K R A J S K Á H YG I E N I C K Á S TA N I C E KARLOVARSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V KARLOVÝCH VARECH Karlovy Vary, Závodní 94, PSČ 360 21, tel: 355 328 311, e-mail:
[email protected], ID: t3jai32, IČO: 710 09 281
Vyhodnocení epidemiologické situace v Karlovarském kraji
PROTIEPIDEMICKÝ ODBOR 2014
Obsah 1. Komentář k epidemickým výskytům ...................................................................................... 3 2. Sumarizace vykázaných diagnóz a epidemiologických šetření .............................................. 5 3. Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz ......................................................... 6 3.1. Alimentární nákazy.............................................................................................................. 6 3.2. Nákazy očkovacího schématu ........................................................................................... 12 3.3. Virové hepatitidy ............................................................................................................... 15 3.4. Onemocnění CNS .............................................................................................................. 18 3.5. Antropozoonózy ................................................................................................................ 20 3.6. Parazitární a mykotické nákazy ......................................................................................... 22 3.7. Jiné nákazy ........................................................................................................................ 23 4. Jiné sledované oblasti související s infekčními onemocněními ........................................... 29 4.1. Pohlavní nákazy ................................................................................................................. 29 4.2. TBC .................................................................................................................................... 30 4.3. Očkování novorozenců HBsAg pozitivních matek proti virové hepatitidě typu B ............ 31 4.4. Akutní respirační infekce (ARI) .......................................................................................... 31 4.5. Poranění ostrým kontaminovaným předmětem nebo nástrojem ................................... 32 4.6. Infekční onemocnění spojené s poskytováním zdravotní péče ........................................ 33 4.7. Úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním ................................................................. 34 5. Srovnání výskytu infekčních onemocnění v roce 2013 a 2014 ............................................ 35 Seznam zkratek ........................................................................................................................ 36
2
1. Komentář k epidemickým výskytům Zvýšený výskyt salmonelózy „BROUCI“ v Chebu V období od 20.9.2014 do 3.10.2014 proběhl zvýšený výskyt průjmových onemocnění u 10 dětí, bezpříznakově u jedné dospělé osoby z předškolního zařízení v Chebu a u dítěte ze speciální školy. Všechna onemocnění proběhla pod středně těžkým klinickým obrazem, u žádného z nemocných nenastaly komplikace, nikdo nebyl v souvislosti s průjmovým onemocněním hospitalizován v nemocnici (1 dítě bylo hospitalizováno v nemocnici pro druhotné potíže, a to bolest krku), ani nezemřel. Příznaky zahrnovaly vodnatý průjem s teplotami 39 °C, zvracení, bolesti břicha a únavu. Odeznění příznaků proběhlo do 4 – 5 dnů bez komplikací. Celkem onemocnělo 12 osob ze 107 exponovaných (1 uklízečka a 10 dětí z předškolního zařízení ve věku 1 – 4 roky, 1 dítě ze speciální školy ve věku 6 ti let, které se nakazilo s největší pravděpodobností kontaktem), attack rate 11,2 %. Z celkového počtu 12 nemocných bylo 8 případů aktivně vyhledáno. Celkem byl odebrán biologický materiál u 25 osob (11 dětí a 14 dospělých osob), z toho Salmonella Enteritidis zachycena u 10 osob (9 dětí a 1 dospělé osoby), 2 případy s klinickými příznaky onemocnění, avšak s negativním laboratorním vyšetřením, byly dány do epidemiologické souvislosti. Zdroj ani vehikulum nákazy se nepodařilo prokázat. Přenos nákazy proběhl pravděpodobně alimentární cestou. Ve stravovacím provozu i v provozu předškolního zařízení a v ústavu sociální péče, kam je dodávána strava (zde nikdo neonemocněl) nebyly zjištěny významnější nedostatky. Sankce nebyly uloženy. V souvislosti s tímto výskytem bylo vydáno celkem 14 rozhodnutí, z toho 10 lékařských dohledů, 2 zvýšené zdravotnické dozory a 2 rozhodnutí stanovujících a ukončujících protiepidemická opatření ve výše uvedených zařízeních. Graf č. 1 – Zvýšený výskyt A02 „BROUCI“ - přehled vykázaných případů do EPIDATu v Karlovarském kraji v roce 2014 dle data hlášení (absolutní čísla) Zvýšený výskyt A02 "BROUCI" ve školském zařízení v Chebu dle hlášení
počet případů
6
4
2
0
datum hlášení
Graf č. 2 – Zvýšený výskyt A02 „BROUCI“ - přehled vykázaných případů do EPIDATu v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku (absolutní čísla)
Graf č. 3 – Zvýšený výskyt A02 „BROUCI“ - přehled vykázaných případů do EPIDATu v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví (absolutní čísla)
počet případů
Zvýšený výskyt A02 "BROUCI" ve školském zařízení v Chebu dle věku
Zvýšený výskyt A02 "BROUCI" ve školském zařízení v Chebu dle pohlaví
12 10 8 6 4 2 0
Ž 33% M 67% věková skupina
3
Epidemie VHA „KLASTER“ na Chebsku V roce 2014 se, s výjimkou 1 případu v únoru 2014, od září 2014 začaly na Chebsku objevovat případy virové hepatitidy typu A. Mezi jednotlivými případy nebyla ze začátku zjištěna významnější epidemiologická souvislost. Mezi nemocnými dominovaly dospělé osoby, pouze ve 2 případech onemocnělo školní dítě. V prosinci 2014 byl zachycen první případ muže s drogovou anamnézou. Díky spolupráci s o.p.s. KOTEC se pracovníkům protiepidemického oddělení KHS Karlovarského kraje podařilo aktivně vyhledat řadu nemocných a izolovat je na infekčním oddělení. Od září do prosince 2014 bylo na Chebsku hlášeno 21 onemocnění, z toho 6 bylo zaznamenáno ve skupině drogově závislých osob a u 1 osoby v úzkém kontaktu s drogově závislými. Dva případy nebyly zahrnuty do epidemie „KLASTER“, a to 1 importovaný případ z Egypta a 1 onemocnění v souvislosti s výskytem v Praze. Všem osobám v kontaktu s nemocnými byl stanoven lékařský dohled a osobám vykonávajícím činnost epidemiologicky závažnou zvýšený zdravotnický dozor, kterým je zamezena možnost případné kontaminace potravin či stravy. Celkem bylo v rámci epidemie „KLASTER“ od září do prosince 2014 vydáno 103 rozhodnutí, z toho 96 lékařských dohledů, 5 zvýšených zdravotnických dozorů a 2 rozhodnutí stanovujících a ukončujících protiepidemická opatření ve školním zařízení. Šetření epidemie „KLASTER“ pokračuje v roce 2015. Graf č. 4 – Epidemie „KLASTER“ - přehled vykázaných případů do EPIDATu v Karlovarském kraji v roce 2014 dle kalendářního týdne vykázání (absolutní čísla) Epidemie "KLASTER" - počet případů VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 53KT 2014 7
počet případů
6 5 4 3 2 1 0 36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
kalendářní týden vykázání
Graf č. 5 – Epidemie „KLASTER“ - přehled vykázaných případů do EPIDATu v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku (absolutní čísla)
Graf č. 6 – Epidemie „KLASTER“ – přehled vykázaných případů do EPIDATu v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví (absolutní čísla)
počet případů
Epidemie "KLASTER" - věkové rozložení nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 53KT 2014
Epidemie "KLASTER" - zastoupení mužů a žen nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 53KT 2014
5 4 3 2 1 0
Ž 47%
věková skupina
4
M 53%
Akutní průjmová onemocnění neurčené etiologie V březnu 2014 byl protiepidemickému oddělení Karlovy Vary dán na vědomí podnět doručený na KHS Karlovarského kraje. Tento byl přidělen k vyřízení oddělení hygieny výživy. Jednalo se o nahlášení GIT potíží po konzumaci stravy v restauraci v okrese Karlovy Vary. Z podnětu vyplývalo, že se zdravotní problémy údajně objevily u 7 osob po konzumaci oběda v restauraci. Epidemiologickým šetřením bylo zjištěno dalších 6 postižených osob. Potíže zaznamenalo celkem 13 osob, a to zvracení, průjem, křeče v břiše, slabost, bez teplot. K odeznění příznaků došlo do 24 hodin. Nikdo z postižených nenavštívil lékaře. Epidemiologické šetření se podařilo uskutečnit s 10 postiženými. Každý konzumoval jinou stravu, ale bylo zjištěno, že v restauraci je k obědu podávána voda ve džbánu s plátky citrusů či žlutá limonáda ředěná vodou. Tyto nápoje požili všichni postižení. Ze strany protiepidemického odboru byla nařízena klinická a laboratorní vyšetření u veškerého personálu restaurace. Laboratorním vyšetřením se nepodařilo prokázat žádné infekční agens. Při společném šetření pracovníků protiepidemického odboru a odboru hygieny výživy na místě bylo zjištěno, že cca před 14 dny pracovníci restaurace zaznamenali přeplněný kanál před budovou restaurace, odkud vytékaly splašky na příjezdovou komunikaci k restauraci. Po dobu odstraňování této havárie byla restaurace z provozních důvodů uzavřena. Dalším šetřením však bylo zjištěno, že restaurace je odpojena od veřejného zdroje pitné vody a je využívána voda z místní studny neznámé kvality. Pracovníci odboru hygieny výživy s okamžitou platností nařídili přerušení provozu restaurace v délce trvání na 2 dny a provedení sanitace všech prostor, které bylo následně prodlouženo do doby potvrzení zdravotní nezávadnosti pitné vody. Provozovateli byla uložena sankce.
2. Sumarizace vykázaných diagnóz a epidemiologických šetření Tabulka č. 1 – Přehled celkového počtu jednotlivých infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2014 dle kódu diagnózy: MKN – 10 (absolutní čísla) dg. počet příp. dg. počet příp. dg. počet příp. dg. počet příp. dg. počet příp.
A02
A02.1
A03
A04
A04.5
A05.1
A06.0
A08
A09
A21
268
5
3
158
264
1
1
190
1
2
A32
A37
A38
A40
A41
A46
A48.1
A56
A59
A69.2
1
36
140
8
7
32
2
102
1
108
A81
A84.1
B00
B01.8
B01.9
B02
B08
B08.2
B08.3
B08.4
2
12
1
1
1826
183
1
7
44
2
B15
B16
B17.1
B17.2
B18.1
B18.2
B25
B26
B27
B33.0
26
8
3
4
9
97
1
10
49
1
B35
B58
B80
B85
B86
G00
J10
J17
W54
W55
2
2
3
2
118
2
6
25
1
1
Tabulka č. 2 – Epidemiologická šetření provedená protiepidemickým odborem v roce 2014 Epidemiologická šetření Počet hlášených případů do EPIDATu Počet provedených epidemiologických šetření Počet provedených nevykázaných epidemiologických šetření Počet případů celkem šetřených Infekcí spojených s poskytováním daných do zdravotní péče souvislosti
KV
SO
CH
KVK
1 343
1 210
1 226
3 779
548
367
442
1 357
121
178
48
347
878
657
678
2 213
477
226
272
975
3. Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz 3.1. Alimentární nákazy Salmonelóza – hlášeno 268 případů, tj. 89,2 případu / 100 000 obyvatel KV: 99 onemocnění, tj. 84,4 případu / 100 000 obyvatel SO: 49 onemocnění, tj. 54,0 případu / 100 000 obyvatel CH: 120 onemocnění, tj. 130,1 případu / 100 000 obyvatel Distribuci jednotlivých případů dle laboratorně určeného sérotypu a dle charakteru výskytu znázorňuje tabulka č. 3. V 1 případě šlo o koinfekci Salmonelly Enteritidis a EPEC. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 7 a 8. Z celkového počtu 268 onemocnění si vyžádalo hospitalizaci 80 případů, tj. 29,9 %. Ve 2 případech bylo zaznamenáno úmrtí (u muže 1936 a ženy 1944), a to na srdeční selhání. Ve 3 případech bylo onemocnění zavlečeno českými turisty ze zahraničí, a to z Egypta, Turecka a Tuniska. V souvislosti s hlášenými případy bylo vydáno 15 (všechny CH) lékařských dohledů a 11 (SO 1, CH 10) zvýšených zdravotnických dozorů (z toho 9 u kontaktů vykonávajících činnost epidemiologicky závažnou a 1 u nemocného potravináře). Tabulka č. 3 – Rozdělení lab. potvrzených onemocnění salmonelózou dle sérotypů a dle charakteru výskytu Rozdělení dle určených sérotypů Laboratorně potvrzený Počet % sérotyp onemocnění Salmonella Enteritidis 241 89,9 Salmonella Typhimurium 8 3,0 Salmonella Java 3 1,1 Salmonella Ohio 2 0,7 Salmonella Infantis 1 0,4 Salmonella Newport 1 0,4 Salmonella Braenderup 1 0,4 Salmonella Muenchen 1 0,4 Salmonella Havana 1 0,4 Salmonella Wandsworth 1 0,4 Salmonella Zanzibar 1 0,4 Salomonella Virchow 1 0,4 Salmonella sk. B 1 0,4 Salmonella sk. C1 1 0,4 Salmonella species 2 0,7 Salmonella negativní 2 0,7 Celkem 268 100,0
Rozdělení dle charakteru výskytu Charakter Počet Počet výskytu výskytů onemocnění
%
Sporadický
208
208
77,6
Rodinný
22
48
17,9
Zvýšený
1
12
4,5
Epidemie
0
0
0,0
268
100,0
Celkem
Graf č. 7 – Rozložení případů salmonelózy dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 8 – Rozložení případů salmonelózy dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Salmonelóza v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
Salmonelóza v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
počet případů
100 80 60 40
Ž 57%
20 0 0-4
5-14
15-24
25-64
65+
věková skupina
6
M 43%
Salmonelová sepse – hlášeno 5 případů, tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel KV: 2 onemocnění, tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel SO: 2 onemocnění, tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel CH: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel Ve 3 případech se jednalo o onemocnění osob důchodového věku (ženy - 1926, 1935, muž - 1949), v 1 případě o onkologického pacienta (1962) a v 1 případě o ženu léčenou pro onemocnění pojiva (1959). Ve všech 5 případech byla laboratorně potvrzena Salmonella Enteritidis. Všechny případy byly potvrzeny z hemokultury + v 1 případě potvrzeno současně i z rektálního výtěru a výtěru z krku, a to u pacienta s GIT příznaky onemocnění. Ostatní pacienti bez klinických příznaků gastroenteritidy. Všichni pacienti byli hospitalizováni. Pacientka léčená pro onemocnění pojiva, hospitalizována pro febrilie, zhoršení hybnosti a artralgie byla přeložena pro zhoršení stavu na interní JIP, kde pod obrazem kardiogenního šoku při selhání pravé srdeční komory nastal exitus letalis. Shigelóza – hlášeny 3 případy, tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel KV: 1 onemocnění, tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel CH: 2 onemocnění, tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel Ve 2 nahlášených případech byla laboratorně potvrzena Shigella sonnei a v 1 případě Shigella flexneri. Ve všech 3 případech se jednalo o sporadická onemocnění u žen, z toho v 1 případě bylo onemocnění zavlečeno českou turistkou z Egypta. Hospitalizaci si vyžádal 1 případ onemocnění, tj. 33,3 %. Jeden případ spadal do věkové kategorie 0-4 roky a 2 případy do 25-64 let. V souvislosti s uvedenými případy nebylo vydáno žádné rozhodnutí. Kampylobakterióza – hlášeno 264 případů, tj. 87,9 případu / 100 000 obyvatel KV: 86 onemocnění, tj. 73,3 případu / 100 000 obyvatel SO: 61 onemocnění, tj. 67,2 případu / 100 000 obyvatel CH: 117 onemocnění, tj. 126,9 případu / 100 000 obyvatel V 262 nahlášených případech byl laboratorně potvrzen Campylobacter jejuni a ve 2 případech nebyl Campylobacter sp. dourčen. V 251 případech se jednalo o sporadická onemocnění, zbývajících 13 onemocnění spadalo do 6 rodinných výskytů. Z celkového počtu 264 onemocnění si vyžádalo hospitalizaci 28 případů, tj. 10,6 %. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 9 a 10. Ve 4 případech bylo onemocnění zavlečeno ze zahraničí, a to českými turisty z Bulharska, Tuniska, Itálie a cizincem ze SRN. V souvislosti s hlášenými případy byly vydány 4 (všechny CH) lékařské dohledy a 24 (SO 6, CH 18) zvýšených zdravotnických dozorů (z toho 22 u kontaktů vykonávajících činnost epidemiologicky závažnou a 2 u nemocných potravinářů). Graf č. 9 – Rozložení případů kampylobakteriózy dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla) Kampylobakterióza v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
Graf č. 10 – Rozložení případů kampylobakteriózy dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla) Kampylobakterióza v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
počet případů
100 80 60 40
Ž 50%
20 0 0-4
5-14
15-24
25-64
věková skupina
65+
M 50%
Jiné střevní infekce: bakteriální – hlášeno 158 případů, tj. 52,6 případu / 100 000 obyvatel Přehled jednotlivých infekčních agens způsobujících bakteriální střevní infekce je znázorněn v tabulce č. 4. Tabulka č. 4 – Distribuce infekčních agens způsobujících bakteriální střevní infekce v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla) Počet případů 21 135 2 158
Potvrzené infekční agens Escherichia coli Clostridium difficile Yersinia enterocolitica Celkem
% 13,3 85,4 1,3 100,0
Escherichia coli – hlášeno 21 případů, tj. 7,0 případu / 100 000 obyvatel KV: 4 onemocnění, tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel SO: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel CH: 16 onemocnění, tj. 17,4 případu / 100 000 obyvatel Distribuci jednotlivých případů dle laboratorně určeného sérotypu znázorňuje tabulka č. 5. V 1 případě šlo o koinfekci EPEC a Salmonelly Enteritidis a v 1 případě o koinfekci Escherichia coli O157 s rotaviry. Hospitalizaci si vyžádaly 3 případy onemocnění, tj. 14,3 %. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 11 a 12. Tabulka č. 5 – Distribuce laboratorně potvrzených sérotypů Escherichia coli v Karlovarském kraji v roce 2014 Potvrzený sérotyp Escherichia coli O55 O86 O119 O126 O127 O142 O157 EPEC Netypováno Celkem
Počet případů 2 2 1 3 4 3 3 2 1 21
Graf č. 11 – Rozložení případů bakteriálních střevních infekcí způsobených Escherichia coli dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
% 9,5 9,5 4,8 14,3 19,0 14,3 14,3 9,5 4,8 100,0
Graf č. 12 – Rozložení případů bakteriálních střevních infekcí způsobených Escherichia coli dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Jiné bakteriální střevní infekce Escherichia coli v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
Jiné bakteriální střevní infekce Escherichia coli v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
počet případů
20 15 10
Ž 43%
5 0 0-4
5-14
15-24
25-64
65+
věková skupina
8
M 57%
Clostridium difficile – hlášeno 135 případů, tj. 45,0 případu / 100 000 obyvatel KV: 52 onemocnění, tj. 44,3 případu / 100 000 obyvatel SO: 28 onemocnění, tj. 30,8 případu / 100 000 obyvatel CH: 55 onemocnění, tj. 59,6 případu / 100 000 obyvatel Z celkového počtu 135 nahlášených bakteriálních střevních infekcí způsobených Clostridium difficile, byla potvrzena produkce toxinu ve 121 případech, tj. v 89,6 %. Distribuci jednotlivých případů dle produkce toxinu zachycuje tabulka č. 6. V anamnéze 92 případů bylo zjištěno předchozí užívání ATB (viz graf č. 13). Hospitalizaci si vyžádalo 128 onemocnění, tj. 94,8 %. V souvislosti s touto infekcí bylo zaznamenáno 8 úmrtí (u 5 mužů – 1923, 1932, 1938, 1940, 1943 a 3 žen – 1929, 1932, 1933), a to 1x na srdeční selhání a 7x na celkové selhání organismu. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 14 a 15. Tabulka č. 6 – Distribuce případů dle produkce toxinů u Clostridium difficile v Karlovarském kraji v roce 2014 Produkce toxinu u Clostridium difficile toxin pozitivní
Počet případů 70
51,9
toxin A pozitivní
4
3,0
toxin B pozitivní
19
14,1
toxin A/B pozitivní
28
20,7
toxin negativní
6
4,4
toxin nevyšetřen
8
5,9
135
100,0
Celkem
% Jiné bakteriální střevní infekce Clostridium difficile v Karlovarském kraji v roce 2014 dle ATB v anamnéze
ne 32% ano 68%
Graf č. 14 – Rozložení případů bakteriálních střevních infekcí způsobených Clostidium difficile dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla) Jiné bakteriální střevní infekce Clostridium difficile v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku počet případů
Graf č. 13 – Předchozí užívání ATB v anamnéze pacientů s bakteriální střevní infekcí způsobenou Clostridium difficile v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 15 – Rozložení případů bakteriálních střevních infekcí způsobených Clostridium difficile dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla) Jiné bakteriální střevní infekce Clostridium difficile v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
150 100 50
Ž 53%
0 0-4
5-14
15-24
25-64
M 47%
65+
věková skupina
Yersinia enterocolitica – hlášeny 2 případy, tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel SO: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel CH: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel Jednalo se o 2 sporadická onemocnění muže a ženy. Hospitalizaci si vyžádal 1 případ onemocnění, tj. 50,0 %. Jeden případ spadal do věkové kategorie 25-64 let a 1 případ do 65+ let.
virové – hlášeno 190 případů, tj. 63,3 případu / 100 000 obyvatel Přehled jednotlivých infekčních agens způsobujících virové střevní infekce je znázorněn v tabulce č. 7. Tabulka č. 7 – Distribuce infekčních agens způsobujících virové střevní infekce v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla) Počet případů 178
93,7
adenoviry
3
1,6
noroviry
9
4,7
Celkem
190
100,0
Potvrzené infekční agens rotaviry
%
rotaviry – hlášeno 178 případů, tj. 59,3 případu / 100 000 obyvatel KV: 87 onemocnění, tj. 74,2 případu / 100 000 obyvatel SO: 52 onemocnění, tj. 57,3 případu / 100 000 obyvatel CH: 39 onemocnění, tj. 42,3 případu / 100 000 obyvatel V 1 případě šlo o koinfekci rotaviry a Escherichia coli O157 a ve 2 případech o koinfekci rotaviry a adenoviry. V 161 případech se jednalo o sporadická onemocnění, zbývajících 17 onemocnění spadalo do 9 rodinných výskytů. Z celkového počtu 178 onemocnění si vyžádalo hospitalizaci 165 případů, tj. 92,7 %. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 16 a 17. V rámci šetření byla zjišťována očkovací anamnéza u dětských pacientů, z celkového počtu 121 dětí ve věkové skupině 0-4 roky nebylo žádné očkováno. Graf č. 16 – Rozložení případů virových střevních infekcí způsobených rotaviry dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 17 – Rozložení případů virových střevních infekcí způsobených rotaviry dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla) Rotavirové střevní infekce v Kalovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
Rotavirové střevní infekce v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku počet případů
150 100 Ž 56%
50
M 44%
0 0-4
5-14
15-24
25-64
65+
věková skupina
adenoviry – hlášen 3 případů, tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel SO: 2 onemocnění, tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel CH: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel Jednalo se o sporadická onemocnění 2 mužů a 1 ženy. Všechna onemocnění si vyžádala hospitalizaci. Dle věkového rozvrstvení byl zaznamenán 1 případ ve věku 0-4 roky, 1 případ ve věku 5-14 let a 1 případ nad 65 let věku.
10
noroviry – hlášeno 9 případů, tj. 3,0 případu / 100 000 obyvatel KV: 5 onemocnění, tj. 4,3 případu / 100 000 obyvatel SO: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel CH: 3 onemocnění, tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel Jednalo se o sporadická onemocnění 8 mužů a 1 ženy. Hospitalizaci si vyžádalo 8 případů, tj. 88,9 %. Dle věkového rozvrstvení bylo zaznamenáno 5 případů ve věku 0-4 roky, 1 případ ve věku 5-14 let, 1 případ ve věku 15-24 let a 2 případy ve věku 25-64 let. Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících a jednotlivých okresech v roce 2014 uvádí graf č. 18 a 19. Graf č. 18 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících roku 2014 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
nemocnost / 100 000 ob.
Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2014 (rel. čísla) 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
A02 A04.5 A04 A08 A03
Graf č. 19 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v roce 2014 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v roce 2014 (rel. čísla)
nemocnost / 100 000 ob.
140 120 100
A02 A04.5
80
A04
60
A08
40
A03
20 0 K.Vary
Sokolov
11
Cheb
Botulismus – hlášen 1 případ, tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel SO: 1 případ, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel, muže (1950) žijícího o samotě, v anamnéze DM2T, hypertenze, obezita (morbidní), v roce 2002 dg. Hereditární motorická a sensitivní polyneuropatie Charkot-Marie-Tooth II.typu, konzumace i prošlých potravin průběh onemocnění – v noci na 25.10.2014 špatně spal, ráno cítil slabost, poruchy rovnováhy, 1x zvracení, přecitlivělost na světlo, špatná výslovnost, bez potíží s polykáním, hyperglykemie; večer vzhledem ke špatné výslovnosti volána sousedy RZP a pacient s podezřením na CMP převezen na neurologickou ambulanci – zde lucidní, dysartrický, dyspnoický a ortopnoický, divergence bulbů, pro dominující dyspnoi pacient předán interní JIP; ráno 26.10.2014 na JIP zhoršení stavu, objevily se potíže s polykáním, nástup afázie, oboustranná ptóza víček, divergence bulbů s obleněnou až zaniklou fotoreakcí bilat., hypersalivace, progrese cyanózy, zástava dechu a porucha vědomí, anesteziologem provedena urgentní orotracheální intubace s následnou umělou plicní ventilací; při UPV rychlý vzestup SpO2 a obnova spontánního dechu; pacient přeložen dne 26.10.2014 na ARO, kde neuroložka vyslovila podezření na botulismus kontaktováno Toxikologické informační středisko (TIS) a infekční klinika na Bulovce, s ohledem na progredující poruchu hybnosti při odpovídající klinické symptomatologii indikována aplikace antitoxinu po jehož aplikaci stav přechodně zlepšen dne 28.10.2014 ve večerních hodinách telefonicky z NRL předběžně potvrzena otrava botulotoxinem (diagnostika botulotoxinů byla prováděna biologickým pokusem na zvířeti ve Zdravotním ústavu se sídlem v Ostravě) po konzultaci s TIS dne 29.10.2014 podána druhá dávka antitoxinu v noci na 1.11.2014 se dostavily subfebrilie, nástup hemodynamické instability a oligurie, přes enormně vysokou vazopresorickou podporu došlo k rozvoji septického šokového stavu a dne 2.11.2014 exitus letalis Laboratorně – krev z 26.10.2014 pozitivní průkaz botulotoxinů (použito smíšené antisérum A, B, E) žaludeční obsah – negativní průkaz botulotoxinů odebraná chalupářská vepřová konzerva a šunkové bábovka (aspik) s neg. výsledkem Gastroenteritida předpokládaného infekčního původu – hlášen 1 případ, tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel KV: 1 případ, tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel, důchodkyně (1934) hospitalizované pro gastroenteritidu na KIN Nemocnice Na Bulovce, laboratorní vyšetření neprokázalo žádné infekční agens
3.2. Nákazy očkovacího schématu Pertussis – hlášeno 36 případů, tj. 12,0 případu / 100 000 obyvatel KV: 23 onemocnění, tj. 19,6 případu / 100 000 obyvatel SO: 11 onemocnění, tj. 12,1 případu / 100 000 obyvatel CH: 2 onemocnění, tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel V 32 případech se jednalo o sporadická onemocnění, zbývající 4 onemocnění spadala do 1 rodinného výskytu, kde zdrojem pro 2 děti a manžela byla s největší pravděpodobností matka dětí. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 20 a 21. Z celkového počtu 36 případů byla u 22 pacientů šetřením zjištěna pozitivní očkovací anamnéza, tj. u 61,1 %. Ve 34 případech byla diagnóza laboratorně stanovena sérologicky a ve 2 případech metodou PCR z nazofaryngeálního výtěru s konfirmačním potvrzením v NRL. Graf č. 20 – Rozložení případů pertussis dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 21 – Rozložení případů pertussis dle pohlaví v Karlovarském kraji v r. 2014 (abs. čísla)
Pertussis v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
Pertussis v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
počet případů
20 15 10
Ž 39%
5 0 0-4
5-14
15-24
25-64
65+
věková skupina
12
M 61%
Varicella – hlášeno 1827 případů, tj. 608,4 případu / 100 000 obyvatel KV: 572 onemocnění, tj. 487,7 případu / 100 000 obyvatel SO: 607 onemocnění, tj. 668,5 případu / 100 000 obyvatel CH: 648 onemocnění, tj. 702,7 případu / 100 000 obyvatel Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 22 a 23. V 1 případě byly zaznamenány jiné komplikace, a to u dívky ZŠ (2002) z okresu Sokolov, která byla hospitalizována pro febrilie, zvracení, kašel a dehydrataci – hlášeno jako varicella s jinými komplikacemi (B01.8). Ostatní případy byly bez komplikací. Nikdo z nemocných nebyl očkován proti varicelle. Nemocnost v jednotlivých měsících roku je zřetelná z grafu č. 24. Graf č. 22 – Varicella – rozložení případů dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla) Varicella v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
počet případů
1200
Graf č. 23 – Varicella – rozložení případů dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla) Varicella v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
1000 800 600
Ž 50%
400 200
M 50%
0 věková skupina
Graf č. 24 – Varicella – nemocnost v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících roku 2014 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Varicella - nemocnost v Karlovarském kraji v roce 2014 (rel. čísla)
nemocnost / 100 000 ob.
160 140 120 100 80 60 40 20 0
Morbilli – nebyly v Karlovarském kraji v roce 2014 hlášeny Rubeola – nebyla v Karlovarském kraji v roce 2014 hlášena
Parotitis – hlášeno 10 případů, tj. 3,3 případy / 100 000 obyvatel KV: 2 onemocnění, tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel SO: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel CH: 7 onemocnění, tj. 7,6 případu / 100 000 obyvatel Ve všech případech se jednalo o sporadická onemocnění. U žádného z nemocných nebyly zaznamenány komplikace. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 25 a 26. Ve všech případech byla zjištěna pozitivní očkovací anamnéza. V 8 případech byla diagnóza stanovena na základě klinických příznaků bez laboratorního potvrzení, pouze ve 2 případech byla potvrzena sérologicky. Graf č. 25 – Rozložení případů parotitis dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 26 – Rozložení případů parotitis dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
počet případů
Parotitis v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
Parotitis v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
8 6 4 Ž 50%
2 0 0-4
5-14
15-24
25-64
M 50%
65+
věková skupina
Nemocnost vybraných nákaz očkovacího schématu v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících a jednotlivých okresech v roce 2014 uvádí graf č. 27 a 28. Graf č. 27 – Nemocnost vybraných nákaz očkovacího schématu (Pertussis, Morbilli, Rubeola, Parotitis) v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících roku 2014 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Nemocnost vybraných nákaz očkovacího schématu v Karlovarském kraji v roce 2014 (rel. čísla)
nemocnost / 100 000 ob.
3,5 3,0 2,5 A37
2,0 1,5
B05
1,0
B06
0,5
B26
0,0
14
Graf č. 28 – Nemocnost vybraných nákaz očkovacího schématu (Pertussis, Morbilli, Rubeola, Parotitis) v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v roce 2014 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Nemocnost vybraných nákaz očkovacího schématu v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v roce 2014 (rel. čísla) nemocnost / 100 000 ob.
25 20 A37
15
B05
10
B06 B26
5 0 K.Vary
Sokolov
Cheb
3.3. Virové hepatitidy Virová hepatitida typu A – hlášeno 26 případů, tj. 8,7 případu / 100 000 obyvatel KV: 3 onemocnění, tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel SO: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel CH: 22 onemocnění, tj. 23,9 případu / 100 000 obyvatel V 5 případech se jednalo o sporadická onemocnění (KV – odsouzeného vězně, SO – důchodce, CH – kuchařky, kuchaře v LD pro kontakt s VHA v Praze a pracovníka fast foodu s importem VHA z Egypta), ve 2 případech o rodinný výskyt (KV – nezaměstnaného s i.v. drogovou anamnézou a dívky ZŠ v LD pro VHA u přítele matky) a 19 případů bylo šetřeno v souvislosti s epidemií „KLASTER“ na Chebsku (komentář viz výše). Všechny případy byly potvrzeny sérologicky. Všichni nemocní pacienti byli hospitalizováni na infekčním oddělení. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 29 a 30. V souvislosti s 26 hlášenými případy VHA bylo vydáno celkem 413 rozhodnutí, z toho 397 lékařských dohledů, 9 zvýšených zdravotnických dozorů a 7 rozhodnutí stanovujících a ukončujících protiepidemická opatření v kolektivních zařízeních. Současně byla požádána příslušná zdravotnická zařízení o spolupráci ve smyslu zajištění nařízených protiepidemických opatření. Na zajištění očkování proti VHA v ohnisku nákazy bylo u MZ ČR zažádáno o dodání očkovacích látek pro 67 osob v přímém kontaktu s 6 onemocněními. Jednalo se o 20 rodinných příslušníků, 5 úzkých kontaktů (3 kamarádi, 2 sousedi) a 42 spolužáků ze základní školy. Graf č. 29 – Rozložení případů VHA dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 30 – Rozložení případů VHA dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
VHA v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
VHA v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
počet případů
20 15 10
Ž 38%
5 0 0-4
5-14
15-24
25-64
65+
věková skupina
15
M 62%
Akutní virová hepatitida typu B – hlášeno 8 případů, tj. 2,7 případu / 100 000 obyvatel SO: 8 onemocnění, tj. 8,8 případu / 100 000 obyvatel Akutní VHB onemocnělo 5 nezaměstnaných osob, 2 důchodci a 1 odsouzený vězeň, který byl následně izolován ve vězeňské nemocnici v Brně. Ostatní pacienti byli hospitalizováni na infekčním oddělení. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 31 a 32. Všechna onemocnění byla potvrzena sérologicky. Pozitivní i.v. drogová anamnéza byla zjištěna u 3 osob, v 1 případě došlo k přenosu od promiskuitní partnerky. V souvislosti s 3 onemocněními byly vydány 3 rozhodnutí o lékařském dohledu. Dalších 10 rozhodnutí o lékařském dohledu bylo vydáno pracovištěm Karlovy Vary vězňům, kteří byli v rizikovém kontaktu s nemocným vězněm, který setrvával v místní věznici pouze několik dní. Graf č. 32 – Rozložení případů akutní VHB dle pohlaví v Karl. kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
akutní VHB v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
akutní VHB v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
počet případů
Graf č. 31 – Rozložení případů akutní VHB dle věku v Karl. kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
10 Ž 25%
5 0 0-4
5-14
15-24
25-64
65+
M 75%
věková skupina
Akutní virová hepatitida typu C – hlášeny 3 případy, tj. 1,0 případu /100 000 obyvatel SO: 2 onemocnění, tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel CH: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel Všechny případy byly ve věkové skupině 25-64 let a měly klinické projevy onemocnění. Všichni pacienti byli hospitalizováni na infekčním oddělení. V anamnéze 2 pacientů (SO – nezaměstnané ženy a invalidního důchodce) zjištěna i.v. aplikace drog a u dělníka (CH) příležitostný náhodný sex. Ve všech případech byla sérologicky potvrzena hladina anti-HCV protilátek v krvi. V souvislosti s uvedenými případy nebylo vydáno žádné rozhodnutí o lékařském dohledu. Virová hepatitida typu E – hlášeny 4 případy, tj. 1,3 případu /100 000 obyvatel KV: 2 onemocnění, tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel SO: 2 onemocnění, tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel Ve všech případech se jednalo o sporadická onemocnění (KV – důchodce a učitelky, SO – důchodce a zdravotní sestry), z toho 3 ve věkové skupině 25-64 let a 1 ve věku nad 65 let. V anamnéze 3 pacientů byla zjištěna konzumace vepřového masa, masných a uzenářských výrobků, pouze učitelka negovala konzumaci těchto potravin. Všechny případy byly potvrzeny sérologicky. Všichni nemocní pacienti byli hospitalizováni na infekčním oddělení. V souvislosti s hlášenými případy VHE bylo vydáno celkem 9 rozhodnutí, z toho 8 lékařských dohledů a 1 zvýšený zdravotnický dozor. Chronická virová hepatitida typu B – hlášeno 9 případů, tj. 3,0 případu / 100 000 obyvatel KV: 4 onemocnění, tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel SO: 5 onemocnění, tj. 5,5 případu / 100 000 obyvatel Ve všech 9 případech, ve věkové skupině 25-45 let, se jednalo o dospělé osoby (KV – kuchaře, pracovníka nehtového studia, ženy v domácnosti – všichni vietnamské národnosti a obviněné ženy z věznice; SO – odsouzeného muže z věznice, nezaměstnané ženy, prodejce, úřednice a muže vyšetřovaného pro neplodnost). Onemocnění bylo sérologicky potvrzeno u 5 mužů a 4 žen. Z celkového počtu bylo 6 onemocnění zjištěno náhodně, a to při lékařském vyšetření pro jiné onemocnění, při vyšetření pro vyloučení neplodnosti, v rámci screeningu IVF centra, u samovolného abortu (v anamnéze přítele i.v. užívání drog), v rámci vstupního vyšetření při nástupu do vazby (v anamnéze i.v. užívání drog) a v rámci žádosti odsouzeného vězně o invalidní důchod (v anamnéze i.v. užívání drog) – všechny tyto případy bez klinických příznaků virové hepatitidy. Ve 3 případech byla potvrzena akutní exacerbace chronické VHB s klinickými příznaky onemocnění, pacienti hospitalizováni na infekčním oddělení. V souvislosti s případem kuchaře vydáno 1 rozhodnutí o lékařském dohledu.
Chronická virová hepatitida typu C – hlášeno 97 případů, tj. 32,3 případu / 100 000 obyvatel KV: 73 onemocnění, tj. 62,2 případu / 100 000 obyvatel SO: 21 onemocnění, tj. 23,1 případu / 100 000 obyvatel CH: 3 onemocnění, tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel Chronická VHC byla laboratorně potvrzena u 97 případů (KV – 59 obviněných mužů a 8 obviněných žen ve věznicích, 3 nezaměstnaných mužů – z toho u 2 propuštěných z výkonu trestu, údržbáře, dělnice a ženy po porodu; SO – 14 odsouzených mužů z věznic, 2 nezaměstnaných mužů, občasného brigádníka – v anamnéze opakovaně ve výkonu trestu, 2 manželů, pradleny a dělníka; CH – nezaměstnaného muže a ženy a manažerky). Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 33 a 34. Ve věznicích byla u 81 obviněných a odsouzených osob pozitivita zjištěna v rámci vstupního screeningu, nikdo neměl klinické příznaky virové hepatitidy. Ze 7 nezaměstnaných osob klinicky onemocněly 2 osoby a byly hospitalizovány na infekčním oddělení, u ostatních bylo chronické onemocnění zjištěno náhodně. U ostatních osob byla chronická VHC zjištěna rovněž náhodně. V 86 případech byla zjištěna riziková anamnéza (z toho u 73 osob ve věznicích), a to v 47 případech i.v. abusus drog, ve 30 případech i.v. abusus drog a tetování a v 9 případech tetování. V anamnéze dělnice údajné očkování použitou jehlou na Ukrajině a u manažerky s onkologickým onemocněním 13 transfúzí – všichni dárci vyšetřeni s negativním výsledkem. V souvislosti s případem nezaměstnané ženy vydáno 1 rozhodnutí o lékařském dohledu. Graf č. 33 – Rozložení případů chronické VHC dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 34 – Rozložení případů chronické VHC dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
chronická VHC v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
chronická VHC v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
počet případů
100 80
Ž 15%
60 40 20
M 85%
0 0-4
5-14
15-24
25-64
65+
věková skupina
Nemocnost dle typu virové hepatitidy v Karlovarském kraji v jednotlivých okresech v r. 2014 uvádí graf č. 35. Graf č. 35 – Virové hepatitidy – nemocnost v Karlovarském kraji v roce 2014 dle typu VH a dle jednotlivých okresů (relativní čísla)
nemocnost / 100 000 ob.
Virové hepatitidy - nemocnost v Karlovarském kraji v roce 2014 dle typu VH a dle jednotlivých okresů (rel. čísla) 70 60 50 40
KV
30
SO
20
CH
10 0 VHA
akut.VHB
akut.VHC
VHE
typ virové hepatitidy
17
chron.VHB
chron.VHC
3.4. Onemocnění CNS Meningokoková meningitida – nebyla v Karlovarském kraji v roce 2014 hlášena Streptokoková septikémie – hlášeno 8 případů, tj. 2,7 případu / 100 000 obyvatel KV: 4 onemocnění, tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel SO: 4 onemocnění, tj. 4,4 případu / 100 000 obyvatel V 6 případech se jednalo o osoby důchodového věku nad 65 let a o 2 dospělé osoby ve věkové skupině 55-64 let. Nebyl zaznamenán rozdíl mezi pohlavími, onemocněli 4 muži a 4 ženy. Celkem 8x byl prokázán Streptococcus pneumoniae z hemokultury (ve 2 případech dourčen sérotyp 3) + 1x současně pozitivní močový antigen. Ani jeden pacient nebyl očkován vakcínou proti pneumokokovým nákazám. Ve 3 případech zaznamenán exitus letalis, a to v případě polymorbidní pacientky (1942) přijaté na ARO pro srdeční selhání a celkovou schvácenost s podezřením na rozvíjející se sepsi (v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae, sérotyp 3), v případě onkologického pacienta (1935) hospitalizovaného pro febrilie, bolesti v podbřišku a septickou aktivaci a v případě polymorbidního pacienta (1940) s polyetážovou aortální stenózou hospitalizovaného pro oběhovou nestabilitu, zmatenost a podezření na kanylovou sepsi, na RTG obraz plicního otoku, dif. dg. ARDS při šoku. Případy onemocnění s potvrzeným nálezem Streptococcus pneumoniae jsou zahrnuty v grafu č. 63. Septikémie jiná – hlášeno 7 případů, tj. 2,3 případu / 100 000 obyvatel KV: 4 onemocnění, tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel SO: 2 onemocnění, tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel CH: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel V 5 případech se jednalo o osoby důchodového věku nad 65 let, o paraplegika (1950) a o klienta ÚSP (1994). Septický stav byl zaznamenán u 6 mužů a 1 ženy. Z hemokultury byla potvrzena 3x Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Serratia marcescens, Staphylococcus aureus, Escherichia coli (+ 1x nález v moči). V 1 případě došlo k úmrtí pacienta (1932) překládaného z interního oddělení na oddělení následné péče, kde došlo k rozvoji septického stavu (v hemokultuře potvrzena Klebsiella pneumoniae). Ve 3 případech se jednalo o infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče. Pomalé virové infekce (Creutzfeldtova-Jacobova nemoc) – hlášeny 2 případy, tj. 0,7 případu / 100 000 obyv. KV: 1 onemocnění, tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel CH: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel V obou případech šlo o ženy důchodového věku (1939, 1943), kdy byla zaznamenána velmi rychlá progrese neurologických potíží (opakované bolesti hlavy, poruchy spánku, paměti, motoriky a řeči, ztráta stability a rovnováhy, závratě), dále rychlý rozvoj demence a zhoršení celkového stavu. V obou případech došlo k úmrtí pacientek. Diagnóza byla potvrzena při pitvě a stanovena jako Creutzfeldtova-Jacobova nemoc, sporadická forma onemocnění. Po provedení pitvy a potvrzení prionového onemocnění byla provedena podrobná epidemiologická šetření. V anamnéze ženy (1939) se nepotvrdila transplantace orgánů, transfúze, léčba hormonálními léky, operace mozku, očí a podobné rizikové zákroky. V anamnéze ženy (1943) zjištěna operace meningiomu parietálně vpravo s výraznými pooperačními změnami (10/2003). Stravovací zvyklosti obou pacientek byly naprosto běžné. Klíšťová encefalitida – hlášeno 12 případů, tj. 4,0 případu / 100 000 obyvatel KV: 8 onemocnění, tj. 6,8 případu / 100 000 obyvatel SO: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel CH: 3 onemocnění, tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 36 a 37. Všechna onemocnění byla laboratorně potvrzena a vyžádala si hospitalizaci všech pacientů. Z celkového počtu 12 nemocných udávalo přisátí klíštěte 9 osob, tj. 75,0 %. Zbylé 3 osoby negovaly přisátí klíštěte, avšak 1 žena uváděla časté odstraňování klíšťat svému psovi. Všichni nemocní negovali konzumaci rizikových potravin – nepasterizovaného mléka či výrobků z něj. Žádný z pacientů nebyl očkován proti klíšťové encefalitidě. Výskyt onemocnění klíšťovou encefalitidou v Karlovarském kraji v roce 2014 v jednotlivých měsících prezentuje graf č. 38 a členění dle udávaného místa pobytu osob graf č. 39.
18
Graf č. 37 – Rozložení případů KE dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
KE v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
KE v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
počet případů
Graf č. 36 – Rozložení případů KE dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
4 3 2
Ž 42%
1 0
M 58%
věková skupina
Graf. č. 38 – Klíšťová encefalitida - nemocnost v Karlovarském kraji v roce 2014 dle měsíce vykázání a dle jednotlivých okresů (relativní čísla)
nemocnost / 100 000 ob.
KE - nemocnost v Karlovarském kraji v roce 2014 dle měsíce vykázání a dle jednotlivých okresů (rel. čísla) 4,0 KV
3,0
SO
2,0
CH
1,0 0,0
měsíc vykázání
Graf. č. 39 – Klíšťová encefalitida v Karlovarském kraji v roce 2014 dle udávaného místa pobytu osob (absolutní čísla) KE v Karlovarském kraji v roce 2014 dle udávaného místa pohybu osob (abs.čísla)
počet případů
5 4 3 2 1 0
okres K.Vary
okres Sokolov
okres Cheb
jiné
Bakteriální meningitida – hlášeny 2 případy, tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel SO: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel CH: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel V obou případech onemocněl muž, a to OSVČ (1978) a důchodce (1949). Oba případy se projevily meningeálními klinickými projevy. U důchodce v likvoru kultivačně a metodou PCR prokázán Staphylococcus aureus, susp. probíhající infekce VZV a reaktivace latentní infekce HSV, dále v séru zjištěny anam. protilátky VZV a reaktivace latentní infekce HSV. U OSVČ, neočkovaného proti pneumokokovým nákazám, v hemokultuře i likvoru prokázán Sterptococcus pneumoniae. Nikdo z pacientů nezemřel. Případ onemocnění s potvrzeným Streptococcus pneumoniae je zahrnut v grafu č. 63.
3.5. Antropozoonózy Tularémie – hlášeny 2 případ, tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel KV: 2 onemocnění, tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel Jednalo se o 2 sporadická onemocnění u mužů – OSVČ (1968) a nezaměstnaného (1959). Oba pacienti byli hospitalizováni, OSVČ na stomatologické klinice pro febrilie a zduření krčních uzlin a nezaměstnaný muž na infekčním oddělení pro febrilie a zduření uzlin v tříslech (provedena exstirpace uzliny v levém třísle). Obě onemocnění byla klinicky a sérologicky potvrzena. U OSVČ uzavřeno jako ulceroglandulární forma a u nezaměstnaného muže jako glandulární forma. V obou případech byl negován přímý kontakt se zvířaty, u nezaměstnaného muže v anamnéze přisátí 2 klíšťat a u OSVČ poštípání hmyzem. Listerióza – hlášen 1 případ, tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel SO: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel Diagnóza uzavřena jako A32.1 Listeriová meningitidis a meningoencefalitid u řidiče kamionu (1970). V anamnéze koncem září 2014 silné bolesti hlavy a necitlivost poloviny těla, praktickým lékařem zaléčen glukokortikoidy a protizánětlivými léčivy a absolvoval 3denní pobyt v termálních lázních na Slovensku. Po návratu opět silné bolesti hlavy, nauzea, febrilie, zmatenost – cestou neurologa odeslán k hospitalizaci na infekční oddělení. V anamnéze konzumace různých sýrů (převážně měkkých, zrajících a s plísní) a majonézových salátů zahřátých na pokojovou teplotu, dále operace krční páteře (11/2013). V likvoru kultivačně prokázána Listeria monocytogenes. Lymeská borrelióza – hlášeno 108 případů, tj. 36,0 případu / 100 000 obyvatel KV: 40 onemocnění, tj. 34,1 případu / 100 000 obyvatel SO: 52 onemocnění, tj. 57,3 případu / 100 000 obyvatel CH: 16 onemocnění, tj. 17,4 případu / 100 000 obyvatel V průběhu roku bylo nahlášeno celkem 108 případů, z nichž 93 bylo laboratorně potvrzeno, tj. 86,1 %. Zbylých 15 onemocnění bylo uzavřeno na základě klinických příznaků. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 40 a 41. V přenosu nákazy dominovalo přisátí klíštěte, což znázorňuje graf č. 42. Výskyt onemocnění lymeskou borreliozou v Karlovarském kraji v roce 2014 v jednotlivých měsících prezentuje graf č. 43 a členění dle udávaného místa pobytu osob graf č. 44. Graf č. 40 – Rozložení případů LB dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 41 – Rozložení případů LB dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
LB v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
LB v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
počet případů
40 30 20 10
Ž 52%
0
věková skupina
20
M 48%
Graf č. 42 – Rozložení případů LB dle vektoru v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
počet případů
LB v Karlovarském kraji v roce 2014 dle udaného vektoru 80 60 40 20 0
vektor
Graf. č. 43 – Lymeská borrelióza - nemocnost v Karlovarském kraji v roce 2014 dle měsíce vykázání a dle jednotlivých okresů (relativní čísla)
nemocnost / 100 000 ob.
LB - nemocnost v Karlovarském kraji v roce 2014 dle měsíce vykázání a dle jednotlivých okresů (rel. čísla) 25,0 20,0
KV
15,0
SO
10,0
CH
5,0 0,0
měsíc vykázání
Graf. č. 44 – Lymeská borrelióza v Karlovarském kraji v roce 2014 dle udávaného místa pobytu osob (absolutní čísla)
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
K.Vary Dalovice Nová Role Mezirolí Lesov Stružná Hroznětín Merklín Jáchymov Ostrov Nejdek Abertamy Kolová Bochov Žlutice Sokolov Březová Kr.Poříčí N.Sedlo St.Sedlo Loket Tisová Kynšperk n.O. Chodov Lomnice Svatava Habartov Bukovany Tatrovice Rotava Kraslice Stříbrná H.Slavkov Krásno Cheb Skalná Hranice Mar.Lázně Fr.Lázně Aš
počet případů
LB v Karlovarském kraji v roce 2014 dle udávaného místa pohybu osob
okres K.Vary
okres Sokolov
okres Cheb
3.6. Parazitární a mykotické nákazy Amébová dysenterie – hlášen 1 případ, tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel KV: 1 onemocnění, tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel Jednalo se o importované onemocnění z Mallorky u zedníka (1982). V anamnéze četné stolice s krví, bolesti v epigastriu, nauzea, závratě, celková slabost, výrazný úbytek na váze (15 kg za 1 měsíc). Ze stolice prokázána Entamoeba histolitica. Pacient udával konzumaci mořských plodů. Toxoplazmóza – hlášeny 2 případy, tj. 0,7 případu / 100 000 případů KV: 2 onemocnění, tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel Jednalo se o sporadická onemocnění u dívky ZŠ (2004) a studentky VŠ (1987). V anamnéze žákyně otok obličeje, únava a cefalea, u studentky zvětšení lymfatické uzliny v pravém podklíčku. Žádná z žen nebyla hospitalizována. Diagnóza byla potvrzena sérologicky a uzavřena jako uzlinová forma toxoplazmózy. V domácnosti obou žen chován pes, studentka dále v anamnéze kontakt s kočkami u babičky a cestování po Evropě. Konzumaci syrového masa obě ženy negovaly. Enterobióza – hlášeny 3 případy, tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel KV: 2 onemocnění, tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel CH: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel Jednalo se o sporadická onemocnění u 2 dívek ZŠ (2000, 2003) a jednatele (1992). Pedikulóza – hlášeny 2 případy, tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel SO: 2 onemocnění, tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel Hlášeny 2 případy z jedné rodiny, a to u dívek ZŠ (2003,2005). Scabies – hlášeno 118 případů, tj. 39,3 případu / 100 000 obyvatel KV: 43 onemocnění, tj. 36,7 případu / 100 000 obyvatel SO: 64 onemocnění, tj. 70,5 případu / 100 000 obyvatel CH: 11 onemocnění, tj. 11,9 případu / 100 000 obyvatel Jednalo se o 99 sporadických případů a 19 případů spadalo do 8 rodinných výskytů. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 45 a 46. Graf č. 46 – Rozložení případů Scabies dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Scabies v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
Scabies v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
počet případů
Graf č. 45 – Rozložení případů Scabies dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
50 40 30 20 10 0
Ž 46%
věková skupina
22
M 54%
3.7. Jiné nákazy Scarlatina – hlášeno 140 případů, tj. 46,6 případu / 100 000 obyvatel KV: 49 onemocnění, tj. 41,8 případu / 100 000 obyvatel SO: 41 onemocnění, tj. 45,2 případu / 100 000 obyvatel CH: 50 onemocnění, tj. 54,2 případu / 100 000 obyvatel Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 47 a 48. Graf č. 47 – Rozložení případů Scarlatiny dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 48 – Rozložení případů Scarlatiny dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
počet případů
Scarlatina v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
Scarlatina v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
100 80 60 40 20 0
Ž 49%
M 51%
věková skupina
Erysipelas – hlášeno 32 případů, tj. 10,7 případu / 100 000 obyvatel KV: 14 onemocnění, tj. 11,9 případu / 100 000 obyvatel SO: 13 onemocnění, tj. 14,3 případu / 100 000 obyvatel CH: 5 onemocnění, tj. 5,4 případu / 100 000 obyvatel Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 49 a 50. Graf č. 49 – Rozložení případů Erysipelas dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 50 – Rozložení případů Erysipelas dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
počet případů
Erysipelas v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
Erysipelas v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
20 15 10 5 0
Ž 53%
M 47%
věková skupina
Legionářská nemoc – hlášeny 2 případy, tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel SO: 2 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel V prvním případě se jednalo o onemocnění u důchodce (1927), kardiaka s fibrilací síní a s CHOPN, k hospitalizaci na interním oddělení přivezen RZP pro celkové zhoršení stavu a febrilie. Při příjmu vysoké CRP, na RTG zánětlivá infiltrace levého plicního křídla a středního plicního pole vlevo. Laboratorně zjištěn pozitivní antigen v moči R Legionella pneumophila sérotyp 1 (imunochromatograficky – Binax NOW Legionella TEST) a sérologicky Chlamydia pneumoniae IgA poz., IgM neg., IgG poz. Pacient žije v bytovém domě, kde byly zajištěny odběry vzorků vody – z 8 odebraných vzorků vody a 5 stěrů zachycena Legionella pneumophila v 5 vzorcích vody, všechny stěry byly negativní. Cestovní anamnéza negativní. 23
V druhém případě onemocněla invalidní důchodkyně (1969). Při příjmu zjištěna dušnost, febrilie, suchý dráždivý kašel s bolestmi zad a v podžebří, cefalea, vysoké CRP a na RTG obraz oboustranné pneumonie s intersticiální složkou. Pro negativní revers propuštěna do domácího ošetření s nasazenými ATB. Následující den hospitalizována na interní JIP pro rozsáhlou bilaterální pneumonii. Laboratorně zjištěn pozitivní antigen v moči R Legionella pneumophila sérotyp 1 (imunochromatograficky – Binax NOW Legionella TEST), výtěr nos+krk, sputum (vyšetřováno až po nasazení ATB), hemokultura i KVAB negativní. Pacientka bydlí v činžovním domě napojeném na vodovodní řad, odběry vzorků vody však neprovedeny, jelikož v inkubační době pobývala v zahraničí, a to v kempu v bungalovu v italském Garganu. Během dovolené navštívila i aquapark a koupaliště. Tento případ byl hlášen do evropské sítě European Legionnaires´Disease Surveillance Network (ELDSNet). Chlamydia trachomatis – hlášeno 102 případů, tj. 34,0 případu / 100 000 obyvatel KV: 28 onemocnění, tj. 23,9 případu / 100 000 obyvatel SO: 38 onemocnění, tj. 41,8 případu / 100 000 obyvatel CH: 36 onemocnění, tj. 39,0 případu / 100 000 obyvatel V souvislosti s podezřením na chlamydiovou infekci bylo vyšetřeno 2741 osob (963 mužů a 1778 žen), z nichž potvrzená infekce byla nahlášena ve 102 případech. Chlamydia trachomatis byla zjištěna ze 45 stěrů z cervixu, 34 stěrů z uretry, v 7 případech z moči a v 16 případech z jiného vyšetřovaného materiálu. K průkazu je využívána zejména metoda PCR, ev. rychlá imunochromatografie. Věkové rozložení hlášených případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 51 a 52. Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění i dalších sledovaných pohlavních nákaz v Karlovarském kraji znázorňuje graf č. 68. Graf č. 51 – Rozložení hlášených případů chlamydiových infekcí dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 52 – Rozložení hlášených případů chlamydiových infekcí dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
počet případů
Chlamydiové infekce v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
Chlamydiové infekce v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
50 40 30 20 10 0
Ž 64%
M 36%
věková skupina
Trichomoniáza – hlášen 1 případ, tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel CH: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel Jednalo se o onemocnění servírky (1962). Trichomonas vaginalis prokázána z výtěru z pochvy. Infekce virem Herpes simplex – hlášen 1 případ, tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel KV: 1 onemocnění, tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel Jednalo se o onemocnění ženy (1959).
24
Herpes zoster – hlášeno 183 případů, tj. 60,9 případu / 100 000 obyvatel KV: 84 onemocnění, tj. 71,6 případu / 100 000 obyvatel SO: 67 onemocnění, tj. 73,8 případu / 100 000 obyvatel CH: 32 onemocnění, tj. 34,7 případu / 100 000 obyvatel Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 53 a 54. Graf č. 53 – Rozložení případů Herpes zoster dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 54 – Rozložení případů Herpes zoster dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
počet případů
Herpes zoster v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
Herpes zoster v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
100 80 60 40 20 0
Ž 57%
M 43%
věková skupina
Jiné virové infekce Exantema subitum – šestá nemoc – hlášeno 8 případů, tj. 2,7 případu / 100 000 obyvatel KV: 4 onemocnění, tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel SO: 2 onemocnění, tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel CH: 2 onemocnění, tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 55 a 56. Erythema infectiosum – pátá nemoc – hlášeno 44 případů, tj. 14,7 případu / 100 000 obyvatel KV: 8 onemocnění, tj. 6,8 případu / 100 000 obyvatel SO: 36 onemocnění, tj. 39,6 případu / 100 000 obyvatel Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 55 a 56. Enterovirová vesikulární stomatitida s exantemem – hlášeny 2 případy, tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel KV: 2 onemocnění, tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 55 a 56. Graf č. 55 – Rozložení případů jiných virových infekcí dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 56 – Rozložení případů jiných virových infekcí dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Jiné virové infekce v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
Jiné virové infekce v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
počet případů
30 20 B08.2
10
B08.3
0
Ž 52%
B08.4 věková skupina
25
M 48%
Graf č. 57 – Nemocnost jiných virových nákaz v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v roce 2014 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
nemocnost / 100 000 ob.
Jiné virové infekce - nemocnost v Karlovarském kraji v roce 2014 dle jednotlivých okresů (rel. čísla) 50,0 40,0 KV SO CH
30,0 20,0 10,0 0,0 B08.2
B08.3
B08.4
Cytomegalovirová nemoc – hlášen 1 případ, tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel CH: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel Jednalo se o onemocnění nezaměstnaného muže (1979) s AIDS s těžkým imunodeficitem. V anamnéze únava, vyčerpanost, dušnost, febrilie. I přes podání infúze RZP v bydlišti došlo k zhoršení stavu, které si vyžádalo hospitalizaci na interním oddělení pro úporný kašel, zadýchávání při řeči i minimální námaze, bolest na hrudi a hlavy, zimnici a třesavku. Na RTG plic chronická bronchopneumonie. Zaléčen antibiotiky a propuštěn do domácího ošetření. Po měsíci recidiva onemocnění, hospitalizován na infekčním oddělení pro průjmy, febrilie, kašel, dušnost a pro celkové zhoršení stavu přeložen na infekční kliniku, kde potvrzena CMV pneumonie a potvrzen CMV z bronchoalveolární laváže. Infekční mononukleóza – hlášeno 49 případů, tj. 16,3 případu / 100 000 obyvatel KV: 18 onemocnění, tj. 15,3 případu / 100 000 obyvatel SO: 13 onemocnění, tj. 14,3 případu / 100 000 obyvatel CH: 18 onemocnění, tj. 19,5 případu / 100 000 obyvatel Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 58 a 59. Graf č. 58 – Rozložení případů Infekční mononukleózy dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla) Infekční mononukleóza v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
počet případů
25
Graf č. 59 – Rozložení případů Infekční mononukleózy dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla) Infekční mononukleóza v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
20 15 10 Ž 51%
5 0 věková skupina
M 49%
Onemocnění vyvolané Coxsackie – hlášen 1 případ, tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel KV: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel V anamnéze servisního technika (1986) exantém, diarea a cefalea, hospitalizován na infekčním oddělení. Laboratorně prokázány protilátky proti Coxsackie viru imunofluorescenčním testem. Chřipka potvrzená – hlášeno 6 případů, tj. 2,0 případu / 100 000 obyvatel KV: 4 onemocnění, tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel SO: 2 onemocnění, tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel V rámci studie „Odběry biologického materiálu – surveillance chřipky a dalších respiračních viróz“ byly potvrzeny celkem 2 pozitivních záchyty chřipky, a to chřipka A(H3N2) v sezóně 2013/2014 (KV) a chřipka B v sezóně 2014/2015 (SO). Mimo uvedenou studii byly dále nahlášeny celkem 4 potvrzené případy chřipky, a to chřipka A, chřipka A(H1N1) a chřipka A(H3N2) v sezóně 2013/2014 (všechny KV) a chřipka A/B v sezóně 2014/2015 (SO). Žádný z případů chřipky neměl klinicky závažný průběh onemocnění. Hospitalizaci si vyžádaly 3 případy, z toho 2 na interním oddělení a 1 na interní JIP (všechny v sezóně 2013/2014). Antivirotika byla podána pouze pacientce hospitalizované na interní JIP. Nikdo z pacientů nezemřel. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 60 a 61. Distribuci jednotlivých typů (subtypů) chřipky uvádí graf č. 62. Graf č. 60 – Rozložení případů chřipky dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 61 – Rozložení případů chřipky dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Chřipka v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
Chřipka v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
počet případů
4 3 2
Ž 33%
1
M 67%
0 věková skupina
Graf č. 62 – Celkový počet případů chřipky, klinicky závažných případů chřipky a úmrtí dle jednotlivých typů (subtypů) laboratorně potvrzených u pacientů v roce 2014 v Karlovarském kraji (absolutní čísla) Výskyt chřipky v Karlovarském kraji v roce 2014 distribuce dle jednotlivých typů (subtypů) - celkový počet, závažnost a úmrtí (abs. čísla)
počet případů
3
2 celkem z toho KZP
1
úmrtí 0 A
A(H1N1)
A(H3N2)
typ (subtyp) chřipky
B
A/B
Pneumonie – hlášeno 25 případů, tj. 8,3 případu / 100 000 obyvatel KV: 7 onemocnění, tj. 6,0 případu / 100 000 obyvatel SO: 12 onemocnění, tj. 13,2 případu / 100 000 obyvatel CH: 6 onemocnění, tj. 6,5 případu / 100 000 obyvatel V 1 případě muže (1971) hospitalizovaného na interním odd. pro dušnost, bolesti na hrudi, febrilie, zvracení a bolest v krku potvrzen v hemokultuře Haemophilus influenzae. Při příjmu vysoké CRP a na RTG oboustranná peribronchitida s rozvojem plicní zánětlivé infiltrace vlevo. Diagnóza uzavřena jako J14 – zánět plic, původce Haemophilus influenzae. V ostatních 24 případech pneumonie byl laboratorně potvrzen Streptococcus pneumoniae, z toho 15x v hemokultuře (+ 1x prokázán i antigen v moči), 1x ve sputu, 1x v tracheálním aspirátu a 7x prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae. Onemocnělo více mužů, a to 58 %. Nikdo z nemocných nebyl očkován proti pneumokokovým nákazám. Všichni pacienti hospitalizováni pro respirační potíže, z toho 11 na JIP a 1 na ARO. Úmrtí bylo zaznamenáno ve 4 případech, a to pro respirační selhání u důchodce (1938) přivezeného RZP pro celkovou schvácenost, dušnost, subfebrilie a susp. IM (prokázán antigen Streptococcus pneumoniae v moči), pro respirační selhání u polymorbidní pacientky (1943) s častými hospitalizacemi na různých odděleních od 05/2013 (prokázán antigen Streptococcus pneumoniae v moči), u bezdomovce (1974) s cirhózou, chronickou VHC a alkoholismem v anamnéze hospitalizovaného pro dušnost a pohrudniční výpotek (v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae, sérotyp 6C) a pro respirační selhání a zástavu krevního oběhu u důchodce (1932) s CHOPN v anamnéze, který byl přijat pro zástavu dechu v terénu, při příjmu febrilie, oběhová instabilita, extrémní vzestup CRP a na RTG rozsáhlé chronické infiltrativní změny (v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae, sérotyp 6C). Celkový počet pneumokokových onemocnění, z toho invazivních případů, úmrtí, očkování a členění dle klinického projevu znázorňuje graf č. 63 (zahrnuto i 8 případů streptokokových septikémií a 1 případ bakteriální meningitidy způsobené Streptococcus pneumoniae). Pneumokokovým onemocnění bylo postiženo více mužů, a to 58 %. Z celkového počtu 33 pneumokokových onemocnění (24 pneumonií, 6 septikémií, 2 septikémie s pneumonií a 1 meningitida) bylo 24 případů klasifikováno jako invazivní pneumokoková onemocnění, tj. 72,7 %. Z 24 případů invazivních pneumokokových onemocnění byl v 18 případech dourčen sérotyp Streptococcus pneumoniae v NRL (přehled určených sérotypů uvádí tabulka č. 8), z nichž 15, tj. 83,3 % bylo preventabilních očkováním. Ve třech případech byl zachycen sérotyp, který není součástí žádné očkovací látky, a to 2x 6C a 23A. U obou pacientů s určeným sérotyp 6C došlo k exitu letalis. Graf č. 63 – Pneumokoková onemocnění (pneumonie, septikémie, septikemie s pneumonií, meningitidy) v Karlovarském kraji v roce 2014, celkový počet onemocnění, počet IPO, úmrtí a očkování (absolutní čísla) Počet pneumokokových onemocnění dle klinického projevu onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2014 vč. očkování a úmrtí (abs. čísla) 25 celkový počet případů (CPP)
počet případů
20
IPO (z CPP) pneumonie (z CPP)
15
sepse (z CPP) sepse s pneumonií (z CCP)
10
meningitida (z CPP) očkování
5
úmrtí
0 0-4
5-14
15-24
25-54
věková kategorie
28
55-64
65+
Tabulka č. 8 – Invazivní pneumokoková onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2014, dourčené sérotypy (absolutní čísla)
počet IPO
24
počet dourčených sérotypů 18
sérotypy Streptococcus pneumoniae z toho prevantabilních očkováním dourčené sérotypy počet
%
15
83,3
1, 8x3, 4, 2x6C, 9N, 17F, 19A, 22F, 23A, 23F
Kousnutí nebo úder psem – hlášen 1 případ, tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel CH: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel Jednalo se o redaktora (1965) pokousaného neznámým psem do zevního kotníku LDK. Ošetřen na infekčním oddělení, specifická antirabická profylaxe nebyla zahájena. Poranění jiným savcem – hlášen 1 případ, tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel SO: 1 onemocnění, tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel U studenta VŠ (1989) došlo ke krvácivému poranění (škrábnutí) do ukazováku LHK ve Vysokých Tatrách při krmení volně žijící lišky (o zub). Poranění nebylo odborně ošetřeno, po návratu domů navštívil infekční ambulanci, odkud ke specifické antirabické profylaxi + boosteru přeposlán do Nemocnice Na Bulovce z důvodu absence antirabického séra.
4. Jiné sledované oblasti související s infekčními onemocněními 4.1. Pohlavní nákazy Z dalších infekčních onemocnění byly sledovány pohlavní nákazy, a to gonokokové infekce a syfilis. Jednotlivé případy gonokokových infekcí a syfilis nebyly vykazovány do registru EPIDAT, ale do Národního registru pohlavních nemocí a byly krajským pracovištěm sledovány na úrovni celého Karlovarského kraje. Gonokokové infekce – hlášeno 23 případů, tj. 7,7 případu / 100 000 obyvatel KV: 9 onemocnění, tj. 7,7 případu / 100 000 obyvatel SO: 7 onemocnění, tj. 7,7 případu / 100 000 obyvatel CH: 7 onemocnění, tj. 7,6 případu / 100 000 obyvatel Celkem 19 případů bylo sporadických a 4 případy spadaly do 2 rodinných výskytů. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 64 a 65. Graf č. 64 – Rozložení případů gonokokových infekcí dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 65 – Rozložení případů gonokokových infekcí dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
počet případů
Gonokokové infekce v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
Gonokokové infekce v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
10 8 6 4 2 0
Ž 26% M 74% věková skupina
29
Syfilis – hlášeno 17 případů, tj. 5,7 případu / 100 000 obyvatel KV: 12 onemocnění, tj. 10,2 případu / 100 000 obyvatel SO: 2 onemocnění, tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel CH: 3 onemocnění, tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel Všechna onemocnění byla sporadická. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 66 a 67. Graf č. 67 – Rozložení případů syfilis dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Syfilis v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
Syfilis v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
počet případů
Graf č. 66 – Rozložení případů syfilis dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
6 5 4 3 2 1 0
Ž 53%
M 47%
věková skupina
Výskyt sledovaných pohlavních infekcí vč. sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2014 znázorňuje graf č. 68. Graf č. 68 – Výskyt pohlavních nákaz (gonokokové infekce, syfilis, sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění) v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
počet případů
Výskyt sledovaných pohlavních nákaz v Karlovarském kraji v roce 2014 (abs. čísla) 120 100 80 60 40 20 0 gonokokové infekce
syfilis
chlamydiové infekce
pohlavní nákazy
4.2. TBC V roce 2014 bylo nahlášeno celkem 14 případů (tj. 4,7 případu / 100 000 obyvatel) kultivačně, mikroskopicky nebo histologicky potvrzených onemocnění TBC. Jednotlivé případy byly vykazovány do Registru tuberkulózy a byly sledovány na úrovni celého Karlovarského kraje (bez rozlišení jednotlivých okresů). Ve 4 případech došlo k úmrtí. Ve 2 případech se jednalo o nemocného vietnamské národnosti a v 1 případě o obviněného muže ve vazbě. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 69 a 70.
Graf č. 69 – Rozložení případů TBC dle věku v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
Graf č. 70 – Rozložení případů TBC dle pohlaví v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla)
počet případů
TBC v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku
TBC v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví
12 10 8 6 4 2 0
Ž 50%
M 50%
věková skupina
4.3. Očkování novorozenců HBsAg pozitivních matek proti virové hepatitidě typu B V roce 2014 se narodily 4 děti HBsAg pozitivním matkám, z toho 2 z okresu Cheb a po 1 dítěti z okresu Karlovy Vary a Sokolov. U všech dětí bylo ihned po narození zahájeno pasivní i aktivní očkování proti VHB.
4.4. Akutní respirační infekce (ARI) Epidemiologická situace akutních respiračních onemocnění byla v týdenních intervalech monitorována během celého roku. Do roku 2014 zasáhly 2 chřipkové sezóny, a to část chřipkové sezóny 2013/2014, tzn. 1. – 35. KT 2014 a část chřipkové sezóny 2014/2015, tzn. 36. – 52. KT 2014. Relativní nemocnost ARI (přepočteno na 100 000 obyvatel) v Karlovarském kraji a v ČR v obou sezónách roku 2014 ukazuje tabulka č. 9 a graf č. 71. Tabulka č. 9 – ARI: relativní nemocnost v Karlovarském kraji a v ČR v období 1. – 35. KT 2014 (sezóna 2013/2014) a 36. – 52. KT roku 2014 (sezóna 2014/2015) - relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel Kalendářní týden (KT) Rel.nemocnost v KVK Rel.nemocnost v ČR Kalendářní týden (KT) Rel.nemocnost v KVK Rel.nemocnost v ČR Kalendářní týden (KT) Rel.nemocnost v KVK Rel.nemocnost v ČR Kalendářní týden (KT) Rel.nemocnost v KVK Rel.nemocnost v ČR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
353
582
652
688
762
958
964
938
515
734
608
663
699
699
1005
974
1075
1139
1134
1150
1119
1048
1067
1003
972
943
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
617
662
486
495
283
296
463
411
446
439
373
410
395
907
908
834
802
656
627
782
696
726
691
651
660
624
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
240
216
196
184
175
187
173
190
202
208
394
529
590
512
475
427
412
387
371
352
356
404
450
659
803
967
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
633
679
611
655
640
652
592
669
755
774
749
819
368
997
1013
1028
1053
974
1025
1049
1113
1265
1310
1394
1476
834
Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách)
Graf č. 71 – Relativní nemocnost ARI v období 1. – 35. KT 2014 (sezóna 2013/2014) a 36. – 52. KT roku 2014 (sezóna 2014/2015), trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (rel.čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji a v ČR v 1. - 52. KT roku 2014 (rel. čísla) nemocnost / 100 000 ob.
1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
sezóna 2013/2014
sezóna 2014/2015
relativní nemocnost v KVK
relativní nemocnost v ČR
V sezóně 2013/2014, v období 5. – 8. kalendářního týdne roku 2014 byl výskyt ARI v Karlovarském kraji i ČR na své nejvyšší hodnotě, následně docházelo k postupnému poklesu ARI a to na území Karlovarského kraje i ČR. Další významný nárůst ARI byl poté zaznamenán až v sezóně 2014/2015, a to od poloviny listopadu 2014 (od 47. kalendářního týdne). Stoupající trend byl přerušen vánočními svátky, kdy byl zaznamenán výrazný pokles akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji o 35 % a v ČR o 44 %. Trend nemocnosti v Karlovarském kraji téměř shodně kopíroval vyvíjející se trend na celém území ČR především ve druhém sledovaném období. Epidemiologická situace ARI byla v průběhu obou sledovaných období roku 2014 poměrně klidná.
4.5. Poranění ostrým kontaminovaným předmětem nebo nástrojem Sledování jednotlivých případů poranění bylo děleno na profesionální a neprofesionální poranění. U profesionálních poranění bylo postupováno v souladu s ustanovením § 75b zák. č. 258/2000 Sb. V Karlovarském kraji bylo zaznamenáno celkem 114 případů poranění, z toho 89 profesionálních a 25 neprofesionálních poranění. Profesionální poranění – hlášeno 89 případů KV: 45, SO: 29, CH: 15 V roce 2014 bylo nahlášeno celkem 89 případů poranění zdravotnických nebo jiných odborných pracovníků, z toho 9 u lékařů (8 poraněno při operačním výkonu a 1 při zavádění CŽK), 56 u středního zdravotnického personálu (16 při odběru krve, 11 při aplikaci injekce, 9 při zavádění kanyly, 6 při instrumentaci u operačního výkonu, 9 při manipulaci s použitou jehlou, 1 při punkci, 1 při dekontaminaci kyrety, 1 o holicí strojek, 1 při rehabilitaci a 1 zasažena pracovnice do oka při odstraňování kanyly), 21 u nižšího zdravotnického personálu (14 při likvidaci nebezpečného odpadu, 5 při úklidu biologického materiálu a 2 při manipulaci s nástroji), 1 u zdravotnického záchranáře při manipulaci s nebezpečným odpadem a 2 u uklízeček o odběrovou jehlu a o kopíčko při úklidu. Všem 89 poraněným osobám byl stanoven lékařský dohled, jehož součástí bylo mimo jiné sledování zdravotního stavu a pravidelná kontrolní sérologická vyšetření. Neprofesionální poranění – hlášeno 25 případů KV: 12, SO: 2, CH: 11 U osob nezdravotnických profesí bylo dále zaznamenáno celkem 25 případů poranění. Jednalo se o náhodné poranění o jehlu u 8 uklízeček a pokojských při odstraňování odpadu, u 4 dětí při hře ve venkovním prostředí, u 4 dospělých osob o volně pohozenou jehlu, u ženy hledající prsten v odpadu v baru, u pradleny o jehlu 32
v pyžamu, u dítěte o jehlu z kontejneru na zdravotnický odpad v ambulanci při ošetřování bratra, u ženy při aplikaci inzulínu matce, dále o krvácivé poranění u 2 napadených osob, o kontakt s krví u 2 osob poskytujících první pomoc a u dozorce při pokousání vězněm. Ve všech případech byl informován registrující praktický lékař a jím byla zajištěna protiepidemická opatření ve smyslu zahájení pravidelných kontrolních sérologických odběrů a sledování zdravotního stavu poraněného event. očkování proti VHB.
4.6. Infekční onemocnění spojené s poskytováním zdravotní péče V rámci sledování infekcí spojených s poskytováním zdravotní péče byla nastavena spolupráce s 5 lůžkovými zdravotnickými zařízeními v Karlovarském kraji. V roce 2014 bylo pracovníky protiepidemického odboru šetřeno celkem 2 213 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče 975 infekcí. Se zdravotnickým personálem příslušných oddělení byla průběžně projednávána opatření k předcházení vzniku a šíření těchto infekcí. Rozdělení infekcí dle druhu infekce je znázorněno v tabulce č. 10 a grafu č. 72. Sledování dle jednotlivých územních pracovišť uvádí tabulka č. 11. Věkové rozložení případů a členění dle pohlaví uvádí graf č. 73 a 74. Tabulka č. 10 – Infekce spojené s poskytováním zdravotní péče v Karlovarském kraji v roce 2014 dle druhu infekce (absolutní čísla)
Tabulka č. 11 – Infekce spojené s poskytováním zdravotní péče v Karlovarském kraji v roce 2014 dle sledování na jednotlivých územních pracovišť (absolutní čísla)
počet infekcí 260
Druh infekce infekce krevního řečiště (IKŘ)
ÚP
šetřeno
NN
Karlovy Vary
878
477
Sokolov
657
226
Cheb
678
272
2 213
975
infekce močové (URO)
316
infekce gastrointestinálního traktu (GIT)
18
infekce kožní (KOZ)
65
infekce rané (RAN)
103
Celkem
infekce respirační (RES)
212
ostatní (OST)
infekce spojené se zdravotní péčí
1
Celkem
975
Graf č. 72 – Infekce spojené s poskytováním zdravotní péče v Karlovarském kraji v roce 2014 dle druhu infekce (absolutní čísla)
Graf č. 73 – Infekce spojené s poskytováním zdravotní péče v Karlovarském kraji v roce 2014 dle pohlaví (absolutní čísla)
Infekce spojené s poskytováním zdravotní péče v Karlovarském kraji 2014 dle druhu infekce RES 22%
Infekce spojené s poskytováním zdravotní péče v Karlovarském kraji 2014 dle pohlaví
IKŘ 27%
Ž 43%
OST 0% RAN 10%
KOZ 7% GIT 2%
URO 32%
33
M 57%
Graf č. 74 – Infekce spojené s poskytováním zdravotní péče v Karlovarském kraji v roce 2014 dle věku (absolutní čísla)
počet infekcí
Infekce spojené s poskytováním zdravotní péče v Karlovarském kraji 2014 dle věku 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1-14
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65-74
75+
4.7. Úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním Na území Karlovarského kraje bylo v roce 2014 zaznamenáno celkem 22 úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Případy úmrtí jsou popsány v jednotlivých kapitolách: salmonelóza – 2 úmrtí, salmonelová sepse – 1 úmrtí, bakteriální střevní infekce způsobené Clostridium difficile – 8 úmrtí, botulismus – 1 úmrtí, streptokoková septikémie – 3 úmrtí, septikémie jiná – 1 úmrtí, pomalé virové infekce (CJN) – 2 úmrtí a pneumonie – 4 úmrtí. Členění dle jednotlivých diagnóz vč. smrtnosti uvádí tabulka č. 12 a graf č. 75. (Nejsou zde vedeny 4 nahlášené případy úmrtí v souvislosti s onemocněním TBC) Tabulka č. 12 – Úmrtí v souvislosti s infekčními onemocněními v Karlovarském kraji v roce 2014 (abs. čísla) počet onemocnění
počet úmrtí
Smrtnost (%)
268
2
0,7
M/1936, Ž/1944
5
1
20,0
Ž/1959
135
8
5,9
M/1923, 1932, 1938, 1940, 1943 Ž/1929, 1932, 1933
A05 - Botulismus
1
1
100,0
M/1950
A40 - Streptokoková septikémie
8
3
37,5
M/1935, 1940 Ž/1942
A41 - Septikémie jiná
7
1
14,3
M/1941
A81 - Pomalé virové infekce
2
2
100,0
Ž/1939, 1943
J17 - Pneumonie
25
4
16,0
M/1932, 1938, 1974 Ž/1943
diagnóza (dle EPIDATu) A02 - Salmonelóza A02.1 - Salmonelová sepse A04 - Bakteriální střevní infekce způsobená Clostridium difficile
Celkem případů úmrtí
22
34
pohlaví/rok nar. pacienta
Graf č. 75 – Grafické vyjádření smrtnosti v souvislosti s infekčními onemocněními dle jednotlivých diagnóz v Karlovarském kraji v roce 2014 (absolutní čísla) Úmrtí v souvislosti s infekčními onemocněními v Karlovarském kraji v roce 2014 dle jednotlivých diagnóz A02 A02.1 diagnóza
A04 A05 A40 A41 A81 J17 0
50
100
150
200
celkový počet onemocnění
250
300
počet úmrtí
5. Srovnání výskytu infekčních onemocnění v roce 2013 a 2014 Tabulka č. 13 – Srovnání výskytu infekčních onemocnění v roce 2013 a 2014 u jednotlivých diagnóz vykázaných v roce 2014 (absolutní / relativní čísla – viz komentář v tabulce)
dg. (dle MKN – 10) A02 – Salmonellosis (Salmonelóza) A02.1 – Salmonelová septikémie A03 – Shigellosis (Bacilární úplavice) A04 – Jiné bakteriální střevní infekce A04.5 – Enteritis, původce Campylobacter sp. A05.1 – Botulismus A06 – Amébová dysenterie A08 – Virové střevní infekce A09 – Gastroenteritida předpokládaného infekčního původu A21 – Tularémie A32 – Listeriosis (Listerióza) A37 – Pertussis (Dávivý kašel) A38 – Scarlatina (Spála) A40 – Streptokoková septikémie, původce: Streptococcus pneumoniae A41 – Jiná septikémie A46 – Erysipelas (Růže) A48.1 – Legionářská nemoc A56 – Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění A59 – Trichomoniáza
2013 2014 (abs.čísla) (abs.čísla)
Srovnání obou sledovaných období (v %)
2014 relativní čísla: přepočteno na 100 000 obyv.
205 4 0 48 288 0 0 145
268 5 3 158 264 1 1 190
+23,5 +20,0 +69,6 -8,3 +23,7
89,2 1,7 1,0 52,6 87,9 0,3 0,3 63,3
0
1
-
0,3
3 3 75 163
2 1 36 140
-33,3 -66,7 -52 -14,1
0,7 0,3 12,0 46,6
8
8
0,0
2,7
7 50 0
7 32 2
0,0 -36 -
2,3 10,7 0,7
107 0
102 1
-4,7 -
35
34,0 0,3
A69.2 – Lymeská borrelióza A81 – Pomalé virové infekce CNS A84.1 – Středoevropská encefalitida přenášená klíšťaty B00 – Infekce virem Herpes simplex B01.8 – Varicella s jinými komplikacemi B01.9 – Varicella (Plané neštovice) B02 – Herpes zoster (Pásový opar) B08.2 – Exanthema subitum (Šestá nemoc) B08.3 – Erythema infectiosum (Pátá nemoc) B08.4 – Enterovirová vezikulární stomatitida s exantemem B15 – Akutní hepatitida A B16 – Akutní hepatitida B B17.1 – Akutní hepatitida C B17.2 – Akutní hepatitida E B18.1 – Chronická virová hepatitida B B18.2 – Chronická virová hepatitida C B25 – Cytomegalovirová nemoc B26 – Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) B27 – Infekční mononukleóza B33.0 – Onemocnění vyvolané Coxsackie B35 – Dermatofytóza B58 – Toxoplasmosis (Toxoplazmóza) B80 – Enterobiosis (Onem. dětským roupem) B85 – Pediculosis (zavšivení) B86 – Scabies (Svrab) G00 – Bakteriální meningitida J10 – Chřipka způsobená identifikovaným chřipkovým virem J17 – Pneumonie (Zánět plic) W54 – Kousnutí nebo úder psem W55 – Poranění jiným savcem Celkem
189 2
108 2
-42,9 0,0
13 0 0 1 522 210 10 8
12 1 1 1 826 183 8 44
-7,7 +16,6 -12,9 -20,0 +81,8
0,3 0,3 608,0 60,9 2,7 14,7
0
2
-
0,7
5 19 8 0 10 37 0
26 8 3 4 9 97 1
+80,8 -57,9 -62,5 -10,0 +61,9 -
8,7 2,7 1,0 1,3 3,0 32,3 0,3
131
10
-92,4
3,3
61 0 0 10 0 0 146 4
49 1 2 2 3 2 118 2
-19,7 -80,0 -19,2 -50,0
16,3 0,3 0,7 0,7 1,0 0,7 39,3 0,7
74
6
-91,9
2,0
27 1 0
25 1 1 3 779
-7,4 0,0 -
8,3 0,3 0,3
Seznam zkratek ARI – akutní respirační infekce ATB – antibiotika CH – okres Cheb IPO – invazivní pneumokoková onemocnění KT – kalendářní týden KV – okres Karlovy Vary NRL – Národní referenční laboratoř SO – okres Sokolov ÚP – územní pracoviště VHA – virová hepatitida typu A VHB – virová hepatitida typu B VHC – virová hepatitida typu C VHE – virová hepatitida typu E
Zpracovala: Ing. Martina Prokopová V Karlových Varech dne 10.3.2015
36
36,0 0,7 4,0
