29-03-16
Pallia>eve zorg Noord-‐Limburg
‘Een sterk vangnet ook voor mensen met demen0e en diens naasten!’
Marian Kessels & Lise-e Dickhoff-‐Evers 4 april 2016
Wat doet ketenzorg Hulp bij Demen>e & Wat doet het Netwerk Pallia>eve Zorg & Wat doen we samen…
Geïnspireerd door
Netwerken Pallia-eve Zorg
• Een samenwerkingsverband van zorgaanbieders in een bepaalde regio met als doel de zorg voor mensen in de laatste levensfase zo goed mogelijk te organiseren • 70 netwerkregio’s in Nederland, 66 coördinatoren • Fibula is overkoepelende organisa-e • Samenwerking Limburg o o o o o
Noord-‐Limburg (grootste adheren-egebied) Roermond e.o. Weert e.o. Westelijke Mijnstreek Heuvelland Oostelijk Zuid Limburg
…… vragen om een nieuwe ontwikkeling
Netwerken Palliatieve Zorg
Taken netwerken • Coördineren: (Verbinding) – het samenbrengen van de partijen rondom palliatieve zorg en de hieruit voortvloeiende thema’s; – het structureel en duurzaam samenbrengen van professionals, managers en bestuurders om samenwerking te bevorderen;
• Faciliteren: – Deskundigheidsbevordering; – faciliteren en lokaal afstemmen;
• Informeren – Publieksvoorlichting; – de netwerken zijn goed op de hoogte van alle (lokale) mogelijkheden op het gebied van palliatieve zorg en ziet het als hun taak om deze kennis uit te dragen;
• Signaleren: – het signaleren van tekortkomingen in de kwaliteit en de kwantiteit van de palliatieve zorg. De netwerkpartners willen zich inzetten voor het wegwerken van deze tekortkomingen.
1
29-03-16
Samenwerkings-partners
Samenwerkingspartners
• Alle professionele en vrijwillige zorgverleners/ organisaties die op enig moment met een ongeneeslijk zieke cliënt te maken krijgen
Activiteiten NPZ (o.a.)
Huisartsen Ziekenhuizen Verpleeghuizen Hospices Bijna-thuishuizen VPTZ-organisaties GGZ-organisaties VGZ-organisaties
-
Projecten ter verbetering keten palliatieve zorg
-
Aanbod geestelijk/spirituele ondersteuning thuissituatie
-
Deskundigheidsbevordering
-
Samenwerking netwerken Limburg en Brabant
-
Samenwerking TPT
-
Samenwerking ketens regio
-
PR en informatie - - -
Thuiszorgorganisaties Verzorgingshuizen Apothekers Units palliatieve zorg Toon Hermanshuizen Steunpunten Mantelzorg Organisaties van zorgvragers Organisaties gericht op kinderen
Team Hulp bij Demen>e:
-‐ IKZ Eindhoven > rela-e pallia-eve zorg-‐demen-e -‐ Uitleg Informare / veralgemeniseren (Vilans)
-‐ Bijscholing STEM, ‘Praten over de dood’ -‐ Kennis gemaakt met de Hospices / pallia-ef team -‐ Trainingen demen-e aan VPTZ / nachtzorg -‐ Opleiding zorgconsulenten Pallia-eve Zorg -‐ Samenwerking hospices / training
website foldermateriaal nieuwsbrief
Samenwerking ketens Noord-‐Limburg
De prak-jk heeZ Hulp bij Demen-e geïnspireerd tot
Stuurgroep Ketenzorg
CVA
Palliatieve Wondzorg zorg Op regionaal niveau stuurgroep voor alle ketens
Dementie
5x per jaar overleg alle ketenregisseurs = verbinding tussen de ketens
samenwerking met de keten Pallia-eve zorg
2
29-03-16
‘Een sterk vangnet ook voor mensen met demen>e en diens naasten!’
Bron CBS 2011:
Aantallen sterfgevallen per jaar: Aantallen niet onverwacht: Plaats van overlijden: Wens thuis overlijden: Aantallen sterfgevallen demen>e:
136.000 108.500 22% verpleeghuis 25% ziekenhuis 53% thuis / verz.huis 75% 12.000 (2014)
Diagnose demen>e…… Onomkeerbaar…… Praten over de dood…… Thuis sterven……
Nadat de diagnose demen-e is gesteld geven mensen met demen-e en hun naasten aan behoeZe te hebben aan: Informa>e over het sterfproces De prak>jk……..
2014 Aanvraag project ZonMw Samenwerking Huisartsen,
Klinisch geriaters & Specialisten Ouderengeneeskunde
(Pallia-eve zorg bij demen-e, Vilans 2013)
3
29-03-16
Begeleiden, ondersteunen en adviseren vanuit een pallia-eve grondhouding
Advance Care Planning bij mensen met demen>e:
Wat hebben we gedaan, wat gaan we doen
Specialist Ouderengeneeskunde: ‘De func-e is dat je op het moment dat iemand slecht gaat
Een communica-emiddel om in een vroeg stadium van demen-e vaststellen wat de wensen zijn-‐ en welke zorg De mens met demen-e in de laatste jaren van zijn leven wil ontvangen. Doel: Samen met de mens met demen-e, diens naasten en hulpverleners komen tot de gewenste (zorg in de) laatste Levensfase (de laatste jaren van het leven).
worden, dat je weet wat je moet doen, dat je niet eerst uitgebreid familie moet voorlichten en inlichten, maar dat je kunt teruggrijpen op een gesprek dat je eerder hebt gehad.’ Citaat uit: van Soest-‐Poortvliet, 2011
Advance Care Planning is belangrijk: -‐ -‐ -‐ -‐
Betere afstemming zorg op doelen/opvafngen Betere documenta-e van wensen GeeZ naasten een houvast GeeZ rich-ng aan discussies over de meest op-male zorg in de laatste fase -‐ Kan onnodige/onwenselijke medische handelingen voorkomen -‐ Vaker toepassing pallia-eve zorg > betere kwaliteit van leven -‐ Comfort als belangrijkste behandeldoel, tevredener
Mensen met demen-e zelf laten par-ciperen in het plannen van de zorg in hun laatste levensfase.
4
29-03-16
Charity Fund
Onderzoek student TB
Ondersteuning bieden in de wereld van demen-e
Ontwikkelen Instrument voor mensen met demen-e, diens naasten en de hulpverleners m.b.t. Advance Care Planning
Inspireren door de prak>jk en door ontwikkelen!
5
