Patiënteninformatie
Endoscopische operatie van de neusbijholten
Inhoudsopgave Pagina Algemeen 4 Klachten 4 Behandeling 5 Opnameduur 5 Afspraak 5 Vóór de operatie 6 De operatie 6 Scheef neustussenschot 7 Endoscopie 7 Na de operatie 7 Verstopte neus 8 Polikliniekbezoek 8 Genezing 9 Complicaties 9 Tot slot 10
3
Endoscopische operatie van de neusbijholten U heeft een afspraak in Tergooi voor een behandeling. Onze artsen en medewerkers doen er alles aan om u met de beste zorg te omringen en uw verblijf in het ziekenhuis zo aangenaam mogelijk te maken. Ter voorbereiding op uw behandeling, informeren we u met deze folder over de gang van zaken rondom een endoscopische operatie van de neusbijholten. Daarnaast zetten we een aantal praktische zaken en nuttige informatie voor u op een rij. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Achterop vindt u de contactgegevens van de betreffende afdeling. De medewerkers van de afdeling of uw behandelaar beantwoorden uw vragen graag.
Algemeen Een endoscopische operatie van de neusbijholten is bedoeld voor mensen die een chronisch neusbijholteprobleem hebben en bij wie de behandeling met medicijnen onvoldoende resultaat heeft.
Klachten Aandoeningen van de neusbijholten kunnen klachten geven zoals snotneuzen, slijm achterin de keel, een verstopte neus, een drukkend gevoel hoog in en naast de neus, hoofdpijn en verminderde reuk. Soms zijn ook hoesten, heesheid en verschillende andere klachten een gevolg van neusbijholteproblemen.
4
Behandeling Bij de meeste mensen met neusbijholteproblemen is een operatie niet nodig. Bij hen is de behandeling met medicijnen zoals antibiotica of bepaalde neusdruppels of -spray (géén xylomethazoline) voldoende. Ook stoppen met roken kan de klachten doen verminderen. Als de klachten op deze maatregelen niet verminderen, kan een operatie zinvol zijn. De operatie voeren we in het algemeen onder algehele verdoving uit.
Opnameduur Als we de operatie onder algehele verdov ing (narcose) verrichten, nemen we u meestal twee dagen op (één nacht).
Afspraak Nadat u met de door uw arts voorgestelde behandeling heeft ingestemd, kunt u hiervoor een afspraak maken bij de afdeling Opname.
wiggebeensholte
buis van Eustachius opening
voorhoofdsholte
bovenste neusschelp
middelste neusschelp
onderste neusschelp neuspoliepen
Schematische voorstelling van de linker neusholte
5
Vóór de operatie Vanaf veertien dagen vóór de operatie mag u geen acetylsalicylhoudende medicijnen gebruiken, zoals aspirine, ibuprofen, diclofenac et ceterera. Deze middelen verdunnen namelijk het bloed, waardoor de kans op bloeden na de operatie vergroot. U mag alleen paracetamol en finimal gebruiken; deze verdunnen het bloed niet. Het is belangrijk dat u eventuele longmedicijnen blijft gebruiken; óók op de ochtend voor de operatie. voorhoofdsholte
zeefbeenholte
neustussenschot
kaakholte
Overzicht van de verschillende neusbijholten van de mens
De operatie Bij een operatie onder algehele narcose dienen we u via een infuus de medicatie hiervoor toe. Voordat we u in slaap brengen, kunnen we nog vier wattenstrookjes (twee aan elke kant) in de neus aanbrengen met een pijnstillend en bloedvatvernauwend middel erin. Bij endoscopische operaties van de neusbijholten ligt de nadruk op de oorzaak van de problemen. De oorzaak is vaak te vinden in het gebied waar de afvloed van de holten plaats vindt: de zogenoemde ‘zeefbeencellen’. Door de afwijking in dit gebied te behandelen, kunnen we ook de afvloed en de beluchting van de andere bijholten herstellen. 6
oogkas
oogkas
middelste neusschelp
zeefbeencellen/-holte
afvloedgebied kaakholte
afvloedgebied kaakholte
kaakholte
onderste neusschelp
Schematische voorstelling van de neus en neusbijholten
De neuspoliepen komen van onder de middelste neusschelp uit de zeefbeencellen. In de zeefbeencellen ligt het afvloedgebied van de voorhoofds- en kaakholten.
Scheef neustussenschot Het neustussenschot blijkt volgens de huidige inzichten slechts een beperkte rol te spelen bij de neusbijholteproblemen. Toch is in een aantal gevallen een correctie van een scheef neustussenschot noodzakelijk, omdat we anders onvoldoende zicht krijgen op het afvloedgebied van de neusbijholten c.q. de zeefbeencellen.
Endoscopie Bij de operatie maken we gebruik van kijkertjes (endoscopen) waardoor we de afwijkingen in de neus goed kunnen lokaliseren en behandelen. Hierdoor is de operatie minder ingrijpend en uitgebreid dan vroeger.
Na de operatie • Om te zorgen dat u voldoende vocht krijgt, heeft u ook na een operatie onder algehele narcose nog een infuus in de arm. Dit infuus houdt u in totdat u goed kunt drinken en heeft geplast. 7
• Na de ingreep kan het bloed in de keel lopen. Het is belangrijk dat u het bloed uitspuugt in plaats van doorslikt. • De eerste zeven dagen mag u uw neus niet snuiten en mag u niet persen. ’Ophalen’ van de neus mag wel en is effectiever voor de reiniging van het operatiegebied. Het is mogelijk dat door het snuiten en persen een bloeduitstorting in de oogleden ontstaat of dat er lucht in de oogkas komt. • De neus- en bijholten kunnen gevoelig zijn. Hiervoor kunt u medicijnen krijgen. Afhankelijk van de bij u verrichte ingreep laten we tampons en/of plastic steunplaatjes in het wondgebied achter. De tampons verwijderen we na enkele dagen, de plastic steunplaatjes na ongeveer twee weken. Soms brengen we strookjes van sponsachtig materiaal in die vanzelf oplossen. Ook als u de tampons of steunplaatjes nog in heeft, kan er bloed uit uw neus lekken.
Verstopte neus Aanvankelijk zal de neus verstopt zijn. Ook zal er uit uw neus slijm en bloed komen. Om uw neus open te houden mag u xylomethazolineneusdruppels gebruiken. Vanaf de tweede dag kunt u de neus met een zoutwateroplossing (één eetlepel zout op één liter lauw water) spoelen. Korstjes in de neus lossen hierdoor op en het reinigt de neus. Ook kunt u een neuszalf gebruiken tegen korstvorming.
Polikliniekbezoek Twee tot drie weken na de operatie komt u op de polikliniek om uw neus schoon te laten maken. Eventueel gebeurt dit met behulp van de endoscoop en een zuiger.
8
Genezing Het probleem waarvoor we u opereren, is niet direct na de operatie over. Het kan zijn dat u klachten wel verminderen maar niet geheel verdwijnen. Het genezingsproces vergt tijd en duurt minstens zes weken.Meer dan 70 procent van de patiënten is uiteindelijk tevreden over het resultaat. Na de operatie moet u veelal langere tijd (maanden) een corticosteroïd neusspray of -druppels blijven en de neus spoelen met zout water.
Complicaties Complicaties komen bij endoscopische neusoperaties zelden voor. Eventuele complicaties houden verband met de plaats waar de operatie plaatsv indt: de zeefbeencellen grenzen aan de schedelbasis en aan de zeer dunne oogkaswand. In uitzonderingsgevallen (minder dan één procent) kan een beschadig ing van de oogkaswand, oogspier of oogzenuw optreden. Een beschadiging van de schedelbasis, met een mogelijke lekkage van hersenvocht, komt bij één op de 500 patiënten voor en is, indien meteen onderkend, direct te behandelen.
9
Tot slot Als u nog vragen heeft dan kunt u tijdens kantooruren telefonisch contact opnemen met polikliniek KNO, T 088 753 12 00. Neem bij problemen buiten kantooruren contact op met uw huisarts. Voor meer informatie verwijzen we u graag naar de website van de Nederlandse Vereniging voor Keel-, Neus- en Oorheelkunde van het hoofd- halsgebied: www.KNO.nl.
© Tergooi 000576241 09092015
10
11
T 088 753 1 753 www.tergooi.nl Locatie Blaricum Rijksstraatweg 1 1261 AN Blaricum Locatie Hilversum Van Riebeeckweg 212 1213 XZ Hilversum Locatie Weesp C.J. van Houtenlaan 1b 1381 CN Weesp
