Operatieve correctie stand onderbeen
Orthopedie
Inleiding De behandelend arts heeft met u afgesproken dat u binnenkort wordt opgenomen voor een knieoperatie. De arts heeft u al informatie gegeven over deze ingreep. In deze folder kunt u het nog eens rustig nalezen. Waarom een knie-operatie? Als u last heeft van uw knie, kan dat verschillende oorzaken hebben. In uw geval is er sprake van beschadiging van het kraakbeen.
Figuur 1: De normale, correcte stand van het gewricht
Door een scheefstand van de benen (O- of X-benen) wordt het kniegewricht ongelijkmatig belast. Slijtage wordt daardoor versneld.
Figuur 2: O-been als gevolg van scheefstand van het gewricht (rechterknie)
In het geval van O-benen begint slijtage bij het kraakbeen aan de binnenkant van de knie. Het kraakbeen wordt minder elastisch, er komen scheurtjes in en het verliest zijn gladheid. Uiteindelijk slijt het kraakbeen helemaal weg, waardoor de O-been stand steeds meer toeneemt. Niet alleen het kraakbeen, maar ook het bot verandert. Aan de randen van het gewricht vormen zich botuitwassen. Op den duur wordt belasting en beweging van het gewricht beperkt en pijnlijk. Om deze slijtage af te remmen of tijdelijk te stoppen, kan de foutieve stand van het been operatief gecorrigeerd worden. Bij de zogenaamde 'Tibiakop osteotomie' wordt van het O-been een X-been gemaakt. Hierdoor verschuift de druk binnen het gewricht van het slechte (binnenste) kraakbeendeel naar het betere kraakbeendeel aan de buitenkant. De operatie heeft meestal tot gevolg dat de klachten voor vele jaren verminderen of verdwijnen.
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
2
De opname • De ziekenhuisopname duurt 2 tot 3 dagen. Voor informatie over de gang van zaken in het ziekenhuis verwijzen wij u naar de Patiëntengids en de folder die u op de verpleegafdeling krijgt. U krijgt van de zorgplanner Orthopedie te horen waar u zich de dag van opname dient te melden. • Op de verpleegafdeling wordt u de weg gewezen en wordt u naar de kamer gebracht. De verpleegkundige gaat na of alle voorbereidingen zijn verricht en of u nog vragen heeft. • Als u de bloedverdunners Sintrommitis of Marcoumar gebruikt en hiermee thuis heeft moeten stoppen, wordt er bloed geprikt. • U krijgt vlak voor de operatie een injectie om trombose tegen te gaan. Voorbereiding op de operatie Voor de operatie krijgt u een operatiejasje om aan te trekken. Als dit met u afgesproken is, krijgt u een tabletje om te ontspannen. U mag protheses (contactlenzen, gebit) inhouden, tenzij u volledige narcose krijgt. De operatie Aan de buitenkant van het onderbeen worden één of twee huidsneden gemaakt. Het onderbeen bestaat namelijk uit twee delen. Het dunne kuitbeen aan de buitenkant en het dikkere scheenbeen aan de binnenkant. Om de houding van het onderbeen te kunnen veranderen moeten beide botten worden doorgenomen.
Figuur 3: Het doornemen van het kuitbeen en de positie van de wig
Allereerst wordt het kuitbeen doorgenomen of bovenaan losgemaakt. Vervolgens wordt uit de kop van het scheenbeen, vlak onder de knie, een wigje weggehaald. De grootte van deze wig is afhankelijk van de scheefstand en de gewenste correctie. De ontstane opening (hoek) wordt vervolgens dichtgeklapt, waardoor de stand van het been verandert. Met een plaat en schroeven wordt het scheenbeen weer aan elkaar gezet. Het kuitbeen groeit automatisch weer aan elkaar. Vervolgens worden de operatiewonden dichtgemaakt en krijgt u een verband om de knie.
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
3
Figuur 4: De gecorrigeerde stand van het gewricht
Na de operatie Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer (recovery) gebracht. Als u wakker wordt kunt u pijn voelen. Hiertegen kunt u een pijnstiller krijgen. Verder hebt u na de operatie: • een infuus in de arm • een dik gewatteerd verband rond het been • soms een slangetje (drain) uit de wond om wondvocht af te voeren. Als de anesthesist daar toestemming voor geeft, brengt de verpleegkundige u terug naar de verpleegafdeling. Als u zich goed voelt mag u om te beginnen eerst wat drinken. Na enkele uren mag u dan eventueel eten. Bij pijn kunt u zonder bezwaar een pijnstiller krijgen. Het infuus wordt verwijderd als u niet meer misselijk bent en u de laatste antibiotica heeft gekregen. De dag na de operatie wordt de drain verwijderd. De dag na de operatie helpt de verpleegkundige u bij de dagelijkse verzorging en wordt u gemobiliseerd door de fysiotherapeut. Tevens zal er deze dag ook een controlefoto gemaakt worden. De eeste of tweede dag na de operatie gaat het verband eraf en vindt er controle van de wond plaats. Als u veilig onbelast kunt lopen kunt u naar huis. Trombose De arts schrijft u bloedverdunnende medicijnen (Fragmin® ) voor om trombose (klontering van het bloed) te voorkomen. Tijdens de opname leert u hoe u het middel zelf kunt injecteren met behulp van een kleine spuit. Na het ontslag blijft u dit middel nog zes weken gebruiken. Daarnaast is het belangrijk dat u overdag, op de momenten dat u in bed ligt, regelmatig uw voeten en tenen beweegt ter voorkoming van trombose (ieder uur ongeveer vijf minuten). Revalidatie De eerste dag na de operatie start u onder begeleiding van de fysiotherapeut met oefeningen. De fysiotherapeut zal u verder informeren over de revalidatie.
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
4
Complicaties Aan iedere operatie zijn risico's verbonden. Complicaties die op kunnen treden zijn: • infectie van de operatiewond • vertraagde genezing van het breukvlak van het scheenbeen • door een eventuele nabloeding kan er een zwelling in de knie ontstaan waardoor zenuwen en spieren in het onderbeen beschadigd kunnen worden. De kans op deze complicatie is echter gering. • trombose. Ontslag Het tijdstip van ontslag wordt bepaald in overleg met de arts, fysiotherapeut en de afdeling. Voordat u met ontslag gaat heeft u nog een ontslaggesprek met een verpleegkundige. U krijgt een afsprakenkaart mee, een enquêteformulier en overige ontslagpapieren. De enquête kunt u anoniem invullen. Vervoer Voor het vervoer naar huis raden wij u aan een familielid of kennis te vragen u te komen ophalen. Bij de ingang kan uw begeleider een rolstoel lenen voor het vervoer van de afdeling naar de auto. Indien u niemand heeft die u kan komen ophalen, kunnen de verpleegkundigen het vervoer naar huis eventueel voor u regelen. Wanneer u bent aangewezen op het openbaar vervoer, kunt u bij uw ontslag aan uw arts een machtiging vragen voor taxivervoer. U dient er echter rekening mee te houden dat eerst een bepaald gedeelte, de zogeheten eigen bijdrage, door uzelf moet worden betaald en dat u de kosten moet voorschieten. In uw polis vindt u hierover de juiste gegevens. Weer thuis Bij overmatige belasting kan de knie in het begin nog dik en pijnlijk worden. Gebruik daarom beide krukken bij het lopen. Loop liever meerdere malen een korte afstand. Na ongeveer zes weken komt u op controle. Aan de hand van röntgenfoto's controleert de arts of de genezing van het bot voorspoedig verloopt. Meestal kan nu geleidelijk aan meer belast gaan worden zodat u na drie maanden weer zonder krukken kunt lopen. Problemen Wanneer zich problemen voordoen kunt u overdag bellen naar de afdeling Orthopedie. ‘s Avonds en ‘s nachts kunt u contact opnemen met de afdeling Spoedeisende hulp.
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
5
Vragen Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u contact opnemen met de verpleegafdeling. U kunt dan vragen stellen aan een verpleegkundige van de afdeling. De tijd waarop u de verpleegafdeling dagelijks het beste kunt bellen, vindt u in de folder van de verpleegafdeling.
Voorkom vertraging van uw onderzoek en/of operatie In het ziekenhuis krijgen we steeds meer te maken met bacteriën die ongevoelig zijn voor antibiotica. Deze bacteriën noemen we Bijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO). Een voorbeeld van een BRMO is de MRSA-bacterie. De bacteriën kunnen een nadelig effect hebben op uw gezondheid of de gezondheid van andere patiënten. Wij doen er in Orbis Medisch Centrum alles aan om te voorkomen dat deze bacteriën zich verspreiden binnen ons ziekenhuis. In onderstaande tabel staan enkele vragen. Als u één vraag met ‘Ja’ beantwoordt, behoort u tot een groep die meer risico heeft een ongevoelige bacterie bij zich te dragen. Geeft u dit door aan uw behandelend arts zodra deze vaststelt dat een onderzoek of operatie noodzakelijk is. Dit voorkomt onnodige vertraging. Als namelijk pas vlak voor aanvang van onderzoek of operatie blijkt dat u het risico loopt besmet te zijn, is het mogelijk dat de arts besluit niet door te gaan, voordat onderzocht is of u een bacterie bij u draagt. Wij beseffen dat het maken van kweken en eventuele isolatiemaatregelen ingrijpend en onaangenaam zijn. Het is echter de enige manier om u zo goed mogelijk te kunnen behandelen en om andere patiënten te beschermen tegen mogelijke besmetting met resistente bacteriën. Leest u onderstaande vragen goed voordat u deze beantwoordt. Weet u een antwoord niet, vul dan ‘Nee’ in. Vragen Bent u in de afgelopen 2 maanden opgenomen geweest in een buitenlandse of Nederlandse zorginstelling? (ziekenhuis, verpleeg of verzorgingshuis) Bent u langer dan 2 maanden geleden opgenomen geweest in een buitenlandse of Nederlandse zorginstelling (ziekenhuis, verpleeg of verzorgingshuis) en hebt u nog wondjes, infecties of andere gevolgen van deze opname? Komt u voor het eerst met een buitenlands adoptiekindje naar ons ziekenhuis voor onderzoek of opname? Is al bekend dat u drager bent van een BRMO (of MRSA)? Woont u samen met of verzorgt u een persoon met BRMO? Werkt u met levende varkens of vleeskalveren?
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
Ja / Nee
6
Orthopedie Meldpunt Oost 11 Afsprakennummer 088 - 459 7433 Op werkdagen: 9.00 - 12.00 en 14.00 - 16.00 uur Informatienummer 088 - 459 7823 Op werkdagen: 8.30 -12.00 en 13.30-16.30 uur Poliklinische Operatieafdeling Meldpunt Oost 35 Telefoon: 088 - 459 7767 Op werkdagen: 8.00 – 16.30 uur Verpleegafdeling Meldpunt Oost 33 Telefoon 088 – 459 3500 Telefoonnummer van uw kamer: 046 - 486 ________
© 01-2014
Internet www.orbismedischcentrum.nl
221
Paramedische afdeling (Fysiotherapie) Meldpunt West 07 (Orbis Revalidatie) Telefoon 088 - 4597730
