Definisi operasional ialah suatu definisi yang didasarkan pada karakteristik yang dapat diobservasi dari apa yang sedang didefinisikan atau mengubah konsep-konsep yang berupa konstruk dengan kata-kata yang menggambarkan perilaku atau gejala yang dapat diamati dan yang dapat diuji dan ditentukan kebenarannya oleh orang lain (Hidayat, 2010).

44

Tabel 3.1 Definisi operasional No 1

2

Variabel

Definisi operasional

Alat ukur

Skala

Variabel independen : Konsumsi minuman kunyit asam

Remaja yang mengkonsumsi minuman kunyit asam

Kuesioner

Nominal

1. Mengkonsumsi kunyit asam ≥ 5 2.Tidak mengkonsumsi kunyit asam < 5

Variable Dependen : Derajat nyeri

Rasa nyeri saat menstruasi dengan kadar nyeri yang berbeda-beda.

Kuesioner

Ordinal

1). Derajat 0 : tanpa rasa nyeri 2). Derajat 1 : nyeri ringan 3). Derajat 2 : nyeri sedang 4). Derajat 3 : nyeri sangat berat

Parameter : Konsumsi minuman kunyit asam minimal ≥ 5 kali dalam 1 minggu seperti jamu siap saji, minuman ringan, berbentuk serbuk, tablet, kaplet atau kapsul

Parameter : 1) Derajat 0 : Tanpa rasa nyeri dan aktivitas sehari-hari tidak terpengaruh. 2) Derajat 1 : Nyeri ringan dan memerlukan obat rasa nyeri seperti parasetamol, antalgin, ponstan, namun aktivitas sehari-hari jarang terpengaruh. 3) Derajat 2 : Nyeri sedang dan tertolong dengan obat penghilang nyeri tetapi mengganggu aktivitas seharihari. 4) Derajat 3 : Nyeri sangat berat dan tidak berkurang walaupun telah memakan obat dan tidak mampu bekerja. Kasus ini harus diatasi segera dengan berobat ke dokter.

3.5

Hasil ukur

Desain Sampling 3.5.1 Populasi Populasi yaitu keseluruhan objek penelitian yang akan diteliti (Notoadmodjo, 2005). Populasi merupakan keseluruhan dari suatu variabel yang menyangkut masalah yang diteliti. Variabel tersebut bila berupa orang, kejadian, sikap atau sesuatu lain yang

45

akan dilakukan penelitian (Nursalam, 2001). Pada penelitian ini populasinya adalah mahasiswi AKBID NGUDIA HUSADA MADURA yang mengalami dismenorea primer sebanyak

254

mahasiswa. 3.5.2 Sampel Sampel adalah sebagian yang diambil dalam keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap mewakili populasi (Notoadmodjo, 2005). Populasi sampel mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura yang mengalami disminorhea primer 254 mahasiswi. Pada penelitian ini diambil 20% dari jumlah mahasiswa dan hasilnya adalah 51 mahasiswi. Angkatan Semester II Semester IV Semester VI Jumlah

Komposisi populasi 72 mahasiswi 89 mahasiswi 93 mahasiswi 254 mahasiswi

Proporsi/persentase setiap klp 0,28 0,35 0,37 1,00

a. Semester II

= (0,28)(51) = 14 mahasiswi

b. Semester IV

= (0,35)(51) = 18 mahasiswi

c. Semester VI

= (0,37)(51) = 19 mahasiswi

Maka jumlah atau banyak n = 51 mahasiswi 1).Kriteria Inklusi (a) Mahasiswa bersedia menjadi responden. (b) Mahasiswa yang mengalami desminorhea. (c) Mahasiswa yang tinggal di asrama puteri.

46

2) Kriteria Eksklusi (a) Mahasiswa tidak bersedia menjadi responden. (b) Tidak mempunyai penyakit tertentu atau penyakit di alat reproduksi. (c) Mahasiswi yang diskorsing dan pulang ke rumah. 3.5.3 Teknik Sampling Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat mewakili populasi. Teknik sampling merupakan caracara yang ditempuh dalam pengambilan sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan keseluruhan subjek penelitian (Nursalam, 2011). Dalam penelitian ini teknik yang digunakan Probability Sampling secara stratified random sampling yaitu

pengambilan

sampel

dengan

cara

mengidentifikasi

karakteristik umum dari anggota populasi, kemudian menentukan strata atau lapisan dari jenis karakteristik unit-unit tersebut (Notoatmojo, 2005). 3.6

Waktu dan Tempat Penelitian Penelitian dilakukan di asrama Akbid Ngudia Husada Madura pada bulan Desember 2012 - Januari2013.

3.7 Pengumpulan Data Pengumpulan data adalah suatu cara pengumpulan data yang dilakukan

dengan

memberikan

formulir

yang

berisi

pertanyaan

(Notoadmodjo, 2005). Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner pada mahasiswa yang mengalami disminore primer dengan 4 pertanyaan

47

dan setiap responden masing-masing mengisi 1 kuesioner yaitu untuk menilai apakah ada pengaruh mengkonsumsi kunyit asam dengan derajat nyeri haid primer. Pengumpulan data tersebut dilakukan sekaligus pada suatu saat dengan melihat kebelakang faktor resiko uang dirasakan. 3.8 Pengolahan Data Data yang terkumpul dari kuesioner yang telah diisi kemudian diolah dengan tahap sebagai berikut : 3.8.1

Pemeriksaan Data (Editing) Setelah kuesioner disebarkan dan diisi oleh responden, kemudian ditarik kembali oleh peneliti dan dilakukan pemeriksaan kembali. Pemeriksaan kuesioner meliputi kelengkapan dan kesesuaian jawaban, langkah ini dilakukan untuk mengantisipasi kesalahan-kesalahan dari data yang telah dikumpulkan, juga memonitor jangan sampai terjadi kekosongan dari data yang ditentukan.

3.8.2

Pemberian kode (Coding) Mengkode data dimaksudkan untuk mengkuantifikasi data kualitatif atau membedakan aneka karakter. Pemberian kode sangat diperlukan terutama dalam rangka pengolahan data, dilakukan secara manual, menggunakan komputer. a. Mengkonsumsi kunyit asam 1). Mengkonsumsi kunyit asam ≥ 5 diberi kode

:2

2). Tidak mengkonsumsi kunyit asam < 5 diberi kode

:1

48

b. Derajat nyeri haid primer 1). Derajat 0 tanpa nyeri diberi kode

:1

2). Derajat 1 nyeri ringan diberi kode: 2 3). Derajat 2nyeri sedang diberi kode : 3 4). Derajat 3 nyeri berat diberi kode

:4

3.8.3Tabulasi (Tabulating) Adalah memasukkan data kedalam tabel-tabel dan mengatur angka-angka sehingga dapat dihitung jumlah kasus dalam berbagai kategori. 3.9 Etika Penelitian Dalam melakukan penelitian, peneliti melibatkan objek manusia maka tidak boleh bertentangan dengan etika agar hak responden dapat terlindungi. Untuk melakukan penelitian ini perlu adanya rekomendasi dari LPPM Akademi Kebidanan Ngudia Husada Madura dan ijin dari Kepala asrama AKBID Ngudia Husada Madura. Setelah mendapat persetujuan barulah melakukan penelitian dengan menekankan masalah etika yang meliputi 3.9.1

Lembar persetujun menjadi responden (Informed Consent) Lembar persetujuan peneliti diberikan kepada responden, tujuannya adalah responden mengetahui maksud dan tujuan penelitian serta dampak yang diteliti maka harus menandatangani lembar persetujuan. Jika calon responden menolak untuk diteliti, maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormatinya.

49

3.9.2

Tanpa Nama (anonymity) Dalam pengumpulan data responden tidak perlu mencamtumkan nama pada lembar pengumpulan data.

3.9.3

Kerahasiaan (Confidentiallyty) Confidentially merupakan masalah etika dengan menjamin kerahasiaan dari hasil penelitian informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset. Kerahasiaan informasi responden oleh peneliti karena hanya menggunakan kode-kode tertentu saja yang akan disajikan atau dilaporkan sebagai hasil riset.

3.10 Analisa Data Data yang diperoleh dari hasil pengisian kuesioner diolah secara manual meliputi mengedit hasil, memberi kode pada jawaban responden dan mentabulasi data sesuai dengan kebutuhan analitik. 3.10.1 Univariat Analisa ini digunakan untuk mendeskripsikan masing-masing variabel, baik variabel bebas atau terikat (Arikunto, 2006). Pada analisis univariat ini menggunakan distribusi frekuensi. 3.10.2 Bivariat Analisa bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoadmodjo, 2010). Analisa yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berpengaruh atau korelasi

50

dengan menggunakan tabel silang (cross tabs). Tabulasi silang antara konsumsi kunyit asam dan derajat nyeri haid primer. 3.11

Keterbatasan Keterbatasan adalah kelemahan atau hambatan dalam penelitian. Keterbatasan penelitian ini instrumen pengumpulan data. Pengumpulan data dengan kuesioner, dapat memungkinkan responden menjawab pertanyaan dengan tidak jujur atau tidak mengerti pertanyaan yang dimaksudkan sehingga hasilnya kurang mewakili secara kualitatif.

51

BAB 4 HASIL PENELITIAN Pada bab ini akan diuraikan tentang hasil penelitian mengenai pengaruh konsumsi kunyit asam terhadap derajat nyeri pada remaja puteri mahasiswa Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama Puteri Ngudia Husada Madura. Pengumpulan data dilakukan pada bulan Desember 2012 sampai dengan Januari 2013 sebanyak 51 responden. Data yang disajikan meliputi data umum berisi karakteristik responden, sedangkan data khusus yang disajikan berupa distribusi responden berdasarkan variabel yang diteliti yaitu konsumsi kunyit asam dengan derajat nyeri haid primer pada remaja puteri di asrama Akbid Ngudia Husada Madura. Adapun cara penyajiannya dalam bentuk tabel distribusi, persentase dan narasi. 4.1 Deskripsi Daerah Penelitian 4.1.1

Data Geografi Luas desa 600 hektar dengan batas-batas wilayah yaitu: a. Sebelah Utara

: Kelurahan Kemayoran

b. Sebelah Selatan : Desa Bilaporah c. Sebelah Barat

: Desa Martajesah

d. Sebelah Timur

: Desa Langkap

52

4.1.2 Data Demografi Jumlah seluruh mahasiswa AKBID Ngudia Husada Madura sebanyak mahasiswa. Dibagi menjadi 3 tingkatan yaitu: a. Jumlah mahasiswa tingkat 1 semester II 161 orang b. Jumlah mahasiswa tingkat 2 semester IV 168 orang c. Jumlah mahasiswa tingkat 3 semester VI 186 orang 4.1.3

Data Sasaran Sasaran penelitian dilakukan pada mahasiswa tingkat Akbid ngudia Husada Madura yang mengalami dismenorhea primer dengan jumlah responden 51 mahasiswa.

4.1.4 Data sarana dan prasarana Asrama Putri AKBID Ngudia Husada Madura memiliki beberapa ruang yaitu : 4 ruang kelas yang mendukung kegiatan belajar mengajar di asrama dan 1 ruang klinik yang digunakan dalam memberikan pelayanan kesehatan pada mahasiswa akbid NHM yang mengalami dismenorhea. 4.2 Hasil Penelitian 4.2.1. Data Umum Pada data umum akan disajikan pengumpulan data meliputi distribusi frekuensi berdasarkan tingkatan responden, umur responden berat badan responden, pengkonsumsian kunyit asam dan waktu nyeri haid.

53

a. Karakteristik responden data umum yang berupa data yaitu tingkatan Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkatan Semester Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama Tingkatan Semester II Semester IV Semester VI Total Sumber : Data Primer 2012

Jumlah 14 18 19 51

Persentase (%) 28 35 37 100

Berdasarkan tabel 4.1 didapatkan bahwa hampir setengah dari sampel mahasiswa Akbid Ngudia Husada Madura yang mengalami dismenorhea terbanyak adalah tingkatan III semester 6 yaitu 19 mahasiswi (37 %). b. Karakteristik responden data umum yang berupa data yaitu umur Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama Kelompok Usia 16-17 18-19 20-21 Total Sumber : Data Primer 2012

Jumlah 12 18 21 51

Persentase (%) 24 35 41 100

Berdasarkan tabel 4.2 didapatkan bahwa hampir setengah dari sampel mahasiswa Akbid Ngudia Husada Madura berusia antara 21-22 tahun sebanyak 21 mahasiswi (41 %). c. Karakteristik responden data umum yang berupa data yaitu berat badan. Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Berat Badan Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama Berat Badan 41-50 51-60 61-70 Total Sumber : Data Primer 2012

Jumlah 15 25 11 51

Persentase (%) 29 49 22 100

54

Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan bahwa hampir setengah dari sampel mahasiswa Akbid Ngudia Husada Madura memiliki berat badan antara 51-60 kg sebanyak 25 mahasiswi (49 %). d. Distribusi frekuensi berdasarkan waktu nyeri haid primer Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Waktu Nyeri Haid Primer Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama Waktu Nyeri Haid Sebelum haid Saat haid hari 1-3 Saat haid hari 4-7 Setelah haid Total Sumber : Data Primer 2012

Jumlah 11 33 6 2 51

Persentase (%) 21 64 11 4 100

Berdasarkan tabel 4.4 didapatkan bahwa sebagian besar dari sampel mahasiswa Akbid Ngudia Husada Madura yang mengalami dismenorhea merasakan nyeri haid saat haid hari 1-3 sebanyak 33 mahasiswi (64 %). 4.2.2 Data Khusus Pada data khusus akan disajikan hasil pengumpulan data yang meliputi distribusi frekuensi mahasiswa berdasarkan variabel yang diteliti. a. Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat derajat nyeri haid primer Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Derajat Nyeri Haid Primer Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama Derajat Nyeri Derajat 0 Derajat 1 Derajat 2 Derajat 3 Total Sumber : Data Primer 2012

Jumlah 23 21 6 1 51

Persentase (%) 45 41 12 2 100

55

Berdasarkan tabel 4.5 didapatkan bahwa hampir setengah sampel mahasiswa Akbid Ngudia Husada Madura yang mengalami dismenorhea berada pada derajat 0 sebanyak 23 mahasiswa (45 %). b. Distribusi frekuensi berdasarkan sering mengkonsumsi kunyit asam Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan sering mengkonsumsi kunyit asam Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama Konsumsi Kunyit Asam Mengkonsumsi kunyit asam ≥ 5 kali Tidak Mengkonsumsi kunyit asam < 5 kali Total Sumber : Data Primer 2012

Jumlah 26 25 51

Persentase (%) 51 49 100

Berdasarkan tabel 4.6 didapatkan bahwa sebagian besarsampel mahasiswa Akbid Ngudia Husada Madura yang mengalami dismenorhea sering mengkonsumsi kunyit asam ≥ 5 kali sebanyak 26 mahasiswi (51 %). c. Tabulasi silang antara konsumsi kunyit asam dengan derajat nyeri haid primer pada mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama. Tabel 4.7 Tabulasi Silang Berdasarkan Konsumsi Kunyit Asam dengan Derajat Nyeri Haid Primer Pada Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama Konsumsi kunyit asam

0

n < 5 kali 6 ≥ 5 kali 17 Total 23 Sumber : Data Primer 2012

Berdasarkan

% 24 65 45

tabel

n 12 9 21

Derajat Nyeri 1 2 % N 48 6 35 0 41 6

4.7

Total

3 % 24 0 12

didapatkan

n 1 0 1

bahwa

% 4 0 2

n 25 26 51

remaja

% 100 100 100

yang

mengkonsumsi kunyit asam lebih atau sama dengan 5 kali sebagian besar mengalami nyeri haid primer derajat 0. Remaja yang mengkonsumsi

56

kunyit asam kurang dari 5 kali hampir setengahnya mengalami nyeri haid primer derajat 1.

57

BAB 5 PEMBAHASAN

5.1

Derajat Nyeri Haid Primer Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa hampir setengah mahasiswa Akbid Ngudia Husada Madura yang mengalami dismenorhea berada pada derajat 0 sebanyak 23 mahasiswa (45 %). Hal ini dapat disebabkan karena faktor tingkatan semester. Data tingkatan semester dapat diketahui pada tabel 4.1 yang menunjukkan bahwa hampir setengah dari responden yang mengalami dismenorhea terbanyak adalah tingkatan III semester 6 yaitu 19 mahasiswi (37 %). Tingkatan semester dapat mempengaruhi desminorhea karena semakin tinggi tingkat semester, maka semakin berat beban syarat mengikuti beban kurikulum kelulusan sehingga stress mudah timbul. Hal ini sesuai teori yaitu tiap tingkatan semester memiliki jenis aktifitas yang dilakukan antara lain mengikuti kegiatan kuliah secara rutin, praktikum, mengerjakan laporan dan tugastugas kuliah, ikut dalam organisasi kampus dapat menyebabkan terjadinya stress jika tidak memenuhi target nilai yang ingin dicapai (Novia,2011). Data umur dapat diketahui pada tabel 4.2 yang menunjukkan bahwa hampir setengah dari responden antara 21-22 tahun sebanyak 21 mahasiswi (41 %). Umur dapat mempengaruhi desminorhea karena populasi penderita nyeri haid primer lebih banyak berada di rentang umur remaja peralihan ke dewasa awal karena fungsi reproduksi telah semakin matang. Hal ini sesuai dengan teori yaitu dismenorhea terjadi pada usia

58

antara 12 sampai 21 tahun (Wikipedia, 2012) Pada tingkatan usia yang lebih tinggi yaitu pada usia 20-21 tahun lama nyeri haid yang dirasakan cukup fluktuatif. Pada tingkat usia ini terjadi peningkatan lama dismenore dengan selisih yang tidak begitu sugnifikan. Hal ini berkaitan erat dengan produktifitas sistem reproduksi wanita yang mana pada umur tersebut fungsi sistem reproduksi telah sempurna(Yanti, 2012). Data berat badan dapat diketahui pada tabel 4.3 yang menujukkan bahwa hampir setengah dari responden memiliki berat badan antara 51-60 kg sebanyak 25 mahasiswi (49 %). Berat badan mempengaruhi desminorhea karena stress yang dialami menurut tingkatan semester dapat memacu penambahan berat badan. Ketika stres, pikiran berada dalam fase fisik yang berbahaya dan memicu produksi hormon tertentu. Adrenalin pun meningkat sebagai tanda memerangi stres. Selain itu, tubuh juga menghasilkan kortisol yang menambah energi, sehingga kerap merasa lapar. Jika stres terjadi terus menerus, kadar kortisol semakin tinggi dan akan semakin lapar yang menyebabkan berat badan semakin meningkat. Kelebihan berat badan dapatmengakibatkan dismenore primer, karena di dalam tubuh orang yang mempunyai kelebihan berat badan terdapat

jaringan

mengakibatkanhiperplasi

lemak

yang

pembulih

berlebihan

darah

yang

(terdesaknya

dapat

pembuluh

daraholeh jaringan lemak) pada organ reproduksi wanitasehingga darah yang seharusnya mengalir pada prosesmenstruasi terganggu dan timbul dismenore primer(Widjanarko, 2006). Anak perempuan harus mencapai berat badan tertentu yang tidak berhubungan dengan tinggi badan, sebelum

59

pertumbuhan payudara dimulai. Lebih lanjut, berat badan harus mencapai 5055 kg pada remaja akhir dan proporsi lemak tubuh sebesar 16-24% diperlukan untuk mempertahankan siklus menstruasi ovulatoar.

Data waktu nyeri haid dapat diketahui pada tabel 4.4 yang menunjukkan bahwa sebagian besar dari sampel mahasiswa Akbid Ngudia Husada Madura yang mengalami dismenorhea merasakan nyeri haid saat haid hari 1-3 sebanyak 33 mahasiswi (64 %). Penderita nyeri haid primer lebih banyak terjadi saat haid pertama dan meningkat dihari kedua dan ketiga karena produksi progesteron semakin meningkat. Menurut teori bahwa dismenorhea primer terjadi saat haid pertama dan meningkat dihari kedua dan ketiga karena pada hari 1-3 prostaglandin yang dikeluarkan semakin banyak produksi prostaglandin yang berlebihan, maka timbul rasa nyeri. Selain itu, kontraksi uterus yang terus-menerus juga menyebabkan supply darah ke uterus berhenti sementara sehingga terjadilah disminorea primer (Kristina, 2010). 5.2

Konsumsi Kunyit Asam Berdasarkan

tabel

4.6

didapatkan

bahwa

sebagian

besarresponden yang mengalami dismenorhea sering mengkonsumsi kunyit asam ≥ 5 kali sebanyak 26 mahasiswi (51 %). Kunyit asam dipercaya mampu menjaga badan agar tetap sehat jika dikonsumsi secara teratur. Kunyit asam diproduksi di pabrik dengan teknologi modern tersedia dalam bentuk cair yang dikemas serupa, revolusi baru kunyit asam mempermudah konsumen untuk mengkonsumsi jamu.

60

Konsumsi dilakukan minimal ≥ 5 kali dalam kurun waktu tertentu (1 minggu) dilakukan di bawah kesadaran tetapi sadar akan tujuan dari hal yang dilakukan tersebut, tidak diperlukan analisis pribadi, dan tidak diperlukan juga perhatian khusus saat melakukannya (Adams, 2010).Satu hal yang pasti adalah, dengan minum jamu kunyit asam, kita mendapatkan khasiat kunyit sekaligus khasiat asam (youngyoung, 2012). Revolusi

baru

kunyit

asam

mempermudah

konsumen

untuk

mengkonsumsi kunyit asam yang dikemas seperti minuman ringan, berbentuk serbuk, tablet, kaplet atau kapsul (Adams, 2012). 5.3

Pengaruh Konsumsi Kunyit Asam dengan Derajat Nyeri Haid Primer Berdasarkan tabel 4.7 didapatkan bahwa sebagian besar dari sampel

mahasiswa

Akbid

Ngudia

Husada

Madura

mengalami

dismenorhea yang mengkonsumsi kunyit asam ≥ 5 kali dengan derajat nyeri 0 sebanyak 17 mahasiswi (65 %) dan hampir setengah dari sampel mahasiswa Akbid Ngudia Husada Madura yang mengalami dismenorhea yang mengkonsumsi kunyit asam < 5 kali mengalami nyeri haid primer dengan derajat 1 sebanyak 12 mahasiswi (48 %). Hasil penelitian yang diperoleh bahwa kebiasaan mengkonsumsi ≥ 5 kali minuman kunyit asam yang dilakukan oleh mahasiswa Akbid Ngudia Husada Madura yang mengalami dismenorhea dapat mengurangi atau bahkan menghilangkan gejala-gejala dismenorea primer. Hal ini sesuai dengan tinjauan teori yang telah diungkapkan sebelumnya mengenai bahan-bahan aktif yang terdapat dalam kunyit dan asam. Baik

61

kunyit asam sebagai antiinflamasi, analgetika dan antipiretika, maupun sebagai penenang. Jadi secara garis besar, sesuai dengan teori yang telah disebutkan sebelumnya, mengenai buah rimpang kunyit dan buah asam yang kemudian diolah menjadi minuman kunyit asam, bahwa gabungan kedua komponen tersebut mengandung berbagai bahan aktif alami yang dapat menurunkan aktivitas enzim siklooksigenase (COX) sehingga dapat menurunkan reaksi inflamasi, mengurangi pelepasan prostaglandin saat menstruasi, menekan aktivitas sistem saraf otonom sehingga menekan terjadinya kontraksi dan vasospasme uterus yang berlebihan. Minuman kunyit asam memiliki khasiat dasar sebagai analgetika dan antiinflamasi. Kandungan bahan alami minuman kunyit asam bisa mengurangi keluhan dismenorea primer dengan jalan masing-masing. Curcumine dan anthocyanin akan bekerja dalam menghambat rekasi cyclooxygenase (COX) sehingga menghambat atau mengurangi terjadinya inflamasi sehingga akan mengurangi atau bahkan menghambat kontraksi uterus (Almada, 2000). Agen aktif dalam kunyit yang berfungsi sebagai antiinflamasi dan antipiretika adalah curcumine. Sedangkan sebagai analgetika adalah curcumenol. Buah asam jawa, memiliki agen aktif alami anthocyanin sebagai antiinflamasi dan antipiretika. Selain itu buah asam jawa juga memiliki kandungan tannins, saponins, sesquiterpenes, alkaloid, dan phlobotamins untuk mengurangi aktivitas sistem saraf (Almada, 2000).

62

Pada Tabel 4.7 terdapat hampir setengah responden yang mengkonsumsi kunyit asam tapi masih mengalami derajat nyeri haid primer yang dirasakan berada pada derajat nyeri I yaitu nyeri ringan adalah 9 mahasiswa (35%) dan terdapat hampir setengah responden yang tidak mengkonsumsi kunyit asam tapi derajat nyeri haid primer yang dirasakan berada pada derajat nyeri 0 yaitu tanpa nyeri adalah 6 mahasiswa (24%). Rasa nyeri ini sangat individual dan berbeda pada setiap orang sehingga di satu sisi ada yang tidak merasakan nyeri, tapi di sisi lain ada yang merasakan nyeri yang sangat hebat sehingga mengganggu aktivitas seharihari, dan berpengaruh pada ketidakhadiran berulang di sekolah ataupun tempat kerja yang dipengaruhi banyak faktor. Mengingat bahwa dismenorea primer dipengaruhi oleh beberapa variabel luar, namun ada juga beberapa variabel luar yang keberadaannya tidak bisa dikontrol, antara lain adalah genetik, jenis diet setiap harinya, dan faktor psikis. Perancu tersebut sangat sulit dikontrol karena bersifat sangat subjektif dari masing-masing individu (Kristina, 2012).

63

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Setelah mengetahui dan mempelajari hasil penelitian melalui pengumpulan data menggunakan kuesioner mengenai konsumsi kunyit asam yang diteliti dalam pembahasan, maka pada bab ini akan di uraikan tentang kesimpulan dan saran hasil penelitian yang berjudul “Pengaruh Konsumsi Kunyit Asam Terhadap Derajat Nyeri Haid Primer pada Remaja Puteri Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama”. 6.1

Kesimpulan Responden dari sampel remaja puteri Mahasiswi Akbid Ngudia Husada Madura di Asrama yang mengkonsumsi kunyit asam cenderung mengalami derajat nyeri haid primer derajat 0 yaitu tanpa nyeri.

6.2

Saran Sehubungan dari penelitian ini, termasuk analisis data dan simpulan yang diperoleh, maka kiranya ada saran yang diajukan, yaitu: 6.2.1. Bagi remaja puteri minuman kunyit asam, olahraga, kompres air hangat dan menjaga pola makan bisa dijadikan sebagai suatu kebiasaan untuk mengatasi disminorhea. 6.2.2.Bagi

peneliti

lain

yang

ingin

melanjutkan

penelitian

ini

diharapkanmelakukan pengkajian lebih luas dan lebih seksama sehingga hasil yang didapat menjadi lebih baik dan juga dapat melengkapi kekurangan pada peneliti.

64

DAFTAR PUSTAKA Arikunto, Suharsimi . 2006 . Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Cetakan ketiga belas . PT Rineka Cipta . Jakarta Bobak, 2012 “Minuman Kunyit Asam” bersumber dari (13 Agustus 2012). Fadhly,. 2008. “Konsumsi” http://fdhly.wordpress/2011/03/18/pengertiankonsumsi/#more-1301(11 Juli 2012). Harel Z. 2006. Dysmenorrhea in Adolescents and Young Adults: Etiology and Management. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 19 (6): 36371.

Hillard P.A.J. 2006. Dysmenorrhea. Pediatrics in Review. 27: 64-71. Holder

A., Edmundson L.D., and Erogul M. 2009. Dysmenorrhea. http://emedicine.medscape/article/795677-overview. (4 Agustus 2012).

Junizar G., Sulianingsih, and Widya K.D. 2001. Pengobatan Dismenore secara Akupuntur. Cermin Dunia Kedokteran. 133: 50-3. Kristina, 2012 ”Faktor disminorea” bersumber http://kitinszone.blogspot/2010/07/faktor-faktor-yang-berhubungandengan_21.html (12 februari 2012).

dari

Kylenorton. 2010. Menstruation Disorders - Dysmenorrhea - How Chinese Herbs Can Help to Treat and Prevent Dysmenorrhea. http://hubpages/hub/Menstruation-Disorders-Dysmenorrhea-How-ChineseHerbs-Can-Help-to-Treat-and-Prevent-Dysmenorrhea. (4 Agustus 2012).

Notoatmodjo. 2005. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta. __________. 2010. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nursalam. 2003. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian. Jakarta: Selemba Medika. Pariani. 2008. Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. _____, 2011. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Edisi 2. Jakarta: Selemba Medika. Pepermans R. 2002. The meaning of consumption. Journal of Economic Psychology. 5 (3): 281-306.

65

Riyanto H. 2001. Nyeri Haid pada Remaja. http://www.yastroki.or.id (3 Juli 2012). Smith R.P. 2003. Dysmenorrhea: Etiology, Diagnosis, and Therapy. http://www.womenshealthapta.org (4 Maret 2012). Simanjuntak P. 2008. Gangguan Haid dan Siklusnya. In: Winkjosastro H., Saifuddin A.B., Rachimhadhi T. (eds.). Ilmu Kandungan. 2 nd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, pp: 229-32. Wieser F., Cohen M., Gaeddert A., Yu J., Burks-Wicks C., Berga S.L. and Taylor R.N. 2007. Evolution of medical treatment for endometriosis: back to the roots?. Human Reproduction Update-Oxford Journals. 13 (5): 487-99.

Wikipedia Bersumber dari http://id.wikipedia.org/wiki/Kunir. (11Juli 2012). Wikipedia Bersumber dari http://ms.wikipedia.org/wiki/Asam_jawa. Yudhi M,. 2011. ”Tentang Menstruasi” http://yudhim.blogspot/2008/01/tentangmenstruasi.html. (11Juli 2012).

66

Lampiran 1

PENGARUH KONSUMSI KUNYIT ASAM TERHADAP DERAJAT NYERI HAID PRIMER PADA REMAJA PUTERI DI ASRAMA AKBID NGUDIAHUSADA MADURA Mahasiswa yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan dibawah ini Novi Anggraeni dan Ayu Kistami , mengharapkan kesedian saudara untuk membantu dalam proses penelitian ini. Data ini saya perlukan guna menyelesaikan penelitian dalam rangka kegiatan tri dharma perguruan tinggi. Semua akan saya jamin kerahasiaannya. Atas kesedian saudara dalam membantu kelancaran peneliti, saya ucapkan terimakasih Bangkalan, Desember 2012

Ketua Peneliti,

Anggota peneliti

Novi Anggraeni, S.SiT. MPH NIDN : 0728058101

Ayu Kistami NIM :

67

Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITI : NOVI ANGGRAENI AYU KISTAMI Bahwa saya diminta untuk berperan serta dalam penelitian ini sebagai responden yang dlakukan oleh peneliti. Sebelumnya saya telah dijelaskan tentang tujuan penelitian ini dan saya memberikan pernyataan yang sejujurnya. Bila pernyataan yang diajukan menimbulkan ketidaknyamanan bagi saya, peneliti akan menghentikan pengumpulan data ini dan saya mengundurkan diri. Bangkalan, Desember 2012

Responden

68

Lampiran 3

Lembar Kuesioner ”Pengaruh Konsumsi Kunyit Asam Terhadap Derajat Nyeri Haid Primer pada Remaja Puteri di Asrama AKBID Ngudia Husada Madura”.

No. Responden : A. BIODATA Umur

:

Tingkatan

:

Berat Badan : B. PETUNJUK PENGISIAN 1. Responden diharapkan menjawab pertanyaan dengan memberi tanda silang (x) pada jawaban yang tersedia dengan pilihan sendiri. 2. Responden menjawab diharapkan menjawab pertanyaan uraian Pada nama tidak dicantumkan, hanya Kode/No. Responden yang tersedia (untuk nama dirashasiakan oleh peneliti).

Kuesioner untuk derajat nyeri haid primer 1. Nyeri haid seperti apa yang anda rasakan saat menstruasi? a. Tanpa rasa nyeri dan aktivitas sehari-hari tidak terpengaruh. b. Nyeri ringan dan memerlukan obat rasa nyeri seperti parasetamol, antalgin, ponstan dan aktivitas sehari-hari jarang terpengaruh. c. Nyeri sedang dan tertolong dengan obat penghilang nyeri dan mengganggu aktivitas sehari-hari. d. Nyeri sangat berat dan tidak berkurang walaupun telah memakan obat dan tidak mampu bekerja. Kasus ini harus diatasi segera dengan berobat ke dokter. 2. Kapan anda merasakan nyeri haid? a. Sebelum haid b. Saat haid hari 1-3 c. Saat haid hari 4-7 d. Setelah haid

69

Kuesioner untuk Kunyit Asam 1. Apakah anda pernah mengkonsumsi kunyit asam? a. Pernah. b. Tidak pernah. 2. Berapa kali anda mengkonsumsi kunyit asam dalam 1 minggu? a. ≥5kali. b. < 5 kali.