PEDOMAN OBSERVASI Hari Tanggal Jam : Tempat
: ……………………………. : ……………………………. : ……………………………. : …………………………….
Hal-hal yang diobservasi : 1. Data dan informasi yang ada
Puskesmas 1. 2.
3.
4.
Sumber input data Program Lain
Instansi terkait
Jenis Laporan Bentuk Laporan - File - Register - Format lainnya Isi laporan - Cakupan program - Realisasi kegiatan - Lainnya Periodisasi - Mingguan - Bulanan - Triwulanan - Semester - Tahunan
2.
Bentuk-bentuk hasil laporan dari kegiatan rutin maupun tidak rutin
3.
Teknologi komputer (hardware dan software) yang ada dalam pengelolaan data.
4.
Mekanisme pengelolaan data.
Universitas Sumatera Utara
PEDOMAN WAWANCARA
DENGAN KEPALA DINAS KESEHATAN Hari Tanggal Jam : Tempat Wawancara 1.
Perkenalan dari pewawancara
2.
Menjelaskan maksud dan tujuan
: ……………………………. : ……………………………. : ……………………………. : …………………………….
Pertanyaan : 1.
Penjelasan berkaitan dengan sistem informasi di Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Besar.
2.
Bentuk informasi yang diperlukan menyangkut perencanaan dan pelaporan ke atas.
3.
Permasalahan dalam memenuhi kebutuhan informasi.
4.
Kesiapan organisasi dalam pengembangan sistem informasi ke depan
5.
Kebijakan yang dikeluarkan untuk pengembangan sistem informasi
Universitas Sumatera Utara
PEDOMAN WAWANCARA
DENGAN KEPALA BIDANG Hari Tanggal Jam : Tempat Wawancara 1.
Perkenalan dari pewawancara.
2.
Menjelaskan maksud dan tujuan.
: ……………………………. : ……………………………. : ……………………………. : …………………………….
Pertanyaan : 1.
Penjelasan berkaitan dengan sistem informasi di Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Besar.
2.
Bentuk informasi yang diperlukan menyangkut perencanaan dan pelaporan ke atas.
3.
Sumber untuk mendapatkan informasi.
4.
Permasalahan dalam memenuhi kebutuhan informasi.
Universitas Sumatera Utara
PEDOMAN WAWANCARA
DENGAN KASI PROGRAM Hari Tanggal Jam : Tempat Wawancara
1.
Perkenalan dari pewawancara.
2.
Menjelaskan maksud dan tujuan.
: ……………………………. : ……………………………. : ……………………………. : …………………………….
Pertanyaan : 1.
Mekanisme pengelolaan data dan pelaporan pada masing-masing program.
2.
Permasalahan dalam pengelolaan data dan pelaporan kegiatan program.
3.
Pemanfaatan data untuk perencanaan program.
4.
Cara pengolahan data program.
5.
Bentuk tampilan data atau informasi yang ingin dikembangkan.
Universitas Sumatera Utara
PEDOMAN WAWANCARA UNTUK PETUGAS PENGOLAH DATA DISETIAP SEKSI PROGRAM DAN KOORDINATOR SP2TP
Hari Tanggal Jam : Tempat Wawancara 1.
Perkenalan dari pewawancara dan perekam / pencatat
2.
Menjelaskan maksud dan tujuan
: ……………………………. : ……………………………. : ……………………………. : …………………………….
Pertanyaan : 1.
Bagaimana proses penerimaan data yang terjadi selama ini di Dinas Kesehatan.
2.
Bagaimana pengolahan data yang selama ini anda lakukan? Alat apa ………, menggunakan program apa ………, pengolahan datanya bagaimana, bentuk tampilan bagaimana serta cara menganalisa datanya?
3.
Apa kendala yang anda hadapi dalam mengolah data dan informasi khususnya data yang dibutuhkan untuk bahan penyusunan kegiatan/program kesehatan dari segi SDM, mekanisme, prosedur, dan lain-lain?
4.
Untuk memenuhi kebutuhan data sebagai bahan penyusunan kegiatan/program kesehatan, penyusunan profil kesehatan dan laporan ke Dinas Kesehatan Provinsi tersebut, bagaimana cara anda menyediakannya?
5.
Data atau informasi seperti apa yang diharapkan untuk dikembangkan?
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9 : Desain Formulir Laporan Puskesmas Integrasi
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BESAR LAPORAN INTEGRASI PUSKESMAS No. Kode Puskesmas Nama Puskesmas Kecamatan Jumlah Desa Bulan Jumlah Penduduk Jumlah KK Jumlah Bayi Jumlah Balita Jumlah anak SD/MI Jumlah Remaja Jumlah Bumil Jumlah Bulin Jumlah PUS Jumlah WUS Jumlah Lansia
: : : : : TABEL SASARAN : : : :
Jumlah Pustu Yang Ada Jumlah Pustu Melapor Jumlah Polindes Yang Ada Jumlah Polindes Yang Melapor
: : : : : : : : : :
Nama Kepala Puskesmas NIP. Nama Petugas Data NIP.
: : : :
Jiwa KK Jiwa Jiwa Jiwa Jiwa Jiwa Jiwa Jiwa Jiwa Jiwa Unit Unit Unit Unit
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
1. Laporan Bulanan Data Kesakitan Kasus Baru dan Lama ............................
1
2.
Laporan Bulanan Obat-obatan.....................................................................
11
3.
Laporan Bulanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ......................................
16
4.
Laporan Bulanan Gizi..................................................................................
21
5.
Laporan Bulanan Usaha Kesehatan Institusi ...............................................
24
6.
Laporan Bulanan Pemberantasan dan Penanggulangan Penyakit ...............
28
7.
Laporan Bulanan Penyehatan Lingkungan..................................................
36
8.
Laporan Bulanan Promosi Kesehatan dan Peran Serta Masyarakat............
41
9.
Laporan Bulanan Usaha Kesehatan Dasar/Rujukan ....................................
42
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) KODE PUSKESMAS : PUSKESMAS : KECAMATAN : PUSKESMAS PEMBANTU YANG ADA KABUPATEN/KOTA
BULAN : TAHUN :
KODE
NAMA OBAT
SATUAN
1 1615 1616 1801 1801 1802 1803 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2101 2201 2301 2501 2502
2 Propiltiourasil (PTU) 100 mg Propranolol HCl tablet 40 mg Ranitidin 150 mg Reserpin tablet 0.10 mg Reserpin tablet 0.25 mg Ringer Laktat Larutan Infus Steril Salbutamol 2 mg Salicyl Bedak 2 % Scabicid Tube Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan Silver Amalgam Serbuk 65-75% Spon Gelatin Cubicles 1x1x1 cm Sianokobalamina (Vit.B12) 50 mg Sianokobalamina (Vit.B12) Injeksi 500 mcg/ml - 1 ml Silk (Benang Bedah sutera ) no 3/0 Sulfadimidin 500 mg Sulfadoxin 500 mg Tetrasiklin HCl (Tetrasiklina) 250 mg Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cairan Tetrasiklin HCl (Tetrasiklina) 500 mg Thiamin HCl (Vit.B1) Injeksi 100mg/ml - 1 ml Thiamin HCl / Mononitrat (Vit.B1) 50 mg Triheksilfenidil Hidroklorida 2 mg Trikresol Formalin (TKF) cairan Univit Syrup Vitamin B Kompleks Wing Yodium Povidon Larutan 10 % 30 ml Yodium Povidon Larutan 10 % 300 ml
3 Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Botol Tablet Kotak Tube Botol Botol Tbg Tablet Ampul Sak Tablet Tablet Kapsul Set Kapsul Ampul Tablet Tablet Botol Botol Tablet Buah Botol Botol
Halaman 5 LB2
PEMBERIAN STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA STOK PERMINKET AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK OPT. TAAN APBD I ASKES APBD II JPKMM LAIN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Universitas Sumatera Utara
Gambar 4. Desain Laporan Program-Program
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara