Neurologie
Operaties aan de lendewervelkolom
Het Antonius Ziekenhuis vormt samen met Thuiszorg Zuidwest Friesland de Antonius Zorggroep
Deze folder is bedoeld voor mensen die binnenkort worden geopereerd in verband met een hernia en/of stenose. In deze folder leest u meer over de de gang van zaken rond deze operatie.
Wat is een hernia
De menselijke wervelkolom bestaat van boven naar beneden uit: 7 halswervels, 12 borstwervels, 5 lendewervels en het heiligbeen. Tussen de wervels ligt de tussenwervelschijf ook wel de “discus” genoemd. De discus is opgebouwd uit een stevig omhulsel met daarin een elastische kern, die voor een grote veerkracht zorgt. Als het stevige omhulsel een zwakke plek krijgt of scheurt, is het mogelijk dat de kern naar buiten komt. Deze uitpuiling wordt een hernia genoemd. De oorzaken van een hernia kunnen zijn: een verzwakte aanleg van de discus, een plaatselijke overbelasting of een combinatie van beide. Een hernia komt meestal voor in het onderste deel van de rug. Het is mogelijk dat de hernia één of meer zenuwwortels afklemt. Hierdoor treedt een uitstralende pijn in het been op. Bij sterkere beklemming van de zenuwwortel kunnen gevoelsstoornissen, verlammingen en plasproblemen ontstaan (uitvalverschijnselen).
Wat is een stenose (wervelkanaaI vernauwing)
Er bestaan ook andere afwijkingen van het wervelkanaal waarbij zenuwen worden afgekneld. Een van de meest voorkomende is een vernauwing van het wervelkanaal (stenose). Een dergelijke vernauwing ontstaat door slijtage van sommige benige delen van het wervelkanaal, met als gevolg bot- en bindweefselaanmaak ter plaatse. Vanzelfsprekend zullen mensen die van nature een enigzins nauw wervelkanaal hebben hier eerder last van kunnen krijgen. Met name bij enige tijd lopen of stilstaan, ontstaan dan pijnklachten in één of beide benen. De klachten komen meestal voor op latere leeftijd.
Operatieve behandeling van een hernia en/of stenose
Hernia Een hernia kan in eerste instantie op verschillende manieren behandeld worden: fysiotherapie. medicijnen of een combinatie hiervan. Misschien hebt u ook al zo’n behandeling gehad met onvoldoende resultaat, waardoor een operatie nodig kan zijn. Bij deze operatie wordt de uitpuiling vewijderd, zodat de beklemming op de zenuwwortel opgeheven wordt. Ook de overige delen van de zachte kern van de tussenwervelschijf worden verwijderd waardoor de kans op een “nieuwe” hernia op hetzelfde nivo erg klein wordt.
Stenose Bij een stenose wordt aan de achterkant van het wervelkanaal ruimte gemaakt om de vernauwing en daarmee de beklemming van de zenuwwortels op te heffen.
Risico’s van de operatie
Zoals bij iedere operatie zijn er ook aan deze operatie bepaalde risico’s verbonden. De kans dat er complicaties optreden is klein. Er kunnen verlammingsverschijnselen, gevoelsstoornissen of plasproblemen optreden doordat tijdens de operatie het zenuwweefsel is aangeraakt. Ook kan er een nabloeding of een ontsteking van de wond en/of de tussenwervelruimte optreden. Het is mogelijk dat er door de operatie een gaatje ontstaat in het vlies dat het ruggenmerg en de zenuwwortels bedekt. Door een aantal dagen bedrust groeit het gaatje meestal zonder problemen dicht.
Resultaten
De uitstralende pijnklachten in het been verbeteren meestal door de operatie. Klachten die al langere tijd in de rug bestonden, blijven vaak ondanks de operatie bestaan. De vóór de operatie aanwezige gevoelsstoornissen, verlammingsverschijnselen en/of plasproblemen kunnen, afhankelijk van de ernst van de beschadiging van het zenuwweefsel, (gedeeltelijk) blijven bestaan. Herstel van functies kan tot ongeveer 1 jaar na de beschadiging optreden. De stabiliteit en stevigheid van de wervelkolom blijven na de operatie doorgaans volledig intact.
Gang van zaken na een operatie
Na de operatie ligt u meestal 4 uren op de rug. Hierna mag u afwisselend op uw linker- en rechterzijde en op uw buik of rug liggen. Dit is afhankelijk van eventuele pijnklachten.
Fysiotherapie
Voor de operatie hebt u al contact gehad met een fysiotherapeut. Over het algemeen kunt u de dag na de operatie aan het eind van de ochtend weer naar huis.
Na ontslag uit het ziekenhuis.
Fietsen en meerijden in een auto is in principe geen probleem, dit moet u overleggen met uw fysiotherapeut. Na ± 6 weken komt u voor een poliklinische controle terug bij de polikliniek Neurologie. Hier wordt o.a. gesproken over werkhervatting.
Wachttijd
Het komt voor dat er een wachtlijst is voor deze ingreep. U kunt erop vertrouwen dat er alles aan gedaan wordt om deze periode voor u zo kort mogelijk te houden. Als tijdens deze wachtperiode uitvalsverschijnselen ontstaan of toenemen, moet u contact opnemen met uw huisarts of met uw neuroloog.
Tenslotte
Als u na het lezen van deze informatie vragen hebt, kunt op werkdagen van 8.00 uur tot 16.30 uur, contact opnemen met de polikliniek Neurologie. Telefoonnummer: (0515) 488 989. Prof.Dr. M.J. Staal Dr. J.M.A. Kuijlen Drs. M. Wagemakers Neurochirurgen
Antonius Ziekenhuis Bolswarderbaan 1 8601 ZK Sneek
Postadres Postbus 20.000 8600 BA Sneek
Urkerweg 4 8303 BX Emmeloord
Telefoon 0515 - 48 88 88
Vissersburen 17 8531 EB Lemmer
www.mijnantonius.nl
22-08-2012
