PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT) PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA Jl. Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda - Bukit Menderang
MUARA SABAK Nomor : 06/SS-POKJA4/LITBANGDA/2014 Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Muara Sabak, 23 Mei 2014
Kepada Yth, Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *) Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir) di – JAMBI Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati. Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada: No Nama Paket Jadwal Pembuktian Kualifikasi Hari/ Jam Ketentuan Tempat Tanggal 1. Kajian Dampak Sosial Senin/ 09.00 Daftar Aula Kantor Budaya Penerapan 26 Mei 2014 WIB s.d Hadir Kantor Perizinan Sektor Usaha 12.00 peserta Penelitian dan dan Bangunan Terhadap WIB diterima Pengembangan Lingkungan paling Daerah lambat jam (LITBANGDA) 2. Kajian Optimalisasi 11.00 WIB Kab. Tanjung Penerimaan PAD Sektor Jabung Timur Jasa 3. Analisis Efektifitas Program Unggulan Pemerintah Daerah Terhadap Peningkatan Kesejahteraan Masyarakat *) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari pimpinan perusahaan yang bersangkutan. Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan. Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih. POKJA 4 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR TAHUN ANGGARAN 2014
1/3 Lampiran 1 : Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket: 1.
NO
Kajian Dampak Sosial Budaya Penerapan Perizinan Sektor Usaha dan Bangunan Terhadap Lingkungan NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ NAMA PERUSAHAAN WAKIL DIREKTUR/ KUASA DIREKTUR
1
PT. SANTIKA CONSULINDO
Ir. YUSWARDI
2
PT. SIDLACOM ENGINEER CONSULTANT
SUPRIYADI, ST
3
CV. WASCO ENGINEERING
AHMAD WASLI, SE
4
CV. MITRA YENUKO PRATAMA
ERWINSYAH, ST
5
PT. PERAMA CIPTA CONSULTANT
NOVI PERAMASARI, SE, MM
6
CV. ELNIWSA KONSULTAN
ISMAIL, S.Kom
7
CV. ARIMAN CONSULTAN
Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP
ALAMAT
Villa Kenali Permai Blok M1 No. 06 Kel. Mayang Mangurai Kec. Kota Baru Jambi Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok Jambi Jl. Sei. Lilin RT. 14 Kelurahan Kenali Asam Atas Kotabaru Jambi Jl. Merabu III No. 35 RT. 20 Kel. Lebak Bandung Kec. Jelutung Kota Jambi Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38 Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel. Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
NPWP
01.603.787.1-331.001
01.514.724.2-331.000
02.603.370.4-331.000
01.514.887.7-331.000
02.714.843.6-331.000
03.216.172.1-331.000
01.535.579.5-331.000
2/3 Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket: 2.
Kajian Optimalisasi Penerimaan PAD Sektor Jasa
NO
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ NAMA PERUSAHAAN WAKIL DIREKTUR/ KUASA DIREKTUR
1
PT. SANTIKA CONSULINDO
Ir. YUSWARDI
2
PT. SIDLACOM ENGINEER CONSULTANT
SUPRIYADI, ST
3
CV. WASCO ENGINEERING
AHMAD WASLI, SE
4
CV. MITRA YENUKO PRATAMA
ERWINSYAH, ST
5
PT. PERAMA CIPTA CONSULTANT
NOVI PERAMASARI, SE, MM
6
CV. ELNIWSA KONSULTAN
ISMAIL, S.Kom
7
CV. ARIMAN CONSULTAN
Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP
ALAMAT
Villa Kenali Permai Blok M1 No. 06 Kel. Mayang Mangurai Kec. Kota Baru Jambi Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok Jambi Jl. Sei. Lilin RT. 14 Kelurahan Kenali Asam Atas Kotabaru Jambi Jl. Merabu III No. 35 RT. 20 Kel. Lebak Bandung Kec. Jelutung Kota Jambi Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38 Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel. Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
NPWP
01.603.787.1-331.001
01.514.724.2-331.000
02.603.370.4-331.000
01.514.887.7-331.000
02.714.843.6-331.000
03.216.172.1-331.000
01.535.579.5-331.000
3/3 Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket: 3.
NO
Analisis Efektifitas Program Unggulan Pemerintah Daerah Terhadap Peningkatan Kesejahteraan Masyarakat NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ NAMA PERUSAHAAN WAKIL DIREKTUR/ KUASA DIREKTUR
1
PT. SANTIKA CONSULINDO
Ir. YUSWARDI
2
PT. SIDLACOM ENGINEER CONSULTANT
SUPRIYADI, ST
3
CV. WASCO ENGINEERING
AHMAD WASLI, SE
4
CV. MITRA YENUKO PRATAMA
ERWINSYAH, ST
5
PT. PERAMA CIPTA CONSULTANT
NOVI PERAMASARI, SE, MM
6
CV. ELNIWSA KONSULTAN
ISMAIL, S.Kom
7
CV. ARIMAN CONSULTAN
Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP
ALAMAT
Villa Kenali Permai Blok M1 No. 06 Kel. Mayang Mangurai Kec. Kota Baru Jambi Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok Jambi Jl. Sei. Lilin RT. 14 Kelurahan Kenali Asam Atas Kotabaru Jambi Jl. Merabu III No. 35 RT. 20 Kel. Lebak Bandung Kec. Jelutung Kota Jambi Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38 Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel. Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
NPWP
01.603.787.1-331.001
01.514.724.2-331.000
02.603.370.4-331.000
01.514.887.7-331.000
02.714.843.6-331.000
03.216.172.1-331.000
01.535.579.5-331.000
Lampiran 2:
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI Dikutip dari : Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012 tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang Dan Jasa Pemerintah. e. Pembuktian kualifikasi 1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi. 2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen: 1. IUJK JASA KONSULTANSI 2. SIUP 3. SITU/ SURAT DOMISILI 4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG 5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN 6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK SEKURANG-KURANGNYA 3 BULAN TERAKHIR - JANUARI 2014, FEBRUARI 2014 DAN MARET 2014 1. PPH PS. 25 2. PPH PS. 21/26 3. PPN 7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI) PENGALAMAN SEJENIS - KONTRAK/SPK - BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN - BUKTI SETOR PAJAK PPN 8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN 9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK 10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI - IJAZAH *) - IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI) - NPWP - SKA TENAGA AHLI *) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang 3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan yang telah diselesaikan sebelumnya. 4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen. 5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan. 6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan kepentingan, maka peserta digugurkan. 7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan pembuktian kualifikasi. 9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana dinyatakan gagal. Muara Sabak, 23 Mei 2014 POKJA 4 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR TAHUN ANGGARAN 2014
