Pályázat
Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül
Nagy Mariann Baloghné Szlábi Viktória Dr. Ménesi Rudolf
Kaposi Mór Oktató Kórház Általános-, Ér- és Mellkas Sebészeti Osztály Kaposvár 2010.
Esetismertetésünkben F.J. 65 éves férfi betegünk kiterjedt bal alsó végtagi fekélyének sikeres kezelését mutatjuk be. Betegünk anamnesisében jelentősebb betegség nem szerepelt. Bal alsó végtagi, fokozatosan progrediáló lábszárfekélye évek óta állt fenn, amellyel korábban érsebészeti szakrendelésen nem jelentkezett, a háziorvosa által, illetve bőrgyógyászaton javasoltak kezelést (külsőleg Fibrolan kenőcs, 2x1 Detralex tabl. illetve fájdalomcsillapitó Contramal tabl.) alkalmazta. Szakrendelésünkön első alkalommal (2010-04-28.-án) a fekélyből származó jelentősebb vérzés miatt jelentkezett sürgősséggel. A vizsgálat során artériás keringési zavar nem volt kimutatható. A bal lábszáron lévő – szinte a lábszár egész körfogatára kiterjedő – bűzösen váladékozó ulcusának hátterében kóroki tényezőként kifejezett sapheno-femoralis refluxot találtunk, amelyet a Boyd perforans elégtelensége/refluxa is súlyosbított.
A therápiás tervünk
a saphenofemoralis reflux
illetve a perforans elégtelenség
megszüntetésére irányult. Már az első kezelésünk óta folyamatosan alkalmaztuk a kompressziós kötéseket illetve a Versiva XC kötszert. Sorozatosan végeztünk microbiológiai tenyésztéseket és az érzékenységnek megfelelően antbiotikus kezelést alkalmaztunk ( Augentin duo tabl. 2x1000 mg 7 napi g illetve Ciprobay 500 mg. 7 napig).
2010.05.21-én műtéti beavatkozást végeztünk, amely a bal VSM crossectomiájából, a Boyd perforans ligaturájából és a comb alsó, valamint a lábszár felső harmadában lévő kiterjedt varicosus conglomeratumok eltávolításából állt. Kezelésünk kezdetétől fogva folyamatosan alkalmaztunk kompressziós kezelést.
Betegünket kezdetben kétnaponta, majd heti egyszeri és kezelésének későbbi fázisában kéthetente végzett kontroll vizsgálatok során ellenőriztük. Az otthonában végzett kötéscserékre a Versiva XC habkötszer helyes használatára megtanítottuk, a kompressziós kezelést (II. kompressziós fokozatú rugalmas pólya) megfelelően alkalmazta.
A sebgyógyulás menetéről felvételeket készítettünk, amelyek az alábbiakban láthatóak:
20 cm
7 cm
1-2. kép Műtét után 5. nap, a távozás napján. Versiva XC elkezdésekor (2010.05.26).
3. kép Versiva XC kezelés elkezdése után 1 héttel. (2010.06.02)
A beteg lábszáron lévő fekély sarjadni kezdett. Váladéka csökkent (3. kép). A fekély körülötti bőrpír csökken. Kezelése továbbra is Versiva XC kötszerrel történt, 2 naponkénti kötéscserékkel és II. fokozatú kompressziós pólya használatával. Fájdalomcsillapító igénye fokozatosan csökkenni kezdett.
4. kép Versiva XC kezelés elkezdése után 1 hónappal 2010.06.25.
5. kép A Versiva XC kezelés elkezdése után 1 hónappal
Az ulcus nagysága, váladékozása csökkent. A beteg fájdalma szintén csökkent. A kezelés folytatódik az eddigiek szerint.
6. kép A seb felszíne felmaródott, sárgás lepedék jelent mega kezelés elkezdése után 2 hónappal 2010.07.05 (6-7 kép). A seb váladékozása fokozódott. Több apróbb ulcus jelent meg a meglévő körül. Leoltás készült, tenyésztésre elküldve. A tenyésztés eredménye coag.neg Staphylococcus . A beteg per os antibioticumot (Augmentin duo 1000 mg.) kapott. Kezelését folytattuk a Versiva XC habkötszerrel, kétnaponta kötéscserével és a kompressziós pólya folyamatos alkalmazásával.
7. kép Az átmeneti visszaesés után 2 héttel antibiotikumos terápia hatására illetve a Versiva XC használatával a seb elkezdett sarjadni (8. kép). Váladékozása és a beteg fájdalma tovább csökkent.
18 cm
8. kép
5 cm
10 cm
9. kép A Versiva XC habkötszerrel való kezelés kezdetétől számított 4 hónap múlva. (2010.szeptember)
4 cm 8 cm
10. kép A Versiva XC habkötszerrel való kezelés elkezdése után 6 hónappal (2010.11.04.)
A fekély mérete és váladékozása jelentősen csökkent. A beteg fájdalomcsillapító használatát ritkán igényli. II. fokozatú kompressziós pólyát változatlanul használja. A bőrpír csökkentésére Curiosa és sudokrémet alkalmaztunk.
Tapasztalataink •
Krónikus sebekés fekélyek kezelésében kiváló választásnak számít a Versiva XC elgélesedő habkötszer
•
A lepedéket, necrotikus szöveteket eltávolítja, antisepticus hatású.
•
A sebet nedvesen tartja, ideális feltételt teremt a nedves sebkezelésnek
•
Több kötszertípus hatását kombinálja.
•
Megnyugtatja a fájdalmas sebeket, kíméli a sebkörnyéki bőrt
•
Kényelmes a beteg számára a viselet során, eltávolításkor a betegnek fájdalmat nem okoz, nem ragad a sebbe.
•
Felhelyezése és az eltávolítása könnyű
•
Sebhez igazítható, vágható
•
Több kötszertípus kombinációja miatt elég 2-3 naponkénti kötéscserét végezni, így a kezelés költséghatékonyabb
•
Nagy kiterjedésű sebeknél is alkalmazható - Társadalombiztosító által finanszírozásba került
20 x 20-as méret •
Társadalombiztosító által finanszírozott, általános- és közgyógyellátásra is írható, így a betegek nagy részének elérhető áron került kereskedelmi forgalomba.
Vélemény Esetbemutatásunk során igazolódott, hogy a Versiva XC elgélesedő habkötszer krónikus, nehezen gyógyuló sebek, fekélyek korszerű kezelésében ideális választásnak bizonyult. A megfelelő oki terápia mellett meggyőződéssel ajánljuk a nehezen gyógyuló sebek gyógyításában.
