Overzicht zorgverzekeraars Vergoeding van psychologische hulp in 2006 februari 2006
Hierbij treft u een overzicht aan van wat de verschillende zorgverzekeraars vergoeden aan psychologische hulp in 2006 in hun aanvullende pakketten. Deze lijst is gemaakt voor NIP-leden met als doel een overzicht te verkrijgen welke maatschappijen psychologische hulp vergoeden en welke voorwaarden daarbij aan de psycholoog en aan de hulpverlening gesteld worden. Wij streven naar een zo compleet mogelijk beeld. De informatie in deze lijst is echter niet volledig. Er zijn inmiddels zo veel polissen, collectieve contracten en contracten op maat, dat het onmogelijk is deze allemaal in de lijst op te nemen. Bovendien is van sommige zorgverzekeraars niet voldoende informatie binnengekomen. Daarnaast zijn in de lijst alleen de vergoedingen opgenomen voor hulp door psychologen of psychotherapeuten. Als dat niet het geval is, is de vergoeding voor psychologische hulp niet opgenomen. De lijst wordt in principe eens per jaar vernieuwd, tenzij er tussentijds informatie binnenkomt. NIPleden kunnen de laatste versie van de lijst vinden op www.psynip.nl > Ledenservice > Vergoedingen. Omdat wij geen volledige informatie kunnen bieden, raden wij u met klem aan uw cliënt altijd vooraf de eigen polis(voorwaarden) te laten raadplegen of, liever nog, contact op te laten nemen met de eigen verzekeringsmaatschappij. Omdat het NIP afhankelijk is van de gegevens die door verzekeraars worden verstrekt, kan het NIP geen aansprakelijkheid aanvaarden voor de juistheid van de verstrekte informatie. Aan deze lijst kunnen dus geen rechten worden ontleend.
NIP Postbus 9921 1006 AP Amsterdam telefoon (020) 4106222
[email protected] www.psynip.nl
Aegon
Voorwaarden 2006
Postbus 425 3990 GE Houten 030 639 62 38 www.aegonziektekosten.nl Voorwaarde aan de psycholoog psychologische zorg psychotherapeut (BIG) of psycholoog Polis Optimaal Top
Verwijzing/toestemming bij eerste nota indicatie van de verwijzer meesturen Betalingscondities psychologische zorg max. € 500 per verzekerde p.j. 100%
Optimaal Top
psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage: max. € 410 per behandelreeks 100%
Agis
Voorwaarden 2006
Postbus 19 3800 HA Amersfoort klantenservice : 0900 8685 www.agisweb.nl Verwijzing/toestemming Voorwaarde aan psycholoog eerstelijnspsycholoog eerstelijnspsychologie gekwalificeerd zorgverlener die aangesloten is bij op verwijzing van huisarts of bedrijfsarts en voldoet aan de kwaliteitseisen van de LVE orthopedagogie op verwijzing van (school)arts orthopedagogie kinder- en jeugdpsycholoog aangesloten bij het NIP of gekwalificeerd vrijgevestigd orthopedagoog aangesloten bij WEP en NVO Polis Betalingscondities Comfortpolis eerstelijnspsychologie 75%, max. € 500 per verzekerde p.j. orthopedagogie 75%, max. € 500 per verzekerde p.j.
2
Allianz
Voorwaarden 2006
Postbus 464 3990 GG Houten 030 639 63 11 www.allianz.nl Voorwaarde aan psycholoog psychologische zorg psychotherapeut (BIG) of psycholoog Polis
Verwijzing/toestemming bij eerste nota indicatie van de verwijzer meesturen Betalingscondities psychologische zorg max. € 500 per verzekerde p.j. 100%
Vrije Keuze Optimaal Vrije Keuze Top
psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage: Vrije Keuze Compleet en Vrije Keuze Optimaal Vrije Keuze Top
max. € 410 per behandelreeks 100%
Amersfoortse Zorgverzekeraar
Voorwaarden 2006
Postbus 42 3800 AA Amersfoort 033 464 2911 www.amersfoortse.nl Voorwaarde aan psycholoog eerstelijnspsychologische hulp en dyslexie een in Nederland gevestigde gekwalificeerde eerstelijnspsycholoog NIP Polis
Verwijzing/toestemming gecontracteerde psycholoog: vooraf aanvragen bij afdeling Managed Care Betalingscondities eerstelijnspsychologische hulp gecontracteerde psycholoog: 100% niet-gecontracteerde psycholoog: max. € 1000 p.j.
Aanvulling Uitgebreid en Aanvulling Optimaal
dyslexie max. € 500 per verzekerde gedurende hele looptijd verzekering max. € 1000 per verzekerde gedurende hele looptijd verzekering
Aanvulling Uitgebreid Aanvulling Optimaal
3
Anderzorg
Voorwaarden 2006
Postbus 11072 9700 CB Groningen 050 523 4951 www.anderzorg.nl Voorwaarde aan de psycholoog kortdurende psychologische hulp een in Nederland gevestigde gezondheidszorgpsycholoog (BIG) (afgestudeerd in de psychologie) en werkzaam in eerste lijn of een in Nederland gevestigde gekwalificeerd eerstelijnspsycholoog die lid is van het NIP Polis Extra
Verwijzing/toestemming op verwijzing van huisarts of medisch specialist
Avéro Achmea
Voorwaarden 2006
Betalingsvoorwaarden kortdurende psychologische hulp max. € 350 per verzekerde p.j. (uitsluiting: pedagogische en psychotherapeutische zorgverlening)
Postbus 909 9801 BS Leeuwarden 020 606 1111 www.averoachmea.nl Voorwaarde aan de psycholoog gekwalificeerd eerstelijnspsycholoog
Verwijzing/toestemming op verwijzing van huisarts; bij nota moet verwijsbriefje worden overlegd Betalingscondities acute, kortdurende psychologische zorg in kader van behandeling door huisarts 75%, max. € 250 per verzekerde p.j. 75%, max. € 500 per verzekerde p.j. 75%, max. € 750 per verzekerde p.j. 100% Uitsluiting: personen onder 18 jaar
Polis
Start Plus, Extra en Comfort Royaal Excellent
psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage*: 75%, max. € 250 per verzekerde p.j. max. € 250 per verzekerde p.j. 100% volgens de officieel goedgekeurde tarieven
Plus, Extra, Comfort Royaal Excellent
* Deze vergoeding is de eigen bijdragen voor geneesmiddelen en/of psychiatrische hulp en/of hulpmiddelen tezamen.
4
Azivo
Voorwaarden 2006
Postbus 13731 2501 BP Den Haag 070 440 2400 www.azivo.nl Voorwaarde aan de psycholoog gezondheidszorgpsycholoog (BIG) of een gekwalificeerd eerstelijnspsycholoog Polis AV Top
Verwijzing/toestemming geen verwijzing nodig
Confior zorg en inkomen
Voorwaarden 2006
Betalingscondities kortdurende psychologische hulp € 45 per zitting, max. 12 zittingen p.j.
Westblaak 67 3012 KE Rotterdam 010 270 63 50 www.confior.nl Verwijzing/toestemming op verwijzing van huisarts of medisch specialist
Voorwaarde aan de psycholoog kortdurende psychologische hulp in Nederland gevestigde eerstelijnspsycholoog NIP of een gezondheidszorgpsycholoog (BIG) die is afgestudeerd in de psychologie psychotherapie vrijgevestigd psychiater met een overeenkomst met het Zorgkantoor AWBZ of behandeling in een erkend ziekenhuis of CGGZ (Centrum voor Geestelijke Gezondheidszorg) en hoofdverzekering is ondergebracht bij (zorg)verzekeraar die tot dezelfde groep behoort als verzekeraar Polis
Betalingscondities kortdurende psychologische hulp max. € 100 per verzekerde p.j. max. € 350 per verzekerde p.j. max. € 500 per verzekerde p.j.
Zorgextra 1 Zorgextra 2 Zorgextra 3
Voor alle pakketten geldt: ook voor zittingen waarvoor geen vergoeding plaatsvindt via de AWBZ. Uitsluitingen: pedagogische en psychotherapeutische zorg psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage: 100% boven € 185 per verzekerde p.j.
Zorgextra 3
5
CZ Actief in Gezondheid
Voorwaarden 2006
Postbus 90152 5000 LD Tilburg 013 594 9949 www.cz.nl Verwijzing/toestemming Voorwaarde aan de psycholoog op verwijzing van een arts gezondheidszorgpsycholoog (BIG) of behandeling in een (door verzekeraar geaccepteerd) inloophuis voor kankerpatiënten of door een (door de verzekeraar geaccepteerd) psychologenbureau of instelling voor kortdurende psychologische zorg Polis Betalingscondities kortdurende (<12 mnd) psychologische zorg* Plus 80% tot max. € 460 per verzekerde p.j. Top 80% tot een max. € 920 per verzekerde p.j. * Het gaat hier óók om psychologische behandelingen die plaatsvinden in een inloophuis voor kankerpatiënten voor zowel patiënten als partner en gezinsleden (tenzij dit vergoed wordt in hun eigen verzekering).
Delta Lloyd
Voorwaarden 2006
Postbus 29666 2502 LR Den Haag 070 310 0922 www.deltalloyd.nl Verwijzing/toestemming van tevoren toestemming vragen bij de verzekeraar met een schriftelijke verklaring van de behandelend (bedrijfs)arts met indicatie en verwachte behandelduur (max. 12 behandelingen)
Voorwaarde aan de psycholoog kortdurende psychologische hulp vrijgevestigde eerstelijnspsycholoog, klinisch psycholoog (BIG) of gezondheidszorgpsycholoog (BIG) die aangesloten is bij LVE, ROEP, NIP of Cenzo Polis ZorgGarant Extra ZorgGarant Compleet ZorgGarant Comfort ZorgGarant Top
Betalingscondities kortdurende psychologische hulp max. € 500 max. € 1000 max. € 1500 100% Uitsluiting: behandelingen gerelateerd aan onderwijs en/of scholing
(vervolg: zie volgende pagina)
(vervolg: zie volgende pagina)
6
ZorgGarant Start ZorgGarant Extra ZorgGarant Compleet ZorgGarant Comfort ZorgGarant Top
Psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage: max. € 250 max. € 500 100% 100% 100%
DSW Zorgverzekeraar
Voorwaarden 2006
Postbus 173 3100 AD Schiedam 010 246 6466 www.dsw.nl Voorwaarde aan de psycholoog gezondheidszorgpsycholoog (BIG) of een eerstelijnspsycholoog NIP Polis
Verwijzing/toestemming geen verwijzing nodig
AV-Standaard AV-Top
Betalingscondities kortdurende psychologische hulp € 45 per zitting, max. 6 zittingen € 45 per zitting, max. 12 zittingen
DVZ Achmea
Voorwaarden 2006
Postbus 31800 2200 GX Noordwijk 071 402 9881 www.dvz.nl Verwijzing/toestemming kortdurende psychologische hulp schriftelijke verwijzing van huisarts, oncoloog of, bij arbeidsgerelateerde klachten, bedrijfsarts
Voorwaarde aan de psycholoog kortdurende psychologische hulp gekwalificeerde eerstelijnspsycholoog NIP, gezondheidszorgpsycholoog (BIG) of KOPpsycholoog (Kortdurende Oncologische Psychotherapie)
psychotherapie extra behandelingen aanvragen bij verzekeraar Betalingscondities kortdurende psychologische hulp in het kader van een medische behandeling 75%, max. € 250 per verzekerde p.j. 75%, max. € 500 per verzekerde p.j. 100%, max. € 500 per verzekerde p.j. Uitsluiting: (ortho)pedagogische hulp, onderzoeken en cursussen met een sociaal karakter
Polis
Principe Plus Polis 2 ster Principe Plus Polis 3 sterren Principe Plus Polis 4 sterren
(vervolg: zie volgende pagina)
(vervolg: zie volgende pagina)
7
psychotherapie via AWBZ en extra behandelingen psychotherapie* tezamen max. € 750 per verzekerde voor gehele duur verzekering max. € 1500 per verzekerde voor gehele duur verzekering max. € 2250 per verzekerde voor gehele duur verzekering
Principe Plus Polis 2 ster Principe Plus Polis 3 sterren Principe Plus Polis 4 sterren
* In bepaalde gevallen worden de kosten vergoed van extra behandelingen psychotherapie (door een zorgkantoor gecontracteerde psychotherapeut) aanvullend op de behandelingen die door de AWBZ vergoed worden.
FBTO
Voorwaarden 2006
Postbus 318 8901 BC Leeuwarden 058 234 5905 www.fbto.nl Verwijzing/toestemming geen verwijzing nodig
Voorwaarde aan de psycholoog psychologische hulp eerstelijnspsycholoog NIP ingeschreven bij een ROEP en/of bij het NIP kinder- en jeugdpsychologie kinder- en jeugdpsycholoog NIP Polis Module Therapieën
Betalingscondities psychologische hulp max. 9 behandelingen p.j., max. € 57 per consult, max. 1 consult per dag kinder- en jeugdpsychologie max. 9 behandelingen p.j., max. € 57 per consult, max. 1 consult per dag Uitsluitingen: problemen in schoolse context, diagnostiek van onderwijsbelemmeringen zoals dyslexie, behandeling door een (ortho)pedagoog.
Fortis ASR
Voorwaarden 2006
Postbus 2072 3500 HB Utrecht 030 257 9111 www.fortisasr.nl Voorwaarde aan de psycholoog kortdurende psychologische hulp in Nederland gevestigde gekwalificeerde
Verwijzing/toestemming kortdurende psychologische hulp behandelingen vooraf aanvragen bij de afdeling 8
Managed Care
eerstelijnspsycholoog ingeschreven in het register van het NIP of de LVE dyslexie in Nederland gevestigde psycholoog ingeschreven in het register van het NIP of de LVE Polis Uitgebreid
Betalingscondities kortdurende psychologische hulp gecontracteerde psycholoog: 100% niet-gecontracteerde psycholoog: max. € 1000 per verzekerde p.j. dyslexie onderzoek, consulten en behandelingen: max. € 500 per verzekerde, gedurende looptijd verzekering kortdurende psychologische hulp gecontracteerde psycholoog: 100% niet-gecontracteerde psycholoog: max. € 1000 per verzekerde p.j.
Optimaal
dyslexie onderzoek, consulten en behandelingen: max. € 1000 per verzekerde, gedurende looptijd verzekering
De Friesland Zorgverzekeraar
Voorwaarden 2006
Postbus 270 8901 BB Leeuwarden 058 291 3131 www.defriesland.nl Voorwaarde aan de psycholoog vrijgevestigde gekwalificeerd eerstelijnspsycholoog NIP of KOP-psycholoog (kortdurende oncologische psychotherapie) Polis
Verwijzing/toestemming op verwijzing van huisarts of, als het gaat om arbeidsgerelateerde aandoeningen, bedrijfsarts Betalingscondities eerstelijnspsychologische hulp (max. 15 behandelingen) max. 10 zittingen, max. € 50 per zitting
AV Optimaal AV Frieso (collectief contract met sociale diensten) AV Zorg (collectief contract met zorginstellingen)
max. 8 zittingen per verzekerde p.j. max. € 750 per verzekerde p.j.
9
Geové (Menzis) Postbus 64 9700 MD Groningen 050 523 3333 www.geove.nl
Goudse Verzekeringen
Voorwaarden 2006 Æzie Menzis
Voorwaarden 2006
Postbus 9 2800 MA Gouda 0182 544 544 www.goudse.nl Voorwaarde aan de psycholoog vrijgevestigde eerstelijnspsycholoog NIP aangesloten bij de LVE Polis
Verwijzing/toestemming op verwijzing van huisarts
Basis Uitgebreid
Betalingscondities eerstelijnspsychologische hulp max. € 75 per behandeling tot max. € 500 p.j. max. € 75 per behandeling tot max. € 660 p.j.
Groene Land Achmea
Voorwaarden 2006
Postbus 631 8000 AP Zwolle 038 456 7878 www.groeneland-achmea.nl Voorwaarde aan de psycholoog kortdurende psychologische hulp gezondheidszorgpsycholoog (BIG), eerstelijnspsycholoog NIP of KOP-psycholoog (kortdurende oncologische psychotherapie)
Polis Beter Af Plus Polis 2 sterren Beter Af Plus Polis 3 sterren Beter Af Plus Polis 4 sterren
Verwijzing/toestemming kortdurende psychologische hulp op schriftelijke verwijzing van huisarts, oncoloog of, bij arbeidsgerelateerde klachten, van bedrijfsarts psychotherapie extra behandelingen aanvragen bij verzekeraar Betalingscondities kortdurende psychologische hulp* 75% max. € 250 per verzekerde p.j.** 75% max. € 500 per verzekerde p.j.** 100% tot max. € 500 per verzekerde p.j.** * Hulp in het kader van een medische behandeling (dus geen cursussen met een sociaal karakter of (ortho)pedagogische hulp). ** Deze bedragen worden vergoed op basis van restitutie. Er zijn (nog) geen contracten gesloten met zorgverleners. 10
Beter Af Plus Polis 2 sterren Beter Af Plus Polis 3 sterren Beter Af Plus Polis 4 sterren
psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage**: max. € 750 per verzekerde voor gehele duur verzekering max. € 1500 per verzekerde voor gehele duur verzekering max. € 2250 per verzekerde voor gehele duur verzekering ** In bepaalde gevallen vergoedt de verzekering de extra behandelingen psychotherapie (door een door een zorgkantoor gecontracteerde psychotherapeut) aanvullend op de behandelingen die uit de AWBZ vergoed worden.
Interpolis
Voorwaarden 2006
Postbus 90106 5000 LA Tilburg 0900 476 96 74 (€ 0,05 p.m.) www.interpolis.nl Voorwaarde aan de psycholoog kortdurende psychologische zorg eerstelijnspsycholoog NIP, gezondheidszorgpsycholoog (BIG) of KOPpsycholoog (kortdurende oncologische psychotherapie)
Polis ZorgActief Plus ZorgActief Extra ZorgActief Top
Verwijzing/toestemming kortdurende psychologische zorg op schriftelijke verwijzing van huisarts, oncoloog of, bij arbeidsgerelateerde klachten, van bedrijfsarts psychotherapie extra behandelingen aanvragen bij verzekeraar Betalingscondities kortdurende psychologische zorg* 75% max. € 250,- per verzekerde p.j. 75% max. € 500,- per verzekerde p.j. 100% tot max. € 500 per verzekerde p.j. Deze bedragen worden vergoed op basis van restitutie. Er zijn (nog) geen contracten gesloten met zorgverleners. * Zorg in het kader van een medische behandeling (dus geen cursussen met een sociaal karakter of (ortho)pedagogische hulp).
ZorgActief Plus ZorgActief Extra ZorgActief Top
psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage**: max. € 750 per verzekerde voor gehele duur verzekering max. € 1500 per verzekerde voor gehele duur verzekering max. € 2250 per verzekerde voor gehele duur verzekering 11
** In bepaalde gevallen vergoedt de verzekering de extra behandelingen psychotherapie door een door een zorgkantoor gecontracteerde psychotherapeut aanvullend op de behandelingen die uit de AWBZ vergoed worden.
IZA en IZA/AZ zorgverzekering voor ambtenaren
Voorwaarden 2006
Postbus 7037 3430 JA Nieuwegein 030 600 31 11 www.iza.nl Voorwaarde aan de psycholoog een in Nederland gevestigde psycholoog ingeschreven als gekwalificeerd eerstelijnspsycholoog in het register van het NIP of lid van de LVE of gezondheidszorgpsycholoog (BIG) Polis IZA Basic, Classic en Perfect Hetzelfde geldt voor IZA/AZ Budget, Accent en Plus
Verwijzing/toestemming op verwijzing van huisarts
IZZ
Voorwaarden 2006
Betalingscondities kortdurende psychologische hulp max. € 50 per consult, max. 8 zittingen p.j.
Postbus 30374 6503 HZ Nijmegen 0900 0274 www.izz.nl Voorwaarde aan de psycholoog psychologische zorg eerstelijnspsycholoog NIP
Verwijzing/toestemming psychologische zorg op verwijzing van huisarts
psychotherapie psychotherapeut (BIG)
psychotherapie op verwijzing van behandelend arts en vooraf toestemming door verzekeraar Betalingscondities psychologische zorg* max. € 460 p.j.
Polis Aanvullende verzekering pakket 2
*voor psychotherapie (niet-klinisch) en eerstelijnspsychologie tezamen
12
Menzis
Voorwaarden 2006
Postbus 40165 8004 DD Zwolle 0800 2040 www.menzis.nl Voorwaarde aan de psycholoog kortdurende psychologische hulp een in Nederland gevestigde eerstelijnspsycholoog NIP of gezondheidszorgpsycholoog (BIG) afgestudeerd in de psychologie werkzaam in de eerste lijn
Verwijzing/toestemming kortdurende psychologische hulp verwijzing van huisarts of medisch specialist
psycho-oncologische hulp een door de verzekeraar erkend therapiecentrum psychotherapie zorg wordt verleend door vrijgevestigd psychiater met een contract met het zorgkantoor AWBZ of door een erkend ziekenhuis of Centrum voor Geestelijke Gezondheidszorg (CGGZ) Polis Extra Verzorgd 1 Extra Verzorgd 2 Extra Verzorgd 3
Betalingscondities kortdurende psychologische hulp* max. € 100 per verzekerde p.j. max. € 350 per verzekerde p.j. max. € 500 per verzekerde p.j. * inclusief psycho-oncologische hulp Uitsluiting: pedagogische en psychotherapeutische zorg en zorg die vergoed wordt door AWBZ.
Extra Verzorgd 3
psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage: 100% boven € 185 per verzekerde p.j.
Nationale Nederlanden
Voorwaarden 2006
Postbus 466 3990 GG Houten (030) 639 63 21 www.nn.nl Voorwaarde aan de psycholoog psychologische zorg psychotherapeut (BIG) of psycholoog
Verwijzing/toestemming bij eerste nota indicatie van de verwijzer meesturen
13
Betalingscondities psychologische zorg max. € 500 per verzekerde p.j. 100%
Polis Extra Keuze Garant Plus Extra Keuze Garant Top
psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage: Extra Keuze Garant en Extra Keuze Garant Plus Extra Keuze Garant Top
max. € 410 per behandelreeks 100%
Nederzorg
Voorwaarden 2006 Æzie Menzis
Opgegaan in Menzis
NVS Zorgverzekeringen Opgegaan in Menzis
Voorwaarden 2006 Æzie Menzis
OHRA
Voorwaarden 2006
Postbus 40000 6803 GA Arnhem 026 400 40 40 www.ohra.nl Voorwaarde aan de psycholoog kortdurende psychologische hulp vrijgevestigde gekwalificeerde eerstelijnspsycholoog, klinisch psycholoog (BIG) of gezondheidszorgpsycholoog (BIG); psycholoog dient aangesloten te zijn bij LVE, ROEP, NIP of Cenzo Polis Extra aanvullend Uitgebreid Extra uitgebreid Compleet
Aanvullend Extra Aanvullend Uitgebreid, Extra Uitgebreid en Compleet
Verwijzing/toestemming van tevoren toestemming vragen aan verzekeraar met een schriftelijke verklaring van de behandelend (bedrijfs)arts met indicatie en verwachte behandelingsduur (max. 12 behandelingen) Betalingscondities kortdurende psychologische hulp max. € 500 max. € 1000 max. € 1500 100% Uitsluiting: behandelingen gerelateerd aan onderwijs en/of scholing Psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage: € 250 € 500 100%
14
ONVZ Zorgverzekeraar
Voorwaarden 2006
Postbus 392 3990 GD Houten 030 639 62 22 www.onvz.nl Voorwaarde aan de psycholoog psychologische zorg psychotherapeut (BIG) of psycholoog
Optifit Topfit
Verwijzing/toestemming bij verzekeraar checken of psycholoog aangesloten is bij een erkende beroepsvereniging en of psychotherapeut ingeschreven staat in het BIG-register; bij eerste nota indicatie van de verwijzer meesturen Betalingscondities psychologische zorg max. € 500 per verzekerde p.j. 100%
Optifit Topfit
psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage: max. € 410 per behandelreeks 100%
OZ Verzekeringen
Voorwaarden 2006
Polis
Postbus 90150 4800 RB Breda 076 524 3500 www.oz.nl Verwijzing/toestemming Voorwaarde aan de psycholoog Op verwijzing van behandelend arts psychologische zorg eerstelijnspsycholoog genoemd op een bij de verzekeraar opvraagbare lijst. Als eerstelijnspsycholoog wordt gezien degene die: a. als gezondheidspsycholoog (BIG) is geregistreerd én; b. als eerstelijnspsycholoog of Cenzo-psycholoog is geregistreerd in het ledenregister van eerstelijnspsychologen van het NIP psychologische zorg in een inloophuis voor kankerpatiënten eerstelijnspsycholoog (zie hierboven) of samenwerkingsverband van psychologen in het inloophuis. Het inloophuis moet geaccepteerd zijn door de verzekeraar. U kunt een lijst opvragen van erkende inloophuizen en psychologen 15
Polis
Betalingscondities psychologische zorg (evt. in een inloophuis voor kankerpatiënten)
IdeaalPakket, 50+Pakket, OndernemersPakket en max. € 45 per consult, max. € 350 p.j. JongerenPakket max. € 45 per consult, max. € 500 p.j. RoyaalPakket 100% CompleetPakket Uitsluiting: personen onder 18 jaar
CompleetPakket
psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage: 100% Uitsluiting: intramurale AWBZ-bijdrage
OZF Achmea
Voorwaarden 2006
Postbus 94 7550 AB Hengelo 074 789 0789 www.ozf.nl Voorwaarden aan de psycholoog een in Nederland gevestigde gekwalificeerd eerstelijnspsycholoog NIP of een in Nederland gevestigde gezondheidszorgpsycholoog (BIG), afgestudeerd in de psychologie Polis TOP Zorgpolis
Verwijzing/toestemming aanmelding bij gecontracteerde zorg (HSK) als binnen redelijke termijn geen passende hulp kan worden verzorgd door reguliere zorg Betalingscondities Psychische hulpverlening 100% tot max. € 500 per verzekerde p.j. Geen vergoeding als tegelijkertijd een AWBZgefinancierde therapie plaatsvindt. Geen vergoeding bij arbeidsgerelateerde aandoening.
PNO Ziektekosten
Voorwaarden 2006
Postbus 1340 1200 BH Hilversum 035 625 9200 www.pnomedia.nl Voorwaarde aan de psycholoog gekwalificeerd psychologen, artsen of orthopedagogen die: - lid zijn van de NVP en/of - lid van het NIP en/of - geregistreerd zijn als psychotherapeut
Verwijzing/toestemming op verwijzing van huisarts of bedrijfsarts
16
(BIG) of gezondheidszorgpsycholoog (BIG) of orthopedagogen die lid zijn van NVO of seksuologen die lid zijn van NVVS Polis AV Standaard AV Uitgebreid AV Compleet
Betalingscondities psychologische hulp 80% voor max. 12 behandelingen per 3 jaar 80% voor max. 18 behandelingen per 3 jaar 80% voor max. 24 behandelingen per 3 jaar Uitsluiting: kosten van onderzoek, diagnostiek en testen
Pro Life Zorgverzekeringen
Voorwaarden 2006
Postbus 1090 3800 BB Amersfoort 033 422 81 88 www.prolife.nl Voorwaarde aan psycholoog eerstelijnspsychologie eerstelijnspsycholoog NIP of in opleiding tot gekwalificeerd eerstelijnspsycholoog, en lid van de LVE of een gekwalificeerd zorgverlener aangesloten bij (het register van) de CVPPP
Verwijzing/toestemming eerstelijnspsychologie verwijzing huisarts of bedrijfsarts orthopedagogie verwijzing (school)arts
orthopedagogie kinder- en jeugdpsycholoog ingeschreven bij de sector Jeugd van het NIP of een gekwalificeerd vrijgevestigd orthopedagoog die voldoet aan de eisen van het WEP van het NVO (kortdurende) oncologische psychosociale hulp instantie waarmee verzekeraar afspraken heeft gemaakt Polis Mediumpolis Largepolis
Betalingscondities eerstelijnspsychologie 75%, max.€ 250 per verzekerde p.j. 75%, max.€ 500 per verzekerde p.j.
Mediumpolis Largepolis
orthopedagogie 75%, max.€ 250 per verzekerde p.j. 75%, max. € 500 per verzekerde p.j.
Mediumpolis Largepolis
(kortdurende) oncologische psychosociale hulp max. € 250 per verzekerde gedurende looptijd verzekering max. € 500 per verzekerde gedurende looptijd verzekering
17
PWZ Achmea
Voorwaarden 2006
Postbus 9961 1006 AR Amsterdam 0800 023 25 27 www.pwzachmea.nl Voorwaarde aan de psycholoog gezondheidszorgpsycholoog (BIG) , gekwalificeerd eerstelijnspsycholoog NIP of KOP-psycholoog (kortdurende oncologische psychotherapie) Polis Beter Af Plus Polis 2 sterren Beter Af Plus Polis 3 sterren Beter Af Plus Polis 4 sterren
Verwijzing/toestemming op schriftelijke verwijzing van huisarts, oncoloog of, bij arbeidsgerelateerde klachten, van bedrijfsarts Betalingscondities kortdurende psychologische behandeling* 75% max. € 250,- per verzekerde p.j. 75% max. € 500,- per verzekerde p.j. 100% tot max. € 500 per verzekerde p.j. Deze bedragen worden vergoed op basis van restitutie. Er zijn (nog) geen contracten gesloten met zorgverleners. * in het kader van een medische behandeling (dus geen cursussen met een sociaal karakter of (ortho)pedagogische hulp)
Beter Af Plus Polis 2 sterren Beter Af Plus Polis 3 sterren Beter Af Plus Polis 4 sterren
psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage**: max. € 750 per verzekerde voor gehele duur verzekering max. € 1500 per verzekerde voor gehele duur verzekering max. € 2250 per verzekerde voor gehele duur verzekering ** In bepaalde gevallen vergoedt de verzekering de extra behandelingen psychotherapie door een door een zorgkantoor gecontracteerde psychotherapeut aanvullend op de behandelingen die uit de AWBZ vergoed worden.
Rijnmond Verzekeringen Opgegaan in Confior
Voorwaarden 2006 Æ zie Confior
18
Salland Zorgverzekeringen
Voorwaarden 2006
Postbus 166 4700 AD Deventer 0570 687 484 www.salland.nl Voorwaarde aan de psycholoog psychologische zorg psycholoog ingeschreven bij het NIP en lid van een ROEP
Verwijzing/toestemming psychologische zorg op verwijzing van huisarts of behandelend medische specialist
psychotherapie psychotherapeut of psychiater die een overeenkomst heeft met zorgkantoor in de regio of psychotherapeut in dienst van een ggzinstelling waarmee het zorgkantoor een overeenkomst heeft in het kader van de AWBZ Polis
psychotherapie vooraf schriftelijke toestemming verzekeraar
Salland Plus, Matspolis, Flexpolis, Troefpolis en Spurtpolis Salland Top en Borgpolis Salland Zorgsectorpakket
Betalingscondities psychologische zorg 75%, max. € 455 per 3 jaar 75%, max. € 500 per 3 jaar 100%, max. € 500 p.j. Psychotherapie medisch noodzakelijke aanvullende behandelingen bovenop AWBZ-behandelingen:
Salland Extra, Salland Plus, Salland Zorgsectorpakket, Matspolis, Flexpolis, Troefpolis, Borgpolis en Spurtpolis Salland Top
SIZ (IZA)
100%, max. 40 zittingen 100%, max. 40 zittingen en 50% vergoeding eigen bijdrage AWBZ, max. € 205 p.j. Voorwaarden 2006
Postbus 541 2600 AM Delft 015 251 16 11 www.siz.nl Voorwaarde aan de psycholoog eerstelijnspsycholoog NIP of gezondheidszorgpsycholoog (BIG) Polis AV Budget, AV Accent en AV Plus
Verwijzing/toestemming op verwijzing van huisarts of bedrijfsarts Betalingscondities psychologische zorg max. € 46 per behandeling, max. 10 zittingen, Uitsluiting: geen vergoeding als behandeling start binnen één jaar na afloop van de laatste vergoede zitting psychologische zorg. 19
SR Zorgverzekeraar
Voorwaarden 2006
Postbus 295 3100 AG Schiedam 010 204 3500 www.srzorgverzekeraar.nl Voorwaarde aan de psycholoog wisselend, zie bij betalingscondities Polis
AV Standaard AV Uitgebreid en AV Extra Uitgebreid
AV Zorg Riant AV Zorg Royaal en AV Zorg deLuxe
Verwijzing/toestemming wisselend, zie bij betalingscondities Betalingscondities kortdurende psychologische hulp door psycholoog aangesloten bij het NIP of door een psychotherapeut (BIG); geen verwijzing nodig. max. 6 zittingen p.j., max. € 45 per zitting max. 12 zittingen p.j., max. € 45 per zitting
psychologische hulp* door eerstelijnspsycholoog** verricht: max. € 575 per verzekerde p.j. door een psycholoog** verricht: max. € 1150 per verzekerde p.j. * psychotherapeutische behandeling en/of gesprekstherapie; op voorschrift van huisarts of specialist
AV Zorg deLuxe
Zorg deLuxe
dyslexie behandelingskosten van een psycholoog**, orthopedagoog of logopedist max. € 1000 per verzekerde voor hele duur verzekering Uitsluiting: onderzoekskosten naar dyslexie psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage: 100% ** Psycholoog die door de bevoegde overheidsinstanties is erkend en geregistreerd (lees: lid is van een beroepsvereniging).
20
TRIAS Zorgverzekeraar
Voorwaarden 2006
Postbus 38 4200 AA Gorinchem 0183 681 681 www.trias.nl Voorwaarde aan de psycholoog vrijgevestigd eerstelijnspsycholoog NIP en lid van de LVE Polis Aanvullend Pakket (AV) Aanvullend Extra Pakket (AVX)
Verwijzing/toestemming op verwijzing van de huisarts Betalingscondities eerstelijnspsychologie max. € 75 per behandeling, max. € 500 p.j. max. € 75 per behandeling, max. € 660 p.j. Uitsluiting: personen onder 18 jaar
Univé Zorgverzekering
Voorwaarden 2006
Postbus 276 1800 BJ Alkmaar 072 527 8277 www.unive.nl Voorwaarde aan de psycholoog gezondheidszorgpsycholoog (BIG) werkzaam in de eerste lijn Polis AV Module A AV Module B AV Module C AV Module 1 AV Module 2 AV Module 3
Verwijzing/toestemming op verwijzing van de huisarts Betalingscondities kortdurende psychologische hulp* max. 10 consulten p.j., max. € 25 per consult max. 10 consulten p.j., max. € 37,50 per consult max. 10 consulten p.j., max. € 50 per consult max. € 50 per consult, max. € 250 per verzekerde p.j. max. € 50 per consult, max. € 750 per verzekerde p.j. max. € 100 per consult, max. € 1500 per verzekerde p.j. * Indien medisch noodzakelijk en als verwijzing naar en behandeling door een Riagg of maatschappelijk werk op korte termijn niet mogelijk is en behandeling op een psychiatrische polikliniek of door een vrijgevestigde psychiater is niet aangewezen.
21
VGZ Zorgverzekeraar
Voorwaarden 2006
Postbus 30374 6503 HZ Nijmegen 024 343 6666 www.vgz.nl Voorwaarde aan de psycholoog eerstelijnspsycholoog NIP Polis Jongeren Xtra Verzekering Plus Aanvullende Verzekering
Verwijzing/toestemming op verwijzing van de huisarts Betalingscondities eerstelijnspsychologische zorg max. € 210 p.j. max. € 455 p.j.
VVAA
Voorwaarden 2006
Postbus 8153 3503 RD Utrecht 030 247 4789 www.vvaa.nl Voorwaarde aan de psycholoog psychologische hulp psychotherapeut (BIG) of psycholoog Polis Zorgverzekering Optimaal Zorgverzekering Top
Verwijzing/toestemming bij eerste nota indicatie van de verwijzer meesturen Betalingscondities psychologische hulp max. € 500 per verzekerde p.j. 100% psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage:
Zorgverzekering Plus en Zorgverzekering Optimaal Zorgverzekering Top
max. € 410 per behandelreeks 100%
Zilveren Kruis Achmea
Vergoedingen 2006
Postbus 30000 2200 GA Noordwijk 0900 8435 www.zilverenkruis.nl Voorwaarde aan de psycholoog gezondheidszorgpsycholoog (BIG), eerstelijnspsycholoog NIP of KOP-psycholoog (kortdurende oncologische psychotherapie)
Verwijzing/toestemming kortdurende psychologische behandeling schriftelijke verwijzing van huisarts, oncoloog of, bij arbeidsgerelateerde klachten, bedrijfsarts psychotherapie extra behandelingen aanvragen bij verzekeraar
22
Polis Beter Af Plus Polis 2 sterren Beter Af Plus Polis 3 sterren Beter Af Plus Polis 4 sterren
Betalingscondities kortdurende psychologische behandeling* 75% max. € 250,- per verzekerde p.j. 75% max. € 500,- per verzekerde p.j. 100% tot max. € 500 per verzekerde p.j. Deze bedragen worden vergoed op basis van restitutie. Er zijn (nog) geen contracten gesloten met zorgverleners. *in het kader van een medische behandeling (dus geen cursussen met een sociaal karakter of (ortho)pedagogische hulp)
Beter Af Plus Polis 2 sterren Beter Af Plus Polis 3 sterren Beter Af Plus Polis 4 sterren
psychotherapie via AWBZ vergoeding eigen bijdrage**: max. € 750 per verzekerde voor gehele duur verzekering max. € 1500 per verzekerde voor gehele duur verzekering max. € 2250 per verzekerde voor gehele duur verzekering ** In bepaalde gevallen vergoedt de verzekering de extra behandelingen psychotherapie door een door een zorgkantoor gecontracteerde psychotherapeut aanvullend op de behandelingen die uit de AWBZ vergoed worden.
Zorg en Zekerheid
Voorwaarden 2006
Postbus 400 2300 AK Leiden 071 5 825 825 www.zorgenzekerheid.nl Voorwaarde aan de psycholoog in Nederland gevestigde gezondheidszorgpsycholoog (BIG) of psychotherapeut (BIG) Polis AV-Top AV-Totaal
Verwijzing/toestemming op verwijzing van behandelend arts; op nota dient BIG-registratienummer van behandelend therapeut vermeld te staan Betalingscondities psychologische hulp 75%, max. € 320 per verzekerde p.j. 100%, max. € 500 per verzekerde p.j.
N:/voorlichting/privé/pr/klaar/vergoedingen\10-02-2006
23
