Pembiayaan AIDS, TB dan Malaria (ATM) Menyongsong BPJS 2014

Buletin Tiga Bulanan

Volume 23 - April 2013 - 23/IV/2013

Pembiayaan AIDS, TB dan Malaria (ATM) “Menyongsong BPJS 2014”

D

irektorat  Jenderal  Pengendalian   Penyakit   dan   Penyehatan   Lingkungan   (Ditjen   PP   dan   PL)   terus   melakukan   upaya   mengurangi  ketergantungan  terhadap   donor   dalam   program   pengendalian   AIDS,   Tuberkulosis   dan   Malaria   (ATM).   Salah   satu   upaya   tersebut   adalah   dengan   cara   meningkatkan   pembiayan   dengan   sumber   jaminan   kesehatan.   Oleh   karena   itu,   mengingat   pentingnya   program   Jaminan   Kesehatan   Nasional   yang   akan   dilaksanakan   oleh   Kementerian   Kesehatan   pada   2014,   dilaksanakan   rapat  koordinasi  pada  16  Januari  2013   bertajuk  “Pembiayaan  AIDS,  TB,  dan   Malaria   dalam   menyongsong   BPJS   2014”.  Direktur  Jendral  Pengendalian   Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan   (Dirjen  PP  dan  PL),  Prof.  dr.  Tjandra   Yoga   menyampaikan   kondisi   pendanaan   program   ATM   bahwa     Indonesia   saat   ini   telah   menjadi   negara   upper-lower   middle   income   country   dalam   kategori   Global   Fund.   Sebagai   konsekuensinya   Indonesia   nantinya  tidak  akan  menjadi  prioritas   dalam  pendanaan  hibah.     Selama   ini   ketergantungan   program   AIDS,   TB   dan     Malaria     (ATM)   terhadap   donor   (Global   fund)   sangat  tinggi.    Hal  tersebut  diperkuat   dengan   data   yang   memperlihatkan   bahwa   proporsi   pendanaan     untuk     AIDS,   TB   dan   Malaria   oleh   donor   terutama   Global   Fund   (GF)   paling   besar   (+60%)   dibandingkan   dengan   sumber  lainnya.       Harapan   ke   depan,   pendanaan   dan   anggaran   lokal   bagi   program   kesehatan   akan   semakin   besar.     Pada     2016   anggaran   pemerintah   untuk   ATM   ditargetkan   mencapai   8%  dan  20%  sisanya  bersumber  dari   dana    Corporate  Social  Responsibility   (CSR)  dan  jaminan  kesehatan  melalui   Sistem   Jaminan   Sosial   Nasional     (SJSN)   sebagai   sumber   pendanaan   lain  yang  dianggap  lebih  memadai. Peta Jalan SJSN   Prof.   dr.   Ali   Ghufron   Mukti,   MSc,   PhD,   Wakil   Menteri   Kesehatan   (Wamenkes)  dan  Ketua  Pokja  Badan   Penyelenggara   Jaminan   Sosial   (BPJS)   Kesehatan   menyampaikan   mengenai   reformasi   sistem  

pelayanan   kesehatan   dan   kebijakan   jaminan   kesehatan   terhadap   ATM   yang   sedang   dilakukan   di   Indonesia.   Reformasi   tersebut   mengarah   pada   tujuan  akhir  pembangunan  kesehatan   yakni   terwujudnya   derajat   kesehatan   masyarakat   yang   setinggi-tingginya   sehingga   menghasilkan   Sumber   Daya   Manusia   (SDM)   Indonesia   yang  berkualitas,  sehat  dan  produktif   dengan   mengacu   Sistem   Kesehatan   Nasional  (SKN).     Berkaitan   dengan   kebijakan   pembiayaan   kesehatan   terhadap   AIDS,   TB   dan   Malaria,   Wamenkes   menegaskan  bahwa  penyakit  tersebut     masuk   dalam   upaya   kesehatan   perorangan   sehingga   termasuk   penyakit   yang   dijamin   (masuk   di   dalam  pelayanan  yang  dijamin)  dalam   Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN).   Ke   depan,   pembiayaan   yang   dilindungi   oleh   JKN     dikelola   BPJS   bersama-sama   dengan   pembiayaan   Pemerintah   untuk   Upaya   Kesehatan   Masyarakat   (UKM).   Besaran   premi   dihitung   berdasarkan   tingkat   utilisasi   dan   biaya   satuan   berdasarkan   experience   rate   yang   diproyeksikan   dengan   memperhitungkan   estimasi   perubahan   yang   terjadi   akibat   asuransi.   Namun   obat-obatan   program   ATM   yang   bersumber   dari   program  vertikal  belum  masuk  dalam   perhitungan  iuran.     Di  akhir  paparannya  dalam  Rapat   Koordinasi   yang   dilakukan   oleh   Dirjen  PP  dan  PL,  beliau  menyatakan   kembali   bahwa   pemerintah   berharap   dapat   berperan   lebih   besar   dalam   pembiayaan   baik   pada   Upaya   Kesehatan   Perorangan   (UKP)   dan   UKM.  Khususnya  ATM,  masuk  dalam   benefit  package  BPJS.  Kegiatan  yang   bersifat   program   seperti   promosi,   edukasi   dan   pencegahan   akan   tetap   dibiayai   anggaran   Kemenkes   baik   di   tingkat   pusat     maupun   daerah     dalam   melalui   Dana   Alokasi   Khusus   (DAK)   maupun   dalam   bentuk   dana   dekonsentrasi.   Menjadi   penting   untuk   melakukan   analisis   terhadap   kegiatan   yang   selama   ini   masih   didominasi   oleh   donor,   sehingga   alokasi   pembiayaan   dalam   rangka   exit  strategy  menjadi  lebih  tepat.  

Isu-isu ATM   Proposi   Biaya   Program   TB     dan   AIDS   sebagaian   besar   berasal   dari   hibah     GF   yang   merupakan   bagian   terpenting   dari   keseluruhan   dana   untuk   program   ATM,   permasalahan   yang  terkait  dengan  pendanaan  donor     akan   berdampak   secara   langsung   terhadap   kinerja   program.     demikian   pula   dengan   malaria,   capaian   program   malaria   tidak   terlepas   dari   dukungan  donor.  Pembiayaan  malaria   dari  2003-2014  menunjukkan  bahwa   sebagian   besar   berasal   dari   donor   dimana   proporsi   GF   tercatat   68%   selain   berasal   APBN,   APBD,   WHO   dan  Unicef.     Mengurangi   dana   hibah   GF   dengan   pendanaan   dalam   negeri   (APBN/APBD   dan   sumber   lainnya)   merupakan   bagian   yang   sangat   penting  dari  exit  strategy,  hal  ini  akan   berpengaruh   terhadap   komitmen   peningkatan   dana   dari   pemerintah   pusat  dan    pemerintah  daerah.     Mengantisipasi   berkurangnya   pendanaan  dari  GF  tahun  2015  maka   perlu   dilakukan   advokasi   mengenai   pentingnya   program   ATM   baik   di   nasional,   provinsi   dan   kabupaten/ kota.   Pengalaman   menunjukkan   bahwa   investasi   pendanaan   untuk   ATM   bisa   mengurangi   beban   kesakitan   dan   kematian   karena   penyakit  tersebut  secara  signifikan. Kajian PembiayaanTB   Pada  2012,  Subdit  TB  Kemenkes   RI   dengan   USAID   melalui   proyek   TBCARE   I   mengembangkan   Model   Pembiayaan   Pelayanan   TB   dengan   lokasi  kajian  di  Provinsi  Jawa  Tengah   dan   telah   di   ekstrapolasi   ke   tingkat   nasional.   Metode   yang   dilakukan   dalam  model  ini  adalah  menggunakan   bottom-up   costing   untuk   kegiatan   yang   bersifat   pelayanan   langsung   seperti  obat,  jasa  medis,  pemeriksaan   laboratorium   dan   lain-lain   dengan   menggunakan   dasar   pedoman   pelayanan   tuberkulosis.   Sedangkan   kegiatan  yang  bersifat  tidak  langsung   seperti   kegiatan   penemuan   kasus,   promotif  dan  preventif  menggunakan   metode   top-down   costing.   Model   ini   memproyeksikan   biaya   nasional   untuk   memberikan   layanan   pengendalian   TB   pada   2013   adalah  

Daftar Isi: Pembiayaan AIDS, TB dan Malaria (ATM) “Menyongsong BPJS 2014” Apresiasi Global Terhadap Kemajuan Pengendalian TB di Indonesia Grant Renewal SSF Fase 2 Joint External TB Monitoring Mission (JEMM) Kemitraan Stop TB Indonesia Lomba Penulisan Makalah Ilmiah Presentasi Oral dan Poster Makalah Bebas Pada Simposium Nasional Hari TB Sedunia 2013 Peringatan Hari TB Sedunia, Stop TB Sekarang Juga! Pertemuan Stop TB Partnership Regional Asia Tenggara dan Asia 3DVLÀN6HRXO.RUHD6HODWDQ 21-24 November 2012 Simposium Inovasi TB Care I Pada Konferensi Union Wilayah $VLD3DVLÀNGL+DQRL9LHWQDP 10-13 April 2013

sebesar  57  juta  USD  ($0.24  sen  per   kapita  per  tahun).  Biaya  satuan  kasus   TB  adalah  158  USD,  sedangkan  MDRTB  mencapai  5,437  USD.     Dalam       Rapat   Koordinasi   yang   dilakukan   pada   16   Januari   2013,   disampaikan   2   skenario   mengenai   pembagian   peran   antara   jaminan   kesehatan   dan   pemerintah   beserta   dampak   dan   proyeksi   biayanya.   Skenario  1  adalah  BPJS  menanggung   seluruh  biaya  kuratif  tuberkulosis  dan   skenario   2   menggambarkan   situasi   BPJS   menanggung   seluruh   layanan   kuratif   kecuali   laboratorium   supplies   dan  obat  TB/  MDR-TB.   Kajian Pembiayaan HIV dan AIDS   Kajian   AIDS   dilakukan   dengan   2   pendekatan,   pertama   Top   Down,   Macro   Costing   menggunakan   model   NASA   untuk   menganalisis   efektivitas   biaya   dan   memprediksi   pengeluaran   kesehatan   dan   non-kesehatan   (seperti   mitigasi).   Metode   lainnya   dengan   micro-costing   menggunakan   data   retrospective   expenditure   dari  

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 23 - April 2013 - 23/IV/2013

1

Kemenkes,  LSM-LSM  dan  dapat  digunakan  untuk   investment  framework.  Dari  keduanya  dapat  dilihat   mana  yang  digunakan  dalam  BPJS.     Hasil  NASA  tahun  2009-2010  memperlihatkan   80%   pendanaan   nasional   terkait   program   AIDS   bersumber   dari   Kemenkes   dengan   GF   sebagai   sumber  utama  dana.  Dengan  proporsi  pendanaan   tersebut,   biaya   perkapita   pertahun   untuk   program   AIDS   adalah   sebesar   1.864   rupiah.   Dengan   beberapa   rincian   komponen   sebagai   berikut:   Kegiatan  preventif  573  rupiah,  layanan  kuratif  651   rupiah  dan  ART  371  rupiah.    

Kajian Pembiayaan Malaria

Rekomendasi dan Tindak Lanjut

  Kajian   Malaria   2002   mengembangkan   model   perhitungan  kerugian  akibat  malaria  dan  perhitungan   rencana   anggaran   belanja   malaria   untuk   tingkat   kabupaten,  provinsi  maupun  nasional.  Pembiayaan   tersebut  meliputi   case  detection   dan   management   serta   pencegahannya   didasarkan   pengalaman   di   lapangan.  Hasil  menunjukkan  bahwa,  biaya  satuan   pengobatan   Lini   I   sebesar   Rp.33.090     dan   Lini   II   Rp.12.130   ;   oleh   kader   Rp.2.220,   Pengobatan   malaria  berat  di  Puskesmas  Rp.87.500,  sedangkan   di    RS  Rp.276.000

n 'LVNXVL OHELK ODQMXW GDQ SHPEHQWXNDQ kelompok   kerja   teknis   ATM   dalam   rangka   mengawal  kebijakan  dan  pelayanan  program  ATM   dalam  jaminan  kesehatan  nasional.   n $QDOLVLV OHELK PHQGDODP WHUNDLW  DQJJDUDQ program  ATM  juga  perlu  dilakukan,  terutama  yang   bersumber   dari   GF   sehingga   pelaksanaan   exit   strategy  dapat  dilakukan  dengan  lebih  baik  (Hafidz).

Apresiasi Global Terhadap Kemajuan Pengendalian TB di Indonesia n 6HNMHQ 3%% %DQ .L 0RRQ WHUKDGDS kemajuan   perkembangan   pengendalian   TB   di   Indonesia   yang   disampaikan   melalui   surat   secara   langsung     kepada   Presiden   Republik   Indonesia   pada   7   Maret   2012.   Dalam   surat   tersebut  disampaikan  penghargaan  atas  upaya   pengendalian   TB   di   Indonesia   yang   sudah   menunjukkan   hasil   yang   secara   konsisten   membaik,   meliputi   penemuan   kasus,   keberhasilan   pengobatan   dan   pelaksanaan   universal   akses   terhadap   layanan   TB   yang   berkualitas,   yang   sudah   mengindikasikan   arah   yang   benar   untuk   pencapaian   Dunia   Bebas   TB.   Dalam   surat   tersebut,   Sekjen   PBB   meminta  kepada  Presiden  Republik  Indonesia     dapat  memobilisasi  sumber  daya  nasional  dan   memberikan  dukungan  serta  perhatian  secara   khusus   terhadap   upaya-upaya   pengendalian   TB  agar  dapat  menekan  angka  kematian  akibat   TB  dan  memutus  mata  rantai  penularan  TB  di   masa   mendatang   dalam   rangka   percepatan   upaya  mewujudkan  World  TB  Free. Penyerahan penghargaan oleh Duta Besar AS kepada Menteri Kesehatan RI

P

ada   18   April   2013,   pemerintah   Indonesia   kembali   mendapatkan   penghargaan   atas   prestasi  dalam  penanggulangan  Tuberkulosis   (TB).   Penghargaan   kali   ini   diperoleh   dari   Global   Health   USAID     berupa   Champion   Award   for  Exceptional  Work  in  the  Fight  Againts  TB  yang   diserahkan  oleh  Duta  Besar  Amerika  Serikat  untuk   Indonesia,   Scot   Marciel   di   kantor   Kementerian   Kesehatan   RI.   Kegiatan   ini   merupakan   rangkaian   kegiatan   penyerahan   penghargaan   yang   telah   dilakukan  di  Washington,  Amerika  Serikat  pada  23   Maret  2013  oleh  Assistant  Administrator  for  Global   Health   USAID,   DR.   Ariel   Pablos-Mendez,   kepada   Duta   Besar   Republik   Indonesia   untuk   Amerika   Serikat,  DR.  Dino  Patti  Djalal   Penghargaan   ini   diberikan   oleh   USAID   atas   upaya   Indonesia   sebagai   pelopor   dalam   memperkenalkan   pendekatan   inovatif   dalam   pencegahan,   diagnosis   dan   penatalaksanaan   TB   termasuk   penggunaan   Xpert   MTB/RIF   sebagai   teknologi   diagnostik   baru.   Indonesia   juga   diakui   menjalankan   kegiatan   Public-Private   Mix   dengan   baik,   serta   menunjukkan   komitmen   yang   tinggi   dalam  kemajuan  penanggulangan  TB.     Di  sisi  lain  sebagian  besar  target  MDGs  untuk   TB   telah   dicapai   sebelum   waktunya   dan   sisanya   akan  tercapai  sesuai  target.  Program  TB  Nasional   juga   dinilai   telah   berhasil   mengembangkan   kemitraan  yang  kuat  dengan  masyarakat  sipil  dan   organisasi   non-pemerintah   (LSM)   yang   bekerja   di   tingkat   masyarakat.   Selain   itu   Indonesia   juga  

2

dinilai   aktif   melibatkan   penyedia   layanan   swasta   dan  bergerak  cepat  pada  pelaksanaan  International   Standards  of  Care.   Atas   penghargaan   yang   diberikan   oleh   pihak   USAID  tersebut,  Indonesia  juga  menerima  ucapan   selamat  dari  2  Organisasi  International  yakni: n :+2 Representative   melalui   surat   pertanggal   8  Maret  2013.  Selain  itu  WHO  Representative     juga   menyatakan   komitmen   untuk   tetap   mempertahankan   kerjasama   yang   erat   dan   mendukung   Pemerintah   Indonesia   dalam   menyediakan  pelayanan  kesehatan  yang  lebih   baik  bagi  masyarakat  Indonesia. n International   Union   Against   Tuberculosis   and   Lung   Disease   (IUALTD)   melalui   surat   pertanggal  19  Maret  2013.  Melalui  surat  tersebut   IUALTD   menekankan   bagaimana   komitmen   politis   dapat   meningkatkan   derajat   kesehatan   masyarakat   Indonesia.   Kepemimpinan   yang   baik  mempengaruhi  kerjasama  team  yang  baik   yang   akhirnya   mempercepat   pasien   TB   untuk   mendapatkan  pengobatan  yang  baik.   Selain   menerima   penghargaan   tersebut   Indonesia   juga   telah   menerima   penghargaan   dan   apresiasi   tingkat   global   untuk   kemajuan   pengendalian   TB   di   Indonesia.   Penghargaan   dan   Apresiasi  tersebut  berasal  dari: n 'LUHNWXU .1&9 3HWHU *RQGULH SDGD  Februari    2012  terkait  dengan  kemajuan  pesat   pengendalian  TB  di  Indonesia  sejak  2010

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 23 - April 2013 - 23/IV/2013

n :+2 5HSUHVHQWDWLYH SDGD  -XOL  telah   memberikan   penghargaan   kepada   Kementerian   Kesehatan   RI   atas   prestasinya   dalam   menyukseskan   program   pengendalian   TB  di  Indonesia Seluruh   penghargaan   tersebut   merupakan   hasil   kerjasama   yang   baik   dari   semua   pihak,   baik     tingkat   Pusat,   Provinsi,   Kabupaten   dan   Kota,   dan   para   petugas   kesehatan   di   Puskesmas,   Rumah   Sakit,  dan  Balai  Kesehatan  Paru  serta  masyarakat   lainnya.  Semoga  melalui  penghargaan  International   tersebut,   kita   semakin   meningkatkan   kerjasama   yang  baik  sehingga  pengendalian  TB  di  Indonesia     tetap   berjalan   baik   dan   mendukung   peningkatan   derajat  kesehatan  masyarakat  Indoensia  (Crysti).

Sambutan Menteri Kesehatan pada Champion Award for Exeptional Work in the Fight Againts TB

S

Grant Renewal SSF Fase 2

ub   Direktorat   Tuberkulosis,   Kementerian   Kesehatan   RI   yang   dalam   hal   ini   bertindak   sebagai   PR   (Principal   Recipient),   telah   memeroleh  dana  hibah  dari   The  Global  Fund   to  fight  AIDS,  Tuberculosis,  and  Malaria  (GF  ATM)   sejak   2003.   Saat   ini,   Sub   Direktorat   Tuberkulosis   menjalankan   program   pengendalian   TB   nasional   yang  bersumber  dari  pendanaan  SSF1  Fase  1.  GF   ATM  membuat  keputusan  pendanaan  berdasarkan   kinerja   untuk   memastikan   bahwa   investasi   yang   GLEHULNDQ EHUGDPSDN GDODP PHPHUDQJL +,9 GDQ AIDS,   Tuberkulosis   (TB)   dan   Malaria.   Proses   perpanjangan   hibah   (grant   renewal)   merupakan   bagian   penting,   karena   melibatkan   peninjauan   hibah,   pengembangan   proposal   dan   workplan   serta   penentuan   akhir   oleh   Dewan   GF   ATM   pada   rekomendasi   pendanaan   berdasarkan   kinerja   dan   informasi   kontekstual   yang   relevan   dengan   pelaksanaan  program.

Penilaian risiko (Risk Assessment) Adalah  kemungkinan  dampak  program  berkurang,   tidak   mencapai   target,   dan   /   atau   pemborosan   atau  penyalahgunaan  sumber  daya  karena  proses   tertentu  dalam  Berbasis  Kinerja  Model  Pendanaan.  

terdiri   dari:   Konteks   Negara,   Analisis   Sistem   Kesehatan,   Usulan   Intervensi   dan   Keterlibatan   Stakeholder.  Hasil  dari  pertemuan  ini  akan  menjadi   fokus   dari   proposal   fase   2   pembaharuan   dana   bantuan  GF  ATM.  

Pertemuan dengan pemangku kepentingan (Stakeholder Meeting) Melibatkan   seluruh   mitra   dan   pemangku   kepentingan   terkait   program   pengendalian   TB   Nasional   untuk   mendiskusikan   3   bagian,   yang  

Pengembangan Proposal dan Workplan Hingga   saat   ini,   Subdit   TB   telah   berproses   bersama   para   partner   dan   Technical   Working   Group   TB   dari   Country   Coordinating   Mechanism   dalam   pengembangan   proposal   dan   workplan.  

  Proses   pengajuan   grant   renewal   melibatkan   seluruh   mitra   dan   stakeholder   terkait   yang   selama   ini   telah   menjalin   kerjasama   yang   baik   dengan   Subdit   TB.   Dana   hibah   SSF   Fase   2   untuk   periode   Januari   2014   hingga   Juni   2016.   Subdit   TB   telah   menyusun   konsep   catatan   dan   rencana   pengembangan.   Secara   garis   besar,   jadwal   persiapan   Grant   Renewal   SSF   Fase   2   yang   telah   dan  akan  dilakukan  ialah: Peserta Pertemuan Monev

Kegiatan Undangan  dari  GF  ATM  kepada  CCM  Indonesia   Pengembangan  Proposal  SSF  Fase  2   Cut  off  Data   Implementasi    JEMM  terhadap    dampak  GF  dengan   Program  Pengendalian  TB   Batas  waktu  CCM  untuk  mengirim  Hibah  Pembaharuan (Grant  Renewal)   Batas  waktu  LFA  untuk  mengirim  laporan  kajian Ulasan  Panel  GF  ATM  melalui  Fase  2   Keputusan  Dewan  GF  ATM   Negosiasi  Hibah  

J

Jadwal 5  Desember  2012   6  Desember  2012  -  31  Maret  2013   31  Desember  2012   11  -  22  Februari  2013   31  Maret  2013   30  April  2013   Juni  2013   Juli  2013   Juli  –  September  2013  

Para   pengelola   program   TB   di   Dinas   kesehatan   Provinsi   juga   telah   menyusun   perencanaan   pada   pertemuan   Monitoring   dan   Evaluasi   TB   di   Kota   Yogyakarta  28  Januari-1  Februari  2013.  Sedangkan   Call   for   Proposal   pada   mitra   CSO   (Civil   Society   Organization)   yang   bergerak   dalam   pengendalian   TB   telah   dilaksanakan   pada   pertengahan   Februari   lalu.     Diharapkan   dengan   dukungan   semua   pihak,   Proposal   dan   workplan   untuk   pembaharuan   dana   bantuan   GF   ATM   fase   2   dapat   diselesaikan   tepat   waktu  dan  diterima  oleh  The  Global  Fund  sehingga   program   pengendalian   TB   di   Indonesia   bisa   tetap   berjalan   dengan   baik   dan   pencapaian   indikator   global   dapat   dipenuhi   dan   dipertahankan   (Team   Monev).  

Joint External TB Monitoring Mission (JEMM)

oint  External  TB  Monitoring  Mission  (JEMM)   adalah   kegiatan   rutin   untuk   mengevaluasi   Program   TB   Nasional   sejak   2004.   JEMM   2013   berlangsung   pada   11   –   22   Februari   2013,   diketuai   oleh   Prof.   Donald   Enarson   beranggotakan  21  pakar  TB  internasional  ,  44  mitra   gerakan  Stop  TB  Partners  Indonesia  ,  dan  24  pakar   dari   National   TB   Program   (NTP)   Indonesia.   Tim   JEMM   dibagi   5   dan   mengunjungi     provinsi   yang   terdiri   dari     DKI   Jakarta,   Jawa   Timur,   Sulawesi   Utara,  Maluku  dan  Bangka  Belitung.   Dalam  kegiatan  ini  Tim  JEMM  mencatat  beberapa   kemajuan  penting  sebagai  berikut:   1.   Capaian   yang   memuaskan   dan   berkelanjutan   berkaitan   dengan   tercapainya   target   MDG   untuk  program  TB,   2.   Kemajuan  yang  bermakna  dan  terus  menerus   dalam   pencapaian   target   pengendalian   tuberkulosis  secara  global  selama    satu  dekade   terakhir.  

3.   Pengalaman   Indonesia   dalam   pelibatan   semua   layanan   kesehatan   dalam   pelayanan   TB   dengan   strategi   DOTS,   telah   berkontribusi   dalam  penyusunan  strategi  global. 4.   Keterlibatan   rumah   sakit   besar   dalam   penyediaan  pelayanan  TB  telah  meningkatkan     jumlah   pasien   TB   yang   mendapatkan   pengobatan.   5.   Pengenalan   dan   pengembangan   layanan   TB   resisten   obat   dengan   PMDT   (Programmatic   Management  of  Drug-Resistant  Tuberculosis).  3DVLHQ 7% GHQJDQ +,9 WHODK PHPDQIDDWNDQ Layanan   Komprehensif   Berkesinambungan   (CoC). 7.   Peningkatan  kontribusi  pembiayaan  pelayanan   TB   dari   dana   lokal   telah   membuka   jalan   terhadap   pencapaian   yang   berkelanjutan   sampai  saat  ini. Beberapa  kendala  yang  ditemui  selama  kunjungan  : 1.   Jumlah   pasien   TB   yang   diobati   di   luar   sektor  

2.   3.  

4.   5.   

pemerintah,   sehingga   total   beban   TB   di   Indonesia  belum  diketahui  secara  pasti Kasus   TB   MDR   yang   diobati   baru   mencapai   48%  dari  6100  estimasi  pasien Kontribusi   pembiayaan   pelayanan   TB   yang   bersumber   dari   dana   pemerintah   sudah   meningkat,   tetapi   kontribusi   ini   masih   rendah   proporsinya   dibandingkan   dengan   kebutuhan   yang  direncanakan.     Perhatian  untuk  pasien  BTA  negatif  dan  Extra   paru   masih   rendah,   termasuk   kasus   TB   pada   anak   Masih   kurangnya   SDM   untuk   mendukung   ekspansi  program  dan  penerapan  inovasi  baru   sesuai  dengan  komponen  Stop  TB  Strategy     7HVW+,9SDGDSDVLHQ7%GDQSHPEHULDQ$57 SDGDSDVLHQNRLQIHNVL7%+,9EHOXPPHPDGDL pada  kelompok  rentan  tersebut.

Pada   akhir   kunjungan   Tim   JEMM   merumuskan   rekomendasi   kepada   Menteri   Kesehatan   yang   meliputi  6  bidang  khusus  sebagai  berikut:  

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 23 - April 2013 - 23/IV/2013

3

1. Rekomendasi 1   Memperkenalkan   kebijakan   terkait   mandatory   notification   atau   wajib   melaporkan   penemuan   kasus  TB  bagi  pemberi  layanan  kesehatan 2. Rekomendasi 2:   Meminta   seluruh   Dinas   Kesehatan   Provinsi   untuk  segera  membuat  rencana  kerja  sekaligus   menyiapkan   pembiayaan   dalam   pelaksanaan   pelayanan  pasien  TB  resisten  obat.   3. Rekomendasi 3:   Adanya   surat   keputusan   yang     memastikan   tersedianya   pembiayaan   lokal   yang   berkelanjutan  bagi  layanan  ATM.

H

4. Rekomendasi 4:   Menjamin  tersedianya  akses  universal  terhadap   layanan  TB  yang  berkualitas    untuk  semua  tipe   kasus  TB,  tanpa  memandang  status  resistensi   REDW PDXSXQ VWDWXV +,9 EDLN XQWXN GHZDVD maupun  anak  tanpa  terkecuali. 5. Rekomendasi 5:   Perlu   dicermati   kebutuhan   tenaga   pelaksana   untuk   menerapkan   semua   komponen   Strategi   Pengendalian   TB   Nasional   dan   memastikan   bahwa   kebutuhan   ketenagaan   tersebut   tercantum   dalam   Rencana   Pembangunan   Kesehatan   di   tingkat   Pusat,   Provinsi   dan   Kabupaten/Kota.

6. Rekomendasi 6:   Meminta   para   pengambil   keputusan   di   bidangan   Kesehatan   di   tingkat   Provinsi   untuk   meningkatkan   kerjasama   dalam   pelaksaan   WHV +,9 GDQ NRQVHOLQJ EDJL SDVLHQ 7% VHUWD PHPDVWLNDQ VHPXD SDVLHQ 7%+,9 PHQHULPD pengobatan   dengan   obat   anti   retroviral   dan   pengobatan   pencegahan   dengan   kotrimoksasol. Menteri   Kesehatan   memberikan   tanggapan   bahwa   Kementerian   Kesehatan   dan   jajarannya   akan   mengupayakan   secara   optimal   untuk   menindaklanjuti   rekomendasi   dari   Tim   JEMM   (Panitia  JEMM).

Kemitraan Stop TB Indonesia

asil   diskusi   dengan   beberapa   ahli   TB   tingkat   global,   dirumuskan   tiga   faktor   kunci   utama   bagi   suatu   negara   untuk   mampu   mewujudkan   eliminasi   TB   yaitu   pertumbuhan   ekonomi   yang   signifikan,   program   pengendalian   TB   yang   kuat,   adanya     wadah   Kemitraan   Stop   TB   (KST)   yang   mampu   menjadi   salah   satu   motor   penggerak   untuk   pengendalian  TB.   Indonesia   saat   ini   berada   pada   momentum   yang   tepat   untuk   melangkah   ketahapan   eliminasi   TB,  mengingat  2  dari  3  faktor  yang  memungkinkan   terjadinya   eliminasi   TB   sudah   dimiliki   oleh   Indonesia   yaitu   pertumbuhan   ekonomi   yang   meningkat   dan   program   pengendalian   TB   yang   cukup  kuat.  Program  pengendalian  TB  di  Indonesia   saat  ini  sudah  cukup  kuat  ditandai  dengan  berbagai   keberhasilan   dalam   pencapaian   MDGs,   RPJMN   serta   diperolehnya   berbagai   penghargaan   tingkat   global,  antara  lain  dari  Sekjen  PBB,  Ban  Ki  Moon,   “Achievement  Award”  dan  Global  Health  USAID.   Sejak   2000   Indonesia   telah   memiliki   wadah   KST   yang   beranggotakan   kurang   lebih   50   organisasi,   baik   dari   unsur-unsur   lembaga   swadaya   masyarakat,   organisasi   profesi,   akademisi,   institusi   di   luar   Kemenkes   (TNI,   POLRI,   Kemhukham),   organisasi   keagamaan.   Dengan   adanya   3   komponen   penting   tersebut   di   Indonesia   maka   diharapkan   potensi   yang   dimiliki  

4

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 23 - April 2013 - 23/IV/2013

Pengukuhan Bapak Arifin Panigoro sebagai Ketua KSTI

Pertemuan Kemitraan TB

program  pengendalian  TB  akan  bisa  optimal  dalam   mencapai  eliminasi  TB  di  Indonesia  dengan  peran   dan  dukungan  yang  kuat  dari  masyarakat  madani.   Terkait  dengan  hal  tersebut  maka  pada  7  Maret   2013  secara  resmi  Bapak  Arifin  Panigoro,  seorang   pengusaha   di   Indonesia,   pendiri   dan   pemilik   Medco  Group,  memiliki  jejaring  yang  luas  di  tingkat   nasional  maupun  international,  telah  dipilih  sebagai  

S

pimpinan  Kemitraan  Stop  TB  Indonesia  (KSTI)  dan   PPTI  sebagai  sekretariat  penggerak  kegiatan  KSTI.   8  April  2013  kegiatan  KSTI  dilanjutkan  dengan   penandatanganan   Berita   Acara   Kesepakatan,   pembahasan  rencana  “Kick  Off”,    rencana  lokakarya   untuk  menetapkan  “Road  Map”,  rancangan  struktur   Kemitraan  Stop  TB  Indonesia.  

  Dengan   terbentuknya   KSTI   dan   terpilihnya   Bapak   Arifin   Panigoro   sebagai   ketua   diharapkan   terjalin   kemitraan   yang   baik   dalam   kegiatan   pengendalian  TB  di  Indonesia  dan  mencegah  atau   meringankan   penderitaan   orang   yang   terkena   penyakit  ini  (Team  AKMS).  

Lomba Penulisan Makalah Ilmiah Presentasi Oral dan Poster Makalah Bebas Pada Simposium Nasional Hari TB Sedunia 2013

ebagai   rangkaian   kegiatan   dalam   rangka   memperingati   Hari   TB   Sedunia   2013,   dilaksanakan   Simposium   Nasional   yaitu   kegiatan   seminar   satu   hari   yang   terdiri   dari   plenary  simposium  dan  pararel  simposium,   pada  30  Maret  2013  di  Hotel  Ritz  Carlton,  Jakarta.     Pada  pararel  simposium  antara  lain  diadakan  lomba   penulisan  makalah  ilmiah  tuberkulosis  (TB),  berupa   presentasi  oral  dan  poster  makalah  bebas.    Proses   pelaksanaan   kegiatan   ini   bekerja   sama   dengan   TORG   (Tuberculosis  Operational  Research  Group)   sebagai  pimpinan  seminar,  juri  dan  moderator.       Tujuan   diadakannya   kegiatan   ini   adalah   menyebarluaskan   informasi   hasil-hasil   kegiatan   riset   operasional   TB   di   Indonesia,   sehingga   bermanfaat   bagi   pengambilan   keputusan   yang   berbasis   bukti.     Sedangkan   tujuan   khususnya   adalah   mempresentasikan   hasil   riset   operasional   baik   secara   oral   maupun   dalam   bentuk   poster   tentang   pengendalian   TB   di   Indonesia,   kepada   institusi   pelaksana   program,   peneliti,   pemerhati   di  universitas  dan  Lembaga  Swadaya  Masyarakat   (LSM).   Peserta   terdiri   dari   peneliti   dari   universitas,   staf   dinas   kesehatan   provinsi,   staf   rumah   sakit   umum   daerah,   LSM,   dan   institusi   lain   yang   terkait.    Dari  seluruh  abstrak  makalah  ilmiah  yang   mendaftar,   terpilih   13   abstrak   makalah   ilmiah   yang   dikelompokkan   menjadi   3   kelompok:   1)   pencegahan   dan   deteksi;   2)   manajemen;   3)   klinik   dan  dasar,  sebagai  berikut:     1)   Kelompok  Pencegahan  dan  Deteksi: n (YDOXDVL GDQ LPSOHPHQWDVL VLVWHP VXUYHLODQV penanggulangan   tuberkulosis   paru   di   Kabupaten   Magelang,   tahun   2010,   Hutomo   L.H.,   UGM;   Dinkes   Provinsi   DI   Yogyakarta;   RSUD  Muntilan  Kabupaten  Magelang n 3HPEDJLDQPDVNHUVHFDUDDNWLIVHEDJDLXSD\D pencegahan  dan  pengendalian  tuberkulosis  di   Rutan   Cipinang,   Yulius   N.   Sumarl,   Poloklinik   Rumah   Tahanan   Negara,   Cipinang;   Family   Health  International  (FHI) n 7KH HYDOXDWLRQ RI 1HZ&DVHV 7% ILQGLQJ program   implementation   in   Sukoharjo   District,   Central   Java,   2010,   Yudhi   Wibowo,   FK   UNSOED   Jateng;   FETP,   GMU;   Dinkes   Kabupaten  Sukoharjo,  Jawa  Tengah 2)   Kelompok  Manajemen: n .HEXWXKDQ XSD\D SHQDQJJXODQJDQ 7% berbasis  tempat  kerja:  Hasil  survei  di  5  pabrik   di   Rancaekek-Sumedang,   Jawa   Barat,   tahun   2012,  Adi  Sasongko,  FKM  UI;  Yayasan  Kusuma   Buana n (YDOXDVLSURJUDPSHQDQJJXODQJDQWXEHUNXORVLV paru   di   Kabupaten   Magelang,   tahun   2010,  

Pemenang Lomba Penulisan Makalah Ilmiah Presentasi Oral dan Poster Makalah Bebas

Hutomo   L.H.,   UGM;   Dinkes   Provinsi   DI   Yogyakarta;  RSUD  Muntilan  Kabupaten  Malang n .HPLWUDDQSURJUDPSHQJHQGDOLDQQWXEHUNXORVLV dengan   praktisi   swasta:   Sikap,   persepsi,   kesiapan   dan   peran   apa   yang   mereka   pilih?,   Artawan   Eka   Putra   IWG,   FKM   UDAYANA;   Dinkes  Provinsi  Bali n 7%+,9 &ROODERUDWLRQ LQ +DVDQ 6DGLNLQ Hospital,  Bandung,  Bony;  Yovita  Hartantri,  FK   UNPAD;  RS  Hasan  Sadikin  Bandung;  FK  UNS   Surakarta 3)   Kelompok  Klinik  dan  Dasar: n 8SD\D PHQXUXQNDQ NDVXV 7% GL /DSDV Sukabumi:   Laporan   kasus,   Ahmad   Radian,   Lapas  kelas  IIB  Sukabumi,  Jawa  Barat n Microscopic  Observation  of  Drug  Susceptibility   (MODS)   testing   for   primary   diagnosis   of   WXEHUFXORXV PHQLQJLWLV DQG +,9DVVRFLDWHG pulmonary   tuberculosis   susceptibility,   Jessi   Annisa,   FK   UNPAD,   Bandung;   RS   Hasan   Sadikin,   Bandung;   Department   of   Medicine,   Radboud  University  Medical  Centre,  Nijmegen,   The  Netherlands n +XEXQJDQ DQWDUD UHVLVWHQVL Mycobacterium   tuberculosis   terhadap   OAT   katergori   I   denga   kasus   gagal   konversi   akhir   fase   intetensif,   di   Kabupaten  Banyumas,  Agung;  Rangga  Wisnu   Wardhana,  FK  UNSOED,  Jawa  Tengah

n 3HQJDUXKSHUDQPRWLYDWRU7%0XKDPPDGL\DK Aisyiyah   terhadap   kepatuhan   penderita   TB   paru   berobat   pada   fase   awal   pengobatan   di   kecamatan   Koja   dan   Kecamatan   Cilincing,   Jakarta  Utara,  Ernita  Rita,  Provinsi  DKI  Jakarta n 6WUDWHJL EDUX SHPEHULDQ ERRVWHU 09$$ vaksin   TBC   terbaru,   apakah   efektif?,   Melita   Adiwidjaja,  FK  UI n *DPEDUDQ KDVLO DNKLU SHQJREDWUDQ SDVLHQ 7% yang   diobati   dengan   OAT   program   nasional   di   RSUD   dr.   Doris   Sylvanus,   Palangka   Raya,   Kalimantan  Tengah,  2012,  Rini  Fortina,  RSUD   dr.  Doris  Sylvanus Dari  hasil  penilaian  para  juri,  telah  disimpulkan  dan   ditetapkan  3  pemenang,  sebagai  berikut: A. Kelompok Pencegahan & Deteksi dan Manajemen: ‡ Juara I   7%+,9 &ROODERUDWLRQ LQ +DVDQ 6DGLNLQ Hospital,  Bandung,  Bony  dan  Yovita  Hartantri,   FK   UNPAD;   RS   Hasan   Sadikin   Bandung;   FK   UNS  Surakarta ‡ Juara II   Kemitraan  program  pengendalian  tuberkulosis   dengan   praktisi   swasta:   Sikap,   persepsi,   kesiapan   dan   peran   apa   yang   mereka   pilih?,   Artawan   Eka   Putra   IWG,   FKM   UDAYANA;   Dinkes  Provinsi  Bali

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 23 - April 2013 - 23/IV/2013

5

‡ Juara III   Pembagian  masker  secara  aktif  sebagai  upaya   pencegahan  dan  pengendalian  tuberkulosis  di   Rutan   Cipinang,   Yulius   N.   Sumarl,   Poloklinik   Rumah   Tahanan   Negara,   Cipinang;   Family   Health  International  (FHI).

WXEHUFXORXV PHQLQJLWLV DQG +,9DVVRFLDWHG pulmonary   tuberculosis   susceptibility,   Jessi   Annisa,   FK   UNPAD,   Bandung;   RS   Hasan   Sadikin,   Bandung;   Department   of   Medicine,   Radboud  University  Medical  Centre,  Nijmegen,   The  Netherlands

‡ Juara III   Hubungan   antara   resistensi   Mycobacterium   tuberculosis   terhadap   OAT   katergori   I   denga   kasus   gagal   konversi   akhir   fase   intetensif,   di   Kabupaten  Banyumas,  Agung;  Rangga  Wisnu   Wardhana,  FK  UNSOED,  Jawa  Tengah.

B. Kelompok Klinik & Dasar: ‡ Juara I   Microscopic  observation  of  drug  susceptibility   (MODS)   testing   for   primary   diagnosis   of  

‡ Juara II  6WUDWHJL EDUX SHPEHULDQ  09$$ YDNVLQ TBC  terbaru,  apakah  efektif?,  Melita  Adiwidjaja,     FK  UI

Diharapkan   semua   hasil   penelitian   pada   acara   ini   akan  menjadi  masukan  bagi  pelaksana  program  TB   nasional.    (Retno  Budiati)

Peringatan Hari TB Sedunia, Stop TB Sekarang Juga!

H

ari  TB  Sedunia  diperingati  setiap  tanggal  24   Maret   sebagai   momen   untuk   meningkatkan   komitmen  dan  kesadaran  masyarakat  tentang   pentingnya   pengendalian   penyakit   TB.   Peringatan   TB   Day   2013   mengusung   tema   global   Stop   TB   in   My   Lifetime,   yang   diterjemahkan   dalam     tema   nasional   menjadi   “Stop   TB   Sekarang   Juga!”   Kegiatan   ini   bertujuan   mengajak   seluruh   lapisan   masyarakat   bergerak   bersama   mendukung   pengendalian   Tuberkulosis   sehingga   dunia   terbebas   dari   penyakit   TB.   Pesan   kunci   dari   tema   tersebut   adalah:  Semua  lapisan  masyarakat  harus  berpartipasi   aktif  dalam  pengendalian  TB  mulai  saat  ini.   Rangkaian   Kegiatan   peringatan   hari   TB   sedunia   adalah: 1.   Penyusunan   dan   Pencetakan   Panduan   HTBS   2013. 2.   Media   Workshop   yang   akan   dilaksanakan   bekerja   sama   dengan   Pusat   Komunikasi   Publik   Kementerian   Kesehatan   RI   dan   didanai   oleh   .1&9PHODOXL7%&$5(0DUHW 3.   Media   award   yang   akan   dilakukan   bekerjasama   dengan   Pusat   Komunikasi   Publik   Kementerian   Kesehatan   RI,   kegiatan   akan   dimulai   dengan   pengumuman  kegiatan  pada  awal  Maret  2013.   4.   Mobilisasi  Sosial  dengan  acara  Run  for  TB  yang   dikordinir  oleh  mitra  Yayasan  HOPE  Indonesia  di   Area   Taman   Monumen   Nasional   sebelah   Barat   pada  24  Maret  2013. 5.   Press   Conference   dan   talk   show   dihadiri   WHO   representatives,  Menteri  Kesehatan,  Dirjen  PPPL,   KOMLI,   Tokoh   masyarakat/agama   (misal   ketua   Dewan  dakwah    Masjid)/profesi.     6.   Seminar  sehari  yang  dilaksanakan  pada  30  Maret   2013.   7.   Kampanye   Pencegahan   TB   melalui   media   HOHNWURQLN 79 GDQ 5DGLR  GDQ FHWDN kerjasama   dengan   Pusat   Promosi   Kesehatan   dan   Kementerian   Komunikasi   dan   Informasi   sepanjang  tahun  2013. 8.   Promosi   HTBS   2013   melalui   penyebarluasan   media:  Poster,  Leaflet. 9.   Kegiatan  TB  Day  RS.  Paru  Batu  Malang/Arsabapi,   Jawa  Timur 10.   Kegiatan  TB  Day  provinsi.

Pameran kegiatan Pengendalian TB

6

Run For TB, Monas, 24 Maret 2013

  Salah  satu  rangkaian  kegiatan  peringatan  Hari  TB   Sedunia  adalah  Run  For  TB.  Kementerian  Kesehatan   didukung  oleh  HOPE  worldwide  Indonesia  dan  USAIDTB   CARE   1,   bekerja   sama   melaksanakan   RUN   FOR   TB   sejauh   5   km   dari   Monas/Bundaran   HI   Monas.   Acara   ini   dipilih   untuk   menggambarkan   semangat   pengendalian   TB   di   Indonesia   yang   membutuhkan   daya  tahan  dan  stamina  untuk  terus  mempertahankan   kinerjanya  selama  ini.

  Adapun   peserta   simposium   berasal   dari   perwakilan   propinsi,   Jajaran   kementerian   Kesehatan   RI,   Mitra   yang   telah   aktif   mendukung   Program   Pengendalian   TB   (PPTI,   LKC,   HOPE,   Aisyiyah,   DMI,   Yapari,   Pamali   TB,   JAPETI,   dll),   Organisasi   Profesi   (IDI,   PDPI,   PAPDI,   IDAI,   IAI,   dll)   serta   para   akademisi   dari   universitas.   Topik-   topik   dalam   simposium  ini  adalah  mengenai  tantangan  ke  depan   terkait  pengendalian  TB.  Adapun  topik  yang  dibahas   berupa  Dampak  Sosial  dan  Ekonomi  TB  di  Indonesia,   Management   TB   Among   Metabolic   and   Organ   Dysfunction,  Rationale  Of  TB  Drug  and  Side  Effects,   Smoking   is   One   Of   Risk   Factor   For   TB,   Smoking   Cessation   As   Integrated   Management   In   Patient   TB   As  Smoker,  Drug  Resistant-TB  Situation  In  Indonesia,   Where  Are  We  Now?,  Scaling  Up  Detection  Of  MDR   TB  In  Indonesia,  Empowering  Community  Guidance  In   TB  Program,  Active  Case  Finding  For  TB  Detection,  TB   In  Prison,  The  Role  Of  Mucolytic  Agent  In  Infectious   Disease,  Difficulty  Of  TB  Diagnosis  and  Management   ,Q&KLOGUHQ9DULRXV2SHUDWLRQDO5HVHDUFK$SSURDFKHV In   TB,   Funding   Opportunity   For   TB   Operational   Research.

  Masyarakat   yang   hadir   berasal   dari   berbagai   organisasi  yang  selama  ini  aktif  berpartisipasi  dalam   pengendalian   TB,   seperti   :   Dewan   Masjid   Indonesia,   TNI,  Aisyiyah,  Layanan  Kesehatan  Cuma-Cuma  (LKC)   Dompet  Dhuafa,  Gereja  Kristen  Di  Indonesia  (GKDI),   Pramuka,  WHO,  berbagai  perusahaan,  murid  sekolah,   pekerja   kesehatan,   dan   para     relawan   dari   segala   lapisan  masyarakat.       Selain   itu   rangkaian   kegiatan   peringatan   HTBS   2013   adalah   Simposium   Nasional   Hari   TB   Sedunia   2013.   Kegiatan   tersebut   merupakan   kerjasama   Kementerian  Kesehatan  RI  dengan  RS  Persahabatan   yang   dihadiri   oleh   kalangan   ahli,   profesi   dan   mitra,   dengan  jumlah  peserta  sebanyak  1300  orang.  Dalam   kegiatan   tersebut   dibahas   perkembangan   terbaru   situasi   TB   menuju   Strategi   Pasca   2015,   termasuk   tantangan  ke  depan  terkait  penyerta  TB  diantaranya:   TB   dan   Diabetes   Melitus,   TB   dan   Rokok,   TB   dan   Nutrisi  dan  lan-lain.

Penandatanganan Komitmen Bersama

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 23 - April 2013 - 23/IV/2013

Simposium Hari TB Sedunia, Hotel Ritz Carlton, 30 Maret 2013

  Dalam   simposium   dilaksanakan   Pameran   Kegiatan  Pengendalian  TB  oleh  Kementerian  Kesehatan   dan  Mitra  TB  yang  telah  mendukung  program  TB.  Ada   20  mitra  TB  yang  ikut  dalam  pameran.  Selain  itu  juga   dilaksanakan  lomba  presentasi  makalah  ilmiah,  yang   diikuti   oleh   21   peserta   berasal   dari   Jakarta,   Jawa   Barat,   Jawa   Tengah,   D.I.   Yogyakarta,   Maluku,   Bali,   Sulawesi   Tengah   dan   Kalimantan   Tengah.   Semua   makalah   ilmiah   juga   dibuat   poster   yang   ditampilkan   pada  area  pameran.   Selain   itu,   dalam   kegiatan   simposium   dilakukan   juga   kegiatan   penandatanganan   komitmen   bersama.   Adapun   komitmen   pengendalian   TB   2013   adalah   mencegah   kematian,   mencegah   penularan   TB   di   masyarakat   dengan   mengobati   TB   sampai   sembuh,   mendukung   Pengendalian   TB   sehingga   TB   tidak   lagi   menjadi  masalah  kesehatan  bagi  Indonesia.  (Crysti).

Pertemuan Stop TB Partnership 5HJLRQDO$VLD7HQJJDUDGDQ$VLD3DVLÀN Seoul, Korea Selatan, 21-24 November 2012

P

ertemuan  Stop  TB  Partnership  Regional  Asia   Tenggara   dan   Asia   Pasifik   diprakarsai   oleh   Utusan  Khusus  Sekretaris  Jenderal  PBB,  HE   Jorge   Sampaio,   dan   difasilitasi   oleh   Stop   TB   Partnership   dan   WHO   serta   Pemerintah   Korea   dan  bertujuan  untuk  membangun  komitmen  untuk   menghentikan  epidemi  TB  di  wilayah  regional  dan   global   dan   menetapkan   prinsip-prinsip   yang   akan   dibawa  pada    pertemuan  tingkat  tinggi  yang  akan   diselenggarakan  pada  2013.   Pertemuan   ini   dihadiri   oleh   kurang   lebih   35   peserta   dari   negara   India,   Indonesia,   Jepang,   1HSDO)LOLSLQD5HS.RUHD9LHW1DP3HVHUWDWHUGLUL dari   anggota   dari   kemitraan   nasional   (perwakilan   sipil,  Ormas,  Faith  Base  Organization,  LSM,  media,   sektor   swasta,   entitas   publik   lainnya),   manajer   TB   program   nasional,   Kementerian   Kesehatan,   WHO   TB   Regional   Advisers,   WHO   TB,   HQ   staff,   masyarakat   sipil   perwakilan   dari   Bangladesh,   Myanmar,   Cina,   Kamboja,   donor   terkait   (KOICA,   JICA,   AusAID,   ADB,   dll),   media,     Ambasador   TB,   dll.   Stop   TB   Partnership   Korea   (KSTBP)   dengan   Stop  TB  Partnership  di  Jenewa  menjadi  tuan  rumah   untuk     Forum   Kemitraan   Nasional   dari   WHO   Asia   Tenggara  dan  Asia  Pasifik.   Lebih  dari  30  negara  di  seluruh  dunia  menjadi   anggota   STOP   TB   Partnership   dan     mempunyai   peran   yang   penting   dalam   melibatkan   organisasi   masyarakat   sipil,   organisasi   non-pemerintah   dan   organisasi   berbasis   keagamaan,   sektor   swasta/ perusahaan  dan  pelayanan  kesehatan.  Kemitraan  ini   merupakan  kolaborasi  yang  kuat  yang  didasarkan   pada  tujuan  yang  sama  yaitu  untuk  mengendalikan   epidemi  TB  dan  untuk  mencegah  atau  meringankan   penderitaan  orang  yang  terkena  penyakit  ini.     Stop   TB   Partnership   didasarkan   pada   bagaimana   menjalin   kemitraan   yang   baik   dan   bagaimana   memanfaatkan   sebesar-besarnya   kontribusi   mitra   yang   ada   untuk   mengendalikan   TB.  Potensi  dan  sumber  daya  yang  ada  dari  mitra   diharapkan   dapat   saling   melengkapi   tugas   dan   tanggung   jawab   dalam   kemitraan   sehingga   dapat   menciptakan   kekuatan   yang   dapat   mengatasi   epidemic   TB   agar   lebih   efektif   baik   aspek   medis   dan  sosial-ekonomi.   Pertemuan   Stop   TB   Partnership   yang   pertama   ini   bekerjasama   dengan   Korea   Stop   TB   Partnership   dilaksanakan   tidak   hanya   pada   berbagi  best  practice  dari  masing-masing  negara,   tetapi   juga   akan   memberikan   bimbingan   dan  

membangun   kapasitas   untuk   melakukan   inisiatif   dan   membangun   kemitraan   di   tingkat   Nasional.   Forum   ini   juga   bertujuan   untuk   mengidentifikasi   kegiatan   yang   dapat   dilakukan   untuk   mengatasi   tantangan  yang  muncul  dari  Program  pengendalian   yang  selama  ini  telah  dilakukan.   Adapun  tujuan  dari  pertemuan  ini  adalah: 1.   Meningkatkan   kesadaran   tentang   epidemi   TB   yang   semakin   besar,   pencegahan   dan   penanganan  TB,  mengatasi  stigma  sosial  yang   ada   dan   peran   penting   yang   dapat   dimainkan   masyarakat  sipil  dalam  program  pengendalian   TB. 2.   Mendukung  Rencana  Operasional  dari  masingmasing   negara   untuk   mempercepat   upaya   pengedalian   Tuberkulosis   di   regional   Asia   Pasifik  dan  Asia  Tenggara  dengan  keterlibatan   kemitraan   nasional   dan   mobilisasi   sumber   daya  manusia  serta  keuangan. 3.   Membangun   komitmen   dari   Stop   TB   Partnership   di   Negara   masing-masing     untuk   memainkan   peran   dan   menjadi   kordinator   yang  dapat  menggerakan  sumber  daya  daerah   dalam   mendukung   kemitraan   nasional   dari   negara-negara   yang   sangat   terpengaruh   oleh   Tuberkulosis  di  regional  Asia  pasifik  dan  Asia   Tenggara. Harapan  dari  pertemuan  ini  adalah: 1.   Meningkatkan   kesadaran   tentang   TB   dan   melibatkan     mitra   multi-sektoral   kemitraan   untuk  berkolaborasi  dalam  pengendalian    TB. 2.   Mendiskusikan  tentang  maalah  dan  tantangan   TB    dalam  dua  wilayah  dan  cara-cara  konkret   untuk   menyelesaikan   maslaah   dan   tantangan   lewat  kerjasama  kemitraan 3.   Mengidentifikasi   kesenjangan   yang   ada   dan   melakukan   identifikasi   prioritas   kegiatan   yang   harus  dilakukan  untuk  mengatasi  masalah  dan   tantangan  yang  ada  di  negara  masing-masing   dan   bekerjasama   melalui   forum   kemitraan   sehingga   dapat   menghasilkan   dampak   yang   signifikan  dalam  pengendalian  TB. 4.   Mengembangkan   rancangan   rencana   aksi   untuk  masing-masing  negara 5.   Terlibat  dalam  diskusi  tentang  bagaimana  kita   bekerja   sama   dan   apa   yang   dapat   dilakukan   untuk  meningkatkan  peran  Stop  TB  Partnership.

n 3UHVHQWDVL 7% GDUL PDVLQJPDVLQJ 1HJDUD terdiri   dari   gambaran   situasi   TB   yang   ada,   perkembangan  kemitraan    dan  kolaboasi  yang   sudah   dilakukan   untuk   pengendalian   TB   di   Negara  masing-masing.   n 0HQGLVNXVLNDQ WHQWDQJ WDQWDQJDQ GDQ masalah  TB  serta  mencari  solusi  dari  masalah   yang   ada   di   dua   wilayah   dengan   prinsipprinsip   kemitraan   untuk   berkolaborasi   dan   memberikan  dukungan  satu  sama  lain. n 0HQJLGHQWLILNDVL LQWHUYHQVL SULRULWDV XQWXN masing-masing   negara   yang   bisa   dilakukan   dengan  kontribusi  dari  kemitraan  nasional  dan   memiliki   dampak   yang   signifikan   tidak   hanya   pada  epidemi  TB,  tetapi  juga  pada  keterlibatan   masyarakat  dalam  pengendalian  TB.  Intervensi   ini   akan   menjadi   tolak   ukur   untuk   merancang   kegiatan  dan  memanfaatkan  sebesar-besarnya   sumber  daya  yang  ada  pada  mitra. n 0HPEDQJXQ NDSDVLWDV SHVHUWD XQWXN GDSDW merancang  proses  kemitraan  yang  efektif. n 0HPEHULNDQ NHVHPSDWDQ EDJL QHJDUDQHJDUD lain   di   dua   wilayah   untuk   belajar   tentang   manfaat  dari  kemitraan  nasional Luaran  dari  Pertemuan  ini  adalah: n 'RNXPHQ SUHVWDVL 7% GDUL 1HJDUD masing-masing   n .RPLWPHQ GDUL PDVLQJPDVLQJ SHVHUWD XQWXN langkah  selanjutnya  tentang  bagaimana  dapat   berkolaborasi   dengan   mitra   memberikan   dukungan  satu  sama  lain. n 'UDIW 5HQFDQD $NVL .RQVROLGDVL WHUPDVXN prioritas  kegiatan  untuk  masing-masing  negara   dan   mengidentifikasi   kemungkinan   dukungan   dana  untuk  kegiatan  yang  akan  dilaksanakan. n .RPLWPHQ XQWXN PHQLQJNDWNDQ NHPLWUDDQ yang   ada   di   daerah   yang   diperkuat   melalui   peningkatan  kapasitas  mitra  yang  ada  sehingga   mampu  membantu  program  pengendalian  TB. n 3HOXQFXUDQ%XNX/DSRUDQ6WRS7%3DUWQHUVKLS menyajikan   proses   kemitraan   yang   dilakukan   oleh   masing-masing   negara,   merangkum   kegiatan-kegiatan   yang   dapat   dijadikan   pembelajaran   bagi   negara   lain.   Buku   ini   mendapatkan   masukan   dari   berbagai   sumber   dari   negara   India,   Indonesia,   Jepang,   Nepal,   )LOLSLQD5HS.RUHD9LHW1DP  (Devi).

Kegiatan  yang  dilakukan  pada  pertemuan  Stop  TB   Partnership  regional  Asia  Tenggara  dan  Asia  Pasifik   ini  adalah:

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 23 - April 2013 - 23/IV/2013

7

Simposium Inovasi TB Care I 3DGD.RQIHUHQVL8QLRQ:LOD\DK$VLD3DVLÀN di Hanoi, Vietnam, 10-13 April 2013

terhadap   Rifampisin   hanya   dalam   waktu   2   jam   dibandingkan   dengan   metode   konvensional   yang   memerlukan  waktu  sampai  3-4  bulan.         Dengan   semakin   banyaknya   pasien   TB   MDR   yang  akan  terdianosis  maka  Kemenkes/Subdit  TB   juga   menyiapkan   infrastruktur   pendukung   lainnya   seperti   penambahan   rumah   sakit   rujukan   PMDT   berikut  satelitnya  menjadi  27  rumah  sakit  dan  300   satelit  di  27  Provinsi  di  tahun  2013.    Pengembangan   laboratorium   biakan   dan   uji   kepekaan   yang   tersertifikasi  internasional  juga  dipercepat.    Sejauh   ini   5   laboratorium   TB   (Mikrobiologi   FK   UI,   RS   Persahabatan,   BBLK   Surabaya,   BLK   Bandung   dan   NHCR   Makassar)   sudah   tersertifikasi   dan   4   laboratorium  lainnya    (Mikrobiologi    FK  UGM,  BLK   Semarang,   BLK   Jayapura   dan   RS   Adam   Malik   Medan)  sekarang  sedang  dalam  proses  sertifikasi.

Warta

TUBERKULOSIS INDONESIA

Wadah Informasi Gerakan Terpadu Nasional TB

K

onferensi   UNION   wilayah   Asia   Pasifik   ke-4   GLVHOHQJJDUDNDQGL+DQRL9LHWQDPSDGD 13  April  2013.    Pada  hari  pertama  konferensi   tersebut,     TBCARE   I   menyelenggarakan   simposium   untuk   mendiskusikan   beberapa   inovasi  dan  pencapaian  program  penanggulangan   7% GL 9LHWQDP .DPERMD GDQ ,QGRQHVLD  7RSLN utama   yang   didiskusikan   adalah   mengenai   pengalaman   implementasi   Xpert   MTB/RIF   (GeneXpert)  dalam  mendukung  ekspansi  program   Programmatic   Management   on   Drug-resistant   TB   (PMDT).         Pada   kesempatan   itu,   pengalaman   Indonesia   dalam  implementasi  GeneXpert  dipresentasikan  oleh   Roni  Chandra,  S.Si.,  M.  Biomed,   Senior  Technical   Officer  Lab  TBCARE  I  Indonesia.    Beberapa  hal  yang   disampaikan  diantaranya  bagaimana  tahapan  awal   ketika  memulai  implementasi  GeneXpert,    mulai  dari   pengadaan   alat,   pembentukan   penanggung   jawab   dan   tim   penasehat   pelaksanaan   GeneXpert/CGAT   (Country  GeneXpert  Advisory  team),  pemilihan  site   GeneXpert,    pelatihan,  penandatanganan  perjanjian   kerja   sama   yang   diikuti   dengan   instalasi   alat   dan   penggunaan  alat.    Pemanfaatan  alat  GeneXpert  juga   dipantau  melalui  kegiatan  supervisi  dan  monitoring.

Rifampisin   yang   merupakan   indikasi   kuat   untuk   kasus  TB  MDR.   Walaupun   demikian   terdapat   beberapa   tantangan   yang   dihadapi   dalam   pemanfaatan   GeneXpert,   diantaranya   adalah     terjadinya   gangguan   teknis     pada  beberapa  module  (Alat  geneXpert  terdiri  dari  4   module).    Untuk  mengatasi  hal  tersebut  Kemenkes/ Subdit  TB  bekerjasama  dengan  PT  Fajar  Mas  Murni   sebagai   local   service   provider   yang   ditunjuk   oleh   Cepheid   sebagai   pembuat   alat   GeneXpert.     Selain   itu   juga   terdapat   tantangan   terkait   ketersediaan   cartridge   secara   global.     Cepheid   diharapkan   untuk   meningkatkan   kapasitas   produksi   sehingga   ketersediaan   cartridge   bisa   dipastikan   dan   kekosongan  stok  cartridge  bisa  dihindari.   Saat   ini   Kemenkes   RI/Subdit   TB   sedang   melakukan   ekspansi   program   PMDT.     Pada   2013   ditargetkan  2000  pasien  TB  MDR  dapat  didiagnosis.     Oleh  karena  itu   GeneXpert  memainkan  peran  yang   strategis   untuk   pencapaian   target   tersebut.     Alat   GeneXpert  dapat  mendianosis  pasien  yang  resisten  

  Secara   umum   pemanfaatan   GeneXpert   di   Indonesia  berjalan  dengan  baik.  17  alat  GeneXpert   secara   bertahap   sudah   mulai   digunakan   sejak   Maret  2012.        Sampai  April  2013  sejumlah  2.561   suspek  sudah  diperiksa  menggunakan   GeneXpert.   1.858   diantaranya   berasal   dari   suspek   TB   MDR   dan   565   suspek   merupakan   resisten   terhadap  

8

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA - Volume 23 - April 2013 - 23/IV/2013

Pelindung:

Prof.  dr  Tjandra  Yoga  Aditama (Direktur  Jenderal  PP  dan  PL)

Penasehat:

dr.  Slamet,  MHP (Direktur  PPML)

Penanggung Jawab:

Drg.  Dyah  Erti  Mustikawati,  MPH (Ka  Subdit  TB)

Dewan Redaksi: Ketua Redaksi dr.  Dyah  Armi  Riana,  MARS. Redaksi dr.  Triya  Novita  Dinihari Drg.  Siti  Nur  Anisah Budiarti,  S,  SKM,  M.  Kes Crysti  Mei  Manik,  SKM drg.  Devi  Yuliastanti Nenden  Siti  Aminah,  SKM Ketua Kehormatan: Prof.  Dr.  dr.  Sudijanto  Kamso

Administrasi Harsana,  SE

Alamat Redaksi:

Subdit  TB,  Dit  PPML,  Ditjen  PP  dan  PL, DEPKES  RI Gedung  B  Lantai  4 Jl.  Percetakan  Negara  No.  29 Jakarta  10560  Indonesia Telp/Fax:  (62  21)  42804154 website:  www.tbindonesia.or.id Email:  [email protected]