PEDOMAN TEKNIS PEMANTAUAN STATUS GIZI

PEDOMAN TEKNIS PEMANTAUAN STATUS GIZI

Kementerian Kesehatan Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat Direktorat Gizi Masyarakat Jakarta

2

KATA PENGANTAR

Dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) bidang Kesehatan 20152019, status gizi ditetapkan sebagai salah satu sasaran dan target yaitu menurunkan prevalensi balita gizi kurang dan prevalensi baduta pendek. Dalam pencapaiannya telah dijabarkan lebih operasional termuat dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2015-2019, melalui 6 indikator kinerja kegiatan gizi. Status gizi adalah keadaan yang diakibatkan oleh keseimbangan antara jumlah asupan zat gizi dengan kebutuhan zat gizi tubuh. Status gizi, khususnya status gizi anak balita merupakan salah satu indikator yang akan menentukan kualitas sumber daya manusia. Upaya monitoring dan evaluasi pencapaian indikator kinerja utama dan indikator kinerja kegiatan gizi, telah dilakukan melalui Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang dilaksanakan setiap 3-5 tahun. Namun untuk memenuhi kebutuhan informasi terkait situasi status gizi dan indikator kegiatan pembinaan gizi yang spesifik wilayah terutama di kabupaten dan kota secara cepat, akurat, tepat waktu dan berkelanjutan, dipandang perlu melaksanakan Pemantauan Status Gizi (PSG) dan Pemantauan Konsumsi Gizi (PKG) secara periodik dan berkesinambungan. Pedoman Teknis PSG ini dimaksudkan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan petugas, khususnya pengelola kegiatan surveilans gizi sebagai acuan dalam melaksanakan PSG di kabupaten dan kota. Pada tahun 2017 ini, selain untuk memperoleh informasi status gizi dan data kinerja gizi, juga bertujuan memperoleh informasi tentang konsumsi gizi balita. Kritik dan saran konstruktif dari berbagai pihak sangat diharapkan untuk penyempurnaan pedoman ini lebih lanjut. Terima kasih. Direktur Gizi Masyarakat,

Ir. Doddy Izwardy, MA NIP.196302161986031005

3

DAFTAR ISI Halaman

KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I

BAB II

BAB III

BAB IV

BAB V BAB VII

:

:

:

:

: :

LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6

PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Tujuan Pedoman C. Pengertian dan Manfaat KONSEP DAN TUJUAN PEMANTAUAN STATUS GIZI DALAM KAITANYA DENGAN SURVEILANS GIZI A. Pengertian PSG B. Tujuan C. PSG sebagai bagian dari kegiatan surveilans gizi METODE PEMANTAUAN STATUS GIZI A. Desain, Lokasi dan Waktu B. Populasi dan Sampel C. Penentuan Sampe (sampling) D. Instrumen dan Peralatan E. Merekrut dan Melatih Petugas F. Pelaksana G. Monitoring Pelaksanaan Pengumpulan Data H. Menetapkan Rencana Kerja dan Biaya TAHAP PELAKSANAAN PEMANTAUAN STATUS GIZI A. Persiapan B. Orientasi PSG C. Pengumpulan Data D. Manajemen Data E. Pembuatan Laporan F. Diseminasi PENGORGANISASIAN PEMANTAUAN STATUS GIZI A. Organisasi, Penanggung Jawab dan Tugas B. Alur Pengorganisasian Pelaksanaan PSG PENUTUP

2 3 4 5 5 6 6 7 8 8 8 15 16 17 17 17 19 19 19 19 20 20 21 23 24

Tabel Acak Kuesioner Rumah Tangga Kuesioner Individu Kuesioner Konsumsi Makan Ibu Hamil Panduan Kerja Menimbang dan Mengukur Teknis Wawancara Pemantauan Status Gizi

4

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

Sasaran dan target upaya peningkatan status gizi masyarakat Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2015-2019, adalah: (1) prevalensi gizi kurang/ kekurangan gizi (underweight) pada anak balita menurun dari 19,6% menjadi 17,0%; (2) prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) pada anak baduta (di bawah 2 tahun) menurun dari 32,9% menjadi 28,0%; (3) prevalensi wasting (kurus) anak Balita menurun dari 12% menjadi 9,5%; (4) prevalensi anemia pada ibu hamil menurun dari 37,1% menjadi 28,0%; dan (5) persentase bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) menurun dari 10,2% menjadi 8,0%. Dalam Rencana Strategis (Renstra) Kementerian Kesehatan 2015-2019, kegiatan pembinaan gizi masyarakat diarahkan untuk meningkatnya pelayanan gizi masyarakat dengan sasaran program pada tahun 2019: (1) persentase ibu hamil Kurang Energi Kronik (KEK) yang mendapat Pemberian MakananTambahan (PMT) mencapai 95,0%; (2) persentase bayi kurang dari 6 bulan yang mendapat Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif mencapai 50,0%; (3) persentase ibu hamil yang mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) 90 tablet selama masa kehamilan mencapai 98,0%; (4) persentase Balita kurus yang mendapat makanan tambahan mencapai 90,0%; (5) persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD) sebesar 50%; dan (6) persentase remaja puteri mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) mencapai 30,0%. Konsumsi gizi pada balita dan penduduk berdasarkan hasil Studi Diet Total (SDT) tahun 2014 menunjukkan bahwa; lebih dari separuh balita (55,7%) mempunyai asupan energi kurang bila dibandingkan dengan Angka Kecukupan Energi (AKE) yang dianjurkan. Proporsi dengan asupan energi sangat kurang (< 70% AKE) sebesar 6,8 persen dan asupan energi kurang (70 - <100% AKE) sebanyak 48,9 persen. Sebaliknya ditemukan balita yang mengonsumsi energi lebih besar dari Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang dianjurkan (>130% AKE) sebesar 17,1 persen. Secara nasional, penduduk dengan tingkat kecukupan energi sangat kurang (<70% AKE) sebesar 45,7 persen, tingkat kecukupan energi kurang (70 <100% AKE) sebesar 33,9 persen, tingkat kecukupan energi sesuai AKG (100 - <130% AKE) sebesar 14,5 persen dan lebih dari AKG (>130% AKE) sebesar 5,9 persen. Artinya bahwa sekitar 79,6% penduduk Indonesia memiliki risiko rawan konsumsi gizi. Kondisi ini harus menjadi perhatian khusus, mengingat bahwa status gizi dan konsumsi gizi merupakan salah satu indikator peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Kementerian kesehatan dalam upaya merubah pola piker stakeholder dan masyarakat dengan peningkatan upaya promotive – preventif, pemberdayaan masyarakat dilakukan melalui pendekatan keluarga, peningkatan keterlibatan lintas sector dan Gerakan Msayarakat Hidup Sehat (GERMAS). Program kesehatan melalui pendekatan keluarga dilakukan untuk mewujudkan keluarga sehat yang ditandai dengan 12 indikator atau perilaku dalam keluarga yang berhubungan dengan program Gizi, Kesehatan Ibu dan Ank, Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular serta Kesehatan Lingkungan. Diantara 12 Indikator tersebut, terdapat 2 indikator terkait gizi yang dapat diartikan bahwa suatu keluarga disebut sebagai keluarga Sehat antara lain jika bayinya mendapat ASI Eksklusif selama 6 bulan dan sampai usia 5 tahun selalu dipantau pertumbuhannya dengan menggunakan buku KIA. Pemantauan pertumbuhan balita merupakan bagian dari standar pelayanan minimal yang harus dilakukan di daerah. Status gizi masyarakat pada umumnya, menjadi kebutuhan data didaerah untuk mengetahui seberapa besar masalah gizi yang ada

5

diwilayahnya sebagai dasar perencanaan kegiatan dan evaluasi kinerja serta intervensi apa yang akan dilakukan para pemangku kepentingan. Untuk ketersediaan informasi perkembangan status gizi dan capaian kegiatan pembinaan gizi di suatu wilayah, khususnya di kabupaten dan kota secara cepat, akurat, teratur dan berkelanjutan diantara pelaksanaan Riskesdas, dipandang perlu melakukan monitoring dan evaluasi setiap tahun. Pelaksanaan PSG secara periodik dan berkesinambungan setiap tahun merupakan bagian dari kegiatan monitoring dan evaluasi kegiatan pembinaan gizi. Data dan informasi yang dihasilkan dari kegiatan PSG dapat dijadikan bahan pengambilan keputusan dan penyusunan rencana kegiatan pembinaan gizi di suatu wilayah, khususnya di kabupaten dan kota. Hasil PSG tahun 2014, 2015 dan 2016 menunjukan trend atau kecenderungan perbaikan status gizi pada balita. Pada tahun 2014 prevalensi gizi kurang 19,3% menjadi 18,8% tahun 2015 dan 17,8% tahun 2016. Demikian pula dengan prevalensi balita pendek, hasil PSG tahun 2014 sebesar 28,9% mengalami kenaikan di tahun 2015 menjadi 29% namun turun menjadi 27,5% di tahun 2016. Pada tahun 2016, PSG dilaksanakan di 514 kabupaten dan kota dengan informasi konsumsi gizi pada ibu hamil. Seperti halnya tahun 2016, PSG tahun 2017 juga akan dilaksanakan di seluruh kabupaten dan kota, namun informasi konsumsi gizi ditujukan kepada balita. Untuk itu, Kementerian Kesehatan mempublikasikan Pedoman Teknis Pemantauan Status Gizi sebagai acuan pelaksanaan bagi petugas dinas kesehatan provinsi, kabupaten dan kota. B. Tujuan Pedoman Memberikan pemahaman yang sama tentang Pemantauan Status Gizi serta pelaksanaannya bagi petugas maupun koordinator di lapangan. C. Pengertian dan Manfaat Pemantauan Status Gizi (PSG) Pemantauan Status Gizi adalah kegiatan penilaian status gizi untuk memperoleh informasi besar dan luasnya masalah gizi, baik akut maupun kronis, khususnya pada anak balita dan faktor-faktor terkait. Pemantauan Konsumsi Gizi (PKG) Pemantauan Konsumsi Gizi adalah kegiatan penilaian konsumsi gizi masyarakat untuk memperoleh informasi besar dan luasnya masalah konsumsi terutama masalah energi, karbohidrat, protein dan lemak. Pengertian keragaman konsumsi adalah merupakan jumlah jenis makanan yang berbeda yang dikonsumsi selama periode tertentu yang ditetapkan (Swindale & Bilinsky 2006). Keragaman konsumsi pangan adalah jumlah pangan atau kelompok pangan yang berbeda yang dikonsumsi selama periode tertentu yang ditetapkan (FAO, 2007). Kegiatan PSG merupakan bagian dari monitoring dan evaluasi upaya perbaikan gizi, untuk mendukung penentuan kebijakan, pengambilan keputusan dan tindakan, serta perencanaan di suatu wilayah secara cepat, akurat, teratur dan berkelanjutan.

6

BAB II KONSEP DAN TUJUAN PEMANTAUAN STATUS GIZI DALAM KAITANYA DENGAN SURVEILANS GIZI A. Pengertian PSG

Pemantauan Status Gizi adalah kegiatan survey status gizi yang berkelanjutan untuk mengumpulkan data indikator status gizi dan determinannya. Dalam hal ini data status gizi yang dikumpulkan meliputi; antropometri dan konsumsi gizi balita. B. Tujuan

Menyediakan informasi tentang status gizi, konsumsi, dan faktor determinannya bagi para perumus kebijakan, pengambil keputusan untuk perencanaan dan penentuan kebijakan penanggulangan masalah gizi secara teratur Tujuan Khusus a. Untuk memperoleh informasi status gizi balita: 1) Prevalensi balita gizi kurang (underweight) berdasarkan indeks BB/U; 2) Prevalensi balita pendek (stunting) berdasarkan indeks PB/U atau TB/U; 3) Prevalensi balita kurus (wasting) berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB; 4) Prevalensi balita kurus berdasarkan indeks IMT/U 5) Persentase ibu hamil Kurang Energi Kronis (KEK). b. Untuk memperoleh informasi konsumsi gizi balita : 1) Memperoleh gambaran tingkat (rata-rata) konsumsi energi, karbohidrat, protein dan lemak. 2) Memperoleh gambaran besaran defisit energi, karbohidrat, protein dan lemak pada kelompok umur. 3) Memperoleh gambaran pola konsumsi makan menurut kelompok umur. 4) Menilai gambaran keanekaragaman konsumsi pangan. c. Untuk memperoleh informasi capaian kinerja upaya perbaikan gizi: 1) Persentase pendek pada anak sekolah dan remaja dengan indeks TB/U 2) Persentase kurus pada anak sekolah dan remaja dengan indeks IMT/U 3) Persentase kurus dan gemuk pada dewasa dengan IMT; 4) Persentase Kurang Energi Kronis (KEK) pada Wanita Usia Subur (WUS), ibu hamil dan ibu menyusui dengan indeks Lingkar Lengan Atas (LiLA); 5) Persentase remaja puteri mendapat Tablet Tambah Darah (TTD); 6) Persentase ibu hamil KEK yang mendapat Pemberian Makanan Tambahan (PMT); 7) Persentase ibu hamil yang mendapat TTD 90 tablet selama masa kehamilan; 8) Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A; 9) Persentase bayi yang diberi kesempatan untuk Inisiasi Menyusu Dini (IMD); 10) Persentase bayi kurang dari 6 bulan yang mendapat Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif; 11) Persentase Balita mempunyai KMS; 12) Persentase Balita yang ditimbang di Posyandu; 13) Persentase Balita gizi buruk mendapat perawatan; 14) Persentase Balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A; 15) Persentase Balita kurus memperoleh makanan tambahan; 16) Persentase rumah tangga mengonsumsi garam beriodium.

7

C. PSG sebagai bagian dari kegiatan surveilans gizi

Pelaksanaan kegiatan PSG secara teratur akan menghasilkan informasi tentang status gizi. Berdasarkan informasi yang diperoleh, para penentu kebijakan dan pengelola program gizi segera melakukan upaya/tindakan; apakah tindakan itu berupa respon (feedback) maupun tindakan yang bersifat intervensi. a. Luaran PSG 1. Diperolehnya informasi perkembangan situasi gizi 2. Diperolehnya peta situasi gizi 3. Tersedianya data status gizi untuk analisis situasi pangan dan gizi setempat. b. Feedback dan diseminasi hasil PSG secara khusus dan surveilans gizi secara umum.

8

BAB III METODE PEMANTAUAN STATUS GIZI A. Disain, Lokasi dan Waktu a. Disain Pemantauan Status Gizi adalah potong lintang (cross sectional) dengan sampel cluster. b. Lokasi di seluruh kabupaten/kota c. Waktu pelaksanaan serempak pada bulan Maret sampai dengan Oktober 1) Bulan Maret s.d Juni a. persiapan anggaran, tenaga, alat dan bahan b. orientasi enumartor tentang teknis pelaksanaan PSG 2) Bulan Juli s.d Agustus a. Pengumpulan data b. Entry data c. Cleaning Data di daerah 3) Bulan September s.d Oktober a. Analisis data tingkat Pusat B. Populasi dan Sampel Populasi Populasi dalam Pemantauan Status Gizi 2017 adalah semua rumah tangga yang mempunyai balita usia 0-59 bulan. Sampel 1. Sampel balita: a. Di setiap kabupaten/kota akan dipilih 300 rumah tangga yang memiliki balita b. Sampel balita adalah seluruh balita yang ada di rumah tangga terpilih dalam setiap klaster c. Responden adalah ibu Balita atau seseorang anggota rumah tangga lainnya yang bisa mewakili rumah tangga sampel 2. Sampel Anggota Rumah Tangga (ART) lain : a. Sampel Ibu hamil adalah 10 (sepuluh) Ibu hamil yang ada dalam klaster terpilih. b. Sampel Anggota rumah tangga selain ibu hamil adalah seluruh ART yang ada di rumah tangga balita terpilih dalam setiap klaster. C. Penentuan Sampel (Sampling) a. Metode Penentuan Sampel Seluruh kabupaten/kota dipilih sebagai sampel PSG. Di setiap kabupaten/kota dipilih sampel melalui 2 (dua) tahap, yaitu: 1. Tahap I: Pemilihan Sampel Klaster di kabupaten/ kota

Pada setiap kabupaten/ kota dipilih 30 desa sebagai klaster. Untuk kota yang memiliki kurang dari 30 desa diambil seluruh desa/ kelurahan. Pemilihan klaster di kabupaten/kota dilakukan dengan acak sistematik berdasarkan Probability Proportional to Size (PPS), sebagai berikut: 1) Buat daftar desa/ kelurahan, termasuk jumlah penduduk. 9

2) Urutkan daftar desa berdasarkan kode wilayah 3) Tentukan interval dengan cara membagi jumlah penduduk dengan jumlah klaster. 4) Tentukan klaster pertama dengan menggunakan tabel acak, misalnya dengan menjatuhkan pensil di atas tabel acak. Contoh Tabel Acak untuk pemilihan sampel terdapat pada Lampiran 1. Klaster kedua dan seterusnya sampai klaster ke-30 dipilih berdasarkan perhitungan jumlah kumulatif penduduk dan interval. Contoh pemilihan sampel klaster di kabupaten dan kota terpilih, adalah sebagai berikut: 1) Kabupaten Humbang Hasundutan Provinsi Sumatera Utara, dengan jumlah penduduk 171.717 orang dan ditentukan 30 klaster, maka interval klaster adalah 171.717/ 30 = 5 724. 2) Disusun daftar Desa dengan mengurutkan kode kecamatan dan kode desa/kelurahan, kemudian hitung jumlah kumulatif penduduknya (kolom 5). 3) Penentuan titik pertama; jika dengan menggunakan Tabel Acak 1 misalnya berdasarkan tusukan pencil jatuh diangka 4 pada kelompok bilangan 84722 maka dipilih angka pertama adalah 4722, maka klaster I (pertama) yang terpilih adalah desa atau kelurahan dengan penduduk kumulatif 4722. Lihat Contoh potongan Tabel Acak berikut ini: Tabel 1. Contoh Potongan Tabel Acak

27767 13025 80217 10875 54127

43584 14338 36292 62004 57326

85301 54066 98525 90391 26629

88977 15243 24335 61105 10967

29490 47724 24432 57411 24472

69714 66724 24896 06368 88779

94015 66733 61880 11748 17944

64874 322444 48277 74108 88222 88570 87873 95160 59221 12102 80580 41867 05600 60478 03343

60311 49739 78626 66692 44071

42824 71484 51594 13986 28091

37301 92003 16453 99837 07362

42678 98086 94614 00582 97703

45990 76668 39014 81232 76447

43242 73209 97066 44987 42537

66067 54244 30945 69170 08345

42792 91030 57589 37403 88975

95043 45547 31732 86995 35741

52680 70818 57260 90307 85771

59820 25704 22304 17710

96163 91035 90314 59621

78851 26313 78438 15292

16499 77463 66276 76193

87064 55387 18396 59526

13057 72681 73538 52113

73035 47431 43277 53856

41207 43905 58874 30743

74699 31048 11466 08670

09301 56699 16082

25852 58905 55018 56374 35824 71708 30540 27886

61732

75454

84722

1Jika

besar interval angkanya 5 digit maka Tabel Acak dibaca 5 digit terakhir, jika besar interval angkanya 4 digit maka Tabel Acak dibaca 4 digit terakhir, demikian seterusnya

10

4) Pada Tabel 1 dapat dilihat angka 4722, berada di angka range penduduk antara Desa Tukka Dolok (1.298) dan Desa Pakkat Hauagong (5.867) Kecamatan Pakkat, sehingga klaster pertama berada di Desa Pakkat Hauagong Kecamatan Pakkat. 5) Klaster ke-2 dihitung dari 4722 + 5724 = 10446 yang berada di Desa Manalu Kecamatan Pakkat, selanjutnya klaster ke-3 dihitung dari 10446 + 5724 = 16170 yang berada di Desa Rura Tanjung Kecamatan Pakkat, demikian penghitungan selanjutnya sampai diperoleh 30 klaster, yang selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 2 berikut: Tabel 2 Daftar Sampel Klaster di Kabupaten Humbang Hasundutan Provinsi Sumatera Utara2

No

Kode

Nama Provinsi/Kabupaten/Kota/ Kecamatan

1

Kode Desa/Kelurahan

Nama Desa/Kelurahan

Jumlah Penduduk (Orang)

2

3

4

3 12 1215

Jumlah Penduduk Kumulatif (Orang) 5

No Klaster

6

7

4.722

1

10.446

2

16.170

3

21.888

4

Provinsi Sumatera Utara Kabupaten Humbang Hasundutan

1

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010001

Tukka Dolok

1298

1.298

2

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010002

Pakkat Hauagong

4569

5.867

3

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010003

Purba Bersatu

1331

7.198

4

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010004

Purba Baringin

1128

8.326

5

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010005

Karya

1186

9.512

6

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010006

Manalu

1099

10.611

7

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010007

Pulo Godang

1279

11.890

8

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010008

Sipagabu

592

12.482

9

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010009

Banuarea

628

13.110

10

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010010

820

13.930

11

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010011

1141

15.071

12

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010012

Sijarango Lumban Tonga Tonga Rura Tanjung

1819

16.890

13

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010013

Rura Aek Sopang

1580

18.182

14

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010014

Siambaton

1580

19.762

15

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010015

Parmonangan

677

20.439

16

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010016

Ambobi Paranginan

698

21.137

17

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010017

Purba Sianjur

460

21.597

18

1215010

Kecamatan Pakkat

1215010018

Peadungdung

633

22.230

19

1215010

1215010019

Sijarango I

799

23.029

20

1215020

1215020001

Aek Godang

697

23.726

21

1215020

1215020002

Sanggaran II

722

24.448

22

1215020

Kecamatan Pakkat Kecamatan Onan Ganjang Kecamatan Onan Ganjang Kecamatan Onan

1215020003

Janji Nagodang

413

24.861

2Jumlah

Angka Klaster Terpilih

penduduk merupakan hasil Sensus Penduduk 2010

11

Ganjang 23

1215020

24

1215020

25

1215020

26

1215020

27

1215020

28

1215020

29

1215020

30

1215020

31

1215020

32

1215030

33

1215030

34

1215030

35

1215030

36

1215030

37

1215030

38

1215030

39

1215030

40

1215030

41

1215030

42

1215040

43

1215040

44

1215040

45

1215040

46

1215040

47

1215040

48

1215040

49

1215040

50

1215040

51

1215040

52

1215040

53

1215040

54

1215040

Kecamatan Onan Ganjang Kecamatan Onan Ganjang Kecamatan Onan Ganjang Kecamatan Onan Ganjang Kecamatan Onan Ganjang Kecamatan Onan Ganjang Kecamatan Onan Ganjang Kecamatan Onan Ganjang Kecamatan Onan Ganjang Kecamatan Sijama Polang Kecamatan Sijama Polang Kecamatan Sijama Polang Kecamatan Sijama Polang Kecamatan Sijama Polang Kecamatan Sijama Polang Kecamatan Sijama Polang Kecamatan Sijama Polang Kecamatan Sijama Polang Kecamatan Sijama Polang Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul

1215020011

Huta Julu

417

25.278

1215020012

Sihikkit

433

25.711

1215020013

Onan Ganjang

1374

27.085

1215020014

Parbotihan

1894

28.979

1215020015

Batu Nagodang Siatas

697

29.676

1215020016

Sampetua

515

30.191

1215020017

Parnapa

549

30.740

1215020020

Sibuluan

998

31.738

1215020021

Sigalogo

1126

32.864

1215030001

Sanggaran I

245

33.109

1215030002

Sitapongan

410

33.519

1215030003

Sibuntuon

671

34.190

1215030004

Sigulok

231

34.421

1215030005

Batunajagar

300

34.721

1215030006

Bonan Dolok II

781

35.502

1215030007

Bonan Dolok I

941

36.443

1215030008

Hutaginjang

284

36.727

1215030009

Siborboron

950

37.677

1215030010

Nagurguran

299

37.976

1215040001

Sosor Tambok

389

38.365

1215040002

Sihite II

1062

39.427

1215040003

Purba Dolok

1769

41.196

1215040004

Lumban Purba

1207

42.403

1215040005

Simarigung

783

43.186

1215040006

Saitnihuta

2011

45.197

1215040007

Aek Lung

1457

46.654

1215040008

Purba Manalu

1759

48.413

1215040009

Pakkat

1577

49.990

1215040010

Pasaribu

3443

53.433

1215040011

Lumban Tobing

685

54.118

1215040012

Pasar Dolok Sanggul

5844

59.962

1215040013

Janji

598

60.560

12

27.61

5

33.332

6

39.054

7

44.776

8

50.498

9

56.22

10

55

1215040

56

1215040

57

1215040

58

1215040

59

1215040

60

1215040

61

1215040

62

1215040

63

1215040

64

1215040

65

1215040

66

1215040

67

1215040

68

1215040

69

1215050

70

1215050

71

1215050

72

1215050

73

1215050

74

1215050

75

1215050

76

1215050

77

1215050

78

1215050

79

1215050

80

1215050

81

1215050

82

1215050

83

1215050

84

1215050

85

1215050

86

1215050

87

1215050

Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Dolok Sanggul Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong

1215040014

Sihite I

1231

61.791

1215040015

Huta Bagasan

1848

63.639

1215040016

Matiti II

1574

65.213

1215040017

Matiti I

1885

67.098

1215040018

Huta Gurgur

1663

68.761

1215040019

Sampean

376

69.137

1215040020

Silaga Laga

904

70.041

1215040021

Sirisirisi

1859

71.90

1215040022

Bonani Onan

1996

73.896

1215040023

Sileang

1442

75.338

1215040024

Sosor Gonting

1644

76.982

1215040025

Hutaraja

1745

78.727

1215040026

Parik Sinomba

792

79.519

1215040027

Simangaronsang

1654

81.173

1215050001

Hutasoit I

1363

82.536

1215050002

Lobutua

768

83.304

1215050003

Pargaulan

1363

84.94

1215050004

Naga Saribu I

1760

86.7

1215050005

Naga Saribu II

1160

87.86

1215050012

Siharjulu

1555

89.415

1215050013

Sibuntuon Parpea

2400

91.815

1215050015

Sibuntuon Partur

1161

92.976

1215050016

Sitolu Bahal

1473

94.449

1215050017

Tapian Nauli

2064

96.513

1215050018

Siponjot

1904

98.417

1215050019

Dolok Margu

1485

99.902

1215050020

Sitio II

1059

100.961

1215050021

Hutasoit II

1118

102.079

1215050022

Bonan Dolok

570

102.649

1215050023

Sigompul

1103

103.752

1215050024

Nagasaribu IV

851

104.603

1215050025

Nagasaribu V

923

105.526

1215050026

Nagasaribu III

1355

106.881

13

61.942

11

67.664

12

73.386

13

79.108

14

84.83

15

90.552

16

96.274

17

101.966

18

Nihuta 88

1215050

89

1215050

90

1215050

91

1215060

Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Lintong Nihuta Kecamatan Paranginan

92

1215060

93

1215060

94

1215050027

Sigumpar

1273

108.154

1215050028

Parulohan

1535

109.689

1215050028

Habeahan

550

110.239

121506001

Lumban Sialaman

571

110.81

Kecamatan Paranginan

121506002

Paranginan Selatan

1250

112.06


121506003

Lumban Barat

1687

113.747

1215060


121506004

Lobu Tolong

1296

115.043

95

1215060


121506005

Sihonongan

1762

116.805

96

1215060


121506006

Paranginan Utara

1301

118.106

97

1215060


121506007

Pearung

917

119.023

98

1215060


121506008

Siborutorup

1441

120.464

99

1215060


121506009

339

120.803

100

1215060


121506010

759

121.562

101

1215060


121506011

Lumban Sianturi Lobutolong Habinsaran Pearung Silali

1164

122.726

102

1215060

Kecamatan Bakti Raja

121507001

Tipang

2160

124.886

103

1215060


121507002

683

125.571

104

1215060


121507003

475

126.046

105

1215060


121507004

Marbun Toruan Siunong Unong Julu Simamora

720

126.766

106

1215060


121507005

Sinambela

1044

127.81

107

1215060


121507006

Simangulampe

563

128.373

1177

129.55

108

1215060


121507007

Marbun Tonga Marbun Dolok

109

1215080

Kecamatan Pollung

121508001

Aek Nauli II

1248

130.798

110

1215080

Kecamatan Pollung

121508003

Aek Nauli I

1183

131.981

111

1215080

Kecamatan Pollung

121508004

Pandumaan

1216

133.197

112

1215080

Kecamatan Pollung

121508005

Sipitu Huta

1967

135.164

113

1215080

Kecamatan Pollung

121508006

Parsingguran II

1875

137.039

114

1215080

Kecamatan Pollung

121508007

Pollung

1460

138.499

115

1215080

Kecamatan Pollung

121508008

Parsingguran I

924

139.423

116

1215080

Kecamatan Pollung

121508009

Ria Ria

1893

141.316

117

1215080

Kecamatan Pollung

121508010

Huta Paung

1414

142.73

118

1215080

Kecamatan Pollung

121508011

Pansur Batu

1082

143.812

119

1215080

Kecamatan Pollung

121508012

Huta Julu

1882

145.694

120

1215080

Kecamatan Pollung

121508013

Pardomuan

443

146.137

121

1215080

Kecamatan Pollung

121508014

1082

147.165

122

1215090

Kecamatan Parlilitan

121509006

637

147.802

123

1215090


121509007

Hutapaung Utara Pusuk II Simaninggir Pusuk I

1276

149.078

124

1215090


121509008

1552

150.63

125

1215090


121509009

2391

153.021

126

1215090


121509010

2076

155.097

127

1215090


121509011

963

156.06

128

1215090


121509012

Baringin Sihotang Hasugian Tonga Sionom Hudon Selatan Sihotang Hasugian Dolok I Sionom Hudon

976

157.036

14

107.718

19

113.44

20

119.162

21

124.884

22

130.606

23

136.328

24

142.05

25

147.772

26

153.494

27

Timur I 129

1215090


121509013

130

1215090


121509014

131

1215090


121509015

132

1215090


121509016

133

1215090


121509017

Sionom Hudon Utara Sionom Hudon Julu Sionom Hudon Tonga Sionom Hudon Toruan Sionom Hudon VII

134

1215090


121509018

Simataniari

135

1215090


121509019

136

1215090


121509020

137

1215090


121509021

138

1215090


121509022

139

1215100

Kecamatan Tara Bintang

140

1215100

141 142

634

157.67

1200

158.87

924

159.794

779

160.573

520

161.093

377

161.47

590

162.06

940

163

523

163.523

958

164.481

121510001

Sihotang Hasugian Habinsaran Sihotang Hasugian Dolok II Sionom Hudon Timur II Sionom Hudon Sibulbulon Sitanduk

1966

166.447


121510002

Tara Bintang

1697

168.144

1215100


121510003

Sibongkare

864

169.008

1215100


121510004

Sihombu

1270

170.278

876

171.154

496

171.65

143

1215100


121510005

Sihotang Hasugian Toruan

144

1215100


121510006

Simbara

171717 2.Tahap II: Memilih Sampel Rumah Tangga dalam Klaster

a. Memilih sampel rumah tangga dalam klaster. Setelah klaster terpilih, selanjutnya adalah memilih sampel rumah tangga 3 sebagai responden sebanyak rumah tangga yang diperlukan untuk setiap klaster, dengan model lingkaran obat nyamuk, dengan langkah-langkah sebagai berikut: 1) Di klaster terpilih, buat daftar pusat klaster atau titik klaster 4 yang biasanya merupakan sarana umum, seperti: kantor kelurahan/ dusun/ RW, pasar, sekolah/ madrasah, tempat peribadatan (mesjid, gereja, pura), Posyandu, balai pengobatan, Puskesmas. 2) Di setiap klaster dipilih secara acak/melotre satu pusat klaster. Untuk desa/kelurahan yang mempunyai 2 titik kluster, pilih titik kluster yang jaraknya berjauhan 3) Di pusat klaster terpilih tersebut, pengumpul data berjalan dengan memilih arah yang dapat dipilih secara acak, bisa dipilih salah satu ke kiri, kanan, depan atau belakang. Cara yang paling mudah adalah dengan melempar koin untuk memilih arah jalan secara acak. Kemudian pengumpul data berjalan sesuai arah pola obat nyamuk dengan pusat klaster sebagai titik tengah lingkaran. Pola obat nyamuk memiliki lingkaran dalam (terdekat dengan pusat klaster), lingkaran kedua, ketiga dan seterusnya. Mulailah bergerak mengikuti lingkaran dalam, kemudian ke lingkaran berikutnya. Hal ini penting agar rumah tangga sampel menyebar di sekitar pusat klaster. 3Sampel 4

rumah tangga adalah rumah tangga yang mempunyai anak balita, sebanyak 10 (sepuluh) rumah tangga untuk tiap klaster. Titik klaster didesa/kelurahan (kabupaten) adalah kantor desa/kelurahan, dan titik klaster di kelurahan (kota) adalah kantor atau rumah ketua RW

15

159.216

28

164.938

29

170.66

30

4) Sambil berjalan, pengumpul data dapat membuat peta rumah-rumah yang dilalui dan mengunjungi rumah pertama untuk memeriksa apakah rumah tangga tersebut memiliki Balita. Bila rumah tangga tersebut memiliki Balita maka dipilih sebagai sampel dan diberi nomor 1. Selanjutnya periksa rumah tangga berikutnya dan seterusnya sampai diperoleh sejumlah n rumah tangga sampel yang memiliki Balita yang diperlukan disetiap klaster, dan beri nomor urut 2, 3, 4, ......, n. 5) Setelah selesai melakukan pemetaan, rumah-rumah yang telah diberi nomor 1 sampai n didatangi untuk dilakukan wawancara, serta pengukuran/ penimbangan terhadap seluruh anggota rumah tangga. Lihat contoh gambar pemetaan berikut:

Gambar 1 Pengambilan Sampel Rumah Tangga dengan Lingkaran Obat Nyamuk D. Instrumen dan Peralatan 1. Instrumen Pemantauan Status Gizi (PSG) terdiri dari kuesioner yang akan diisi oleh petugas pengumpul data di lapangan (enumerator). Variabel yang dikumpulkan adalah: 1) Tanggal lahir, umur, dan jenis kelamin responden 2) Variabel antropometri; BB, TB, PB, LILA. 3) Konsumsi tablet tambah darah bagi ibu hamil dan remaja putri 4) PMT anak usia 6-59 bulan 5) PMT ibu hamil KEK dan Balita kurus 6) Frekuensi penimbangan Balita 7) Riwayat balita dirawat 8) Konsumsi kapsul vitamin A bagi bayi, anak Balita, dan ibu nifas 9) Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 10) Pemberian ASI eksklusif 11) Konsumsi garam beriodium di rumah tangga 12) Konsumsi gizi balita; 2. Instrumen Pemantauan Konsumsi Gizi 1) Kuesioner rumah tangga, individu dan konsumsi balita. 2) Timbangan bahan makanan 3) Buku foto makanan 3. Peralatan dan bahan yang dibutuhkan untuk PSG antara lain: 1) Timbangan berat badan digital dengan ketelitian 0,1 kg 2) Alat ukur panjang badan dengan ketelitian 0,1 cm

16

3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

Alat ukur tinggi badan dengan ketelitian 0,1 cm Pita LiLA Entry data dan analisis menggunakan Software Sisfogizi Terpadu Daftar jumlah penduduk menurut desa/ kelurahan Kuesioner Alat Tes Cepat Garam Beriodium (larutan uji garam beriodium) Komputer (tidak disediakan)

E. Merekrut dan Melatih Petugas 1. Perekrutan petugas pengumpul data dilakukan oleh Tim PSG Provinsi, yang terdiri dari Dinas Kesehatan Provinsi dan Poltekkes/Perguruan Tinggi. 2. Banyaknya tim yang direkrut sesuai kebutuhan dengan mempertimbangkan berbagai faktor antara lain: letak geografis, luas wilayah dan faktor-faktor lainnya. Setiap tim sebaiknya beranggotakan minimal 3 orang (2 enumerator dan 1 supervisor) dan setiap tim diharapkan dapat mengumpulkan data pada 10 klaster. 3. Pengumpulan data dilakukan oleh Tim Pengumpul Data, diutamakan dari lulusan pendidikan gizi atau mahasiswa yang telah mendapatkan kuliah Penilaian Status Gizi dan Survei Konsumsi Pangan dari Poltekkes/ Perguruan Tinggi jurusan gizi. 4. Petugas pengumpul data (enumerator) yang direkrut akan dilatih untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam pengumpulan data. Materi pelatihan yang perlu diberikan tentang teknik sampling, pengukuran antropometri, teknik wawancara, metode recall konsumsi dan entry data menggunakan aplikasi (software) Sisfogizi Terpadu khusus PSG yang dikembangkan Direktorat Gizi Masyarakat. Tabel 3. Materi Pelatihan dan Petugas yang Dilatih No 1 2 3 4 5 6 7

Materi Pelatihan Cara menentukan klaster sampling di tingkat kabupaten untuk menentukan desa terpilih Cara menentukan rumah tangga terpilih dari setiap desa terpilih Pengukuran Antropometri Manajemen data: Mengoperasikan aplikasi entry data, editing, coding, cleaning PSG Teknik Wawancara Metode recall konsumsi 1x24 jam Entry data dengan aplikasi

Penanggungjawab Koordinator PSG Provinsi Koordinator PSG Provinsi Koordinator PSG Provinsi Koordinator PSG Provinsi Koordinator PSG Provinsi Koordinator PSG Provinsi Koordinator PSG Provinsi

Keterangan: • Untuk TOT yang akan dilatih adalah koordinator/penanggungjawab PSG Provinsi dengan pelatih tim Teknis Pusat. • Training Center yang akan dilatih adalah petugas pengumpul data kabupaten/ kota dengan pelatih koordinator/penanggungjawab PSG Provinsi. • Koordinator/penanggungjawab PSG kabupaten/kota adalah penangungjawab program gizi kabupaten/ kota. Bertugas mengkoordinasikan pelaksanaan kegiatan di wilayahnya. F. Pelaksana 17

Pengumpulan data dilakukan oleh Tim Provinsi yang dikoordinasikan Dinas Kesehatan Provinsi; dengan pelaksana pengumpulan, pengolahan dan analisis data dari Asosiasi Institusi Pendidikan Gizi Indonesia (AIPGI) yang terdiri dari perguruan tinggi jurusan gizi dan Poltekkes jurusan gizi, dibantu petugas kabupaten dan kota serta pelaksana gizi di Puskesmas atau dengan bantuan tenaga bidan atau kader setempat. G. Monitoring Pelaksanaan Pengumpulan Data Pada waktu pelaksanaan pengumpulan data dilakukan monitoring yang meliputi: 1. Pengecekan sampel klaster, titik pusat klaster dan pemilihan sampel rumah tangga. 2. Kelengkapan pengisian kuesioner. 3. Mengamati dan mengarahkan cara melakukan wawancara, pengukuran berat badan, panjang badan/ tinggi badan dan pengujian garam konsumsi dengan iodium test. 4. Melakukan reliabilitas hasil pengukuran. Pelaksanaannya dengan mengukur ulang secara acak Balita sampel di berbagai klaster yang berbeda. Pelaksana monitoring pengumpulan data adalah Tim Pusat (Direktorat Gizi Masyarakat, Badan Litbangkes), Tim Provinsi (Dinas Kesehatan Provinsi, Poltekkes/ AIPGI), Tim Kabupaten/ Kota (Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota dan Puskesmas). H. Menetapkan Rencana Kerja dan Biaya Penetapan rencana kerja dan biaya dilakukan untuk mendapatkan gambaran jumlah tenaga, biaya dan waktu yang diperlukan untuk melaksanakan pemantauan status gizi dan pemantauan konsumsi gizi. Biaya kegiatan pemantauan status gizi dan pemantauan konsumsi gizi dibebankan utamanya dari dana dekonsentrasi, tetapi tidak menutup kemungkinan ada tambahan dana dari APBD. Komponen biaya yang diperlukan antara lain: a. Tahap persiapan • Pengadaan logistik (instrument, alat PSG, Juknis dan Pedoman) • Dana kegiatan untuk rapat • Biaya Rekruitmen • Biaya pelatihan tenaga pengumpul data • ATK b. Pelaksanaan • Transport, honorarium dan akomodasi pengumpul data dan supervisor • Bahan Kontak c. Manajemen data • Biaya pengiriman data dari kabupaten ke Provinsi • Honorarium manajemen data d. Penyusunan Laporan • Biaya Pertemuan Finalisasi Laporan • Penggandaan laporan • ATK

e. Diseminasi hasil

18

• Biaya penyelenggaraan workshop • ATK penggandaan laporan f. Komponen pembiayaan dalam kegiatan PSG • ATK • Honor entry data • Perjalanan Dinas (transport dan lumpsum)

19

BAB IV TAHAP PELAKSANAAN PEMANTAUAN STATUS GIZI A. Persiapan Dalam pelaksanaan PSG 2017, dilakukan persiapan sebagai berikut : 1. Pembuatan Kuesioner, 2. Penyusunan Pedoman 3. Aplikasi PSG 4. Rekrutmen Petugas B. Orientasi PSG 1. Orientasi tingkat pusat 2. Orientasi Tingkat Provinsi C. Pengumpulan Data Data yang dikumpulkan meliputi data antropometri dan informasi terkait indicator kegiatan pembinaan gizi sebagai berikut : 1. Status Gizi (Data Antropometri) 2. Konsumsi Gizi 3. Indikator Kinerja D. Manajemen Data 1. Editing kuesioner 2. Entry Data Kuesioner atau formulir pengumpulan data yang telah dicek dan divalidasi pengisian dan kelengkapan data yang diperlukan, selanjutnya entry data dilakukan oleh Tim Provinsi dan wajib menggunakan aplikasi sisfogizi terpadu yang dipersiapkan untuk pelaksanaan PSG dan software NutriClin untuk data PKG. 3. Cleaning Data di Daerah Tahap ini merupakan cleaning tahap awal yang dilakukan terhadap data entry untuk mengidentifikasi adanya data ekstrim. Data ekstrim divalidasi ulang dengan melihat kembali kuesioner atau formulir pengumpulan data yang telah dicek dan divalidasi oleh Supervisor. 4. Cleaning Data di Pusat Sebelum pengolahan dan analisis data lebih lanjut, dilakukan cleaning data di pusat untuk melihat konsistensi data, missing data dan distribusi data serta membuat query hasil PSG pada aplikasi.

20

5. Pengolahan dan Analisa Data Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan aplikasi (software) PSG yang telah disiapkan. Analisis lebih lanjut dapat dilakukan dengan menggunakan aplikasi atau software lainnya, misalnya SPSS dan MS Excel. Hasil pengolahan dan analisis data disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi, tabel silang, grafik, gambar dan narasi. E. Pembuatan Laporan Laporan hasil pelaksanaan PSG disusun oleh Tim Pusat dan masing – masing Provinsi. F. Diseminasi Diseminasi hasil PSG dilaksanakan setelah selesai cleaning data di pusat. Hasil PSG perlu di-diseminasikan kepada kepala daerah (Gubernur, Bupati/ Walikota) dan kepada pemangku kepentingan terkait baik di kabupaten/ kota, provinsi dan pusat. Diharapkan hasil PSG dapat dimanfaatkan untuk penentuan tindakan cepat (quick response), pengambilan keputusan, penentuan kebijakan dan perencanaan.

21

BAB V PENGORGANISASIAN PEMANTAUAN STATUS GIZI A. Organisasi, Penanggung jawab dan Tugas Pelaksana dan penanggungjawab PSG secara berjenjang adalah: 1. Tim Pusat: a. Penanggungjawab : Direktur Gizi Masyarakat b. Ketua Pelaksana : Kasubdit Kewaspadaan Gizi c. Sekretaris : Kepala Sub Bagian Tata Usaha d. Pelaksana lapangan : 1. Kepala Seksi Surveilans 2. Kepala Seksi Ketahanan Gizi e. Tim Teknis Pemantauan Status Gizi: 1) Koordinator : Kasubdit Peningkatan Mutu dan Kecukupan Gizi 2) Anggota : Kepala Seksi Mutu Gizi (1) Kasi Masalah Gizi Makro (2) Kasi Konsumsi Gizi Umum (3) Staf Kewasadaan Gizi (4) Staf Bagian Tata Usaha f. Tim Teknis Pemantauan Konsumsi Gizi : 1) Koordinator : Kasubdit Pengelolaan Konsumsi Gizi 2) Anggota : Kasubdit Penanggulangan Masalah Gizi (1) Kasi Kecukupan Gizi (2) Kasi Masalah Gizi Mikro (3) Kasi Konsumsi Gizi Khusus (4) Staf Penanggulangan Masalah Gizi g. Tim Manajemen dan Analisis Data: 1) Badan Litbangkes 2) Seluruh Poltekes Jurusan Gizi 3) Direktorat Gizi Masyarakat h. Tim Supervisor Lapangan: 1) Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 2) Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan RI 3) Direktorat Gizi Masyarakat Tugas Tim Pusat: 1) Menyiapkan Petunjuk Teknis (Juknis) PSG, aplikasi entry data PSG dan pedoman pengoperasiannya, instrumen dan peralatan pendukung lainnya. 2) Sosialisasi Juknis PSG kepada Provinsi (Dinas Kesehatan Provinsi dan Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes RI/ Perguruan Tinggi Jurusan Gizi). 3) Konsolidasi Pelaksanaan PSG dengan Dinas Kesehatan Provinsi (Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes RI/ Perguruan Tinggi Jurusan Gizi). 4) Membuat rencana kerja dan biaya.

22

5) Meningkatkan kapasitas pelaksana PSG di Provinsi melalui Bimbingan Teknis dan Pendampingan. 6) Mengelola data dan informasi (data entry, data cleaning, pengolahan dan analisis, penyusunan laporan dan diseminasi hasil) di seluruh Indonesia. 2. Tim Provinsi/ Kabupaten/ Kota/Poltekkes/Puskesmas a. Penanggungjawab Provinsi: Pengelola program gizi provinsi Tugas: 1) Sosialisasi Juknis PSG kepada Pengelola Gizi Kabupaten/ Kota. 2) Konsolidasi Pelaksanaan PSG dengan Dinkes Kabupaten/ Kota. 3) Membuat rencana kerja dan biaya. 4) Menyediakan instrumen dan peralatan pendukung. 5) Rekruitmen dan peningkatan kapasitas pelaksana PSG. 6) Melaksanakan pengumpulan data. 7) Melakukan supervise pengumpulan data. b. Penanggungjawab Kabupaten/ Kota: Pengelola program gizi kabupaten/ kota Tugas: 1) Konsolidasi Pelaksanaan PSG dengan Puskesmas. 2) Membantu Tim Provinsi dalam pelaksanaan PSG terutama dalam menetapkan klaster di kabupaten dan kota serta pengumpulan data pada klaster terpilih. c. Supervisor Syarat : 1) Pendidikan Minimal S1 Kesehatan 2) Berpengalaman sebagai enumerator atau supervisor 3) Bersedia dilapangan selama pengumpulan data Tugas: 1) Menyusun rencana supervisi. 2) Mendampingi Enumerator selama pengumpulan data di lapangan 3) Editing Kuesioner (entry koding kuesioner) 4) Cleaning Data di daerah 5) Melakukan bimbingan terhadap tim pengumpul data. 6) Menyelesaikan masalah secara teknis terkait pengambilan dan entry data. d. Puskesmas Tugas: 1) Konsolidasi Pelaksanaan PSG dengan Pustu/ Polindes/ Poskesdes terutama dalam menentukan pusat klaster di desa/ kelurahan/ RW. 2) Membantu Tim Provinsi dalam pelaksanaan PSG mulai dari menetapkan rumah tangga pada klaster terpilih dan pengumpulan data di rumah tangga. e. Tim pengumpul data (Enumerator): Syarat : 1) Pendidikan minimal D3 Kesehatan (Gizi) Tugas : 2) Mengumpulkan data 3) Entry data

23

B. Alur Pengorganisasian Pelaksanaan PSG Pusat Direktorat Bina Gizi Poltekkes Kemenkes/Perguruan Tinggi Jurusan Gizi, Balitbangkes

Provinsi Dinkes Provinsi Poltekkes Kemenkes/Perguruan Tinggi Jurusan Gizi

Koordinasi, sosialisasi, monitoring, umpan balik, pengolahan dan analisis data, penyusunan laporan dan diseminasi (nasional)

Koordinasi, sosialisasi, persiapan dan pelaksanaan pengumpulan data, entry data, monitoring, umpan balik, pengolahan dan analisis data, penyusunan laporan dan diseminasi (kabupaten/kota)

Kabupaten/kota Dinkes Kabupaten/Kota

Kecamatan Puskesmas

Koordinasi, sosialisasi, persiapan dan pelaksanaan pengumpulan data, monitoring, dan umpan balik

Pelaporan

Desa/Kelurahan (RW) Pustu/Polindes/Poskesdes

Umpan Balik

Gambar 2 Pelaporan Pemantauan Status Gizi dan Pemantauan Konsumsi Gizi Keterangan: 1. Tim Pusat (Direktorat Gizi Masyarakat, Poltekkes Kemenkes/ Perguruan Tinggi Jurusan Gizi, Balitbangkes) melaksanakan kegiatan koordinasi, sosialisasi, monitoring, umpan balik, pengolahan dan analisis data, penyusunan laporan dan diseminasi (nasional). 2. Tim Provinsi (Poltekkes Kemenkes/ Perguruan Tinggi Jurusan Gizi) melaksanakan kegiatan koordinasi, sosialisasi, persiapan dan pelaksanaan pengumpulan data, entry data, monitoring, umpan balik, pengolahan dan analisis data, penyusunan laporan dan diseminasi (kabupaten/ kota). 3. Tim Kabupaten/ Kota (Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota) melaksanakan kegiatan koordinasi, sosialisasi, persiapan dan pelaksanaan pengumpulan data, monitoring dan umpan balik. 4. Petugas Gizi Puskesmas (dibantu petugas kesehatan di Pustu/ Polindes/ Poskesdes) membantu Tim Provinsi dan Dinas KesehatanKabupaten/ Kota menentukan sampel rumah tangga dan pelaksanaan pengumpulan data.

24

BAB VII PENUTUP Pedoman Teknis Pemantauan Status Gizi (PSG) dan Pemantauan Konsumsi Gizi (PKG) ini dimaksudkan sebagai acuan bagi petugas pengelola kegiatan gizi masyarakat khususnya pengelola kegiatan surveilans gizi. Kegiatan PSG merupakan bagian dari monitoring dan evaluasi kegiatan pembinaan gizi untuk memperoleh informasi gambaran status gizi dan informasi pencapaian sasaran dan target kegiatan gizi masyarakat. Tersedianya informasi tersebut akan mendukung manajemen kegiatan gizi masyarakat untuk pengambilan keputusan dan tindakan, penentuan kebijakan dan penyusunan rencana kegiatan gizi masyarakat di suatu wilayah secara cepat, akurat, teratur dan berkelanjutan. Dengan adanya Pedoman Teknis ini diharapkan dapat menambah dan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan petugas dalam menyelenggarakan PSG, sehingga dapat memenuhi harapan berbagai pihak akan tersedianya informasi status gizi dan pencapaian sasaran dan target kegiatan pembinaan gizi masyarakat di suatu wilayah secara cepat, akurat, teratur dan berkelanjutan.

25

Lampiran 1 Tabel Acak 27767 13025 80217 10875 54127

43584 14338 36292 62004 57326 10967

85301 54066 98525 90391 26629

88977 15243 24335 61105

29490 47724 24432 57411 24472

69714 66724 24896 06368 88779

94015 66733 61880 11748 17944

64874 74108 87873 12102 05600

322444 88222 95160 80580 60478

48277 88570 59221 41867 03343

60311 49739 78626 66692 44071

42824 71484 51594 13986 28091

37301 92003 16453 99837 07362

42678 98086 94614 00582 97703

45990 76668 39014 81232 76447

43242 73209 97066 44987 42537

66067 54244 30945 69170 08345

42792 91030 57589 37403 88975

95043 45547 31732 86995 35741

52680 70818 57260 90307 85771

59820 25704 22304 17710 25852

96163 91035 90314 59621 58905

78851 26313 78438 15292 55018

16499 77463 66276 76193 56374

87064 55387 18396 59526 35824

13057 72681 73538 52113 71708

73035 47431 43277 53856 30540

41207 43905 58874 30743 27886

74699 31048 11466 08670 61732

09301 56699 16082 84722 75454

46780 59849 47670 94304 08105

54187 96169 07654 71803 59987

75211 87195 30342 73465 21437

10271 46092 40277 09819 36786

36633 26787 11049 58869 49226

68424 60939 72049 35220 77837

17374 59202 83012 09504 96524

52003 11973 09832 96412 97831

70707 02902 25571 90193 65704

70214 33250 77628 79568 09514

64281 66847 72461 21032 95362

61826 70495 33230 91050 67011

18555 32350 21529 13058 06651

64937 02385 53424 16218 16136

64654 01755 72877 06554 57216

25843 14750 17334 07850 39618

41145 48968 39283 73950 49856

42820 38603 04149 79552 99326

14294 70312 90850 24781 40902

39650 05682 64618 89683 05069

49712 58275 89514 15472 12120

97380 61764 11788 50669 86124

10404 97586 68224 48139 51247

55452 54716 23417 36732 44302

09971 61459 46376 26825 87112

59481 21647 25366 05511 21476

37006 87417 94746 12459 14713

22186 17198 49580 91314 71181

72682 21443 01176 80582 13177

07385 41808 28838 71944 55292

95294 66986 80620 55411 95083

00556 34099 51790 85667 06783

70481 74474 11436 77535 28102

06905 20740 38072 99892 57816

21785 47458 40405 71209 85561

41101 64809 68032 92061 29671

49386 06312 60942 92329 77936

54480 88940 00307 98932 63574

23604 15995 11897 78184 31384

23554 69321 92674 36347 51924

90726 58984 36421 92638 21036

57166 83620 16489 40333 82608

98884 89747 18059 67054 77501

08583 98882 51061 16067 97427

95889 92613 57667 24700 76479

57067 89719 60631 71594 68562

38101 39641 84054 47458 43321

77756 69457 40455 03577 31370

11657 91339 99396 57649 28977

13897 22502 63680 63266 23896

26

13173 86716 92581 12470 01016

33365 38746 02262 53500 00857

41468 94559 4615 50273 40396

85149 37559 70360 93113 80504

49554 49678 64114 41794 90670

17994 53119 58660 86861 08289

91178 98189 96717 39448 58137

10174 81851 54244 93136 17820

29420 29651 10701 25722 22751

90438 84215 41393 08564 36518

34030 50259 73959 46874 60883

60726 46345 76145 37088 52109

25807 06170 60808 80940 19516

24260 97965 54444 44893 90120

71529 88302 74412 10408 46759

78920 98041 81105 36222 71643

47648 11947 69181 14004 62342

13885 56203 96845 23153 07589

70669 19324 38525 69249 08899

93406 20504 11600 05747 05985

.

27

Lampiran 2 Kuesioner Rumah Tangga

28

29

30

31

32

Lampiran 3 Kuesioner Rumah Individu

33

34

35

36

37

38

39

40

Lampiran 4

Kuesioner Konsumsi Gizi Balita

41

42

Lampiran 5. Panduan Kerja Menimbang dan Mengukur A. Menimbang Menggunakan Timbangan Digital Untuk Anak Dan Dewasa • • • •

Alat timbang diletakkan di tempat yang keras dan rata Nyalakan timbangan sampai tampilan jendela baca tampak angka 0.0. Timbangan sudah siap digunakan. Lepaskan alas kaki lalu berdiri diatas alat timbangan. Pastikan kaki atau pakaian tidak menutupi jendela baca Angka penimbangan akan berubah-ubah sampai pada hasil yang tetap. Kemudian catat dalam Kilogram (kg) dengan tingkat ketelitian 0.1 Kg.

➢ Menimbang Anak dan Ibunya • • • •

• •

Nyalakan timbangan sampai tampilan jendela baca tampak angka 0.0. Timbangan sudah siap digunakan. Timbang ibu terlebih dahulu. Anak digendong orang lain. Catat hasil penimbangan berat badan ibu. Kemudian ibu turun dari alat penimbangan. Berikan anak kepada ibunya. Untuk Bayi harus ditimbang dalam keadaan telanjang dan anak-anak yang lebih tua harus ditimbang dengan pakaian seminimal mungkin. Jika menanggalkan pakaian bayi tidak dapat diterima oleh masyarakat, lepaskan pakaian yang dipakai sebanyak mungkin. Timbang ibu kembali sambil menggendong anak. Pada jendela baca akan terlihat hasil penimbangan berat badan anak dan ibunya. Catat hasil penimbangan. Berat badan anak adalah hasil pengurangan berat badan ibu dan anak dengan berat badan ibu.

B. Menimbang Berat Badan Bayi dengan Timbangan Bayi Digital (Baby Scale) • •

Letakkan timbangan di tempat yang rata dan datar Nyalakan timbangan sampai jendela baca menunjukkan angka nol.

43

• •

Letakkan bayi diatas timbangan Baca angka pada jendela baca. Hasil penimbangan dalam satuan Gram (gr). catat berat badan bayi dalam gr kemudian konversi kedalam Kg saat entry data

Digunakan untuk Berat: Min: 5 g Mak: 20 kg

•

Perhatikan hal-hal berikut: - Lakukan penimbangan anak setelah wawancara. - Timbang anak satu per satu, untuk menghindari kesalahan dalam mencatat hasil pengukuran - Pada saat menimbang, jagalah anak tersebut agar tetap tenang. - Catatlah hasil pengukuran dengan menggunakan pensil sehingga jika terjadi kesalahan dapat segera dikoreksi. [Disarikan dari Buku Panduan Pemulihan Yang Berkesinambungan Bagi Anak Malnutrisi. Jakarta: Core-USAID, 2004)

C. Mengukur Panjang Badan Anak Mengukur panjang/tinggi badan anak tergantung pada umur dan kemampuan anak untuk berdiri. • Jika anak usia kurang dari 2 tahun, ukur panjang badan anak dengan berbaring telentang menggunakan papan ukur panjang badan yang harus ditempatkan di atas permukaan yang rata, misalnya di meja. Jika anak tidak mau diukur terlentang maka dapat diukur dengan menggunakan alat ukur berdiri (mikrotois) • Jika anak berusia 2 tahun atau lebih, ukur dalam keadaan berdiri kecuali jika anak tidak mampu untuk berdiri ukur dengan cara telentang. Untuk pengukuran tinggi badan, gunakan papan dalam posisi pada sudut 90 derajat tegak lurus terhadap lantai dan sejajar dengan dinding atau tiang. • Untuk mengukur panjang badan/tinggi badan anak harus lepaskan sepatu, kaos kaki pita, dan asesoris rambut jika akan mengganggu pengukuran panjang/tinggi badan. • Catat hasil dan cara pengukuran pada kuesioner

Alat ukur panjang badan Panjang maksimal 150 cm

. •

Baringkan anak secara telentang sampai punggung 44

• • • • • •

menempel pada alas dan kepala anak paling atas menempel pada bagian papan kepala. Posisikan kepala sehingga satu garis vertikal antara cuping telinga dengan puncak tulang pipi tegak lurus dengan papan (Mata anak harus melihat lurus/langsung ke atas.) Punggung harus menempel papan, dan tulang belakang tidak melengkung. Tekan lutut anak dengan satu tangan dan geser papan kaki dengan tangan yang satunya. Jika anak benar-benar sulit diukur dengan kedua kakinya, ukur dengan satu kaki pada posisi yang sama dengan menggunakan dua kaki. Sementara memegang/menahan lutut, tarik papan geser ke arah kaki anak. Telapak kaki harus rata menyentuh papan geser, jari-jari kaki mengarah ke atas. Baca hasil pengukuran dan catat panjangnya dalam cm sampai 0,1 cm.

D. Mengukur Tinggi Badan Anak dan Dewasa • Mengukur tinggi badan dalam posisi berdiri menggunakan mikrotois. Panjang mikrotois sampai 2 meter. • Pasang pada dinding datar dan lurus. • Tarik mikrotois sampai garis merah menunjukkan posisi nol, kemudian bagian atas direkatkan di dinding dengan isolatif/perekat/paku pada dua tempat agar tidak lepas/stabil.

Garis merah mikrotois menunjukkan posisi “NOL”

• •

Sebelum pengukuran pastikan kembali garis merah tepat pada posisi nol Pastikan bahwa lantai tempat berdiri datar dan keras. Lepaskan sepatu, kaos kaki dan asesoris rambut sebelum melakukan

45

• • • • • •

pengukuran. Untuk anak bantu posisi untuk berdiri tepat membelakangi alat ukur. Bagian belakang kepala, punggung, pantat, betis, dan tumit harus semua menempel pada dinding. Untuk anak yang gemuk atau orang dewasa minimal ada tiga titik yang menempel pada dinding yaitu punggung, pantat, dan betis. Posisikan kepala sehingga menjadi satu garis horizontal antara cuping telinga dengan puncak tulang pipi tegak lurus dengan dinding. Untuk menjaga kepala tetap pada posisi ini, pegang dagu. Pertahankan posisi, gunakan tangan yang lain untuk menarik kebawah papan siku sampai menyentuh puncak kepala. Sejajarkan mata pengukur dengan pita pengukur. Baca hasil pengukuran dan catat tinggi badan dalam cm sampai ketelitian 0,1 cm. Saat mengukur anak, dapat meminta ibunya untuk memberikan perhatian pada anak, menenangkan anak jika dibutuhkan, dan membantu pengukur jika anak pindah dari posisi yang benar.

E. Mengukur Lingkar Lengan Atas (LiLA) • Sasaran pengukuran LiLA adalah Wanita Usia Subur (WUS) umur 15-45 tahun dan ibu hamil. • Alat: pita LiLA sepanjang 36 cm dengan ketelitian 0,1 cm. Contoh Pita LiLa

• • • •

Berdiri dengan tegak tetapi rileks, tidak memegang apapun serta otot lengan tidak tegang. Singsingkan lengan baju keatas sampai pangkal bahu terlihat atau lengan bagian atas tidak tertutup. Jika seorang lebih banyak beraktivitas dengan tangan kanan maka yang diukur lengan kiri, dan sebaliknya. Namun jika lengan kiri lumpuh maka yang diukur adalah lengan kanan dan beri keterangan pada kolom catatan pengumpul data. Tentukan posisi pangkal bahu. Tentukan posisi ujung siku dengan cara siku dilipat dengan telapak tangan ke arah perut.

46

• • • • • • •

-

Tentukan titik tengah antara pangkal bahu dan ujung siku dengan menggunakan pita LiLA (Lihat Gambar), dan beri tanda dengan pulpen/spidol (sebelumnya dengan sopan minta izin kepada responden). Perhatikan titik nolnya. Lingkarkan pita LiLA sesuai tanda pulpen di sekeliling lengan responden sesuai tanda (di pertengahan antara pangkal bahu dan siku). Masukkan ujung pita di lubang yang ada pada pita LiLA. Pita ditarik dengan perlahan, jangan terlalu ketat atau longgar. Baca angka yang ditunjukkan oleh tanda panah pada pita LiLA (ke arah angka yang lebih besar). Catat hasil pengukuran. Simpan pita LiLA dengan baik, jangan sampai berlipat-lipat atau sobek.

Catatan: Sebelum melakukan penimbangan dan pengukuran semua alat di kalibrasi terlebih dahulu. Siapkan baterai cadangan untuk timbangan digital

47

Lampiran 6. Teknis Wawancara Pemantauan Status Gizi A. Pengertian Wawancara (interview) adalah salah satu bentuk untuk mendapatkan informasi/data yang dibutuhkan dari responden, yang dilakukan oleh pewawancara dengan tatap muka. B. Petugas wawancara ▪ Pewawancara (interviewer): Orang yang mewawancarai, yang menentukan arah pertanyaan yang diajukan. ▪ Terwawancara (interviewee):Orang yang diwawancarai. C. Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan wawancara 1. Faktor Pewawancara a. Ketrampilan wawancara ▪ Menjelaskan dulu maksud dan tujuan ▪ Memahami teknik interview yang baik ▪ Menguasai kuesioner, mengacu BukuPedoman ▪ Probing untuk menggali informasi yang benar, bersikap netral ▪ Mencatat jawaban dengan teliti, lengkap, jelas ▪ Memposisikan diri (yang memerlukan data kita) ▪ Penampilan sederhana, rapi ▪ Sikap sopan, santun, rendah hati ▪ Mampu sebagai pendengar, sebagai komunikator yang baik b. Rasa aman ▪ Telah melapor pada yang berwenang (Dinas Kesehatan, Puskesmas, Pamong, dll) ▪ Mempunyai surat ijin dan tugas yanglengkap ▪ Terjamin keamanan selama bertugas ▪ Ijin melakukan wawancara (informed consent) 2. Faktor Responden a. Karakteristik sosial ▪ Umur, jenis kelamin ▪ Karakteristik demografi lain (kawin, dll) ▪ Ekonomi, pekerjaan ▪ Pendidikan ▪ Adanya “jarak sosial” b. Kemampuan menangkap pertanyaan ▪ Kesulitan umum dalam komunikasi ▪ Kesulitan bahasa teknis kesehatan ▪ Kemampuan fisik dan mental (sakit, cacat indera, dll) ▪ Penggunaan Penerjemah c. Kemampuan menjawab pertanyaan ▪ Kemampuan mengolah pertanyaan ▪ Kemauan untuk menjawab pertanyaan ▪ Keamanan untuk menjawab yang benar ▪ Kerahasiaan responden 3. Situasi Wawancara

48

a. Waktu ▪ Waktu yang tepat untuk wawancara ▪ Lama wawancara ▪ Wawancara diulang karena tidak selesai b. Tempat ▪ Tempat yg tepat untuk wawancara ▪ Dari pintu ke pintu c. Kehadiran orang ketiga ▪ Tanpa kehadiran orang “ketiga” ▪ Diupayakan jawaban dari responden,bukan dari lainnya ▪ Sikap masyarakat ▪ Menghormati norma sosial setempat ▪ Menjaga harapan dan kepercayaan masyarakat ▪ Pemecahan masalah yang timbul di lapangan secepatnya 4. Faktor Isi Kuesioner a. Pertanyaan peka ▪ Pertanyaan dibuat sesuai dengan teknik pembuatan kuesioner yang baik ▪ Hati-hati dengan pertanyaan “peka” (rahasia pribadi, kesehatan, sakit, kematian, SARA, dll) b. Sukar ditanyakan ▪ Gunakan padanan kata/istilah setempat ▪ Kesulitan karena referensi waktu, dsb D. Langkah-langkah Wawancara 1. Persiapan sebelum wawancara: a. Persiapkan bahan untuk wawancara b. Baca dengan seksama lokasi klaster c. Perhatikan baik-baik rumah tangga pada klaster yang akan diwawancarai 2. Persiapan kunjungan lapangan a. Melapor ke Kepala Dinas Kesehatan setempat b. Menghubungi Puskesmas terdekat c. Menghubungi Puskesmas, Mantri Statistik atau untuk mendapat petunjuk tentang pusat klaster terpilih, bila diperlukan d. Melapor ke pamong setempat 3. Prosedur wawancara: a. Opening Interview ▪ Membangun rapport (senyum, rasa humor yangtinggi) ▪ Mengucapkan pujian tentang rumah/halaman atau anak) dengan responden ▪ Memperkenalkan diri, menyampaikan tujuan wawancara ▪ Meminta izin penggunaan alat rekam ▪ Memberikan kisi-kisi pertanyaan b. Real Interview: melaksanakan wawancara dengan berpedoman padainterview guide c. Closing Interview Setelah wawancara selesai, jangan lupa sampaikan “Terima Kasih” pada responden d. Cara melakukan Probing ▪ “Pak/Bu saya ulangi pertanyaannya ya……” ▪ ”Mohon diulangi jawaban Bapak/Ibu?” ▪ ”Dapatkah Bapak/Ibu mengulang jawaban sekali lagi” ▪ ”Mohon jelaskan maksud Bapak/ ibu”

49

▪ ”Apa yang Bapak/ibu maksud?” e. Pengendalian mutu hasilwawancara: ▪ Kekompakan Tim ▪ Cek-ricek kelengkapan dan konsistensi jawaban ▪ Pemecahan masalah yang timbul di lapangan secepatnya ▪ Data harus sahih karena: - Pencapaian indikator MDGs - Dukungan pada Sistem Informasi Kesehatan tingkat Nasional, Provinsi - Bukti untuk memantau pencapaian tujuan Sistem Kesehatan Nasional - Bahan untuk perencanaan, monitoring, evaluasi program gizi dalam rangka kebijakan dan strategi pembinaan gizi kedepan f. Menghindari pendapat orang lain saat wawancara ▪ Hindari adanya orang ketiga di dalam ruangan ▪ Ruangan lebih tenang, lebih tersendiri dan lebih menyenangkan ▪ Jika ada orang ketiga ingin memberikan pendapat, tolak dengan sopan tapi tegas ▪ Sarankan mereka mengemukakan pendapat belakangan ▪ Pusatkan perhatian pada responden anda ▪ Usahakan untuk duduk berhadapan dengan responden ▪ Ciptakan suasana santai (tidak tegang) Jika responden menjawab tidak tahu: ▪ Responden tidak begitu mengerti pertanyaan ▪ Responden sedang berfikir, tetapi merasa kurang enak kalau membiarkan pewawancara menunggu lama ▪ Responden ragu-ragu untuk mengeluarkan pendapatnya

50

PEDOMAN TEKNIS PEMANTAUAN STATUS GIZI

Recommend Documents