Přehled účinků a bezpečnosti užívání přírodních léčiv v průběhu těhotenství a laktace 3. část

Fytoterapie

Prakt. lékáren. 2014; 10(4e): e20–e28

Přehled účinků a bezpečnosti užívání přírodních léčiv v průběhu těhotenství a laktace – 3. část Lenka Tůmová, Lenka Holcová Katedra farmakognozie, farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova v Praze Tento příspěvek navazuje na předchozí práci „Rizika používání léčivých rostlin v období těhotenství a kojení“. Formou tabulek uvádí u jednotlivých drog (řazeno abecedně-písmeno B-C) jejich terapeutické využití, nežádoucí účinky a kategorizaci bezpečnosti užívání v průběhu těhotenství a laktace. Dále jsou v textu uvedeny i výsledky některých studií na zvířecích modelech a v humánní terapii. Klíčová slova: těhotenství, kojení, léčivá rostlina, droga.

Overview of the effects and safety of the use of natural medicines during pregnancy and lactation – part 3 The subscription continues in previous paper „Danger of medicinal plants used in pregnancy and breast-feeding period“. Therapeutic use, side effects and categorization of safety drug use in pregnancy and in breast-feeding period are shown in the form of tables in individual drugs (alphabetic order-letter B-C). There are also mentioned the results of animal study models and human models. Key words: pregnancy, breast-feeding, medicinal plant, drug.

Prakt. lékáren. 2014; 10(4e): e20–e28

Bacopae monnieri herba, Bacopa monnieri, Scrophulariaceae

Bardanae radix, Arctium lappa (lopuch větší), Asteraceae

Účinky: Nootropikum, anxiolytikum, nervové tonikum. Terapeutické využití: Zlepšení paměti a mentálních funkcí, podpůrná terapie úzkosti a epilepsie, tradičně i v Ayurvédské medicíně. Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie B2. V tradiční Ayurvédské medicíně je těhotným droga doporučo‑ vána. V dostupných zdrojích nejsou k dispozici výsledky klinických studií (1). Užívání v průběhu laktace: Kategorie C.

Účinky: Depurativum, mírné diuretikum, mírné laxans, diafo‑ retikum. Terapeutické využití: Terapie dny, revmatu, kožních vyrážek a ekzému, topicky proti akné. Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie B1. Studie, ve které bylo březím myším podáváno 0,1 až 0,4 ml vodného extraktu z drogy po dobu pěti dní, neprokázala žádné teratogenní účinky nebo škodlivé účinky na průběh březosti (1). Užívání v průběhu laktace: Kategorie C.

e20

Prakt. lékáren. 2014; 10(4e): e20–e28

Bdelium, Commiphora mukul, Burseraceae Účinky: Hypolipidemikum, antiflogistikum. Terapeutické využití: Terapie hyperlipidemie a akné, v tradiční Ayurvédské medicíně terapie revmatizmu, astma, tuberkulózy, nechutenství, průjmu a menstruačních bolestí. Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie C. Jedna studie zkoumající působení drogy a frakce účinných lá‑ tek in vivo na samice potkana prokázala, že při dávkování 200 mg, resp. 20 mg/kg/den po dobu sedmi dní dochází ke snížení hmot‑ nosti dělohy a vaječníků (1). Užívání v průběhu těhotenství není doporučováno a je třeba dbát zvýšené opatrnosti, totéž platí také pro ženy, které si přejí otěhotnět (1, 2). Užívání v průběhu laktace: Kategorie SD.

Berberidis cortex, Berberis vulgaris (dřišťál obecný), Berberidaceae Účinky: Cholekinetikum, diuretikum, imunostimulans, anti‑ mikrobní. Terapeutické využití: Terapie infekcí močových cest, infekcí oka, zánětu žlučníku, jaterních onemocnění. Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie C. Droga se nedoporučuje užívat v průběhu těhotenství vzhle‑ dem k obsahu alkaloidu berberinu. Studie na zvířecích modelech jasně prokázaly, že berberin způsobuje kontrakce děložního svalstva. Studie zkoumající účinky extraktů deseti různých drog (všechny s obsahem berberinu) přinesla zajímavé výsledky, in‑ tenzita vyvolaných kontrakcí totiž nebyla přímo úměrná obsahu

Fytoterapie berberinu (1). Alkoholový extrakt drogy ovšem kontraktilitu dě‑ lohy vyvolával (1). Studie na samicích potkana a myších zkoumala dávku, která je pro vývoj plodu nebezpečná. Zjistily, že dávky berberinu nižší než 1 g/kg nemají na potomky žádný pozorovatelný vliv (3). Užívání v průběhu laktace: Kategorie SD. Berberin přestupuje do mateřského mléka. Byly pozorovány případy novorozenců, u kterých se rozvinula žloutenka, poté co matka konzumovala drogy s obsahem berberinu (1).

Boldo folium, Peumus boldus (boldovník vonný), Monimiaceae Účinky: Cholagogum, hepatostimulans, sedativum, diureti‑ kum, antiseptikum. Terapeutické využití: Terapie žlučových kamenů, žloutenky, žaludečních bolestí, revmatizmu, nervozity, v tradiční brazilské medicíně také jako tonikum. Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie X. Studie na březích samicích potkana sledovala škodlivé účin‑ ky na průběh březosti i na vývoj plodu. Byl podáván extrakt v dávkách 800 mg/kg od prvního do pátého dne březosti nebo od sedmého do dvanáctého dne. Byly sledovány anatomické vady a několik případů potratů v obou skupinách (1). Zdroje se shodují, že užívání drogy je nejnebezpečnější v prv‑ ním trimestru těhotenství (1, 4). Užívání v průběhu laktace: Kategorie X.

e21

Fytoterapie

Prakt. lékáren. 2014; 10(4e): e20–e28 Tabulka 1. Léčiva přírodního původu. Přehled účinků a bezpečnosti užívání drog v průběhu těhotenství a laktace

Nežádoucí účinky

Kategorie bezpečnosti užívání v průběhu těhotenství dle FDA

Kategorie bezpečnosti užívání v průběhu laktace dle FDA

Citace

Název drogy

Účinná látka

Terapeutický účinek

Bacopae monnieri herba Bacopa monnieri, Scrophulariaceae

saponiny (bakosidy), flavonoidy, fytoste‑ roly

nootropikum, anxio‑ lytikum, nervové to‑ nikum

podráždění GIT

B2

C

1, 10

Bardanae radix Arctium lappa (lopuch větší), Asteraceae

silice, cukry, třísloviny, fenolické kyseliny, inulin

depurativum, mírné diuretikum, mírné la‑ xans, diaforetikum, dermatologikum

kontaktní dermatitis

B1

C

1, 10, 11

Bdelium Commiphora mukul, Burseraceae

sacharidy, lignany, sili‑ ce, steroidy

hypolipidemikum, antiflogistikum

podráždění GIT, bolest hlavy

C

SD

1

Berberidis cortex Berberis vulgaris (dřišťál obecný), Berberidaceae

alkaloidy (berberin, palmatin), vitamin C v plodech

cholekinetikum, diu‑ retikum, antimikrobní úč., imunostimulans

žádné publikované

C

SD

1, 10, 12

Boldo folium Peumus boldus (boldovník vonný) Monimiaceae

isochinolinové alka‑ loidy (boldin), silice (eukalyptol, cymol), flavonoidy

cholagogum, hepato‑ stimulans, sedativum, diuretikum, antisepti‑ kum

žádné publikované

X

X

1, 10

Bucco folium Agathosma berlina = Barosma betulina (těhozev březový), Rutaceae

silice (isomenthon, di‑ osfenol), flavonoidy, sliz

antiseptikum, diureti‑ kum

žádné publikované

B2

CC

1, 10, 11

Bupleuri radix Bupleurum falcatum (prorostlík srpovitý), Apiaceae

saponiny, fytosteroly, polysacharidy

antiflogistikum, hepa‑ toprotektivum, diafo‑ retikum, antitusikum

podráždění GIT, sedace, nadýmání

B1

C

1, 10

e22

Fytoterapie

Prakt. lékáren. 2014; 10(4e): e20–e28

Terapeutický účinek

Nežádoucí účinky

Kategorie bezpečnosti užívání v průběhu těhotenství dle FDA

flavonoidy (diosmin), aminokyseliny

desinficiens močo‑ vých cest, antihemo‑ ragikum

žádné známé

B3

CC

1, 12

Calendulae flos Calendula officinalis (měsíček lékařský), Asteraceae

flavonoidy, karote‑ noidy, saponiny

antimikrobní úč., antiflogistikum, styp‑ tikum

alergická reakce

B2

C

1, 10

Caulophylli thalictroidi radix Caulophyllum thalictroides = Leontice thalictroides (kohoš tluťuchovitý) Berberidaceae

chinolizidinové alka‑ loidy (anagyrin, spar‑ tein), saponiny

spasmolytikum, utero‑ tonikum

podráždění GIT, nevolnost, poškození plodu

D

X

1, 10

Cimicifugae radix Cimicifuga racemosa = Actea racemosa (ploštičník hroznovitý) Helleboraceae

isoflavony, terpenické saponiny, kofein

spasmolytikum, anti‑ revmatikum, uteroto‑ nikum, diuretikum, estrogen‑ ní úč.

podráždění GIT, možná hepatotoxicita

B2

SD

1, 10

Codonopsis pilosulae radix Codonopsis pilosula (pazvonek chloupkatý) Campanulaceae

steroly, silice, alkaloidy (codonopsin)

tonikum

žádné publikované

B1

C

1

Crataegi fructus/folium cum flore, Crataegus laevigata/ monogyna, (hloh obecný/ jednosemenný), Malaceae

flavonoidy (vitexin, rutin, kvercetin)

antioxidant, rozšiřuje koronární cévy kardiotonikum

vzácně alergická reakce

B1

C

1, 11

Název drogy

Účinná látka

Bursae pastoris herba Capsella bursa-pastoris (kokoška pastuší tobolka) Brassicaceae

Kategorie bezpečnosti užívání v průběhu laktace dle FDA

Citace

e23

Fytoterapie

Prakt. lékáren. 2014; 10(4e): e20–e28 Kategorie bezpečnosti užívání v průběhu těhotenství dle FDA

Kategorie bezpečnosti užívání v průběhu laktace dle FDA

Citace

Terapeutický účinek

Nežádoucí účinky

flavonoidy, steroly

urologikum, tonikum močového měchýře

žádné publikované

B3

CC

1

Curcumae rhizoma Curcuma longa (kurkuma dlouhá), Zingiberaceae

silice (turmeron, kur‑ kumin)

antiflogistikum, an‑ tioxidant, cholereti‑ kum, antimikrobní úč., karminativum

alergická reakce

A

C

1, 11

Cynarae folium Cynara scollymus = C. cardunculus (artyčok pravý) Asteraceae

deriváty kyseliny ká‑ vové, seskviterpenic‑ ké laktony, flavonoidy

hepatoprotektivum, choleretikum, cho‑ lagogum, antiemeti‑ kum, diuretikum

podráždění GIT, kontaktní dermatitis po kontaktu s čerstvou rostlinou

B2

C

1, 10, 11, 12

Název drogy

Účinná látka

Crataevae nurvalae cortex Crataeva nurvala (kapara trojlistá), Capparaceae

Bucco folium, Agathosma betulina, Barosma betulina (těhozev březový), Rutaceae Účinky: Antiseptikum, diuretikum. Terapeutické využití: Terapie infekcí močových cest. Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie B2. Nejsou známy výsledky studií na zvířecích modelech. U limito‑ vaného počtu žen, které se studií zúčastnily, se nevyskytly žádné škodlivé účinky na průběh těhotenství nebo na plod. The British Herbal Compendium 1992 přesto užívání v průběhu těhotenství nedoporučuje z důvodu obsahu silic (1).

Užívání v průběhu laktace: Kategorie CC. Silice mohou přestupovat do mateřského mléka, avšak klinický význam tohoto faktu není známý (1).

Bupleuri radix, Bupleurum falcatum (prorostlík srpovitý), Apiaceae Účinky: Antiflogistikum, hepatoprotektivum, diaforetikum, antitusikum.

e24

Prakt. lékáren. 2014; 10(4e): e20–e28 Terapeutické využití: Terapie infekční hepatitidy, nachlazení, chřipky, v tradiční čínské medicíně též terapie prolapsu dělohy a rekta, epigastické bolesti, nauzey, k úpravě menstruačního cyklu. Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie B1. Studie na zvířecích modelech nepřinesly žádné výsledky po‑ tvrzující škodlivé účinky na průběh březosti nebo na vývoj mláďat. Byly zkoumány účinky samotné drogy i směsí, ve kterých byla obsažena (1). Užívání v průběhu laktace: Kategorie C.

Bursae pastoris herba, Capsella bursa-pastoris (kokoška pastuší tobolka), Brassicaceae Účinky: Desinficiens močových cest, antihemoragikum. Terapeutické využití: Terapie hematoemesis, průjmu, dělož‑ ního krvácení a menstruačních bolestí. Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie B3. V tradiční medicíně některých zemí je droga užívána k vyvo‑ lání potratu, například v Bolívii je užívána k vyvolání děložních kontrakcí. Také některé zdroje Ayurvédské medicíny ji označují jako abortifaciens, avšak vymezení pojmu je v tomto případě nejasné, protože v daných zdrojích zahrnovalo do stejné skupiny též emenagoga (1). Nálev z drogy v jedné studii vykazoval uterotonickou aktivitu, která ovšem byla slabší než účinky nálevu z heřmánku. To svědčí o tom, že účinky byly velmi mírné (1). Užívání v průběhu laktace: Kategorie CC. Některé obsahové látky přestupují do mateřského mléka, proto je při užívání třeba zvýšené opatrnosti (1).

Fytoterapie

Caulophylli thalictroidi radix, Caulophyllum thalictroides = Leontice thalictroides (kaulofylum žluťuchovité), Berberidaceae Účinky: Spasmolytikum, uterotonikum. Terapeutické využití: terapie poruch menstruačního cyklu, revmatických bolestí, k vyvolání potratu. Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie D. Tato droga byla tradičně užívána k vyvolání potratu, v sou‑ časné době se stále užívá k vyvolání kontrakcí před porodem. Výzkum z roku 1999 dokonce uvádí, že z 90 respondentek v USA 64 % z nich užilo tuto drogu za účelem vyvolání porodu (1, 5). Tato droga obsahuje celou řadu alkaloidů, např. N-methylcystein vykazuje teratogenní aktivitu (1, 6). V organizmu se přeměňuje na nikotinové deriváty, které způsobují nauzeu (7). Thalictroidin a isolupanin teratogenní aktivitu nevykazují (13), ale anagyrin způsobuje deformace plodu u zvířat, pokud rostliny s obsahem těchto alkaloidů konzumují (1). U potomků žen, které konzumo‑ valy mléko těchto zvířat, se škodlivé účinky neprojevily (1). Dalším z alkaloidů je taspin, který má na plod embryotoxické účinky (6). Alkaloid spartein u žen, jejichž organizmus není geneticky uzpů‑ soben k metabolizování této látky, vyvolal kontrakce dělohy. Tato skupina žen čítá asi 5 % populace (1). Vedle alkaloidů lze nalézt v droze také saponiny, které ve vět‑ ších dávkách působí uterotonicky. Běžnými nežádoucími účinky při užívání této drogy jsou nau‑ zea, přechodná fetální tachykardie a smísení plodové vody s me‑ koniem (1). Bylo zaznamenáno několik případů, kdy došlo k poškození plo‑ du po konzumaci přípravků s obsahem drogy. Přináší to s sebou

e25

Fytoterapie

Prakt. lékáren. 2014; 10(4e): e20–e28 riziko srdečního selhání novorozence, neschopnost spontánního dýchání, poškození orgánů v důsledku hypoxie, infarktu myokar‑ du, mrtvice (1, 5, 8). Užívání v průběhu těhotenství v žádném případě není dopo‑ ručováno bez dohledu lékaře a soudí se, že přípravky s obsahem této drogy by neměly být dostupné jako volně prodejné přípravky (5). Užívání v průběhu laktace: Kategorie X.

Cimicifugae radix, Cimicifuga racemosa = Actea racemosa (ploštičník hroznovitý), Helleboraceae Účinky: Spasmolytikum, antirevmatikum, uterotonikum, diu‑ retikum, estrogenní. Terapeutické využití: Terapie menopauzálních potíží, premen‑ struačních bolestí, snížení nervového napětí, doplňková terapie revmatizmu Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie B2. Tato droga byla tradičně užívána k vyvolání potratu, v sou‑ časné době se stále užívá k vyvolání kontrakcí před porodem. Výzkum z roku 1999 dokonce uvádí, že z 90 respondentek v USA 45 % z nich užilo tuto drogu za účelem vyvolání porodu (1, 9). Hlavními nežádoucími účinky při užívání této drogy bývá nauzea, přechodná fetální tachykardie a smísení plodové vody s mekoniem (1). V případě užívání v průběhu těhotenství spočívá otázka bez‑ pečnosti ve čtyřech bodech, a to zvýšené riziko potratu, hormo‑ nální působení, vyvolání menstruace a anovulační působení (9). Některé studie hormonální účinky drogy potvrzují, jiné je vyvracejí, v této otázce není zatím jasno. Studium účinků je též

ztíženo skutečností, že droga se často využívá k vyvolání porodu v kombinaci s dalšími drogami (Caulophyllum thalictroides, Mitchella ripens, Rubus isdeus, Chamaelirium luteum), je tedy těžké odlišit od se‑ be účinky jednotlivých drog (9). Epidemiologická studie, zkoumající 3 200 porodů s malforma‑ cemi, nenašla souvislost mezi užíváním drogy a zvýšeným rizikem výskytu malformace (1). Platí doporučení, že droga by v těhotenství neměla být uží‑ vána v prvním trimestru těhotenství, a ve třetím trimestru jen se zvýšenou opatrností, nejlépe pod lékařským dohledem (1, 9). Užívání v průběhu laktace: Kategorie SD.

Codonopsis pilosulae radix, Codonopsis pilosula (pazvonek chloupkatý), Campanulaceae Účinky: Tonikum. Terapeutické využití: V tradiční čínské medicíně k terapii duš‑ nosti, palpitací, nechutenství a průjmu, potvrzeny příznivé účinky při onemocnění koronárních cév a podpůrná terapie při radio‑ terpii rakoviny. Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie B1. Studie na zvířecích modelech nezaznamenaly škodlivé účinky na plod (1). Užívání v průběhu laktace: Kategorie C.

Crataegi fructus/folium cum flore, Crataegus laevigata, C. monogyna (hloh obecný/ jednosemenný), Malaceae Účinky: Antioxidant, rozšiřuje koronární cévy, kardiotonikum.

e26

Fytoterapie

Prakt. lékáren. 2014; 10(4e): e20–e28 Terapeutické využití: Tradičně terapie srdečního selhání, hy‑ pertenze, ateriosklerózy. Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie B1. Studie na zvířecích modelech nepotvrdily nepříznivé účinky na průběh těhotenství nebo na vývoj plodu. (1) Užívání v průběhu laktace: Kategorie C.

Crataevae nurvalae cortex, Crataeva nurvala (kapara trojlistá), Capparaceae Účinky: Urologikum, tonikum močového měchýře. Terapeutické využití: Terapie infekcí močových cest, atonic‑ kého měchýře, ledvinových a močových kamenů, inkontinence. Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie B3. Studie na zvířecích modelech prokázaly nepříznivé účinky na průběh těhotenství, avšak není známa jejich relevantnost pro člověka (1). Užívání v průběhu laktace: Kategorie CC.

Curcumae rhizoma, Curcuma longa (kurkuma dlouhá), Zingiberaceae Účinky: Antiflogistikum, antioxidant, choleretikum, antimik‑ robní, karminativum. Terapeutické využití: Terapie žloutenky, v tradiční Ayurvédské medicíně terapie onemocnění jater, nachlazení, horečky a těho‑ tenské nevolnosti, v tradiční čínské medicíně terapie amenorey a žloutenky, potvrzeny příznivé účinky na prekancerozní stavy a gastrické vředy Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie A.

Studie na zvířecích modelech nepotvrdily nepříznivé účinky na průběh těhotenství nebo na vývoj plodu (1). Užívání v průběhu laktace: Kategorie C.

Cynarae folium, Cynara scollymus = C. cardunculus (artyčok pravý), Asteraceae Účinky: Hepatoprotektivum, choleretikum, cholagogum, an‑ tiemetikum, diuretikum. Terapeutické využití: tradičně terapie žloutenky a dny, potvr‑ zeny hypolipidemické účinky. Užívání v průběhu těhotenství: Kategorie B2.

Vysvětlení jednotlivých kategorií A – Kontrolované studie nebo sledování velkého počtu těhot‑ ných neprokázaly riziko malformací a škodlivých účinků na plod. B – V humánních studiích nebylo prakticky prokázáno riziko pro plod, teoretické riziko ale existuje: B1 – Studie na zvířatech neprokázaly riziko, po podání limito‑ vanému počtu žen se nevyskytl zvýšený počet malformací nebo škodlivých účinků na plod. B2 – Studie na zvířatech nebyly provedeny a po podání limito‑ vanému počtu žen se nevyskytl zvýšený počet malformací nebo škodlivých účinků na plod. B3 – Studie na zvířatech prokázaly zvýšené riziko poškoze‑ ní plodu, není známa relevantnost těchto studií vůči člověku, po podání limitovanému počtu žen se nevyskytl zvýšený počet malformací nebo škodlivých účinků na plod. C – Léčiva mají prokazatelně teratogenní nebo embryocid‑ ní účinek u zvířat, způsobují zvýšené riziko škodlivých účinků

e27

Fytoterapie

Prakt. lékáren. 2014; 10(4e): e20–e28 na plod nebo novorozence u člověka, žádné humánní studie nejsou dostupné. D – Existují doklady rizika pro lidský plod, ale v případě, že be‑ nefit podání léčiva ženě převažuje nad rizikem, je podání možné. X – Vysoké riziko poškození plodu, tato léčiva jsou absolutně kontraindikována. Klasifikace bezpečnosti užívání v průběhu laktace ND – Informace nejsou známé, C – Užívání je možné, CC – Užívání je možné s opatrností.

Literatura 1. Mills S, Bone K. The Essential Guide To Herbal Safety, Elsevier Churchill Li‑ vingstone, 2005. 2. Ulbricht C, Basch E, Szapary P, Hammerness P, Axentsev S, Boon H, Kroll D, Garraway L, Vora M, Woods J. Guggul for hyper­lipidemia: a review by the Natural Standard Research Collaboration, Complement. Ther. Med. 2005; 13(4): 270–290. 3. Jahnke GD, Price CJ, Marr MC, Myers CB, George JD. Developmental toxici‑ ty evaluation of berberine in rats and mice, Birth Defects Res. B. Dev. Reprod. Toxicol. 2006; 77(3): 195–206. 4. Ruiz ALTG, Taffarello D, Souza VHS, Carvalho JE. Pharmacology and toxi‑ cology of Peumus boldus and Baccharis genistelloides, Braz. J. Pharmacogn. 2008; 18(2): 295–300. 5. Dugoua JJ, Perri D, Seely D, Mills E, Koren G. Safety and Efficacy of blue co‑ hosh (Caulophyllum thalictroides) during pregnancy and lactation, Can. J. Clin – Pharmacol. 2008; 15(1): 66–73. 6. Kennelly EJ, Flynn TJ, Mazzola EP, Roach JA, McCloud TG, Danford DE, Betz JM. Detecting potential teratogenic alkaloids from blue cohosh rhizomes using an in vitro rat embryo culture, J. Nat. Prod. 1999; 62(10): 1385–1389.

7. Rao RB, Hoffman RS. Nicotinic toxicity from tincture of blue cohosh (Caulo‑ phyllum thalictroides) used as an abortifacient, Vet. Hum. Toxicol. 2002; 44(4): 221–222. 8. Jones TK, Lawson BM. Profound neonatal congestive heart failure caused by maternal consumption of blue cohosh herbal medication, J. Pediatr. 1998; 132: 550–552. 9. Dugoua JJ, Seely D, Perri D, Koren G, Mills E. Safety and Efficacy of black cohosh (Cimicifuga racemosa) during pregnancy and lactation, Can. J. Clin. Pharmacol. 2006; 13(3): 257–261. 10. Jahodář L. Farmakobotanika, semenné rostliny, Karolinum, Praha 2006. 11. Hubík J, Dušek J, Spilková J, Šícha J. Obecná farmakognozie, Státní peda‑ gogické nakladatelství, Praha 1989. 12. Bruneton J. Pharmacognosy, Phytochemistry, Medicinal plants, Lavoisier publishing, Paris 1995. 13. Dugoua JJ, Seely D, Perri D, Mills E, Koren G. Safety and Efficacy of cran‑ berry (Vaccinium macrocarpon) during pregnancy and lactation. Can. J. Clin. Pharmacol. 2008; 15(1): 80–86. Poděkování: Práce byla podpořena Projektem PRVOUK 180/11/1109. Článek přijat redakcí: 9. 3. 2014 Článek přijat k publikaci: 30. 5. 2014

doc. PharmDr. Lenka Tůmová, CSc. Katedra farmakognozie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova v Praze Heyrovského 1 203, 500 05 Hradec Králové [email protected]

e28