PENGALAMAN MENGENAI PENYAKIT JANTUNG TEKANAN DARAH TINGGI dan DIABETES KATA PENGANTAR Penyakit jantung dinyatakan sebagai penyakit yang menyebabkan kematian terbesar dibanyak negara. Semua orang mungkin dapat terserang penyakit ini, tetapi penderita terbanyak adalah dari golongan masyarakat menengah keatas dengan pengecualian. Macam penyakit jantung sangat beragam, yang paling populer adalah gangguan yang menyumbat pembuluh darah di jantung. Gejalanya adalah cepat lelah, sesak napas dan nyeri didada sebelah kiri sampai pada ketiak. Penyebab yang tidak dapat dicegah adalah warisan dari orang tua, yaitu faktor keturunan dan lanjut usia. Penyebab penyakit jantung yang dapat dikendalikan adalah hidup sehat yang teratur, tidak merokok, tidak makan berlebihan, makan makanan sehat yang kurang lemaknya, olah raga, kegemukan, dan sebagainya. Buku ini saya susun dengan mengambil pengalaman saya sendiri yang telah di operasi by pass 2 saluran pada tanggal 28 April 1997 dan dari bahan-bahan yang saya dapat dari Epwort Hospital. Kiranya buku ini bermanfaat untuk dibaca oleh mereka yang ingin mengurangi resiko penyakit jantung. Penyusun, Uripto Widjaja
OPERASI JANTUNG Cerita ini saya tulis dengan harapan dapat bermanfaat bagi teman-teman yang berminat mengurangi resiko penyakit jantung kororner, yang saya sajikan dari pengalaman saya sendiri sebelum dan setelah operasi by pass jantung di Epworth Hospital, Melbourne, Australia. Bermain golf adalah olahraga yang saya senangi dan tekuni dengan teratus seminggu 3 kali sejak tahun 1967 dan bermain 18 holes atau lebih adalah biasa untuk saya tanpa merasa adanya gangguan pada kesehatan saya. Sampai suatu hari pada tahun 1988, stelah bermian 9 holes saya colapse tidak ingat diri di club house Jagorawi Golf & Country Club, Cibinong. Semula diduga bahwa saya terkena serangan jantung, setelah mendapat bantuan ibu A. Halim yang memberikan saya minum air gula dicampur garam, saya merasa agak pulih. Hasil pemeriksaan RS Husada menunjukan bahwa saya menderita kekurangan gula karena terlalu capek. Kekurangan gula itu disebabkan saya menderita penyakit diabetes. Mulai saat itu saya menjalani perawatan penyakit gula dengan obat dan diet yang tidak terlalu ketat. Pemeriksaan laboratorium saya laksanakan teratur sedikitnya 3 bulan sekali dan general check up satu tahun sekali. Mulai saat itu daya tahan saya sangat menurun, bermain 18 holes sudah cukup melelahkan, tetapi saya tidak merasakan adanya gangguan yang dapat menghalangi saya mempertahankan kegiatan saya sehari-hari dengan 3 kali bermian golf sisanya melakukan kegiatan di kebun atau di rumah. Sampai pada Maret-April tahun 1997, daya tahan saya semakin menurun, saya sulit sekali menyelesaikan permainan golf 18 holes, rasa lekas lelah sangat mengganggu kegiatan saya yang lainnya. Pada suatu hari permulaan bulan April 1997, saya dengan beberapa kawan bermain golf di Palm Hill, Sentul, permainan 9 holes belum saya selesaikan saya sudah tidak tahan lagi, napas sesak, mata mulai kunang-kunang, rasa mau pingsan/koma, saya diberi sebutir pil putih kecil yang ditaruh dibawah lidah oleh seorang kawan. Saya segera mencari Dokter Santoso di RS Husada, hasil pemeriksaan EKG menunjukan adanya gangguan pada jantung saya, treadmill tidak dapat saya selesaikan, follow-upnya adalah pemeriksaan anggiographykateterisasi, ternyata ada dua saluran dijantung saya yang tersumbat. Dengan rekomendasi dari Dr. Santoso, saya dengan diantar oleh istri saya dan anak saya Tina berangkat ke Melbourne, Australia pada tanggal 26 April 1997, menemui ahli jantung Dr. Ronald Dick, dari Epworth Hospital, yang membenarkan diagnose dan usul dari Dr. Santoso untuk by pass jantung. Operasi by pass dilakukan oleh Prof. Brian Baxter, yang memakan waktu 4 jam lebih dan berhasil baik sekali. Dua hari setelah operasi saya sudah mulai jalan dan keluar dari Epworth Hospital pada tanggal 5 Mei 1997 pindah ke apartement. Setiap hari dikunjungi oleh seorang perawat yang khusus datang memeriksa dan memberikan petunjuk untuk melakukan exercise, pernapasan dan jalan-jalan. Satu minggu kemudian saya dianjurkan mengunjungi supermarket dan shopping mall, juga dianjurkan mengunjungi casino
Melbourne yang terbesar dan baru buka, saya, istri dan Tina kembali ke Jakarta 3 minggu setelah operasi. Saya merasakan operasi jantung ini meskipun termasuk operasi besar yang berbahaya, tetapi kematian setelah operasi sangat kecil jumlahnya karena mereka telah berpengalaman menguasai tehnik canggih dibantu alat-alat modern yang juga sangat canggih, serta pelayanan Prof. Brian Baxter mengatakan sudah menangani lebih dari 2000 pasien operasi jantung dengan fatalitas kurang dari 0.5%, itu pun karena keadaan fisik pasien yang sudah terlalu buruk. Dari Dr. Santoso saja Epworth Hospital telah menerima sekitar 300 pasien operasi jantung, Indonesia terhitung negara langganan mereka yang mengirim banyak pasien, maka Dr. Dick dan Prof. Brian sering datang di Jakarta dengan tujuan recheck pasien lama dan promosi untuk mendapatkan pasien baru tentu. Dua bulan setelah oeprasi saya mulai bermain golf lagi, pemeriksaan laboratorium saya lakukan secara rutin setiap bulan sekali, pemeriksaan EKG setiap tiga bulan sekali dan treadmill setahun sekali, Diet terhadap makanan yang dapat meninggikan kolestrol, gula darah dan asem urat. Penggunaan obat Dr. Santoso sesuai petunjuk Dr. Santoso yang mentargetkan saya dengan kadar kolestrol paling tinggi 150 mmg per dan tekanan darah paling tinggi 140/80. Pada umumnya setelah menjalankan operasi by pass jantung, 4 - 5 tahun kemudian kemungkinan dirawat kembali ada di sekitar 40 - 50%, kita gunakan istilah tune up seperti mobil. Dengan kontrol kesehatan seperti tersebut diatas diharapkan kesehatan jantung saya dapat bertahan lebih lama. Kiranya pengalaman saya ini dapat bermanfaat bagi Anda yang ingin hidup sehat, bebas dari sakit jantung dan panjang umur, yaitu dengan mengatur dan menjaga pola hidup kita dengan pola hidup yang sehat.
PENYAKIT JANTUNG
Bagaimana Anda Mengurangi Resikonya Penyusun: Uripto Widjaja (Bahan Epworth Hospital Melbourne)
Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah Adalah penyebab kematian terbesar dibanyak negara. Semua orang mempunyai kemungkinan mendapatkan penyakit ini. Tetapi kita dapat memperkecil kemungkinan ini dengan melakukan beberapa langkah yang sederhana.
Apa Penyebab Penyakit Jantung? Anda mempunyai resiko lebih tinggi jika: • • • • •
Merokok Kolesterol tinggi Tekanan darah tinggi Tidak olahraga (Exercise) Kelebihan berat badan (Overweight)
Resiko Anda Lebih Tinggi Terkena Penyakit ini jika Anda Adalah Pewaris Orangtua Anda adalah penderita penyakit jantung pada usia enam puluhan, maka usaha untuk mengurangi resiko ini perlu lebih diperhatikan.
Beberapa Langkah Menuju Kesehatan • • • • • •
Jangan merokok Kurangilah makanan yang mengandung lemak/minyak Perbanyak makan buah, sayuran, roti dan cereal Jadikanlah olahraga bagian dari kehidupan Anda sehari-hari (Jalan baik untuk kesehatan) Jagalah berat tubuh Anda Pergilah ke dokter untuk memeriksa tekanan darah dan kolesterol Anda
IKUTILAH LANGKAH-LANGKAH DI ATAS, ANDA PASTI AKAN MENIKMATI KEHIDUPAN YANG LEBIH SEHAT Catatan Penting: Konsultasikan kesehatan Anda dengan dokter perusahaan, jika Anda merasa ada kelainan pada kesehatan tubuh Anda.
Penyakit Jantung Koroner
Penyakit jantung koroner merupakan penyakit yang banyak diderita masyarakat Penyakit ini menyerang pembuluh darah yang mengalirkan darah ke jantung. Timbunan lemak, kolesterol dan jaringan ikat pada dinding pembuluh darah secara perlahan-lahan pada akhirnya akan mengakibatkan menyempitnya pembuluh darah. Pada waktu pembuluh darah menyempit, jantung harus bekerja lebih keras dan ini menyebabkan nyeri dada. Kalau pembuluh darah tersumbat sama sekali, pemasokan darah ke jantung akan terhenti. Inilah yang disebut serangan jantung.
Faktor resiko untuk penyakit jantung coroner bisa dibagi menjadi dua: 1. Faktor yang tidak bisa kita kendalikan • • •
Keturunan Umur, makin tua resiko makin besar Jenis kelamin, pria mempunyai resiko lebih tinggi dari pada wanita (wanita resikonya meningkat sesudah menopause)
2. Faktor yang bisa kita kendalikan • • • • • • •
Merokok Tekanan darah tinggi Kadar lemak yang tinggi dalam darah Kurang olah raga Diabetes yang tidak terkendali Stres Kegemukan
Untuk memperbaiki kadar lemak, perlu diperhatikan hal-hal berikut: 1. Kurangi makanan berlemak, termasuk segala jenis lemak. 2. Kurangi makanan yang mengandung lemak hewani. 3. Gantikan dengan lemak poliunsaturated (minyak jagung, minyak bunga matahari) dan lemak monosaturated (minyak kanola, zaitun). 4. Makan ikan 3 - 4 kali seminggu. 5. Tingkatkan jumlah serat terutama dengan buah segar, sayuran, kacangkacangan kering, barley oats (sejenis gandum). 6. Pertahankan berat badan ideal. 7. Kurangi makan gula dan makanan manis. 8. Kurangi alkohol (maksimum 1 atau 2 gelas sehari). 9. Olah raga secara teratur. 10. Jangan merokok. Catatan: Jika anda mengidap tekanan darah tinggi, jangan gunakan garam dalam masakan dan jangan pula tambahkan kecap asin dalam makanan anda.
Jenis makan berikut harus dihindari karena mengandung banyak garam: • • • • • • • •
garam, garam bawang, garam sayur ikan asap, daging asap, ikan asin kecap (bisa diganti dengan kecap yang kurang asin) terasi saus tomat, saus Barbecue, saus maggi acar ham, sosis, corned beef sup dalam kaleng, kaldu sup atau mie instant
Jenis makanan
BOLEH
Makanan pokok
Roti tawar, gandum, Croissant, mie telur pastri, tepung jagung, nasi, sagu, pie pastel, biskuit yang tapioka, pasta, mie, soun mengandung banyak mentega (Danish, dll) Kue buatan sendiri, Kue dari toko/pasar dounut, biskuit kering yang tidak pancakes, martabak, biskuit bergaram dan dibuat dari asin dan manis. bahan yang diizinkan. Semua jenis, baik daun Hindari lemak dan minyak maupun akarnya; baik dalam memasak sayuran. mentah maupun dimasak. Minimal 1 (satu) sayuran kuning/merah sehari (misalnya wortel) Semua jenis kacang
Kue/biskuit
Sayuran Makan yang banyak
Kacang-kacangan Makan secara teratur
HARUS DIHINDARI
-----------
Buah-buahan
Semua jenis dianjurkan, 4 buah sehari Alpukat/Avokat jangan makan terlalu sering, batasi buah kering (karena kalori tinggi) Makan pencuci mulut Salad buah-buahan, agar- Kue yang dibuat dengan (manis-manisan) agar, sagu, tapioka susu murni, telur, santan, dan mentega Alkohol Daging sapi, kambing, rusa, babi mengandung lebih banyak lemak dari pada ikan Jerohan mengandung banyak
Maksimum 1 – 2 gelas Liqueurs harus dihindari sehari Maksimum 120 gram Daging berlemak misalnya sekali makan 3 – 4 kali sosis, bacon, hamburger, seminggu (yang tidak daging dalam kaleng, berlemak) daging cacah ---------
Otak, hati, ginjal, jantung, lidah, usus, babat
kolesterol Unggas Ayam, kalkun puyuh dada mengandung sedikit lemak (makan tanpa kulit) Ikan semua jenis ikan makan lebih sering 3 – 4 kali seminggu (lamak dan kolesterol rendah) Seafood (makan laut) tingkat kolesterol menengah, kadar lemak rendah Telur kolesterol terdapat dalam kuning telur saja
Susu
Bebek, entok, sayap ayam, kulit ayam
telur ikan, ikan goreng dengan mentega atau dengan panir, ikan dalam kaleng kecuali yang dikemas dengan minyak zaitun Lobster, tiram, kerang, udang kepiting remis/scallop udang kering (jangan terlalu banyak) cumi-cumi abalone 2 –3 seminggu kalau mau makanan yang banyak bisa ditambah putih telur menggunakan telur
Susu berkadar lemak Susu murni, coffe-mate, rendah (skim milk) susu kental manis, krim, susu kaleng, santan
Keju
Keju berkadar rendah (low-fat)
Yoghurt
Yoghurt berkadar lemak Yoghurt biasa rendah (low-fat)
Es Krim
es krim berkadar lemak es krim biasa rendah (low-fat), gelati es krim kelapa
Lemak
lemak Keju biasa
Batasi penggunaan mentega margarin poli unsaturated lemak babi dan monounsaturated
Minyak Canola, jagung, bunga Kelapa, kelapa pakai sedikit saja sebab matahari, kedelai, zaitun, minyak sayur berkalori tinggi wijen, kacang
sawit,
Kacang tanah, kenari, Kelapa, semua makanan wijen, mente, yang memakai kelapa, Kacang & biji-bijian kuaci, kemiri, kacang Brazil kacang goreng, panggang batasi jumlahnya (sebab berkalori tinggi dan berlemak) Gula, selai, madu, Coklat, health food bar, marmalade (makanan tak gula-gula, toffee, semua Gula & makanan bergula jika anda gemuk makan yang memakai manis atau mengidap diabetes) coklat. Cuka, rempah-rempah, Chips, biskuit kelapa, gulacabai, merica, esens panili gula, kelapa, gorenggorengan
Lain-lain
TEKANAN DARAH TINGGI PENDAHULUAN Tekanan darah tinggi merupakan satu diantara sekian banyak penyebab gangguan pada jantung dan pembuluh darah. Satu diantara tujuh orang dewasa di Australia mengidap kelainan ini. Tekanan darah tinggi seringkali tidak memberikan tanda-tanda peringatan kepada kita sehingga bisa menjadi pembunuh diam-diam (silent killer), kecuali jika kita secara tetap tentu melakukan pemeriksaan dan pengobatan ke dokter. Karena itu kepada setiap orang dewasa dianjurkan untuk mengetahui tekanan darahnya sendiri, karena ini menyangkut kesehatannya sendiri. Jika tekanan darah tidak terkontrol, maka tekanan darah tinggi dapat membebani jantung dan pembuluh darah secara berlebihan sehingga mempercepat penyumbatan pembuluh artery yang disebut artherosclerosis. Ini dapat mengarah kepada serangan jantung, stroke, kegagalan jantung (heart failure) dan kegagalan ginjal (kidney failure). Tekanan darah tinggi merupakan salah satu dari tiga faktor penyebab serangan jantung dan juga faktor utama penyebab stroke. Dua penyebab lainnya adalah kolesterol, darah tinggi, dan merokok. Para dokter dapat menditeksi lebih awal adanya tekanan darah tinggi sehingga ini dapat mempermudah mereka untuk mengobati dan mengatasinya. Ini mungkin dapat menjadi satu alasan mengapa mereka dapat mencegah kematian pada usia muda dari serangan jantung dan stroke pada 25 tahun terakhir. Dengan tujuan inilah buku kecil ini ditulis, semoga dapat mengurangi jumlah penderita penyakit jantung dan tekanan darah tinggi.
APAKAH "TEKANAN DARAH" ITU? Tekanan pada pembuluh darah arteri disebabkan oleh pemompaan untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh oleh jantung. Tubuh kita membutuhkan oksigen dan nutrisi. Mereka disalurkan oleh darah melalui jaringan pembuluh darah memasuki sel-sel tubuh kita. Jantung kita tidak hanya memompa darah secara terus menerus, tetapi juga mengumpulkan kembali darah yang sudah terpakai dari seluruh bagian tubuh kemudian dipompa kembali ke seluruh tubuh kita. Pembuluh darah yang menyalurkan darah segar ke seluruh tubuh namanya "Arteries", sedangkan yang membawa darah yang telah terpakai kembali ke jantung namanya "Veins". Seluruh sistem jantung, pembuluh darah dan darah, lebih dikenal sebagai "Sistem Sirkulasi" darah. Arteri bersifat kuat dan elastis, sehingga dapat menahan tekanana darah yang dipompa ke dalamnya. Arteri bercabang-cabang sampai pada pembuluh yang sangat halus dan kuat dindingnya, berperan sangat penting di dalam mengatur tekanan darah kita.
Bagaimana Tekanan Darah Diukur? Naik dan turunnya gelembung tekanan darah seirama dengan pemompaan jantung untuk mengalirkan darah di pembuluh arteri. Tekanan darah memuncak pada saat jantung memompa, ini dinamakan "Systole", dan menurun sampai pada tekanan terendah yaitu saat jantung tidak memompa (relaxes) ini disebut "Diastole". Tekanan darah diukur dengan alat SPHIGMOMANOMETER yang terdiri dari kantong udara yang dililitkan sekeliling bahu atas tangan yang dihubungkan dengan bola pemompa udara dan alat ukur mercury (air raksa) oleh pipa-pipa karet. Jika bola pemompa dipakai memompa udara memasuki kantong udara, maka kantong udara akan menekan pembuluh darah arteri sehingga menghentikan aliran darah pada arteri. Pada saat udara pada kantong udara dilepas, mercury (air raksa) pada alat pengukur akan turun, dengan menggunakan stetoscope yang diletakkan pada nadi arteri kita dapat memantau adanya suara "Duk" pada saat turunnya tekanan kantong udara menyamai tekanan pada pembuluh darah arteri, berarti mengalirnya kembali darah pada arteri, tekanan darah terbaca pada alat ukur mercury bersamaan dengan suara "Duk" menunjukkan tekanan darah Systolic. Suara "Duk" pada stetoscope akan terdengar terus sampai pada saat tekanan kantong udara sama dengan tekanan terendah dari arteri (pada saat jantung tidak memompa relaxes) maka suara "Duk" akan hilang. Pada saat itu tekanan pada alat ukur mercury disebut tekanan darah Diastolic. Jika tekanan darah Systolic Anda 120 dan tekanan darah Diastolic anda 70 maka dicatatan anda tertulis 120/70.
Sekarang banyak terdapat alat pengukur tekanan darah elektronik yang lebih mudah penggunaannya, tetapi sebaiknya diperiksa ulang mengenai ketepatan pengukurannya dengan Sphygmomanometer Mercury yang sudah diketahui ketepatannya.
Bagaimana Tekanana Darah Bervariasi Tekanan darah bervariasi dari waktu ke waktu, yang dipengaruhi oleh bermacammacam penyebab - posisi tubuh, kondisi pernafasan atau emosi, olahraga dan tidur. Biasanya tekanan darah terendah terjadi saat tidur dan tertinggi jika terangsang (exited), stress atau olahraga. Wajar bila suatu ketika tekanan darah menjadi tinggi dan akan kembali normal setelah beristirahat. Tekanan darah yang selalu berubah dapat menyulitkan pengukuran yang tepat, sehingga perlu diadakan pengukuran berkali-kali. Berusahalah untuk tenang pada saat tekanan darah sedang diukur. Rasa kuatir dan tidak tenang dapat meningkatkan tekanan darah sesaat, maka pengukuran pada saat ini tidak dapat dijadikan pegangan.
Apakah "Tekanan Darah Tinggi" Itu? Tidak ada catatan mengenai tekanan darah yang ideal. Tetapi angka-angka di bawah ini dapat dijadikan acuan. Istilah medis untuk tekanan darah tinggi adalah "HYPERTENSI", jangan dibingungkan dengan "NERVOUS TENSION" yang sama sekali lain artinya. Resiko tertinggi terkena tekanan darah tinggi ada pada mereka yang lanjut usia. Kita tidak dapat menghindari untuk menjadi tua, karena itu tekanan darah tinggi pada usia lanjut perlu mendapat perhatian dan ditangani dengan cara yang tepat.
Bagaimana Tekanan Darah Tinggi Berkembang? Tekanan darah tergantung pada 2 hal: 1. Volume darah yang harus dipompa oleh jantung 2. Kelancaran aliran darah melalui ribuan cabang-cabang pembuluh darah arteri Otot-otot di dinding pembuluh arteri berperan penting di dalam pengaturan tekanan darah. Pada saat arteri tegang, saluran didalamnya menyempit. Sebaliknya pada saat relax maka salurannya membesar. Semakin sempit salurannya, semakin susah darah melaluinya, sehingga menyebabkan meningkatnya tekanan darah. Ini seperti tekanan yang timbul bila kita menekan selang air di kebun. Syaraf, kimia tertentu di dalam tubuh atau hormon di dalam darah, juga mempengaruhi kekuatan dan kecepatan denyut jantung.
Mengapa Tekanan Darah Menjadi Terlalu Tinggi? Kita belum mengetahui dengan pasti. Dalam keadaan normal, jika ada perubahan pada tekanan darah, syaraf kita mengirim pesan ke otak yang segera mengintruksikan bagian tubuh kita yang berhubungan untuk mengatur tekanan pada tahap aman. Jika
tekanan darah berada pada tahap tinggi untuk waktu lama sistem pengaturan juga berada pada tahap tinggi.
Apakah Penyebab Tekanan Darah Tinggi? Kembali kita belum mengetahui dengan pasti. Mungkin karena volume darah yang dipompa jantung meningkat, yang mengakibatkan bertambahnya volume darah di pembuluh arteri. Satu dari 20 kasus yang terjadi di rumah sakit, penyebab meningkatnya tekanan darah adalah penyakit ginjal. Obat pencegah kehamilan, steroid, dan obat anti infeksi dapat meningkatkan tekanan darah. Faktor keturunan dan gaya hidup yang tidak sehat dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Jika salah satu atau kedua orangtua anda mengidap tekanan darah tinggi, maka anda kemungkinan juga terkena tekanan darah tinggi. Diet, alkohol, menjaga berat badan dan olahraga ternyata memiliki pengaruh yang sangat besar.
Apakah Bahayanya Terkena Tekanan Darah Tinggi? Jantung, otak dan ginjal sanggup menahan tekanan darah tinggi untuk waktu yang cukup lama. Itulah sebabnya mengapa pengidap tekanan darah tinggi umumnya merasa sehat. Tetapi ini tidak berarti tidak membahayakan mereka. Tekanan darah semakin tinggi, semakin berat pula kerja jantung. Jika tekanan darah tinggi tidak segera diobati, jantung akan menjadi lemah untuk melaksanakan beban tambahan ini yang memungkinkan penyempitan pembuluh darah dan kegagalan jantung dengan gejala-gejala: keletihan, nafas pendek (terengah-engah) dan mungkin juga pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki. Tekanan darah tinggi juga mempercepat penyumbatan pada arteri yang mengarah pada serangan jantung atau stroke, jika arteri yang mengalirkan darah ke jantung atau ke otak tersumbat. Stroke juga dapat terjadi karena melemahnya dinding pembuluh darah di otak karena tekanan darah tinggi. Di samping merupakan faktor utama penyakit jantung dan pembuluh darah, tekanan darah tinggi juga menimbulkan kelemahan pada arteri bagian lain tubuh seperti pada mata, ginjal dan kaki, jika dibiarkan berkepanjangan maka bagian tubuh tersebut akan mengalami kerusakan yang serius.
Bagaimana Mengetahui Adanya Tekanan Darah Tinggi? Karena tekanan darah tinggi seringkali tidak memberi tanda peringatan kepada kita, maka dianjurkan supaya anda memeriksa tekanan darah anda secara teratur sedikitnya 2 sampai 5 kali setahun, dan memeriksakannya secara rutin ke dokter. Jika kita pernah mengidap tekanan darah tinggi, dan kini masih tinggi, sebaiknya pemeriksaan tekanan darah lebih sering dilakukan.
Bagaimana Mencegah Tekanan Darah Tinggi Satu hal yang terpenting adalah pemeriksaan yang teratur. Patut diketahui bahwa semakin ringan persoalannya, semakin mudah pula untuk menormalkan kembali tekanan darah sebelum menimbulkan masalah lain pada tubuh kita.
Mengontrol Tekanan Darah Tinggi Kebanyakan orang memerlukan obat untuk mengontrol tekanan darah tinggi, tetapi yang lain-lain dapat menurunkan tekanan darah atau mengurangi penggunaan obat dengan mengatur cara hidupnya. Dokter mungkin menyarankan kepada kita untuk mengikuti cara hidup seperti dibawah ini, walaupun anda sudah menggunakan obat.
Diet Yang Sehat Diet yang sehat sangat penting dalam usah mengontrol tekanan darah tinggi dan mengurangi resiko penyakit jantung. Tidak ada peraturan yang terlalu ketat atau obat ajaib. Makanan yang sehat dimulai dan diakhiri dengan keseimbangan dan keragaman. Ini termasuk makanan dengan kadar garam rendah dan minuman alkohol yang sewajarnya ini adalah termasuk cara diet yang sehat.
Kontrol Berat Badan Anda Mengontrol berat badan anda adalah langkah penting untuk mengurangi resiko terkena darah tinggi. Berat badan yang berlebihan membebani kerja jantung. Jika anda sudah mengidap tekanan darah tinggi, menurunkan berat badan dapat mengontrolnya-bahkan kadang-kadang perawatan dengan obat tidak diperlukan. Cara terbaik untuk mengontrol berat badan adalah dengan mengurangi makanan yang mengandung lemak dan melakukan olah raga secara teratur. Dapatkan buku resep makanan sehat untuk mengatur diet anda dan keluarga. Di bawah ini ada petunjuk mengenai berat badan yang sesuai dengan tinggi badan.
Garam Banyak orang makan garam melebihi apa yang dibutuhkan tubuhnya. Garam umumnya terdapat pada makanan yang diproses atau diawetkan. Garam yang berlebihan mempengaruhi tekanan darah. Jika anda mengidap tekanan darah tinggi, jumlah garam yang anda makan dapat mengganggu usaha pengontrolan tekanan darah anda. Makanlah makanan segar yang tidak mengandung garam atau kurangi makanan yang diawetkan dengan garam.
Alkohol Minuman yang mengandung alkohol dapat meningkatkan tekanan darah. Jika anda minum tiga gelas atau lebih minuman keras sehari, tekanan darah anda mungkin akan meningkat dan menjadi tekanan darah tinggi. Alkohol dapat mengurangi daya guna
obat tekanan darah tinggi yang anda makan. Dianjurkan untuk minum kurang dari dua gelas sehari.
Kegiatan Fisik Mengidap tekanand arah tinggi bukan berarti anda tak berdaya dalam segala hal. Sebaliknya olah raga harus dijadikan bagian dari kegiatan hidup anda sehari-hari. Tidak perlu olah raga yang berat, cukup dengan jalan, berenang, bersepeda, tenis, golf dan jenis permainan lainnya. Hindari olah raga berat dan menegangkan, seperti bina raga dan angkat berat (angkat besi), yang sebenarnya bahkan dapat meningkatkan tekanan darah pada titik membahayakan, ketika anda melakukannya. Konsultasikanlah dengan dokter mengenai jenis olah raga yang cocok untuk anda.
Perawatan dengan Obat-obatan Ada begitu banyak jenis obat-obatan untuk mengontrol tekanan darah tinggi. Jika anda memerlukannya, dokter anda akan menyarankan penggunaannya sesuai kondisi anda, dimulai dengan dosis rendah dan dipantau hasilnya. Jika dianggap perlu akan ditambah dosisnya secara bertahap, sehingga tekanan darah anda dapat terkontrol. Jika dianggap perlu dokter akan menyarankan penggunaan lebih dari satu macam obat untuk mengurangi efek sampingan obat yang digunakan. Sekali anda memulai menggunakan obat, kemungkinan besar anda akan terus menggunakannya selama hidup anda. Obat tekanan darah tinggi tidak menghilangkan penyakit tetapi mengontrolnya. Obat-obat itu tidak bertahan tinggal di dalam tubuh kita, lebih lama masa penggunaannya lebih baik obat itu bekerja. Anda harus selalu membawa obat dan cara penggunaannya bersama anda.
Efek Sampingan Obat-obatan tekanand arah mungkin mengakibatkan efek sampingan, ini dapat dikurangi dengan menyesuaikan jenis obat dan dosisnya. Laporkan kepada dokter anda jika anda dapatkan efek sampingan disertai keluhan yang timbul. Manfaat dan keefektifan obat tekanan darah jauh melebihi problem yang timbul karena efek sampingan. Banyak penderita tidak mendapat efek sampingan dan dapat hidup secara normal dengan selalu bekerja sama dengan dokter yang merawatnya.
Tinggalkan Rokok Dokter anda akan sangat menganjurkan supaya anda meninggalkan rokok. Merokok bukan penyebab tekanan darah tinggi, tetapi dapat membuatnya berbahaya, yang mengarah kepada serangan jantung, stroke, gangrene (pembusukan) kaki dan kerusakan lain-lain. Sekali anda berhenti merokok risiko yang ditimbulkan dapat dihindari secara cepat.
Tolonglah Diri Anda Sendiri Dengan menemui dokter, dokter akan menyarankan anda memeriksa tekanan darah secara teratur, mungkin per minggu atau beberapa kali sebulan. Penting untuk menemui dokter anda, karena tekanan darah dan penggunaan obat selalu dipantau.
Dokter mungkin menyarankan anda memantau tekanan darah anda di rumah dengan alat pengukur yang dapat anda beli di apotek. Makan obat tekanan darah tinggi sesuai petunjuk yang diberikan. Jika anda merasa obat yang diberikan tidak cocok untuk anda, katakan kepada dokter apa yang anda rasakan. Pengobatan terhadap anda dapat diatur sehingga efek sampingan dapat diminimalkan. Turuti saran medis mengenai diet, olah raga dan merokok. Usahakan dengan tekat yang kuat untuk menurunkan berat badan, mengganti cara makan - ke diet yang sehat, dan olah raga dengan teratur. Meskipun ini merupakan "Team Effort", tetapi anda dapat melakukannya melebihi siapapun untuk mengontrol tekanan darah tinggi anda. Usahakanlah!
PERTANYAAN-PERTANYAAN UMUM MENGENAI HIPERTENSI (Tekanan Darah Tinggi) T : Di mana sebaiknya melakukan pemeriksaan tekanan darah? J : Sebaiknya pemeriksaan tekanan darah dilakukan di: 1. Dokter, pada saat pemeriksaan rutin 2. Puskesmas atau klinik 3. Rumah Sakit Hasil pengukuran akan dianalisa berdasarkan usia anda, faktor keturunan, dan faktorfaktor lainnya, misalnya merokok dan kolesterol dalam darah. Kemungkinan anda dianjurkan untuk menemui dokter specialis atau klinik khusus. T : Mengapa pengukuran tekanan darah dalam satu kunjungan dilakukan berulang-kali? J : Pengukuran perlu dilakukan berkali-kali karena tekanan darah bervariasi dari waktu ke waktu, terpengaruh oleh posisi tubuh, pernapasan, emosi, atau olahraga. Dokter melakukan pengukuran berkali-kali untuk mendapatkan hasil yang tepat. Berusahalah untuk tidak tegang (relaks) pada saat diukur. Jika anda sedang cemas atau tegang tekanan darah dapat meningkat dan memberikan hasil pengukuran yang salah. T : Berapa sering pengukuran tekanan darah perlu dilakukan? J : Jika tekanan darah anda normal dan anda bukan pewaris tekanan darah tinggi, dianjurkan untuk memeriksakannya 2 sampai 5 tahun sekali, atau pada saat kunjungan rutin anda ke dokter. Jika keadaan anda adalah di 'perbatasan' dan pewaris tekanan darah tinggi, sebaiknya pengukuran dilakukan setiap 3 sampai 12 bulan sekali. Jika tekanan darah anda swaktu-waktu meninggi, penting sekali untuk melakukan pengukuran elbih sering dan teratur, terutama jika dokter anda telah menentukan dilakukan pengobatan. Dokter anda mungkin perlu memeriksa anda setiap 2 minggu, sehingga tekanan darah anada dapat dikontrol, kemudian setiap bulan sampai 3 bulan jika sudah stabil.
T : Dapatkah saya sendiri menyatakan bahwa saya mengidap tekanan darah tinggi? J : Tidak, kecuali jika anda telah mengukurnya beberapa kali secara teratur. Dampak serius dari tekanan darah biasanya berkembang setelah beberapa tahun - karena tidak tanda-tanda peringatan yang dirasakan. Secara umum, semakin ringan problem tekanan darah, semakin mudah mengembalikannya ke keadaan normal. Pemeriksaan teratur memungkinkan penemuan dini adanya kelainan pada tekanan darah sebelum meningkat samapi pada tahap merusak yang serius. T : Dapatkah tekanan darah tinggi diatasi tanpa obat? J : Dua dari lima penderita hipertensi (tekanan darah tinggi) ringan dapat menurunkan tekanan darah mereka dengan mengurangi berat badan, mengurangi makan garam dan alkohol, dan olah raga, ini dinamakan metode "tanpa obat" ("non-pharmacological"). Jika anda ingin menggunakan cara ini, anda masih memerlukan bantuan dokter yang memantau setiap perkembangannya. Banyak penderita memerlukan obat untuk menurunkan dan mengotrol tekanand arahnya, sehingga aman dan stabil. Dokter anda pasti akan berusaha sedapatnya menentukan pemakaian obat yang sesuai atau kombinasi obat untuk anda. Meskipun anda harus menggunakan obat, mengubah cara hidup anda seperti yang telah disarankan memungkinkan pengurangan dari dosis obat yang anda gunakan. T : Berapa lama obat (tablet) harus digunakan? J : Sangat disayangkan, obat-obat itu tidak menyembuhkan tekanan darah tinggi, tetapi hanya mengontrol. Kebanyakan penderita harus terus menerus menggunakan obat seumur hidupnya. Obat-obat tidak akan tinggal di dalam tubuh tetapi semakin lama digunakan akan semakin baik. T : Apa yang harus dilakukan terhadap efek sampingan? J : Pengobatan terhadap efek sampingan ini berbeda-beda setiap orang, adakalanya hal ini tidak dapat dihindari. Jika kita merasa ada yang kurang menyenangkan, dokter anada akan merubah dosis atau menggantikannya dengan obat lain. Anda perlu mengatakan kepada dokter anda jika terasa anda efek sampingan, terutama pada tahap permulaan pada pengobatan, sehingga menemukan pengobatan yang paling seuai bagi anda. Jika anda merasa ada efek sampingan yang sangat menggangu, hentikan penggunaan obatnya dan segera hubungi dokter anda. From: "yohanes santosa" Date: Tue, 9 Jan 2001 19:11:25 +0700
Mengendalikan hipertensi Banyak penderita hipertensi tidak dibekali pengetahuan cukup untuk dapat mengerti dan memakai obat darah tinggi dengan baik. Pertanyaan penderita sering membuktikan hal ini. Misalnya, apakah obat anti-hipertensi (AH) perlu dimakan seumur hidup? Apakah aman bila dimakan terus menerus? Efek sampingan apa yang akan dirasakan?
Pertama perlu disadari bahwa tekanan darah (TD) tinggi tidak selalu dapat dirasakan penderita, walaupun tensinya bisa lebih dari 200 sistolik. Hanya sekitar 20% penderita yang dapat "merasakan" TD-nya meninggi. Fakta kedua, bila TD tinggi dapat diturunkan, maka komplikasi seperti infark jantung (yang kemungkinan berbuntut kematian) dan stroke dapat dikurangkan sekitar 20 - 30%. Selain itu menurunkan TD tinggi dapat menghindarkan kita dari berbagai macam komplikasi terhadap organ, seperti mata dan ginjal. Dewasa ini tersedia banyak jenis obat hipertensi, yang dapat digolongkan dalam berbagai kelas berdasarkan cara kerjanya. Untuk setiap kelas juga tersedia beberapa obat sejenis (me-too drugs) dengan sifat-sifat sama namun juga dapat berbeda satu sama lain. Terdapat lima kelompok utama obat AH, yaitu thiazide, beta-blocker, ACE inhibitor, calcium channel blocker, dan alfa-blocker. Pada 50% dari kasus-kasus ringan dan sedang, salah satu dari kelima jenis obat ini saja biasanya sudah dapat mengontrol. Namun, kasus selebihnya memerlukan pengobatan kombinasi, memakai obat lebih dari satu. Strategi dasarnya, memilih dosis kecil yang efektif untuk menghindari efek sampingan. Hal ini penting karena obat AH, seperti semua obat lain, dapat menimbulkan efek sampingan. Karena sebagian besar hipertensi tidak dapat disembuhkan total, obat harus diberi seumur hidup. Penghentian selama beberapa hari saja akan menaikkan kembali TD. Bila satu dari lima golongan obat di atas belum berhasil mengontrol dengan baik, maka diperlukan penggantian obat. Ini karena respons tubuh terhadap obat lain dapat berbeda dan siapa tahu, lebih menguntungkan. Setiap golongan obat AH mempunyai manfaat khas terhadap jenis hipertensi yang diderita, sehingga bila satu tidak mempan, yang lain dapat berguna. Misalnya, untuk orang yang suka makan garam (tidak bisa dilarang) dan agak tua, thiazide dosis kecil merupakan pilihan tunggal efektif. Bila hipertensi disertai penyakit jantung koroner maka calcium channel blocker merupakan pilihan terbaik. Bila hipertensi disertai frekuensi denyut jantung cepat, tapi tidak ada penyakit asma, beta-blocker sebaiknya dipilih. Namun dokterlah yang dapat menentukan pilihan ini. Bila hal di atas belum juga dapat mengontrol TD, maka perlu dilakukan penambahan obat lain sebagai kombinasi. Soalnya, penambahan ini akan lebih bermanfaat daripada meninggikan dosis obat pertama. Hanya saja sebelum melakukannya kita perlu menunggu 2 - 4 minggu untuk melihat apakah obat pertama sudah bekerja optimal. Tidak heran, pengobatan hipertensi yang bandel dapat memerlukan kombinasi 2 - 3 jenis obat AH. Sampai berapa jauh TD perlu diturunkan? Seseorang dapat dianggap mempunyai TD tinggi bila TD-nya lebih dari 140/90, tidak tergantung usianya. Pengukuran TD harus dilakukan dalam sikap duduk dan setelah istirahat selama 5 - 10 menit. Alat pengukur TD elektronik dapat digunakan, namun perlu dibandingkan dahulu dengan sfigmomanometer air raksa. Pengobatan perlu menurunkan TD secara pelahan hingga di bawah kriteria di atas, atau bila sebelumnya tinggi sekali, paling tidak mendekati 140/90. TD tak boleh diturunkan secara drastis, misalnya dari 250 sistolik ke 120, karena dapat menimbulkan stroke. Perubahan gaya hidup banyak mempengaruhi proses penurunan TD. Makan terlalu banyak sehingga menimbulkan kegemukan dapat bermuara pada hipertensi. Hidup
dengan gaya sibuk pun ikut mempengaruhi TD. Belum lagi kebiasaan merokok, yang juga salah satu pemicu hipertensi. Efek sampingan yang dirasakan tentu perlu dikomunikasikan ke dokter. Setiap golongan obat AH memiliki profil efek sampingan berbeda. Pusing, berdebar, kaki bengkak, alergi, hidung tersumbat, kencing banyak, ngantuk, dan kadang-kadang batuk yang "ngikil" (ACE-inhibitor) dapat merupakan efek sampingan obat hipertensi. Karena itu, penggunaan obat anti-hipertensi sebaiknya tidak dilakukan atas inisiatif sendiri, melainkan perlu dibahas dengan dokter untuk informasi serta diskusi yang bermanfaat.
D IAB ET E S Diterjemahkan oleh: M. (Iesje) Bakar-Tobing A.P.D., Dietitian/Ahli Gizi, 1996. Written by: Janice Beale - Diabetes Educator & Gloria Wong - Dietitian, 1996
DAFTAR ISI • • • • •
Apakah yang dinamakan diabetes? Makanano diabetes dan pengobatan dengan memakai tablet Haipoglaisimia - kandungan glukosa darah yang menurun abnormal Haiperglaisimia - peningkatan abnormal kandungan gula dalam darah Pemeliharaan kaki
APAKAH YANG DINAMAKAN DIABETES ATAU PENYAKIT KENCING MANIS? Diabetes Mellitus adalah suatu kondisi, di mana kadar gula di dalam darah lebih tinggi dari biasa/normal. (Normal: 60 mg/dl sampai dengan 145 mg/dl); ini disebabkan tidak dapatnya gula memasuki sel-sel. Ini terjadi karena tidak terdapat atau kekurangan atau resisten terhadap insulin. DIABETES adalah suatu kondisi yang berjalan lama, disebabkan oleh kadar gula yang tinggi dalam darah. DIABETES dapat dikontrol. Kadar gula dalam darah akan kembali seperti biasa atau normal, dengan merubah beberapa kebiasaan hidup seseorang. Yaitu: 1. 2. 3. 4.
Mengikuti suatu Susunan Makanan yang Sehat dan makan secara teratur. Mengawasi/menjaga berat badan. Memakan obat resep dokter. Olahraga secara teratur.
TANDA-TANDA DIABETES ATAU PENYAKIT KENCING MANIS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Rasa haus yang berlebihan. Buang air kecil yang berlebihan (dengan volume besar) Selalu merasa lelah/kekurangan energi Infeksi di kulit Penglihatan menjadi kabur (Buta Ayam) Turunnya berat badan (pada sebagian penderita) Hyperglaisimia (Peningkatan abnormal kandungan gula dalam darah) Glaikosuria (glukosa dalam urine - air kencing)
JENIS-JENIS DIABETES Terdapat dua jenis Diabetes atau penyakit kencing manis yang umum; masing-masing dapat diobati dengan cara tersendiri.
1. Diabetes Mellitus yang tergantung pada insulin (IDDM atau jenis I) • • •
biasanya terdapat pada orang yang masih muda gejala-gejalanya terjadi dengan secara tiba-tiba kadar glukosa (gula) darah yang tinggi
Apa yang harus dilakukan • • •
Suntikan insulin Makanlah makanan sehat dan seimbang Olahraga secara teratur
2. Diabetes Mellitus yang tidak tergantung pada insulin (NIDDM atau jenis III) • • •
biasanya terdapat pada orang yang berusia lebih dari empatpuluh (40) tahun terjadi secara perlahan-lahan, dan kemungkinannya dengan tiada tandatanda/gejala biasanya terdapat pada orang yang gemuk dan usia lanjut, dan tidak aktif
Apa yang harus dilakukan • • • • •
mempertahankan berat badan yang normal olahraga secara teratur makanlah makanan yang seimbang tablet atau pil (untuk sebagian penderita) mungkin memerlukan insulin, biasanya pada stadium terakhir
PENTINGNYA DIABETES YANG TERKONTROL DENGAN BAIK Jika tak terkontrol dengan baik, diabetes dapat menyebabkan masalah-masalah dalam beberapa bagian anggota badan.
Kadar glukosa darah yang tinggi secara terus menerus atau berkepanjangan, dapat menyebabkan komplikasi dari diabetes. Antara lain sebagai berikut: • • • • • •
penyakit jantung serangan otak, biasanya diikuti dengan kelumpuhan atau strok kerusakan pembuluh-pembuluh darah periperal (biasanya mempengaruhi bagian badan sebelah bawah dan kaki) penyakit mata (retinopati); ini dapat menyebabkan buat ayam atau buta total kerusakan ginjal (neporpati) kerusakan serap (neuropati) - kerusakan sarap dapat terjadi pada beberapa bagian dari tubuh kita, termasuk jantung, kaki, dan dapat menyebabkan impoten dan kelumpuhan (paralisis) dari perut.
CARA MENGHALANGI KOMPLIKASI-KOMPLIKASI DIABETES Tekanan darah tinggi, kadar kolesterol yang tinggi, kurang olahraga dan merokok, memperbesar kemungkinan cepat timbulnya komplikasi-komplikasi, terutama dengan berkurangnya dan terhambatnya persediaan darah. Untuk mencegah atau memperlambat timbulnya komplikasi-komplikasi ini, adalah penting: • • • • •
menjaga agar kadar glukosa (gula) dalam darah tetap normal tidak merokok berolahraga secara teratur memakan makanan yang seimbang, kadar lemak yang rendah, kadar garam yang rendah, dan kadar serat yang tinggi (komplek karbohidrat) agar tekanan darah dan kadar kolesterol diperiksa secara teratur oleh dokter.
OLAHRAGA DAN DIABETES Berolahraga secara teratur merupakan salah satu bagian terpenting dalam pengelolaan (manajemen) diabetes. Ini akan membantu dalam usaha untuk: •
• • • •
menurunkan kadar glukosa dalam darah dengan terpakainya energi (olahraga mungkin akan merendahkan kadar glukosa dalam darah selama 12 - 24 jam kemudian) menurunkan tekanan darah, kadar kolesterol dalam darah, jika sekiranya tinggi memperbaiki peredaran dalam tubuh mengurangi stres mengawasi berat badan
Sebaiknya olahraga ringan hendaknya dilakukan sekurang-kurangnya tiga sampai empat kali seminggu. Jenis olahraga yang dipilih tergantung pada umur, minat dan kemampuan masingmasing. Beberapa saran adalah sebagai berikut:
• • • •
jalan kaki gerak cepat berenang bersepeda menari
MAKANAN KARBOHIDRAT Sederhana atau halus/yang mudah diserap Karbohidrat yang sederhana dinamakan gula. Dalam jumlah yang besar atau berlebihan karbohidrat sederhana menyebabkan meningkatnya kadar gula dalam darah dengan cepat dan ini menimbulkan suatu keadaan di mana diabetes tidak terkontrol dengan baik. Gula putih, gula merah atau gula mentah (raw sugar), selei/jam, makanan yang manismanis, minuman ringan, misalnya Cola Cola, sirup dan sari buah yang bergula adalah beberapa contoh dari apa yang dinamakan karbohidrat yang mudah diserap (berbagai jenis gula). Jenis gula tersebut di atas menyediakan energi, tetapi boleh dikatakan tidak ada kadar vitamin-vitamin dan mineral-mineralnya. Makanan-makanan ini lebih baik dihindari Catatan: Dalam jumlah yang kecil sekali, makanan tersebut di atas dapat dimasukkan sebagai bagian dari makanan lengkap - dan tidak boleh dimakan secara tersendiri, misalnya sedikit gula atau eskrim dapat dimakan sekali-sekali, jika diabetes seseorang terkontrol dengan baik.
BUAH-BUAHAN Buah-buahan mengandung gula, tetapi buah-buahan adalah sumber yang baik dari vitamin C dan serat. Makanlah buah-buahan secara teratur sebagai bagian dari makanan sehari-hari. Semua jenis buah-buahan segar dapat dimakan, misalnya apel, pisang, papaya, mangga, nenas, sawo, nangka, semangka/melon, belimbing, durian belanda, jambu, dan lain-lain. Buah-buahan segar lebih baik daripada buah-buahan dalam kaleng. Sari buah kurang kadar seratnya, dan tinggi kadar gula sederhananya. Pilihlah sari buah asli (yang tidak ada tambahan gulanya), dan minumlah maksimum sebanyak satu gelas (120 cc) per hari. Catatan: Buah-buahan mengandung zat karbohidrat sederhana (gula), oleh karena itu, untuk menjaga agar diabetes tetap terkontrol dengan baik, makanlah buah-buahan secara beraturan, misalnya sepotong buah setiap sesudah makan.
Komplek atau tidak halus/tidak mudah diserap Komplek karbohidrat dapat juga dinamakan zat tepung. Zat tepung ini mengandung serat, dan serat sangat berguna untuk terkontrolnya diabetes dengan baik. Makanan-makanan yang mengandung komplek karbohidrat yang berserat tinggi membantu mencapai terkontrolnya kadar gula dengan baik. Dengan adanya serat akan lebih sulit lagi untuk mencernakan zat karbohidrat. Ini menyebabkan gula akan dikeluarkan secara lambat ke dalam darah dan dengan demikian menghasilkan kadar gula yang lebih rendah. Catatan: Ini didapati terutama pada bubur kuaker, roti rye, kacang-kacangan, kacangkacangan dalam kaleng (baked beans), arcis dan kacang-kacangan yang kering, mie/pasta, dan beras. Makanlah bahan-bahan tersebut di atas ini beberapa kali dalam seminggu. Makan-makanan zat karbohidrat lain yang tinggi kadar seratnya adalah: Roti dan biskuit yang menandung zat tepung kasar, atau mengandung biji-bijian, berat yang berwarna coklat, tepung wholemeal atau zat tepung kasar (utuh), sayur-sayuran yang berserat, seperti jagung, kentang, ubi rambat dan jenis sayur-sayuran yang lain, seperti kangkung, daun singkong, dsb.
Berapa Jumlah dan Frekwensinya? Sebaiknya makanan-makanan komplek karbohidrat yang tinggi seratnya membentuk bagian terpenting dari setiap waktu makan dan waktu makan kecil atau snack. Setiap waktu makan memerlukan sekurang-kurangnya dua porsi makanan yang mengandung karbohidrat. Jika anda harus memakan obat, anda memerlukan snack secara teratur yang mengandung sekurang-kurangnya satu porsi karbohidrat. Catatan: Usahakanlah memakan 3 - 4 porsi buah-buahan segar dalam sehari dan secara teratur agar dapat mengontrol kondisi diabetes dengan baik.
SUSU DAN MAKANAN-MAKANAN YANG BERASAL DARI HEWAN Makanan-makanan ini adalah sumber-sumber zat putih telur (protein) dan zat kapur (kalsium), dan perlu untuk dimakan sebagai bagian dari makanan anda sehari-hari. Susu kacang kedele dan makanan-makanan yang berasal dari kacang kedele dapat dipergunakan sebagai pengganti bagi orang-orang yang tidak minum susu hewan. Kedua produk ini mengandung sejumlah tertentu dari zat karbohidrat sederhana. Catatan: Sebaiknya pilihlah susu yogurt (dadih), keju dan susu kedele yang rendah kadar zat gemuknya, atau susu skim (susu yang telah diambil kepala susunya).
ZAT LEMAK Apakah sebabnya kadar zat lemak yang rendah dalam makanan (diet) penting bagi orang-orang yang mengidap penyakit diabetes (kencing manis)? 1. Menjaga berat badan yang ideal (yang seharusnya) adalah penting agar insulin dapat berfungsi dengan sempurna. Zat lemak menghasilkan energi yang banyak dan apabila dimakan secara berlebihan, berat badan kita bertambah. Mengurangi kandungan zat lemak dalam diet dan dibarengi dengan berolahraga adalah suatu cara yang paling baik untuk mengatur berat badan seseorang, atau untuk mengurangi berat badan. 2. Seseorang yang mengidap penyakit kencing manis (diabetes) lebih besar risikonya untuk mengalami penyakit jantung. Dengan mengurangi zat lemak jenuh dari makanan akan menolong mengurangi terjadinya hal ini. 3. Kadar zat lemak yang tinggi dari diet mungkin akan menyebabkan suatu hal yang dinamakan resisten (daya kebal).
Jenis-jenis Zat Lemak Ada tiga macam jenis zat lemak yang penting - zat lemak jenuh, zat lemak kombinasi yang tidak jenuh, zat lemak tunggal yang tidak jenuh (satu/rated, poly unsaturated, mono unsaturated). 1. Zat lemak jenuh atau saturated fat terdapat dalam makanan yang berasal dari hewan, misalnya mentega, keju, daging yang berlemak, makanan yang dibeli di toko atau Otake awayO dan daging-dagingan yang telah diproses. Ada juga dua sumber zat lemak jenuh yang berasal dari tumbuh-tumbuhan, misalnya minyak kelapa sawit dan minyak kelapa yang sering dipakai untuk makanan kecil yang dikomersilkan, kue-kuean dan biskuit-biskuitan. 2. Zat lemak kombinasi yang tidak jenuh atau poly unsaturated fat didapati dalam minyak-minyak yang berasal dari tumbuh-tumbuhan seperti minyak safflower dan minyak bunga matahari (sun flower), dan juga terdapat pada jenis ikan dan margarina yang mengandung zat lemak kombinasi yang tidak jenuh, atau poly unsaturated fat. 3. Zat lemak tunggal yang tidak jenuh terdapat pada makanan-makanan berasal dari hewan dan tumbuh-tumbuhan, misalnya minyak olive, minyak canola, daging-daging yang boleh dikatakan tak berlemak, kacang-kacangan dan adpokat. 4. Zat lemak kombinasi dan zat lemak tunggal yang tidak jenuh, kurang menimbulkan penyakit jantung dan seharusnya lebih banyak dipergunakan daripada zat lemak jenuh. Semuanya mengandung kadar energi yang sama dan seharusnya dibatasi penggunaannya untuk dapat membantu mengontrol berat badan anda.
ZAT-ZAT LEMAK TERDAPAT DALAM Zat-zat Lemak Tersembunuyi Daging-daging yang telah diolah, misalnya salami. Daging bagi yang diasini (bacon), kacang-kacangan,
Zat-zat Lemak Tambahan Mentega Minyak Margarina
kerupuk kentang, dan makanan-makanan kecil, kue-kuean, dan bikuit-biskuitan, kue kering (pastries), berbagai jenis coklat, makanan yang digoreng dan yang dibeli dari luar (take away), keju, susu murni, yogurt.
Krem (kepala susu) Santan Isi kelapa Copha Minyak babi Mayonnaise Saus salada
CARA-CARA MENGURANGI ZAT LEMAK Usahakanlah untuk mengurangi zat-zat lemak tersembunyi: 1. 2. 3. 4.
Belilah daging yang tak berlemak. Potonglah lemak yang kelihatan dari daging. Buanglah kulit ayam. Kurangilah makan daging-daging yang telah diolah, misalnya daging babi yang diasin (bacon), sosis, salami. 5. Pakailah produk hewan yang rendah zat lemaknya (susu, keju, yogurt). 6. Hindarilah pemakaian santan dan bahan-bahan yang terbuat dari kelapa. 7. Kurangi memakan kue-kue, biskuit, coklat, kerupuk kentang, makanan takeaway, hamburger, pastel, kue-kue kering, makanan yang digoreng. MINUMAN KERAS/ALKOHOL DAN PENYAKIT KENCING MANIS/ DIABETES Minuman keras/alkohol bereaksi dengan tablet diabetes dan insulin, dan ini akan menyebabkan turunnya kadar gula dalam darah yang mungkin menyebabkan hypo, satu atau dua jam kemudian. Catatan: 1. Janganlah minum alkohol waktu perut masih kosong. Biasakanlah meminum alkohol dengan mekanan! 2. Jika meminum alkohol (minuman keras), biasakanlah memakan makanan yang mengandung zat karbohidrat, seperti biskuit kering, buah-buahan, roti atau waktu makan. 3. Sari buah yang tidak bergula dan susu mengandung zat karbohidrat, dan ini adalah suatu campuran yang berguna jika tidak terdapat sumber zat karbohidrat yang lain.
BAGAIMANA HALNYA DENGAN GARAM? Salah satu Petunjuk Diet Australia menganjurkan agar kita mengurangi makan garam. Ini disebabkan akan meningkatnya tekanan darah bagi sebagian masyarakat. Jika mereka memakan makanan yang tinggi kadar garamnya. Tekanan darah tinggi akan menambah resiko perkembangan dari komplikasi-komplikasi diabetes, misalnya penyakit jantung, ginjal, dan mata. Jadi cobalah dengan tidak menambah garam waktu memasak atau waktu di meja makan. Yang paling penting lagi hindarilah makanan-makanan yang asin, misalnya:
• • • • •
ikan asin berasi/belacan asinan daging dan sayur-sayuran asinan buah-buahan saos dan zat-zat pengawet yang sangat asin
MENU SEHARI-HARI Makan Pagi •
• • •
Pilihlah dari Biji-bijian yang dapat dimakan - bubur gandum, Vita Brits, All Bran, Weeties yang dibubuhi susu yang rendah kadar zat lemaknya ATAU bubur ayam. Buah-buahan Roti atau roti panggang - diberi sedikit margarine yang mengandung zat lemak kombinasi tidak jenuh. Teh atau kopi
Makan Siang atau Makan Malam • • • • • • •
Pilihlah dari Sup (dibuat sendiri, zat lemak yang rendah) Nasi - putih, lebih baik yang coklat atau jenis basmate Kentang, mie, kacang-kacangan, roti (sebaiknya tepung terigu yang terdiri dari biji-biji ayng utuh - wholemeal/wholegrain Sayur-sayuran - dimasak atau berupa salada Seporsi kecil daging sapi, babi, domba/kambing yang tidak berlemak, ikan telor dan ayam yang telah dikuliti Buah-buahan Teh atau kopi
Makanan Kecil Biasanya dimakan antara makan pagi, makan siang dengan makan malam, dan sebelum istirahat malam. • • •
Biskuit wholemeal yang kering Buah-buahan Roti
DIABETES DAN PENGOBATAN DENGAN TABLET PENGOBATAN DENGAN TABLET Tablet atau obat kadar glukosa darah kurang dari mestinya melalui mulut (Orala Hypoglyucaemic Agents) dipergunakan jika diet dan olahraga tidak dapat mengontrol kadar gula dalam darah pada diabetes tipe II (diabetes yang tidak bergantung pada insulin - N.I.D.DM.) Tablet-tablet hanya dapat merendahkan kadar glukosa darah jika tubuh seseorang menghasilkan sebagian dari insulin. Tablet tidak dapat menggantikan insulin.
Tablet-tablet tidak dapat dipakai sebagai pengganti diet (makanan, tetapi dapat digunakan bersama diet). Diet/makanan adalah suatu bagian yang penting dalam pengobatan untuk seorang penderita penyakit kencing manis/diabetes. Jika anda menggunakan atau memakai tablet, anda semestinya selalu pergi ke dokter secara teratur dan periksalah kadar glukosa dalam darah. Kadang-kadang keefektifan/kemanjuran tablet mungkin berkurang, dan injeksi dengan insulin akan diperlukan untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah. Kegagalan pengobatan dengan memakai tablet mungkin akan terjadi disebabkan: • • • • •
infeksi (dada atau air kencing/urine) penyakit keras pengobatan dengan cortisone (sejenis hormon) operasi stres
Pengobatan dengan insulin mungkin diperlukan pada waktu yang tersebut di atas, dan pengobatan dengan tablet akan dilangsungkan kembali setelah sembuh. Terdapat dua macam tablet yang biasa dipergunakan/dipakai:
1. SULPHONYLUREAS Tablet-tablet ini bereaksi dengan cara merangsang pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin, membiarkan insulin bereaksi lebih efektif dan menghalangi hati mengeluarkan lebih banyak glukosa. Nama Kimia Merek/Cap GibenclamideGliclazideGlipzideAcarboseTolbutamideChlorporpamide Daonil, Semi-Daonil Prodiabet, Renabetic Xepabet, EugloconPedab, Diamicron Gored, GlikamelMinidiabGlucobayRastinonTesmel Tablet-tablet ini biasanya dimakan sebelum waktu makan.
2. BIGUANIDES Tablet-tablet grup ini terutama membuat insulin lebih efektif. Nama Kimia Merek/Cap Glucophage Benoformin Metformin Diabex Diaformin Tablet-tablet ini seharusnya ditelan sewaktu makan.
PENGARUH SAMPINGAN Beberapa tablet-tablet yang lebih keras mungkin menyebabkan haipoglaisimia (kandungan kadar glukosa darah yang menurun abnormal, terutama apabila dosisnya terlalu tinggi atau lupa makan sebelumnya. Peristiwa atau episode haipoglaisimia harus dilaporkan kepada dokter supaya penyesuaian dosis dari obat dapat diadakan jika perlu. Haipoglaisimia tidak terjadi, jika menggunakan obat Metformin. AKIBAT SAMPINGAN lain jarang terjadi, tetapi mungkin juga ada, seperti: • • •
tidak ada napsu makan muak dan diare (mencret) ruam (rashes) kulit
Masalah-masalah ini biasanya terjadi sewaktu permulaan makan tablet/pil. Tablet-tablet tidak boleh dimakan kalau sedang mengandung. Kadang-kadang tablet menyebabkan masalah, kalau dimakan bersama obat lain atau narkotika termasuk alkohol atau minuman keras. Jangan sekali-sekali makan obatobat baru, kecuali dengan resep dokter.
HAIPOGLAISIMIA (KANDUNGAN KADAR GLUKOSA DARAH YANG MENURUN ABNORMAL) Haipoglaisimia atau Haipo terjadi jika kadar darah terlalu rendah, biasanya dibawah 55 mg/dl (kadar normal adalah antara 60 mg/dl sampai 145 mg/dl).
Penyebab-penyebabnya Haipoglaisimia bisa terjadi setiap waktu, dan biasanya terjadinya cepat sekali. Haipoglaisimia mungkin disebabkan oleh: • • • •
dosis insulin atau obat yang tidak betul kegiatan bertambah tanpa tambahan makanan makanan tidak cukup atau lupa makan minum alkohol sewaktu perut masih kosong
Haipolaisimia ini terjadi terutama pada penderita yang menggunakan insulin, kadangkadang pada yang menggunakan tablet, tetapi tidak pernah pada penderita yang hanya menggunakan diet sebagai pengobatannya.
Gejala-gejala Haipoglaisimia •
Berbeda untuk setiap orang
Gejala-gejala Awal: • • • • • • • •
pucat keringatan gemetar pusing/sakit kepala letih lapar jantung berdebar dingin/tangan berkeringat
Gejala-gejala Berikutnya: Jika haipoglaisimia tidak diobati, akan menyebabkan: • • • • • • • •
terganggunya konsentrasi cara berbicara yang abnormal/gugup bingung rasa gatal sekeliling mulut penglihatan kabur tingkah laku yang abnormal/agresif serangan penyakit saraf tiba-tiba (sawan) hilang kesadaran/koma (pingsan untuk waktu lama)
Sangatlah bermanfaat mengetahui bahwa beberapa orang yang sudah lama menderita diabetes atau penyakit kencing manis yang memerlukan insulin, mungkin tidak pernah mengalami gejala-gejala awal dari haipoglaisimia.
Pengobatan Haipoglaisimia biasanya terjadi dengan cepat sekali, dan penting sekali untuk diobati, segera setelah terlihat gejala-gejalanya. Jika tidak diobati dengan segera, kadar gula darah terus menerus turun, dan dapat menimubulkan keadaan darurat. Beberapa bentuk karbohidrat yang dapat diserap dengan cepat harus dimakan, seperti: • • • •
5 - 6 gula-gula agar (jelly beans), atau 4 - 5 gula-gula barley (barley sugar), atau 1 gelas limun biasa, sari buah, atau 2 sendok the gula yang dilarutkan dalam air atau teh.
Jika gejala-gejala tersebut tidak hilang dalam waktu 10 - 15 menit, ulangi prosedur di atas. Ini seharusnya diikuti dengan sesuatu makanan yang lebih banyak - buah, roti berlapis (sandwich) untuk mencegah terjadinya kembali keadaan tadi. Jika waktu makan telah dekat, makanlah lebih cepat dari waktunya.
Pencegahan • • • • • • •
makan yang cukup dan teratur memakan makanan tambahan sebelum berolahraga ukurlah kadar glukosa dalam darah secara teratur, terutama sebelum berolahraga bawalah selalu gula-gula jangan minum alkohol sewaktu perut kosong telitilah dengan dosis insulin atau obat, dan waktu menggunakannya beritahulah dokter anda jika haipoglaisimia sering terjadi tanpa sebab yang nyata
Penyesuaian dosis tablet atau insulin mungkin diperlukan •
•
sebaiknya diberitahu rekan-rekan sekerja, keluarga dan teman bahwa anda menderita penyakit kencing manis atau diabetes, agar mereka dapat membantu pengobatannya jika diperlukan bawalah kartu pengenal yang menandakan anda menderita diabetes
HAIPERGLAISIMIA (PENINGKATAN ABNORMAL KANDUNGAN GULA DALAM DARAH) Haiperglaisimia, atau kadar gula darah tinggi adalah disebabkan suatu ketidakseimbangan antara: • • •
INSULIN (yang disuntikkan atau yang dikeluarkan) MAKANAN KEGIATAN
Haiperglasimia adalah suatu proses secara berangsung-angsur, mungkin memakan waktu berjam-jam, berhari-hari, atau bahkan berminggu-minggu. Banyak diantara penderita tidak mengalami gejala-gejalanya, sampai ketahuan bahwa kadar gula dalam darah sudah sangat tinggi. 275 145 65 <65
HAIPERGLAISIMIA - biasanya dengan gejala-gejala HAIPERGLAISIMIA - mungkin tanpa gejala KADAR NORMAL HAIPOGLAISIMIA
Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan Haiperglaisimia •
makanan yang berlebihan - terutama yang tinggi kadar gulanya
• • • • •
tidak aktif atau perubahan rutin olahraga · tidak cukup atau kesalahan dosin insulin atau tablet penyakit - terutama infeksi operasi stres obat-obatan, misalnya obat batuk sirup yang tinggi kadar gulanya.
Kadar gula darah yang tetap normal akan membantu mencegah atau memperlambat terjadinya komplikasi diabetes yang lama, seperti penyakit mata, ginjal dan pembuluh darah atau kerusakan saraf. Kondisi-kondisi jangka pendek yang serius yang disebabkan oleh haiperglaisimia adalah diabetes ketoasidosis i. (pada diabetes yang tergantung pada insulin, dan haiperosmolar ii. nonketorik iii. koma (pada diabetes yang tidak tergantung pada insulin). Kadang-kadang kadar tinggi (di atas 180 mg/dl) tidak akan menyebabkan masalah apa-apa, asal saja kadar tinggi ini kembali ke normal dalam waktu 12 - 24 jam. 1. ketoasidosis - asidosis yang disertai penumpukan benda keton (ketosis) dalam jaringan dan cairan tubuh, seperti pada asidosis diabetes 2. haiperosmolar - peningkatan abnormal dari konsentrasi osmolar 3. non-ketotik - tidak berhubungan dengan ketosis
Tanda-tanda dan Gejala-gejalanya Gejala-gejala awal-awal dari haiperglaisimia serupa dengan tanda yang dialami sewaktu diabetes mula-mula di diagnosa, termasuk: • • • • • • • • • • • •
Haus yang berlebihan Buang air kecil yang berlebihan Lmah/lelah Mulut terasa kering Lapar kadar gula darah tinggi yang berkepanjangan dapat menyebabkan Menurunnya berat badan Muak Kepala pusing Kejang perut Rabun Mengantuk Koma
Pengobatan dan Pencegahan • • • • • •
Teruskan memakai insulin atau obat yang telah ditetapkan/diberikan dengan resep dokter. Kadar gula harus dimonitor lebih sering/dua jam sekali jika diperlukan. Jagalah agar dosis insulin atau tablet adalah dosis yang benar. Tetap meminum cairan (yang tidak manis) dalam jumlah yang cukup. Berolahragalah secara teratur. Makanlah makanan yang seimbang dan secara teratur.
•
• •
Jika harus memakan obat untuk batuk atau flu, jagalah agar obat tersebut tidak bergula, atau sesuai untuk diabetes (bicarakanlah dengan asisten apoteker atau dokter jika perlu). Kalau sakit, pergilah ke dokter dengan segera untuk dapat pengobatan yang diperlukan. Dampak dari stres emosional sering diabaikan. Usaha mencari cara untuk santai dan mengekang stres mungkin bermanfaat.
Jangan Lupa • •
Berusaha untuk mengetahui sebab-musabab haiperglaisimia, dan obatlah menurut semestinya. Jika kadar gula dalam darah terus menerus tinggi, atau di atas 275 mg/dl selama lebih dari 24 jam, hubungilah dokter anda.
DIABETIK KETOASIDOSIS Keadaan haiperglaisimia yang tidak diobati akan menyebabkan diabetik ketoasidosis, suatu keadaan, di mana tubuh tidak dapat memaki gula sebagai sumber energi. Kadar gula dalam darah akan sedemikian tingginya dan tubuh kita akan memakai simpanan zat lemak sebagai alternatif dari sumber energi. Zat lemak akan dipecah untuk membentuk tubuh-tubuh ketone yang menyebabkan gangguan keseimbangan asam-logam dari darah. Ketoasidosis adalah suatu keadaan yang berbahaya dan jika tidak diobati pada waktunya, ketidak-sadaran mungkin terjadi. Lain keadaannya dengan haipoglaisimia (gula darah yang rendah), diabetik ketoasidos mungkin memerlukan waktu berjam-jam atau berhari-hari untuk dapat berkembang. Gejala-gejala yang berkaitan dengan ketoasidosis adalah: • • • • • • •
muak, kemuakan (nausea) muntah sakit perut hilang nafsu makan sesak nafas bau mulut yang wangi atau seperti buah perasaan mengantuk
Jika sekiranya salah satu dari gejala-gejala ini terjadi, hubungilah dokter anda dengan segera.
RAWATAN KAK I Rawatan kaki yang baik bagi seseorang yang menderita diabetes diperlukan, guna menghalangi terjadinya hal-hal yang serius.
Kesehatan yang baik dan usaha menghindari trauma (luka berat) akan dapat mencegah terjadinya komplikasi-komplikasi. Kaki penderita diabetes dapat mengalami sakit pembuluh darah kecil dan kehilangan perasaan karena kerusakan-kerusakan pada saraf. Ini akan menyebabkan lambatnya penyembuhan dan mudah kena luka berat (trauma) dan infeksi.
Kesehatan/Kebersihan •
• •
Kaki harus dicuci setiap hari dengan air suam-suam kuku dengan memakai sabun lembut dan keringkanlah dengan sempurna dan hati-hati - terutama diantara jari-jari kaki. JANGAN memakai bedak, sebab ini akan menyebabkan kulit menjadi kering dan retak-retak. Periksalah dengan seksama kaki, termasuk telapak kaki, tumit dan di antara jari-jari kaki setiap hari.
Periksalah agar jangan terjadi • • • • •
•
•
•
• •
Pecahnya keutuhan kulit Kekeringan/retak-retak Pertukaran warna atau sensasi Tanda-tanda infeksi terutama di bawah kornus (corns) atau kalus-kalus (calluses) Jika diperlukan, pergunakanlah cermin atau minta seseorang untuk memeriksa keadaan tersebut di atas. Jika mungkin pergilah ke podiatris (spesialis dalam bidang podiatri) atau yang dulu dikenal sebagai chiropodist. Gunting kuku hanya boleh digunakan untuk memotong kuku kaki secara lurus dan kemudian kikirlah agar licin. Ini biasanya lebih mudah dilakukan sesudah mandi, sewaktu kuku lembut. Pakailah krem kaki yang baik pada kulit yang kering atau tumit yang retakretak, supaya kulit tetap mulus, tetapi jangan digosok antara jari-jari kaki (contoh: krem sorbolene). Pakailah kau kaki atau stoking yang bersih dan gantilah setiap hari. Hendaklah kau kaki itu pas, dan terbuat dari bahan wol atau katun. Janganlah memakai bahan sintetis, karena bahan ini menyebabkan kaki berkeringat. Sepatu harus terbuat dari kulit dan pas, kuat dan tidak dipakai tanpa kaus kaki atau stoking. Sepatu baru harus dipakai secara berangsur-angsur dan dengan hati-hati.
Menghindari Trauma Pada Kaki •
• •
Luka-luka yang mana saja, walaupun kecil, dapat mengakibatkan infeksi atau bernanah. Kelemahan sensasi atau berkurangnya rasa terhadap panas dan dingin adalah disebabkan kerusakan saraf dan sirkulasi yang buruk. Pengobatan luka-luka dengan cepat adalah penting sekali. Sepatu atau alas kaki yang cocok, harus dipakai setiap waktu. Janganlah berjalan kaki ayam di dalam atau di luar rumah. Sebelum memaki sepatu, periksalah sepatu, kalau-kalau ada kuku, batu dan lain-lain. Ini dapat menyebabkan iritasi/gangguan dan luka terhadap kulit.
•
• •
•
Kuku kaki yang menusuk daging dan kalus, hendaklah diobati oleh podiatrist. Janganlah sekali-kali menggunakan pisau cukur atau pisau biasa, yang bisa tergelincir; dan ini dapat menyebabkan luka pada kaki. Jangan menggunakan penutup kornus/corns. Kornus-kornus ini seharusnya diobati hanya oleh podiatrist. Periksalah kaki secara teratur oleh dokter atau jururawat untuk menentukan sirkulasi yang tidak lancar atau yang tidak sempurna. Luka-luka kecil sekalipun, bagian-bagian kulit yang menjadi merah, perubahan warna atau rasa sakit haruslah diperiksa oleh dokter atau jururawat dengan segera. Di daerah dingin atau jika kaki kedinginan di malam hari, janganlah memakai botol air panas, kompres panas atau meletakkan kaki dekat alat pemanas (heater). Kaus kaki tidur yang hangat dan menyenangkan, atau selimut tambahan dapat dipergunakan.
Memperbaiki Sirkulasi • • • •
· Olahraga secara teratur - terutama jalan kaki atau olahraga untuk kaki. · Hindarilah pemakaian pantihos atau kaus kaki yang berbelit-belit, dan ikat kaus kaki yang terlalu erat. · Hindarilah menyilangkan kaki pada lutut terlalu lama. · Pakailah kaus kaki dan celana yang sesuai untuk udara dingin.
Jangan Merokok Merokok menyebabkan kekejangan dan penyempitan pembuluh-pembuluh darah.
Pengobatan Luka-luka dan Kecederaan PENCEGAHAN adalah perlu, jika seseorang yang menderita diabetes mau menghalangi masalah kaki yang serius. • •
• • • •
Sediakanlah kotak pertolongan pertama (first aid) dengan plester, kain kasa (gauze) dan penangkal infeksi (antiseptik). Luka-luka harus dibersihkan dengan Betadine atau antiseptik yang tidak keras. Mercurochrome atau gentian violet, antiseptik yang keras atau zat-zat kimia seharusnya jangan dipergunakan. Luka-luka kecil harus dijaga agar tetap kering dan bersih. Luka-luka dapat dibalut/ditutup dengan kain kasa (gauze) dan plester - jangan pergunakan bandaid. Jika luka-luka tidak sembuh atau mulai kelihatan merah, hubungilah dokter anda dengan segera. Istirahat dan antibiotik mungkin diperlukan. Infeksi disebabkan jamur, misalnya kaki para atlit, haruslah diobati dengan segera dan cepat; jika dibiarkan begitu saja, kemungkinan akan bernanah. Kadang-kadang terlambatnya pengobatan di kaki dapat menyebabkan ganggren atau ganggarina (luka yang berakhir dengan kematian saraf). Periksalah ke dokter dengan segera jika sekiranya terjadi perubahan warna, denyut, perasaan sakit dan pembengkakan. Setiap orang hanya mempunyai dua kaki. Karena itu jagalah baik-baik.
PENCEGAHAN LEBIH BAIK DARI PENGOBATAN
