Pengantar Blok 2 MMR Koordinator blok: Dr. C. Tjahjono Koentjoro MPH Dr.PH HP: 0811282500 E-mail:
[email protected]
Workshop 1 What do you learn from Block 1 (Lesson learnt from Block 1) ? Is there any benefit for me ? Please describe
(Clinical) services
It is all about patients
First do no harm Second achieve best possible clinical outcome Third make the people “fly”
Patient Safety dan Rantai Efek Perbaikan Mutu Berwick Patient Micro-system Macro-system
Environment
(Berwick, 2001)
Adakah hubungan antara proses pada sistem mikro (the service) dengan kemampuan kompetitif ?
Microsystem and Competitiveness Cost : cost leadership Quality : design, consistency Time : fast delivery, on-time delivery, development speed Technology Flexibility: customization, volume flexibility
Interfunctional connection (Krajewski and Ritzman,1996) Marketing
Engineering
Accounting Operations
Human resource
Finance
Six functions of EQuIP Standard (1997)
Continuum of care
Studi kasus Hal 18 s/d 22
Workshop 2 Read a brief case (attached in the module). Based on the case you read, please identify competency you need to solve the case (that you will learn during Block 2 sessions) ?
No
Unit kerja
1
Rawat jalan
2
Rawat inap
3
4
Masalah
Solusi
Kompetensi yang saya butuhkan spy dpt menyelesaikan masalah
Harapan saya ttg apa yg perlu saya pelajari pd blok 2 utk dpt menyelesaika n masalah
No
Unit kerja
Masalah
Solusi
Kompetensi yang saya butuhkan
Harapan saya
1
Rawat jalan
Ketidak tepatan waktu pelayanan spesialis
Ketepatan waktu pelayanan Komitmen waktu tenaga administrasi
Komite medik mengatur komitmen dokter dalam mengatur jadual praktik Kepala dan staf rawat jalan berkoordinasi dg bag sdm
Mampu membangun komitmen dan sistem reward punishment Manajemen sdm
No
Unit kerja
Masalah
Solusi
Kompetensi yang saya butuhkan
Harapan saya
No
Unit kerja
Masalah
Solusi
Kompetensi yang saya butuhkan
Harapan saya
No
Unit kerja
Masalah
Solusi
Kompetensi yang saya butuhkan
Harapan saya
No
Unit kerja
Masalah
Solusi
Kompetensi yang saya butuhkan
Harapan saya
No
Unit kerja
Masalah
Solusi
Kompetensi yang saya butuhkan
Harapan saya
1
Rawat jalan
1. Pelayanan spesialis yang tidak tepat waktu 2. Waktu tunggu lama 3. Jam buka pelayanan terlambat
Penjadualan pasti pelayanan spesialis Menambah personil Memperbaiki sistem antrian Memodifikasi ruang tunggu
Komunikasi Kemampuan bargaining IT, sistem antrian, disain tata ruang/lay out Sistem absensi Sistem reward n punishement
Semua kompetensi yang dibutuhkan dapat diperoleh dalam blok 2
2
Rawat inap
1.
Mengatur regulasi dan punishment Penyediaan dokter cadangan Memperbaiki sistem penanganan pasien pre, durante, post op Memberikan pelatihan pd perawat Regulasi ttg sterilisasi Membersihkan kamar mandi Fasilitas yang lengkap di km mandi Pelayanan pengobatan yang cepat dan tepat Cepat tanggap
Komunikasi dg dokter Standar dan prosedur pelayaanan yang aman Kepemimpinan
Idem
2. 3. 4. 5.
Jam visite tidak tepat Kejadian infeksi pasca operasi Kejadian infeksi nosokomial Pasien jatuh Kematian > 48 jam
No
Unit kerja
Masalah
Solusi
Kompetensi yang saya butuhkan
Harapan saya
3
Laboratorium klinik
Waktu tunggu Kesalahan pemberian hasil Pendataan sampel Pengambilan sampel yang kurang benar Informasi pemeriksaan Kalibrasi alat
Menyediakan reagen Menetapkan standar Melatih tenaga lab Tenaga lab mampu memberikan informasi pada pasien Kalibrasi tepat waktu
Pengelolaan tenaga dan alat
sda
4
Radiologi
Waktu tunggu hasil radiologi Kegagalan pelayana radiologi Sering pengulangan pemeriksaan
Sistem pendataan Diklat pegawai Manajemen dan pemeliharaan alat/logistik Bekerja dalam tim Monitroing dan evaluasi kinerja Perencanaan alat medis Kemampuan manajemen sdm
No
Unit kerja
Masalah
5
Farmasi
6
Gizi
Solusi
Kompetensi yang saya butuhkan
Harapan saya
Waktu tunggu lama Yang datang awal kadang dilayani belakang Obat tidak tersedia
Pengelolaan obat IT untuk pelayanan farmasi Perencanaan obat
Sda
Keterlambatan pembelian makanan Makanan tidak enak Kurang higienis Kurang informasi ttg nilai gizi Banyak makanan sisa
Diklat sdm Manajemen waktu Kuliner Pengelolaan instalasi gizi
Sda
No
Unit kerja
Masalah
7
Bedah
8
Gawat darurat
Solusi
Kompetensi yang saya butuhkan
Harapan saya
RM terselip Ruang rawat penuh Hasil lab belum ada Jadual dokter yang sibuk Waktu tunggu pelayana bedah Ketidak siapan perlengkapan operasi
Evaluasi kinerja Membangun komitmen Tehnik Penjadualan pasien untuk pembedahan
Dapat memahami permasalahan, disinkronkan dengan waktu kunjungan di rumahsakit
Waktu tanggap Tempat yang tidak memadai Dokter tidak di tempat Tidak tersedia ruang jaga khusus
Mengelola perilaku praktisi klinis Empati Mengembanga n sistem kerjasama Teknik komunikasi dg praktisi kilinis Koordinasi
Mempelajari Pelayanan medis yang baik
No
Unit kerja
Masalah
Solusi
Kompetensi yang saya butuhkan
8
Kebidanan
Bidan tidak ramah Dokter terlambat datang Kebersihan ruang bersalin
Bagaimana membuat bidan menjadi ramah Teknik pengawasan dan penilaian kinerja thd karyawan Penjadualan karyawan Pemeliharaan sarana/fasilitas
9
RM/Pendaftaran
Waktu tunggu antian yang lama Petugas kurang ramah Tempat pendaftaran crowded
Pemanfaatan IT di IRM Motivasi dan kepribadian Disain interior
Harapan saya
Mampu mengidentifikasi, analisis, permasalahan mampu mencari solusi dan mengambil kebijakan untuk mengatasi masalah Mampu melaksanakan monitoring, evaluasi proses manajemen dan pelayanan rs di
No
Unit kerja
Masalah
11
IPSRS
12
Pengendalian infeksi
Solusi
Kompetensi yang saya butuhkan
Harapan saya
Tenaga yang tidak profesional tidak mampu menangani hal-hal mendasar (perbaikan alat medik) Sering terjadi penumpukan barang rusak Keterbatasan dana
Manajemen pemeliharaan alat Perencanaan kebutuhan alat Menentukan kebutuhan alat
Memahami manajemen pemeliharaan yang baik Pengalaman baru dalam penanganan keuangan yang terkait dengan pengadaan dan pemeliharaan alat
Belum tersedia tim PPI yang terlatih Prosedur sterilisasi tidak ada Belum dilakukan pemeriksaan lab thd alat yang disteril
Pemahaman terhadap permasalah pengendalian infeksi Tehnik pengendalian infeksi Perencanaan dan penyediaan alat Bagaimana menyusun
No
Unit kerja
Masalah
13
Pengelolaan limbah
14
Laundry
Solusi
Kompetensi yang saya butuhkan
Harapan saya
Belum pernah dilakukan pengelolaan limbah sesuai baku mutu limbah Belum adanya tindakan untuk mencapai baku mutu limbah
Penyediaan sdm Penyediaan alat dan prasarana Pelatihan khusus sanitasi
SDM ditingkatkan Air limbah terkelola dengan baik dan aman
Ketersediaan linen tidak tepat waktu Ketersediaan duk steril tidak tepat waktu Keterbatasan jumlah linen dan duk steril
Diklat Pengelolaan linen Perencanaan kebutuhan linen
Ketersediaan linen tepat waktu Ketersediaan duk steril tepat waktu shg operasi berjalan dg baik
No
Unit kerja
Masalah
15
Administrasi dan manajemen
Perencanaan logistik dan keuangan belum melibatan praktisi klinis Rencana penambahan anggaran 10 %
Solusi
Kompetensi yang saya butuhkan Perencanaan logistik dan keuangan yang melibatkan praktisi Komunikasi Dan koordinasi dalam perencanaan keuangan Perencanaan anggaran
Harapan saya
Kerangka Blok II
Evidence based practice
Adminstration & Service management: Operational management Leadership Logistic, Leadership & managerial skills,etc
Continuity of care
Clinical governance: Patient focus Risk management Continuing professional development Clinical Performance Improvement
Service Performance
Services as Valued By Patients
Keuangan
Epidemiologi Care management
Pengukuran, Analisis, Perbaikan mutu
Problem Keberhasilan Access
Services & Clinical Care Delivery Eval
Entry
Sistem informasi
Discharge
EBP Assess
Perilaku klinisi
Impl
Tehnologi
Plan
Etika Logistik obat alat
Value Chain Firm infrastructure
Margin Support Activities
Human Resource Management Technology Development Procurement
Inbound Operations Logistic
Outbond Logistic
Marketing and Sales
Primary Activities
Service
Margin
Bahasan pada blok II akan dikelompokkan menjadi tiga kelompok besar (kluster), yaitu: a. Kluster A: Konsep dasar manajemen system mikro. b. Kluster B: Sistem manajemen klinis c. Kluster C: Sistem manajemen pendukung
Kompetensi yang diharapkan pada akhir Blok: Kompetensi konsep dasar manajemen system mikro •Mahasiswa mampu menjelaskan konsep dasar manajemen dan kinerja pada system mikro •Mahasiswa mampu mengidentifikasikan permasalahan manajemen pada system mikro •Mahasiswa mampu menjelaskan dasar-dasar etika dalam hubungan pada system mikro •Mahasiswa mampu menjelaskan kebutuhan system dan teknologi informasi untuk mengidentifikasikan, mengumpulkan dan menganalisis masalah pada sistem mikro •Mahasiswa mampu menjelaskan dasar-dasar perencanaan dan pengembangan Sumber Daya Manusia pada system mikro •Mahasiswa mampu menjelaskan prinsip-prinsip dasar ekonomi untuk diterapkan pada system mikro •Mahasiswa mampu menjelaskan dasar-dasar governans klinis dan manajemen resiko •Mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah etikolegal pada system mikro
Kompetensi system manajemen klinis: – Mahasiswa mampu mengidentifikasikan dan menganalisis masalah manajemen klinis dan manajemen resiko klinis. – Mahasiswa mampu mendesain dan memperbaiki sistem manajemen klinis dan manajemen resiko klinis yag tanggap pada kebutuhan dan harapan pasien dan keselamatan pasien – Mahasiswa mampu mengelola proses manejemen klinis dan manajemen risiko klinis
Kompetensi system manajemen pendukung – a. mahasiswa mampu mengidentifikasikan dan menganalisis masalah pada system manajemen pendukung pelayanan klinis dan risiko pada sistem manajemen pendukung pelayanan klinis – b. mahasiswa mampu merencanakan kebutuhan sistem manajemen pendukung pelayanan klinis – c. mahasiswa mampu mendesain dan memperbaiki sistem manajemen pendukung pelayanan klinis – d. mahasiswa mampu mengelola proses pada system manajemen pendukung pelayanan klinis – e. mahasiswa mampu mengelola risiko pada sistem manajemen pendukung pelayanan klinis
Proses pembelajaran: Selain perkuliahan, proses pembelajaran pada blok 2 dilengkapi dengan visitasi ke rumah sakit, keterampilan komunikasi kelompok, komunikasi persuasif, serta etika manajer dalam berkomunikasi dengan tenaga profesional. Aspek study skills yang ditekankan dalam blok ini adalah menyusun review majalah popular (Harvard Business Review).
Evaluasi blok: Evaluasi dilakukan melalui ujian dan penugasan Penugasan: Mahasiswa dibagi dalam kelompok kecil dengan penugasan dari kasus nyata (atau disediakan oleh dosen) pada sistem mikro pelayanan untuk dianalisis dan diupayakan perbaikan, yang kemudian dikaitkan dengan pengelolaan sistem pendukung kemudian dipresentasikan Ujian dalam kelas Bobot penilaian: – Kehadiran – Ujian – Penugasan
10 % 60 % 30 %
Studi 1 Seorang laki-laki umur 32 tahun mengalami kecelakaan lalulintas dengan kepala berlumuran darah, dan kaki kanan berlumuran darah, dan sekitar kelopak mata kanan dan kiri memar. Laki-laki tersebut diantar oleh mobil ambulans 118 ke IGD rumahsakit saudara Gambarkan alir pelayanan di instalasi gawat darurat di rumahsakit masing-masing yang ada sekarang Diskusikan tahapan pelayanan yang mungkin menyebabkan outcome klinis yang tidak diharapkan Adakah tahapan pelayanan tersebut terkait dengan sistem penunjang pelayanan di rumahsakit Presentasikan Tanggapan
Kasus Direktur rumahsakit menerima laporan dari seorang bidan senior bahwa dokter jaga yang bertugas di IGD pada tanggal 5 Agustus 2007 menolong partus yang hampir bersamaan di kamar bersalin tanpa mengganti sarung tangan. Lakukan analisis terhadap kasus ini, mulai dari proses pelayanan di kamar bersalin, dan sistem penunjang kamar bersalin yang mempunyai kontribusi terhadap terjadinya kasus tersebut.
Kasus Kepala instalasi farmasi rumahsakit mendapat komplain dari dokter di bangsal rawat inap penyakit dalam karena obat yang diberikan tertukar antara Tn Slamet dengan Tn Bejo. Lakukan analisis terhadap kasus ini, mulai dari proses pelayanan di kamar bersalin, dan sistem penunjang kamar bersalin yang mempunyai kontribusi terhadap terjadinya kasus tersebut.
