PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Garuda No. 1 Telp. ( 0371 ) 21632 Fax. ( 0371 ) 21932 Sumbawa Besar
PENGUMUMAN Nomor : 422.11 /492/Adpem/2013 TENTANG PENERIMA BANTUAN BEASISWA MAMPIS RUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA KEPADA MAHASISWA/MAHASISWI BERPRESTASI YANG KURANG MAMPU ASAL KABUPATEN SUMBAWA TAHUN 2013
Berdasarkan Keputusan Bupati Sumbawa Nomor 1673 Tahun 2013 tentang Penetapan
Penerima
dan
Besarnya
Bantuan
Beasiswa
Mampis
Rungan
Pemerintah Kabupaten Sumbawa Kepada Mahasiswa/Mahasiswi Berprestasi yang Kurang Mampu Asal Kabupaten Sumbawa Tahun Anggaran 2013, dengan ini diumumkan sebagai berikut : 1. Nama-Nama Mahasiswa /
Mahasiswi
yang dinyatakan memenuhi
syarat untuk
memperoleh Bantuan Beasiswa Mampis Rungan Tahun 2013 adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran pengumuman ini. 2. Mekanisme Pencairan Bantuan Beasiswa untuk Mahasiswa / Mahasiswi Berprestasi Yang Kurang Mampu adalah sebagai berikut : a. Melengkapi dan menyampaikan Proposal lengkap dalam 6 (enam), rangkap 1 (satu) asli dan 5 (lima) copy, terdiri dari : (1) Surat Keterangan/Pernyataan Masih Kuliah dari Pimpinan Perguruan Tinggi. (2) Fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) yang masih berlaku dan telah disahkan. (3) Fotocopy Indeks Prestasi Komulatif (IPK) yang telah disahkan. (4) Fotocopy KTP Orang Tua dan Kartu Keluarga (KK) yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang. (5) Surat Keterangan Tidak Menerima Beasiswa dari pihak lain. (6) Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari Desa/Kelurahan. (7) Fotocopy Rekening Bank (BPD, BNI, atau BRI) b. Menyampaikan Materai Rp.6.000,- (enam ribu rupiah) sebanyak 3 (tiga) buah masingmasing untuk Kuitansi, Surat Pernyataan dan Surat Pertanggung Jawaban. c. Menandatangani Kuitansi, Surat Pernyataan dan Surat Pertanggung Jawaban di Bagian Administrasi Pemerintahan Setda Kab. Sumbawa.
d. Penandatanganan Kuitansi, Surat Pernyataan dan Surat Pertanggung Jawaban dapat diwakilkan oleh : (1.) Orang tua atau saudara kandung sebagaimana tercantum dalam kartu keluarga (2.) Pihak ketiga dengan menunjukkan Surat Kuasa bermaterai 6.000 e. Pengurusan administrasi pencairan Bantuan Beasiswa untuk Mahasiswa / Mahasiswi Berprestasi Yang Kurang Mampu sebagaimana poin a sampai deangan poin c mulai dilaksanakan sejak pengumuman ini diumumkan sampai dengan terakhir tanggal 15 Desember 2013. Demikian pengumuman ini dikeluarkan, untuk maklum sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di Sumbawa Besar pada tanggal 14 November 2013 a.n. BUPATI SUMBAWA SEKRETARIS DAERAH KAB.SUMBAWA, ttd Drs. H. RASYIDI NIP. 19590501 198607 1 001 Tembusan, disampaikan kepada : 1. Yth. Bupati Sumbawa di Sumbawa Besar sebagai laporan; 2. Yth. Wakil Bupati Sumbawa di Sumbawa Besar; 3. Yth. Ketua DPRD Kabupaten Sumbawa di Sumbawa Besar; 4. Yth. Kepala Dinas Pendapatan dan Pengelolaan Keuangan Kabupaten Sumbawa di Sumbawa Besar; 5. Yth. Inspektur Kabupaten Sumbawa di Sumbawa Besar; 6. Yth. Kepala Bagian Hukum Setda Kabupaten Sumbawa di Sumbawa Besar; 7. Yth. Kepala Bagian Administrasi Pemerintahan Setda Kab. Sumbawa di Sumbawa Besar; 8. Yth. Camat se – Kabupaten Sumbawa di tempat.
LAMPIRAN PENGUMUNAN SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN SUMBAWA Nomor : 422.11/492/Adpem/2013 Tanggal : 14 November 2013 PENERIMA BANTUAN BEASISWA MAMPIS RUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA KEPADA MAHASISWA/MAHASISWI BERPRESTASI YANG KURANG MAMPU ASAL KABUPATEN SUMBAWA TAHUN 2013 NO
NAMA
JURUSAN / FAKULTAS / UNIVERSITAS
1
2
3
1
Doni Damara
DIII Manajmen Keuangan & Perbangkan / UNSA
2
Rizki Utami Noviandini
DIII Manajmen Keuangan & Perbangkan / UNSA
3
Karlina Octwo Rini
DIII Keperawatan / Politeknik Kesehatan Mataram
4
Wahida Harsita
Kebidanan / AKBID Bunda Lestari Lombok Barat
5
Lilik Rosmiati
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
6
Akhir Fahruddin
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
7
Indri Destianti
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
8
Febri Ramdani
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
9
Luzi Anandari
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
10
Devi Putri Irawati
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
11
Dinia Atmansari
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
12
Nisa Arafat
DIII Farmasi / Fak. Ilmu Kesehatan / NW Mataram
13
Arsi Sulastri
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
14
Indri Hasari
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
15
Neti Noviana
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
16
Mita Ramiantari
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
17
Wenny Anggraeni
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
18
Asmini Virawati
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
19
Tajuddin
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
20
Puji Rachmadi
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
21
Iman Hidayat
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
22
Sucinta Sahari Bulan
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
23
Yadi Firmansyah
DIII Farmasi / Fak. Ilmu Kesehatan / NW Mataram
24
Ayu Wahyuningsih
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
25
Tiah Kusuma Wardani
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
26
Midun
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
27
Suci Mulyanti
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
28
M. Ratil
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
29
Rizqi Dwi Zhaharah
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
30
Andri Saputra
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
31
Evi Setyoningsih
DIII Keperawatan / AKPER Samawa
32
Akbar Saputra
DIII Analis Kesehatan / STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
33
Siti Wahyu Ningsih
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
34
Wahyu Firmansyah
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
35
Ni Gusti Ayu Made S.W
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
36
Tuti Kudusiah
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
37
Enda Fitriani
38
Dwi Shinta Damayanti
39
Leli Sufiani
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
40
Muhammad Solihin
Pend. Bahasa & Sastra / FKIP / UNSA
41
Fahrul Fahri
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
42
Wiwin Sutini
Ahwal Al-Syakhshiyah / Fakultas Syariah / IAIN Mataram
43
Susi Gustiana
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
44
Mulyanto
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
45
Reny Sry Susilawati
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
46
Akhyar Sudino
Pend. Bahasa & Sastra / FKIP / UNSA
47
Andi Hartono
Pend. Bahasa & Sastra / FKIP / UNSA
48
Marlina
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
49
Lira Rosdiana
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
50
Suryanti
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
51
Rina Yuliana
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
52
Joni Nadi
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
53
Aminah
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
54
Firmansyah
Pend. Bahasa & Sastra Indonesia / FKIP / UNSA
55
Jul Iqbal
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
56
Muhammad Fauzi
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
57
Batra Adiwijaya Ningrat
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
58
Nevyta Diana
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
59
Risti Oktaviana
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
60
Sari Narulita
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
61
Sulman
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
62
Johan Purnomo
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
63
Fahlia
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
64
Rani Lantari
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
Pend. Luar Sekolah / Fak. Ilmu Pendidikan / IKIP Mataram Jurusan Akutansi / Fak. Ekonomi / UNMUH Yogyakarta
65
Yuni Linda Handayani
S1 Reguler Sore / Fakultas Hukum / UNRAM
66
Sukartini
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
67
Nanda Oktarina
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
68
Neri Dwi Purwanti
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
69
Rosdiana
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
70
Santi Gemalasari
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
71
Anto Mutawali
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
72
Maskembun
Pend. Luar Biasa / FKIP / Univ. Islam Nusantara Bandung
73
Ilda Wahyu Septiani
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
74
Hafzah
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
75
Supriyadi
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
76
Raudatul Jannah
Pend. Bahasa & Sastra / FKIP / UNSA
77
Mini Armiyanti
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
78
Iin Agustina
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
79
Adi Listian
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
80
Elis Mandani
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
81
Eka Suryaningsih
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
82
Sandi Erwansyah
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
83
M. Ariy Darmawan S
Ilmu Adm. Publik / Fak. Ilmu Administrasi / Univ. Brawijaya Malang
84
Ilham Fatahullah
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
85
Puput Ayu Septianita
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
86
M. Sukriadi
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
87
Januardi
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
88
Ahmad Yani
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
89
Darmawan Juniarta
Pend. Bahasa & Sastra / FKIP / UNSA
90
Agus Yugodarminto
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
91
Rizal Cahyadi
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
92
Didik Ilham Prayuda
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
93
Paulina Natalia. PB
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
94
Eri Sasmito Susanto
Teknik Informatika / STIMEK AMIKOM Yogyakarta
95
Sulfan Opandi
Pend. Bahasa & Sastra Indonesia / FKIP / UNSA
96
Gazali
Pend. Bahasa & Sastra Indonesia / FKIP / UNSA
97
Has'ad Rahman Attamini
Pend. Bahasa & Sastra Indonesia / FKIP / UNSA
98
Supardi
Pend. Bahasa & Sastra Indonesia / FKIP / UNSA
99
Saheda
Pend. Bhs Inggris / Fak. PBS / IKIP Mataram
100
Yesi Admayanti
PAI / Fak. Tarbiyah / IAIN Mataram
101
Fira Fatimah
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
102
Nita Luviana
PAI / Fak. Tarbiyah / STAI NW Samawa
103
Nyi Ayu Hardianti
PAI / Fak. Tarbiyah / STAI NW Samawa
104
Muhammad Ihsan
Pend. Bahasa Inggris / Fak. PBS / IKIP Mataram
105
Ida Bagus Putu Suarma P
Manajmen Teknik Informatika / STIMIK STIKOM Indonesia
106
Nindi Mentari
Pendidikan Ekonomi / FKIP / UNSA
107
Aryanti Yulia Samudra
PAI / Fak. Tarbiyah / STAI NW Samawa
108
Nurlaila
PAI / Fak. Tarbiyah / STAI NW Samawa
109
Rabiatun
PAI / Fak. Tarbiyah / STAI NW Samawa
110
Nurul Wahida
PAI / Fak. Tarbiyah / STAI NW Samawa
111
Julianto
PAI / Fak. Tarbiyah / STAI NW Samawa
112
Siti Aisyah
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
113
Siti Aisyah
PAI / Fak. Tarbiyah / STAI NW Samawa
114
Sarwo Edi Laksono
Ilmu Administrasi Negara / Fisipol / UNSA
115
Irma Yunita Masturi
STT Telkom Bandung
116
Irwansyah
Agroteknologi / Fak. Pertanian / UNSA
117
Lili Setianingsih
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
118
Mulayana Ariyani
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
119
Wilda Hanifa
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
120
Nurul Arifin
Ilmu Peternakan / Fak. Pertanian / UNSA
121
Muslim
Agroteknologi / Fak. Pertanian / UNSA
122
Herlina Septiana
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
123
Yulianti Bahtiar
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
124
Rati Susilawati
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
125
Komalasari
Agroteknologi / Fak. Pertanian / UNSA
126
Emelia
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
127
Yuyun Fitriah Ningsiih
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
128
Sri Ade Mengas
Ilmu Peternakan / Fak. Pertanian / UNSA
129
Zulkifli
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
130
Agusmiati
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
131
Dhunung Mahawira
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
132
Lilis Sulistia
Ilmu Peternakan / Fak. Pertanian / UNSA
133
Syaifullah
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
134
Endang Sulistiawati
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
135
khusnul Khotimah
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
136
Rika Venisari
Pendidikan Fisika / FKIP / UNRAM
137
Riza Agustin
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
138
Yulianti
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
139
Indra Wijaya
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
140
Nur Wahidah
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
141
Rahmawati H.A
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
142
Ety Oktavia
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
143
Leli Jefriani
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
144
Rina Wijayanti
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
145
Edi Supyanto
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
146
Dewi Lasmini
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
147
Marlina Yanti
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
148
Aliyah Mawaddah
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
149
Nursanti. S Mandalika
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
150
Naningsih
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
151
Arni Suleha
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
152
Yana Arista
Jurusan Kebidanan / STIKES Mataram
153
Fitrawanuddin
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
154
Mastari AR
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
155
Ade Kutari
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
156
Yulia Afrilia
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
157
Nurmiani
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
158
Dita Arianti
Pend. Matematika / FKIP / UNRAM
159
Ahmad Sartono
Agroteknologi / Fak. Pertanian / UPN Veteran Yogyakarta
160
Erlina Eka Septiani
Pend. Matematika / FKIP / UNRAM
161
Weni Fitriani
Ilmu Peternakan / Fak. Pertanian / UNSA
162
Fatriana
Pendidikan Biologi / FKIP / UNSA
163
Ahmad Diansyah
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
164
Sri Wahyuni
Pendidikan Biologi / FKIP / UNRAM
165
Meyta Meylinda Angraini P
Pend. Matematika / MIPA / IKIP Mataram
166
Novi Lestari
SI Kesehatan Masyarakat / STIKES Surya Global Yogyakarta
167
Meri Andani
Pendidikan Biologi / FKIP / UNRAM
168
Ena Ekawati
Pend. Matematika / MIPA / IKIP Mataram
169
Ria Budiarti
Pend. Biologi / MIPA / IKIP Mataram
170
Ari Irawan
Agribisnis / Fak. Pertanian / UNSA
171
Desniar Alawiyah
Ilmu Peternakan / Fak. Pertanian / UNSA
172
Nana Mardiana
Ilmu Peternakan / Fak. Pertanian / UNSA
173
Mentari Puji Lestari
Agroteknologi / Fak. Pertanian / UNSA
174
Devi Yulianti
Agroteknologi / Fak. Pertanian / UNSA
175
Satria Fogia Hamdani
Agribisnis / Fak. Pertanian / UNRAM
176
Nurzela Marsalina
Pend. Biologi / MIPA / IKIP Mataram
177
Ni Komang Ayu Darmini
Sumberdaya Perairan / Fak. Pertanian / UNSA
178
Susi Juliantari
Agroteknologi / Fak. Pertanian / UNSA
179
Rusdiana
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
180
Handono
Ilmu Peternakan / Fak. Pertanian / UNSA
181
Roy Nova Risandi
Pend. Biologi / MIPA / IKIP Mataram
182
Sarapuddin
183
Noralisa
184
Isratul Febriani
Pend. Ekonomi / Fak. Ekonomi / UNSA
185
Rusdianto
Pend. Agama Islam / Fak. Tarbiyah / IAIH Hamzanwadi Pancor
186
Lalu Ahmad Taubih
Ilmu Adm. Negara / FISIPOL / UNSA
187
Ermawati
Pend. Ekonomi / Fak. Ekonomi / UNSA
188
Halimah
Ilmu Pendidikan / STKIP Hamzanwadi Selong
189
Aris Dwi Intan A
Pend. Bahasa dan Seni / STKIP Hamzanwadi Selong
190
Mardiana
Pend. Ekonomi / Fak. Ekonomi / UNSA
191
Selvi Herlina
Pend. Ekonomi / Fak. Ekonomi / UNSA
192
Mulyono
Pend. Bahasa dan Seni / STKIP Hamzanwadi Selong
193
Sugandi
Pend. Bahasa dan Seni / STKIP Hamzanwadi Selong
194
Syaifullah DB
Pend. Geografi / Jurusan IPS / STKIP Hamzanwadi Selong
195
Yahandra Muslimin
Ilmu Adm. Negara / FISIPOL / UNSA
196
Marlina
PAI / Fak. Tarbiyah / STAI NW Samawa
197
Desi Arisandi
Ekonomi Pembangunan / Fakultas Ekonomi / UNSA
198
Budi Kurniawan
Agroteknologi / Fak. Pertanian / UNSA
199
Apri Yuliansyah
Ilmu Keperawatan / Ilmu Kesehatan / Univ. Respati Yogyakarta
200
Nurhalimah
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
201
Dian Siti Faizah
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
202
Jaka Saputra
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
203
Harkisnawati
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
204
Irfan Hidayat
Ilmu Kesehatan / STIKES Qamarul Huda Bagu Lombok Tengah
205
Suriati
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
206
Iksan Imanuddin
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
207
Renni Purwasih
Pend. Matematika / MIPA / STKIP Hamzanwadi Selong
208
Rita Lisnawati
Pend. Biologi / MIPA / STKIP Hamzanwadi Selong
209
Habibi
Pend. Biologi / MIPA / STKIP Hamzanwadi Selong
210
Siti Hadijah
Pend. Matematika / MIPA / STKIP Hamzanwadi Selong
Pend. Agama Islam / Fak. Tarbiyah / IAIH Hamzanwadi Pancor Pend. Agama Islam / Fak. Tarbiyah / IAIH Hamzanwadi Pancor
211
Imam Darmawan
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
212
Indrias Ekawati
Pendidikan Fisika / FKIP / UNSA
213
Ray Mei Purwandi
Keperawatan / STIKES YASRI Mataram
214
Sulastri
215
Ala Lestari
216
Susanti Handayani
217
Rolis
218
Erma Suryani
Pend. Ekonomi / Universitas Negeri Malang
219
Yani Tarzan Sakti
Profesi Akutansi / Fak. Ekonomi / Univ. Brawijaya Malang
220
Abdul Rahim
Pend. Bahasa Inggris / Univ. Negeri Malang
221
Johan Wahyudi
222
Sudrajat Martadinata
223
Nanang Tawaf
Teknik Mesin / Univ. Brawijaya Malang
224
Arbigus Adekayanti
Pend. Kimia / Univ. Negeri Malang
225
M. Wildan
Magister Pengelola Sumber Daya Lahan Kering / UNRAM
Pend. Matematika Selong Pend. Matematika Selong Pend. Matematika Selong Pend. Matematika Selong
/ MIPA / STKIP Hamzanwadi / MIPA / STKIP Hamzanwadi / MIPA / STKIP Hamzanwadi / MIPA / STKIP Hamzanwadi
Politik & Pemerintahan / FISIPOL / Univ. Gadjah Mada Yogyakarta Magister Akutansi / Fak. Ekonomi / Univ. Brawijaya Malang
a.n. BUPATI SUMBAWA SEKRETARIS DAERAH KAB.SUMBAWA, ttd Drs. H. RASYIDI NIP. 19590501 198607 1 001
